球囊-面罩的臨床應(yīng)用

球囊—面罩的臨床應(yīng)用

急診科鄭笙盈2021/3/29星期一1

學(xué)習(xí)目標(biāo)定義和目的基本原理和結(jié)構(gòu)適應(yīng)范圍和禁忌癥操作方法清潔與保養(yǎng)2021/3/29星期一2定義球囊-面罩又稱簡易呼吸器，是進行人工通氣的簡易工具，與口對口呼吸比較供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及行氣管插管時，可通過球囊-面罩直接給氧，使患者得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。2021/3/29星期一3目的增加或輔助病人的自主通氣改善病人的氣體交換功能糾正威脅生命的低氧血癥為臨床搶救爭取時間2021/3/29星期一4結(jié)構(gòu)面罩單向閥壓力安全閥球體進氣閥儲氧閥氧氣儲氣袋（儲氧袋）氧氣鏈接管呼氣閥（其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合,如未接氧氣時應(yīng)將兩項組件取下）2021/3/29星期一52021/3/29星期一6面罩面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4(成人110-120ml兒童50-60ml）

2021/3/29星期一72021/3/29星期一82021/3/29星期一9

壓力安全閥（40-60cmH2O）2021/3/29星期一10進氣閥氧氣進口2021/3/29星期一11減壓閥進氣閥2021/3/29星期一12工作原理

氧氣進入球形氣囊或儲氧袋，通過人工擠壓氣囊打開前方活瓣將氧氣壓入與病人口鼻貼近的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達到人工通氣的目的。2021/3/29星期一13吸氣呼氣動作流程1、當(dāng)擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，將進氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強制性推動鴨嘴閥打開，并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時直接進入患者體內(nèi)。2021/3/29星期一142、將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。3、與此同時，進氣閥收到球體松開所產(chǎn)生的負壓，將進氣閥打開，儲氣袋氧氣送入球體，知道球體完全恢復(fù)擠壓前的原狀。2021/3/29星期一15適應(yīng)范圍心肺復(fù)蘇現(xiàn)場的緊急搶救更換人工氣道的過程意外拔管病人轉(zhuǎn)運期間呼吸機使用前或停用呼吸機時2021/3/29星期一16禁忌癥中等以上活動性咯血頜面部外傷或嚴(yán)重骨折大量胸腔積液肺大泡張力性氣胸2021/3/29星期一17操作方法物品準(zhǔn)備：選擇合適的面罩，外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲氣袋充滿氧氣（氧流量10—15L／min）患者準(zhǔn)備：取仰臥，去枕、頭后仰體位操作方法：開放氣道，清除口腔中義齒與咽喉部任何可見的異物，松解患者衣領(lǐng)。分單人操作法和雙人操作法：2021/3/29星期一18單人操作法（EC手法）：１．操作者位于患者頭部后方，將患者頭部向后仰，并托牢下頜使其朝上，保持氣道通暢２．將面罩扣在患者口鼻部，用一手拇指和食指呈“Ｃ”形按壓面罩，中指和無名指放在下頜下緣，小指放在下頜角后面，呈“Ｅ”形，保持面罩的適度密封３．用另外一只手均勻地擠壓球囊，送氣時間為１秒以上，將氣體送入肺中，待球囊重新膨脹后再開始下一次擠壓，保持適宜的吸氣／呼氣時間４．若氣管插管或氣管切開患者使用時，應(yīng)先將痰液吸凈后再應(yīng)用2021/3/29星期一19雙人操作法：由一人固定或按壓面罩，方法是操作者分別用雙手的拇指和食指放在面罩的主體，中指和無名指放在下頜下緣，小指放在下頜角后面，將患者下頜向前拉，伸展頭部，暢通氣道，保持面罩的適度密封，由另一個人擠壓球囊2021/3/29星期一20觀察要點擠壓球囊時注視患者胸部上升與下降（是否隨著擠壓球囊而起伏）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥工作是否正常。在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。2021/3/29星期一21注意事項1.選擇適宜通氣量擠壓球囊時應(yīng)注意潮氣量適中，通氣量以見到胸廓起伏即可，大約400-600ml2.選擇適當(dāng)呼吸頻率美國心臟協(xié)會2010年建議：存在脈搏，每5-6秒給予1次呼吸（10-12次/分）沒有脈搏，使用30:2的比例進行按壓-通氣有高級呼吸道，每分鐘給予8-10次呼吸有微弱呼吸，在患者吸氣時擠壓氣囊3.監(jiān)測病情變化密切觀察通氣效果、胸腹起伏、皮膚顏色、聽診呼吸音、生命體征和血氧飽和度等參數(shù)2021/3/29星期一22

清潔與保養(yǎng)如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等的污染時，我們首先要用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈，再將單向閥取下用水清洗干凈，送供應(yīng)室消毒定期進行消毒、保持清潔（有效期14天）定期檢測、處于功能狀態(tài)（檢測球體、單向閥、進氣閥、儲氧閥）2021/3/29星期一23總結(jié)

球囊-