季度中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告

中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告禹城市中醫(yī)醫(yī)院ICU一、基本情況中風(fēng)是國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的首批“13個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案”中的病種之一。2016年1月—3月辨證分型統(tǒng)計(jì)如下：與《診療方案》一致的病例數(shù)8例：痰熱內(nèi)閉證3，元?dú)鈹∶撟C3例，風(fēng)火上擾證2例。應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法：咳痰/深呼吸訓(xùn)練、體位護(hù)理、腹式呼吸訓(xùn)練、口腔護(hù)理、情志護(hù)理、咳痰方法、腹部按摩、皮膚護(hù)理、辨證飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、排便指導(dǎo)等。應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：穴位按摩、針灸和艾灸、耳穴貼壓等。二、護(hù)理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況表1．主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護(hù)方法實(shí)施人次百分比%咳嗽/咳痰4咳痰/深呼吸訓(xùn)練250%體位護(hù)理375%肢體腫脹4中藥濕敷375%肢體抬高375%情志護(hù)理125%活動(dòng)指導(dǎo)125%發(fā)熱6皮膚護(hù)理6100%活動(dòng)指導(dǎo)116%便秘8腹部按摩787.5%飲食調(diào)理675%排便指導(dǎo)787.5%2．中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況表2中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施人次百分比%咳嗽/咳痰8耳穴貼壓450%肢體腫脹5中藥外敷480%穴位按摩240%發(fā)熱6穴位按摩350%刮痧116．6%便秘7穴位按摩470艾灸340中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用頻率高的項(xiàng)目是中藥濕敷耳穴貼壓和穴位按摩，其次是耳穴壓豆、針灸、刮痧和艾灸。分析其原因：?耳穴貼壓和穴位按摩主要是由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的癥狀主動(dòng)與主管醫(yī)生溝通并實(shí)施，因此應(yīng)用的主動(dòng)性高。?無(wú)創(chuàng)傷，患者易于接受。用物及操作方法簡(jiǎn)單，臨床易于實(shí)施。（二）依從性和滿意度分析主要癥狀病例數(shù)（人）護(hù)理效果（%）好較好一般差咳嗽/咳痰86（75）2（25）00發(fā)熱63（50）3（50）00納呆11（50）3（30）00肢體腫脹53（60）2（40）00便溏14（80）1（20）00便秘76（85）1（25）0（0）0通過(guò)開(kāi)展辨證施護(hù)、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)個(gè)體化健康指導(dǎo)，70%以上的患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對(duì)改善中風(fēng)的主要不適癥狀有良好的護(hù)理效果。四、中醫(yī)護(hù)理的作用分析（一）護(hù)理難點(diǎn)分析由于執(zhí)行方案的4例中風(fēng)患者未發(fā)生下肢深靜脈血栓及強(qiáng)迫體位所致皮膚壓瘡患者。所以，本次報(bào)告中未對(duì)方案中護(hù)理難點(diǎn)進(jìn)行分析匯報(bào)。（二）護(hù)理作用分析從護(hù)理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臨癥（證）施護(hù)、健康教育等方法，對(duì)改善患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。1．預(yù)防呼吸道感染協(xié)助取正確體位（仰臥位時(shí)影響咳嗽的力量），根據(jù)病情按時(shí)給予拍背（肺陰虛、氣陰兩虛的患者干咳少痰或無(wú)痰不宜拍背），指導(dǎo)有效咳痰方法，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，可宣暢肺氣，復(fù)肺肅降功能，調(diào)節(jié)水液代謝，有效促進(jìn)呼吸道分泌物的排出，預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓，選穴：肺、氣管—加強(qiáng)肺主治節(jié)功效，改善咳嗽、咯痰癥狀；神門、皮質(zhì)下—鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機(jī)、助心行血，改善氣喘、憋悶癥狀。以上護(hù)理方法配合醫(yī)療措施可以減輕患者咳嗽/咳痰癥狀，使用本方案護(hù)理的4例患者，咳嗽/咳痰的護(hù)理效果好或較好共例，占84%。2．減輕胸悶氣促通過(guò)半坐臥位、腹式呼吸訓(xùn)練，可以減輕心臟負(fù)荷；合理運(yùn)動(dòng)，應(yīng)用移情調(diào)志等中醫(yī)情志護(hù)理方法進(jìn)行心理護(hù)理，可以消除焦慮、憂傷情緒，達(dá)到調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)的作用；根據(jù)五音入五臟的中醫(yī)理論，指導(dǎo)患者傾聽(tīng)商調(diào)音樂(lè)，以調(diào)節(jié)肺氣的宣發(fā)和肅降，緩解胸悶氣促；遵醫(yī)囑耳穴貼壓，選穴：肺、氣管—加強(qiáng)肺主治節(jié)功效，改善咳嗽、咯痰癥狀；神門、皮質(zhì)下—鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機(jī)、助心行血，改善氣喘、憋悶癥狀。3．減輕胃腸道毒副反應(yīng)耳穴貼壓可以健脾和胃，調(diào)節(jié)中焦氣機(jī)，選穴：脾臟—健脾益氣，和中止嘔；胃—主通降，以降為和；交感—調(diào)節(jié)植物神經(jīng)；神門—鎮(zhèn)靜安神；穴位按摩通過(guò)局部刺激可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，選穴：內(nèi)關(guān)—和胃降逆，疏肝開(kāi)郁；足三里—調(diào)理脾胃，扶正祛邪；給予辨證飲食指導(dǎo)，能夠調(diào)理脾胃功能，增加食欲；應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理方法，幫助患者保持樂(lè)觀情緒，可以調(diào)和氣血，促進(jìn)臟腑功能恢復(fù)。五、本