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文檔簡介
第八章科學(xué)思維方法與臨床護(hù)理決策知識框架圖教學(xué)目標(biāo)重點(diǎn)難點(diǎn)解析內(nèi)容小結(jié)試題及答案研究進(jìn)展閱讀建議知識框架圖教學(xué)目標(biāo)重點(diǎn)難點(diǎn)解析內(nèi)容小結(jié)試題及答案研究進(jìn)展閱讀建議案例分析第8章評判性思維學(xué)生在學(xué)完本章后能夠:認(rèn)識與記憶:1.正確闡述評判性思維、臨床護(hù)理決策的概念。2.簡述科學(xué)思維方法的發(fā)展及演變過程。3.列出科學(xué)思維方法的常見形式。4.說明評判性思維的組成和標(biāo)準(zhǔn)。5.說明臨床護(hù)理決策的類型。教學(xué)目標(biāo)(Objectives)第8章評判性思維學(xué)生在學(xué)完本章后能夠:理解及分析:1.說明護(hù)理評判性思維培養(yǎng)的常用方法。2.分析臨床護(hù)理決策中的影響因素。3.理解臨床護(hù)理決策的類型及模式。4.舉例說明循證護(hù)理的基本步驟。5.分析發(fā)展臨床護(hù)理決策能力的策略。教學(xué)目標(biāo)(Objectives)第8章評判性思維學(xué)生在學(xué)完本章后能夠:綜合及運(yùn)用1.初步運(yùn)用臨床護(hù)理決策知識分析臨床案例。2.運(yùn)用相應(yīng)方法提高臨床護(hù)理決策水平。教學(xué)目標(biāo)(Objectives)第8章評判性思維科學(xué)思維(scientificthinking)評判性思維(criticalthinking)決策(decision-making)臨床護(hù)理決策(clinicalnursingdecision)循證護(hù)理(evidence-basednursing,EBN)護(hù)士評判性思維能力(nurse’scriticalthinkingcapability)(Terminology)專業(yè)術(shù)語第8章評判性思維第一節(jié)科學(xué)思維方法知識點(diǎn)1思維的概念思維的特征知識點(diǎn)2科學(xué)思維的方法科學(xué)思維的形式
知識點(diǎn)3評判性思維的概念組成特點(diǎn)層次標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用
知識點(diǎn)4護(hù)理評判性思維能力的培養(yǎng)及測量
(Knowledgeframework)知識點(diǎn)框架圖第8章評判性思維第二節(jié)臨床護(hù)理決策知識點(diǎn)1定義類型
知識點(diǎn)2
模式類型知識點(diǎn)3基本步驟
知識點(diǎn)4
影響因素知識點(diǎn)5發(fā)展臨床護(hù)理決策能力(Knowledgeframework)知識點(diǎn)框架圖第8章評判性思維重點(diǎn):1.能夠敘述評判性思維的概念和主要特征;2.說明評判性思維對護(hù)理學(xué)的重要作用;3.理解評判性思維的的培養(yǎng)方法;4.列出臨床護(hù)理決策的基本步驟。難點(diǎn):1.說明循證護(hù)理對臨床護(hù)理決策的重要意義;2.闡述評判性思維的發(fā)展趨勢。(Keypoints)重點(diǎn)難點(diǎn)第8章評判性思維第一節(jié)科學(xué)思維方法
(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析第8章評判性思維(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析(一)思維的概念
思維是人腦在感知的基礎(chǔ)上,對所獲得的信息進(jìn)行比較、分析、抽象、判斷及推理的認(rèn)識活動。屬于認(rèn)知過程的高級階段。思維過程屬于一種理性認(rèn)識活動,是人腦對客觀事物間接、概括的反映,借助語言實(shí)現(xiàn),能揭示事物本質(zhì)特征及內(nèi)部規(guī)律。
一、思維的概念及特征第8章評判性思維(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析思維
概括性
物質(zhì)屬性間接性
邏輯性(二)思維的特征第8章評判性思維(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析觀察歸納和演繹分析和綜合
132二、科學(xué)思維方法及形式
(一)科學(xué)思維的常用方法第8章評判性思維(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析科學(xué)思維邏輯思維創(chuàng)造性思維
非邏輯思維數(shù)理思維
(二)科學(xué)思維的常見形式評判性思維
第8章評判性思維(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析三、評判性思維
(一)評判性思維的概念
評判性思維(criticalthinking),也稱為批判性思維,是指個體在復(fù)雜情景中,在反思的基礎(chǔ)上靈活應(yīng)用已有的知識和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析、推理,做出合理的判斷,在面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時候,對問題的解決方法能夠正確地進(jìn)行取舍,作出抉擇。第8章評判性思維從護(hù)理的角度來看,評判性思維是對臨床復(fù)雜護(hù)理問題所進(jìn)行的有目的、有意義、自我調(diào)控性的判斷、反思、推理及決策過程。(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析第8章評判性思維(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析
(二)評判性思維的組成
智力因素
(評判性思維涉及的專業(yè)知識)
認(rèn)知技能因素(核心認(rèn)知技能及相對應(yīng)的亞技能)情感態(tài)度因素(評判性思維涉及的情感態(tài)度因素)
評判性思維第8章評判性思維(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析解釋分析評估推論說明自我調(diào)控核心認(rèn)知技能評判性思維第8章評判性思維(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析評判性思維是審慎開放的過程評判性思維是質(zhì)疑、反思的過程
(三)評判性思維的特點(diǎn)評判性思維是主動思考的過程
第8章評判性思維(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析盡職層次:思維者開始在專業(yè)信念的指導(dǎo)下,以維護(hù)服務(wù)對象利益為基礎(chǔ),進(jìn)行專業(yè)決策。
復(fù)雜層次:思維者在做出最終決策前會對方法的利弊進(jìn)行權(quán)衡,然后會選擇合適的解決方法。
(四)評判性思維的層次基礎(chǔ)層次:思維者相信專家對每個問題都有正確答案,且堅信所有問題只有一個答案。
第8章評判性思維(五)評判性思維的標(biāo)準(zhǔn)評判性思維應(yīng)具有清晰、準(zhǔn)確、詳盡、正確、相關(guān)、可靠、一致、合理、深入、概括、完整、有意義、適當(dāng)和公正的特點(diǎn)。-倫理標(biāo)準(zhǔn);評價標(biāo)準(zhǔn);專業(yè)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)智力標(biāo)準(zhǔn)(Intellectualstandards)對有關(guān)臨床現(xiàn)象的正確識別標(biāo)準(zhǔn);對藥物治療過程中相關(guān)現(xiàn)象的正確識別標(biāo)準(zhǔn);對患者健康教育效果進(jìn)行有效識別的標(biāo)準(zhǔn)。評價標(biāo)準(zhǔn)(Evaluationcriteria)
專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
(Professionalstandards)第8章評判性思維(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析(六)評判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用在護(hù)理臨床實(shí)踐中的應(yīng)用在護(hù)理管理中的應(yīng)用
在護(hù)理科研中的應(yīng)用評判性思維第8章評判性思維(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析四、護(hù)士評判性思維能力的發(fā)展與測量(一)護(hù)士評判性思維能力的發(fā)展
1.護(hù)士評判性思維能力發(fā)展的條件
創(chuàng)造評判性思維氛圍;培養(yǎng)評判性思維的情感態(tài)度;提高護(hù)理教師的評判性思維能力。
ClicktoaddTitleClicktoaddTitle第8章評判性思維(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析2.護(hù)士評判性思維能力發(fā)展的方法
實(shí)踐反思法;
歸納性思維的教育模式教學(xué)法;
蘇格拉底詢問法;
采用促進(jìn)評判性思維的九個問題。
第8章評判性思維Critical
thinking加利福尼亞評判性思維技能測驗(yàn)
Watson-Glaser評判性思維鑒定量表
加利福尼亞評判性思維心智評估量表
(二)護(hù)理評判性思維能力的測量
Ennis-Weir評判性思維短文測試
Cornell評判性思維測試
第8章評判性思維第二節(jié)臨床護(hù)理決策
(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析第8章評判性思維一、臨床護(hù)理決策的定義(一)臨床護(hù)理決策的定義
臨床護(hù)理決策是指在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中由護(hù)士做出關(guān)于患者護(hù)理的專業(yè)決策的復(fù)雜過程。這種專業(yè)決策可以針對患者個體,也可以是針對患者群體。(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析第8章評判性思維臨床護(hù)理決策的基本含義:一是備選答案多樣;二是通過選擇消除不確定性狀態(tài)。臨床護(hù)理決策既是行為過程,又是思維過程。
一、臨床護(hù)理決策的定義(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析第8章評判性思維(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析二、臨床護(hù)理決策的類型確定型臨床護(hù)理決策
風(fēng)險型臨床護(hù)理決策不確定型臨床護(hù)理決策臨床護(hù)理決策第8章評判性思維(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析三、臨床護(hù)理決策的模式患者決策模式護(hù)士決策模式共同決策模式臨床護(hù)理決策第8章評判性思維(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析步驟
(四)實(shí)施方案(五)評價和反饋(一)明確問題(二)陳述目標(biāo)
(三)選擇方案四、臨床護(hù)理決策的步驟第8章評判性思維(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析個體因素價值觀、知識及經(jīng)驗(yàn)、個性特征情境因素與護(hù)士有關(guān)及與決策本身有關(guān)的因素臨床護(hù)理決策五、臨床護(hù)理決策的影響因素環(huán)境因素物理環(huán)境和社會環(huán)境第8章評判性思維致病行為模式(一)發(fā)展循證護(hù)理能力(二)促進(jìn)臨床護(hù)理決策能力發(fā)展的其他策略六、發(fā)展臨床護(hù)理決策能力的策略(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析第8章評判性思維(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析步驟使用最有效的證據(jù)
評價應(yīng)用證據(jù)后的效果
明確需要解決的問題收集信息并列出證據(jù)評價證據(jù)
(一)發(fā)展循證護(hù)理能力循證護(hù)理的實(shí)施程序
第8章評判性思維(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析系統(tǒng)評價實(shí)踐指南概述性循證資源等循證護(hù)理證據(jù)的來源
第8章評判性思維(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析
Ⅴ級證據(jù)為專家個人意見、個例報告Ⅳ級證據(jù)來自于多中心或研究小組設(shè)計的非實(shí)驗(yàn)性研究Ⅰ級證據(jù)來自于設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價循證護(hù)理的證據(jù)分級Ⅲ級證據(jù)來源于一些設(shè)計良好但非隨機(jī)的研究,或某組前后對照實(shí)驗(yàn)Ⅱ級證據(jù)來自于適當(dāng)樣本量的合理設(shè)計的隨機(jī)對照研究第8章評判性思維(Keypointinterpretations)重點(diǎn)難點(diǎn)解析熟練運(yùn)用護(hù)理程序
遵守政策和法規(guī)
熟悉護(hù)理常用技術(shù)
注意運(yùn)用其他資源
(二)促進(jìn)臨床護(hù)理決策能力的其他策略第8章評判性思維1.思維屬于認(rèn)知過程的高級階段,具有概括性、邏輯性、間接性及物質(zhì)屬性的特征。
Thinkingistheadvancedstageofcognitionprocess.Ithasthecharacteristicsofgenerality,logicality,indirectandmaterialquality.內(nèi)容小結(jié)(keypoints)第8章評判性思維2.評判性思維,指個體在復(fù)雜情景中,在反思的基礎(chǔ)上靈活應(yīng)用已有知識和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析推理,做出合理的判斷,在面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時候,對問題的解決方法能夠正確取舍,作出抉擇。
Criticalthinkingisreasonableandreflectivethinkingfocusedondecidingwhattobelieveordo.Theidealcriticalthinkerhastheabilitytoclarify,toseekandjudgewellthebasisforaview,toinferwiselyfromthebasis,toimaginativelysupposeandintegrate,andtodothesethingswithdispatch,sensitivity,andrhetoricalskill.
內(nèi)容小結(jié)(keypoints)第8章評判性思維3.評判性思維包括三個層次:基礎(chǔ)層次、復(fù)雜層次及盡職層次。
Thethreelevelsofcriticalthinkinginnursingarebasic,
complex,andcommitment.4.評判性思維的組成主要包括智力因素、認(rèn)知技能因素和情感態(tài)度因素。
Criticalthinkingincludestheintelligent,cognitiveandaffectivedomainsofreasoning.Criticalthinkingisalsoacompositeofskills.內(nèi)容小結(jié)(keypoints)第8章評判性思維
5.發(fā)展臨床護(hù)理決策能力的策略包括應(yīng)用護(hù)理程序等基礎(chǔ)的護(hù)理框架,積極培養(yǎng)護(hù)士評判性思維能力外,需要加強(qiáng)其循證護(hù)理能力,并幫助護(hù)士掌握臨床護(hù)理決策的各種相關(guān)技巧和方法。
Thestrategiestodevelopclinicalnursingdecisionmakingincludetheapplicationofnursingframeworkasnursingprocess,trainingthecriticalthinking,strengtheningtheevidence-basednursingabilityandhelpingnursingprofessionalsmasterthevariousrelatedskillsandmethodsinclinicalnursingdecision.內(nèi)容小結(jié)(keypoints)第8章評判性思維【A1型題】評判性思維的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不包括()A.權(quán)利法案B.評價標(biāo)準(zhǔn)C.專業(yè)職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)D.倫理標(biāo)準(zhǔn)答案:A(Testsandanswers)測試題及答案第8章評判性思維【A2型題】某男,32歲,發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,護(hù)士遵醫(yī)囑使用阿托品搶救,并通過觀察患者瞳孔較前散大,皮膚干燥,顏面潮紅,心率加快等,判斷患者達(dá)到阿托品化。護(hù)士的判斷主要體現(xiàn)了思維的哪項特性?()A.邏輯性B.正確性C.間接性D.直接性答案:C(Testsandanswers)測試題及答案第8章評判性思維【A3型題】患者男性,68歲,高血壓病史26年。病人意識不清,瞳孔縮小,一側(cè)肢體偏癱,血壓160/95mmHg,呼吸25次/分,心率94次/分,初步診斷為腦出血。護(hù)士觀察患者的病情變化,發(fā)現(xiàn)患者頻繁嘔吐、煩躁不安、血壓進(jìn)行性升高、脈搏漸慢,呼吸慢而深,經(jīng)分析后判斷患者可能出現(xiàn)了腦疝的表現(xiàn)。1.護(hù)士評判性思維的專業(yè)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)主要來源于()A.護(hù)理實(shí)踐中明確規(guī)定要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)B.國家調(diào)整的治療指導(dǎo)方針C.專業(yè)學(xué)會制定的實(shí)踐指南D.專業(yè)組織的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)E.護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)答案:ABCD(Testsandanswers)測試題及答案第8章評判性思維2.本案例中屬于護(hù)士評判性思維核心認(rèn)知技能的是()A.解釋B.分析C.評估D.推論E.猜測答案:ABCD(Testsandanswers)測試題及答案第8章評判性思維護(hù)士小李剛從護(hù)理院校畢業(yè)參加工作,她希望自己能很好地應(yīng)用評判性思維分析、解決病人問題,在工作中小李勤奮努力,她確信臨床護(hù)理專家對每個問題都有正確答案,在對病人進(jìn)行護(hù)理時,嚴(yán)格參照操作的規(guī)范程序手冊,遵循操作步驟依次予以執(zhí)行,護(hù)士小李對自己的工作非常滿意,但是病人卻認(rèn)為她不能很好滿足自己的健康需求。你認(rèn)為護(hù)士小李的評判性思維中處于哪個層次,為什么?她應(yīng)該如何提高自己的評判性思維層次?哪些因素可能會影響到小李評判性思維的發(fā)展?案例分析(Casestudy)第8章評判性思維該護(hù)士處于護(hù)理評判性思維的基礎(chǔ)層次。評判性思維的基礎(chǔ)層次是建立在一系列規(guī)則基礎(chǔ)上的一種具體思維。在此層次,思維者相信專家對每個問題都有正確答案。處于評判性思維基礎(chǔ)層次的護(hù)士,會參照相應(yīng)規(guī)范程序手冊,遵循操作步驟依次予以執(zhí)行,而不會調(diào)整步驟以滿足病人的獨(dú)特需要?;A(chǔ)層次評判性思維者相信復(fù)雜問題的答案唯一確定,而且每個問題通常只有一個正確答案。這是推理能力發(fā)展的早期階段,顯示個體缺乏足夠的評判性思維經(jīng)驗(yàn)。案例分析(Casestudy)第8章評判性思維
由于不能夠考慮到病人的特殊性,對復(fù)雜問題的分析、判斷能力受到一定的局限,因此李護(hù)士雖然勤奮、努力,但是病人仍然認(rèn)為李護(hù)士不能很好滿足自己的健康需求。李護(hù)士可通過接受專家不同觀點(diǎn)和價值觀的指導(dǎo)來學(xué)習(xí)和提高評判性思維能力,使自己逐漸開始走出權(quán)威,獨(dú)立地分析和檢驗(yàn)選擇方案,進(jìn)而發(fā)展到能夠預(yù)見到在沒有他人幫助時需要做出決策,并對此承擔(dān)責(zé)任的盡職層次。當(dāng)護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)、能力不強(qiáng)、或態(tài)度固執(zhí)時可限制個體評判性思維能力向更高層次發(fā)展。案例分析(Casestudy)第8章評判性思維評判性思維研究進(jìn)展評判性思維能力是護(hù)士的基本能力之一,護(hù)理臨床決策具有重要意義。國內(nèi)對評判性思維的研究主要集中在:
1.對受教育者評判性思維方法的探討;2.如何有效應(yīng)用評判性思維解決健康相關(guān)問題;3.護(hù)理程序與評判性思維之間的關(guān)系;4.對于評判性思維能力現(xiàn)狀的調(diào)查。(Progressofresearch)研究進(jìn)展第8章評判性思維國際上對評判性思維研究主要集中在:1.應(yīng)用不同的教學(xué)方法培養(yǎng)護(hù)士評判性思維和臨床護(hù)理決策能力。如:轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,創(chuàng)造平等民主的教學(xué)氛圍;利用案例教學(xué)方法;PBL教學(xué)方法;反思實(shí)踐日記;小組討論等教學(xué)方法。(Progressofresearch)研究進(jìn)展第8章評判性思維2.評判性思維在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究。如在護(hù)理管理、高等護(hù)理教育、??谱o(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)中評判性思維的應(yīng)用。3.使用問卷對護(hù)士(護(hù)生)評判性思維水平進(jìn)行調(diào)查分析,提出傳統(tǒng)的教學(xué)模式和文化背景等對于評判性思維水平存在影響,要求通過教學(xué)體制和教學(xué)方法的改革及提高教師評判性思維素質(zhì),促進(jìn)學(xué)習(xí)者評判性思維能力及臨床護(hù)理決策能力的發(fā)展。(Progressofresearch)研究進(jìn)展第8章評判性思維4.運(yùn)用評判性思維促進(jìn)護(hù)理程序的有效實(shí)施,提高護(hù)理質(zhì)量。5.比較不同國家護(hù)士在評判性思維水平方面的差異,提出造成差異的文化和教育背景。探討通過不同國家和地區(qū)之間學(xué)生的交流,提高評判性思維和臨床護(hù)理決策能力。6.研究評判性思維與循證護(hù)理的關(guān)系,探討通過評判性思維提高循證護(hù)理質(zhì)量。(Progressofresearch)研究進(jìn)展第8章評判性思維尚待進(jìn)一步研究明確的主要問題:培養(yǎng)學(xué)習(xí)者評判性思維能力的更多有效方法;評判性思維評價模式和方法;評判性思維能力與護(hù)士臨床能力;臨床決策相關(guān)性的研究。(Progressofresearch)研究進(jìn)展第8章評判性思維1.AnnetteM.;Graham,IanD;Visser,Adriaan.Implementing
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