內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：呼吸系統(tǒng)疾病考試試題五

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：呼吸系統(tǒng)疾病考試試題五1、單選

患者，男，15歲，春季登山途中突感胸悶，呼吸困難。查體：口唇輕度發(fā)紺，雙肺布滿哮鳴音，心率100次／分，律齊。哪項(xiàng)診斷可能性最大（）A.過敏性休克B.支（江南博哥）氣管哮喘C.心源性哮喘D.慢性喘息型支氣管炎E.過敏性肺炎正確答案：B2、單選

哮喘急性發(fā)作時(shí)，對(duì)緩解氣道痙攣?zhàn)饔米羁斓氖牵ǎ〢.茶堿B.β2受體激動(dòng)劑C.色甘酸鈉D.糖皮質(zhì)激素E.白三烯調(diào)節(jié)劑正確答案：B3、單選

患者女，20歲。反復(fù)咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支氣管炎就診。2周前行胸片檢查示左上肺不張，行支氣管鏡檢查示左固有上葉支氣管腔內(nèi)見疣狀腫物，突入管腔，表面光滑。病理活檢提示小細(xì)胞肺癌可能大。予以CE方案化療2療程后行左上肺葉切除術(shù)。最可能的診斷是（）（提示：若患者術(shù)后病理提示腫瘤呈疣狀，瘤細(xì)胞呈鱗狀上皮細(xì)胞形，腫瘤含有結(jié)締組織基質(zhì)，有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，瘤表面完全被有纖毛或無纖毛的柱狀上皮細(xì)胞或鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，也可夾雜多層間變鱗狀上皮細(xì)胞及分化較好的鱗狀上皮細(xì)胞。）A.肺鱗狀細(xì)胞癌B.肺腺鱗癌C.單純?nèi)轭^狀瘤D.炎性息肉E.鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤正確答案：E4、單選

注射毒癮患者的社區(qū)獲得性肺炎，第一位的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.腸桿菌科細(xì)菌C.銅綠假單胞菌D.軍團(tuán)菌E.甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌正確答案：E5、多選

患者在就醫(yī)過程中選擇權(quán)是指（）A.診斷措施的選擇B.診療措施的選擇C.對(duì)醫(yī)院的選擇D.對(duì)醫(yī)師的選擇E.對(duì)健康狀況的選擇正確答案：A,B,C,D6、單選

喘鳴音屬于（）A.胸語(yǔ)音B.濕啰音C.干啰音D.羊鳴音E.爆裂音正確答案：C7、單選

患者，男，20歲，咽痛、低熱、干咳2周，血白細(xì)胞正常，胸片有兩下肺間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選（）A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.痰真菌培養(yǎng)C.痰涂片作抗酸染色D.血清抗體測(cè)定E.冷凝集試驗(yàn)正確答案：E8、多選

壓力支持通氣的特點(diǎn)有（）A.是自主性通氣模式B.可與P-IMV合用C.潮氣量由通氣壓力和自主呼吸共同決定D.潮氣量隨氣道阻力變化E.常用于撤機(jī)過程正確答案：B,D,E9、多選

患者女，26歲。主訴因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困難。既往有氣胸病史。急診應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示：患者持續(xù)胸痛，伴氣短。胸部正側(cè)位片示右側(cè)氣胸。）A.胸穿抽氣B.肌內(nèi)注射嗎啡C.肌內(nèi)注射阿托品D.禁食E.吸氧F.輸液正確答案：A,E,F10、單選

肺炎球菌肺炎的基本病理特點(diǎn)（）A.肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出B.肺泡內(nèi)紅細(xì)胞滲出C.肺葉或肺段實(shí)變D.沒有肺泡壁損傷、壞死或潰瘍E.形成多發(fā)性肺膿腫正確答案：D11、單選

治療氣胸的胸腔閉式引流管，通常選用導(dǎo)管的大小是（）A.10～12FB.12～14FC.16～22FD.24～28FE.30～32F正確答案：C12、多選

屬于非依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥的有（）A.可待因B.右美沙芬C.福爾可定D.噴托維林E.苯丙哌林正確答案：B,D13、單選

慢性肺膿腫病程超過（）A.2周B.3周C.4周D.1個(gè)月E.3個(gè)月正確答案：E14、單選

下列抗結(jié)核藥哪種不屬于殺菌劑（）A.利福平B.異煙肼C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇正確答案：E15、單選

肺心病時(shí)最常見的心臟改變是（）A.左心房+左心室肥大B.左心室+右心室肥大C.左心房肥大D.右心房肥大E.右心室肥大正確答案：E16、單選

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（IPF）的呼吸生理變化為（）A.肺總量增加B.功能殘氣量增加C.氣道阻力增加D.肺順應(yīng)性降低E.PaCO2升高正確答案：D17、單選

患者，男，34歲，確診支氣管擴(kuò)張5年，半天前突然咯血數(shù)十口，應(yīng)首選的治療藥物是（）A.呼吸興奮劑B.止咳劑C.鎮(zhèn)靜劑D.凝血?jiǎng)〦.垂體后葉素正確答案：E18、單選

患者，男性，48歲，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活動(dòng)后氣急4年，體檢：唇無發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音弱，無干濕性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長(zhǎng)。臨床診斷為肺氣腫。該患者臨床分型應(yīng)考慮（）A.小葉中央型B.全小葉型C.支氣管炎型（紫腫型）D.肺氣腫型（紅喘型）E.混合型正確答案：D19、單選

支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸功能檢查，下列哪項(xiàng)不正確（）A.FEV1下降B.FEV1／FVC%下降C.MMFR上升D.彌散量下降E.殘氣量增加正確答案：C20、單選

支氣管哮喘發(fā)作禁用（）A.麻黃素B.腎上腺素C.嗎啡D.氨茶堿E.舒喘靈正確答案：C21、單選

患者，男，60歲，原有肺心病史，發(fā)熱、咳膿痰1周，神志恍惚1天。體檢：發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺濕啰音。心率120次／分，律齊，血壓90/60mmHg，下肢水腫。尿蛋白(+)，大便隱血（-），病人最可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥（）A.肺性腦病B.消化道出血C.腎衰竭D.腦梗死E.彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：A22、多選

DPB的病因包括（）A.神經(jīng)-肌肉病變B.遺傳因素C.免疫系統(tǒng)異常D.慢性氣道炎癥E.感染正確答案：B,C,D,E23、單選

患者女，66歲。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平掃見左下肺小結(jié)節(jié)，2cm×2cm，內(nèi)有空洞，密度不均勻，氣管前腔靜脈后見小淋巴結(jié)?；颊呔芙^治療，進(jìn)行隨診。1年后胸部CT平掃病灶較前無變化。既往曾有乙狀結(jié)腸腺管狀腺瘤史，未行手術(shù)治療。最適合該患者的診斷及處理是（）A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核，完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找結(jié)核菌；B.周圍性肺癌，外科手術(shù)切除C.周圍型肺癌，CT引導(dǎo)下徑皮穿刺肺活檢D.浸潤(rùn)性肺曲菌病，完善血清G試驗(yàn)及GM試驗(yàn)E.WG肉芽腫，完善尿常規(guī)，ANCN等正確答案：B24、單選

患者男，50歲，刺激性咳嗽2個(gè)月，伴胸痛和活動(dòng)后氣促，胸片示雙肺中下野彌漫肺部圓形或類圓形陰影。從事煤礦開采20年，最可能的診斷是（）A.硅沉著病B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C.職業(yè)性哮喘D.變應(yīng)性肺炎E.肺癌正確答案：A25、單選

慢性肺膿腫最常見的并發(fā)癥是（）A.膿胸B.心包炎C.腦膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.大咯血正確答案：D26、單選

患者男，45歲，白血病骨髓移植術(shù)后50d，開始出現(xiàn)頭痛、乏力、肌肉酸痛，之后出現(xiàn)干咳、發(fā)熱，聽診兩肺未聞及異常，胸片見兩下肺散在少許片狀和明顯間質(zhì)浸潤(rùn)陰影，血WBC正常，以靜脈滴注頭孢他啶2g，2次/d抗感染治療5d癥狀未見好轉(zhuǎn)，呼吸困難明顯加重，胸部CT檢查提示兩肺浸潤(rùn)范圍較前明顯增加，累及多個(gè)肺葉段，均以間質(zhì)浸潤(rùn)為主。檢查結(jié)果提示pp65抗原陽(yáng)性，該患者最常用的治療藥物是（）A.更昔洛韋B.利福平C.雷米封D.復(fù)方新諾明（SMZco）E.泰能正確答案：A27、單選

支氣管哮喘發(fā)作患者，血?dú)夥治鯬aCO2正?；蛟龈弑硎荆ǎ〢.沒有臨床意義B.病情好轉(zhuǎn)C.有心血管并發(fā)癥D.病情嚴(yán)重需積極治療E.輕度發(fā)作正確答案：D28、單選

ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型（）A.心源性肺水腫B.神經(jīng)性肺水腫C.中毒性肺水腫D.復(fù)張性肺水腫E.滲透性肺水腫正確答案：E29、單選

患者男，64歲，因間斷心悸診斷為心房纖顫、左房增大，服用抗心律失常藥已數(shù)年，近來感到輕咳、氣促、乏力，CT未發(fā)現(xiàn)異常。發(fā)生此類情況最可能服用的抗心律不齊藥為（）A.普羅帕酮（心律平）B.艾司洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米E.地高辛正確答案：C30、多選

患者，男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動(dòng)后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕啰音。提示：患者出現(xiàn)發(fā)熱，T：39.0℃。提問：為明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查（）A.胸部X線攝片B.痰細(xì)菌學(xué)檢查C.肺功能測(cè)定D.血常規(guī)檢查E.血肝腎功能檢查F.心臟超聲正確答案：A,B,C,D,F31、單選

重癥CAP住院實(shí)施氣管插管機(jī)械通氣患者，其肺炎（）A.按HAP處理B.按VAP處理C.仍為CAPD.屬于VAPE.不需特殊處理正確答案：B32、單選

患者女，64歲，因低熱乏力，刺激性干咳伴活動(dòng)后呼吸困難2周就診。X線胸片示兩側(cè)肺門對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大伴兩肺散在結(jié)節(jié)影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮試陰性，經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管黏膜活檢，病理報(bào)告見類上皮細(xì)胞堆集成肉芽腫，請(qǐng)結(jié)合臨床考慮。最可能的診斷是（）A.肺門淋巴結(jié)核B.原發(fā)綜合征C.Ⅱ期肺結(jié)節(jié)病D.淋巴瘤E.轉(zhuǎn)移性肺癌正確答案：C33、單選

結(jié)核性與癌性胸膜炎的最主要鑒別點(diǎn)是（）A.胸痛程度B.胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查C.胸水CEA測(cè)定D.胸水生長(zhǎng)速度E.胸水顏色正確答案：B34、多選?患者男，74歲，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年來氣急并進(jìn)行性加重，1年前呼吸衰竭經(jīng)無創(chuàng)機(jī)械通氣和抗菌等治療獲救。出院后病情尚平穩(wěn)，但是動(dòng)則氣急。3d前因氣候突然轉(zhuǎn)冷而出現(xiàn)咳嗽加重，咳痰不暢、氣急伴嗜睡和尿少，再次入院。體檢T37.8℃，108次/min，R26次/min。意識(shí)尚清，但反應(yīng)遲鈍。氣急，輔助呼吸很明顯，吸氧下無發(fā)紺。球結(jié)膜充血、水腫。頸靜脈無怒張。桶狀胸，兩肺呼吸音普遍降低，未聞及干、濕啰音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，肝肋下1.5cm，質(zhì)中，無觸痛，肝-頸逆流試驗(yàn)（－）。脾臟未及。腹部移動(dòng)性濁音（－），下肢無水腫。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示兩肺紋理增多，肺動(dòng)脈陰影增寬。診斷AECOPD，呼吸衰竭。給予面罩BiPA和頭孢他啶聯(lián)合環(huán)丙沙星靜脈治療。病情一度改善。但咳痰依然困難，痰多而黏稠。3d后病情出現(xiàn)反復(fù)，氣急加重，明顯發(fā)紺。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均勻而濃密的陰影。其診斷思路應(yīng)當(dāng)是（）A.VAPB.HAPC.肺不張待排除D.肺栓塞待排除E.肺水腫待排除F.纖支鏡檢查正確答案：B,C,D35、單選

80%以上的DPB患者合并有（）A.呼吸衰竭B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.慢性鼻竇炎D.肺動(dòng)脈高壓E.肺心病正確答案：C36、單選

患者男，45歲，間斷頭暈、頭痛6年，癥狀晨起加重、夜間打鼾伴有胸前不適感和憋氣感，日間打瞌睡。診斷高血壓5年，應(yīng)用3種抗高血壓藥物（其中包括1種利尿性藥物）血壓仍難以控制在正常范圍。血壓190/120mmHg、體胖、精神疲乏、心電圖左室高電壓、胸片心臟向左擴(kuò)大。最需要做的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血常規(guī)B.血脂C.血醛固酮水平D.多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)E.24h血壓監(jiān)測(cè)正確答案：D37、單選?患者男，40歲，1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院，當(dāng)即行脾切除術(shù)，并清除腹腔積血。5d前氣急加重，呼吸空氣條件PaO254mmHg，胸片顯兩肺毛玻璃樣改變，擬診ARDS予氣管插管機(jī)械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重，體溫38.5℃，吸出痰液呈黃膿性，涂片見G－桿菌，復(fù)查胸片：兩肺玻璃樣陰影有吸收，未見明確實(shí)變陰影。治療選擇應(yīng)是（）A.密切臨床觀察追蹤以確定是否有肺炎B.等待病原學(xué)診斷報(bào)告C.支氣管沖洗吸引以清除黃膿痰D.立即經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療E.影像學(xué)上病灶在吸收，無肺炎證據(jù)，無用抗菌藥物指征正確答案：D38、單選

患者男，67歲，活動(dòng)后氣短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2個(gè)月氣短加重，痰量較多，為黏液痰。查體：口唇輕度發(fā)紺，雙下肺可聞及Velcro啰音。有杵狀指。根據(jù)以上病史、癥狀和體征特點(diǎn)，該患者最可能診斷是（）A.ABPAB.IPFC.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D.慢性阻塞性肺病E.慢性心功能不全正確答案：B39、多選

周圍型肺癌的X線表現(xiàn)為（）A.圓形或類圓形病灶B.病灶密度高而均勻，邊界清楚呈分葉狀C.邊緣有短毛刺或臍樣切跡D.厚壁、偏心、內(nèi)壁凸凹不平的空洞性病變E.內(nèi)壁呈蟲蝕樣改變空洞正確答案：A,B,C,D40、單選?慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.36，PaCO280mmHg，給氧后PaO2維持多少較為合適（）A.95mmHgB.85mmHgC.65mmHgD.50mmHgE.35mmHg正確答案：C41、單選

患者，男，50歲，吸煙史30年，咳嗽3個(gè)月，曾有痰血。1周前發(fā)熱?？却罅磕撎?，胸片示左下肺陰影伴空洞，有液平面。除考慮肺膿腫外.應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是（）A.肺結(jié)核B.細(xì)菌性肺炎C.支氣管肺癌D.支氣管囊腫E.支氣管擴(kuò)張正確答案：C參考解析：原發(fā)性肺膿腫起病急，中毒癥狀明顯，常有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰，周圍血象白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)增高。X線胸片示空洞壁薄，內(nèi)有液平面，周圍有炎癥改變。癌性空洞繼發(fā)感染時(shí)中毒癥狀不明顯。胸片可見癌腫塊影有偏心空洞，壁厚，內(nèi)壁凹凸不平。結(jié)合纖支鏡檢查和痰脫落細(xì)胞檢查可以鑒別。42、單選

慢性支氣管炎發(fā)展至肺氣腫演變過程中，最早出現(xiàn)的是（）A.細(xì)支氣管腔不全阻塞B.肺泡內(nèi)殘氣增多C.肺泡壁彈性減弱或破裂D.PaO2升高E.PaCO2減低正確答案：A43、多選

關(guān)于氣胸的胸腔穿刺抽氣，正確的是（）A.用于繼發(fā)性大量氣胸B.適用于穩(wěn)定型的原發(fā)性大量氣胸者C.可以作為不穩(wěn)定型氣胸的開始治療D.常用氣胸針或細(xì)穿刺導(dǎo)管在患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間直接穿刺E.一次抽氣量不宜超過1000ml正確答案：B,D,E44、多選

慢性阻塞性肺氣腫可發(fā)現(xiàn)哪組體征（）A.桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B.觸診語(yǔ)顫減弱或消失C.叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移D.肺泡呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)E.觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)正確答案：A,B,C,D45、單選

ICH肺部感染的特點(diǎn)不包括（）A.起病隱匿或急劇B.癥狀多變，易受激素或免疫抑制劑的干擾C.臨床癥狀多變，高熱較為常見D.胸部X線表現(xiàn)多為雙側(cè)或多葉病變E.肺部感染病灶容易局限化正確答案：E46、單選?患者，男性，48歲，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶發(fā)房早，血?dú)猓篜aO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7.20，下列哪項(xiàng)處理重要（）A.心得安B.異搏定C.奎尼丁D.毒毛KE.以上都不是正確答案：E47、單選

男性，31歲，1周前咽痛，發(fā)熱，近2天感右耳疼痛，耳鳴。最可能的診斷是（）A.普通感冒B.鼻竇炎C.支氣管炎并發(fā)中耳炎D.流行性感冒并發(fā)中耳炎E.急性咽炎并發(fā)中耳炎正確答案：E48、單選

患者女，33歲，反復(fù)咳嗽、咳痰半年，加重伴氣短2個(gè)月。胸部CT示“雙肺彌漫間質(zhì)病變呈網(wǎng)狀，合并磨玻璃樣改變”。曾因貧血有異體輸血史。查體：呼吸淺快。雙肺未聞及干濕啰音，心臟（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：HIV抗體2次均為陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.艾滋病合并肺孢子菌肺炎E.慢性支氣管炎正確答案：D49、多選

依據(jù)病理過程，HAP/VAP的病理學(xué)分級(jí)包括（）A.細(xì)支氣管炎B.灶性支氣管肺炎C.融合性支氣管肺炎D.肺膿腫E.彌漫性肺損傷正確答案：A,B,C,D50、單選

患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過2次中等量咯血史。近年來常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長(zhǎng)，對(duì)常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴(kuò)張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.1×109／L，中性0.80。最重要的檢查是（）A.痰培養(yǎng)＋藥敏B.血培養(yǎng)C.hsCRPD.血沉E.CT正確答案：A51、單選

下列哪項(xiàng)不是結(jié)節(jié)病引起的臨床綜合征（）A.單側(cè)面癱B.口渴與多尿C.血尿和腎絞痛D.踝外側(cè)皮膚無痛性潰瘍E.反復(fù)出現(xiàn)暈厥且脈搏緩慢規(guī)則正確答案：D52、多選

關(guān)于呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)組合正確（）A.有呼吸困難表現(xiàn)，不一定有呼吸衰竭B.紫紺通常反映缺氧C.缺氧不一定表現(xiàn)紫紺D.有紫紺不一定有呼吸衰竭E.有呼吸衰竭一定有紫紺正確答案：A,B,C,D53、多選

患者，男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動(dòng)后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕啰音。提示：胸片示：右肺中葉大片狀實(shí)變影，血常規(guī)示：WBC：14.2×109／L，N：84％，心臟超聲：右室流出道31mm。提問：目前作何診斷（）A.喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期B.肺炎C.肺栓塞D.慢性肺源性心臟病E.心源性哮喘F.肺癌正確答案：A,B,D54、單選

吸氣性呼吸困難見于（）A.腦外傷B.甲狀腺腫大C.心肌病D.大量胸腔積液E.有機(jī)磷中毒正確答案：B55、單選

正常人肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可聽及的呼吸音是（）A.支氣管肺泡呼吸音B.支氣管呼吸音C.肺泡呼吸音D.持續(xù)性呼吸音E.粗糙性呼吸音正確答案：A56、單選

根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治?，判斷Ⅱ型呼吸衰竭的?biāo)準(zhǔn)是（）A.PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞40mmHgC.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgD.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgE.PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg正確答案：C57、單選

無癥狀的Ⅰ期肺結(jié)節(jié)病的治療應(yīng)選擇（）A.給予腎上腺皮質(zhì)激素治療B.吸入皮質(zhì)激素治療C.暫不給皮質(zhì)激素治療，嚴(yán)密觀察D.非皮質(zhì)激素的其他免疫抑制劑治療E.非類固醇抗炎藥治療正確答案：C58、單選

患者女，63歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，勞力性氣促10年，癥狀加重3d而入院治療。入院查體：體溫：36.8℃，脈搏：116次/min，呼吸：32次/min。意識(shí)模糊，唇舌發(fā)紺，氣管居中，呼吸費(fèi)力，桶狀胸、呼吸動(dòng)度減弱、語(yǔ)顫減弱、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱，雙下肺聞少量濕啰音，未聞及干啰音。心率：126次/min，律整，P2亢進(jìn)，無雜音。如果經(jīng)過常規(guī)的氧療、霧化吸入支氣管舒張劑、抗感染和糖皮質(zhì)激素等治療后，氣促進(jìn)一步惡化?？紤]機(jī)械通氣治療前，特別需要鑒別（）A.心功能不全B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺動(dòng)脈栓塞癥E.自發(fā)性氣胸正確答案：E59、單選

患者男，43歲，某熱電廠電工。2h前突感胸悶，呼吸困難，喘息不止，急送醫(yī)院。既往體健，無哮喘史，家族中無過敏體質(zhì)患者或支氣管哮喘患者。入院查體：一般情況尚可，口唇發(fā)紺，血壓為16/10.75kPa，雙肺均聞及哮鳴音，心率80次/min，律齊。胸部X射線透視心肺未見異常。追問病史，患者1年前開始從事供熱管道安裝。當(dāng)焊接供熱水管時(shí)，接觸聚氨酯（MDI）保溫層，致使其中MDI有時(shí)燃燒或氣化。每日接觸1次或數(shù)次，每次10～60min?；颊呒毙园l(fā)作時(shí)，治療不合適的是（）A.吸氧B.吸入短效β2受體激動(dòng)劑C.吸入抗膽堿能藥物D.肌內(nèi)注射嗎啡E.靜脈滴入氨茶堿正確答案：D60、單選

患者男，70歲，因COPD急性加重而住院治療。經(jīng)過積極的抗感染、平喘、祛痰等治療后，癥狀好轉(zhuǎn)。今晨開始下地行走后，出現(xiàn)明顯的氣促加重，經(jīng)過氧療和霧化吸入支氣管舒張劑等治療后，氣促緩解不明顯。體檢：體溫36.8℃，脈搏122次/min，呼吸32次/min，血壓140/80mmHg。唇舌輕度發(fā)紺（吸氧3L/min狀態(tài)下），氣管無明顯偏移，呼吸稍費(fèi)力，桶狀胸，呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)顫減弱，叩診過清音，雙側(cè)基本對(duì)稱，肺泡呼吸音明顯減弱，聞及呼氣相干啰音，未聞濕啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低鈍，無雜音。下列判斷正確的是（）（提示：胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸，氣胸線距離胸壁1.5cm。）A.癥狀嚴(yán)重，屬于大量氣胸B.屬于張力性氣胸C.屬于不穩(wěn)定型氣胸D.氣胸伴有心功能不全E.氣胸不一定是氣促加重的原因正確答案：C61、單選

患者男，12歲。自幼發(fā)紺，杵狀指。查體左上肺可聞及2級(jí)收縮期雜音。胸部X線片示左上葉前段可見密度不均勻的片狀實(shí)變影，其內(nèi)側(cè)可見兩條粗大血管影與肺門相連。胸部增強(qiáng)CT可見擴(kuò)張的血管囊和與之相連的血管。最可能的診斷是（）A.結(jié)節(jié)病B.肺腫瘤C.左上葉前段肺動(dòng)靜脈瘺D.特發(fā)性左肺動(dòng)脈擴(kuò)張E.左肺靜脈曲張正確答案：C62、單選

進(jìn)入肺泡內(nèi)沒有發(fā)生氣體交換的這部分氣體量稱為（）A.解剖無效腔B.生理無效腔C.肺泡無效腔D.氣體無效腔E.功能無效腔正確答案：C63、單選

間質(zhì)性肺病最有診斷價(jià)值的檢查是（）A.胸部CTB.肺彌散功能C.支氣管肺泡灌洗D.放射性核素E.肺活檢正確答案：E64、單選

結(jié)核性胸膜炎治療時(shí)應(yīng)用乙胺丁醇，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）A.皮疹B.藥物熱C.胃腸道刺激D.腎功能損害E.球后視神經(jīng)炎正確答案：E65、單選

慢性肺心病急性呼吸道感染導(dǎo)致心力衰竭的主要因素（）A.感染高熱加重了心臟的負(fù)荷B.心率加快加重了心臟負(fù)荷C.細(xì)菌毒素對(duì)心肌的毒性作用D.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多加重了心臟負(fù)擔(dān)E.缺O(jiān)2和CO2潴留引起了肺小動(dòng)脈痙攣正確答案：E66、單選

關(guān)于類肺炎性胸腔積液的治療，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.所有患者均應(yīng)給予抗生素治療B.對(duì)于胸膜增厚患者均應(yīng)給予胸膜剝脫術(shù)C.大多數(shù)復(fù)雜性類肺炎性胸腔積液患者應(yīng)給予胸腔插管引流D.開窗引流適合于包裹性膿胸的慢性引流E.胸腔積液厚度<10mm的患者可不行胸腔穿刺正確答案：B67、單選

慢支患者，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感氣短，胸悶，不能平臥，大汗，心率140次／分，左側(cè)呼吸音減弱，該患者首先考慮（）A.心絞痛B.肺不張C.胸膜炎D.自發(fā)性氣胸E.急性肺栓塞正確答案：D68、多選

彌漫性肺泡出血時(shí)，肺功能改變包括（）A.限制性通氣功能障礙B.低氧血癥C.一氧化碳彌散量降低D.一氧化碳彌散量增高E.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性正確答案：A,B,C69、多選

肺炎肺實(shí)變階段的體征有（）A.叩診濁音B.語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng)C.支氣管呼吸音D.呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)E.哮鳴音正確答案：A,B,C70、單選

患者男，47歲，鼻咽癌放療后逐漸出現(xiàn)性欲減退、陽(yáng)痿、怕冷、乏力、懶言少語(yǔ)、記憶力下降、體重增加。該患者最可能的診斷是（）A.鼻咽癌復(fù)發(fā)B.放療破壞甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥C.放療破壞垂體組織，引起腺垂體功能減退癥D.放療破壞性腺組織，導(dǎo)致性腺功能減退E.自主神經(jīng)功能紊亂正確答案：C71、單選?患者男，64歲，反復(fù)咳嗽、咳痰18年，活動(dòng)后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號(hào)”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。該患者血?dú)忸愋蜑椋ǎㄌ崾荆喝朐簳r(shí)該患者的動(dòng)脈血?dú)怙@示：pH7.43，PaCO260mmHg，PaO260mmHg，HCO-337mmol/L。）A.代謝性酸中毒+代謝性堿中毒，代償B.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒，代償C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒，代償D.代謝性堿中毒，代償E.呼吸性堿中毒，代償F.呼吸性酸中毒，代償正確答案：C72、多選

右下胸痛，伴發(fā)熱，可放射至肩部，胸部X線片未發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)浸潤(rùn)影，考慮應(yīng)除外膈下膿腫，符合此診斷的特征包括（）A.下胸壁有握雪感B.右下肺可聞及管狀呼吸音C.胸部X線檢查顯示膈肌升高并固定D.膈下肝上有液性暗區(qū)E.右下肝肺濁音界消失正確答案：C,D73、單選?患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個(gè)月，伴進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及雙側(cè)肘關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，面部出現(xiàn)細(xì)小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強(qiáng)，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。該患者最可能的診斷是（）（提示：患者無發(fā)熱，血常規(guī)正常，痰培養(yǎng)陰性。）A.肺泡蛋白沉積癥B.軍團(tuán)菌肺炎C.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎D.結(jié)締組織病肺受累E.肺部惡性腫瘤F.結(jié)節(jié)病正確答案：D74、多選

患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時(shí)為黃痰，秋冬季或天氣變冷時(shí)加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉(zhuǎn)。10余年前出現(xiàn)進(jìn)行性氣急，活動(dòng)后加重，近半年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因?yàn)閲?yán)重呼吸困難入院。急診應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示：患者2周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰和呼吸困難較前明顯加重并有發(fā)紺，臥床休息不能緩解。）A.纖維支氣管鏡檢查B.肌內(nèi)注射嗎啡C.肌內(nèi)注射阿托品D.靜脈推注氨茶堿E.吸氧F.霧化吸入β2受體激動(dòng)劑和（或）抗膽堿能類藥物正確答案：E,F75、多選

患者女，36歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，繼之發(fā)熱38℃，伴全身不適?？人詿o痰，無咯血，呈不規(guī)則熱型。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.1×109／L，中性0.75。X線顯示兩下肺段片狀浸潤(rùn)。既往體健。曾應(yīng)用過β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯、喹諾酮類、氨基糖苷類，病情無改善。入院體檢無陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。進(jìn)一步完善檢查項(xiàng)目應(yīng)包括（）A.hsCRPB.血沉C.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA.D.抗核抗體E.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)F.胸部CT正確答案：A,B,C,D,E,F76、多選

特發(fā)性嗜酸粒細(xì)胞增多綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為（）A.嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)高于1.5×109/L，持續(xù)6個(gè)月以上B.因嗜酸性粒細(xì)胞增高于6個(gè)月內(nèi)死亡C.有多系統(tǒng)及多臟器受累的證據(jù)D.多有寄生蟲感染的歷史E.藥物過敏史正確答案：A,B,C77、單選

患者男，54歲，主訴為頑固性咳嗽，活動(dòng)后氣短，但是因?yàn)榧抑薪?jīng)濟(jì)困難又無醫(yī)療保險(xiǎn)，所以沒有及時(shí)就醫(yī)，經(jīng)過體檢，考慮為肺間質(zhì)纖維化。住院后其病情逐漸加重，由于到目前為止，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于UIP沒有很好的處理方法，其預(yù)后很差，主治醫(yī)師決定實(shí)施病情及預(yù)后告知。目前可以作為告知對(duì)象的是（）A.患者本人B.配偶或子女C.同事D.好友E.上級(jí)醫(yī)師正確答案：B78、單選

COPD包括（）A.慢支，肺氣腫，肺不張B.慢支，支氣管哮喘，肺膿腫C.慢支，肺氣腫，肺膿腫D.具有氣流阻塞特征的所有慢性肺疾病E.以上都不是正確答案：D79、多選

哮喘控制的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.無（或≤2次/周）白天癥狀B.無日?；顒?dòng)（包括運(yùn)動(dòng)）受限C.無夜間癥狀或因哮喘憋醒D.無（或≤2次/周）需接受緩解藥物治療E.肺功能正?；蚪咏Ｕ_答案：A,B,C,D,E80、多選

慢性纖維空洞型肺結(jié)核的X線表現(xiàn)是（）A.廣泛纖維組織增生，空洞壁較厚B.肺門上提，肺紋呈垂柳狀C.支氣管播散病灶D.肺氣腫，胸膜肥厚，并發(fā)支氣管擴(kuò)張E.病變周圍有毛刺正確答案：A,B,C,D81、單選

金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是（）A.肺段實(shí)變伴膿腫形成B.肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變C.浸潤(rùn)陰影易變伴液氣囊腔形成D.多發(fā)性肺浸潤(rùn)E.肺段實(shí)變伴液氣胸正確答案：C82、單選

患者男，34歲，3年前因打鼾伴呼吸暫停，及日間嗜睡診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征，即行UPPP手術(shù)，術(shù)后鼾聲減低，日間嗜睡程度減輕。術(shù)后未行任何檢查和相關(guān)治療。2年來，日間嗜睡再次加重，且重于手術(shù)前。睡眠中有胸部不適及憋氣感，并診斷為高血壓和冠心病，并進(jìn)行相關(guān)治療。對(duì)于UPPP手術(shù)后癥狀再次加重的患者，處理措施為（）A.再次UPPP手術(shù)B.再次行不同阻塞部位的手術(shù)C.檢查患者上氣道解剖學(xué)狹窄的部位和程度，復(fù)查多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，綜合患者情況確定適合的治療D.不管什么原因，采用CPAP治療E.減肥正確答案：C83、多選

關(guān)于慢性肺源性心臟病失代償期的治療，正確的是（）A.與治療左心衰竭原則一致，即強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管B.擴(kuò)血管治療可以提高PaO2C.COPD相關(guān)的肺動(dòng)脈高壓及肺心病，治療以改善通氣，糾正缺氧為主D.當(dāng)肺心病患者合并左心衰竭時(shí)可應(yīng)用洋地黃E.肺心病患者利尿過度容易造成代謝性堿中毒，從而加重組織缺氧正確答案：C,D,E84、單選

患者，男，38歲。因咳嗽，咯血2周來診，X線檢查發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段肺不張。纖支鏡檢查和活檢證實(shí)為小細(xì)胞肺癌。CT示肺門淋巴結(jié)不腫大。下列治療措施哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)模ǎ〢.單純手術(shù)切除B.化學(xué)治療C.化療基礎(chǔ)上聯(lián)合放療D.化療基礎(chǔ)上選擇性手術(shù)E.化療配合免疫或中醫(yī)藥的治療正確答案：A85、多選

變應(yīng)性肺炎的主要病理學(xué)特點(diǎn)是（）A.細(xì)胞性細(xì)支氣管炎B.肺間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).巨噬細(xì)胞性肉芽腫D.肺間質(zhì)纖維化E.肺泡內(nèi)中性細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：A,B,C86、單選?患者女，29歲，經(jīng)常咳嗽、胸痛，反復(fù)出現(xiàn)氣胸。胸部HRCT顯示兩肺彌漫性分布的薄壁小囊狀病變，肺大泡；頭顱CT未見異常。確診最需要的檢查項(xiàng)目是（）A.肺活檢B.腹部磁共振C.頭顱磁共振D.肺功能E.腹部B超正確答案：A87、單選

患者男，54歲，因發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰伴左肩疼痛1周余入院，3個(gè)月前曾因左側(cè)肺炎，在當(dāng)?shù)亟?jīng)抗生素治療后好轉(zhuǎn)。既往有吸煙史30年，20支/d。體檢：體溫38℃，心率85次/min，左鎖骨上可觸及黃豆大小淋巴結(jié)2個(gè)。左肺呼吸音稍低，未聞干濕啰音。患者的可能診斷是（）（提示：血白細(xì)胞2.1×109／L，中性0.89，血沉65mm/h。胸片示左上葉前段密度增深影，CT示密度增深影內(nèi)有透亮區(qū)。）A.社區(qū)獲得性肺炎B.吸入性肺膿腫C.血源性肺膿腫D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核E.癌性空洞F.繼發(fā)性肺膿腫正確答案：F88、單選

對(duì)支氣管擴(kuò)張最有確診價(jià)值的檢查是（）A.胸透B.胸正、側(cè)位片C.肺動(dòng)脈造影術(shù)D.支氣管造影術(shù)E.肺CT檢查正確答案：D89、多選?一肥胖男性患者因夜間打鼾前來就診，查體發(fā)現(xiàn)其過度肥胖，BMI32kg/m，咽腔狹小，頸粗短，BP170/100mmHg，雙肺（－），A2＞P2。進(jìn)行夜間觀察，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)（）A.夜間鼾聲響亮且不均勻B.呼吸幅度不穩(wěn)定，時(shí)大時(shí)小C.一次呼吸暫停時(shí)間長(zhǎng)達(dá)60sD.周期腿動(dòng)E.頻繁翻身F.用腳踢人正確答案：A,B,C,D,E,F90、多選

肺泡蛋白沉著癥患者需進(jìn)行全肺灌洗的指征有（）A.肺內(nèi)分流率＞10%B.呼吸困難等癥狀明顯C.顯著的運(yùn)動(dòng)后低氧血癥D.病變范圍超過胸片50%E.肺內(nèi)分流率>5%正確答案：A,B,C91、單選

對(duì)肺氣腫診斷有較大意義的選項(xiàng)是（）A.一氧化碳彌散量B.最大呼氣流量曲線C.閉合氣量D.最大呼氣流速-容積曲線E.以上都不是正確答案：E92、單選?患者男，40歲，1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院，當(dāng)即行脾切除術(shù)，并清除腹腔積血。5d前氣急加重，呼吸空氣條件PaO254mmHg，胸片顯兩肺毛玻璃樣改變，擬診ARDS予氣管插管機(jī)械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重，體溫38.5℃，吸出痰液呈黃膿性，涂片見G－桿菌，復(fù)查胸片：兩肺玻璃樣陰影有吸收，未見明確實(shí)變陰影。肺部病變新加診斷應(yīng)是（）A.醫(yī)院內(nèi)氣管支氣管炎（NTB.B.早發(fā)性HAPC.晚發(fā)性NTBD.VAPE.早發(fā)性VAP正確答案：A93、單選

慢性呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留時(shí)，采用氧療的給氧濃度正確的是（）A.＜25％B.＜35％C.＜45％D.＜55％E.＜65％正確答案：B94、單選

患者，男性，48歲，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活動(dòng)后氣急4年，體檢：唇無發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音弱，無干濕性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長(zhǎng)。臨床診斷為肺氣腫。該患者實(shí)驗(yàn)室檢查一般不出現(xiàn)（）A.殘氣量增加B.FEV1減低C.紅細(xì)胞比積＜45％D.靜息時(shí)PaO2顯著降低E.PaCO2晚期升高正確答案：D95、多選

治療性研究的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)（）A.發(fā)病率B.患病率C.治愈率D.有效率E.RR正確答案：C,D,E96、單選

患者男，46歲。因左主支氣管結(jié)核性狹窄，行左主支氣管鎳鈦記憶合金支架植入，術(shù)后半年又感氣急。最可能的診斷是（）A.瘢痕癌阻塞氣道B.肉芽增生阻塞氣道C.氣道分泌物阻塞D.結(jié)核復(fù)發(fā)E.阻塞性肺炎正確答案：B97、單選

肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是（）A.氣短B.頭痛C.發(fā)紺D.高血壓E.昏迷正確答案：C98、單選

大咯血病人有窒息征象時(shí)關(guān)鍵的搶救措施是（）A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即使用呼吸中樞興奮劑C.立即使用鼻導(dǎo)管吸氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施E.立即輸血或輸液正確答案：D99、單選

區(qū)別惡性胸腔積液與良性胸腔積液最有價(jià)值的檢查是（）A.比重B.外觀C.蛋白定性D.細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類E.胸腔積液癌胚抗原測(cè)定正確答案：E100、單選

關(guān)于葡萄球菌肺炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.是急性肺部化膿性感染B.病原菌經(jīng)呼吸道或由皮膚感染灶經(jīng)血行到達(dá)肺臟C.可引起全身多發(fā)性化膿性病變D.不易出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭E.確診有賴于痰培養(yǎng)正確答案：D101、單選

患者，男，45歲，慢支15年，呼吸困難突然加重1天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及收縮期搏動(dòng)，考慮的診斷為（）A.慢支，肺氣腫，肺部感染B.慢支，肺氣腫，早期肺心病，右側(cè)氣胸C.慢支，肺氣腫，右側(cè)氣胸D.慢支，肺氣腫，早期肺心痛，右側(cè)胸腔積液E.慢支，肺氣腫，右側(cè)胸腔積液正確答案：B102、多選

用于判定存在OSA的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）A.腦電圖B.口鼻氣流監(jiān)測(cè)C.胸腹運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)D.心電圖監(jiān)測(cè)E.眼電圖監(jiān)測(cè)正確答案：B,C103、單選?患者男，25歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱1個(gè)月余，有吸煙史7年?？寡字委煙o效。查體：兩肺呼吸音粗，未聞及干、濕啰音。輔助檢查：白細(xì)胞11.4×106、中性粒細(xì)胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：兩上、中肺可見彌漫性分布的小囊腔及結(jié)節(jié)影，縱隔淋巴結(jié)不大，血管前間隙可見軟組織腫塊影，胸片提示出現(xiàn)氣胸。該病首選的藥物治療是（）A.異煙肼B.糖皮質(zhì)激素C.甲氨蝶呤D.廣譜抗生素E.氟康唑正確答案：B104、單選

有關(guān)家族性肺動(dòng)脈高壓，錯(cuò)誤的是（）A.家族中有兩個(gè)或兩個(gè)以上成員患肺動(dòng)脈高壓B.基因攜帶者多數(shù)會(huì)發(fā)病C.以常染色體顯性遺傳，具有外顯率不完全，女性發(fā)病率高D.治療方法與特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓相似E.對(duì)懷疑有FPH患者，應(yīng)進(jìn)行基因突變的遺傳學(xué)篩查正確答案：B105、單選

患者男，35歲，2年前患者無明顯誘因出現(xiàn)氣緊、咳嗽，以活動(dòng)后明顯，患者未予重視。1年前患者感冒后上述癥狀加重，且開始出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛及呼吸困難，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行胸部X片示：雙肺可見密度較高、邊緣較整齊的結(jié)節(jié)狀影，直徑3~5mm，以雙肺中野為主，肺尖及肺底透光度較強(qiáng)，肺紋理大部分消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“血行播散性肺結(jié)核”，予抗結(jié)核治療半年，無明顯效果，又至XX省省醫(yī)院治療。胸部X片與上次相似但有所加重，且右肺上野出現(xiàn)大小不等的多個(gè)透亮區(qū)?；颊?0年前在一小金礦作為風(fēng)鉆工工作了1年，現(xiàn)在開雜貨店。過去史無特殊，有10多年的吸煙史。查體：體溫升高，雙肺可聞及濕啰音，未見杵狀指。根據(jù)現(xiàn)有資料，患者最可能的診斷是（）A.職業(yè)性哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.硅沉著病D.細(xì)支氣管肺泡癌E.結(jié)節(jié)病F.變應(yīng)性肺炎正確答案：C106、單選

患者男，42歲。因間斷性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后胸悶、氣短、輕度喘息3個(gè)月入院。既往抽煙史20年，平均2～3包/d。入院體檢一般情況可，神清，鞏膜、皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，心率76次/min，律齊，兩肺呼吸音略低，清，未聞及干濕啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：兩肺紋理增多紊亂，兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)、囊狀病灶，以兩上肺為主。為進(jìn)一步明確診斷，最有意義的檢查是（）（提示：院后查，PPD5U（－）；腫瘤五項(xiàng)（－）；血?dú)夥治觯簆H7.39，PaCO243.5mmHg，PaO2113mmHg，SaO20.98。肺功能：FEV1/FVC87.3%，F(xiàn)RV1占預(yù)計(jì)值54.3%，RV占預(yù)計(jì)值80.1%，RV/TLC30.8%，為限制性通氣功能障礙。）A.支氣管肺泡灌洗B.支氣管鏡TBLB活檢C.開胸肺活檢D.ACEE.NCAF.風(fēng)濕三項(xiàng)正確答案：C107、多選

心源性哮喘不同于支氣管哮喘之點(diǎn)為（）A.肺有喘鳴音B.有相應(yīng)的心血管病史及體征C.發(fā)病急驟D.咳嗽頻繁，血性泡沫痰E.肺有捻發(fā)音正確答案：B,D108、單選

肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治療措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.持續(xù)低流量吸氧B.積極控制呼吸道感染C.常規(guī)應(yīng)用強(qiáng)心劑D.合理選用呼吸興奮劑E.保持呼吸道通暢正確答案：C109、單選?患者，男性，58歲，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困難，昏迷，氣管切開后，癥狀好轉(zhuǎn)，4天后咳黃痰增加。WBC11×109／L。提示：患者突然出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、口唇紫紺。提問：考慮哪種情況出現(xiàn)（）A.窒息B.心力衰竭C.休克D.ARDSE.肺炎正確答案：A110、單選

早期慢性肺心病的診斷依據(jù)是（）A.慢性支氣管疾病史B.雙肺干濕性啰音C.喘息D.肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象E.肺型P波正確答案：D111、單選?患者男，80歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活動(dòng)后氣促3年，近2d咳白色黏稠痰液。體格檢查：桶狀胸，雙肺呼吸音低，呼氣延長(zhǎng)，可聞及干啰音。肺功能：吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC36.9%，F(xiàn)EV10.62L，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值27.70%。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.40，PaO258mmHg，PaCO247mmHg。對(duì)該患者首選治療是（）A.靜脈推注氨茶堿B.高濃度吸氧C.霧化吸入β2受體激動(dòng)劑和（或）抗膽堿能類藥物D.給予碳?xì)涿赶╊惪股谽.給予糖皮質(zhì)激素正確答案：C112、多選

患者女，42歲，發(fā)作性咳喘5年余，春秋季易發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗菌、鎮(zhèn)咳、平喘治療后可緩解。近2年病情加重，全年均有癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“哮喘”，給予“沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg，2次/d”治療，患者自覺效果不佳未規(guī)律使用。針對(duì)此癥狀，處理方案是（）（提示：痰細(xì)菌培養(yǎng)、痰涂片找抗酸桿菌均無陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，胸部CT示左側(cè)肺門區(qū)可見多處囊性透亮區(qū)。痰中嗜酸粒細(xì)胞比例＞32%。）A.抗菌藥物靜脈滴注B.外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血清總IgE和煙曲菌特異性IgE水平檢測(cè)D.痰真菌培養(yǎng)和痰涂片找真菌E.支氣管鏡檢查正確答案：B,C,D,E113、單選

感染性胸膜炎最常見的病原菌是（）A.肺炎克雷伯菌B.溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.結(jié)核桿菌E.綠膿桿菌正確答案：D114、多選

以下說法錯(cuò)誤的是哪些（）A.COPD患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)不可能陽(yáng)性B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性并不表示支氣管狹窄一定不可逆C.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可用于評(píng)價(jià)某種支氣管舒張藥物的療效D.糖皮質(zhì)激素需長(zhǎng)期應(yīng)用（如2周），才能觀察到其支氣管舒張作用E.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性提示應(yīng)用舒張藥物無效正確答案：A,E115、單選

患者，男，50歲，因咳嗽、憋喘加重4天入院，有慢性肺心病病史。查體：唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺聞及干、濕性啰音，心率110次／分，雙下肢重度水腫，經(jīng)抗生素、吸氧、利尿治療3天，水腫消失，但患者出現(xiàn)神志不清，躁動(dòng)，四肢肌肉小抽動(dòng)，下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.肝功C.BUN+CrD.心電圖E.血鉀、鈉、氯及二氧化碳結(jié)合力正確答案：A116、多選?患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識(shí)不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經(jīng)用口面罩無創(chuàng)機(jī)械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療8h后意識(shí)清楚。維持上述方案治療48h后，再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)治療后，神經(jīng)精神癥狀消失，動(dòng)脈血?dú)夥治?、電解質(zhì)、腎功測(cè)定見表1：入院8h動(dòng)脈血?dú)馀袛嗍牵ǎ〢.Ⅱ型呼吸衰竭B.慢性呼吸性酸中毒C.吸O條件下Ⅱ型呼吸衰竭D.Ⅰ型呼吸衰竭E.慢性呼吸性堿中毒F.代謝性堿中毒正確答案：B,C117、單選

下列疾病中不會(huì)引起漏出性胸水的是（）A.心力衰竭B.低蛋白血癥C.肝硬化D.腎病綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：E118、單選

關(guān)于流行性感冒的預(yù)防，以下不正確的是（）A.勞逸結(jié)合B.飲食合理C.預(yù)防性服藥D.空氣流通E.生活規(guī)律正確答案：C119、單選

下列哪項(xiàng)不符合特發(fā)性肺纖維化表現(xiàn)（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.肺順應(yīng)性降低C.第1秒用力呼氣量降低D.低氨血癥E.CO彌散量降低正確答案：C120、單選

肺結(jié)核痰菌陽(yáng)性患者的短期化療方案最好的是（）A.異煙肼、鏈霉素加對(duì)氨基水楊酸1年B.異煙肼、對(duì)氨基水楊酸加氨硫脲1年C.利福平、異煙肼3～5個(gè)月，頭兩個(gè)月用鏈霉素或乙胺丁醇強(qiáng)化D.利福平、乙胺丁醇加對(duì)氨基水楊酸1年E.利福平、異煙肼6～9個(gè)月，頭兩個(gè)月用乙胺丁醇和比嗪酰胺強(qiáng)化正確答案：E121、多選

關(guān)于可切除的Ⅲ期局部晚期肺癌，敘述正確的有（）A.N2是指只在手術(shù)探查和縱隔淋巴結(jié)清掃時(shí)才發(fā)現(xiàn)的Ⅲa期患者，切緣陽(yáng)性的患者，可予化放療和化療B.N2是指只在手術(shù)探查和縱隔淋巴結(jié)清掃時(shí)才發(fā)現(xiàn)的Ⅲa期患者，切緣陰性的患者可單獨(dú)化療加縱隔放療C.N2是指術(shù)前已知縱隔淋巴結(jié)陽(yáng)性Ⅲa期患者如在初始化學(xué)治療后無進(jìn)展，可接受手術(shù)治療或手術(shù)聯(lián)合輔助化療；如術(shù)前未放療，則術(shù)后需行放療D.N2是指術(shù)前已知縱隔淋巴結(jié)陽(yáng)性Ⅲa期患者如疾病進(jìn)展以及大塊N2而不能手術(shù)，可只行放療（如未放療過）或放療聯(lián)合化療E.臨床診斷Ⅲa期（T1~3N2）患者，應(yīng)根據(jù)縱隔鏡病理、支氣管鏡、骨掃描、腦MRI或PET掃描的檢查結(jié)果決定治療方案正確答案：A,B,C,D,E122、單選

慢性肺心病X線所見以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.肺氣腫征象B.右下肺動(dòng)脈橫徑＜15mmC.肺動(dòng)脈段高度≥3mmD.肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出E.右心室增大征正確答案：B123、單選?患者女，29歲，經(jīng)?？人?、胸痛，反復(fù)出現(xiàn)氣胸。胸部HRCT顯示兩肺彌漫性分布的薄壁小囊狀病變，肺大泡；頭顱CT未見異常。最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎急性加重C.阿司匹林哮喘D.支氣管哮喘E.頭孢氨芐過敏正確答案：C124、多選

呼吸衰竭時(shí)缺氧與二氧化碳潴留的發(fā)病原理為（）A.通氣／血流比例（V／Q）失調(diào)B.彌散功能障礙C.肺泡通氣不足D.血液循環(huán)障礙E.呼吸頻率改變正確答案：A,B,C125、多選

根據(jù)其臨床表現(xiàn)，流行性感冒可分為（）A.單純型B.肺炎型C.腦炎型D.胃腸型E.中毒型正確答案：A,B,D,E126、多選

肺結(jié)核化療的效果，主要表現(xiàn)在（）A.痰菌陰轉(zhuǎn)B.病灶吸收、縮小C.癥狀消失D.血沉率正常E.體溫下降正確答案：A,B,C127、單選

肺容量檢測(cè)的方法不包括（）A.氮沖洗法B.氦稀釋法C.體積描記法D.慢肺活量法E.功能殘氣量正確答案：E128、單選

在履行知情同意時(shí)要注意對(duì)患者隱私的保密，不能為了保護(hù)患者的隱私而為其保密的是（）A.某大學(xué)生患有哮喘，不希望校方知道B.某年輕女性患有過敏性鼻炎不想讓其男朋友知道C.某患者患有重度COPD，不想讓其子女知曉D.某患者患有肺間質(zhì)纖維化，而家中經(jīng)濟(jì)十分拮據(jù)，不想讓外人知道E.被確診為卡氏肺孢子菌肺炎，而不想讓外人知道正確答案：E129、單選

患者，男，25歲，發(fā)熱伴胸痛10天，呼吸困難3天。查體：氣管左移，右中下肺叩診呈實(shí)音；呼吸音消失。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有價(jià)值（）A.胸部CTB.胸水檢查C.PPD試驗(yàn)D.纖維支氣管鏡檢查E.痰細(xì)菌學(xué)檢查正確答案：B130、多選

肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥，病理性朗格漢斯細(xì)胞的特征包括（）A.細(xì)胞內(nèi)含有皺褶的不規(guī)則囊狀核B.起源于B淋巴細(xì)胞C.細(xì)胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a樣抗原等陽(yáng)性D.細(xì)胞膜表面CD15陽(yáng)性E.電鏡下可見胞質(zhì)內(nèi)有Bribeck顆粒正確答案：A,C,E131、單選

患者男，29歲，1年前在某合金冶煉廠工作，1個(gè)月后出現(xiàn)咳嗽及痰帶血絲。3個(gè)月后離開該廠，咳嗽好轉(zhuǎn)，未再咯血。半年后任駕駛員，經(jīng)常接觸汽油，2個(gè)月后再次出現(xiàn)咳嗽、白黏痰帶血絲，無發(fā)熱、呼吸困難。查體重度貧血貌，兩肺未聞明顯干、濕啰音，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，眼瞼、下肢輕度水腫。臨床應(yīng)考慮的診斷是（）（提示：檢查結(jié)果顯示循環(huán)抗GBM抗體陽(yáng)性。）A.支氣管擴(kuò)張B.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥CC.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.Goodpasture綜合征E.急性腎小球腎炎F.惡性貧血正確答案：D132、單選

有關(guān)慢性肺心病的心電圖診斷，下列哪項(xiàng)不正確（）A.可有右心肥大的心電圖改變B.可有肺型P波C.V1至V3導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波D.重度順鐘向轉(zhuǎn)位E.電軸左偏正確答案：E133、單選

老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、痰黏稠、磚紅色、膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是（）A.克雷白桿菌B.流感嗜血桿菌C.嗜肺軍團(tuán)桿菌D.葡萄球菌E.銅綠假單胞菌正確答案：A134、單選

不會(huì)引起RV增加的病變是（）A.肺炎B.慢性阻塞型肺疾病C.哮喘D.老年性肺氣腫E.阻塞性肺氣腫正確答案：A135、單選

患者女，25歲，公司辦事員，既往體健，近2年來經(jīng)常哮喘發(fā)作并咳嗽咳痰，呼吸困難，胸部體檢雙肺散在哮鳴音，診斷支氣管哮喘，但治療無效，且有加劇趨勢(shì)并時(shí)有血痰，胸片未見明顯異常。需要進(jìn)行鑒別的疾病是（）A.變應(yīng)性支氣管肺曲菌病B.慢性支氣管炎C.氣管、支氣管結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.心功能不全正確答案：C136、單選

進(jìn)行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能檢查最先出現(xiàn)異常的是（）A.X線胸片B.肺泡-動(dòng)脈氧差C.最大呼氣流速D.1秒鐘用力呼氣量E.肺活量降低時(shí)的最大呼氣流量（MMF.正確答案：E137、單選

下列符合心電圖診斷竇性停搏的是（）A.心室率小于40次／分B.可見單個(gè)逸搏或逸搏心律C.長(zhǎng)PP間期的時(shí)間>1.5秒D.長(zhǎng)PP間期與基本的竇性PP間期無倍數(shù)關(guān)系E.PP間期進(jìn)行性縮短，直到出現(xiàn)一次長(zhǎng)PP間期正確答案：D138、單選

肺血流量減少的先天性心臟病是（）A.先天性單側(cè)肺動(dòng)脈缺如B.特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.房間隔缺損E.肺靜脈曲張正確答案：C139、單選

嗜酸性粒細(xì)胞性肺疾病一定具有的特點(diǎn)是（）A.外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多B.氣道內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肺實(shí)質(zhì)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.組織嗜酸性粒細(xì)胞增多E.支氣管肺泡灌洗液嗜酸性粒細(xì)胞增加正確答案：D140、單選?患者男，64歲，1周前因牙周膿腫手術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，自服抗生素，發(fā)熱不退。就診前1d起咳嗽帶血絲，有黃痰，并帶有魚腥味。體檢胸部右側(cè)肩胛間區(qū)可聞支氣管肺泡呼吸音，并伴少量濕性啰音，胸片示右肺中部空洞樣病變，內(nèi)有液平。血常規(guī)：白細(xì)胞14.2×109／L，中性0.86。最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核空洞B.厭氧菌肺膿腫C.需氧菌肺膿腫D.支氣管囊腫E.曲霉病正確答案：A141、單選?患者，女性，25歲，既往健康，突然咯血約500ml。查體：心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗。你認(rèn)為診斷可能是（）A.急性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.支氣管肺癌E.急性肺梗死F.慢性肺膿腫正確答案：B142、多選

我國(guó)支氣管哮喘防治指南中，哮喘急性發(fā)作期首選的全身糖皮質(zhì)激素為（）A.地塞米松B.甲基潑尼松龍C.氫化可的松D.倍他米松E.丁地去炎松正確答案：B,C143、單選

一肥胖男性患者，臨床醫(yī)師高度懷疑其患有OSAHS，并對(duì)其進(jìn)行了兩夜的PSG監(jiān)測(cè)，根據(jù)其結(jié)果得出結(jié)論。為了進(jìn)一步評(píng)估該患者白天嗜睡程度，進(jìn)行小睡試驗(yàn)，用以判斷嗜睡的指標(biāo)應(yīng)為（）A.睡眠潛伏時(shí)間＜1minB.睡眠潛伏時(shí)間＜3minC.睡眠潛伏時(shí)間＜5minD.睡眠潛伏時(shí)間5～10minE.睡眠潛伏時(shí)間＞10min正確答案：C144、單選

念珠菌感染咳（）A.黃色膿性痰B.黃綠色或翠綠色痰C.微黃奶酪樣痰D.痰黏稠牽拉成絲E.水樣痰，內(nèi)含水皮樣物正確答案：D145、單選

患者男，34歲，3年前因打鼾伴呼吸暫停，及日間嗜睡診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征，即行UPPP手術(shù)，術(shù)后鼾聲減低，日間嗜睡程度減輕。術(shù)后未行任何檢查和相關(guān)治療。2年來，日間嗜睡再次加重，且重于手術(shù)前。睡眠中有胸部不適及憋氣感，并診斷為高血壓和冠心病，并進(jìn)行相關(guān)治療。結(jié)合病例，對(duì)UPPP手術(shù)療效的正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)是（）A.UPPP手術(shù)可解決部分患者的阻塞性睡眠呼吸暫停，術(shù)后應(yīng)復(fù)查多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)以確定手術(shù)的實(shí)際療效，判斷是否需要進(jìn)一步治療B.認(rèn)為鼾聲減低或消失即為治愈阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征C.認(rèn)為UPPP手術(shù)治療一勞永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征D.因?yàn)樽鲞^UPPP手術(shù)，患者的高血壓與冠心病與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并癥無關(guān)E.UPPP手術(shù)后患者的隨訪是不必要的正確答案：A146、多選

TBNA的適應(yīng)證包括（）A.縱隔和肺門淋巴結(jié)腫大B.對(duì)氣管/支氣管旁的腫塊C.氣管/支氣管黏膜下病變D.胸膜占位性病變E.肺外周結(jié)節(jié)進(jìn)行取樣正確答案：A,B,C,E147、單選?患者女，23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半，診斷紅斑狼瘡。長(zhǎng)期間斷應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。近20d來高熱（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附圖）示雙肺滿布圓形密度增高陰影，大小不等，密度不均勻，上、中肺野分布較多，雙側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培養(yǎng)：煙曲霉3次陽(yáng)性；支氣管鏡檢查右下葉、左舌段見黃色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。本病例診斷屬于（）A.確診（proven）B.臨床診斷（probablE.C.擬診（possiblE.D.定植（colonization）E.不能確診正確答案：B148、多選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，應(yīng)考慮合并彌漫性肺泡出血的是（）A.出現(xiàn)咯血、呼吸困難癥狀B.胸部X線檢查無新出現(xiàn)的肺部浸潤(rùn)影C.24h內(nèi)血紅蛋白下降＞15g/LD.血性支氣管肺泡灌洗液E.支氣管肺泡灌洗液中可見含鐵血黃素巨噬細(xì)胞正確答案：A,C,D,E149、單選

關(guān)于SCLC分期，敘述正確的是（）A.采用美國(guó)退伍軍人醫(yī)院的VALG分期，分為局限期（LD.和廣泛期（ED.B.局限期（LD.病變局限于一個(gè)肺葉，并可被單個(gè)可耐受的放射野包括在內(nèi)，廣泛期（ED.為超過局限期的病變范圍C.國(guó)內(nèi)肺癌常用的局限期定義為病變局限于一側(cè)胸腔、縱隔，前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)，可以有明顯上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸腔積液D.同側(cè)惡性胸腔積液及心包積液歸屬于局限期E.對(duì)局限期SCLC不需進(jìn)一步按TNM分期正確答案：A150、單選

在病情告知過程中要特別注意特殊患者，不屬于特殊人群的是（）A.危重患者B.肺癌患者C.臨終患者D.艾滋病患者E.高干患者正確答案：E151、單選

患者男，57歲，進(jìn)行性胸悶、氣短、咳嗽，少量白痰，偶有雙手關(guān)節(jié)疼痛，無關(guān)節(jié)紅腫，肺CT示雙下肺片狀團(tuán)塊狀影，肺功能DLco41%，經(jīng)治療后上述癥狀有所好轉(zhuǎn)，1年后出現(xiàn)低熱，右手第五掌指關(guān)節(jié)、左腕及左踝關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，查RF（+）病變初期最可能的診斷為（）A.肺間質(zhì)纖維化B.支氣管肺炎C.支氣管肺癌D.肺結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張正確答案：A152、單選

女性，17歲，咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。以下實(shí)驗(yàn)室檢查中，不支持流行性感冒診斷的是（）A.口腔含漱液分離出病毒B.鼻咽分泌物分離出流感病毒C.白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加D.血白細(xì)胞正?；驕p低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加E.恢復(fù)期血清中抗流感病毒抗體滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顧性診斷正確答案：C153、單選?患者，男性，58歲，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困難，昏迷，氣管切開后，癥狀好轉(zhuǎn)，4天后咳黃痰增加。WBC11×109／L。提示：胸部CT示“雙軌征”，“印戒征”。提問：考慮診斷（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張癥E.肺炎正確答案：D154、多選

肺炎大葉實(shí)變時(shí)患側(cè)可出現(xiàn)（）A.胸廓下陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B.叩診濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，支氣管呼吸音C.氣管偏向患側(cè)D.胸膜摩擦音E.語(yǔ)顫減弱、語(yǔ)音傳導(dǎo)減弱正確答案：A,B參考解析：肺炎大葉實(shí)變期可有典型體征，如患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有濕啰音或病理性支氣管呼吸音。155、多選

關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)，哪項(xiàng)組合不正確（）A.經(jīng)抗結(jié)核治療，則反應(yīng)均減弱B.紅斑范圍直徑在5mm以上為陽(yáng)性C.陰性可排除結(jié)核菌感染D.BCG接種4周后陽(yáng)轉(zhuǎn)E.無反應(yīng)提示無結(jié)核病變正確答案：A,C156、多選

患者男，68歲。主訴：反復(fù)咳嗽咳痰20多年，勞力性氣促5年，加重2d。患者在20年前無特殊誘因逐漸出現(xiàn)咳嗽咳痰，多數(shù)為白黏痰，開始癥狀不嚴(yán)重，沒有特殊診治?？人钥忍蛋Y狀持續(xù)，每年的大多數(shù)時(shí)間有咳嗽、咳痰。近5年開始出現(xiàn)上樓梯或快速走路時(shí)氣促，休息后緩解。間歇出現(xiàn)癥狀加重，多于氣候改變或感冒后發(fā)生，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和氣促加重。近2d無特殊誘因出現(xiàn)氣促明顯加重，伴有左前胸悶痛，無發(fā)熱，咳嗽、咳痰無增加。有吸煙史40多年，平均每天1包煙。有高血壓病史5年，不規(guī)則用藥治療。體溫36.5℃，脈搏100次/min，呼吸28次/min，血壓160/92mmHg。唇舌無發(fā)紺，氣管居中，呼吸稍費(fèi)力，桶狀胸，呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)顫減弱，叩診過清音，肺泡呼吸音明顯減弱，無干濕啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低鈍，無雜音。為明確診斷，應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括（）A.血常規(guī)B.痰病原學(xué)檢查C.胸部X線檢查D.心電圖E.肺通氣功能和支氣管舒張劑吸入試驗(yàn)F.心肌酶檢測(cè)正確答案：C,D,F157、單選

下列肺膿腫的描述，哪一項(xiàng)屬于慢性期表現(xiàn)（）A.左肺大片致密影，密度均勻邊緣模糊B.右肺大片致密影，空洞及中心液平面，外周廣泛炎性浸潤(rùn)C(jī).左肺結(jié)節(jié)影像，周圍炎性浸潤(rùn)D.右肺大片致密影，多個(gè)空洞并有液平面E.右肺內(nèi)見有蜂窩狀，伴大量纖維化影正確答案：E158、單選

患者女，21歲，左胸痛伴有干咳、發(fā)熱1周，最高體溫39℃。近2d漸覺胸悶，活動(dòng)后少許氣促，夜間喜左側(cè)臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側(cè)胸廓較右側(cè)稍飽滿，左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診濁音，觸覺語(yǔ)顫減弱，聽診左側(cè)呼吸音消失。該患者的癥狀、體征提示（）A.左側(cè)自發(fā)性氣胸B.左側(cè)肺不張C.左側(cè)胸腔積液D.左側(cè)肺實(shí)變E.左側(cè)肺氣腫正確答案：C159、單選?患者女，21歲，反復(fù)氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作10h，查體：意識(shí)清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽(yáng)性，雙肺哮鳴音，心率124次/min，律齊，胸片未見活動(dòng)性病變，給予鼻導(dǎo)管吸氧6L/min時(shí)，動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，診斷急性支氣管哮喘（重癥）。首選治療方法（）A.負(fù)壓通氣B.無創(chuàng)正壓通氣C.氣管切開機(jī)械通氣D.經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣E.經(jīng)鼻氣管插管機(jī)械通氣正確答案：D160、單選

關(guān)于通氣／血流比例下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.肺泡通氣量約4L／minB.肺血流量約5L／minC.通氣／血流比<0.8，造成動(dòng)靜脈分流D.通氣／血流比>0.8造成無效通氣E.通氣／血流比例的失調(diào)可引起二氧化碳潴留正確答案：E161、單選?患者男，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后胸悶、氣短2年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低。超聲心動(dòng)圖右心室舒張末內(nèi)徑25mm，估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓50mmHg。血?dú)夥治觯簆H7.421，PaO258mmHg，PaCO70mmHg。呼吸功能檢查示通氣功能障礙。不宜用于該患者的治療方法是（）A.長(zhǎng)期低流量吸氧B.定時(shí)高流量吸氧C.吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑D.雙水平正壓通氣治療E.控制感染正確答案：B162、單選

男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動(dòng)后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。查體提示心功能不全的體征為（）A.雙下肢凹陷性水腫B.兩肺散在干濕啰音C.劍突下心音強(qiáng)于心尖部D.心率124次/分，律不齊E.叩診心界縮小正確答案：A163、單選

慢性支氣管炎典型病變中沒有（）A.黏膜上皮鱗化B.支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生C.支氣管內(nèi)有多量泡沫細(xì)胞D.支氣管壁有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)E.黏膜下平滑肌斷裂、萎縮正確答案：C164、單選

肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位是（）A.鎖骨上淋巴結(jié)B.骨C.腎上腺D.腦E.肝正確答案：A165、單選

患者，女，63歲。心悸、悶氣2年，暈厥數(shù)次，查體：心率44次／分，心電圖示竇性心動(dòng)過緩，竇性停搏，交界性逸搏心律，最佳治療方法是（）A.靜脈滴異丙腎上腺素B.安裝永久性人工心臟起搏器C.大量應(yīng)用激素、抗生素D.靜脈應(yīng)用阿托品E.含化消心痛正確答案：B166、單選

在急性上呼吸道感染發(fā)病期間，應(yīng)注意的事項(xiàng)，以下不正確的是（）A.戒煙B.休息C.多飲水D.多運(yùn)動(dòng)提高免疫力E.保持室內(nèi)空氣流通正確答案：D167、單選

患者女，26歲。“感冒”后持續(xù)咳嗽4周，多為干咳、偶有少量白色黏痰。遇有刺激性氣味或冷空氣時(shí)咳嗽常常加劇。有時(shí)夜間發(fā)作?？诜笱醴承羌啊版?zhèn)咳藥”效果欠佳。胸片示雙下肺紋理略增粗。查體：咽稍充血，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心率76次/min。為明確診斷，該患者應(yīng)首先采取的檢查措施為（）A.誘導(dǎo)痰B.HRCTC.肺功能D.皮膚變應(yīng)原試驗(yàn)E.鼻竇CT正確答案：C168、單選

下列哪項(xiàng)最不可能是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥（）A.感染性休克B.胸膜炎C.肺膿腫D.彌散性血管內(nèi)凝血E.腦膜炎正確答案：C169、單選

患者男，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，勞累性呼吸困難5年，再次加重5d。查體：意識(shí)清楚，半臥位，三凹征陽(yáng)性，雙肺呼吸音低，雙下肺可聞及干濕啰音，心率114次/min，律齊，胸片未見雙肺紊亂模糊及肺氣腫改變，給予鼻導(dǎo)管吸氧5L/min時(shí)，動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，診斷慢性支氣管炎（急性發(fā)作期）、呼吸衰竭。應(yīng)首選的治療方法是（）A.負(fù)壓通氣B.無創(chuàng)正壓通氣C.降低吸氧流量D.經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣E.經(jīng)鼻氣管插管機(jī)械通氣正確答案：C170、單選

鑒別胸腔積液的性質(zhì)下列哪項(xiàng)最重要（）A.胸腔積液的蛋白定性檢測(cè)B.胸腔積液的PH值檢測(cè)C.胸腔積液常規(guī)檢查D.胸腔積液中膽固醇結(jié)晶E.胸腔積液中紅細(xì)胞數(shù)正確答案：C171、單選

某患者診斷急性原發(fā)性肺膿腫，根據(jù)痰細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，給予足量青、鏈霉素、積極支持療法，治療兩周，痰量減少，但高熱不退，白細(xì)胞持續(xù)增高。此時(shí)治療應(yīng)采取（）A.氣管內(nèi)滴注抗生素B.體位引流排痰C.纖維支氣管鏡吸引并滴注抗菌藥D.更換抗生素E.霧化吸入抗生素正確答案：C172、單選

甲型流感病毒按細(xì)胞表面血凝素（H）可分為（）A.9種B.11種C.3種D.15種E.16種正確答案：E173、單選

患者，女性，50歲，糖尿病10年，經(jīng)常咳嗽半年，無發(fā)熱，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片狀影，內(nèi)有空洞1個(gè)，直徑1cm左右，最可能的診斷是（）A.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染B.肺囊腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.肺炎正確答案：C174、單選

患者女，25歲。體檢行胸片檢查示左下肺基底段類圓形結(jié)節(jié)，約2.5cm×2.8cm，密度不均勻，伴點(diǎn)片狀鈣化灶，形態(tài)呈核桃肉樣。最符合該患者的病理特征是（）A.腫瘤白色，質(zhì)硬，邊緣光整，無包膜，有較多膠原組織呈漩渦狀B.腫瘤呈橢圓形，質(zhì)硬，包膜透明，瘤內(nèi)有鈣化，甚至骨化C.腫瘤呈圓形或橢圓形，邊界清，包膜完整，質(zhì)硬，有黏液和囊腔，主要成分有軟骨細(xì)胞、腺體、平滑肌、脂肪、纖維組織及上皮組織，中心有膽固醇結(jié)晶。D.腫瘤表面有包膜，光滑，可分葉，切面有囊腔，多數(shù)為多發(fā)性囊腔，少數(shù)為單囊，腔內(nèi)充滿皮質(zhì)、膠凍樣物及毛發(fā)E.腫瘤白色，質(zhì)硬，無包膜。常含多種炎性細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞，如漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、黃色瘤細(xì)胞、肥大細(xì)胞及組織細(xì)胞等，病變周圍通常發(fā)生成纖維細(xì)胞增殖正確答案：C175、單選

在Ⅱ?qū)?lián)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)最符合房性早搏的心電圖診斷（）A.提前出現(xiàn)變異的P波，P′-R間期為0.16秒B.提前出現(xiàn)P波P′-R為0.10秒C.QRS波之前出現(xiàn)逆行P波，P′-R為0.06秒D.提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波E.提前出現(xiàn)QRS波，其后出現(xiàn)逆行P波，R-P間期為0.20秒正確答案：A176、單選

慢性支氣管炎肺氣腫的酶系改變，下列哪項(xiàng)正確（）A.α1抗胰蛋白酶減少B.腺苷酸環(huán)化酶增多C.真性膽堿酯酶活性增強(qiáng)D.磷酸二酯酶減少E.蛋白分解酶減少正確答案：A177、多選

患者男，42歲。因間斷性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后胸悶、氣短、輕度喘息3個(gè)月入院。既往抽煙史20年，平均2～3包/d。入院體檢一般情況可，神清，鞏膜、皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，心率76次/min，律齊，兩肺呼吸音略低，清，未聞及干濕啰音及Velcro