內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心血管系統(tǒng)疾病找答案五

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心血管系統(tǒng)疾病找答案五1、單選

男性胸骨后疼痛患者，為緩解其癥狀，從發(fā)病機(jī)制分析，以采取以下哪項(xiàng)措施最佳（）A.降低舒張壓B.擴(kuò)充血容量C.降低心率與收縮壓D.增加心臟收縮能力，提高（江南博哥）心排血量E.提高血氧飽和度正確答案：C2、單選

既可以改善預(yù)后，又可以改善心絞痛癥狀的藥物是（）A.β-腎上腺素受體阻滯劑B.阿司匹林C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.HMGCoA還原酶抑制劑正確答案：A3、多選

患者男，58歲。活動(dòng)后胸悶、氣短2年。有高血壓、高血脂病史。查體血壓160/110mmHg，生化檢查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。該患者的診斷考慮為（）（提示：復(fù)查結(jié)果血液生化示空腹血糖10.8mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L，余指標(biāo)正常；動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)24h平均血壓148/92mmHg；超聲心動(dòng)圖報(bào)告心臟結(jié)構(gòu)與左心室收縮功能正常，左心室舒張功能減退；動(dòng)態(tài)心電圖出現(xiàn)與活動(dòng)相關(guān)的ST-T改變，心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。）A.高血壓2級(jí)（極高危）B.高血壓3級(jí)（極高危）C.2型糖尿病D.射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭E.高三酰甘油血癥F.勞力性心絞痛正確答案：B,C,E,F4、單選

不推薦行心肌活檢術(shù)的情況是（）A.不明原因的心房顫動(dòng)B.不明原因的新發(fā)心力衰竭，伴血流動(dòng)力學(xué)障礙C.不明原因的新發(fā)心力衰竭，伴左心室擴(kuò)張D.懷疑為蒽環(huán)類抗生素誘導(dǎo)的心肌病E.心力衰竭伴無(wú)法解釋原因的限制性心肌病正確答案：A5、多選

斑塊活動(dòng)性的危險(xiǎn)因子是（）A.高敏C-反應(yīng)蛋白B.D-二聚體C.載脂蛋白BD.腫瘤壞死因子-α（TNF-α）E.白介素-6（IL-6）正確答案：A,B,D,E6、多選

以下哪些輔助檢查有助于診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（）A.周圍血管征B.逆行主動(dòng)脈造影C.胸部正位X線片D.多普勒超聲檢查E.周圍靜脈壓測(cè)定正確答案：A,B,C,D參考解析：中、重度關(guān)閉不全有舒張壓降低和脈壓增寬,此時(shí)可有明顯周圍血管征。7、單選

出現(xiàn)高血壓急癥時(shí)，下列描述不正確的是（）A.迅速降低血壓B.控制性降壓C.合理選擇降壓藥D.適合使用速尿E.避免用利血平類藥物正確答案：E8、單選

治療心力衰竭最常用的藥物是（）A.利尿劑B.洋地黃制劑C.β受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑E.ACE抑制劑正確答案：A9、單選

左心衰最早出現(xiàn)的體征是（）A.發(fā)紺B.奔馬律C.肺底濕啰音D.肝臟腫大E.二尖瓣區(qū)收縮期雜音正確答案：B10、多選

患者男，54歲。原發(fā)性高血壓史20年，突然出現(xiàn)胸部劇痛，向背部放射。在院外曾有一過(guò)性暈厥。查體：左上肢血壓90/60mmHg，右上肢血壓180/100mmHg，心率104次/min，心界擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)。心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速，左心室高電壓。胸部X線片顯示心影增大，縱隔增寬。最佳的治療方案為（）（提示：住院后行超聲心動(dòng)圖檢查可見(jiàn)中量心包積液。）A.積極的內(nèi)科保守治療B.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療C.Ⅰ、Ⅱ型主動(dòng)脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療D.急診手術(shù)E.內(nèi)科保守治療的同時(shí)密切觀察有無(wú)向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢(shì)，此時(shí)需手術(shù)治療F.控制血壓正確答案：D,F11、單選

下列何項(xiàng)為Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)（）A.P—P間距小于R—R間距，P波與QRS波無(wú)關(guān)B.QRS波群為室上性C.心室率小于60次／分D.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲E.P—R間期延長(zhǎng)正確答案：A12、單選

患者男，31歲。主因“咳嗽、咳痰半年，發(fā)熱伴乏力20余天”入院。查體：心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線外1cm，可觸及抬舉樣心尖搏動(dòng)，胸骨左緣第2肋間可聞及震顫，心界位于第5肋間左鎖骨中線外1cm，心率96次/min，心律齊，心音有力，肺動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)可聞及粗糙的連續(xù)性雜音，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，未聞及心包摩擦音。無(wú)水沖脈、奇脈、槍擊音。首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.心電圖B.胸部X線片C.血培養(yǎng)D.超聲心動(dòng)圖E.胸部CT正確答案：D13、單選

患者，60歲，突起胸骨后劇痛4小時(shí)，心電圖檢查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。提問(wèn)：病人出現(xiàn)右心功能不全最早出現(xiàn)的體征為（）A.肝頸靜脈反流征陽(yáng)性B.雙下肢水腫C.胸腔積液D.腹水E.發(fā)紺正確答案：A14、多選

患者女，30歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)上肢血壓為0/0mmHg，患者自覺(jué)左上肢無(wú)力，左側(cè)偏頭疼，近3個(gè)月經(jīng)常發(fā)作性黑蒙、暈厥。查體：左上肢血壓測(cè)不到，右上肢血壓150/100mmHg，雙下肢血壓140/90mmHg，腰部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。診斷為多發(fā)性大動(dòng)脈炎。臨床上該病的分型有（）A.頭臂動(dòng)脈型B.胸腹主動(dòng)脈型C.腎動(dòng)脈型D.下肢動(dòng)脈型E.肺動(dòng)脈型F.混合型正確答案：A,B,C,E,F15、單選

風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示（）A.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期B.二尖瓣狹窄程度減輕C.合并二尖瓣關(guān)閉不全D.合并主動(dòng)脈瓣病變E.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好正確答案：A16、單選

患者女，45歲，陣發(fā)性心房顫動(dòng)3年，每年發(fā)作2～3次，無(wú)器質(zhì)性心臟病，目前的藥物治療選擇（）A.口服阿替洛爾B.口服地高辛C.口服阿司匹林D.口服胺碘酮E.口服普羅帕酮正確答案：C17、單選

患者男，60歲，近1個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)憋悶，持續(xù)幾分鐘可自行緩解，昨晚因情緒波動(dòng)而飲白酒250ml，夜里突發(fā)心前區(qū)疼，伴多汗，同時(shí)呼吸困難，吸煙40年，30支/d。查體：Bp130/75mmHg，心率65次/min，心、肺（－）。為了盡快確定此患者呼吸困難的原因，最好先進(jìn)行的檢查是（）A.拍胸部X線片B.測(cè)定肺功能C.測(cè)定BNPD.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.24h動(dòng)態(tài)心電圖正確答案：C18、單選

Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，包含發(fā)生傳導(dǎo)阻滯的P波在內(nèi)的長(zhǎng)RR間期（）A.等于基本竇性RR間期B.等于基本竇性RR間期的2倍C.大于基本竇性RR間期的2倍D.小于基本竇性RR間期的2倍E.等于基本竇性RR間期的3倍正確答案：D19、單選

患者男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4h，伴大汗淋漓，血壓107/80kPa（80/60mmHg），心率134次/min。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。對(duì)該患者最有效的治療措施是（）A.毛花苷丙強(qiáng)心B.多巴胺升壓C.尿激酶溶栓D.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵E.直接PCI術(shù)正確答案：E20、單選

高血壓危險(xiǎn)度分層，高度危險(xiǎn)組是指（）A.高血壓3級(jí)，無(wú)危險(xiǎn)因素B.高血壓2級(jí)伴靶器官功能衰竭C.高血壓1～2級(jí)，伴3個(gè)危險(xiǎn)因素D.高血壓3級(jí)，伴3個(gè)危險(xiǎn)因素E.高血壓1級(jí)，伴2個(gè)危險(xiǎn)因素正確答案：C21、單選

女性，24歲，反復(fù)發(fā)作心悸2年，動(dòng)態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，超聲心動(dòng)圖檢查為右室擴(kuò)大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是（）A.特發(fā)性室速B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C.致心律失常型右室心肌病D.病毒性心肌炎E.肺源性心臟病正確答案：C22、單選

患兒男，5歲。反復(fù)發(fā)生肺炎，每年2～3次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)械樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。當(dāng)患兒出現(xiàn)顯著的肺動(dòng)脈高壓時(shí)，其臨床上可出現(xiàn)（）A.頭面部發(fā)紺B.上半身發(fā)紺C.全身性發(fā)紺D.末梢性發(fā)紺E.下半身發(fā)紺正確答案：E23、多選

下列關(guān)于贅生物部位的描述正確的是（）A.二尖瓣關(guān)閉不全的瓣葉心房面B.主動(dòng)脈關(guān)閉不全的瓣葉心室面C.室間隔缺損的間隔右心室側(cè)D.二尖瓣關(guān)閉不全反流對(duì)面的心室壁E.以上均是正確答案：A,B,C參考解析：暫無(wú)解析24、單選

患者男，35歲，因突發(fā)胸悶、氣短、夜間不能平臥伴大汗30min入院。查體：急性病容，端坐位，血壓220/120mmHg，兩肺滿布干、濕啰音，心率110次/min，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。無(wú)雙下肢水腫。不宜應(yīng)用的藥物（）A.硝普鈉B.呋噻米C.硝酸甘油D.多巴胺E.嗎啡正確答案：D25、多選

患者男，18歲，因“反復(fù)心悸、呼吸困難1月余”入院。發(fā)病前有受涼史，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性病毒性心肌炎”，但療效不佳。既往史無(wú)特殊。入院查體：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，雙肺呼吸音清，心界左下擴(kuò)大，HR76次/min，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝右肋下3指。雙下肢無(wú)水腫。心臟彩色超聲提示：全心擴(kuò)大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱，二、三尖瓣中度關(guān)閉不全。經(jīng)治療，患者癥狀一度好轉(zhuǎn)，但后仍有反復(fù)發(fā)作，夜間常難以平臥，納差。2個(gè)月后復(fù)查心臟彩色超聲顯示：LVEDd7.2mm，LVEF27%?；颊吣壳霸\斷為（）A.急性病毒性心肌炎B.急性重癥病毒性心肌炎C.擴(kuò)張型心肌病，全心擴(kuò)大，全心衰竭D.擴(kuò)張型心肌病，全心擴(kuò)大，左心衰竭E.臨床分期：中期F.臨床分期：晚期正確答案：B,C,F26、多選

二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯心電圖具有的特點(diǎn)（）A.P-P間期逐漸縮短B.直至出現(xiàn)長(zhǎng)P-P間期C.長(zhǎng)P-P間期是基本P-P間期的2倍D.長(zhǎng)P-P間期短于基本P-P間期的2倍E.可有交界性逸搏正確答案：A,B,D,E27、單選

關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)正確（）A.多見(jiàn)于老年患者B.心內(nèi)贅生物多附著于右心耳內(nèi)C.血培養(yǎng)陰性可排除該病D.心臟雜音的性質(zhì)和強(qiáng)度可發(fā)生改變E.不易發(fā)生心律失常正確答案：D28、單選

患者男，52歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，服用依那普利治療。有高血壓家族史，其兄47歲時(shí)因急性心肌梗死死亡。入院查體：血壓160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。如果對(duì)該患者使用聯(lián)合治療方案，你會(huì)首選（）A.長(zhǎng)效CCB+利尿劑B.長(zhǎng)效CCB+ARB/ACEIC.利尿劑+ACEID.β-受體阻滯劑+ARBE.短效CCB+利尿劑正確答案：B29、單選

肺循環(huán)血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心臟病應(yīng)是（）A.原發(fā)性房間隔缺損B.繼發(fā)性房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損E.法洛四聯(lián)癥正確答案：C30、多選

目前中國(guó)高血壓指南推薦的應(yīng)用動(dòng)態(tài)血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤的是（）A.24h動(dòng)態(tài)血壓均值＜140/90mmHgB.夜間均值＜125/75mmHgC.24h動(dòng)態(tài)血壓均值＜135/85mmHgD.白晝均值＜135/85mmHgE.24h動(dòng)態(tài)血壓均值＜130/80mmHg正確答案：A,C31、單選

急性心肌梗死時(shí)，下列哪種情況容易引起竇性心動(dòng)過(guò)緩（）A.高側(cè)壁心肌梗死B.前間壁心肌梗死C.廣泛前壁心肌梗死D.右室心肌梗死E.下壁心肌梗死正確答案：E32、多選

患者男，30歲。主因右下肢發(fā)作性間歇性跛行入院?；颊哂形鼰熓?0年，自訴下肢癥狀于冬天時(shí)加重，并伴有疼痛。查體：右下肢皮膚干燥，皮溫降低，未見(jiàn)皮膚缺損，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，指壓試驗(yàn)、肢體抬高試驗(yàn)（+）。該患者可行的治療（）A.戒煙B.足部運(yùn)動(dòng)C.穿彈力襪D.手術(shù)取栓E.低分子右旋糖酐治療F.高壓氧治療正確答案：A,B,E,F33、多選

患者男，22歲。主因發(fā)作性暈厥入院。入院后突發(fā)意識(shí)喪失。家族中有猝死史。查體：心率188次/min，血壓70/40mmHg。心律不齊，余無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。ECG示尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。長(zhǎng)期治療方案包括（）A.β-受體阻滯劑B.永久起搏器C.ICDD.奎尼丁E.心律平F.胺碘酮正確答案：A,B,C34、單選

二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)偏癱，首先考慮（）A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦血管痙攣正確答案：B35、單選

高血壓的流行病學(xué)調(diào)查中，以下因素未確定與發(fā)病有關(guān)的是（）A.體重B.遺傳C.鈉鹽D.精神應(yīng)激E.膳食中的脂肪正確答案：E36、單選?患者女，34歲，反復(fù)畏冷、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛2周，近3d出現(xiàn)頭暈、胸悶，活動(dòng)后心慌、氣促不適。心電圖檢查如下圖（走速25mm/s）暫時(shí)不需要的檢查是（）A.心肌酶與肌鈣蛋白檢測(cè)B.胸部X線檢查C.心臟超聲多普勒檢查D.HOLTER檢查E.冠狀動(dòng)脈造影正確答案：E37、單選

三尖瓣狹窄時(shí)，若臨床上出現(xiàn)體循環(huán)淤血表現(xiàn)，此時(shí)平均跨三尖瓣壓差為（）A.＞2mmHgB.＞5mmHgC.＞10mmHgD.＞15mmHgE.＞20mmHg正確答案：B38、單選

患者男，65歲，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出現(xiàn)間歇性跛行。查體：生命體征平穩(wěn)，左下肢皮膚粗糙，皮溫較右側(cè)低，足背動(dòng)脈脈搏減弱，股動(dòng)脈處可聞及收縮期雜音。下列檢查最有助于明確診斷的是（）A.超聲心動(dòng)圖B.上、下肢動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.多普勒測(cè)踝肱指數(shù)D.CTE.動(dòng)脈造影正確答案：E39、單選

目前我國(guó)引起心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的病因是（）A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.急性心肌梗死D.高血壓心臟病E.縮窄性心包炎正確答案：A40、多選

肥厚型心臟病常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是（）A.左心室肥厚B.胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波C.Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波D.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯E.心房撲動(dòng)正確答案：A,B,C,D41、單選

初發(fā)勞力型心絞痛的冠脈造影大多見(jiàn)有嚴(yán)重的阻塞性病變，其部位以何處最常見(jiàn)（）A.左冠脈主干B.左回旋支C.左前降支D.右冠狀動(dòng)脈E.室間隔前動(dòng)脈正確答案：C42、單選

以下何項(xiàng)檢查支持左室舒張功能不全心衰的診斷（）A.射血分?jǐn)?shù)正常B.心排血量降低C.左室射血時(shí)間延長(zhǎng)D.等容舒張期正常E.左室舒張末期內(nèi)徑擴(kuò)大正確答案：A43、單選

下列關(guān)于心力衰竭概念的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.心排血量可維持正常B.通常伴有肺循環(huán)的主動(dòng)充血C.是指伴有臨床癥狀的心功能不全D.有心功能不全一定有心力衰竭E.伴有體循環(huán)充血的心衰稱為充血性心衰正確答案：D44、多選

患者男，57歲，因反復(fù)活動(dòng)后氣促1年余，加重伴咳嗽2周入院。無(wú)高血壓、高血脂、糖尿病等病史。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)完善的檢查（）（提示：急診胸部X線片提示肺淤血，心影增大。血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，輕度貧血。給予呋塞米20mg靜脈注射后癥狀有所緩解。）A.心電圖B.心臟B型超聲C.心肌酶、肌鈣蛋白D.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)E.纖維支氣管鏡檢查F.活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)心電圖正確答案：A,B,C,D45、單選

男性，28歲，活動(dòng)后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140/90mmHg，心臟叩診濁音界擴(kuò)大，心尖沖動(dòng)及第一心音減弱，心尖部有3/6級(jí)收縮期雜音，心率110次/分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。該病例最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全B.擴(kuò)張型心肌病C.缺血性心肌病D.高血壓性心臟病E.甲亢性心臟病正確答案：B46、單選

患者女，28歲。因發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛伴高血壓入院。查體：左上肢血壓30/20mmHg，右上肢血壓190/110mmHg，雙下肢血壓正常，左鎖骨下可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，心臟瓣膜區(qū)無(wú)雜音。左側(cè)腰部也可聞及收縮期雜音，診斷為多發(fā)性大動(dòng)脈炎。對(duì)診斷多發(fā)性大動(dòng)脈炎最有意義的是（）A.球蛋白增高B.血沉增快C.血管造影D.心臟彩色超聲E.心電圖正確答案：C47、多選

動(dòng)脈瘤的診斷項(xiàng)目包括（）A.超聲心動(dòng)圖B.胸部X線檢查C.CTA檢查D.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)E.MRI檢查正確答案：A,B,C,E48、多選

患者男，63歲，因胸痛10h伴惡心、嘔吐，暈厥1次入院。原發(fā)性高血壓史8年，無(wú)慢性咳嗽和糖尿病病史。查體：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平臥位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音。心界不大，心率45次/min，律不齊，P2不亢進(jìn)，胸骨左下緣聞及3/6級(jí)收縮期雜音，余瓣膜未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝不大，雙下肢無(wú)水腫。下列處理措施合理的是（）（提示：右冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建后7d，除雙下肢輕度水腫外無(wú)其他不適，胸骨左下緣收縮期雜音與術(shù)前無(wú)明顯變化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室輕度擴(kuò)大。）A.利尿，限制鈉鹽B.定期UCG隨訪C.經(jīng)皮三尖瓣置換術(shù)D.外科三尖瓣成形術(shù)或三尖瓣置換術(shù)E.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎F.洋地黃藥物治療正確答案：A,B,E49、單選

風(fēng)心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心，食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律，首先考慮下列哪一種情況（）A.心衰加重B.低鉀C.洋地黃中毒D.風(fēng)濕活動(dòng)E.洋地黃劑量不足正確答案：C50、多選

影響動(dòng)脈血壓的因素有（）A.骨骼肌的擠壓作用B.搏出量C.體位改變D.大動(dòng)脈的彈性E.總外周阻力正確答案：B,D,E51、單選

不是舒張性心力衰竭特點(diǎn)的是（）A.左心室舒張期充盈降低B.左心室射血分?jǐn)?shù)降低C.心肌順應(yīng)性下降D.超聲心動(dòng)圖E峰E.心腔大小正常正確答案：B52、單選

高血壓患者，心臟B超示室間隔與左心室后壁之比達(dá)1:4。選用何種藥物最佳（）A.依哪普利B.氫氯噻嗪C.阿替洛爾D.維拉帕米E.吲噠帕胺正確答案：A53、單選

患者男，30歲，因間歇性發(fā)熱6個(gè)月入院。查體：體溫39.2℃，左鎖骨中線第5肋間聞及4/6級(jí)粗糙收縮期及舒張期雜音?？紤]合并的疾病是（）A.冠心病合并肺部感染B.甲狀腺功能亢進(jìn)合并心臟損傷C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.室間隔缺損E.肺結(jié)核合并感染正確答案：C54、單選

下列有關(guān)感染性心內(nèi)膜炎的敘述不正確的是（）A.靜脈藥癮者常見(jiàn)右心感染性心內(nèi)膜炎B.所有懷疑感染性心內(nèi)膜炎的患者均至少完善1次超聲心動(dòng)圖檢查C.所有患者均應(yīng)在行血培養(yǎng)后立即給予經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療D.胃腸道手術(shù)前不需使用抗生素以預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎E.目前發(fā)達(dá)國(guó)家感染性心內(nèi)膜炎的常見(jiàn)病因是二尖瓣脫垂正確答案：C55、多選

心肺復(fù)蘇時(shí)早期電除顫的原因有（）A.心臟驟停最常見(jiàn)和最初發(fā)生的心律失常是心室顫動(dòng)B.電除顫是終止心室顫動(dòng)最有效的方法C.隨著時(shí)間的推移，成功除顫的機(jī)會(huì)迅速下降D.電除顫也可使心臟停搏與無(wú)脈性電活動(dòng)患者獲益E.臨床和流行病學(xué)研究證實(shí)，早期電除顫是挽救患者生命最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)正確答案：A,B,C,E56、單選

患者男，65歲，陣發(fā)性心房顫動(dòng)病史3年，服用“胺碘酮”，近半年來(lái)發(fā)作較前頻繁，每月均有發(fā)作，心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年，短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體：血壓150/80mmHg，雙肺無(wú)干、濕啰音，心界不大，心率125次/min，心律絕對(duì)不齊，未及雜音?；颊甙Y狀明顯，心室率難以控制，欲即刻行復(fù)律治療，應(yīng)進(jìn)一步完善的檢查（）A.冠狀動(dòng)脈造影B.經(jīng)食管超聲C.心肌核素檢查D.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)E.心臟磁共振成像正確答案：B57、多選

患者女，52歲。主因活動(dòng)后胸悶、氣短3年入院?；颊?年前無(wú)明顯原因出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短。在外院診斷為陣發(fā)性心房顫動(dòng)，給予可達(dá)龍口服，心房顫動(dòng)未再發(fā)作。超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)房間隔缺損，約0.5cm，估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓45mmHg。半月前給予介入封堵治療，術(shù)后胸悶、氣短無(wú)緩解。既往有高血壓病史4年。近3年來(lái)食欲好，體重下降15kg。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）A.血糖B.甲狀腺激素C.超聲心動(dòng)圖D.右心導(dǎo)管檢查E.HolterF.動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案：A,B,C,D,E,F58、單選

患者女，18歲，因胸痛伴呼吸困難1個(gè)月入院。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為血胸，給予抽胸腔積液治療1個(gè)月，胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛，遂來(lái)診。自幼有反復(fù)鼻出血史。查體：Bp100/76mmHg。神志清，精神緊張?？诖綗o(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈。雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音。心率80次/min，律齊，左背下部可聞及收縮期3/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音。雙手及背部可見(jiàn)散在紅色血管瘤，直徑1～2mm，壓之褪色。雙下肢無(wú)水腫。如果患者最終采用口服西地那非進(jìn)行治療，指南推薦的服用方法是（）A.100mg，1次/dB.50mg，1次/dC.30mg，2次/dD.50mg，2次/dE.20mg，3次/dF.25mg，3次/d正確答案：E59、多選

用超聲檢查可以確定診斷的心臟病變有（）A.心包積液B.肥厚梗阻性心肌病C.二尖瓣狹窄D.病毒性心肌炎E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A,B,C,E60、單選

患者女，學(xué)生，18歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左上緣收縮中期3/6級(jí)噴射性雜音，傳導(dǎo)至頸部。平素?zé)o不適，較劇烈活動(dòng)感輕度氣促。最可能的診斷（）A.良性雜音B.風(fēng)濕性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄C.先天性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄D.房間隔缺損E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：C61、多選

患者女，18歲，因胸痛伴呼吸困難1個(gè)月入院。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為血胸，給予抽胸腔積液治療1個(gè)月，胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛，遂來(lái)診。自幼有反復(fù)鼻出血史。查體：Bp100/76mmHg。神志清，精神緊張。口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈。雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音。心率80次/min，律齊，左背下部可聞及收縮期3/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音。雙手及背部可見(jiàn)散在紅色血管瘤，直徑1～2mm，壓之褪色。雙下肢無(wú)水腫。此時(shí)的治療（）（提示：胸部X線片提示左側(cè)胸腔少量胸腔積液，超聲心動(dòng)圖檢查示：LVEDD45，RV20mm，估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓47mmHg，檢查發(fā)現(xiàn)左下肺動(dòng)靜脈瘺。）A.靜脈應(yīng)用止血藥B.繼續(xù)抽胸腔積液C.介入封堵肺動(dòng)靜脈畸形D.抗生素預(yù)防感染E.臥床休息，避免劇烈活動(dòng)F.吸氧正確答案：C,D,E,F62、多選

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的體征為（）A.脈壓增寬B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音C.三尖瓣區(qū)舒張期雜音D.二尖瓣區(qū)舒張期雜音E.股動(dòng)脈槍擊音正確答案：A,B,D,E63、多選

患者女，31歲，因反復(fù)氣促、心悸5年，加重1d入院。查體：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，雙顴及口唇發(fā)紺，雙下肺聞及大量濕啰音，心率132次/min，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，P2＞A2，心尖區(qū)可聞及低調(diào)隆隆樣舒張期雜音和開(kāi)瓣音，余瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，腹部移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示：患者至急診室后，心電監(jiān)護(hù)提示快速心房顫動(dòng)，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧飽和度92%。）A.高流量吸氧B.嗎啡皮下注射C.呋塞米靜脈注射D.西地蘭靜脈注射E.限制鈉鹽攝入F.監(jiān)測(cè)酸、堿、電解質(zhì)平衡正確答案：A,B,C,D,E,F64、多選

下列疾病中，ICD植入的Ⅰ類適應(yīng)證包括（）A.特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速B.擴(kuò)張型心肌病合并短陣非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速C.突然暈厥，心電圖提示室性心動(dòng)過(guò)速，有陳舊性心肌梗死病史D.肥厚型心肌病合并持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速E.反復(fù)暈厥，心電圖提示預(yù)激綜合征正確答案：C,D65、單選

患者男，72歲，診斷高血壓19年，間斷服用復(fù)方降壓片、硝苯吡啶，最高血壓230/120mmHg。3年前曾有短暫性腦缺血發(fā)作。查體：血壓170/68mmHg，心尖搏動(dòng)向左下移位，心率72次/min，律齊，A2亢進(jìn)，未聞及附加音和病理性雜音。血糖6.0mmol/L，膽固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室間隔增厚。下列敘述正確的是（）A.對(duì)血壓的分級(jí)應(yīng)根據(jù)最高血壓水平B.目前該患者的診斷是單純收縮期高血壓，極高危C.短暫腦缺血發(fā)作屬于高血壓的靶器官損害D.患者為老年人，目標(biāo)血壓是150/90mmHgE.目前該患者的診斷是單純收縮期高血壓，高危正確答案：B66、單選

溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.胃腸道出血B.顱內(nèi)出血C.腹膜后出血D.變態(tài)反應(yīng)E.皮膚出血點(diǎn)、瘀斑正確答案：B67、單選

與高血壓發(fā)病有關(guān)的飲食因素是（）A.素食過(guò)多B.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食C.高鈉攝入D.鈣鹽較多E.魚類飲食增多正確答案：C68、多選

心力衰竭患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目包括（）A.心臟磁共振成像B.胸部正側(cè)位X線片C.超聲心動(dòng)圖D.動(dòng)態(tài)心電圖E.心內(nèi)膜活檢正確答案：B,C69、單選

患者女，24歲，體重45kg，活動(dòng)后心慌、胸悶5年入院。查體：口唇輕度發(fā)紺，心率100次/min，律齊，P2＞A2，三尖瓣區(qū)可聞2/6級(jí)收縮期雜音，無(wú)杵狀指、趾。超聲心動(dòng)圖提示直徑約8mm的管型PDA，重度肺動(dòng)脈高壓，三尖瓣中量反流。家屬要求介入治療。對(duì)判定是否能行PDA介入治療幫助最大的檢查是（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血沉D.血?dú)夥治鯡.血生化指標(biāo)正確答案：D70、單選

患者女，56歲，教師，因陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速入院，患者有下肢靜脈曲張。電生理檢查證實(shí)其有左側(cè)房室旁路參與的房室折返性心動(dòng)過(guò)速。經(jīng)右股動(dòng)脈進(jìn)行左側(cè)旁路消融成功。術(shù)后局部加壓包扎12h，解除包扎后下地活動(dòng)，在如廁后突發(fā)暈厥。查體：血壓50/0mmHg，患者面色蒼白，心率110次/min。如患者搶救存活，應(yīng)該爭(zhēng)取首先進(jìn)行的檢查（）A.肺動(dòng)脈造影和局部血栓破碎術(shù)B.血糖檢測(cè)C.顱腦CT/MRID.腦電圖E.心電圖正確答案：A71、單選

重組人類促紅細(xì)胞生成素在心腎綜合征的治療作用不包括（）A.糾正貧血B.增加血小板數(shù)量C.抗氧化D.抗細(xì)胞凋亡E.改善心臟功能正確答案：B72、多選

主動(dòng)脈狹窄患者的常見(jiàn)死因（）A.猝死B.右心衰竭C.左心衰竭D.栓塞E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：A,C,E73、單選

患者，女，72歲，聽(tīng)診心率70次／分，律齊。心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)伴Ⅲ度房室阻滯C.心房撲動(dòng)4：1傳導(dǎo)D.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速2：1傳導(dǎo)E.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：B74、單選?患者男，57歲，主因勞力性胸悶2年，加重2d入院。既往原發(fā)性高血壓史10年，2型糖尿病3年。查體：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩診向左下擴(kuò)大，聽(tīng)診心音有力，無(wú)雜音。雙肺呼吸音清。雙下肢輕度可凹性水腫。發(fā)作時(shí)心電圖示V4～V6、I和aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1～0.2mV。最需要進(jìn)行的檢查（）A.超聲心動(dòng)圖B.心肌酶C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.胸部X線檢查E.TnI或TnT正確答案：E75、多選

關(guān)于腎血管性高血壓，正確的是（）A.最常見(jiàn)原因是腎動(dòng)脈粥樣硬化B.腹部可聞及血管雜音C.單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄可用ACEI或ARB控制血壓D.大動(dòng)脈炎累及腎動(dòng)脈所致者首選PTRAE.纖維肌性結(jié)構(gòu)不良所致者PTRA效果較好正確答案：A,B,C,E76、多選

心臟壓塞時(shí)查體可有下列哪些體征（）A.血壓下降并脈壓變小B.奇脈C.心動(dòng)過(guò)速D.心包摩擦音E.頸靜脈怒張正確答案：A,B,C,E77、多選

患者男，60歲，因勞累后胸骨后疼痛半年，胸骨后壓榨樣疼痛2h為主訴就診。曾在外院診斷為冠心病、心絞痛，間斷服用阿司匹林、消心痛等治療。早餐后突感胸骨后壓榨樣疼痛，伴周身大汗、呼吸困難，含服硝酸甘油不緩解，疼痛持續(xù)2h來(lái)醫(yī)院急診。該患者診斷AMI的主要依據(jù)包括（）（提示：心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，胸前V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mV。心肌酶回報(bào)：CK、CK-MB均正常，TnT0.20ng/ml。入院后主治醫(yī)師根據(jù)患者病情特點(diǎn)及體表心電圖檢查結(jié)果考慮診斷為：①冠心病，廣泛前壁AMI；②原發(fā)性高血壓。）A.缺血癥狀B.查體：心率110次/min，血壓160/100mmHg。痛苦面容，口唇輕度發(fā)紺C.心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，胸前V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mVD.TnT0.20ng/mlE.原發(fā)性高血壓史3年，血壓多波動(dòng)在（140～150）/（90～100）mmHgF.吸煙20余年正確答案：A,C,D78、多選?患者男，72歲。主因突發(fā)胸骨后劇痛20min就診。疼痛向頸部放射，含服速效救心丸無(wú)效，疼痛呈壓榨樣，發(fā)病前飽餐，和家人吵架。既往原發(fā)性高血壓10年、2型糖尿病7年。查體：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg?？诖綗o(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。心率86次/min，心音有力。律齊，A2＞P2，二尖瓣區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音，腹軟，未及壓痛、反跳痛。患者目前不能除外的疾病是（）A.急性心肌梗死B.主動(dòng)脈夾層C.功能性胸痛D.自發(fā)性氣胸E.肺栓塞F.GERD正確答案：A,B,D,E,F79、多選

患者男，65歲，有吸煙史20年，糖尿病史10年，3年前出現(xiàn)行走時(shí)左下肢疼痛，休息數(shù)分鐘后可緩解，當(dāng)時(shí)未予重視?，F(xiàn)因夜間睡覺(jué)時(shí)患肢持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重影響睡眠入院檢查。查體：生命體征平穩(wěn)，左下肢皮膚粗糙，肌肉較對(duì)側(cè)萎縮，雙下肢未見(jiàn)皮膚缺損及潰瘍，肢體遠(yuǎn)端冰涼，未捫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，左側(cè)股動(dòng)脈可聞及連續(xù)性雜音?；颊呷朐汉髴?yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查（）A.空腹血糖和（或）糖化血紅蛋白B.血生化C.活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D.血常規(guī)E.多普勒檢測(cè)踝肱指數(shù)F.節(jié)段動(dòng)脈壓正確答案：A,B,C,D,E,F80、單選

患者，男，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時(shí)突起呼吸困難，不能平臥，咳大量粉紅色泡沫痰，查體：口唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，肺部滿布哮鳴音及濕啰音，該病人的診斷是（）A.二尖瓣狹窄急性肺水腫B.二尖瓣狹窄肺部感染C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭E.二尖瓣狹窄急性左室功能衰竭正確答案：A81、多選

以下對(duì)起搏器的計(jì)時(shí)周期之一——心室安全起搏描述正確的是（）A.即NPAVD，起始于心房脈沖，一般規(guī)定為110msB.心室安全起搏時(shí)間內(nèi)心室電路無(wú)感知功能C.如果心室感知的是心外干擾信號(hào)，它可以避免心室電路被心外干擾信號(hào)所抑制而不發(fā)放心室脈沖的危險(xiǎn)D.為非生理性A-V間期E.如果感知的是心室自身搏動(dòng)的QRS波，則觸發(fā)的心室脈沖發(fā)生在自身搏動(dòng)QRS不應(yīng)期內(nèi)，不會(huì)引起心室激動(dòng)正確答案：A,C,D,E82、多選

先天性心臟病房間隔缺損患者心臟超聲檢查時(shí)可出現(xiàn)的異常表現(xiàn)（）A.M型心動(dòng)圖：缺損小者，血流動(dòng)力學(xué)改變不明顯，可正常B.二維心動(dòng)圖：診斷房間隔缺損時(shí)，在四腔心切面除右心房、右心室增大外，可直接顯示房間隔回聲中斷，并能測(cè)量其缺損大小C.多普勒心動(dòng)圖：房間隔缺損時(shí)右心房水平左向右血液分流D.經(jīng)胸二維超聲心動(dòng)圖：左心房、左心室擴(kuò)大，左心室流出道增寬E.經(jīng)胸二維超聲心動(dòng)圖：右心房、右心室擴(kuò)大，右心室流出道增寬正確答案：A,B,C,E83、多選

患者男，23歲。主因發(fā)熱、乏力40d入院。40d前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，呈中低熱，伴有全身乏力不適。偶輕咳，無(wú)痰。并逐漸出現(xiàn)雙下肢小腿屈側(cè)疼痛，背部及四肢逐漸出現(xiàn)散在暗紅色丘疹。先后給予加替沙星、阿奇霉素、頭孢多酯鈉等藥物治療，仍持續(xù)發(fā)熱。下列敘述正確的是（）（提示：再次血培養(yǎng)結(jié)果為革蘭陽(yáng)性球菌，腸球菌屬。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖提示：主動(dòng)脈瓣二葉畸形并中度關(guān)閉不全。主動(dòng)脈瓣多發(fā)贅生物形成。主動(dòng)脈瓣環(huán)膿腫。經(jīng)抗生素治療2周后，患者體溫恢復(fù)正常，淤血點(diǎn)消退。）A.轉(zhuǎn)入外科行手術(shù)治療B.繼續(xù)內(nèi)科保守治療C.告知患者如果今后行口腔侵入性操作需預(yù)防性使用抗生素D.告知患者如果今后行胃鏡檢查需預(yù)防性使用抗生素E.告知患者如果今后行泌尿道檢查需預(yù)防性使用抗生素F.注意監(jiān)測(cè)患者病情變化，避免二重感染正確答案：A,C,F84、單選

救援者對(duì)有脈搏的成人患者只進(jìn)行人工呼吸而不需要胸外按壓，則人工呼吸的頻率為（）A.6～8次/minB.8～10次/minC.10～12次/minD.12～16次/minE.10～20次/min正確答案：C85、單選

關(guān)于交感縮血管神經(jīng)，錯(cuò)誤的描述是（）A.交感縮血管緊張?jiān)鰪?qiáng)時(shí)，體循環(huán)總外周阻力增加B.交感縮血管緊張?jiān)鰪?qiáng)時(shí)，發(fā)生血流重新分配C.交感縮血管緊張?jiān)鰪?qiáng)時(shí)，使血量/循環(huán)系統(tǒng)容積的比值變小D.交感縮血管緊張?jiān)鰪?qiáng)時(shí)，組織液生成減少E.刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器，交感縮血管緊張減弱正確答案：C86、單選

阻力血管主要是指（）A.大動(dòng)脈B.小動(dòng)脈和微動(dòng)脈C.毛細(xì)血管D.小靜脈和微靜脈E.大靜脈正確答案：B87、單選

下列哪一類藥物能夠提高冠心病慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)耐量，降低病死率（）A.洋地黃B.ACEI和ARBC.利尿劑D.硝酸酯類E.α受體拮抗劑正確答案：B88、多選

容易引起暈厥或阿—斯綜合征發(fā)作的原因是（）A.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯B.高度房室傳導(dǎo)阻滯C.頻發(fā)房性期前收縮D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.以上均不是正確答案：A,B,D89、單選

不穩(wěn)定性心絞痛治療最重要的治療措施（）A.溶栓治療B.抗凝、抗血小板C.應(yīng)用靜脈硝酸甘油D.止痛E.抗心力衰竭治療正確答案：B90、單選

患者男，39歲，“發(fā)熱伴右上肢疼痛1周”入院。入院查體：Bp120/72mmHg，體溫40℃，心臟和兩肺查體未見(jiàn)異常，脾稍大，在手、足背皮膚有直徑1～4mm的出血紅斑，部分淤點(diǎn)成群，甲床下線狀出血，右上肢觸痛明顯，右橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失。入院后體溫39～40℃，持續(xù)1周左右，血常規(guī)示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高。以下處理不適合的是（）A.氧哌嗪青霉素B.胸部X線檢查C.血培養(yǎng)D.超聲心動(dòng)圖E.抗結(jié)核治療正確答案：E91、多選

患者男，18歲，因“反復(fù)心悸、呼吸困難1月余”入院。發(fā)病前有受涼史，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性病毒性心肌炎”，但療效不佳。既往史無(wú)特殊。入院查體：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，雙肺呼吸音清，心界左下擴(kuò)大，HR76次/min，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝右肋下3指。雙下肢無(wú)水腫。心臟彩色超聲提示：全心擴(kuò)大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱，二、三尖瓣中度關(guān)閉不全。入院時(shí)為明確診斷，除心電圖、胸部X線片和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目外，還應(yīng)進(jìn)行的檢查包括（）A.冠狀動(dòng)脈造影B.心臟彩色超聲心動(dòng)圖C.心肌酶＋TnID.肝炎全套E.抗心肌抗體F.病毒學(xué)檢測(cè)正確答案：B,C,D,E,F92、單選

患者女，52歲，入院前15d因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.7℃，自服氧氟沙星后體溫下降。1周前因快步及飽餐后感覺(jué)不適，未作處理。1d前突感心悸不適、頭暈乏力，不伴黑蒙、暈厥。門診EKG：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。予?；撬帷⑤o酶Q等處理后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)。自感胸悶、心悸較前加重。再次EKG：三度房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。遂收治入院。查：腸道病毒RNA（+）；超聲心動(dòng)圖未見(jiàn)異常。既往史：無(wú)高血壓、糖尿病病史。對(duì)該患者首選的治療措施是（）A.臨時(shí)起搏器植入B.永久起搏器植入C.甲潑尼龍160mg/d沖擊治療D.干擾素抗病毒治療E.大劑量維生素C治療正確答案：A93、單選

患者女，54歲，多關(guān)節(jié)疼痛伴胸悶40余年，納差、少尿30余年，加重1年?，F(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難較前明顯加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作較前頻繁，不能平臥，尿量明顯減少，間斷雙下肢可凹性水腫。查體：心前區(qū)無(wú)異常隆起，心尖搏動(dòng)彌散，心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線外1cm，各瓣膜區(qū)未觸及震顫，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜聽(tīng)診區(qū)均可聞及粗糙收縮期Ⅲ/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，無(wú)傳導(dǎo)，主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)可聞及Ⅱ/6級(jí)收縮期雜音，未聞及開(kāi)瓣音及額外心音，無(wú)心包摩擦音。為明確診斷應(yīng)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查（）A.超聲心動(dòng)圖B.電解質(zhì)C.胸部X線片D.DIC全項(xiàng)E.肺功能檢查F.血生化正確答案：A94、單選

患者女，27歲，原因不明反復(fù)暈厥4次入院。查體：血壓110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齊，P2＞A2，無(wú)雜音。腹部（－），神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查未見(jiàn)異常。最可能的診斷是（）A.血管迷走性暈厥B.癲癇發(fā)作C.Brugada綜合征暈厥D.心源性暈厥E.頸動(dòng)脈竇暈厥正確答案：A95、單選

患者，男，26歲，6小時(shí)前急起氣促、發(fā)紺，血壓從120／84mmHg，降至60／46mmHg，頸靜脈怒張，心音減弱，肺部無(wú)啰音。提問(wèn)：該病人行心電圖檢查，可有何項(xiàng)改變（）A.除aVR導(dǎo)聯(lián)外，各導(dǎo)聯(lián)ST段下移B.QRS電壓增高C.病理性Q波D.電交替E.T波高尖正確答案：D96、多選

患者男，76歲，退休干部。以“陣發(fā)性胸悶、氣短、心慌3d，加重6h”收入院?；颊咴V3d前外出行走時(shí)，突感胸悶、氣短、心慌、乏力，無(wú)胸痛、出汗、意識(shí)喪失等不適。既往患高血壓1年，否認(rèn)近期手術(shù)及外傷史。入院查體：Bp116/78mmHg，T37.6℃，P119次/min，R28次/min，神志清，急性病容，雙肺聽(tīng)診呼吸音粗，左肺底可聞及吸氣末濕性啰音，心界不大，HR119次/min，P2＞A2，心臟各瓣膜區(qū)未聞及器質(zhì)性雜音，肝、脾不大，雙下肢無(wú)水腫。患者目前應(yīng)考慮哪些疾病可能（）A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.高血壓病C.心臟神經(jīng)癥D.肺炎E.肺栓塞F.支氣管擴(kuò)張正確答案：A,B,D,E97、單選

患者，男，40歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年，以下哪項(xiàng)改變對(duì)明確風(fēng)濕性心臟病的診斷最有價(jià)值（）A.超聲心動(dòng)圖示二尖瓣前葉曲線呈城墻樣B.超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈伴回聲偏強(qiáng)C.超聲心動(dòng)圖示肺動(dòng)脈瓣少量返流D.超聲心動(dòng)圖示二尖瓣少量返流E.超聲心動(dòng)圖示三尖瓣少量返流正確答案：A98、單選

亞急性感染性心內(nèi)膜炎，行急診人工瓣膜置換的指征是（）A.脾大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音B.中度貧血伴杵狀指C.高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高D.皮下出血點(diǎn)增多E.瓣膜穿孔正確答案：E99、單選

下列快速性心律失常中，哪種心律失常發(fā)作時(shí)心律可以不規(guī)則（）A.室性心動(dòng)過(guò)速B.房折返性心動(dòng)過(guò)速C.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速D.房室折返性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：A100、單選

急性冠狀動(dòng)脈綜合征的發(fā)病機(jī)制主要是（）A.動(dòng)脈粥樣斑塊增大引起冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞B.冠狀動(dòng)脈痙攣C.斑塊破裂、凝血系統(tǒng)激活、血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈阻塞D.自發(fā)性血栓形成E.冠狀動(dòng)脈心肌橋正確答案：C101、單選

下述選項(xiàng)中，不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是（）A.心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音B.雜音向左腋下或背部傳導(dǎo)C.第一心音增強(qiáng)D.常有第二心音分裂E.重度關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音正確答案：C102、單選

下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肥厚型心肌病最可靠（）A.主動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到粗糙的收縮期雜音B.有心肌病家族史C.超聲心動(dòng)圖示室間隔非對(duì)稱性肥厚D.胸痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)暈厥E.心電圖示右心室肥大病理性Q波正確答案：C103、單選

患者，男，78歲，干部，反復(fù)胸悶、心悸20多年，心前區(qū)劇烈疼痛10小時(shí)入院。入院時(shí)，心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，當(dāng)天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。提問(wèn)：下列藥物可減少其心律失常的是（）A.阿替洛爾B.腸溶阿司匹林C.硝酸甘油D.硝苯地平E.維拉帕米正確答案：A104、單選

急性心肌梗死合并竇性心動(dòng)過(guò)緩最常見(jiàn)（）A.前間壁心肌梗死B.前側(cè)壁心梗C.下壁心梗D.高側(cè)壁心梗E.廣泛前壁心梗正確答案：C105、單選

患者男，68歲，2周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3h前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次/min，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該患者的診斷最可能是（）A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B.擴(kuò)張型心肌病C.支氣管哮喘D.支氣管肺炎E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭正確答案：E106、多選

與藥物支架血栓形成的相關(guān)因素是（）A.過(guò)早停用抗血小板藥物B.支架貼壁不良C.糖尿病（腎功能不全）D.急性冠狀動(dòng)脈綜合征E.小血管或分叉病變介入治療正確答案：A,B,C,D107、單選

患者男，54歲。原發(fā)性高血壓史20年，突然出現(xiàn)胸部劇痛，向背部放射。在院外曾有一過(guò)性暈厥。查體：左上肢血壓90/60mmHg，右上肢血壓180/100mmHg，心率104次/min，心界擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)。心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速，左心室高電壓。胸部X線片顯示心影增大，縱隔增寬。最可能的診斷是（）A.肺栓塞B.急性主動(dòng)脈夾層C.急性心肌梗死D.二尖瓣關(guān)閉不全伴急性左心功能不全E.急性心包炎F.高血壓正確答案：B108、單選?患者男，23歲，體重44kg，身高158cm，體表面積1.4m2，血紅蛋白濃度130g/L，氧消耗量123ml/min，超聲診斷先天性房間隔缺損，經(jīng)右心導(dǎo)管檢查得出數(shù)據(jù)如下：該患者體循環(huán)及肺循環(huán)血流量分別為（）A.2.2L/min，3.8L/minB.2.4L/min，4.2L/minC.2.2L/min，4.2L/minD.2.4L/min，3.8L/minE.3.2L/min，3.8L/min正確答案：B109、單選

常見(jiàn)高血壓并發(fā)癥有（）A.心、腦、腎和周圍血管B.糖尿病C.夾層動(dòng)脈瘤D.眼底血管痙攣E.慢性腎炎正確答案：A110、單選

男性，近3年走路時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行。宜選用下列何組治療（）A.雙嘧達(dá)莫+地爾硫B.煙酸、尼莫地平C.阿司匹林、尼群地平D.硝酸甘油、美托洛爾E.尼群地平、硝苯地平、維拉帕米正確答案：C111、單選

肺栓塞的栓子來(lái)源不可能是（）A.左心房B.腎靜脈C.右心房D.盆腔靜脈E.下肢靜脈正確答案：A112、單選

一急性廣泛前壁心肌梗死患者，入院第2天氣促加劇。查體：血壓76／50mmHg，心率100次／分，律齊；雙肺中下部聞及細(xì)濕啰音；肺動(dòng)脈楔壓21mmHg，治療首選（）A.多巴酚丁胺B.間羥胺C.洋地黃D.硝酸甘油E.多巴胺正確答案：E113、單選

患者女，28歲。頭暈、頭痛2個(gè)月，查體：左上肢血壓170/100mmHg，右上肢血壓測(cè)不出，雙下肢血壓140/90mmHg，心臟查體陰性，上腹部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。該病急性期應(yīng)首選的治療（）A.抗生素B.激素C.抗血小板藥物D.擴(kuò)血管藥物E.介入治療正確答案：B114、單選

患者女，25歲，因活動(dòng)后胸悶、氣短5年，加重1年入院。查體：頸靜脈充盈明顯。雙肺呼吸音清，無(wú)啰音。心率96次/min，律齊，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，三尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及4/6級(jí)收縮期雜音。腹平軟，肝劍下2cm，質(zhì)軟。雙手無(wú)杵狀指，雙足有杵狀趾。雙下肢水腫明顯。診斷應(yīng)首先考慮（）A.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓B.結(jié)締組織病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓D.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓E.門靜脈高壓相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓正確答案：C115、單選

患者女，65歲，約5min前與人吵架時(shí)突然摔倒、呼之不應(yīng)。身為醫(yī)生的你恰好路過(guò)。你首先要做的是（）A.立即給患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)和建立靜脈通路B.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.立即進(jìn)行心電圖檢查D.立即評(píng)估患者意識(shí)、呼吸和大動(dòng)脈搏動(dòng)E.立即電除顫正確答案：D116、單選

關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，下列處理錯(cuò)誤的是（）A.預(yù)防性使用鈣通道阻滯劑B.脫水降顱內(nèi)壓C.應(yīng)用止血藥物D.急診行顱腦磁共振成像檢查E.絕對(duì)臥床休息正確答案：D117、多選

患者男，52歲，反復(fù)氣喘、心慌3年，加重伴暈厥2d住院。既往有吸煙史30年，20支/d。入院時(shí)血壓150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情況好，平臥位，頸靜脈稍充盈，雙肺呼吸音稍粗，啰音不明顯。心尖搏動(dòng)向左下移位，心臟聽(tīng)診：心率54次/min，律齊，心前區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。腹平軟，肝、脾無(wú)明顯腫大。雙下肢輕度水腫。心電圖示P-R間期0.21s，左束支傳導(dǎo)阻滯，部分ST-T改變。為了明確病因診斷，患者需要進(jìn)行的檢查（）A.胸部X線檢查B.超聲心動(dòng)圖C.動(dòng)態(tài)心電圖D.冠狀動(dòng)脈造影E.心臟電生理檢查F.放射性核素心肌顯像正確答案：A,B,C,D,E,F118、單選

擴(kuò)張性心肌病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.肺栓塞B.心包炎C.心力衰竭D.心肌缺血E.肺部感染正確答案：C119、單選

引起心肌病變的各種病因中，目前國(guó)內(nèi)外最常見(jiàn)的是（）A.原發(fā)性心肌病B.冠心病C.病毒性心肌炎D.風(fēng)濕性心肌炎E.中毒性心肌炎正確答案：A120、單選

患者男，21歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間2～3級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，伴固定性分裂。臨床常見(jiàn)并發(fā)癥不包括（）A.反復(fù)發(fā)作性肺炎B.慢性充血性心力衰竭C.肺動(dòng)脈高壓D.異位栓塞E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E121、多選

患者女，52歲。主因活動(dòng)后胸悶、氣短3年入院?；颊?年前無(wú)明顯原因出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短。在外院診斷為陣發(fā)性心房顫動(dòng)，給予可達(dá)龍口服，心房顫動(dòng)未再發(fā)作。超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)房間隔缺損，約0.5cm，估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓45mmHg。半月前給予介入封堵治療，術(shù)后胸悶、氣短無(wú)緩解。既往有高血壓病史4年。近3年來(lái)食欲好，體重下降15kg。患者目前應(yīng)考慮的疾?。ǎ〢.先天性心臟病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓B.糖尿病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.冠心病E.自主神經(jīng)功能紊亂F.類特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓生理綜合征正確答案：B,C,F122、單選

患者男，36歲，陣發(fā)性心悸病史3年，癥狀發(fā)作突發(fā)突止，無(wú)明顯誘因，可通過(guò)按壓眼球或刺激咽部終止，無(wú)暈厥史。最可能的診斷是（）A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（包括房室折返性或房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速）B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.心肌炎D.低血糖狀態(tài)E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：A123、多選

患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12h入院。發(fā)作時(shí)有意識(shí)喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時(shí)夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無(wú)雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。此病例應(yīng)盡快進(jìn)行的處理包括（）（提示：入院后患者反復(fù)出現(xiàn)意識(shí)喪失、四肢抽搐。心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)緩（54次/min），Q-T間期540ms，多形性室性期前收縮。暈厥發(fā)作時(shí)呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。血清電解質(zhì)，肝、腎功能均正常。）A.吸氧B.連續(xù)心電圖監(jiān)護(hù)C.應(yīng)用普萘洛爾60mg/dD.備好心臟復(fù)律除顫器E.持續(xù)抽搐、意識(shí)喪失不能緩解，非同步電復(fù)律F.靜脈注射苯妥英鈉正確答案：A,B,C,D,E124、單選

患者女，45歲，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。下列檢查有助于確診的是（）A.心電圖B.磁共振成像C.胸部CT檢查D.胸部X線檢查E.超聲心動(dòng)圖正確答案：E125、多選

患者男，36歲，因“乏力伴陣發(fā)性心慌、左胸隱痛2年”入院。既往無(wú)特殊病史及家族史。入院查體：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；雙肺呼吸音清，HR60次/min，律齊，胸骨左緣2～5肋間可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。門診胸部X線檢查示：左心房輕度增大；心電圖：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QS型，左心室高電壓、左心肥大，V3～V6導(dǎo)聯(lián)T波直立、高尖；血、尿常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)和血糖、血脂均基本正常?；颊咝呐K彩色超聲顯示：室間隔厚1.4cm，游離壁厚1.5cm，左心室異位肌束，左心房?jī)?nèi)徑4.3cm，ECG與心肌酶＋I(xiàn)nI無(wú)明顯動(dòng)態(tài)變化。查體：舌體不大、咬痕（±）。為進(jìn)一步明確診斷，可考慮檢查的項(xiàng)目有（）A.心肌酶＋I(xiàn)nIB.舌肌活檢C.冠狀動(dòng)脈造影D.心臟MRIE.心臟彩色超聲F.心內(nèi)膜心肌活檢正確答案：B,D,F126、單選?一急性心?；颊?，血壓80／60mmHg，四肢冷，出汗，中心靜脈壓90mmH2O，尿比重1.004，首要的治療是（）A.硝普鈉B.西地蘭C.低分子右旋糖酐D.速尿E.間羥胺正確答案：C127、單選

患者女，學(xué)生，18歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左上緣收縮中期3/6級(jí)噴射性雜音，傳導(dǎo)至頸部。平素?zé)o不適，較劇烈活動(dòng)感輕度氣促。下列檢查不推薦進(jìn)行（）A.心導(dǎo)管檢查B.胸部X線片C.心電圖D.血常規(guī)和抗鏈“O”檢查E.超聲心動(dòng)圖正確答案：D128、單選

患者女，42歲，胸悶、氣促反復(fù)發(fā)作2年，曾有關(guān)節(jié)疼痛及咯血史。查體：鞏膜黃染，兩顴紅，口唇發(fā)紺，半臥位，頸靜脈充盈，心率100次/min，律不齊，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝肋下2cm，ECG示快速心房顫動(dòng)，X線示心臟擴(kuò)大、右側(cè)胸腔積液。如果患者伴有乏力、多汗，氣促加重，體溫38℃，心率加快，肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，貧血，雜音較粗糙，首先應(yīng)考慮（）A.風(fēng)濕熱B.感染性心內(nèi)膜炎C.肺部感染D.上呼吸道感染E.心力衰竭正確答案：B129、單選

關(guān)于起搏器綜合征，以下錯(cuò)誤的是（）A.排除短時(shí)間內(nèi)對(duì)起搏器不適應(yīng)者，心室起搏后出現(xiàn)癥狀或起搏后癥狀逐漸加重B.如心室起搏伴有房室逆向傳導(dǎo)和癥狀，而改為心房起搏或房室順序起搏后癥狀明顯改善或消失C.僅見(jiàn)于VVI起搏方式D.心室起搏時(shí)動(dòng)脈血壓下降＞30mmHg和右房壓升高＞20mmHg，同時(shí)有癥狀者E.起搏器功能正常而反復(fù)發(fā)生暈厥或充血性心力衰竭正確答案：C130、單選

左向右分流性先天性心臟病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.肺炎、心力衰竭B.腦梗死C.腦膿腫D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.咯血正確答案：A131、單選

患者，男，58歲。曾患過(guò)心肌梗死，突然出現(xiàn)心悸、胸悶，心前區(qū)壓榨樣疼痛。心電圖示：增寬變形QRS連續(xù)發(fā)生，頻率170次／分，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲，口唇發(fā)紺，BP60/45mmHg，有效的搶救措施是（）A.利多卡因靜脈注射B.美西律靜脈注射C.異丙腎土腺素靜脈滴注D.立即電復(fù)律E.胺碘酮靜脈注射正確答案：D132、多選

患者男，37歲，反復(fù)胸悶、氣短伴咳嗽20余天。查體：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐體位，查體合作，問(wèn)答切題，言語(yǔ)斷續(xù)不連貫。眼瞼無(wú)水腫，口唇發(fā)紺明顯，氣管不偏，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。吸氣三凹征不明顯，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，雙肺未聞及干、濕性啰音。心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線外側(cè)1.5cm處，心界叩診向左擴(kuò)大，心率120次/min，心律不齊，可聞及期前收縮，7個(gè)/min，二尖瓣及三尖瓣可聞及收縮期吹風(fēng)樣3/6級(jí)雜音，余各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，無(wú)心包摩擦音。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括（）A.血常規(guī)B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.胸部X線片D.DIC全項(xiàng)E.心電圖F.血生化正確答案：A,B,C,D,E,F133、單選

下列哪些不屬于繼發(fā)性高血壓（）A.急進(jìn)型高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.氫化可的松增多癥E.腎動(dòng)脈狹窄性高血壓正確答案：A134、多選

患者男，59歲，突發(fā)呼吸困難、憋喘7d?；颊咭蚰懩医Y(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后臥床2d，于下床上廁所時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難、喘憋、出冷汗，無(wú)明顯胸痛。既往高血壓史4年，最高血壓170/110mmHg，服藥規(guī)律，控制較好。查體：血壓130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，心率120次/min，心律齊，雙下肢無(wú)水腫。為明確診斷應(yīng)考慮的檢查（）A.超聲心動(dòng)圖B.肺功能檢查C.核素通氣-灌注顯像D.冠狀動(dòng)脈造影E.雙下肢靜脈超聲F.CT肺動(dòng)脈造影正確答案：A,C,E,F135、多選

下列各種心律失常中，哪些不適合洋地黃（）A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B.房室交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.室顫E.房顫正確答案：B,C,D136、多選

相對(duì)于心臟CT而言，心臟MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)有（）A.無(wú)電離輻射B.心臟瓣膜反流的顯示C.不使用碘對(duì)比劑D.心臟和大血管形態(tài)學(xué)評(píng)價(jià)E.心臟瓣膜狹窄跨瓣壓差的評(píng)價(jià)正確答案：A,B,C,E137、多選

關(guān)于急性心力衰竭的常見(jiàn)原因，下列描述正確的是（）A.缺血性心臟病B.瓣膜性心臟病C.心肌疾病D.急性胰腺炎E.高血壓正確答案：A,B,C,E138、單選

急性肺水腫最特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.咳粉紅色泡沫痰D.端坐呼吸E.咳嗽，咳痰，咯血正確答案：C139、單選

患兒男，3歲，近1年多哭時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及4/6級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫。X線檢查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。最佳的治療措施是（）A.長(zhǎng)期隨訪，待自行閉合B.建議4～5歲時(shí)手術(shù)C.隨訪至學(xué)齡期手術(shù)D.可以等到成人期手術(shù)E.增加營(yíng)養(yǎng)，促使缺損自己閉合正確答案：B140、單選

刺激迷走神經(jīng)的方法治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，下列哪種方法不正確（）A.按摩雙側(cè)頸動(dòng)脈竇B.Valsalva動(dòng)作C.將面部浸于冰水中D.壓迫眼球E.誘導(dǎo)惡心正確答案：A141、單選

患者，女，69歲，突然暈厥，查體：神志淡漠，血壓90／60mmHg，心率38次／分，四肢濕冷，心電圖示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，首選治療是（）A.心肌再灌注治療及安裝臨時(shí)起搏器B.阿托品靜脈滴注C.異丙腎上腺素靜脈滴注D.安裝永久起搏器E.腎上腺素推注正確答案：A142、單選

引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因是（）A.先心病B.風(fēng)心病C.馬方綜合癥D.升主動(dòng)脈粥樣硬化E.主動(dòng)脈瓣脫垂正確答案：B143、單選

患者女，47歲，因反復(fù)氣急半年余入院，多于睡眠、活動(dòng)或上感后發(fā)作。查體：兩顴紫紅色，口唇輕度發(fā)紺，心尖部可觸及舒張期細(xì)震顫，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側(cè)臥位、呼吸末及活動(dòng)后雜音更明顯。無(wú)杵狀指、趾，雙下肢未見(jiàn)水腫。提示不適宜行瓣膜擴(kuò)張介入治療的體征是（）A.開(kāi)瓣音B.心律絕對(duì)不齊C.心尖區(qū)收縮期4/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音D.P2音亢進(jìn)E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)短促的舒張?jiān)缙跐娝畼与s音正確答案：C144、單選

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最重要的機(jī)制為（）A.自律性增加B.激動(dòng)傳導(dǎo)異常C.觸發(fā)活動(dòng)D.折返機(jī)制E.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)正確答案：D145、多選

患者男，63歲，因胸痛10h伴惡心、嘔吐，暈厥1次入院。原發(fā)性高血壓史8年，無(wú)慢性咳嗽和糖尿病病史。查體：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平臥位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音。心界不大，心率45次/min，律不齊，P2不亢進(jìn)，胸骨左下緣聞及3/6級(jí)收縮期雜音，余瓣膜未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝不大，雙下肢無(wú)水腫。為明確診斷應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查（）A.心肌酶譜，肌鈣蛋白B.胸部X線片C.心電圖D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.超聲心動(dòng)圖F.血、尿淀粉酶正確答案：A,C,E146、單選

急性下壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是下列哪一項(xiàng)（）A.房顫B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性期前收縮D.竇房阻滯E.非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速正確答案：B147、單選

患者男，42歲，因進(jìn)餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1個(gè)月就診。查體：生命體征平穩(wěn)，消瘦貌，心、肺陰性。最不可能的診斷是（）A.GERDB.賁門失弛緩C.食管源性功能性胸痛D.彌漫性食管痙攣E.食管癌正確答案：C148、多選

患者男，70歲，因心前區(qū)疼痛2h入院。既往有原發(fā)性高血壓史10余年，沒(méi)有規(guī)律服藥。查體：血壓200/120mmHg，心率107次/min，頸靜脈充盈，雙上肢血壓相差40mmHg，左側(cè)低，右側(cè)高，雙肺可聞及少許濕啰音，心界大致正常，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，肝、脾未及，雙下肢搏動(dòng)正常。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）A.心電圖B.胸部X線檢查C.血常規(guī)D.血生化E.動(dòng)脈血?dú)夥治鯢.心臟超聲正確答案：A,B,C,D,E,F149、單選

患者男，36歲，因“乏力伴陣發(fā)性心慌、左胸隱痛2年”入院。既往無(wú)特殊病史及家族史。入院查體：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；雙肺呼吸音清，HR60次/min，律齊，胸骨左緣2～5肋間可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。門診胸部X線檢查示：左心房輕度增大；心電圖：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QS型，左心室高電壓、左心肥大，V3～V6導(dǎo)聯(lián)T波直立、高尖；血、尿常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)和血糖、血脂均基本正常?；颊哽o息時(shí)左心室流出道壓力階差為38mmHg,活動(dòng)時(shí)為47mmHg,目前診斷為（）A.肥厚型心肌病，心尖肥厚（梗阻型）B.肥厚型心肌病，心尖肥厚（非梗阻型）C.肥厚型心肌病，非對(duì)稱性室間隔肥厚（梗阻型）D.肥厚型心肌病，非對(duì)稱性室間隔肥厚（非梗阻型）E.肥厚型心肌病，對(duì)稱性左心室肥厚（梗阻型）F.肥厚型心肌病，對(duì)稱性左心室肥厚（非梗阻型）正確答案：F150、單選

終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的方法不包括（）A.刺激咽部B.壓迫眼眶C.壓迫眼球D.頸動(dòng)脈竇按摩E.Valsalva動(dòng)作正確答案：B151、多選

自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.主動(dòng)脈或二尖瓣反流導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變B.房室傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瓣膿腫需手術(shù)引流及其他嚴(yán)重病變C.超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)有贅生物（≥5mm）D.真菌性或其他高度耐藥菌性心內(nèi)膜炎E.雖經(jīng)充分抗生素治療，仍存在贅生物并反復(fù)發(fā)作大、中動(dòng)脈栓塞正確答案：A,B,D,E152、單選

患者，女，53歲。診斷：風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，快速房顫?？诜馗咝?.25mg每日1次，連續(xù)28天，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，46次／分，提示（）A.已轉(zhuǎn)為竇性心律B.洋地黃已達(dá)最佳療效C.洋地黃減量繼用D.可能為洋地黃中毒E.洋地黃用量不足正確答案：D153、單選

患者男，52歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，服用依那普利治療。有高血壓家族史，其兄47歲時(shí)因急性心肌梗死死亡。入院查體：血壓160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。你認(rèn)為該高血壓患者的危險(xiǎn)性分層是（）A.低危B.中危C.高危D.極高危E.無(wú)法判斷正確答案：C154、多選

患者男，48歲，主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高23年，間斷心悸、氣短14d”入院?；颊?3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg，平素僅在勞累、緊張時(shí)有輕度頭暈、頭脹，無(wú)其余不適。無(wú)煙酒嗜好，平素工作較緊張，父親患高血壓、糖尿病?？紤]患者發(fā)生了什么情況，下列說(shuō)法正確的是（）（提示：入院后患者繼續(xù)服用絡(luò)活喜5mg，1次/d，美托洛爾25mg，2次/d，阿司匹林100mg，1次/d，加用福辛普利10mg，1次/d，舒降之40mg，1次/d和單硝酸異山梨酯40mg，1次/d治療。入院后第7天晨起患者突覺(jué)右手執(zhí)筷無(wú)力，言語(yǔ)不清，約30min自行恢復(fù)。當(dāng)時(shí)血壓120/66mmHg，心率62次/min。）A.患者為短暫性腦缺血發(fā)作（腦血流動(dòng)力學(xué)異常）B.患者為短暫性腦缺血發(fā)作（斑塊破裂所致）C.腦缺血的原因考慮為患者血脂較高所致D.患者雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄＞70%，血壓不應(yīng)控制太低E.一過(guò)性腦缺血對(duì)患者不會(huì)造成長(zhǎng)期傷害，不必處理F.發(fā)作性無(wú)力有可能是舒降之的肌肉損傷，停用舒降之正確答案：A,D155、單選

患者，女，51歲，突然出現(xiàn)頭痛、黑矇及失語(yǔ)癥狀，測(cè)血壓220／130mmHg。應(yīng)首選下列哪種降壓藥（）A.卡托普利B.呋噻米C.普萘洛爾D.硝普鈉E.維拉帕米正確答案：D156、單選

擴(kuò)張型心肌病猝死的常見(jiàn)原因是（）A.心肌缺血B.心力衰竭C.室性心律失常D.血栓栓塞E.血電解質(zhì)紊亂正確答案：C157、單選

患者男，68歲，因突發(fā)胸痛5h入院。查體：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，雙下肺聞及濕啰音，心界不大，心率98次/min，律齊，第一心音低，心尖區(qū)聞及3/6級(jí)粗糙的收縮早中期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)，余瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。心尖區(qū)雜音最有可能的原因?yàn)椋ǎㄌ崾荆夯颊咝碾妶D提示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背型抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低。）A.二尖瓣環(huán)老年性鈣化B.左心室顯著擴(kuò)張C.乳頭肌功能障礙D.二尖瓣脫垂E.高動(dòng)力循環(huán)F.特發(fā)性腱索斷裂正確答案：C158、多選

一個(gè)導(dǎo)管室最少需要的人員配置（）A.經(jīng)驗(yàn)豐富的主治以上級(jí)別的醫(yī)師B.住院醫(yī)師作為助手C.技師或護(hù)士若干名D.麻醉師E.胸外科醫(yī)師正確答案：A,B,C159、多選

患兒女，6歲，因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音入院，平時(shí)易感冒。查體：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齊，第3～4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。外院超聲心動(dòng)圖提示膜周部VSD。家屬要求行介入治療。為了判定是否合適行介入治療，超聲心動(dòng)圖需要測(cè)定的指標(biāo)包括（）A.VSD的大小B.VSD距主動(dòng)脈瓣的距離C.有無(wú)膜部瘤D.LVEDD值E.VSD的類型F.有無(wú)瓣膜反流正確答案：A,B,C,D,E,F160、單選

患者男，65歲，因心前區(qū)疼痛3年就診。既往高血壓史2年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制良好。吸煙20年，15支/d。否認(rèn)冠心病家族史。最不支持穩(wěn)定型心絞痛診斷的表現(xiàn)是（）A.靜息心電圖正常B.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)因乏力提前終止C.疼痛可位于心前區(qū)、上腹部或右胸部D.疼痛向臍周放射E.疼痛時(shí)患者自動(dòng)停止活動(dòng)正確答案：B161、單選

下述哪項(xiàng)最不可能是心絞痛發(fā)作（）A.多無(wú)陽(yáng)性體征，但發(fā)作時(shí)可以聞及收縮期雜音B.血壓多數(shù)升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.發(fā)作時(shí)間一般不超過(guò)15minE.可以表現(xiàn)為與活動(dòng)相關(guān)的咽痛正確答案：C162、多選

患者女，50歲，因胸骨后悶堵感3個(gè)月，發(fā)作性頭暈5d入院，平素怕冷、頭暈、乏力、疲倦，皮膚粗糙、干燥。癥狀與體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)無(wú)關(guān)。20年前行甲狀腺瘤切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)手足搐搦，曾接受鈣鹽治療。心、肺、腹檢查均正常。Chvostek與Trousseau征均陽(yáng)性。入院后又有手足搐搦發(fā)作。心電圖示Q-T間期572ms?；颊呷朐汉髴?yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查（）A.血鈣、磷B.血鉀、鎂C.甲狀腺功能D.甲狀旁腺功能E.全身CTF.動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案：A,B,C,D163、單選

患者男，73歲，既往有高血壓、糖尿病病史，近年來(lái)常有活動(dòng)后心前區(qū)疼痛、心悸、氣促，今日突然暈厥、抽搐，遂就診。此時(shí)應(yīng)診斷（）（提示：心電監(jiān)護(hù)結(jié)果：P-P間期相等，R-R間期相等，P-R間期不固定，P率大于R率，室律38次/min。）A.冠心病并發(fā)二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B.冠心病并發(fā)二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C.冠心病并發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯D.冠心病并發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)緩E.冠心病并發(fā)二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯正確答案：C164、多選

患者女，32歲，因胸悶、氣促、乏力、心悸等癥狀來(lái)診，經(jīng)檢查診斷為先天性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄。治療該病應(yīng)遵循（）A.早期輕型病例用藥以口服消心痛、利尿劑為主B.糾正心力衰竭、減輕右心室負(fù)荷C.長(zhǎng)期隨訪，無(wú)須特殊治療D.晚期重癥病例以靜脈用藥為主，另可給予少量洋地黃類強(qiáng)心劑E.本病主要且最有效的治療手段是施行肺動(dòng)脈瓣擴(kuò)張術(shù)或瓣膜替換術(shù)F.中期病例口服藥物加靜脈滴注呋塞米、硝酸甘油療效較佳正確答案：A,B,D,E,F165、單選

患者女，12歲，于跑步時(shí)突然出現(xiàn)黑蒙，胸痛、呈隱痛、無(wú)放射痛、吸氣時(shí)加劇、呼氣時(shí)好轉(zhuǎn)。遂蹲下休息，癥狀好轉(zhuǎn)，后起立時(shí)黑蒙加劇并暈倒。大約30min后轉(zhuǎn)醒，無(wú)尿、糞失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，測(cè)血壓70/30mmHg；EKG：竇性心律、頻發(fā)室性期前收縮、短陣性室性心動(dòng)過(guò)速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V1～V4導(dǎo)聯(lián)呈損傷型改變）；心肌酶譜升高CK4077U/L，UCG：LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收縮功能輕度減弱；②二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣反流；③輕至中度肺動(dòng)脈高壓）。為控制癥狀，該患者的首選藥物是（）A.利多卡因B.潑尼松C.干擾素D.培哚普利E.FDP正確答案：A166、多選

由于蛛網(wǎng)膜下隙出血行數(shù)字減影血管造影可加重神經(jīng)功能損害，如腦缺血、動(dòng)脈瘤再次破裂出血等，造影的時(shí)機(jī)宜選擇在出血（）A.3d內(nèi)B.7d內(nèi)C.14d內(nèi)D.21d后E.28d后正確答案：A,D167、單選

患者女，75歲，反復(fù)胸悶、胸痛3年，多于情緒激動(dòng)和勞累時(shí)發(fā)作，近1周來(lái)發(fā)作頻繁。查冠狀動(dòng)脈造影提示：3支病變，左主干正常，前降支中遠(yuǎn)段狹窄長(zhǎng)病變，最狹窄處95%，對(duì)角支中段狹窄90%，回旋支中遠(yuǎn)段狹窄80%～90%，右冠狀動(dòng)脈中段次全閉，狹窄80%～95%