2024年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師胸心外科筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師胸心外科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.劃分左右半肝的標(biāo)志為（）A、門靜脈B、鐮狀韌帶C、膽總管D、下腔靜脈右緣至膽囊中部E、下腔靜脈左緣至膽囊中部2.恢復(fù)指數(shù)指在肌松作用消退過程中，肌顫搐的高度從多少恢復(fù)到多少所需要的時間（）A、0%～25%B、0%～50%C、0%～90%D、25%～75%E、25%～90%3.關(guān)于呼吸性堿中毒的處理正確的有（）A、必須糾正缺氧和低鉀B、以治療原發(fā)病為主C、可適當(dāng)增加吸入氣中的CO2D、可使用鎮(zhèn)靜藥和肌松藥控制呼吸E、上述全都正確4.以下屬于二尖瓣狹窄的體征有（）A、心尖區(qū)舒張期震顫B、心尖搏動向左下移位C、肺動脈瓣第2心音亢進D、胸骨左緣第3肋間舒張期嘆息樣雜音E、叩診心界呈"梨形"5.符合膽道出血臨床特點的是（）A、男性，32歲。間歇性劍突下疼痛伴反酸半年。不規(guī)律服用抑酸藥物，突發(fā)惡心嘔吐，嘔吐物最初為咖啡渣樣物，后為暗紅色血液，伴黑便。經(jīng)內(nèi)科保守治療后好轉(zhuǎn)B、男性，23歲。1周前腹部受重物撞擊，當(dāng)時自覺右上腹疼痛，靜臥休息后疼痛緩解。6小時前突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛，向右肩背部放射，伴嘔血黑便。B超提示肝實質(zhì)內(nèi)血腫C、男性，57歲。間歇性上腹痛伴乏力、食欲減退半年，體重下降8kg。查體：輕度貧血貌；左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié)，上腹部壓痛D、男性，43歲。突發(fā)嘔血、黑便伴頭暈6小時。嘔血量約2000ml，有血凝塊。查體：脾肋下可及。B超提示：肝臟形態(tài)不規(guī)則，門靜脈直徑15mm，腹腔內(nèi)少量游離液性暗區(qū)E、男性，37歲。車禍后顱內(nèi)出血，開顱血腫清除手術(shù)后昏迷伴高熱6小時，突然自胃管內(nèi)引流出暗紅色血性液體，量約200ml6.男，48歲。高血壓病史15年。2小時前突發(fā)劇烈的胸背部痛，面色蒼白。查體：血壓170／120mmHg，脈搏88次／分。心電圖正常。該患者最有可能的診斷是（）A、急性心肌梗死B、急性夾層動脈瘤C、不穩(wěn)定型心絞痛D、主動脈竇瘤破裂E、自發(fā)性氣胸7.女性患者，24歲，因突發(fā)心悸半小時來院，既往有類似發(fā)作史5年。查體：一般情況好，血壓90／50mmHg，心率170次／分。心臟不大，律整，無雜音，雙肺（-）。心電圖檢查QRS波群正常，P波不明顯所考慮最可能的診斷是（）A、急性心肌梗死B、甲亢C、擴張性心肌病D、低鉀E、正常心臟8.脛骨中下1/3處骨折，愈合較慢的原因?qū)儆冢ǎ〢、兩骨折段血供均減弱B、兩骨折段之一血供減弱C、兩骨折段血供完全喪失D、兩骨折段之一血供完全喪失E、以上均不對9.患者女性，77歲，結(jié)腸癌術(shù)后4天出現(xiàn)腹痛、腹瀉，排水樣便，靜脈使用抗生素效果不佳，3天后高熱，體溫38～40℃。查體：腹略膨隆，腹肌軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍，腹部創(chuàng)口愈合欠佳，無紅腫、壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞12×109／L，中性粒細(xì)胞90％。B超提示右側(cè)盆腔3cm×4cm大小液性灶，回聲不均。該患者處理應(yīng)優(yōu)選（）A、調(diào)整抗生素B、剖腹探查C、B超定位下穿刺引流D、口服去甲萬古霉素E、腹腔置管沖洗10.哪項不是早期食管癌吞鋇造影出現(xiàn)的征象（）A、食管粘膜皺襞紊亂或中斷B、小龕影C、小的充盈缺損D、明顯的管壁不規(guī)則狹窄、僵硬E、食管粘膜皺襞粗糙11.股疝的突出部位為（）A、股部卵圓窩B、腹股溝韌帶上方C、股三角外D、股骨小轉(zhuǎn)子E、股三角內(nèi)12.非同步直流電復(fù)律用于（）A、溶栓后出現(xiàn)室早二聯(lián)律B、室顫C、室性心動過速D、Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯E、Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯13.血栓閉塞性脈管炎（）A、Trendelenberg試驗（+）B、Perthes試驗（+）C、Pratt試驗（+）D、Buerger試驗（+）E、Trendelenberg試驗（-）14.左心房黏液瘤的診斷主要依靠（）A、X線檢查B、栓塞史C、超聲心動圖D、心尖區(qū)舒張期雜音，隨體位而改變E、CT和磁共振15.伸直型肱骨髁上骨折可出現(xiàn)（）A、肱動脈損傷B、腘動脈損傷C、尺神經(jīng)損傷D、橈神經(jīng)損傷E、股骨頭缺血性壞死16.診斷成人脊柱結(jié)核最有價值的檢查項目是（）A、細(xì)菌培養(yǎng)B、血沉C、X線片D、結(jié)核菌素試驗E、血尿常規(guī)與血生化檢查17.腺瘤性息肉惡變應(yīng)行（）A、Dixon手術(shù)B、Miles手術(shù)C、Duhamel手術(shù)D、局部切除術(shù)E、拉下式直腸癌切除術(shù)18.脾切除的適應(yīng)證中，不包括（）A、Gaucher病B、淋巴瘤C、毛細(xì)胞白血病D、丙酮酸激酶缺乏癥E、急性粒細(xì)胞白血病19.尿流率測定的各項參數(shù)中，下列指標(biāo)對臨床最有指導(dǎo)意義的是（）A、平均尿流率B、最大尿流率C、尿流時間D、排尿時間E、尿道壓20.成人腸套疊常見的原因是（）A、畸形B、腸腫瘤C、劇烈運動D、飲食習(xí)慣改變E、腸道炎癥21.一患者頸部被重物砸傷2小時，拍片診斷C5、C6椎體脫位，查體雙下肢感覺無力，活動可，排尿正常。最適宜的重量是（）A、lkgB、2kgC、4kgD、7kgE、8kg22.男，6歲。便血1個月，大便次數(shù)及性狀正常，首先考慮（）A、肛裂B、肛竇炎C、息肉D、內(nèi)痔E、直腸脫垂23.FRC的存在使得（）A、在呼氣末肺泡呈萎縮狀態(tài)B、呼氣末肺泡內(nèi)氧分壓驟然升高C、在呼氣末肺泡呈過度膨脹狀態(tài)D、呼吸間歇期血液與肺泡之間仍有氣體交換E、肺泡內(nèi)氧分壓在呼氣末驟降24.男性，40歲，突然行動不便，需由家人扶持拖著走。檢查時下肢肌張力減低，膝反射消失，作血清鉀測定低于3.5mmol/L，血糖升高，血清蛋白結(jié)合碘10μg%，131I吸收率3小時35%，24小時60%。（）A、Graves病B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進C、碘甲狀腺功能亢進D、T3型甲狀腺功能亢進E、T4型甲狀腺功能亢進F、甲狀腺功能亢進性周期性麻痹G、垂體性甲狀腺功能亢進25.發(fā)熱開始時病人常自感發(fā)冷、寒戰(zhàn)。體溫調(diào)節(jié)中樞內(nèi)具有整合功能的部位是（）A、脊髓灰質(zhì)側(cè)角B、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)C、中腦中央灰質(zhì)D、視前區(qū)－下丘腦前部E、下丘腦后部26.腦出血，腦疝，無自主呼吸（）A、BiPAPB、PEEPC、CMVD、SIMVE、A／C27.血管擴張藥治療心功能不全的主要作用機制是（）A、增強心肌收縮力B、改善心肌供氧C、降低心臟的前后負(fù)荷D、降低心肌耗氧E、減慢心率28.應(yīng)用滑膜切除術(shù)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)適應(yīng)證是（）A、關(guān)節(jié)病變尚在早期者，雖經(jīng)1年以上藥物治療，關(guān)節(jié)腫脹和疼痛仍比較嚴(yán)重B、關(guān)節(jié)腫脹主要因滑膜肥厚而持續(xù)不消C、關(guān)節(jié)病變局限在四肢少數(shù)關(guān)節(jié)者D、病人一般情況好，病情比較穩(wěn)定E、以上都是29.以下哪項為硬膜外阻滯失敗（）A、阻滯平面過窄B、切口無痛腹肌松弛，但有內(nèi)臟牽拉反應(yīng)C、單側(cè)乳腺切除時僅同側(cè)阻滯D、單側(cè)乳腺切除時僅對側(cè)阻滯E、切口無痛，但腹肌緊張且有內(nèi)臟牽拉反應(yīng)30.前段進入左總支氣管的雙腔支氣管導(dǎo)管是（）A、卡倫斯雙腔管B、懷特雙腔管C、羅勃特雙腔管左型D、羅勃特雙腔管右型E、Univent支氣管堵塞導(dǎo)管31.男性，45歲，飽餐酗酒后3小時，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時后來院急診。最有助于擬診的檢查項目是（）A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血淀粉酶D、胸腹部X線檢查E、腹部B超32.肺動脈口狹窄診斷在心室與肺動脈的收縮壓差為（）A、大于50mmHgB、大于20mmHgC、大于60mmHgD、大于40mmHgE、大于10mmHg33.男，50歲。右下肢大隱靜脈曲張6年。檢查：血壓150／100mmHg。左下肢正常，右下肢自腹股溝至踝部可見明顯靜脈曲張團球，個別靜脈壁變薄突出，皮膚呈紫紅色，軟，未捫及結(jié)節(jié)。淺靜脈瓣膜功能、交通支瓣膜功能及深靜脈功能試驗均陽性，血膽固醇210mg／dl。處理是（）A、有效抗菌藥物治療B、高位結(jié)扎加靜脈剝脫、切除術(shù)C、高位結(jié)扎術(shù)D、硬化劑局部注射E、以上都不是34.Perthes試驗主要檢測下肢（）A、交通靜脈瓣膜功能B、深靜脈瓣膜功能C、淺靜脈瓣膜功能D、深靜脈是否通暢E、以上都不是35.男性，40歲，1年前右股骨頸骨折行三翼釘內(nèi)固定。1個月前拔釘后右髖痛不能負(fù)重。攝片提示骨不連，但股骨頭外形尚未改變。應(yīng)首選的治療方案為（）A、髖"人"字型石膏固定3個月B、閉合復(fù)位，加壓螺絲釘內(nèi)固定C、人工全髖置換D、超關(guān)節(jié)外固定支架固定E、內(nèi)固定+帶血管的骨移植36.女性，23歲。因甲亢施行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后24小時突然出現(xiàn)煩躁不安，嘔吐。體溫39．5℃，脈搏128次/分。最可能的是（）A、窒息B、甲狀腺危象C、缺氧D、術(shù)中失血過多E、血容量不足37.患者女性，42歲，胸悶、心悸12小時入院。查心電圖示P波消失，代之一系列大小相同、形態(tài)如鋸齒樣的規(guī)則的撲動波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、Vl導(dǎo)聯(lián)明顯，考慮心房撲動，終止心房撲動最有效的方法是（）A、食管電極超速抑制B、毛花苷丙靜注C、緊急行射頻消融術(shù)D、同步直流電復(fù)律E、頸動脈竇按摩38.男，30歲，右腎結(jié)石行ESWL。治療排除碎石顆粒成分分析為磷酸鎂銨結(jié)石，為預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)哪一項是錯的（）A、抗感染治療B、堿化尿液C、酸化尿液D、限制食物中磷酸的攝入E、口服氯化銨39.分隔肺毛細(xì)血管血與肺泡氣之間的組織有（）A、肺泡上皮基膜和肺泡上皮B、肺毛細(xì)血管內(nèi)皮及其基膜和組織間隙C、血管彈力纖維D、肺血管肌層E、上述A和D40.高血壓對心臟的影響主要是（）A、左心室擴大和冠狀動脈粥樣硬化B、左心室肥厚和冠狀動脈粥樣硬化C、左心房肥厚和冠狀動脈粥樣硬化D、左心房和左心室擴大E、右心室肥厚和擴大41.男，42歲。右頸前氣管三角區(qū)可及多發(fā)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，較固定，最常見的病因（）A、急性扁桃體炎B、乳腺癌C、肺結(jié)核D、甲狀腺癌E、肺癌42.依托咪酯麻醉可致（）A、喉痙攣B、顱壓升高C、醒后無宿醉感D、腎上腺皮質(zhì)功能抑制E、胸壁僵直43.男性，60歲，冠心病，左心室擴大，快速走路或上四樓時感心悸、氣短，超聲心動圖示左心室射血分?jǐn)?shù)30％，該患者的心功能分級是（）A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、介于Ⅲ級和Ⅳ級之間44.患者男性，39歲，因車禍致腦外傷入院，患者在汽車肇事前一切正常，外傷后48小時仍處于深度昏迷，瞳孔散大固定，無自主呼吸，靠升壓藥物和呼吸機維持，腦電圖呈一條直線，TCD顱內(nèi)前后循環(huán)血流信號消失。雖經(jīng)積極的搶救支持治療，但患者狀況未見改善，經(jīng)首次判定為腦死亡后，要求多長時間再次復(fù)查才能最終確認(rèn)腦死亡（）A、24小時B、12小時C、6小時D、48小時E、72小時45.下列外傷性脾破裂脾切除術(shù)的適應(yīng)證，正確的是（）A、全脾破碎無法修補B、脾臟血管完全斷裂，失去血供C、合并腹內(nèi)其他臟器損傷，生命體征不穩(wěn)定或有顱腦外傷等D、縫合術(shù)不能有效止血或失敗者E、以上都是46.胎兒382+周，因被發(fā)現(xiàn)"胎動消失半天"急診剖宮產(chǎn)出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分鐘時表現(xiàn)：無呼吸，心率80次／分，軀干紅，肢體發(fā)紺，四肢松弛，對吸痰等刺激無反應(yīng)。復(fù)蘇后首先要做的輔助檢查為（）A、急診血液生化檢查B、血常規(guī)C、心電圖D、胸片E、血氣分析47.下列關(guān)于氣道閉合的描述哪一項是不正確的（）A、當(dāng)肺容量減少至FRC時，0.5～0.9mm小氣道趨于閉合B、老年人正常呼吸時就有氣道閉合C、氣道閉合首先發(fā)生在肺下區(qū)D、當(dāng)閉合氣量小于潮氣量時，平靜呼吸過程中氣道即閉合E、任何相對減少FRC或相對增加閉合容量均易引起肺不張48.下列哪一項不是女性尿道炎發(fā)病率高于男性的原因（）A、B.女性尿道短，直而寬，尿道括約肌薄弱B、C.婦科炎癥可直接蔓延導(dǎo)致尿道炎C、D.尿道口與陰道口和肛門接近D、E.老年女性常發(fā)生尿道肉阜導(dǎo)致尿流不暢49.門靜脈高壓癥擇期手術(shù)治療的最主要目的是（）A、預(yù)防肝功能衰竭B、減少腹水C、提高免疫力D、預(yù)防上消化道出血E、預(yù)防肝癌50.污染嚴(yán)重的面部及頸部傷口需（）A、清創(chuàng)及一期縫合B、清創(chuàng)及延期縫合C、清創(chuàng)后不予縫合D、清創(chuàng)及植皮E、按感染創(chuàng)口處理51.股疝的解剖關(guān)系中，錯誤的是（）A、股管后緣為恥骨梳韌帶B、股管上口為股環(huán)；下口為卵圓窩C、股管內(nèi)緣為陷窩韌帶D、股管前緣為腹股溝韌帶E、股管外緣為股動脈52.女性，38歲。2年來常感下腹部隱痛不適，12小時前突發(fā)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：WBC16×109/L，N88％。尿常規(guī)（-）。經(jīng)直腸和陰道指檢發(fā)現(xiàn)波動性腫塊向陰道突出，有觸痛。此時宜采取（）A、大劑量抗生素B、熱水坐浴，會陰部理療C、經(jīng)直腸切開引流D、經(jīng)腹腔切開引流E、經(jīng)陰道后穹隆切開引流53.心肌細(xì)胞收縮機制與下列哪一項離子有關(guān)（）A、Ca2+B、Na+C、K+D、Mg2+E、H+54.女性，16歲。右上腹痛頻繁發(fā)作，伴黃疸10個月。加重，大便呈陶土色7天入院。曾采取消炎利膽治療無好轉(zhuǎn)?；颊叱錾?天曾行先天性膽總管囊腫十二指腸吻合術(shù)。目前，首先要做的檢查是（）A、靜脈膽道造影B、經(jīng)皮肝穿刺造影C、腹部X線平片D、上消化道造影E、腹部B超55.第4～7肋骨容易被折斷的主要解剖學(xué)原因是（）A、此處肋骨是胸部的顯露位置B、此處肋骨不是浮肋C、缺少肌肉的保護D、肋骨長而固定E、前端與胸骨成弓形連接，彈性較大56.有關(guān)門靜脈的解剖，下列不正確的是（）A、門靜脈壓的正常值在12～20cmH2OB、門靜脈壓力升高時，首先出現(xiàn)的是交通支擴張C、門靜脈主干是腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成D、門靜脈與腔靜脈之間的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支E、門靜脈無瓣膜57.女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個月增大較快，查腫塊：質(zhì)硬，表面不光滑，無壓痛，隨吞咽活動，甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實性包塊。該病的綜合治療方法有哪些（）A、手術(shù)B、內(nèi)分泌治療C、內(nèi)分泌治療D、放射性核素治療E、外照射58.患者女性，31歲，因有機磷中毒入院，經(jīng)阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕啰音消失，但仍有肌肉震顫，此時再進一步治療是（）。A、加大阿托品用量B、使用鎮(zhèn)靜劑C、重復(fù)使用復(fù)能劑D、輸血E、透析59.逆行性嵌頓疝（）A、疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜B、疝內(nèi)容物為小腸憩室C、疝內(nèi)容物為單個小腸腸襻D、疝內(nèi)容物為部分小腸腸壁E、疝內(nèi)容物為多個小腸腸襻60.纖維組織來源的惡性腫瘤，按命名原則應(yīng)稱為（）A、惡性纖維瘤B、纖維瘤C、纖維母細(xì)胞瘤D、纖維瘤惡變E、纖維肉瘤61.肱骨干骨折可損傷（）A、尺神經(jīng)損傷B、正中神經(jīng)損傷C、橈神經(jīng)損傷D、肌皮神經(jīng)損傷E、腋神經(jīng)損傷62.乳腺癌當(dāng)其皮內(nèi)、皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞時，其臨床表現(xiàn)是（）A、乳頭凹陷B、乳腺皮膚凹陷C、乳腺皮膚呈"橘皮"樣變D、乳腺皮膚紅腫E、乳頭呈濕疹樣變63.男，18歲，學(xué)生，勞累后心悸、氣促，升學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體：無杵狀指，胸骨左緣第3肋間Ⅲ級收縮期噴射性雜音，伴震顫，向左肩頸部傳導(dǎo)，肺動脈第2音減弱。心電圖：電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，右室肥厚。X線：兩肺減少，右心大，最可能的初步診斷應(yīng)該是（）A、動脈導(dǎo)管未閉B、法洛四聯(lián)癥C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、肺動脈瓣狹窄64.懷疑肛管、直腸腫瘤，最簡單而重要的檢查是（）A、直腸指診B、乙狀結(jié)腸鏡檢查C、直腸鏡檢查D、X線氣鋇灌腸E、B型超聲檢查65.關(guān)于竇性心動過速，以下錯誤的是（）A、心率>100次／分B、可見竇性P波C、心電圖未顯示明顯竇性P波的不是竇速D、患者可無癥狀E、常見于心外因素影響66.女性，40歲。因右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，頸部淋巴結(jié)無腫大，行甲狀腺結(jié)節(jié)局部切除術(shù)。術(shù)后病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌。術(shù)后5天拆線。下一步對患者的治療是（）A、再一次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)B、口服甲狀腺素片C、口服碘劑D、再一次手術(shù)將患側(cè)腺體、峽部及對側(cè)腺體大部切除，術(shù)后長期口服甲狀腺素片E、頸部放射治療67.以下哪種情況下發(fā)生的室性早搏在臨床上應(yīng)予以積極治療（）A、慢性心肌缺血B、無器質(zhì)性心臟病C、肺部感染D、急性心肌缺血或炎癥E、心力衰竭68.甲狀旁腺損傷表現(xiàn)為（）A、手足抽搐B、窒息C、聲音嘶啞D、音調(diào)低沉E、高熱脈快69.男性患者，32歲，1年前診斷為右腎結(jié)核行右腎切除術(shù)，術(shù)后繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物，但尿頻不見好轉(zhuǎn)。IVP（靜脈腎盂造影）示左腎輕度積水，膀胱如乒乓球大小。治療應(yīng)考慮（）A、繼續(xù)抗結(jié)核治療B、腎造瘺C、左輸尿管皮膚造口術(shù)D、左腎切除術(shù)E、結(jié)腸膀胱擴大術(shù)70.下列情況可出現(xiàn)睪丸鞘膜積液的是（）A、睪丸外傷或炎癥B、隱睪C、先天性睪丸發(fā)育不全D、附睪囊腫E、以上都不是71.下列哪項是前列腺增生（BPH）的手術(shù)指征（）A、最大尿流率為16ml/sB、殘余尿量30mlC、前列腺體積超過50mlD、合并反復(fù)的下尿路感染E、尿動力學(xué)檢查提示不穩(wěn)定性膀胱72.女性，50歲，進油膩食物后突感右上腹絞痛1小時伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項檢查（）A、口服膽囊造影劑造影B、靜脈膽道造影術(shù)C、B超檢查D、PTCE、ERCP73.哪種先心病可發(fā)生差異性紫紺（）A、動脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、肺動脈瓣狹窄D、法洛四聯(lián)癥E、室間隔缺損74.下列哪種情況下，當(dāng)呼氣末二氧化碳升高時將發(fā)生缺氧（）A、呼吸空氣時B、純氧氣管內(nèi)緊閉麻醉C、50%氧氣和50%氧化亞氮低流量麻醉D、50%氧氣和50%氧化亞氮緊閉麻醉E、50%氧氣和50%氧化亞氮半緊閉麻醉75.硬膜外麻醉血壓下降的機制不包括（）A、交感神經(jīng)阻滯B、血管擴張血容量相對不足C、心交感神經(jīng)抑制D、中樞交感活性下降E、動脈硬化第2卷一.參考題庫(共75題)1.急性胰腺炎時，淀粉酶的改變下列哪項正確（）A、尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶B、血清脂肪酶升高較血清淀粉酶早C、尿淀粉酶測定值如>300U（索氏法）有診斷意義D、急性壞死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E、尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比2.外傷性血胸胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是（）A、胸腔內(nèi)有抗凝物質(zhì)B、胸腔內(nèi)滲出液的稀釋作用C、肺膈肌運動的去纖維化作用D、凝血因子減少E、以上都不是3.骨折治療過程中下列哪些是妥當(dāng)?shù)模ǎ〢、復(fù)位B、固定C、功能鍛煉D、適當(dāng)?shù)乃幬镏委烢、對病人進行宣教，取得配合4.關(guān)于Meckel憩室，下列正確的是（）A、Meckel憩室出血多是由于異位胰腺而產(chǎn)生消化性潰瘍B、Meckel憩室大都有癥狀，如出血、梗阻等C、Meckel憩室最常見的并發(fā)癥為腸梗阻，其次為出血D、其他疾病行剖腹探查時發(fā)現(xiàn)的無癥狀Meckel憩室，只要患者條件允許，應(yīng)將憩室切除E、Meckel憩室是后天獲得性的真性憩室5.決定心臟搭橋手術(shù)依賴下列哪項檢查（）A、冠狀動脈造影B、心臟磁共振C、心臟CTD、心臟彩超E、心電圖6.女性，65歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房近乳頭處包塊半年來院就診。既往體健。查體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×1．5cm質(zhì)硬包塊，無壓痛，邊界尚清，局部皮膚稍凹陷。腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。患者的臨床分期為（）A、0期B、Ⅰ期C、ⅡA期D、ⅡB期E、Ⅲ期F、Ⅳ期7.前庭器官受到過強或過長的刺激，常會引起惡心、嘔吐、眩暈等現(xiàn)象，嚴(yán)重時可致暈船、暈車和航空病。身體旋轉(zhuǎn)運動時引起眼球運動是（）A、前庭自主神經(jīng)反應(yīng)B、迷路緊張反應(yīng)C、交互性對光反射D、眼震顫E、雙眼會聚8.女性，65歲。因突發(fā)上腹痛3天．全腹痛1天就診。查體：血壓80/50mmHg，脈搏108次/分。全腹壓痛、反跳痛。實驗室檢查：血、尿淀粉酶均升高，白細(xì)胞20×10/L。診斷急性胰腺炎伴休克。其休克屬于（）A、低血容量性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、過敏性休克E、感染性休克9.非心源性肺水腫與呼吸衰竭引起的血氣變化不同之處在于前者是（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒和代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、呼吸性酸中毒10.女性患者，24歲，因突發(fā)心悸半小時來院，既往有類似發(fā)作史5年。查體：一般情況好，血壓90／50mmHg，心率170次／分。心臟不大，律整，無雜音，雙肺（-）。心電圖檢查QRS波群正常，P波不明顯首先考慮的診斷為（）A、竇速B、陣發(fā)性室上性心動過速C、陣發(fā)性室性心動過速D、房撲E、房顫11.細(xì)菌性肝膿腫的主要癥狀是（）A、惡心，嘔吐B、寒戰(zhàn)，高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大C、出現(xiàn)黃疸D、局部皮膚凹陷性水腫E、右上腹肌緊張12.下列為肺動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)除了（）A、胸骨左緣第二肋間可捫及的收縮期震顫B、心電圖右室大C、胸骨左緣第2肋間可聽到3-4級的收縮期雜音D、X線示左室大E、活動后心跳氣短13.下列哪種反射有肺牽拉感受器與迷走神經(jīng)傳入纖維參與（）A、Bainbridge反射B、Herring-Breuer反射C、Odis反射D、Brudzinski反射E、Moro反射14.女性，41歲，腰部撞傷后腰痛1個月來院就診。訴疼痛與體位有關(guān)，平臥位時疼痛緩解，坐起或站立時疼痛加重合理有效的治療方式有（）A、佩戴腰圍B、佩戴胸腰骶支具C、局部封閉D、腰部理療E、手術(shù)F、繼續(xù)觀察15.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是（）A、疝囊有無壓痛B、疝內(nèi)容物能不能回納C、疝內(nèi)容物有無血運障礙D、是否有休克E、是否有機械性腸梗阻的表現(xiàn)16.關(guān)于放射性核素心血池顯影正確的是（）A、有助于判斷心室腔大小B、反映心臟收縮功能C、反映心臟舒張功能D、可計算EF值E、反映心肌缺血程度17.患者，男性，52歲。6個月前發(fā)現(xiàn)進食梗噎感，其后癥狀逐漸加重，近3周只能進全流食．體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次／分，血壓17／12kPa，體溫36．5℃，消瘦，頸、鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，化驗正常，食管鋇劑造影，于食管中、下段見8cm狹窄，黏膜破壞，其診斷是（）A、賁門失弛緩癥B、食管良性腫瘤C、腐蝕性食管灼傷D、食管炎E、食管癌18.創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥為（）A、休克（低血容量性）B、急性腎功能衰竭C、成人呼吸窘迫綜合征D、化膿性感染E、破傷風(fēng)19.嚴(yán)重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者輸血宜首選（）。A、保存的液體血漿B、新鮮冰凍血漿C、洗滌紅細(xì)胞D、代血漿E、濃縮血小板20.患者，女性，26歲，2小時前被銳器刺傷左上腹，即感腹痛，傷口有活動性出血，伴惡心嘔吐，心慌。查體：T：36.9℃，P：120次／分，R：48次／分，BP70/40mmHg；急性失血貌，唇蒼白，四肢稍發(fā)冷，心肺未見異常，左腹部可見刀刺傷傷口，有活動性出血，肌緊張，腸鳴音消失。血紅細(xì)胞1．0×1012/L，Hb50g/L。該患者的初步診斷是（）A、空腔臟器破裂（結(jié)腸破裂）B、脾破裂C、小腸破裂D、肝破裂E、膈肌破裂21.女性患者，30歲，自覺胸骨后疼痛，時常嗝逆，可聞及惡臭，入院行X線鋇餐檢查，結(jié)果如圖所示，應(yīng)診斷為（）A、食管平滑肌瘤B、賁門失弛緩癥C、食管癌D、食管憩室E、賁門癌22.頸叢阻滯的并發(fā)癥有（）A、誤入硬膜外腔B、誤入蛛網(wǎng)膜下隙C、局麻藥中毒D、膈神經(jīng)阻滯E、喉返神經(jīng)阻滯23.男性，26歲。闌尾炎穿孔術(shù)后持續(xù)發(fā)熱半個月。右上腹及右肋緣下疼痛，并向右肩部放射，X線胸片提示右側(cè)胸腔積液。診斷考慮為（）A、腹腔感染B、右膈下膿腫C、右肺部感染D、右膈上膿腫E、高位腸間膿腫24.乳管內(nèi)乳頭狀瘤常見（）A、乳頭白色溢液B、乳頭黃色溢液C、乳頭血性溢液D、乳頭漿液性無色溢液E、乳頭膿性溢液25.患者因咳嗽、胸痛、乏力入院，體檢時發(fā)現(xiàn)左肺呼吸音減弱，X線胸片如圖所示，診斷為（）A、支氣管擴張B、自發(fā)性氣胸C、肺結(jié)核D、肺癌E、以上均不正確26.伴有右心室依賴型冠狀動脈循環(huán)的室間隔完整的肺動脈閉鎖患兒，最佳的一期手術(shù)方式是（）A、B-T分流術(shù)B、肺動脈瓣切開術(shù)C、右心室流出道重建D、右心室流出道重建+B-T分流術(shù)E、球囊房間隔擴大術(shù)27.關(guān)于肋骨骨折，下列哪項是錯誤的（）A、第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折B、老年人的肋骨骨質(zhì)疏松，易骨折C、兒童的肋骨富有彈性，不易骨折D、第4到7肋骨較長且固定，最易骨折E、第1到3肋骨較粗，且有其他組織保護，較少發(fā)生骨折28.腹部損傷來急診的病人腹腔抽出不凝血應(yīng)診為（）A、后腹膜血腫B、誤穿入血管C、實質(zhì)臟器破裂D、前腹壁血腫E、空腔臟器破裂29.患者女性，60歲，既往糖尿病病史10余年，高血壓病史5年。因反復(fù)胸悶、胸痛10天入院。查：BP160／100mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心臟不大，無雜音。心電圖示I、aVL導(dǎo)聯(lián)Q波形成。用于確診的首選最佳檢查（）A、血白細(xì)胞總數(shù)及血沉B、心室造影C、放射性核素D、心臟超聲E、冠狀動脈造影30.患者女性，45歲，胸部撕裂樣痛3小時伴暈厥1次入院，既往有高血壓病史，未服降血壓藥物。查體：血壓180／130mmHg，脈搏75次／分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常對稱，心界不大，心音有力，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。為達(dá)到控制血壓的目的，臨床上可選用的降壓藥物是（）A、硝普鈉B、肼苯達(dá)嗪C、二氮嗪D、β受體阻滯劑E、地爾硫卓F、維拉帕米31.關(guān)于胸腺瘤的描述，下列哪項錯誤（）A、多位于前上縱隔B、呈橢圓形或分葉狀，邊界清楚C、半數(shù)以上合并重癥肌無力D、多為良性，包膜完整E、臨床上常視為有潛在惡性32.一般認(rèn)為中度一氧化碳中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度大約在（）A、5％～10％B、10％～30％C、30％～50％D、50％～70％E、70％～80％33.下列哪項引起右室壓力負(fù)荷過重（）A、嚴(yán)重貧血B、肺動脈瓣關(guān)閉不全C、靜脈回流量增高D、肺動脈高壓E、三尖瓣關(guān)閉不全34.在下列脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的臨床表現(xiàn)中，哪項是錯誤的（）A、肌肉萎縮呈弛緩性癱瘓B、關(guān)節(jié)攣縮，形成多種畸形C、行走時呈"剪刀步"步態(tài)D、受累肢體骨骼生長發(fā)育遲緩E、皮膚感覺正常35.關(guān)于支氣管的描述，下列哪個不對（）A、右支氣管粗短而陡直B、右支氣管平均長度約2cmC、左支氣管比右支氣管長D、左支氣管平均長度約4.7cmE、氣管插管過深易進入左支氣管36.關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進的描述中錯誤的是（）A、病人年齡多在40歲以上B、雙側(cè)甲狀腺腫大多不對稱C、可發(fā)生眼球突出D、容易并發(fā)心肌損害E、有手術(shù)治療指征37.下列哪項不是肺栓塞的心電圖表現(xiàn)（）A、電軸右傾B、肺性P波C、快速房顫D、ST段和T波改變E、QT延長38.髖關(guān)節(jié)脫位時，下列哪一種情況是極少發(fā)生的（）A、股骨頭缺血性壞死B、髖臼緣骨折C、膝關(guān)節(jié)積血D、坐骨神經(jīng)損傷E、股骨頭骨折39.患者女性，83歲。因"反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天"入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaO＜80％，行氣管插管，呼吸機輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，雙肺呼吸音尚對稱，可聞及哮鳴音。予氨茶堿針治療有所緩解。血氣分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚體8.5mg／L。結(jié)合病史和影像學(xué)檢查，患者診斷考慮重癥哮喘，其中可以解除氣道痙攣的藥物有（）A、沙丁胺醇B、非諾特羅C、異丙托溴銨（愛全樂）D、氫化可的松E、曲尼斯特F、茶堿40.患者女性，40歲，因"活動后胸悶、氣促5年，胸痛、咯血3天"來院。既往確診肺動脈高壓病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是（）A、心肌缺血B、肺實質(zhì)損傷C、心力衰竭D、肺血栓形成E、肺動脈高壓41.直腸的淋巴回流中，最主要的是（）A、向上沿直腸上血管到腸系膜下血管根部淋巴結(jié)B、向兩側(cè)到直腸下血管淋巴結(jié)，再到髂內(nèi)淋巴結(jié)C、向下至坐骨直腸間隙，隨肛管血管到髂內(nèi)淋巴結(jié)D、通過淋巴網(wǎng)向外經(jīng)會陰部到達(dá)腹股溝淋巴結(jié)E、以上都不是42.急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)（）A、冠狀動脈粥樣斑塊形成B、冠狀動脈痙攣C、冠狀動脈粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成D、冠狀動脈狹窄E、冠狀動脈炎癥43.關(guān)于胰腺癌的臨床特點，不正確的是（）A、胰頭癌占多數(shù)B、組織類型以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多C、好發(fā)年齡在20～30歲之間D、早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差E、廣泛浸潤周圍組織、器官，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移44.男性，45歲。上腹不適、腹脹1個月。CT發(fā)現(xiàn)肝左葉10cm大小占位，提示為海綿狀血管瘤。乙肝兩對半陰性，腫瘤標(biāo)志物陰性，肝功能正常。該病最危險的并發(fā)癥是（）A、癌變B、肝衰竭C、上消化道出血D、破裂大出血E、高位腸梗阻45.急性左心衰病因除了（）A、輸液過多過快B、大塊肺梗死C、急性瓣膜穿孔D、室間隔破裂穿孔E、廣泛前壁心肌梗死46.患者女性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止。該患者的診斷首先考慮的是（）A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、癲癇大發(fā)作D、心搏驟停E、急性右心衰竭47.58歲，男，咳嗽、氣促3個月，抽煙二十余年，請結(jié)合胸片圖選擇最可能的診斷（）A、肺癌B、胸膜間皮瘤C、肺結(jié)核D、錯構(gòu)瘤E、結(jié)節(jié)病48.患者男性，52歲，有肝硬化史。因"發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰伴嘔吐、腹瀉2天，神志模糊2小時"來院。查體：相對緩脈，左下肺散在濕啰音。WBC11×109／L，血鈉125mmol／L。胸片：左下肺炎。經(jīng)驗性治療的首選藥物為（）A、紅霉素B、青霉素C、氟康唑D、阿米卡星E、利福平49.做局部浸潤，1OOml利多卡因中加0.5ml的腎上腺素，其濃度將為（）A、1：200B、1：2000C、1：20000D、1：200000E、1：200000050.男性，45歲，飽餐酗酒后3小時，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時后來院急診。經(jīng)檢查，診斷急性胰腺炎，若要證實本病例屬于重癥胰腺炎，最有價值的實驗室檢查是（）A、尿淀粉酶B、血淀粉酶C、白細(xì)胞計數(shù)和分類D、腹穿液性狀及淀粉酶測定E、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積測定51.如圖所示，頸叢阻滯常用的體表標(biāo)志除外（） A、乳突B、橫突C、胸鎖乳突肌D、脊突E、頸外靜脈52.胸外傷后，患者血壓下降，脈搏細(xì)速，X線示胸膜腔大片狀陰影，提示（）A、小量血胸B、中量血胸C、大量血胸D、血胸機化E、血胸并發(fā)感染53.判斷腎實質(zhì)損傷嚴(yán)重程度哪項檢查最有價值（）A、B超B、IVPC、腎動脈造影D、CTE、逆行尿路造影54.陣發(fā)性室上性心動過速可用（）A、異丙腎上腺素B、硝酸甘油C、異搏定D、硝苯地平E、腎上腺素55.如圖，關(guān)于臂叢神經(jīng)，以下哪些正確（） A、臂叢分上、中、下三干B、到鎖骨后第一肋骨中外緣，每個神經(jīng)干分成前后兩股C、三個后股在腋動脈后側(cè)合成后柬，最后延續(xù)為橈神經(jīng)D、上干、中干的前股匯成外側(cè)束，最后延續(xù)為正中神經(jīng)E、下干的前股延伸為內(nèi)側(cè)束，最后延續(xù)為尺神經(jīng)56.女孩，12歲，半小時前從自行車后座上摔下右肘撐地，后肘上腫痛。醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)下列情況即診斷為肱骨髁上骨折。其主要依據(jù)是（）A、肘上明顯腫脹B、肘部有皮下淤血C、壓痛明顯D、肘部反常活動E、肘關(guān)節(jié)活動障礙57.50歲，男性，右側(cè)胸痛、咳嗽、咯血3個月，請結(jié)合圖像選擇最可能的診斷（）A、縱隔腫瘤B、肺結(jié)核C、肺癌D、胸膜間皮瘤E、韋格肉芽腫58.女，1個半月。出生后1周開始出現(xiàn)皮膚黃染，尿色棕黃，經(jīng)內(nèi)科激素治療，皮膚、鞏膜黃染持續(xù)加重，肝、脾大，肝功能異常，血膽紅素增高。最可能的診斷是（）A、新生兒肝炎B、膽道閉鎖C、先天性膽總管囊腫D、膽管壓迫E、病毒感染59.攝131I量正常，基礎(chǔ)代謝率降低的是（）A、原發(fā)性甲狀腺功能亢進B、橋本甲狀腺腫C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、甲狀腺高功能腺瘤E、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進60.如圖示，硬膜外穿刺時經(jīng)歷哪幾層組織（） A、皮膚B、皮下組織C、棘上韌帶D、棘間韌帶E、黃韌帶61.急性腎小管壞死時，尿鈉排泄分?jǐn)?shù)（FE-Na）是（）A、＜1B、＜2C、＞2D、＞1E、＞1.562.患者男性，42歲，63kg。因右手銳器傷，行清創(chuàng)、屈肌腱、神經(jīng)吻合術(shù)。30分鐘后作用仍不完全，追加肌間溝1%利多卡因20ml。5分鐘后病人自訴憋氣，最大可能為（）A、局麻藥中毒B、氣胸C、膈神經(jīng)麻痹D、誤入蛛網(wǎng)膜下隙E、變態(tài)反應(yīng)63.急性骨髓炎在骨膜下或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是（）A、多次抽膿并注入抗生素B、進行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥C、聯(lián)合使用大量抗生素D、局部引流E、局部固定防止病理性骨折64.患者男性，24歲，因頭痛伴惡心、嘔吐2天入院，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)壓力280mmHO，細(xì)胞數(shù)1500×106／L，考慮流行性腦脊髓膜炎（流腦），你認(rèn)為流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點是（）A、是否高熱B、腦脊液白細(xì)胞數(shù)C、意識障礙的程度D、皮膚瘀點、瘀斑E、外周血白細(xì)胞數(shù)值65.橈神經(jīng)淺支損傷有（）A、拇指不能外展B、掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直C、手背麻木D、虎口區(qū)麻木E、1～3指全部及第4指橈側(cè)半背側(cè)麻木并掌指關(guān)節(jié)下垂66.男，60歲，右肩及右上肢持續(xù)疼痛2個月，需服用止痛藥，無明顯咳嗽，咯血，呼吸困難，檢查右鎖骨上未及淋巴結(jié)，頸靜脈怒張，氣管不偏移，右瞳孔縮小，眼瞼下垂，右面部無汗，胸部CT如圖所示，肋骨未見明顯破壞，上縱隔淋巴結(jié)腫大1.5cm，臨床診斷為Pancoast綜合征。病人全身情況良好，肺功能正常，下列治療方案，何種最適宜（）A、化療B、放療C、化療+擴大切除術(shù)D、放療+擴大切除術(shù)E、手術(shù)+綜合治療67.在恢復(fù)室靜注嗎啡或哌替啶應(yīng)至少于多長時間后轉(zhuǎn)出（）A、8分鐘B、15分鐘C、30分鐘D、20分鐘E、25分鐘68.心房顫動時f波的頻率約為（）A、300～600次／分B、250～500次／分C、350～600次／分D、100～200次／分E、200～350次／分69.患者老年男性，因反復(fù)勞累性心前區(qū)痛3年，再發(fā)，硝酸甘油不能緩解一小時后急診。來院后，首先要做的檢查是（）A、抽血化驗心肌酶學(xué)B、胸部CT檢查除外氣胸C、床旁心電圖檢查D、仔細(xì)地全身體檢E、冠狀動脈造影70.患者，男，30歲，30分鐘前被刀刺傷右前胸