醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)的提高策略

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)的提高策略

湖北省隨州市隨縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科湖北隨州441315

【摘要】病床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平的高低會(huì)對臨床醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率造成直接的

影響，也會(huì)在某種程度上對患者的生命安全造成影響。不斷提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技

術(shù)水平，準(zhǔn)確、快速地完成臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作，不僅可以為患者贏得更多的救治

時(shí)間，還可以為臨床醫(yī)生提供及時(shí)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，提高臨床診療效果。為此，

臨床檢驗(yàn)師要不斷學(xué)習(xí)和掌握最新檢驗(yàn)儀器的使用方法，了解和掌握最新的檢驗(yàn)

項(xiàng)目和檢驗(yàn)注意事項(xiàng)等，做好標(biāo)本采集、質(zhì)量控制等工作，不斷提高自身的臨床

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平加強(qiáng)和臨床醫(yī)生的溝通與交流，以為臨床提供及時(shí)、準(zhǔn)確的檢

驗(yàn)結(jié)果，為提高患者的診療效果奠定良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)提高

引言

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展要求現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)技術(shù)能夠快速、準(zhǔn)確的進(jìn)行檢驗(yàn),

以此滿足急慢性疾病診療需求。為了實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療中臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)需求，我國還

在高等技術(shù)人才培養(yǎng)中設(shè)立了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科，以此培養(yǎng)更多的臨床檢驗(yàn)醫(yī)師。

在現(xiàn)代技術(shù)快速發(fā)展、復(fù)合技術(shù)應(yīng)用不斷發(fā)展的今天，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)面臨著

巨大的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

一、現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)中臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)面臨的問題

恰當(dāng)?shù)臉?biāo)本收集與運(yùn)送是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提。目前，標(biāo)本由于放置時(shí)

間缺乏正確有效的指導(dǎo)，使得標(biāo)本的質(zhì)量不能保證；檢驗(yàn)人員對新技術(shù)和新儀器

的掌握及熟練程度不足，在一定程度上影響了結(jié)果的準(zhǔn)確性，另外，檢驗(yàn)方法的

選擇，檢測試劑的選擇和使用，都會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，導(dǎo)致誤差的產(chǎn)生。隨著臨床

檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，工作內(nèi)容已從單純的以標(biāo)本為中心發(fā)展到以病人為中心和以疾

病的診斷和治療為中心。但是，目前檢驗(yàn)人員參與臨床診斷的積極性及主動(dòng)性不

足，特別是實(shí)習(xí)期間的醫(yī)生，對檢測項(xiàng)目和最新的臨床醫(yī)療知識(shí)發(fā)展沒有清晰的

認(rèn)識(shí)，對基本的檢驗(yàn)精密度、準(zhǔn)確度、敏感度和特異度也缺乏實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，直接影

響醫(yī)療水平的發(fā)展與本身能力的提升。在長期的醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)生的專業(yè)性和科

室性是保證醫(yī)療水平專業(yè)化的基礎(chǔ)，但缺乏互通的專業(yè)性醫(yī)療進(jìn)程出現(xiàn)的斷層在

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的表現(xiàn)尤其明顯。這既反應(yīng)了現(xiàn)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方式不能適應(yīng)

醫(yī)療整體的發(fā)展需要，也能看出現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展對醫(yī)學(xué)提出的醫(yī)療整體性的要求。

二、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)誤差分類及特征

1、系統(tǒng)誤差

系統(tǒng)誤差是由固定的因素引起的，指的是檢驗(yàn)中具有相同傾向的數(shù)據(jù)偏

差。只要影響因素不消除系統(tǒng)誤差就會(huì)一直存在。造成系統(tǒng)誤差主要有兩個(gè)因素:

①在操作檢測儀器之前沒有對儀器進(jìn)行重新校核。②患者自身的感官障礙。

2、隨機(jī)誤差

隨機(jī)誤差指的是在檢驗(yàn)過程中由于儀器、設(shè)備、試劑引發(fā)的誤差，除此

之外，也包括檢驗(yàn)人員的不當(dāng)操作，以及不良的環(huán)境影響。

該誤差具有隨機(jī)性的特點(diǎn)在變化上并沒有明顯的傾向性，因此在控制上的難度更

大。不過，增加檢驗(yàn)次數(shù)、提高檢驗(yàn)進(jìn)度就能夠減小這種誤差。

3、抽樣誤差

所謂抽樣誤差，指的是在總體中抽取的樣本，會(huì)因?yàn)榇嬖谧儺惽闆r而與

總體不符所產(chǎn)生的誤差。避免抽樣誤差的方式是增加樣本數(shù)量，采用科學(xué)的方法

對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。抽樣誤差與樣本數(shù)量有密切的關(guān)系：樣本數(shù)量越多，抽樣誤差

樣本數(shù)量越少抽樣誤差越大。

三、提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)的策略

1、做好標(biāo)本采集前準(zhǔn)備工作

標(biāo)本采集前仔細(xì)核對病人的姓名、性別、年齡、檢驗(yàn)項(xiàng)目，告知患者檢

驗(yàn)前的注意事項(xiàng)，如進(jìn)行肝功能檢測需要空腹，檢測血脂等項(xiàng)目時(shí)前3d內(nèi)不能

高脂高膽固醇飲食，前24h不能飲酒，痰培養(yǎng)時(shí)咳痰前用清水漱口、需取深部咳

出的痰液，標(biāo)本在采集后2h內(nèi)送檢等，確保標(biāo)本符合要求。

2、做好血液標(biāo)本的采集工作

采集血液標(biāo)本時(shí)，要確保受檢者情緒穩(wěn)定，確保標(biāo)本、注射器的清潔和

干燥，不在受檢者血腫部位采集血液標(biāo)本。如果受檢者屬于輸液患者，則需要取

輸液對側(cè)肘部靜脈血，以免液體對血液造成稀釋。采用酒精擦拭采血部位，待酒

精完全干后將血液采集到相應(yīng)真空管中顛倒混勻及時(shí)送檢。

3、做好尿液標(biāo)本的采集工作

采集尿液標(biāo)本時(shí)，要確保受檢者在檢驗(yàn)前沒有服用過禁忌藥物。如果受

檢者服用過抗菌藥物，則需要在受檢者服用藥物后5天采集尿液標(biāo)本。采集尿液

標(biāo)本時(shí)，要確保尿液標(biāo)本的新鮮性。進(jìn)行堿性尿蛋白試驗(yàn)時(shí)，要對尿液pH值加

以注意以預(yù)防堿性尿造成蛋白試紙假陽性。

4、做好糞便標(biāo)本的采集工作

糞便采集：一般情況下標(biāo)本的采集量為黃豆粒大小或采用多點(diǎn)法進(jìn)行采

集，采集有病理意義的標(biāo)本，及時(shí)送檢；采集饒蟲卵應(yīng)注意采集時(shí)間和部位；查

阿耙滋養(yǎng)體應(yīng)取膿血和稀軟部分，寒冷時(shí)應(yīng)注意保溫，做好細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)應(yīng)采用

滅菌帶蓋容器并及時(shí)送檢，做好化學(xué)隱血實(shí)驗(yàn)應(yīng)禁食肉類、動(dòng)物血、鐵劑及vitc

三天再采集樣本，以便對糞便的顏色、量性質(zhì)等進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。

5、檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制

檢驗(yàn)前確保儀器在良好的運(yùn)行，另外每天的檢驗(yàn)工作完成后需對檢驗(yàn)儀

器進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)；檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，減少認(rèn)為因素造成的

誤差；選擇合適的試劑，按照檢驗(yàn)試劑的說明書進(jìn)行配制和使用，注意試劑的揮

發(fā)，暫時(shí)不用的試劑應(yīng)放置于冰箱中，如開封的試劑長時(shí)間未用，檢驗(yàn)前要測試

試劑的質(zhì)量是否合格，如不合格立即給予更換。

6、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)完成之后，需要反復(fù)核查檢驗(yàn)結(jié)果，并通過數(shù)據(jù)庫的建

立統(tǒng)一記錄患者情況，以及臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果，同時(shí)將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份以及

妥善保存，確保具有完整的信息。另外要對計(jì)算機(jī)的文件管理系統(tǒng)進(jìn)行建立和健

全，避免有丟失文件以及檔案的情況出現(xiàn)，使患者疾病的診治受到影響。最后，

要鼓勵(lì)檢驗(yàn)工作人員與其他科室人員進(jìn)行溝通，從而使自身的檢驗(yàn)知識(shí)得到加強(qiáng),

保證工作效率以及質(zhì)量的提升。

7、鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備企業(yè)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)的提高。

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展中，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備的發(fā)展具有重要的

推動(dòng)意義。因此，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備企業(yè)的扶持、鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備發(fā)展，能

夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)施生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的提升。通過政策扶持、利稅扶持等，使

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生產(chǎn)企業(yè)能夠提高綜合市場競爭力，進(jìn)而使設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)具有更強(qiáng)的實(shí)

力進(jìn)行設(shè)備研發(fā)，以此促進(jìn)醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展、促進(jìn)我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事

業(yè)的發(fā)展。

8、加強(qiáng)溝通，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)的高效性

在日常工作中，檢驗(yàn)科人員多數(shù)在實(shí)驗(yàn)室一直工作，沒有真正接觸病患

的機(jī)會(huì)。加強(qiáng)各科室間溝通交流的最好方式就是在保證各科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下,

鼓勵(lì)檢測人員參與臨床科查房、會(huì)診等工作中，建立以學(xué)術(shù)交流和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)積累

為目的的溝通平臺(tái)，對臨床中發(fā)現(xiàn)的具體問題和患者遇到的特殊狀況發(fā)表自己的

看法，以實(shí)例中患者的檢測結(jié)果與病情做對比分析，重視患者的主體地位，讓檢

測數(shù)據(jù)與醫(yī)療手段真正為患者服務(wù)。尤其是緊急病理的處理中，臨床醫(yī)師應(yīng)全面

運(yùn)用自己的專業(yè)醫(yī)療知識(shí)，結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果對病因病理和治療手段做出全方位的判

斷和解釋。加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的信息互通，明確檢驗(yàn)項(xiàng)目的目的、手段，

對臨床用藥提供參考，不僅能促進(jìn)醫(yī)療水平的不斷提升，也能對患者的病情進(jìn)行

更高效的治療，進(jìn)而提高醫(yī)療質(zhì)量。對檢測結(jié)果的解釋和檢測項(xiàng)目的詳細(xì)介紹，

也能減少檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際不符合的現(xiàn)象，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

結(jié)語

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)也面臨著新的機(jī)

遇與挑戰(zhàn)，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的高低與檢驗(yàn)結(jié)果呈正相關(guān)，因此，文章主要分析

了提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床技術(shù)的主要措施，更好地為臨床服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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