內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：呼吸系統(tǒng)疾病考試答案

內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：呼吸系統(tǒng)疾病考試答案1、單選

慢性支氣管炎病人的自主神經(jīng)功能失調(diào)是（）A.交感神經(jīng)功能低下B.β受體功能亢進C.α受體功能亢進D.副交感神經(jīng)功能亢進E.M受體功能亢進答（江南博哥）案：D2、單選

呼衰可作鼻或口鼻面罩機械通氣的患者是（）A.輕中度神志尚清，能配合的患者B.病情嚴重，神志清，不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需長期機械通氣的患者正確答案：A3、單選

患者男，48歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，曾數(shù)次就診，診斷為慢性支氣管炎，隨病情進展?jié)u出現(xiàn)喘息，平臥位喘息明顯，且癥狀漸加重，查體平臥位右上肺可聞及明顯喘鳴音，坐位喘鳴音消失。胸片示右上肺可見片狀密度增高陰影。血氣分析：PaO252mmHg。有吸煙史10年，每日吸煙20支。最可能的診斷是（）（提示：患者行支氣管鏡檢查示右上葉后段支氣管開口息肉樣新生物，灰黃色，帶蒂，易活動，活檢未成功。）A.肺錯構(gòu)瘤B.肺平滑肌瘤C.肺脂肪瘤D.肺內(nèi)肉芽腫E.肺癌正確答案：C4、單選

患者男，54歲，主訴為頑固性咳嗽，活動后氣短，但是因為家中經(jīng)濟困難又無醫(yī)療保險，所以沒有及時就醫(yī)，經(jīng)過體檢，考慮為肺間質(zhì)纖維化。不符合醫(yī)學倫理法則的是（）A.拍攝X線胸片B.考慮為UIP，未經(jīng)經(jīng)患者同及家屬同意，拍攝胸部HRCTC.取血查血氣分析，確認其缺氧程度D.吸氧E.服用甘草片正確答案：B5、單選

患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h，伴頭暈、出冷汗，無惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。此時應(yīng)首選的治療方案是（）（提示：患者血壓85/60mmHg，血漿D-二聚體2324mg/dl；CTPA示：雙肺多發(fā)充盈缺損。）A.使用多巴胺升高血壓B.低分子肝素抗凝C.rt-PA50mg溶栓D.哌替啶鎮(zhèn)痛E.吸氧F.補液正確答案：C6、單選

氣道阻力測定的適應(yīng)證不包括（）A.支氣管哮喘B.氣管腫瘤和支氣管腫瘤C.氣道可逆性改變和支氣管舒張劑的作用評價D.氣道反應(yīng)性測定及支氣管收縮劑的作用評價E.肺結(jié)核正確答案：E7、單選

細胞免疫功能受損患者，肺部感染常見的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.大腸埃希菌C.結(jié)核分枝桿菌D.金黃色葡萄球菌E.肺炎克雷伯菌正確答案：C8、單選

患者女，20歲，反復(fù)發(fā)熱3個月，并出現(xiàn)面部蝶形紅斑，活動后氣促，ANA1∶320，胸部X線片示斑片狀陰影，HRCT示毛玻璃樣改變。診斷首先考慮（）A.肺部感染B.皮肌炎C.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.硬皮病正確答案：D9、單選

患者，男性，58歲，慢性咳嗽，咳痰10年余。測VC預(yù)計值85％，F(xiàn)V1／FVC為52％，此肺功能改變可能是（）A.正常B.限制性通氣功能障礙C.阻塞性通氣功能障礙D.混合性通氣功能障礙E.V：Q比例失調(diào)正確答案：C10、單選

支氣管激發(fā)試驗的臨床應(yīng)用，描述錯誤的是（）A.流行病學調(diào)查B.協(xié)助診斷支氣管哮喘C.評估疾病嚴重程度D.評價疾病的治療效果E.研究肺癌的發(fā)病機制正確答案：E11、單選

治療氣胸的主要方法是（）A.鎮(zhèn)咳B.向患側(cè)臥位，減輕疼痛C.吸氧、止痛劑D.治療并發(fā)癥E.排氣、減壓正確答案：E12、多選?患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個月，伴進行性呼吸困難1個月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及雙側(cè)肘關(guān)節(jié)對稱性腫痛，面部出現(xiàn)細小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。為明確診斷應(yīng)檢查的項目包括（）A.血常規(guī)B.肺功能檢查，包括通氣及彌散功能檢查C.軍團菌尿抗原測定D.痰培養(yǎng)+藥敏E.經(jīng)皮肺活檢F.支氣管鏡檢查正確答案：A,B,C,D,E,F13、單選

某患者因哮喘發(fā)作來診，在診斷尚未明確時，為緩解癥狀應(yīng)選用（）A.強心苷B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.氨茶堿E.杜冷丁正確答案：B14、單選

語音震顫增強見于（）A.阻塞性肺不張B.胸膜肥厚粘連C.接近胸膜的肺內(nèi)大空洞D.胸腔積液E.以上都不是正確答案：C15、單選

引起肺炎的病原體主要是（）A.病毒B.細菌C.支原體D.真菌E.立克次體正確答案：A16、單選

關(guān)于SCLC分期，敘述正確的是（）A.采用美國退伍軍人醫(yī)院的VALG分期，分為局限期（LD.和廣泛期（ED.B.局限期（LD.病變局限于一個肺葉，并可被單個可耐受的放射野包括在內(nèi)，廣泛期（ED.為超過局限期的病變范圍C.國內(nèi)肺癌常用的局限期定義為病變局限于一側(cè)胸腔、縱隔，前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)，可以有明顯上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸腔積液D.同側(cè)惡性胸腔積液及心包積液歸屬于局限期E.對局限期SCLC不需進一步按TNM分期正確答案：A17、單選

結(jié)核菌素試驗反應(yīng)的原理是（）A.結(jié)核菌素引起的局部炎癥反應(yīng)B.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)C.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)D.抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)E.非特異性炎癥正確答案：C18、單選

對放療和化療最敏感的是（）A.鱗癌B.腺癌C.大細胞癌D.小細胞未分化癌E.鱗腺癌正確答案：D19、單選

患者男，50歲，刺激性咳嗽2個月，伴胸痛和活動后氣促，胸片示雙肺中下野彌漫肺部圓形或類圓形陰影。從事煤礦開采20年，最可能的診斷是（）A.硅沉著病B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C.職業(yè)性哮喘D.變應(yīng)性肺炎E.肺癌正確答案：A20、單選

判定支氣管哮喘的治療效果，最有意義的指標是（）A.癥狀和體征B.X線肺透亮的變化C.最大呼吸流速—容量曲線D.血氣分析E.肺活量和一秒率正確答案：C21、單選

早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的方法是（）A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素實驗C.血清酶聯(lián)免疫試驗D.纖維支氣管鏡檢查E.痰找結(jié)核分枝桿菌正確答案：A22、多選

我國支氣管哮喘防治指南中，哮喘急性發(fā)作期首選的全身糖皮質(zhì)激素為（）A.地塞米松B.甲基潑尼松龍C.氫化可的松D.倍他米松E.丁地去炎松正確答案：B,C23、單選

患者女，33歲。主因間斷發(fā)作性憋氣、心悸、頭暈、疲乏無力伴手腳麻木6個月入院。既往無心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)病、呼吸系統(tǒng)病史。體檢：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg?；颊吆粑鼫\快、精神緊張、心率規(guī)則、心臟未聞及病理性雜音、呼吸音清晰，雙肺未聞啰音，四肢肌張力輕度增高，雙手呈內(nèi)屈狀。為明確診斷，需要向患者詢問的問題是（）A.有無發(fā)熱B.有無便血C.有無糖尿病史D.每次發(fā)作有無誘因，如精神過度緊張、過度勞累、心理壓力過大E.既往有無癲癇發(fā)作F.有無食欲和進食量下降正確答案：D24、單選?患者男，64歲，反復(fù)咳嗽，咳痰15余年，活動后氣短7年，間斷下肢水腫1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸煙30余年，戒煙2年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞濕性啰音，肝肋下2cm。動脈血氣分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。提示右心功能不全的體征為（）A.叩診心界縮小B.兩肺散在干濕啰音C.劍突下心音強于心尖部D.心房纖顫E.頸靜脈怒張正確答案：E25、單選

控制肺結(jié)核傳播最關(guān)鍵的措施是（）A.每年進行一次胸部X線片檢查B.提倡不隨地吐痰C.隔離痰菌陽性的患者D.早期發(fā)現(xiàn)，徹底治療肺結(jié)核患者E.接種卡介苗正確答案：E26、單選

男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。查體提示心功能不全的體征為（）A.雙下肢凹陷性水腫B.兩肺散在干濕啰音C.劍突下心音強于心尖部D.心率124次/分，律不齊E.叩診心界縮小正確答案：A27、單選

下列關(guān)于閉合性氣胸采用排氣療法的敘述，正確的是（）A.每次抽氣量不應(yīng)超過1.5LB.積氣量多者可每日抽氣一次C.胸腔閉式引流應(yīng)為首選排氣方式D.肺復(fù)張能力差者，應(yīng)盡快將氣抽盡E.積氣量達到該側(cè)胸腔容積的15％即可抽氣正確答案：B28、單選

ARDS與心源性肺水腫的最主要鑒別是（）A.呼吸困難與體位有關(guān)B.啰音部位C.低氧程度D.肺動脈楔壓E.有無心臟病史正確答案：D29、單選

患者男，50歲，3周前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，最高達39℃，在外診斷為上呼吸道感染。經(jīng)頭孢替安和利巴韋林治療后好轉(zhuǎn)，后又反復(fù)發(fā)熱，體溫為38～39℃，2周前出現(xiàn)左下肢疼痛，查體：左肺可聞少許濕性啰音，左下肢有局限性紅腫結(jié)痂區(qū)。胸片檢查見左肺舌葉，右下心緣旁及右下后基底段處有多個片狀密度增深影。胸部CT示左舌葉密度增深影內(nèi)見透亮區(qū)，血常規(guī)示：白細胞計數(shù)1