內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：綜合考點(diǎn)鞏固（強(qiáng)化練習(xí)）

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：綜合考點(diǎn)鞏固（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

彌漫性增生性腎小球腎炎的病理分型為（）A.膜性增生性腎小球腎炎B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C.硬化性腎小球腎炎D.新月體和壞死性腎小球腎炎E.系膜毛細(xì)血管性腎小球（江南博哥）腎炎正確答案：C2、單選

甲亢患者術(shù)前服用復(fù)方碘液的目的是（）A.減少術(shù)中出血和避免術(shù)后危象B.抑制TH合成C.減少TH釋放D.避免術(shù)后甲狀腺功能低下E.減少術(shù)后纖維組織增生正確答案：A3、單選

左心衰時心臟聽診特點(diǎn)（）A.主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.舒張晚期奔馬律C.舒張早期奔馬律D.收縮期噴射音E.收縮中期喀喇音正確答案：C4、單選?女性，78歲。慢性咳嗽、咳痰28年，每年發(fā)作3個月左右，近2年來出現(xiàn)活動后氣短，為系統(tǒng)診治而就診。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞為7.5×109/L，中性粒細(xì)胞占78%，淋巴細(xì)胞占20%，嗜酸性粒細(xì)胞占2%。下面哪項肺功能檢查結(jié)果支持該診斷（）A.FEV1/FVC<70%及FEV1<70%預(yù)計值B.FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計值C.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<80%及FEV1<70%預(yù)計值D.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC>70%及FEV1<70%預(yù)計值E.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計值正確答案：E5、單選

急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，哪組最正確（）A.室性期前收縮-毛花苷丙B.室上性心動過速-阿托品C.室性心動過速-利多卡因D.竇性心動過緩-維拉帕米E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯-普萘洛爾正確答案：C6、單選

女性，58歲。突發(fā)左上肢麻木無力，1小時后緩解，第2天再發(fā)上述癥狀，并伴有左眼視物模糊，1個半小時后癥狀緩解。查體未見陽性體征。宜給予以下治療，除了（）A.抗血小板聚集B.抗凝治療C.鈣拮抗劑D.降顱壓治療E.擴(kuò)容治療正確答案：D7、單選

關(guān)于Ewart征，以下描述哪項錯誤（）A.左肩胛骨下方出現(xiàn)濁音區(qū)B.該區(qū)有支氣管呼吸音C.該區(qū)語顫減弱D.本征提示心包積液量大E.可發(fā)生在各型滲出性心包積液正確答案：C參考解析：大量心包積液時心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左下肺葉不張，可在左肩胛骨下出現(xiàn)濁音及肺受壓迫所引起的支氣管呼吸音，在左肩胛骨下出現(xiàn)肺實變表現(xiàn)，稱為Ewart征。8、單選?女，30歲，4個月來皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜來診。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血紅蛋白95g/L，白細(xì)胞3.6×109/L，分類淋巴細(xì)胞占60%，中性粒細(xì)胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，紅系占10%，淋巴系占55%，成熟漿細(xì)胞7%，組織嗜堿性粒細(xì)胞3%，巨核細(xì)胞2個，無病態(tài)造血，Ham試驗（-），網(wǎng)織紅細(xì)胞0.7%。最可能的診斷是（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥D.脾功能亢進(jìn)E.再生障礙性貧血正確答案：E9、單選

慢性血管內(nèi)溶血最常見的并發(fā)癥是（）A.肝硬化B.腎結(jié)石C.腰痛D.心絞痛E.膽石癥正確答案：E10、單選

老年患者有上腹疼痛，食欲不振1年余，久治不愈，鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎2.5cm龕影，該患者采取以下哪一措施最為適宜（）A.每半月隨訪鋇餐檢查B.正規(guī)抗?jié)兯幬镏委熞化煶藽.胃鏡檢查D.剖腹探查E.癌譜測定正確答案：C11、單選

腹膜平衡試驗(PET)為低轉(zhuǎn)運(yùn)型的患者最嚴(yán)重的問題是（）A.毒素清除不滿意B.食欲欠佳C.超濾不滿意D.腹膜纖維化E.腸道消化功能障礙正確答案：A參考解析：低轉(zhuǎn)運(yùn)型提示腹膜對肌酐的運(yùn)轉(zhuǎn)清除效力降低，透析不充分，毒素清除不滿意。12、單選

發(fā)紺的決定性因素是（）A.血壓過低B.心功能衰竭C.紅細(xì)胞數(shù)量D.血液中還原血紅蛋白的絕對量E.心臟由右向左分流正確答案：D13、單選

腎病綜合征常見并發(fā)癥不包括（）A.急性腎衰竭B.感染C.血栓、栓塞D.出血E.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂正確答案：D14、單選

下列風(fēng)濕性疾病中，腎受累較少見的疾病是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.皮肌炎D.系統(tǒng)性硬化病E.變態(tài)反應(yīng)性血管炎正確答案：C參考解析：皮肌炎以累及橫紋肌為特發(fā)性炎癥性肌病，有特征性皮疹。15、單選

繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的是哪種類型（）A.肺門淋巴結(jié)結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：C16、單選

軍團(tuán)菌肺炎的治療不包括（）A.頭孢他啶B.羅紅霉素C.氧氟沙星D.利福平E.阿奇霉素正確答案：A17、單選

病程在10年以上的1型糖尿病患者，首要死亡原因的并發(fā)癥是（）A.酮癥酸中毒B.心血管病變C.高滲性非酮癥昏迷D.糖尿病性腎病E.結(jié)核病正確答案：D18、單選?女性，78歲。慢性咳嗽、咳痰28年，每年發(fā)作3個月左右，近2年來出現(xiàn)活動后氣短，為系統(tǒng)診治而就診。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞為7.5×109/L，中性粒細(xì)胞占78%，淋巴細(xì)胞占20%，嗜酸性粒細(xì)胞占2%。下列對診斷最有意義的檢查是（）A.胸部CTB.血?dú)夥治鯟.肺通氣灌注掃描D.心電圖E.肺功能正確答案：E19、單選

關(guān)于假性囊腫，下列說法錯誤的是（）A.多位于胰頭部B.囊壁無上皮C.常在病后3～4周形成D.囊腫穿破可致胰源性腹水E.大小不等正確答案：A20、單選

屬于胃癌前病變的是（）A.胃穿孔B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生C.胃黏膜上皮輕度非典型增生D.慢性萎縮性胃炎E.Hp相關(guān)性胃炎正確答案：B21、單選

慢性充血性心力衰竭的最主要原因為（）A.前負(fù)荷增加B.后負(fù)荷增加C.前、后負(fù)荷均增加D.心肌收縮力減弱E.心肌舒張期順應(yīng)性下降正確答案：D22、單選

消化性潰瘍病理損傷至少達(dá)（）A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層正確答案：C23、單選

男性，51歲。乙肝病史12年，3年來間斷出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有鼻出血及齒齦出血。昨日進(jìn)食后突然出現(xiàn)惡心，嘔吐暗紅色血液，共約2000ml。查體：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。在積極糾正失血性休克及治療出血的同時應(yīng)該積極預(yù)防（）A.腎衰竭B.感染C.腦出血D.出血進(jìn)一步增大E.肝性腦病正確答案：E24、單選

帕金森病一般不出現(xiàn)下列哪項（）A.多巴絲肼治療有效B.感覺異常C.震顫和動作遲緩D.偏癱和偏身感覺障礙E.肌肉僵直正確答案：D25、單選

女性，38歲。反復(fù)右上腹疼痛病史5年，9小時前參加宴會后突發(fā)中上腹部持續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐。既往無胃病病史。查體：T39.0℃畏寒寒戰(zhàn)，鞏膜黃染，左上腹壓痛，輕度肌緊張，肝濁音界正常，Murphy（+），腸鳴音正常。若患者于治療過程中，尿量逐步減少，無尿2天，全身水腫，呼吸急促，實驗室檢查：BUN261mmol/L.肌酐622μmol/L，血鉀6.8mmol/L。首先考慮出現(xiàn)哪種并發(fā)癥（）A.真菌感染B.心力衰竭C.敗血癥D.急性呼吸衰竭E.急性腎衰竭正確答案：E26、單選

急性心肌梗死時，應(yīng)用尿激酶治療的目的在于（）A.調(diào)節(jié)離子代謝B.營養(yǎng)心肌C.溶解冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊D.溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓E.改善心肌微循環(huán)正確答案：D27、單選

以下哪項為鑒別腎前性氮質(zhì)血癥和急性腎小管壞死有用的檢查（）A.24小時尿量B.尿滲透壓C.尿pHD.管型E.尿膽原正確答案：B28、單選

女性，5歲。胸骨左緣3~4肋間聞及4/6級響亮粗糙的全收縮期雜音伴震顫，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)、固定分裂，提示（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈口狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B29、單選

女性，58歲。突發(fā)左上肢麻木無力，1小時后緩解，第2天再發(fā)上述癥狀，并伴有左眼視物模糊，1個半小時后癥狀緩解。查體未見陽性體征。L該疾病如不經(jīng)治療，可能的預(yù)后不包括（）A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.繼續(xù)發(fā)作E.自行緩解正確答案：C30、單選

以下哪種疾病不會出現(xiàn)針尖樣瞳孔（）A.腦橋出血B.神經(jīng)梅毒C.有機(jī)磷中毒D.鴉片類藥物過量E.阿托品藥物過量正確答案：E31、單選

患者，女，16歲，全身水腫1個月，血壓160／100mmHg，雙下肢凹陷性水腫。尿檢蛋白(++++)，紅細(xì)胞5/HP，血漿白蛋白16g/L，尿FDP(+)。給予激素治療，判斷其是否對治療敏感，最主要觀察（）A.水腫減輕的程度B.血壓下降的程度C.尿FDP下降的程度D.蛋白尿減輕的程度E.血尿減輕的程度正確答案：D32、單選

女性，30歲。間斷上腹部隱痛6年，疼痛于進(jìn)餐后1小時出現(xiàn)，近半個月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體：BP75/50mmHg，P125次1分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。下列選項中最易發(fā)生出血的潰瘍是（）A.巨大潰瘍B.幽門管潰瘍C.球后潰瘍D.老年人消化性潰瘍E.復(fù)合潰瘍正確答案：B33、單選

患者，女，63歲，慢性支氣管炎急性發(fā)作，以下哪種治療最重要（）A.解痙平喘B.控制感染C.痰菌苗注射D.化痰止咳E.吸氧正確答案：B34、單選

慢性肺心病時肺動脈高壓形成的最主要因素是（）A.支氣管平滑肌痙攣B.支氣管感染C.缺氧性肺血管收縮D.肺毛細(xì)血管數(shù)量減少E.肺靜脈壓力增高正確答案：C35、單選

以下有關(guān)糖耐量減低正確是（）A.餐后2小時血糖12.8mmol/LB.空腹血糖小于11.1mmol/LC.80%進(jìn)展為糖尿病D.不能用藥物治療E.是冠心病的風(fēng)險因素正確答案：E36、單選

當(dāng)心源性哮喘與支氣管哮喘難以鑒別時，首選下列哪種藥物治療（）A.洋地黃B.氨茶堿C.異丙腎上腺素D.硝酸甘油E.呋塞米正確答案：B37、單選

關(guān)于OGTT哪項正確（）A.試驗前應(yīng)嚴(yán)格限制糖類入量B.空腹至少6小時方可進(jìn)行試驗C.口服50～75g葡萄糖D.葡萄糖含量固定后溶液體積可酌情調(diào)整E.2次空腹血糖≥7.0mmol/L時不必進(jìn)行此項試驗即可診斷糖尿病正確答案：E38、單選

急性腎小球腎炎臨床治愈的主要指標(biāo)是（）A.自覺癥狀完全消失B.水腫消失C.血壓恢復(fù)正常D.肉眼血尿消失E.尿常規(guī)恢復(fù)正常正確答案：E39、單選

關(guān)于急性間質(zhì)性腎炎治療及預(yù)后的敘述中，錯誤的是（）A.去除過敏原后，多數(shù)輕癥AIN患者可以自行緩解B.重癥患者宜及早使用糖皮質(zhì)激素C.為盡快控制病情，早期使用糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒性藥物聯(lián)合治療D.出現(xiàn)急性腎功能不全應(yīng)及時進(jìn)行血液透析治療E.以上均不是正確答案：C40、單選

最常見的糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷B.神經(jīng)根病變C.周圍神經(jīng)病變D.自主神經(jīng)損害E.運(yùn)動神經(jīng)病變正確答案：C41、單選?男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmH2O，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。針對低血壓首要的治療是（）A.硝普鈉B.毛花苷CC.間羥胺D.補(bǔ)充血容量E.多巴胺正確答案：D42、單選

以下哪一項體征高度提示多發(fā)性硬化（）A.不對稱性痙攣性輕偏癱B.視力障礙C.核間性眼肌麻痹D.Charcot三聯(lián)征E.Lhermitte征正確答案：C43、單選?患者，女性，55歲，因發(fā)熱乏力，皮膚紫癜伴頭痛、惡心嘔吐5天來診，化驗Hb78g/L，WBC3.0×109/L，PLT41×109/L，骨髓檢查確診為急性淋巴細(xì)胞白血病。確診的最佳方法是（）A.血常規(guī)B.頭顱MRIC.體格檢查D.腰椎穿刺檢查腦脊液E.腦動脈造影正確答案：D44、單選

以下器官受系統(tǒng)性硬化病(SSc)侵犯會導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、氣短的是（）A.肝B.心臟C.肺D.腎E.食管正確答案：C參考解析：系統(tǒng)性硬化病侵犯肺時，可有肺動脈高壓、肺間質(zhì)纖維化，晚期可有限制性肺病。是本病死亡原因之一。45、單選

對臨床上2型糖尿病患者，TC6.3mmol/L，TG7.0mmol/L，LDL4.2mmol/L.HDL0.6mmol/L。降脂藥物中應(yīng)首選（）A.考來替泊B.阿托伐他汀C.洛伐他汀D.非諾貝特E.阿昔莫司正確答案：D46、單選

下列哪一項是確診細(xì)菌性痢疾的依據(jù)（）A.發(fā)熱、腹痛、里急后重B.排黏液膿血便C.血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高D.便常規(guī)WBC≥15個/HP，少許紅細(xì)胞E.便培養(yǎng)志賀菌生長正確答案：E47、單選

關(guān)于汞中毒以下說法正確的是（）A.汞為灰白色質(zhì)軟的重金屬B.可溶于水C.人類在正常的生活中接觸不到汞及其化合物D.尿汞陽性是診斷急性汞中毒早期的重要指標(biāo)E.汞的無機(jī)化合物主要是通過消化道侵入人體正確答案：E48、單選

男性，50歲。反復(fù)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)用抗癲癇藥物效果不好，行頭MRI檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)低密度病變，直徑小于1cm，增強(qiáng)掃描示病灶周圍呈環(huán)形增強(qiáng)帶。該患者的診斷首先考慮為（）A.新型隱球菌性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.腦囊尾蚴病D.腦腫瘤E.原發(fā)性癲癇正確答案：C49、單選

關(guān)于腎病綜合征并發(fā)感染說法不正確的是（）A.與蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良有關(guān)B.與免疫功能紊亂有關(guān)C.與糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)D.常見感染部位是消化道感染E.常見感染部位是呼吸道感染正確答案：D50、單選

關(guān)于原發(fā)性肝癌的診斷，最重要的依據(jù)是（）A.長期肝炎病史B.甲胎蛋白持續(xù)升高C.B超肝內(nèi)有占位性病變D.化驗堿性磷酸酶和單氨氧化酶升高E.發(fā)熱，消瘦，右上腹痛正確答案：B51、單選

關(guān)于心臟壓塞的體征，錯誤的是（）A.頸靜脈怒張B.奇脈C.脈壓變小，伴明顯心動過速D.吸氣時收縮壓下降>10mmHgE.呼吸>20次/分正確答案：E52、單選?男性，32歲。既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個月入院，胸水為草黃色，李凡他試驗(+)，比重1.024，白細(xì)胞300×106/L，淋巴細(xì)胞60%，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）A.癌性胸腔積液B.風(fēng)濕性胸膜炎C.漏出性胸腔積液D.化膿性胸膜炎E.結(jié)核性滲出性胸膜炎正確答案：E53、單選?男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmH2O，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。臨床診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.變異型心絞痛E.急性高側(cè)壁心肌梗死正確答案：C54、單選

室間隔缺損伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時，其栓塞的部位發(fā)生在（）A.心肌B.腦C.腎D.肺E.脾正確答案：D55、單選

男性，32歲。以"反復(fù)腹痛8年"為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。本病最常見的并發(fā)癥是（）A.腸梗阻B.腹腔膿腫C.腸穿孔D.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張E.癌變正確答案：A56、單選

女性，40歲。既往十二指腸球潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色便1~2次，無惡心、嘔吐等癥狀。宜采取的治療方案是（）A.流食、輸液、奧美拉唑B.禁食、輸血、口服冰鹽水C.禁食、輸液、酚磺乙胺D.緊急手術(shù)E.流食、輸血、酚磺乙胺正確答案：A57、單選

患者，男，51歲。被人發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)，口吐泡沫，有濃烈的大蒜味，檢查發(fā)現(xiàn)兩側(cè)瞳孔小如針尖，但等大等圓，皮膚潮濕，心率52次／分。其診斷首先應(yīng)考慮（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.心肌梗死C.腦血管病D.阿托品中毒E.乙醇中毒正確答案：A58、單選

下列哪項不符合強(qiáng)直性脊柱炎的檢查結(jié)果（）A.類風(fēng)濕因子陽性B.HLA-B27陽性C.免疫球蛋白增高D.血沉增快E.C反應(yīng)蛋白增快正確答案：A59、單選

急性上呼吸道感染主要的病原體為病毒，少數(shù)為細(xì)菌，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染，以下檢查效果不佳的是（）A.胸部CTB.病毒分離鑒定C.酶聯(lián)免疫吸附檢測法D.血清學(xué)診斷E.免疫熒光法正確答案：A60、單選

確診慢性胃炎的主要依據(jù)是（）A.血清胃泌素測定B.X線鋇餐檢查C.大便潛血試驗D.Hp檢查E.胃鏡及胃黏膜活檢正確答案：E61、單選

患者，男，28歲。因勞累后突發(fā)畏寒高熱、咳嗽、咳痰、胸痛4天就診。查體：T39.9℃。右肺呼吸運(yùn)動減弱，觸診語顫增強(qiáng)，左中下肺叩診實音，可聞及支氣管呼吸音。該病例最可能的肺部X線征象是（）A.肺葉浸潤伴空洞形成B.支氣管周圍炎C.大片密度增高影D.跨葉段的肺浸潤E.散在多發(fā)性浸潤正確答案：C62、單選

血管內(nèi)溶血的主要實驗室檢查為（）A.紅細(xì)胞及血紅蛋白下降B.糞膽原排泄增高C.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高E.骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯正確答案：C63、單選

COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常見的原因是（）A.心律失常B.電解質(zhì)紊亂C.電解質(zhì)紊亂D.肺性腦病E.消化道出血正確答案：D64、單選

大量蛋白尿指（）A.24小時尿蛋白定量大于2.0克B.24小時尿蛋白定量大于2.5克C.24小時尿蛋白定量大于3.0克D.24小時尿蛋白定量大于3.5克E.24小時尿蛋白定量大于5.0克正確答案：D65、單選

以下屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證的是（）A.頸部抵抗B.顱后窩腫瘤C.腰痛D.突發(fā)的頭痛E.一側(cè)肢體乏力正確答案：B參考解析：顱后窩腫瘤腰穿時易誘發(fā)腦疝。66、單選

一患者意識障礙，不能叫醒，對疼痛刺激有痛苦表情和防御反應(yīng)，對光反射、角膜反射和吞咽反射存在，這種意識障礙是（）A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷正確答案：C67、單選

下列哪項體征提示急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎（）A.胸痛B.咯血C.水沖脈D.Janeway損害E.毛細(xì)血管搏動正確答案：D68、單選

關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)正確的是（）A.只表現(xiàn)為腎炎綜合征B.短期內(nèi)出現(xiàn)少尿，無尿，腎功能急驟進(jìn)展C.不伴有貧血D.不伴有補(bǔ)體水平降低E.不伴有腎病綜合征正確答案：B69、單選

反映有傳染性的乙肝病毒的指標(biāo)是（）A.HBsAgB.HBsAbC.HBeAgD.HBeAbE.HBcAb正確答案：C70、單選

結(jié)核性腹膜炎手術(shù)指征錯誤的是（）A.完全性腸梗阻B.腸穿孔引起腹膜炎C.腸瘺經(jīng)內(nèi)科治療未閉合D.不全腸梗阻內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)E.難與急腹癥鑒別時，可剖腹檢查正確答案：D71、單選

男性，25歲，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道癥狀、頭暈及乏力。否認(rèn)慢性病史，平素體健。明確出血原因，應(yīng)首選（）A.詢問近日是否吃動物、禽類血B.胃鏡C.腸鏡D.CTE.上消化道造影正確答案：A72、單選

關(guān)于肝硬化腹水的治療，下面哪項是錯誤的（）A.限鹽0.5～0.8g/d，限水<1000ml/d左右B.TIPS可顯著減少腹水C.利尿治療常使用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米D.靜脈輸注白蛋白，能促進(jìn)腹水消退E.腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上正確答案：E73、單選

臨床表現(xiàn)與縮窄型心包炎最相似的疾病是（）A.擴(kuò)張型心肌病B.風(fēng)濕性心臟病C.肺栓塞D.限制型心肌病E.充血性左心衰竭正確答案：D74、單選?男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmH2O，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。經(jīng)治療患者病情好轉(zhuǎn)，1個月后再次胸痛，隨深呼吸加劇，查體：體溫37.8℃，有心包摩擦音，心電圖除胸前導(dǎo)聯(lián)Q波外，各導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量積液，肺紋理增強(qiáng)。血沉增快，CPK正常，首先考慮的診斷是（）A.再發(fā)心梗B.肺梗死C.心梗后綜合征D.結(jié)核性心包炎，胸膜炎E.大葉性肺炎合并胸膜炎正確答案：C75、單選

女性，62歲。肝硬化失代償患者，近日出現(xiàn)少尿，腹圍增大，腎功能檢查示血肌酐及尿素氮增高，考慮肝腎綜合征。美國肝病學(xué)會于2007年推薦使用發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上肝腎綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.合并休克B.肝硬化合并腹水C.近期未使用腎毒素藥物D.在應(yīng)用白蛋白擴(kuò)容并停用利尿劑至少2天后血肌酐不能降到133mol/LE.血肌酐升高大于133μmol/L正確答案：A76、單選

不宜使用胰島素的是（）A.糖尿病合并肺結(jié)核B.糖尿病患者發(fā)生心肌梗死C.糖尿病患者的分娩期D.糖尿病患者手術(shù)前后E.肥胖的糖尿病患者正確答案：E77、單選

確診重癥肌無力后，做胸部CT檢查的目的是確定是否（）A.肺炎B.肺氣腫C.有胸腺瘤或胸腺增生D.有肺結(jié)核E.有心肌肥厚正確答案：C參考解析：部分患者伴有胸腺瘤或胸腺增生，胸腺摘除是治療手段之一。78、單選?女性，62歲。宮頸癌手術(shù)后化學(xué)治療中，出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫最高38.5℃。血白細(xì)胞計數(shù)2.8×109/L。X線胸部攝片示右肺上葉大片模糊斑片影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液。本例經(jīng)驗抗菌治療宜采用（）A.亞胺培南B.大劑量青霉素聯(lián)合慶大霉素C.大劑量青霉素聯(lián)合甲硝唑D.萬古霉素E.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類正確答案：E79、單選

女性，36歲。逐漸出現(xiàn)貧血、黃疸，脾肋下5cm可及，HGB89g/L，白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，紅細(xì)胞脆性試驗0.7%.血片中見球形細(xì)胞，Coombs試驗陰性。最有效的治療是（）A.輸血B.抗生素治療C.免疫抑制劑D.糖皮質(zhì)激素治療E.脾切除正確答案：E80、單選

關(guān)于處理胰島素治療糖尿病過程中Somogyi現(xiàn)象正確的是（）A.減少飲食總熱量B.增加胰島素劑量C.減少晚間胰島素劑量D.加用磺脲類藥E.增加糖類攝入正確答案：C81、單選

下列利于鐵吸收的是（）A.茶葉B.咖啡C.維生素CD.草酸E.植物纖維正確答案：C參考解析：維生素C使食物3價鐵轉(zhuǎn)變2價鐵利于吸收。82、單選

下列各反射的神經(jīng)支配哪一個是錯誤的（）A.膝反射（L2~L4）B.提睪反射（L1~L2）C.踝反射（S2~S4）D.肛門反射（S4~S5）E.肱二頭肌反射（C5~C6）正確答案：C83、單選

Graves病浸潤性突眼的特征是（）A.突眼度超過參考值上限3mm以上B.眼裂增寬C.上眼瞼退縮D.向上看時前額皮膚不皺E.眼球輻輳不良正確答案：A84、單選

碘劑治療甲亢用于（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)危象、術(shù)前準(zhǔn)備B.甲狀腺功能亢進(jìn)危象C.應(yīng)激D.甲狀腺功能亢進(jìn)危象、妊娠E.Graves眼病、術(shù)前準(zhǔn)備正確答案：A參考解析：碘劑治療甲亢僅用于術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象。85、單選?女，56歲。因急性下壁心肌梗死伴四肢厥冷、心慌、出冷汗，心率110次/分，血壓80/55mmHg，尿比重1.023，中心靜脈壓4cmH2O。該患者首選治療是（）A.硝普鈉B.洋地黃C.呋塞米D.補(bǔ)充血容量E.多巴胺正確答案：D86、單選

血尿出現(xiàn)下列哪一項即可診斷為腎小球源性血尿（）A.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC>5個/高倍視野B.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC滿視野C.肉眼觀察尿的顏色呈洗肉水樣D.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，偶見即有意義E.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，必須大量才有意義正確答案：D87、單選

一慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)系統(tǒng)治療后尿菌檢查陰性，為防止復(fù)發(fā)下列哪項治療是錯誤的（）A.停藥后復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)B.尋找尿路梗阻等不利因素C.多飲水定時排尿D.增加營養(yǎng)提高免疫功能E.大劑量抗生素聯(lián)合應(yīng)用正確答案：E88、單選

急性腎小球腎炎急性期臥床休息的原則是（）A.適當(dāng)活動配合臥床休息B.肉眼血尿消失，水腫消退，血壓恢復(fù)正常后逐漸增加活動C.鏡下血尿消失，血壓有所下降，水腫減輕即可活動D.絕對臥床休息至尿沉渣改變完全恢復(fù)正常E.臥床休息1～2周即可正確答案：B89、單選

心肌梗死起病6小時內(nèi)增高的血心肌壞死標(biāo)記物（）A.CKB.CPKC.CPK-MBD.LDHE.CRP正確答案：B參考解析：CPK在起病6小時內(nèi)增高，24小時達(dá)高峰，2～3天恢復(fù)正常。90、單選

支持左室舒張功能不全性心力衰竭的診斷的檢查是（）A.左室射血分?jǐn)?shù)<50%B.右室舒張末壓降低C.心搏量增加D.右室射血時間縮短E.左室等容舒張時間延長正確答案：E91、單選

男性，37歲。夜間突發(fā)左足第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛，疼痛難忍，最有意義的檢查是（）A.血沉B.類風(fēng)濕因子C.抗核抗體D.血常規(guī)E.血清尿酸正確答案：E92、單選

甲亢患者，心血管系統(tǒng)的最特征性體征是（）A.心動過速B.心律失常C.心臟肥大D.心力衰竭E.收縮壓、舒張壓增高正確答案：A93、單選

引起肺心病的病因有（）A.支氣管、肺疾病B.胸廓運(yùn)動障礙性疾病C.肺血管疾病D.先天性口咽畸形E.以上都是正確答案：E94、單選

患者，男，62歲，陳舊性心肌梗死患者，反復(fù)心絞痛發(fā)作8天，ECG不能肯定這次是否有急性心肌梗死存在，應(yīng)首先進(jìn)行下列哪種酶學(xué)檢查（）A.ALPB.CK-MBC.SGOTD.SGPTE.LDH正確答案：B95、單選?男性，48歲。反復(fù)上腹部不適10年余，與進(jìn)食及季節(jié)無明顯關(guān)系，查體：消瘦，結(jié)膜蒼白，貧血貌，上腹壓痛。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。當(dāng)前正確的治療方法（）A.抑酸藥+促胃腸動力藥B.PPI+兩種抗生素C.外科手術(shù)D.保護(hù)胃黏膜E.PPI+保護(hù)胃黏膜正確答案：C96、單選

患者，男，32歲，慢性腹瀉7年，大便每日2～3次，常帶少量膿血。糞便鏡檢紅、白細(xì)胞均15/HP。纖維結(jié)腸鏡示降結(jié)腸以下黏膜充血，假息肉形成，少數(shù)散在淺潰瘍。最合適的初始治療藥物是（）A.琥珀酸氫化可的松保留灌腸B.氟哌酸C.強(qiáng)的松D.柳氮磺吡啶E.磺胺類藥物保留灌腸正確答案：D97、單選

不能改善心臟舒張功能的藥物是（）A.卡托普利B.美托洛爾C.地高辛D.硝苯地平E.硫氮草酮正確答案：C98、單選

男性，32歲。以"反復(fù)腹痛8年"為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。為與腸結(jié)核相鑒別，下列哪項臨床資料最有意義（）A.X線檢查見"線樣征"B.糞便隱血試驗陽性C.X線檢查見"跳躍征"D.患者既往有肺結(jié)核史E.病變部位組織學(xué)發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫正確答案：E99、單選

男，12歲，無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫、蛋白尿伴腹脹2周?；灒耗虻鞍锥看笥?0g/24小時，血漿白蛋白18g/L，血膽固醇明顯升高，經(jīng)口服潑尼松50mg/d，2周后復(fù)查蛋白尿轉(zhuǎn)陰。該患者最可能的病理診斷是（）A.間質(zhì)性腎炎B.系膜毛細(xì)血管增生性腎炎C.膜性腎病D.微小病變腎病E.新月體型腎炎正確答案：D100、單選?男性，30歲，湖南農(nóng)民，種植水稻。間斷腹瀉半年余，受涼、飲食不當(dāng)時癥狀明顯，發(fā)作時出現(xiàn)腹痛、里急后重感，排黏液膿血便每日4~6次。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞20%。便常規(guī)示W(wǎng)BC20~25個/HP，RBC2~5個/HP。該患者最可能的診斷是（）A.慢性細(xì)菌性痢疾B.慢性腸炎C.慢性血吸蟲病D.急性血吸蟲病E.結(jié)腸癌正確答案：C101、單選

乳果糖治療肝性腦病的機(jī)制是（）A.使腸腔呈中性環(huán)境B.改善氨基酸失衡C.調(diào)節(jié)腸道菌群D.使腸腔呈堿性環(huán)境E.減少氨的吸收正確答案：E102、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度指數(shù)(SLE-DAI)中分值最高的是（）A.腎臟病變B.神經(jīng)系統(tǒng)損傷C.皮膚病變D.化驗指標(biāo)E.血細(xì)胞減少正確答案：B103、單選

急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)中最關(guān)鍵是（）A.急性腎衰竭B.高血壓C.血尿及紅細(xì)胞管型尿D.多尿E.蛋白尿及透明管型尿正確答案：C104、單選

舊紋狀體損害常出現(xiàn)的是（）A.手足徐動B.四肢肌張力減弱C.手指外展D.反射亢進(jìn)E.運(yùn)動少而緩慢正確答案：E參考解析：舊紋狀體病變時出現(xiàn)肌張力增高，動作減少。105、單選?男性，30歲。乏力盜汗一月余，咳痰帶血兩天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×109L。如前述各項檢查均無異常，采取哪項治療措施為宜（）A.肌內(nèi)注射青霉素B.靜脈滴注紅霉素C.靜脈滴注頭孢類抗生素D.SM+INH+PASE.INH+RFP+EMB正確答案：E106、單選

一個52歲女患者，心悸、多汗、手顫，逐漸消瘦2年，未曾看病。近1周發(fā)冷，咽痛，發(fā)燒，上述癥狀加重，惡心、嘔吐，頻繁腹瀉1天。查體：T40.2℃，P180次／分，大汗淋漓，甲狀腺彌漫性Ⅱ度腫大，有血管雜音。最合適的措施是（）A.積極控制感染B.化驗T3、T4、TSHC.化驗白細(xì)胞及大便常規(guī)D.立即糾正脫水E.按甲狀腺危象治療正確答案：E107、單選

男性，26歲，因勞累后呼吸困難伴頭暈兩個月來診。查體：脈搏76次/分，節(jié)律規(guī)整。血壓126/74mmHg，心胸比值52%，心導(dǎo)管檢查左室與左室流出道之間的壓力階差為60mmHg。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)（）A.心尖部3/6級收縮期雜音B.胸骨左緣3肋間3/6級收縮期雜音C.胸骨左緣2肋間3/6級收縮期雜音D.心尖部舒張期雜音E.毛細(xì)血管搏動征（+）正確答案：B108、單選

男性，23歲。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一個月頸痛伴雙髖關(guān)節(jié)痛，活動后可減輕，同時反復(fù)出現(xiàn)雙眼結(jié)膜炎。實驗室檢查示：血沉增快，C-反應(yīng)蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。此病最早累及的部位是（）A.髖關(guān)節(jié)B.腰椎C.頸椎D.骶髂關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)正確答案：D109、單選

患者，男性，62歲，突發(fā)嘔血600ml，黑便4次，共約600g，并伴有意識模糊。既往有肝功能異常史30余年，高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史8年，長期服用阿司匹林。查體：貧血貌，BP75/55mmHg，HR118次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移動性濁音（+），血糖5.8mmol/L。引起消化道出血的原因最可能是（）A.急性出血性胃炎B.胃潰瘍并穿孔C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.十二指腸潰瘍出血正確答案：C110、單選

溢出性蛋白尿可見于下列疾病，除了（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.擠壓傷綜合征C.橫紋肌溶解D.巨球蛋白血癥E.糖尿病腎病正確答案：E111、單選

下列可作為1型糖尿病自身免疫反應(yīng)標(biāo)志的是（）A.HLA-ⅡB.ICAC.IGRD.CRPE.ENA正確答案：B112、單選

女性，38歲。反復(fù)右上腹疼痛病史5年，9小時前參加宴會后突發(fā)中上腹部持續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐。既往無胃病病史。查體：T39.0℃畏寒寒戰(zhàn)，鞏膜黃染，左上腹壓痛，輕度肌緊張，肝濁音界正常，Murphy（+），腸鳴音正常。應(yīng)采取的最佳治療措施為（）A.中醫(yī)中藥B.腹腔灌洗C.ESTD.經(jīng)皮穿刺引流E.胃腸減壓正確答案：C113、單選

心功能不全Ⅲ級是指（）A.患有心臟病，但活動量不受限B.心臟病患者體力活動輕度受限C.心臟病患者體力活動明顯受限D(zhuǎn).心臟病患者不能從事任何體力活動E.以上都不對正確答案：C114、單選?患者，女，23歲，發(fā)熱，全身麻疹樣皮疹2天，其后咳嗽、黃痰、胸痛。測BP10.67／6.67kPa(80/50mmHg)，咽充血，雙肺少量細(xì)濕啰音。胸片示右上肺和左下肺浸潤性陰影，體層可見透亮區(qū)。血白細(xì)胞23×109/L。最可能的診斷是（）A.麻疹合并肺炎B.肺炎合并藥物過敏C.金黃色葡萄球菌肺炎D.休克型鏈球菌肺炎E.克雷白桿菌肺炎正確答案：C115、單選?患者，女性，55歲，因發(fā)熱乏力，皮膚紫癜伴頭痛、惡心嘔吐5天來診，化驗Hb78g/L，WBC3.0×109/L，PLT41×109/L，骨髓檢查確診為急性淋巴細(xì)胞白血病。最佳的治療方法是（）A.介入治療B.止痛治療C.溶栓治療D.鞘內(nèi)注射藥物E.放腦脊液治療正確答案：D116、單選?男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmH2O，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。入院后治療過程中突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是（）A.左室大引起二尖瓣關(guān)閉不全B.心率增快C.合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.室間隔穿孔E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂正確答案：E117、單選

女性，26歲。反復(fù)午后發(fā)熱4個月，體溫在37.8℃左右，伴夜間盜汗、乏力、消瘦，近2周來咳嗽，偶有痰中帶血。如此患者血常規(guī)示：WBC6.7×109/L，N64%；支原體抗體1：80；肺CT示：左鎖骨上斑片狀陰影。則此患者最可能的診斷是（）A.支原體肺炎B.支氣管擴(kuò)張合并感染C.浸潤性肺結(jié)核D.真菌性肺炎E.支氣管肺癌正確答案：C118、單選

硝普鈉治療心力衰竭的作用機(jī)制是（）A.減慢心率B.降低心肌耗氧量C.減輕心臟的前、后負(fù)荷D.增強(qiáng)心肌收縮力E.降低冠脈灌注壓正確答案：C119、單選?患者，男性，65歲，15年前診斷為慢性乙型肝炎，5年前發(fā)現(xiàn)患肝硬化，2小時前突然嘔鮮血約800ml來院，既往有冠心病史、糖尿病病史10年，查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P126次/分，肝肋下未觸及腫大，脾肋下2cm。血紅蛋白58g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L，血小板61×109/L。應(yīng)采取的緊急止血措施除外（）A.血管升壓素靜脈滴注B.泮托拉唑鈉靜脈滴注C.食管靜脈套扎術(shù)D.內(nèi)鏡直視注射硬化劑E.生長抑素靜脈滴注正確答案：A120、單選

關(guān)于大動脈炎的描述下列哪項不正確（）A.多見于中老年女性B.活動期血沉增高C.肺動脈常常受累D.常有發(fā)熱，易疲勞等全身表現(xiàn)E.糖皮質(zhì)激素治療有效正確答案：A121、單選

患者男，以“氣短、咳嗽、胸痛4個月”來診?？紤]存在下列哪種疾病時，最適宜做超聲檢查（）A.自發(fā)性氣胸B.肺結(jié)核C.胸膜炎D.肺惡性腫瘤E.包裹性積液正確答案：E122、單選

患者，男，33歲。平素飲食不規(guī)律，近半年間斷右上腹部疼痛。疼痛以飯前明顯，進(jìn)食可減輕，有夜間痛，并有反酸、噯氣。體檢：腹部軟，右上腹輕度壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及。診斷為（）A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.胃潰瘍D.慢性胰腺炎E.十二指腸潰瘍正確答案：E123、單選

能增加毛細(xì)血管致密度的止血藥物是（）A.卡巴克洛B.維生素KC.氨甲苯酸D.酚磺乙胺E.蛇毒血凝酶正確答案：A124、單選

腸結(jié)核腹痛多位于（）A.上腹部B.臍周C.右下腹D.左下腹E.全腹部正確答案：C125、單選

患者，女，65歲。體型肥胖，查空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小時血糖10.3mmol/L。其首選治療方案是（）A.飲食控制B.格列齊特C.格列吡嗪D.瑞格列奈E.胰島素正確答案：A126、單選

女性，77歲。吸煙25年，因反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日著涼后咳嗽、咳黃痰伴心悸、少尿、雙下肢水腫5天來診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散濕啰音，肝于肋下2cm可及，雙下肢凹陷性水腫。心電圖偶見房性期前收縮。以下治療COPD的支氣管舒張藥物中屬于β腎上腺素受體激動劑的是（）A.沙丁胺醇B.異丙托溴銨C.鹽酸氨溴索D.布地奈德E.氟替卡松正確答案：A127、單選

ACEI用于心力衰竭主要的作用是（）A.利尿B.增強(qiáng)心臟收縮力C.抑制交感神經(jīng)興奮D.改善延緩心室重塑E.降低血壓正確答案：D128、單選

運(yùn)動性失語，其病變部位在（）A.左側(cè)大腦半球B.右側(cè)大腦半球C.主側(cè)（優(yōu)勢）半球額下回后部D.角回E.第一、二顳回后部正確答案：C129、單選?男性，23歲。3周前有不潔注射史，近6天來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.2℃，無寒戰(zhàn)，伴周身不適，頭痛，腹痛，腹瀉，關(guān)節(jié)肌肉疼痛明顯。查體：頸部及腋下可及數(shù)個淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟，無明顯壓痛，軀干部可見散在分布斑丘疹，疹間皮膚正常，心肺腹均未見異常。實驗室檢查：便常規(guī)正常。血常規(guī)：WBC2.8×109/L，N89%，L11%，PLT212×109/L。HIV抗體陰性，HIV-RNA陽性。在我國現(xiàn)階段預(yù)防該病傳播的最主要措施是（）A.高危人群用安全套B.禁止同性戀C.避免輸血D.應(yīng)用疫苗E.抗病毒治療降低母嬰傳播正確答案：A130、單選

男性，62歲。因咳嗽咳痰帶血、胸悶、氣短2周收住院。查體：T37.6℃，R22次/分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、觸覺語顫明顯減弱、呼吸音消失。雙側(cè)胸腔積液呈血性，胸腔積液性質(zhì)示滲出液，淋巴細(xì)胞為主.LDH1200U/L，CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是（）A.化膿性胸膜炎B.結(jié)締組織疾病C.乳糜樣胸腔積液D.結(jié)核性胸膜炎E.惡性胸腔積液正確答案：E131、單選

男性，32歲。以"反復(fù)腹痛8年"為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。該患者的診斷最可能為（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.結(jié)腸癌C.Crohn病D.腸梗阻E.腸穿孔正確答案：C132、單選

男性，23歲。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一個月頸痛伴雙髖關(guān)節(jié)痛，活動后可減輕，同時反復(fù)出現(xiàn)雙眼結(jié)膜炎。實驗室檢查示：血沉增快，C-反應(yīng)蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。該患者骶髂關(guān)節(jié)的X線檢查可見局限性侵蝕，硬化，關(guān)節(jié)間隙正常。屬于分級中的哪一級（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.0級正確答案：B133、單選

一位患者有步態(tài)不穩(wěn)（夜晚黑暗時加重），行走時雙目注視地面，跨步闊大，舉足過高，踏步作響，應(yīng)考慮為（）A.小腦性共濟(jì)失調(diào)B.前庭功能障礙C.感覺性共濟(jì)失調(diào)D.下肢痙攣性輕癱E.鴨步正確答案：C134、單選

關(guān)于隱匿性腎炎錯誤的是（）A.血IgA升高B.腎功能不全C.無癥狀性蛋白尿D.鏡下血尿E.無高血壓正確答案：B參考解析：隱匿性腎炎可分為無癥狀性血尿和（或）無癥狀性蛋白尿，一般無高血壓、無腎功能損害。135、單選

節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在（）A.后根B.后角C.脊神經(jīng)節(jié)D.脊髓丘腦側(cè)束E.脊髓丘腦前束正確答案：B136、單選

可引起咽下困難為（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性硬化病C.多肌炎/皮肌炎D.結(jié)節(jié)性多動脈炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：C137、單選

下列疾病中最可能聽到心包叩擊音的是（）A.胸腔或心包積液B.心包填塞C.急性心包炎D.縮窄性心包炎E.肥厚型心肌病正確答案：D138、單選

關(guān)于急性特發(fā)性血小板減少性紫癜，下列哪項正確（）A.多見于女性B.青壯年多見C.顱內(nèi)出血是主要致死原因D.與感染無關(guān)E.不會出現(xiàn)乏力正確答案：C139、單選

腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎最主要的鑒別點(diǎn)是（）A.結(jié)核中毒癥狀B.腹痛、腹瀉C.腹部腫物D.腹水E.白細(xì)胞計數(shù)及分類正確答案：D140、單選

女性，30歲。間斷上腹部隱痛6年，疼痛于進(jìn)餐后1小時出現(xiàn)，近半個月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體：BP75/50mmHg，P125次1分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。診斷消化性潰瘍首選的檢查是（）A.胃鏡B.X線鋇餐檢查C.上腹部增強(qiáng)CTD.上腹部超聲E.幽門螺桿菌檢查正確答案：A141、單選

引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.D族鏈球菌D.腸球菌E.真菌正確答案：B參考解析：引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病原菌以草綠色鏈球菌最多見，D族鏈球菌（如腸球菌）和表皮葡萄球菌次之。142、單選

男性，24歲。四肢乏力7天，患者7天前起出現(xiàn)雙下肢乏力，5天前開始出現(xiàn)步行困難，雙上肢不能上抬，今天病情進(jìn)一步加重，不能步行，雙手不能持物，無大小便障礙。起病10天前曾有腹瀉史。查體：雙上肢肌力2級，雙下肢肌力1級，腱反射消失，病理反射未引出，全身深淺感覺正常。門診時下列哪項檢查最有意義（）A.腰椎穿刺腦脊液檢查B.肌酶學(xué)檢查C.脊髓MRID.神經(jīng)、肌電圖檢查E.神經(jīng)、肌肉活檢正確答案：D143、單選

采用β受體阻滯藥治療心絞痛，不正確的是（）A.與硝酸酯類藥物有協(xié)同作用，因而用量應(yīng)偏小B.有減慢心率，減低心肌收縮力的作用C.減低運(yùn)動時血流動力的反應(yīng)D.突然停藥有誘發(fā)急性心肌梗死的可能E.多數(shù)患者對本藥的耐受性較強(qiáng)正確答案：E參考解析：β受體阻滯藥阻斷擬交感胺類對心率和心肌收縮力的作用，停用時應(yīng)逐步減量，如突然停用有誘發(fā)心肌梗死的可能。144、單選

女性，26歲。反復(fù)午后發(fā)熱4個月，體溫在37.8℃左右，伴夜間盜汗、乏力、消瘦，近2周來咳嗽，偶有痰中帶血。此病的治療療程為（）A.2~3周B.6~9個月C.3個月D.癥狀消失后1周E.1個月正確答案：B145、單選?女性，62歲。宮頸癌手術(shù)后化學(xué)治療中，出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫最高38.5℃。血白細(xì)胞計數(shù)2.8×109/L。X線胸部攝片示右肺上葉大片模糊斑片影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液。本病例肺部感染的病原體可能性最大的是（）A.卡他莫拉菌B.革蘭陰性桿菌C.肺炎支原體D.肺炎鏈球菌E.肺炎衣原體正確答案：B146、單選?女性，26歲。妊娠3月，多食，怕熱，易怒，甲狀腺稍大。血FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓。診斷為（）A.Graves病B.妊娠合并甲亢C.亞臨床型甲亢D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎正確答案：B147、單選

最常見的陣發(fā)性室上速的類型是（）A.房內(nèi)折返性心動過速B.竇房折返性心動過速C.房室折返性心動過速D.房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速E.以上都不是正確答案：D148、單選

多發(fā)性骨髓瘤可引起淀粉樣變性，以下哪項為較易發(fā)生此癥的骨髓瘤類型（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE正確答案：D149、單選

急性房顫是指（）A.初次發(fā)作的房顫且在6小時內(nèi)的B.初次發(fā)作的房顫且在24~48小時內(nèi)的C.突然發(fā)作，每次持續(xù)時間在6小時內(nèi)的D.突然發(fā)作，每次持續(xù)時間24~48小時E.以上都不對正確答案：B150、單選

患者，男，70歲。“胃潰瘍”10余年，反復(fù)發(fā)作。近兩個月來體重減輕10kg，1周前發(fā)現(xiàn)大便黑色，糞便隱血試驗陽性，經(jīng)1周積極內(nèi)科治療未見好轉(zhuǎn)。首先考慮（）A.潰瘍面巨大B.出現(xiàn)多發(fā)潰瘍C.潰瘍合并慢性穿孔D.胃潰瘍癌變E.合并十二指腸潰瘍正確答案：D151、單選

患者，女性，32歲，因高熱伴呼吸困難1周就診，體溫最高39℃。胸片示：左胸腔大量積液，胸穿抽出膿性積液。多次胸穿后仍殘留較多膿液，膿液培養(yǎng)無細(xì)菌生長，除抗結(jié)核治療外，最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ〢.使用廣譜抗生素B.繼續(xù)反復(fù)胸穿抽膿C.胸腔閉式引流術(shù)，擇期手術(shù)D.胸腔內(nèi)注入抗生素E.立即行胸膜剝脫術(shù)正確答案：B152、單選

下列哪項是肝硬化最常見的并發(fā)癥（）A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.感染C.肝性腦病D.電解質(zhì)紊亂E.肝腎綜合征正確答案：A153、單選

急性胰腺炎時，下列關(guān)于實驗室檢查描述錯誤的是（）A.多有白細(xì)胞減少及中性粒細(xì)胞核左移B.血清淀粉酶超過正常值3倍可確診C.尿淀粉酶持續(xù)存在1~2周D.血清淀粉酶多在起病后6~12小時開始上升E.CRP有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴(yán)重性正確答案：A154、單選

慢性心力衰竭的基本病因是（）A.嚴(yán)重心律失常B.過重的體力勞動C.原發(fā)性心肌損害D.鈉鹽攝入過多E.感染正確答案：C155、單選

小胃癌的大小為（）A.<0.1cmB.<0.5cmC.<1.0cmD.<2.0cmE.<2.5cm正確答案：C156、單選

引起細(xì)菌性痢疾最嚴(yán)重病變的病原菌是（）A.痢疾志賀菌B.福氏志賀菌C.鮑氏志賀菌D.司密斯志賀菌E.宋內(nèi)志賀菌正確答案：A參考解析：志賀菌中分A、B、C、D4群（志賀菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)菌），其中A群痢疾桿菌最強(qiáng)，不但產(chǎn)生內(nèi)毒素，還產(chǎn)生外毒素。157、單選

男性，28歲。間斷性右下腹疼痛，進(jìn)餐后加重，伴腹瀉，糊狀便，無膿血及黏液。查體：右下腹可及包塊，部位較固定。最有助于診斷該病的病理性改變是（）A.黏膜彌漫性炎癥B.節(jié)段性炎癥C.溝槽樣潰瘍D.干酪樣肉芽腫E.非干酪樣肉芽腫正確答案：D158、單選

蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的主要鑒別點(diǎn)是（）A.腦脊液有無血液B.有無神志不清C.有無腦膜刺激征D.有無高血壓病史E.有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征正確答案：E159、單選

女性，70歲。家人早晨6時許發(fā)現(xiàn)其倒在衛(wèi)生間外，呼之不應(yīng)，身旁有嘔吐物，急送醫(yī)院急診科。查體：深昏迷，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的處理為（）A.給氧B.頭顱CT檢查C.腰椎穿刺腦脊液檢查D.降顱壓E.收住病房正確答案：D160、單選

下列反映乙肝病毒處于復(fù)制期的指標(biāo)是（）A.HBeAgB.HBsAbC.HBV-DNAD.HBeAbE.抗-HBc正確答案：C161、單選

男性，23歲。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一個月頸痛伴雙髖關(guān)節(jié)痛，活動后可減輕，同時反復(fù)出現(xiàn)雙眼結(jié)膜炎。實驗室檢查示：血沉增快，C-反應(yīng)蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。下列哪項檢查最有助于確診（）A.骶髂關(guān)節(jié)CTB.腰椎CTC.頸椎雙斜位X光片D.HLA-B27檢測E.骨盆平片正確答案：A162、單選

慢性阻塞性肺氣腫，發(fā)生缺氧的主要機(jī)制是（）A.肺活量減少B.無效腔增加C.膈肌運(yùn)動幅度降低D.V／Q比例失調(diào)E.肺總量減少正確答案：D163、單選

油品流過過濾器時會產(chǎn)生靜電荷，其靜電荷量比油品流過泵時（）。A、要多B、要少C、一樣多D、不確定正確答案：A164、單選

女性，58歲。突發(fā)左上肢麻木無力，1小時后緩解，第2天再發(fā)上述癥狀，并伴有左眼視物模糊，1個半小時后癥狀緩解。查體未見陽性體征。如患者24小時內(nèi)癥狀未消失，經(jīng)治療2周恢復(fù)，則診斷為（）A.腔隙性腦梗死B.進(jìn)展型卒中C.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失D.單純部分性發(fā)作E.偏頭痛正確答案：C165、單選

多部位骨髓穿刺骨髓增生重度減低，淋巴細(xì)胞及非造血細(xì)胞比例明顯增高的疾病是（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.白血病C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：D166、單選

用鐵劑治療缺鐵性貧血，下列哪項可與鐵劑同時服用（）A.谷類B.牛奶C.豆?jié){D.茶E.乳酸正確答案：E167、單選

增生型腸結(jié)核的最常見癥狀是（）A.腹瀉B.便秘C.膿血便D.盜汗E.消瘦正確答案：B168、單選

可以診斷支氣管哮喘的是（）A.氨茶堿治療有效B.X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加C.用支氣管擴(kuò)張劑后，肺內(nèi)哮鳴音增大D.靜息時不出現(xiàn)突然發(fā)作喘息E.反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解正確答案：E169、單選

女性，22歲。半年來常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，右下腹有壓痛。全胃腸鋇餐檢查：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常，最可能的診斷為（）A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.阿米巴性肉芽腫正確答案：A170、單選

不影響胃癌的預(yù)后的是（）A.手術(shù)方式B.性別C.腫瘤分期D.病理類型E.放化療效果正確答案：B171、單選

垂體侏儒癥的診斷下列錯誤的是（）A.不能靠GH基礎(chǔ)值診斷B.生長發(fā)育障礙C.明確診斷至少需做2種興奮試驗，以免假陰性反應(yīng)D.血清生長介素C又稱胰島素樣生長因子I，多數(shù)無改變E.骨齡遲緩，低于實際年齡4年以上正確答案：D172、單選

關(guān)于右心室梗死，錯誤的是（）A.Kussmaul征B.V導(dǎo)聯(lián)ST段常抬高C.超聲心動圖有助于鑒別右心室梗死、心包積液與心臟壓塞D.伴右心衰竭低血壓時宜擴(kuò)容治療E.小劑量硝酸甘油引起顯著低血壓提示右心室梗死的可能正確答案：D173、單選

慢性胰腺炎最突出的癥狀是（）A.乏力B.腹瀉C.腹痛D.消瘦E.營養(yǎng)不良正確答案：C參考解析：腹痛是慢性胰腺炎最突出的癥狀，90%以上的患者有程度不等的腹痛。174、單選

男性，45歲。漸起左手指活動不靈8月，逐漸出現(xiàn)左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上肢，近3月來出現(xiàn)雙下肢無力。查體：剪刀步態(tài)，雙上肢肌力3級，肌張力減退，腱反射減弱，雙下肢肌力4級，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性，全身深淺感覺正常。最可能的診斷是（）A.肌萎縮性側(cè)索硬化B.多發(fā)性腦梗死C.頸髓橫貫性損傷D.重癥肌無力E.慢性吉蘭-巴雷綜合征正確答案：A175、單選

女性，38歲。反復(fù)右上腹疼痛病史5年，9小時前參加宴會后突發(fā)中上腹部持續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐。既往無胃病病史。查體：T39.0℃畏寒寒戰(zhàn)，鞏膜黃染，左上腹壓痛，輕度肌緊張，肝濁音界正常，Murphy（+），腸鳴音正常。若患者持續(xù)高熱不退，黃疸較前加重，首先考慮（）A.合并膽道梗阻B.消化道出血C.胰腺假性囊腫D.麻痹性腸梗阻E.敗血癥正確答案：A176、單選

患者，男，58歲?；几哐獕翰∫?2年。昨晚突然胸悶、氣短、窒息感、咳嗽，不能平臥，被迫坐起。查體：血壓190/105mmHg，兩肺可聞濕性啰音，心率126次／分，心尖部可聞舒張早期奔馬律。治療最適宜用（）A.雙氫克尿噻、卡托普利、地高辛B.速尿、美托洛爾、硝酸甘油C.安定D.卡托普利E.氨茶堿正確答案：D177、單選

女性，26歲。反復(fù)午后發(fā)熱4個月，體溫在37.8℃左右，伴夜間盜汗、乏力、消瘦，近2周來咳嗽，偶有痰中帶血。此患者目前最應(yīng)做的檢查為（）A.支原體抗體B.1，3-β-D葡聚糖C.肺CTD.腫瘤標(biāo)記物E.纖維支氣管鏡正確答案：C178、單選

預(yù)激綜合征最常伴發(fā)的心律失常是（）A.房性期前收縮B.房性心動過速C.心房顫動D.房室折返性心動過速E.室性期前收縮正確答案：D參考解析：預(yù)激綜合征可伴發(fā)多種心律失常，最常見類型是房室折返性心動過速。179、單選

男性，60歲。緩起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，雙下肢無力3個月。查體：左上肢肌力3級，右上肢肌力4級，雙下肢肌力2級，小便困難，雙側(cè)肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙膝反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽性，頸部以下感覺消失。腰椎穿刺壓頸試驗不通暢。診斷考慮為（）A.吉蘭-巴雷綜合征B.肌萎縮性側(cè)索硬化C.急性脊髓炎D.急性脊髓灰質(zhì)炎E.脊髓壓迫癥正確答案：E180、單選

男性，26歲，因勞累后呼吸困難伴頭暈兩個月來診。查體：脈搏76次/分，節(jié)律規(guī)整。血壓126/74mmHg，心胸比值52%，心導(dǎo)管檢查左室與左室流出道之間的壓力階差為60mmHg。首選治療為（）A.洋地黃制劑B.交感神經(jīng)α受體阻滯劑C.交感神經(jīng)β受體阻滯劑D.鈣拮抗劑E.硝酸酯制劑正確答案：D181、單選

有關(guān)軍團(tuán)菌肺炎論述，不包括（）A.病原菌為革蘭染色陰性的嗜