康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床操作規(guī)程

康復(fù)醫(yī)學(xué)操作規(guī)程

金匱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科

選用理療的一般原則

一、理療適應(yīng)癥廣，有同病異治、異病同治的特點(diǎn)，合理選擇甚為重要。

二、一般根據(jù)癥狀、病理過程、部位，選擇最佳療法和劑量。

三、常見疾病選用理療的原則如下：

（一）疼痛：1、神經(jīng)痛：急性疼痛常采用烏頭酊離子導(dǎo)入、紫外線、中頻

電療等，慢性疼痛在上述治療的同時(shí)配合溫?zé)嶂委煛?、痙攣性疼痛：冷療或紅

外線、蠟療、短波等溫?zé)岑煼ǎ鞣N低中頻電療法以及磁療。3、炎癥性疼痛：

紫外線、超短波、微波等。4、內(nèi)臟疼痛：高頻電療、穴位或神經(jīng)反射區(qū)的低中

頻電療。5、缺血性疼痛：間動(dòng)電療及局部溫?zé)嶂委煛?、根據(jù)疼痛部位選用理

療方法：頭部常用共鳴火花穴位治療，大關(guān)節(jié)用超短波、離子導(dǎo)入、磁療等，多

個(gè)小關(guān)節(jié)可用紫外線、電光浴、水療等，韌帶、骨膜用超聲波，軟組織用溫?zé)岷?/p>

低中頻電療。

（二）炎癥：1、急性期用紅斑量紫外線照射、無熱量超短波或微波、抗生素

藥物離子導(dǎo)人，小部位非化膿性炎癥用氯笳激光、磁療。2、慢性期用微熱量或溫

熱量超短波、碘離子導(dǎo)入、超聲波、紅外線。

（三）傷口、潰瘍：1、表面不潔、有膿性分泌物者，用強(qiáng)紅斑量紫外線照射

1?2次后減量。2、剌激上皮生長(zhǎng)用亞紅斑量紫外線照射，也可用紅外線、氮笳激

光局部照射。

（四）改善血液循環(huán)：多數(shù)理療因子都可改善血液循環(huán)，可選用超聲波、超

短波、光浴、紅外線、蠟療、干擾電、間動(dòng)電等。

（五）瘢痕、粘連、攣縮：表淺的用紅外線、蠟療、碘離子導(dǎo)入，深部可用

超聲波、音頻等。

（六）麻痹：感覺性麻痹用直流電陰極強(qiáng)剌激、感應(yīng)電、共鳴火花等。運(yùn)動(dòng)

性麻痹用神經(jīng)肌肉電刺激。

（七）斷肢（指）再植術(shù)等創(chuàng)傷性外科術(shù)后：1、早期：為防止感染用紫外線、

無熱量微波，消腫用微波或超短波。2、中期：軟化瘢痕、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)能力用碘

離子導(dǎo)入、音頻、按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、功能牽引，防止肌肉萎縮用神經(jīng)肌肉電刺激

療法、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、作業(yè)療法。3、后期：用溫?zé)岑煼?、神?jīng)肌肉電刺激療法、中或

重度的作業(yè)療法。

（A）瘠癥、神經(jīng)衰弱等功能性疾?。河霉缠Q火花、感應(yīng)電穴位刺激、水療、

靜電療法，同時(shí)結(jié)合暗示、心理治療。

理療診查注意事項(xiàng)

一、理療診查是一項(xiàng)多學(xué)科綜合性診斷技術(shù)，理療醫(yī)師必須有廣泛的臨床知

識(shí)及扎實(shí)的診斷學(xué)基本功。

二、理療醫(yī)師需全面了解病情后作出針對(duì)性理療處理。

三、治療中密切觀察病情變化，對(duì)治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)分析原因，更換治

療因子或停止理療。

四、理療一般無絕對(duì)禁忌癥，但惡性腫瘤、心力衰竭、出血性疾病及傳染病

應(yīng)禁用，急性化膿性炎癥禁用溫?zé)岑煼ā?/p>

五、婦女月經(jīng)期、妊娠期，體內(nèi)有金屬物者，治療方法、部位及劑量要根據(jù)

具體情況而定。

六、皮膚有破損、丘疹、濕疹者，局部不宜用直流電和低中頻電療。

物理治療技術(shù)操作規(guī)程

治療室工作

一、治療室內(nèi)保持安靜、整潔，各項(xiàng)物品應(yīng)有固定位置，冬季室溫應(yīng)保持在

19~20℃o

二、開始治療前應(yīng)做好一切準(zhǔn)備工作，包括整理治療床、機(jī)器、用具、藥品

準(zhǔn)備等。

三、仔細(xì)閱讀醫(yī)囑，了解病情，如有疑問及時(shí)找醫(yī)師商量。

四、治療前檢查機(jī)器電源是否正常，電流表和各輸出旋鈕是否處于零位，輸

出導(dǎo)線有無破損。

五、向患者交待治療中應(yīng)有的感覺反應(yīng)及注意事項(xiàng)。

六、治療時(shí)患者保持體位舒適，盡可能做到定床、定機(jī)治療。

七、治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和操作規(guī)程。

八、治療時(shí)工作人員不得離開治療室，并經(jīng)常尋問患者感覺，觀察儀器工作

狀況。

九、根據(jù)醫(yī)囑要求定期復(fù)查，治療結(jié)束前一次告訴患者復(fù)診時(shí)間。

十、結(jié)束治療按順序關(guān)閉儀器，隨即整理，保持整潔。

十一、治療后詳細(xì)記錄治療方法、劑量及反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)意外及時(shí)處理。

十二、體腔治療應(yīng)注意無菌操作，傳染病員所用物品應(yīng)隔離消毒。

十三、小兒理療注意事項(xiàng)：

（-）消除患兒恐懼心理，使患兒安靜，取得合作，必要時(shí)先示范誘導(dǎo)。

（二）電極大小適宜，并用固定帶或繃帶固定。

（三）操作細(xì)致，注意患兒表情。

（四）小兒治療劑量略小于成人。

十四、一般治療每日一次，急性期可每日2次。一種療法連續(xù)治療不應(yīng)超過30

次。

感應(yīng)電療法

【適應(yīng)癥】用于廢用性肌萎縮、功能性肌肉麻痹、尿潴留、肌纖維炎、扭挫傷、

肩周炎、各種神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥。

【操作】

（一）根據(jù)醫(yī)囑選好電極，如襯墊、手柄電極、滾動(dòng)電極、金屬刷狀電極等。

（二）襯墊法：將厚度為0.5cm的絨布襯墊并置或?qū)χ糜诓^(qū)。

（三）手柄電極法：用點(diǎn)狀電極作用于穴位痛點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)點(diǎn)部位，由操作者控

制節(jié)律。刺激麻痹肌肉時(shí)每分鐘20次左右為宜。

（四）滾動(dòng)電極法：患者放松肌肉，充分暴露治療部位，以100cn?襯墊為輔

助電極，放于相應(yīng)部位，滾動(dòng)電極用溫水浸潤(rùn)，在治療部位上做勻速往返滾動(dòng)。

（五）金屬刷狀電極法：輔助電極放在相應(yīng)部位，刷狀電極接觸皮膚，勻速

往返刷動(dòng)，電量不宜太大。

（六）機(jī)器操作和電極處理同直流電離子導(dǎo)入。

【注意事項(xiàng)】

（一）除金屬刷狀電極外，金屬電極周圍用6層紗布包裹，溫水浸潤(rùn)。

（二）治療癱瘓時(shí)要有明顯的肌肉收縮。

（三）心臟、頭部不用強(qiáng)刺激。

（四）治療瘠病時(shí)應(yīng)結(jié)合暗示療法。

間動(dòng)電、方波、TENS療法

【適應(yīng)癥】三種療法均有止痛、改善局部血液循環(huán)、刺激肌肉和神經(jīng)的作用，

主要用于治療各種急慢性疼痛、軟組織損傷、廢用性肌萎縮、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷

所致癱瘓。

【禁忌癥】急性化膿性炎癥、急性濕疹、出血傾向、孕婦下腹部、頸動(dòng)脈竇區(qū)。.

【操作】

（一）間動(dòng)電療操作：

1、按醫(yī)囑選好電極，用溫水浸潤(rùn)。

2、暴露治療部位，按痛點(diǎn)、穴位、血管或神經(jīng)走行放置電極，一般陰極置病

變部位，用沙袋或固定帶固定電極。

3、按醫(yī)囑選擇不同的電流波形，一般先調(diào)直流電1?3mA,再調(diào)脈沖電流到

耐受限。給予密波1?3分鐘后改其他所需波形（疏波、疏密波、間升波、斷續(xù)波

或起伏波），每組3?5分鐘，電流量以患者耐受限為度。

4、變換波形時(shí)，必須將脈沖和直流輸出調(diào)回到零位。

5、治療結(jié)束，按開始之相反方向關(guān)閉各機(jī)鈕，取下電極，檢查皮膚，清潔電

極，消毒晾干。

（二）方波操作：

1、按醫(yī)囑選好電極，選擇143Hz：2ms的方波電流，操作時(shí)襯墊稍厚些，電

2

流量在3?5分鐘內(nèi)調(diào)至0.2?0.3mA/cmo

2、為避免強(qiáng)電流刺激皮膚，在陰陽極襯墊上分別浸以保護(hù)液（弱酸及弱堿）。

陰極襯墊置于痛點(diǎn)，陽極襯墊置于相鄰部位。

3、接通電源，按醫(yī)囑調(diào)好直角脈沖波形，每次治療15分鐘。

4、將陽極置于枕部，陰極置腰舐部.可使反射過程的興奮性降低，用于治療

中樞性癱瘓。

（三）TENS操作：同方波療法。

【注意事項(xiàng)】

（一）間動(dòng)電每波形通電3?6分鐘，時(shí)間長(zhǎng)易引起適應(yīng)。

（二）進(jìn)行藥物離子導(dǎo)入時(shí)，操作方法及注意事項(xiàng)同直流電藥物離子導(dǎo)人。

神經(jīng)肌肉電刺激療法

【適應(yīng)癥】各種原因引起的肌肉麻痹和萎縮、尿潴留、習(xí)慣性便秘、胃下垂、

各種疼痛。痙攣性肌肉電刺激可治療腦血管意外后的偏癱、腦癱性痙攣癱瘓。

【禁忌癥】植有心臟起搏器患者的心臟部位、對(duì)電流高度敏感者、孕婦下腹部、

頸動(dòng)脈竇區(qū)。

【操作】

（一）按醫(yī)囑選好電極，襯墊用溫水浸濕。

（二）根據(jù)治療目的，確定電極放置方法。

1、單極法：輔助電極100cm2,置于頸后或腰部，手柄電極置于患部之神經(jīng)肌

肉運(yùn)動(dòng)點(diǎn)。

2、雙極法：二個(gè)小圓電極，直徑1?2cm,放在肌腹兩端，也可用兩個(gè)手柄電

極控制。

（三）找準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，將電極用固定帶固定。

（四）根據(jù)電診斷結(jié)果，選擇適宜的電流參數(shù)，如脈沖前沿、后沿、脈寬、

頻率等，然后調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，引起明顯肌肉收縮。

（五）一組病肌刺激15?30次后換其他病肌，反復(fù)循環(huán)4次。

（六）電刺激時(shí)囑患者盡力做主動(dòng)收縮肌肉之動(dòng)作。

（七）肌力恢復(fù)到一定程度時(shí)，逐步給肌肉增加負(fù)荷，如放沙袋、反向牽引

等。

（八）痙攣肌刺激時(shí)選用波寬（0.2?0.5ms）和頻率（0.66?1Hz）相同，但

出現(xiàn)時(shí)間有先有后（相隔0.1?1.5s）二組方波電流。一組固定于痙攣肌兩端肌腱

處，另一組固定于拮抗肌肌腹，每組肌肉治療各10分鐘。

【注意事項(xiàng)】

（一）運(yùn)動(dòng)點(diǎn)要找準(zhǔn)，使病肌收縮明顯而鄰近肌肉反應(yīng)小。

（二）表面電極無反應(yīng)時(shí)可采用針電極，二根毫針刺入病肌兩端，再接上脈

沖電流。

（三）治療時(shí)局部不應(yīng)出現(xiàn)疼痛和肌肉疲勞。

（四）電刺激前可配合溫?zé)嶂委熞栽鰪?qiáng)療效。

（五）調(diào)節(jié)脈沖參數(shù)時(shí)，波寬應(yīng)小于同期的2/3。

音頻、調(diào)制中頻電療法

【適應(yīng)癥】瘢痕、硬結(jié)、腸粘連、腸麻痹、血腫機(jī)化、軟組織和神經(jīng)疼痛、咽

喉炎、乳腺淤滯塊等。

【操作】

（一）音頻電療操作：

1、根據(jù)病變部位選用不同長(zhǎng)度的條狀電極或長(zhǎng)方形電極，襯墊用溫水浸濕。

2、視需要將電極并置或?qū)χ?，電極與皮膚緊密接觸，固定好。

3、接通電源，調(diào)節(jié)電流輸出至患者耐受量。

4、治療結(jié)束，電流調(diào)到零位，切斷電源，取下電極。

（二）調(diào)制中頻電療操作：

1、根據(jù)醫(yī)囑選好襯墊電極，并置或?qū)χ糜谥委煵课弧?/p>

2、調(diào)制中頻正弦電流波形有連續(xù)調(diào)制波、交替調(diào)制波、間斷調(diào)制波及變頻調(diào)

制波等。調(diào)制頻率10?150Hz,調(diào)制幅度。?100%,間斷調(diào)制時(shí)間1?6s,均連續(xù)

可調(diào)。

3、按處方選擇調(diào)波，一般連調(diào)波用于鎮(zhèn)痛和刺激植物神經(jīng)節(jié)，間調(diào)波對(duì)神經(jīng)

肌肉有明顯刺激作用，交調(diào)波有鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血液循環(huán)及炎癥吸收作用，變調(diào)波有

抑制作用，用于止痛和滲出吸收。

4、接通電源，按醫(yī)囑依次選擇波形、調(diào)幅、調(diào)頻及定時(shí)。

5、緩慢調(diào)節(jié)電流輸出至患者耐受限，患者有舒適震顫感。每次治療20分鐘，

一次選擇兩種波形。

（六）治療結(jié)束，電流調(diào)到零位.依次關(guān)閉電鈕，取下電極。

【注意事項(xiàng)】在中頻治療中不能切斷電源或移動(dòng)電極，以免電擊。

紅外線療法

【適應(yīng)癥】各種慢性炎癥、浸潤(rùn)塊、硬結(jié)、神經(jīng)性疼痛、腸粘連、運(yùn)動(dòng)療法前

的輔助治療、肌痙攣等。

【禁忌癥】高熱或急性化膿性炎癥。

【操作】

（一）了解各種紅外線儀器的特點(diǎn)，如TDP、頻譜儀為遠(yuǎn)紅處線，白熾燈為

近紅外線。

（二）治療前充分暴露治療部位，將局部皮膚之膏藥、油脂清除干凈。

（三）照射頭面部時(shí)，用濕棉球?qū)⒀哿颜谏w。

（四）照射器中心與治療部位對(duì)準(zhǔn)，白熾燈最好置于患者斜上方或旁側(cè)照射,

以防燈泡炸裂或脫落，燙傷皮膚。

（五）輻射器與皮膚間距離20?40cm,以照射后有溫?zé)岣泻推つw桃紅色為度,

每次治療時(shí)間30分鐘。

（六）光浴治療時(shí)，光浴箱二端用布單遮蓋，光浴箱內(nèi)溫度保持40?50℃。

【注意事項(xiàng)】

（-）皮膚感覺障礙、循環(huán)障礙、瘢痕或植皮的患者及老人治療時(shí)要經(jīng)常詢

問，觀察反應(yīng)，以免燙傷。

（二）治療時(shí)，患者大能隨意移動(dòng)患部，以防碰觸燈具，引起燙傷。

（三）治療中患者如訴有頭暈、疲乏無力等不適時(shí)，應(yīng)停止治療。

牽引療法

一、頸椎牽引

【適應(yīng)癥】頸神經(jīng)根綜合征、頸椎病、頸椎綜合癥。

【禁忌癥】頸椎結(jié)核，腫瘤、椎管狹窄高齡且骨質(zhì)疏松者。

【操作】

（-）向患者說明牽引要領(lǐng)及注意事項(xiàng)。

（二）體位取坐位或仰臥位，牽引前將衣領(lǐng)解開，取下眼鏡、活動(dòng)假牙，頸肩

肌肉放松。

（三）將領(lǐng)一枕懸?guī)岛茫们鍧嵓啿及玫呐菽芰献鲏|。

（四）牽引方向是頸推前屈10°?20°。

（五）牽引重量從4kg開始，逐漸加量，無不適時(shí)可加至10?15kg。

（六）牽引時(shí)間20?30分鐘，一日2次。

（七）臥位牽引時(shí)枕部墊直徑10cm的枕頭。

（A）電動(dòng)牽引有持續(xù)牽引和間隙牽引，重量、時(shí)間均可自動(dòng)調(diào)節(jié)。

（九）牽引結(jié)束時(shí)，逐漸減少牽引力，取下牽引帶，稍休息后離去。

【注意事項(xiàng)】

（一）牽引中有頭暈等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)中止?fàn)恳?，平臥休息。

（二）牽引時(shí)有牙痛者，在上下齒間咬上一塊小紗布。

（三）牽引中患者軀干靠在椅背上，以免改變牽引角度。

二、腰椎牽引

【適應(yīng)癥】腰椎間盤突出、腰痛、坐骨神經(jīng)痛、腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂。

【禁忌癥】腰椎結(jié)核、腫瘤、椎管狹窄、高齡且骨質(zhì)疏松者。

【操作】

（-）向患者說明牽引原理和注意事項(xiàng)。

（二）體位取仰臥屈膝位（減少前彎姿勢(shì)）。

（三）在牽引床上將上半身懸?guī)Ш凸桥鑾т侀_，放好，患者仰臥其上。

（四）胸部用四疊毛巾或浴巾包裹，將上半身懸?guī)гo，上緣在腋窩下2?3橫

指。上方的連接帶稍松，下方的要緊。骨盆帶固定時(shí)要使骼骨脊在皮帶中上方，

上連接帶要緊，下連接帶稍松，然后掛到牽引裝置上。

（五）牽引重量30?80kg（等于體重或超過體重50%）,時(shí)間20?30分鐘。

（六）用電動(dòng)牽引床時(shí)，牽引時(shí)間、重量可自動(dòng)控制。

（七）牽引結(jié)束，除去重量，解開皮帶，稍休息后慢慢起身。

【注意事項(xiàng)】

（-）牽引中注意患者反應(yīng)，有不適時(shí)及時(shí)調(diào)整或停止?fàn)恳?/p>

（二）與其他物理治療并用，如超短波、溫?zé)岑煼ǖ龋瑧?yīng)在牽引前進(jìn)行，以使

肌肉弛緩。

（三）為保持腰前彎姿勢(shì)，在小腿下放一個(gè)小凳，再加上墊子。

三、功能性牽引

【適應(yīng)癥】肩、肘、髓、膝、手等關(guān)節(jié)攣縮，引起功能障礙。

【禁忌癥】骨質(zhì)疏松、骨髓炎、結(jié)核。

【操作】

（一）患者取舒適體位，被牽引肢體放松。

（二）關(guān)節(jié)近端固定，然后利用固定帶、滑輪、繩索、重錘牽伸遠(yuǎn)端肢體，使

攣縮組織延長(zhǎng)。

（三）牽引重量以引起患部有酸脹感為度，小量開始，逐漸增加。

（四）牽引時(shí)間為15?30分鐘,每天數(shù)次。

【注意事項(xiàng)】

（一）為了減輕疼痛，牽引前進(jìn)行溫?zé)嶂委煛?/p>

（二）根據(jù)不同情況，采用使患者舒適的松弛體位或抑制反射體位，消除患者

精神緊張。

（三）慎重考慮固定支持力和受力點(diǎn)，避免再骨折或軟組織撕裂。

（四）牽引中防止局部疼痛、皮膚青紫、麻木，重量應(yīng)緩慢增加。

間歇施壓療法

【適應(yīng)癥】肢體水腫、靜脈曲張、運(yùn)動(dòng)后四肢肌肉酸痛等。

【禁忌癥】確診或懷疑有靜脈或動(dòng)脈栓塞者、心力衰竭引起的肢體腫脹、未愈

合的傷口、皮膚潰瘍。

【操作】

一、患肢套上氣囊，進(jìn)氣孔接到儀器上。

二、接通電源，調(diào)節(jié)壓力表至所需壓力。

三、每日2?3次，每次1小時(shí)。

四、治療結(jié)束，調(diào)壓力表至零，關(guān)閉電源，打開放氣孔，將氣囊氣體放盡，

取下氣囊。

【注意事項(xiàng)】

一、治療中若儀器上的紅燈亮，說明氣囊或放氣孔有漏氣現(xiàn)象，應(yīng)進(jìn)行檢查。

二、保護(hù)氣囊，防止劃破。

三、治療時(shí)不宜卷起袖子或長(zhǎng)褲。

四、治療時(shí)肢體不應(yīng)疼痛或麻木。

康復(fù)評(píng)定內(nèi)容

身體形態(tài)測(cè)量

一、周徑測(cè)量

【目的】通過四肢、軀干周徑測(cè)量，可評(píng)定腫脹程度、肌萎縮程度、肌肉收縮

功能、呼吸狀態(tài)及截肢后殘端的成熟度。

【方法】

(一)脫掉衣服，暴露被測(cè)部位。

(二)將卷尺平放在被測(cè)標(biāo)志上，與長(zhǎng)軸垂直圍繞一周，松緊度合適。

(三)測(cè)量體位和標(biāo)志如下。

1、四肢周徑測(cè)量：

(1)上臂：

①體位：上肢自然下垂，先測(cè)伸肘位，后測(cè)屈肘位。

②標(biāo)志：肱二頭肌最大膨隆處。

(2)前臂:

①體位：前臂在體側(cè)自然下垂。

②標(biāo)志：最大周徑在近側(cè)最大膨隆處，最小周徑在遠(yuǎn)端最細(xì)處。

(3)大腿：

①體位：下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展。

②標(biāo)志：骸骨上緣向上5cm劃一標(biāo)點(diǎn)。

(4)小腿：

①體位：下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展。

②標(biāo)志：最大周徑，測(cè)腓腸肌最大膨隆處，最小周徑，內(nèi)外踝上最細(xì)處。

(5)手指：采用不同直徑的指輪，如NCM2.5mm,NO4233mm。相鄰指輪直

徑差0.5mm。將合適的指輪套在腫脹指節(jié)上，記錄編號(hào)。

2、軀干周徑測(cè)量：

(1)胸圍：

①體位：坐或立位，上肢垂于體側(cè)，平靜呼吸及深呼吸各測(cè)一次。

②標(biāo)志：乳頭或肩胛骨下緣的下平線。

(2)腹圍:

①體位：坐或立位，上肢在體側(cè)自然下垂。

②標(biāo)志：第12肋端及骸前上棘的中點(diǎn)最細(xì)處。測(cè)量前排空大小便。

(3)臀圍：

①體位：立位，上肢在體側(cè)自然下垂。

②標(biāo)志：大轉(zhuǎn)子與骼前上棘連線中間臀部最粗部位。

3、截肢殘端周徑測(cè)量：

(1)上臂：從腋窩每隔2.5cm測(cè)量一次，直至斷端。

(2)前臂：從尺骨鷹嘴向下每隔2.5cm測(cè)量一次，直至斷端。

(3)大腿：從坐骨結(jié)節(jié)向下每隔5cm測(cè)量一次，直至斷端。

(4)小腿：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙向下每隔5cm測(cè)量一次，直至斷端。

二、肢長(zhǎng)測(cè)量

【目的】判斷骨盆傾斜、腰椎側(cè)彎原因，肘、酸、膝關(guān)節(jié)攣縮，假性延長(zhǎng)和假

性攣縮。

【方法】

(一)上肢測(cè)量。患者坐位或立位，二臂垂于體側(cè)，伸展前臂旋后，腕關(guān)節(jié)

中立位。

(二)下肢測(cè)量。仰臥位，骨盆呈水平位，下肢伸展，酸關(guān)節(jié)中立位。

(三)暴露被測(cè)部位，用卷尺按標(biāo)志測(cè)二點(diǎn)間長(zhǎng)度。

(四)測(cè)量標(biāo)志。

1、上肢長(zhǎng)：肩峰外側(cè)端到梯骨莖或第7頸椎棘突到梯骨莖突。

2、臂長(zhǎng)：肩峰外側(cè)端到肱骨外上牌。

3、前臂長(zhǎng)：肱骨外上踝到梯骨莖突。

4、手長(zhǎng)：從梯骨莖突與尺骨莖突連線中點(diǎn)到中指端。

5、下肢長(zhǎng)：從骼前上棘到內(nèi)踝，或股骨大轉(zhuǎn)子到外踝。

6、大腿長(zhǎng)：從股骨大轉(zhuǎn)子到膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙。

7、小腿長(zhǎng)：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙到外踝。

8、足長(zhǎng)：從足跟末端到第2趾端。

（五）截肢殘端長(zhǎng)度測(cè)量。

1、上臂：從腋窩前緣到殘端末端。

2、前臂：從尺骨鷹嘴沿尺骨到殘端末端。

3、大腿：從坐骨結(jié)節(jié)沿大腿后面到殘端末端。

4、小腿：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙到殘端末端。

關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量

【目的】測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）以判斷關(guān)節(jié)功能障礙程度，出現(xiàn)障礙的原因,

評(píng)價(jià)治療訓(xùn)練效果，改進(jìn)訓(xùn)練方法。

【方法】

根據(jù)被測(cè)關(guān)節(jié)大小選擇合適的量角尺。向患者說明測(cè)量目的和注意事項(xiàng)，使

其精神放松，體位舒適，防止代償性運(yùn)動(dòng)。

一、脫去衣服，暴露受檢關(guān)節(jié)，讓患者慢慢活動(dòng)關(guān)節(jié)二次。

二、確定頂角（軸心）和該角二條邊（關(guān)節(jié)上下肢體軸線）。

三、將量角尺軸心放在頂角，二個(gè)測(cè)量臂與肢體軸一致。

四、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍記錄法如下：以中立位為0°。記錄0°到各運(yùn)動(dòng)方向的活動(dòng)

角度，用正值表示。肘、膝、指等關(guān)切伸展受限時(shí)，應(yīng)記距0°欠缺角度,用負(fù)值

表示。伸展超過0°時(shí)用正值，稱過伸。例如肘關(guān)節(jié)屈曲130°過伸5°,記130°?

+5°；如活動(dòng)受限，伸直離中立位15°,則記錄130°?-15°。

五、先測(cè)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，后測(cè)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

六、同時(shí)測(cè)量患病關(guān)節(jié)的上下關(guān)節(jié)，并與對(duì)側(cè)比較。

七、測(cè)定時(shí)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、浮腫、痙攣、攣縮、疼痛時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄。

【注意事項(xiàng)】

一、量時(shí)應(yīng)手法柔和，量角尺的放置不能妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)。

二、有關(guān)節(jié)肌的關(guān)節(jié)，要注意肌肉對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響。

三、測(cè)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)角度時(shí)應(yīng)請(qǐng)助手幫助。

四、讀量角尺角度時(shí)視線應(yīng)與刻度在同一水平。

五、用量角尺測(cè)二次，取平均值。

徒手肌力檢查

【目的】

一、判斷有無肌力低下及肌力低下程度、范圍，對(duì)神經(jīng)損傷進(jìn)行定位診斷。

二、發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致肌力低下的原因。

三、為制定治療訓(xùn)練計(jì)劃提供依據(jù)。

四、檢驗(yàn)治療、訓(xùn)練的效果。

【方法】

一、向患者說明檢查目的和方法，以取得合作。

二、脫去衣服，充分暴露受檢部位。

三、查者必須熟練掌握：1、受檢肌肉的解剖位置、神經(jīng)分布及其功能。2、

檢查需固定的部位、加阻力部位。3、受檢者的體位與重力、去重力的關(guān)系。4、

該肌肉收縮時(shí)應(yīng)觸摸的部位。

四、肌力判斷標(biāo)準(zhǔn)及方法。

1、檢查者固定關(guān)節(jié)近端，令患者在抗重力肢位進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，能完成關(guān)節(jié)

全運(yùn)動(dòng)范圍為3級(jí)。

2、對(duì)3級(jí)以上的肌力進(jìn)行抗阻力檢查。在運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)，阻力加在關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肌肉

的附著點(diǎn)，方向與肌肉收縮方向相反，能克服最大阻力為5級(jí)，克服中等阻力為4

級(jí)。

3、對(duì)3級(jí)以下肌力進(jìn)行去重力檢查。去重力的方法是使肢體在床面、桌面或

滑板上運(yùn)動(dòng)在運(yùn)動(dòng)，在去重力狀態(tài)下能完成全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的為2級(jí)。

4、去重力狀態(tài)和患者努力運(yùn)動(dòng)情況下關(guān)節(jié)無運(yùn)動(dòng)時(shí)，需觸摸肌腹有無肌肉

收縮，有收縮為1級(jí)，無收縮為0級(jí)。

5、需進(jìn)一步細(xì)分時(shí)，則在每級(jí)后以加“+”“一”號(hào)以補(bǔ)充級(jí)數(shù)。

五、四肢肌肉肌力測(cè)定

1、臂叢神經(jīng)支配的肌肉肌力測(cè)定：

(1)前踞?。?/p>

①神經(jīng)：胸長(zhǎng)神經(jīng)，為C5~7根部分支。

②功能：使肩胛骨外展外旋貼近胸壁。

③測(cè)定：仰臥位，肩前屈90°,上肢前伸與床面垂直，固定胸部，使肩關(guān)節(jié)

離開床面抬起，阻力加在上臂近肘部，在肩胛下肋面可觸及肌肉收縮。

(2)菱形肌:

①神經(jīng)：肩胛背神經(jīng)，為C5根部分支。

②功能：肩胛骨內(nèi)收內(nèi)旋。

③測(cè)定：俯臥位，二臂垂于體側(cè)，二肩放松，固定軀干，抬肩并內(nèi)收肩胛骨,

阻力加

肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，在肩胛骨與脊柱間可觸到肌肉收縮。

(3)岡上下?。褐渖窠?jīng)為肩胛上神經(jīng)，C4~6臂叢上干分支。

①岡上?。?/p>

功能：使肩關(guān)節(jié)外展15°。

測(cè)定：坐位，二臂自然下垂于體側(cè)，固定肩胛骨，肩肱關(guān)節(jié)外展15°,阻力

加于上臂近肘部，在岡上窩可觸及肌肉收縮。

②岡下?。?/p>

功能：肩關(guān)節(jié)外旋0°?90°。

測(cè)定：俯臥位，肩外展90°,上臂放在檢查臺(tái)上，肘屈90°,前臂垂于臺(tái)下,

固定肩胛骨，前臂向前抬起達(dá)水平位，阻力加于前臂近腕部，在肩胛岡以下可觸

及肌肉收縮。

(4)肩胛下肌、大圓?。?/p>

①神經(jīng)：肩胛下神經(jīng)，C5~7,臂叢后束分支。

②功能：肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋0°?90°,牽引肱骨向后靠近軀干。

③測(cè)定：俯臥位，肩外展90°,上臂放在檢查臺(tái)上，肘屈90°,前臂垂于臺(tái)

下，固定肩胛骨，前臂向后抬起，阻力加于臂近腕處，在腋窩深處可捫及肩胛下

肌收縮，肩胛骨下角觸知大圓肌收縮。

(5)胸大肌:

①神經(jīng)：胸前神經(jīng)，C5~8、T”臂叢內(nèi)外側(cè)束分支。

②功能：上臂內(nèi)收內(nèi)旋，水平位內(nèi)收130°。

③測(cè)定：仰臥位，肩外展90°,軀干固定，上臂水平位內(nèi)收，阻力加于上臂

內(nèi)側(cè)肘部，

在鎖骨內(nèi)下部觸及肌肉收縮。

(6)背闊?。?/p>

①神經(jīng)：胸背神經(jīng)，C6~8,臂叢后束分支。

②功能：肩肱關(guān)節(jié)后伸0°?50°。

③測(cè)定：俯臥位，二臂置體側(cè)手心向上，固定肩胛骨，上臂貼近軀干后伸，

阻力加于上臂近肘部，在肩胛骨下角可觸肌肉收縮。

(7)三角?。?/p>

①神經(jīng)：腋神經(jīng)，C5,6.臂叢后束分支。

②功能：肩關(guān)節(jié)外展0°?90°,水平外展及內(nèi)收。

③測(cè)定：坐位，二臂垂于體側(cè)，固定肩胛骨，上臂外展，阻力加于上臂近肘

部，在肩峰下觸知肌肉收縮。

(8)肱二頭?。?/p>

①神經(jīng)：肌皮神經(jīng)，C5、6,臂叢外側(cè)束分支。

②功能：肘關(guān)節(jié)屈曲0°?150。，前臂旋后。

③測(cè)定：坐位，上臂垂于體側(cè)，前臂旋后，固定上臂，肘關(guān)節(jié)屈曲到150°,

阻力加于前臂腕部，在上臂內(nèi)側(cè)可觸知肌肉收縮。

(9)肱三頭?。?/p>

①神經(jīng)：撓神經(jīng)，C6~8。

②功能：肘關(guān)節(jié)伸直。

③測(cè)定：仰臥位，肩前屈90°,肘屈曲150°,固定上臂，肘關(guān)節(jié)伸直，阻力

加于前臂背側(cè)近腕處，在上臂后方觸知肌肉收縮。

(10)肱樓?。?/p>

①神經(jīng)：梯神經(jīng)，C5.6°

②功能：前臂中間位，肘關(guān)節(jié)屈曲。

③測(cè)定：同肱二頭肌，但前臂尺梯關(guān)節(jié)在中立位。

(11)樓側(cè)腕伸?。?/p>

①神經(jīng)：撓神經(jīng)肘下分支，C6.7o

②功能：腕關(guān)節(jié)屈背和橫側(cè)外展。

③測(cè)定：坐位，前臂旋前，手指放松，固定前臂，腕關(guān)節(jié)背屈并梯側(cè)外展，阻

力加于第2、3掌骨背側(cè)，在前臂梯側(cè)可觸知肌收縮。

(12)旋后?。?/p>

①神經(jīng)：撓神經(jīng)肘后分支，C6o

②功能：前臂旋后0°?90°。

③測(cè)定：坐位，上臂垂于體側(cè)，肘屈曲90°,前臂旋前位，固定肘關(guān)節(jié)，前

臂旋后，阻力加于橫骨莖突背面，在梯骨小頭下觸知肌肉收縮。

(13)指總伸肌、示指伸肌、小指伸?。?/p>

①神經(jīng)：前臂撓神經(jīng)深支，C6?8。

②功能：伸2?5指、掌指關(guān)節(jié)，或單獨(dú)伸食指、小指。

③測(cè)定：坐位、前臂旋前，腕關(guān)節(jié)中立位，手指屈曲，固定掌骨，伸掌指關(guān)

節(jié)，阻力加于近節(jié)指骨，在手背可觸知伸肌腱活動(dòng)。

(14)尺側(cè)腕伸?。?/p>

①神經(jīng)：前臂模神經(jīng)深支，C7.8O

②功能：腕關(guān)節(jié)背屈及尺側(cè)屈。

③測(cè)定：同梯側(cè)腕伸肌，阻力加于第5掌骨背側(cè)，在前臂尺側(cè)觸知肌肉收縮。

(15)拇長(zhǎng)展肌：

①神經(jīng)：前臂梯神經(jīng)深支，C6.7o

②功能：拇指外展0°?45°。

③測(cè)定：坐位，前臂旋后，腕中立位，固定第2?5掌骨及腕關(guān)節(jié)，拇指面與

掌面相同方向移動(dòng)，阻力加在拇指掌指關(guān)節(jié)梯側(cè)緣，在第1掌骨底梯側(cè)可觸知肌腱

活動(dòng)。

(16)拇長(zhǎng)伸肌、拇短伸肌：

①神經(jīng)：前臂稅神經(jīng)深支，C6~8。

②功能：拇指掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)伸。

③測(cè)定：坐位，前臂及腕關(guān)節(jié)中立位，拇指屈曲，固定第1掌骨，拇指掌指和

指間關(guān)節(jié)伸展，阻力加于拇指基節(jié)或末指背側(cè)，在拇指背面可觸知肌腱活動(dòng)。

(17)旋前圓肌:

①神經(jīng)：正中神經(jīng)肘分支，C6.7O

②功能：前臂旋前、屈肘。

③測(cè)定：坐位，上臂垂于體側(cè)，肘屈曲90°,前臂旋后，手指肌放松，固定

上臂，前臂旋前0°?90°阻力加于梯骨末端掌側(cè)，在前臂掌側(cè)上1/3肱骨上股至

梯骨外緣線可觸知旋前圓肌收縮。

(18)旋前方肌:

①神經(jīng)：正中神經(jīng)的前骨間神經(jīng)，C8、Tlo

②功能：前臂旋前。

③測(cè)定：同旋前圓肌。

(19)模側(cè)腕屈?。?/p>

①神經(jīng)：正中神經(jīng)前臂分支，C6.7o

②功能：腕關(guān)節(jié)屈曲及外展。

③測(cè)定：坐位，前臂旋后，手指放松，固定前臂，腕屈曲，阻力加在第2掌骨

底，在腕橫紋梯側(cè)可觸知肌腱活動(dòng)。

(20)指淺屈?。?/p>

①神經(jīng)：正中神經(jīng)前臂分支，C7、8、Tlo

②功能：第2?5指近節(jié)指間關(guān)節(jié)屈曲。

②測(cè)定：前臂旋后，腕中立位，手指放松伸展，固定基節(jié)指骨，阻力加于中

節(jié)指骨掌面，在手指掌側(cè)觸知肌腱活動(dòng)。

(21)第2、3指深屈肌

①神經(jīng)：正中神經(jīng)之掌側(cè)骨間神經(jīng)，Cg、Tlo

②功能：第2、3指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲。

③測(cè)定：前臂旋后，腕中立位，手指伸展，固定中節(jié)指骨，末節(jié)屈曲，阻力

加于末節(jié)指骨，在第2、3手指中節(jié)掌側(cè)面觸知肌腱活動(dòng)。

(22)拇短展?。?/p>

①正中神經(jīng)掌部分支，C6.7o

②功能：拇指外展與掌面垂直。

③測(cè)定：同拇長(zhǎng)展肌，但拇指與掌面垂直方向移動(dòng)，在大魚際外側(cè)觸知肌肉

收縮。

(23)拇指對(duì)掌肌：

①神經(jīng)：正中神經(jīng)掌部分支，C6.7o

②功能：拇指指腹與小指指腹對(duì)觸。

③測(cè)定：前臂旋后，腕中立位，拇小指端接觸，阻力加于大魚際，可觸知大

魚際收縮。

(24)第1、2蚓狀?。?/p>

①神經(jīng)：正中神經(jīng)掌部分支，C6,7>O

②功能：第1、2指屈掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)。

③測(cè)定：前臂旋后，腕中立位，固定掌骨，屈掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)，阻力

加于近節(jié)指骨掌面，在屈曲掌指關(guān)節(jié)時(shí)，輕壓近節(jié)指掌面，可觸到蚓狀肌收縮。

(25)尺側(cè)腕屈?。?/p>

①神經(jīng)：尺神經(jīng)肘下分支，C8、Tlo

②功能：屈腕及尺側(cè)屈。

③測(cè)定：同樓側(cè)腕屈肌，阻力加于第5掌骨底，在尺側(cè)腕掌面豆?fàn)罟翘幱|知

肌腱活動(dòng)。

(26)第4、5指深屈肌:

①神經(jīng)：尺神經(jīng)前臂分支，C8、T|o

②功能：第4、5指遠(yuǎn)端指向關(guān)節(jié)屈曲。

③測(cè)定：同第2、3指深屈肌。

(27)拇收?。?/p>

①神經(jīng)：尺神經(jīng)掌部分支，C8、T|o

②功能：拇指內(nèi)收。

③測(cè)定：前臂旋前，腕中立位，固定第2?5掌骨，拇外展，然后使拇指內(nèi)收,

阻力加于拇指內(nèi)側(cè)，在第1背側(cè)骨間肌和第1掌骨之間可觸知肌肉收縮。

(28)小指展肌:

①神經(jīng)：尺神經(jīng)掌部分支，C8、Tlo

②功能：小指外展。

③測(cè)定：前臂旋前，手腕中立位，手指內(nèi)收，固定掌骨，小指外展，阻力加

于小指尺側(cè)，在第5掌骨外緣觸知肌肉收縮。

(29)小指對(duì)掌?。?/p>

①神經(jīng)：尺神經(jīng)掌部分支，C8、T|o

②功能：小指指腹與拇指指腹相對(duì)接觸。

③測(cè)定：同拇指對(duì)掌肌，阻力加于小魚際，在小魚際觸知肌收縮。

(30)小指短屈?。?/p>

①神經(jīng)：尺神經(jīng)掌部分支，C8O

②功能：小指掌指關(guān)節(jié)屈曲。

③測(cè)定：固定第5掌骨，屈小指掌指關(guān)節(jié)，阻力加于近側(cè)指節(jié)，在小魚際觸知

肌收縮。

(31)第3、4蚓狀肌：

①神經(jīng)：尺神經(jīng)掌部分支，C8O

②功能：屈第4、5指掌關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)。

③測(cè)定：同第1、2蚓狀肌。

(32)骨間肌:

①神經(jīng)：尺神經(jīng)掌部分支，Cg、T)o

②功能：手指外展內(nèi)收。

③測(cè)定：前臂旋前，腕中立位，固定掌指關(guān)節(jié)，手指分開并呈外展，并攏呈

內(nèi)收，阻力加于指動(dòng)對(duì)側(cè)，在掌骨間深部觸及背側(cè)骨間肌收縮。

2、腰舐叢神經(jīng)支配的肌肉肌力測(cè)定：

(1)骼腰肌：

①神經(jīng)：腰大肌為L(zhǎng)2、3前支；骼肌為股神經(jīng)，L2、3。

②功能：偶關(guān)節(jié)屈曲。

③測(cè)定：端坐，二手扶臺(tái)緣，固定骨盆，酸關(guān)節(jié)屈曲90°?125°,阻力加于

膝關(guān)節(jié)上方，在縫匠肌內(nèi)側(cè)腹股溝韌帶下可觸知肌收縮。

(2)縫匠肌:

①神經(jīng)：股神經(jīng)，LI~3。

②功能：散關(guān)節(jié)屈曲外展外旋，伴屈膝(盤腿)。

③測(cè)定：端坐位，固定骨盆，一側(cè)足跟沿另一側(cè)小腿脛骨前自下而上達(dá)膝關(guān)

節(jié)，阻力加于小腿內(nèi)踝上方，在骼前上棘下觸到肌腱活動(dòng)。

(3)股四頭肌:

①神經(jīng)：股神經(jīng)，L2~4。

②功能：膝關(guān)節(jié)伸直。

③測(cè)定：端坐位，軀干稍后傾，二手在身后支撐，固定大腿，伸直膝關(guān)節(jié)，

阻力加于小腿下1/3,在大腿前面觸知肌收縮。

(4)股大收肌、股長(zhǎng)收肌、股短收?。?/p>

①神經(jīng)：閉孔神經(jīng)，L2~4,部分股大收肌由坐骨神經(jīng)的L5纖維支配。

②功能：酸關(guān)節(jié)內(nèi)收。

③測(cè)定：側(cè)臥位，被檢下肢在下，固定骨盆，上方下肢外展25°,被檢下肢

向上靠攏，阻力加于被檢大腿內(nèi)側(cè)膝上，在大腿根內(nèi)側(cè)恥骨支附近觸知肌肉收縮。

(5)闊筋膜張?。?/p>

①神經(jīng)：臀上神經(jīng)，L4、5、S1O

②功能：偶關(guān)節(jié)屈曲位外展。

③測(cè)定：側(cè)臥位，被檢側(cè)在上，固定骨盆，髓關(guān)節(jié)屈曲45°,外展30°,阻

力加于大腿外側(cè)膝上方，在膝關(guān)外側(cè)稍上方觸知肌收縮。

(6)臀中?。?/p>

①神經(jīng)：臀上神經(jīng)，L4、5、SI。

②功能：酸關(guān)節(jié)外展。

③測(cè)定：側(cè)臥，被測(cè)側(cè)在上，固定骨盆，雕關(guān)節(jié)外展0°?45°,阻力加于大

腿外側(cè)膝上方，在股骨粗隆上骼骨外側(cè)觸知肌收縮。

(7)臀大肌：

①神經(jīng)：臀下神經(jīng)，L5.S..2O

②功能：酸關(guān)節(jié)伸直和外旋。

③測(cè)定：俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90°,固定骨盆，大腿后伸0°?15°,阻力加

于大腿后方，在臀部觸知肌收縮。

(8)股二頭肌、半腱肌、半膜肌：

、

①神經(jīng)：坐骨神經(jīng)，L45>SI2。

②功能：膝關(guān)節(jié)屈曲。

③測(cè)定：俯臥，下肢伸直，固定骨盆，膝關(guān)節(jié)屈曲，股二頭肌測(cè)定時(shí)使腿外

旋，屈膝，阻力為在踝部，在腓骨小頭外上及脛骨外既觸知肌腱活動(dòng)。半腱肌半

膜肌測(cè)定時(shí)為小腿內(nèi)旋，阻力加在踝部，在脛骨前內(nèi)側(cè)面近端觸知肌收縮。

(9)腓腸肌、比目魚?。?/p>

①神經(jīng)：脛神經(jīng)，L5、S],2°

②功能：足跖屈，腓腸肌有部分屈膝作用。

③測(cè)定：站立位，足眼離地，踝關(guān)節(jié)跖屈，用足尖站立四五次不疲勞為正常,

在小腿后面觸到肌肉收縮。

(10)脛前?。?/p>

①神經(jīng):腓深神經(jīng)，L4、5、S.o

②功能：踝關(guān)節(jié)背屈和內(nèi)翻。

③測(cè)定：坐位，固定踝關(guān)節(jié)，足趾放松，踝背屈內(nèi)翻，阻力加于足背內(nèi)側(cè)，

在脛骨前觸知肌收縮。

(11)腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌：

①神經(jīng)：腓淺神經(jīng)，L4、5、SI。

②功能：踝關(guān)節(jié)背屈，足外翻。

③測(cè)定：仰臥或常坐位，固定小腿，足外翻背屈，阻力加于外緣，在腓骨頭

下，小腿外側(cè)觸知腓骨長(zhǎng)肌收縮，第5跖骨底附近觸知腓骨短肌肌腱活動(dòng)。

【注意事項(xiàng)】

一、測(cè)試動(dòng)作按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，防止代償動(dòng)作。

二、每次測(cè)試都要左右對(duì)比。

三、全身肌力檢查時(shí)，盡量減少體位變換。在同一體位能測(cè)量的肌肉，要全

部進(jìn)行完畢后再改換體位。

四、只能作大體判斷，在其玩耍時(shí)誘導(dǎo)做一些動(dòng)作，在旁觀察。

姿勢(shì)反射檢查

【目的】中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病，可導(dǎo)致原始反射的重新出現(xiàn)，平衡及保護(hù)

性伸展反射出現(xiàn)障礙或消失。通過脊髓、腦干、大腦皮質(zhì)不同水平姿勢(shì)反射評(píng)價(jià)，

有助分析定位診斷，判斷障礙程度?？衫酶鞣N反射進(jìn)行功能訓(xùn)練，誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

【方法】

一、脊髓水平反射：2個(gè)月陽性反射為正常，2個(gè)月后陽性反射為發(fā)育遲滯。

1、屈肌收縮反射：

(1)體位：仰臥，頭中立位，雙下肢伸展。

(2)方法：刺激一側(cè)足底。

(3)反應(yīng)：出現(xiàn)屈懿、屈膝為陽性。

2、伸肌伸張反射：

(1)體位：仰臥，頭中立位，一側(cè)下肢伸展，另一側(cè)屈曲。

(2)刺激屈曲側(cè)足底。

(3)反應(yīng)：被刺激下肢失去控制而伸展為陽性。

3、交叉性伸展反射：

(1)體位：仰臥，頭中立位，一側(cè)下肢伸展，另一側(cè)屈曲。

(2)方法：將伸展側(cè)下肢被動(dòng)屈曲。

(3)反應(yīng)：屈曲的下肢立即伸展為陽性。

二、腦干水平反射：這組反射屬于靜相性的姿勢(shì)反射，機(jī)體為適應(yīng)頭部、身

體和空間位置變化的關(guān)系，出現(xiàn)全身肌張力分布變化。6個(gè)月內(nèi)陽性為正常，6個(gè)

月后陽性為異常，多見于痙攣型、手足徐動(dòng)型腦癱患兒或發(fā)育遲滯者。

1、非對(duì)稱性緊張性頸反射：

(1)體位：仰臥，頭中立位，上下肢伸展。

(2)方法：將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)約90°

(3)反應(yīng)：頭轉(zhuǎn)向側(cè)的上下肢伸展，或伸肌緊張度增高；另側(cè)上下肢屈曲，

或屈肌緊張度增高。

2、對(duì)稱性緊張性頸反射:

(1)體位：患者取膝手位，或趴在檢查者腿上。

(2)方法：使頭部盡量屈曲或伸展。

(3)反應(yīng)：頭屈曲時(shí)，雙上肢屈曲或屈肌緊張性增強(qiáng)，雙下肢伸展或伸肌緊

張性增強(qiáng)；頭后仰時(shí)，兩上肢伸肌緊張或伸展，兩下肢屈曲或屈肌緊張，均為陽

性。

3、緊張性迷路反射：

()1體位：仰臥或俯臥位，頭中立位，四肢伸張。

(2)方法：仰臥時(shí)被動(dòng)屈曲上或下肢，俯臥時(shí)完成仰伸動(dòng)作。

(3)反應(yīng)：當(dāng)仰臥被動(dòng)屈曲上肢或下肢時(shí)，伸肌張力增高；俯臥時(shí)不能完成

頭后仰、肩后伸、軀干上下肢伸展等動(dòng)作，均為陽性。4個(gè)月內(nèi)陽性為正

常。

4、聯(lián)合反應(yīng)：

(1)體位：仰臥位，四肢伸展。

(2)方法：讓患者健手用力握拳。

(3)反應(yīng)：對(duì)側(cè)手也出現(xiàn)握拳動(dòng)作，或身體其他部位肌張力明顯增高，均為

陽性。

5、陽性支持反射：

(1)體位：直立位。

(2)方法：檢查者抱著患者胸部上提身體數(shù)次。

(3)反應(yīng)：下肢伸肌張力增高，出現(xiàn)足跖屈和膝反張為陽性。8個(gè)月內(nèi)陽性

為正常。

三、腦干反射：這組反射屬于調(diào)整反應(yīng)，它確定身體各部位相互平衡關(guān)系及

空間位置。

1、頸部調(diào)整反射：

(1)體位：仰臥，頭中立位，上下肢伸展。

(2)方法：使頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)。

(3)反應(yīng)：整個(gè)身體隨頭向相同方向旋轉(zhuǎn)為陽性；身體不旋轉(zhuǎn)為陰性。6個(gè)

月以內(nèi)陽性為正常，6個(gè)月以后存在為發(fā)育遲滯。

2、軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反射：

(1)體位：仰臥，頭中立位，上下肢伸展。

(2)方法：使頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。

(3)反應(yīng)：頭部旋轉(zhuǎn)，接著兩肩旋轉(zhuǎn)，隨骨盆旋轉(zhuǎn)，最后整個(gè)身體旋轉(zhuǎn)，此

為頸調(diào)整反射陽性。不出現(xiàn)分節(jié)旋轉(zhuǎn)者為陰性。6個(gè)月以前陰性，6?18個(gè)月陽性,

若仍為陰性者為發(fā)育遲滯。

3、調(diào)整反射：

(1)體位：隨方法改變。

(2)方法：蒙住患兒雙眼，抱起使俯臥，仰臥，或抱住骨盆使上身向右及左

側(cè)傾斜。

(3)反應(yīng)：患兒不論處于何種姿勢(shì)，頭部均能在空間保持中立位，顏面垂直,

口水平位為陽性。不能保持此位者為陰性。1?2個(gè)月俯臥時(shí)出現(xiàn)陽性反應(yīng)。6個(gè)月

后其他姿勢(shì)出現(xiàn)陽性，并維持一生；若8個(gè)月后仍為陰性為發(fā)育遲滯。

4、視覺調(diào)整反射：測(cè)試方法及反應(yīng)與迷路調(diào)整反射相同，只是不蒙眼，患

兒用視覺反射調(diào)整反應(yīng)位置。

四、平衡運(yùn)動(dòng)反射：這是一組與迷路、頸本體感受器有關(guān)的反應(yīng)。

1、莫羅反射(Moro反射)：

(1)體位：患兒半臥位。

(2)方法：使頭突然后仰

(3)反應(yīng)：肩外展外旋，肘伸展或屈曲，手指伸展為陽性；無反應(yīng)為陰性。

4個(gè)月內(nèi)陽性為正常，4個(gè)月后陽性為發(fā)育遲滯。

2、浪多反射(Landou)：

(1)體位：俯臥位，檢查者托著患兒胸部，保持懸空狀態(tài)。

(2)方法：使患兒頭后仰或前屈。

(3)反應(yīng)：當(dāng)頭后仰時(shí)脊柱及下肢伸展，當(dāng)頭前屈時(shí)脊柱和下肢屈曲為陽性。

6個(gè)月至2歲半陽性為正常。

3、保護(hù)性伸肌伸張反射(降落傘反應(yīng))：

(1)體位：見方法。

(2)方法：檢查者扶持患兒骨盆，使其彎腰且頭向下懸在空中，然后突然下

降。

(3)反應(yīng)：上肢迅速伸展，手指外展，出現(xiàn)保護(hù)頭部動(dòng)作為陽性。6個(gè)月后

出現(xiàn)陽性并保持一生。

五、腦皮質(zhì)水平的反射：這組反射是大腦皮質(zhì)在肌張力正常的基礎(chǔ)上，使身

體各部位適應(yīng)重心變化而進(jìn)行的迅速調(diào)整。

1、臥位傾斜反應(yīng)：

(1)體位：仰臥或俯臥在傾斜板上。

(2)方法：使傾斜板向一側(cè)傾斜。

(3)反應(yīng)：頭與胸出現(xiàn)調(diào)整，上方的上下肢外展、伸展，此為平衡反應(yīng)；下

方的上下肢也外伸展，此為保護(hù)反應(yīng)，均為陽性反應(yīng)，不出現(xiàn)者為陰性。6個(gè)月后

一直陽性者屬正常。

2、膝手位反應(yīng)：

(1)體位：膝手位。

(2)方法：推動(dòng)軀干使向一側(cè)傾斜。

(3)反應(yīng)：頭與胸出現(xiàn)調(diào)整，四肢外展，伸展為陽性，無明顯變化為陰性。

8個(gè)月后一直陽性屬正常。

3、坐位反應(yīng)：

(1)體位：坐椅上。

(2)方法：突然將上肢向一側(cè)牽拉。

(3)反應(yīng)：頭胸出現(xiàn)調(diào)整，四肢伸展、外展為陽性，12月后終生陽性屬正常。

4、邁步反應(yīng)：

(1)體位：立位。

(2)方法：在患者身后向前、后、左、右推動(dòng)患者。

(3)反應(yīng)：腳向前后或側(cè)方邁出一步，頭與胸出現(xiàn)調(diào)整以維持平衡，為陽性。

1歲半后終生陽性為正常。

5、足背屈反應(yīng)：

(1)體位：立位。

(2)方法：檢查者在身后扶持其腋部，突然向后牽拉。

(3)反應(yīng)：頭胸出現(xiàn)調(diào)整，踝關(guān)節(jié)背屈，足跟著地為陽性。1歲半后終生陽

性屬正常。

協(xié)調(diào)性評(píng)定

【目的】人體能保持一定姿勢(shì)并能從事隨意運(yùn)動(dòng)，與腦皮質(zhì)、基底核、小腦、

前庭系統(tǒng)、深層感覺均有密切關(guān)系，其中任何一部分發(fā)生障礙都會(huì)造成協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)

障礙。進(jìn)行協(xié)調(diào)性評(píng)價(jià)，有助診斷、判斷障礙程度，預(yù)測(cè)預(yù)后，制定康復(fù)計(jì)劃，

評(píng)價(jià)療效。

【方法】

(-)觀察姿勢(shì)、動(dòng)作、步態(tài)。

(二)閉目難立征。檢查時(shí)二足并攏，二臂向前平伸，閉目，觀察有無搖晃

或傾倒。

(三)指鼻試驗(yàn)。坐或仰臥位，肩外展肘伸直，讓其屈肘用食指指其鼻尖數(shù)

次后，閉目再指鼻尖，觀察有無震顫，計(jì)算錯(cuò)指次數(shù)。

(四)輪替動(dòng)作。讓患者反復(fù)迅速地將手掌作旋前旋后動(dòng)作，共濟(jì)失調(diào)時(shí)可

出現(xiàn)快慢不均，笨拙，緩慢。

(五)膝脛踝試驗(yàn)。仰臥位，下肢伸直，先舉一側(cè)下肢，后將其足跟放在另

側(cè)膝蓋上，并沿脛骨前緣直線下移至內(nèi)踝。同法試另側(cè)。共濟(jì)失調(diào)者不能完成試

驗(yàn)。

(六)連線試驗(yàn)。在紙上畫好兩條相距10cm的縱向平行線，讓患者劃一橫線

與二線成直角相交。小腦病變者不能完成試驗(yàn)。

（七）模仿試驗(yàn)?；颊唛]目，雙上肢向前方水平上舉，變動(dòng)一側(cè)上肢姿勢(shì)，

讓其另側(cè)上肢模仿相同姿勢(shì)。小腦患者不能完成試驗(yàn)。

偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定

［目的】偏癱為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致運(yùn)動(dòng)功能障礙，其特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)模式異常。

在完全癱瘓之后，首先出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)，以后又從協(xié)同運(yùn)動(dòng)分解為單獨(dú)運(yùn)動(dòng)，肌張

力從低到高到正常。因此測(cè)試目的是通過肢體運(yùn)動(dòng)了解運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)在那一階段。

【評(píng)定】布侖司托姆（Brunstrum）偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定（MFT）o

（一）上肢：

1級(jí)：無隨意運(yùn)動(dòng)。

2級(jí)：開始出現(xiàn)輕微的屈曲協(xié)同動(dòng)作，肩上提、外展、外旋，肘屈曲，前臂旋

后。

3級(jí)：能充分進(jìn)行上兩項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，也能進(jìn)行伸展協(xié)同動(dòng)作（肩內(nèi)收、內(nèi)旋時(shí)伸展,

前臂旋前）。

4級(jí)：①肘屈曲位前臂能部分旋前、旋后。②肘伸展位肩能前屈90°。③肘平

向腰后旋轉(zhuǎn)。

5級(jí)：①肘伸展位肩能外展90°（前臂旋前位）。②肘伸展位肩能前屈180°。

③肘伸展位前臂能旋前、旋后。

6級(jí)：正常動(dòng)作或稍欠靈巧，快速動(dòng)作不靈活。

（-）手指：

1級(jí)：無隨意運(yùn)動(dòng)。

2級(jí)：稍出現(xiàn)指的聯(lián)合屈曲。

3級(jí)：能充分聯(lián)合屈曲，但聯(lián)合伸展不能。

4級(jí)：①稍能總的伸展，但不夠全范圍。②能側(cè)方抓握。

5級(jí)：①總的伸展可達(dá)全范圍，抓圓柱狀物、球形物，能三指對(duì)捏。②指伸展

位能外展。③手掌抓握。

6級(jí)：指屈曲位能外展、投球、扣解紐扣，但稍欠巧致，大體上正常。

（三）下肢：

1級(jí)：無隨意運(yùn)動(dòng)。

2級(jí)：輕度隨意運(yùn)動(dòng)。

3級(jí)：坐位、立位時(shí)有酸、膝、足屈曲。

4級(jí)：①坐位，膝屈曲90°時(shí)可將腳向后滑動(dòng)。②坐位，足跟著地，足能背屈。

5級(jí)：①立位，酸伸展位能屈膝。②立位，膝伸展位，腳稍向前踏出，足能背

屈。

6級(jí)：①立位，髓能外展并超過骨盆上提的范圍。②坐位，小腿能內(nèi)旋，外旋,

但伴有足內(nèi)翻及足外翻。

【注意事項(xiàng)】中樞性運(yùn)動(dòng)麻痹時(shí)的肌力低下，由于下述原因，除輕度麻痹外，

不能作偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)。

（一）不能進(jìn)行單關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，只能進(jìn)行如上肢數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)的協(xié)同運(yùn)動(dòng)。

（二）雖尚有一定肌力，但運(yùn)動(dòng)徐緩，非屬正常模式。

（三）因姿勢(shì)不同，有時(shí)能運(yùn)動(dòng)或不能運(yùn)動(dòng)，無恒定性。

失認(rèn)、失用癥檢查

【目的】為測(cè)定在腦血管意外、顱腦損傷等情況下失認(rèn)癥和失用癥的腦半球特

定功能部位的損害，以便正確指導(dǎo)康復(fù)治療。

【方法】

（-）失認(rèn)癥評(píng)定：

1、首先排除感覺障礙、意識(shí)障礙、言語障礙的存在和影響。

2、視覺失認(rèn)。

（1）物體失認(rèn)：讓患者說出日常生活用品或圖片的名稱和使用方法，或者讓

其從許多物品中挑出指定的物品。

（2）顏色失認(rèn)：給患者一張繪有各種水果的無色圖，讓其彩筆描上相應(yīng)的顏

色。

(3)相貌失認(rèn)：找一些熟人、知名人士和多種表情照片讓患者辨認(rèn)。

(4)形狀失認(rèn)：取圓、三角、方、菱形塑料塊各2塊，雜亂地放在一起，讓

患者將相同者撿放在一起。

3、視空間失認(rèn)檢查。

(1)半側(cè)空間失認(rèn)：

①平分直線法。讓患者用一垂直短線平分一橫線，如垂線明顯偏向一側(cè)即為

一側(cè)空間失認(rèn)陽性。

②認(rèn)圖。檢查患者是否漏說圖中一側(cè)物品。

③畫人像或小房子。

④刪一行字，檢查患者是否漏刪一側(cè)文字。

⑤畫鐘表盤。

⑥閱讀文章。

(2)地圖辨向障礙：讓患者在中國(guó)地圖上指出自己所在省市位置。

(3)地圖記憶障礙：讓患者在中國(guó)地圖上指出住家和工作場(chǎng)所的位置及路線。

4、聽覺失認(rèn)。

(1)環(huán)境聲失認(rèn)：讓患者聽日常熟悉的聲音，并回答是什么聲音。

(2)失音樂：指出音樂聲音發(fā)自何處，隨著音樂的節(jié)奏打拍子。

5、觸覺與皮膚描畫失認(rèn)。

(1)觸覺失認(rèn)：在桌子上放不同形狀質(zhì)地的物品，讓患者閉目用手觸摸辨認(rèn),

然后挑出一件，說出名稱后放回桌上，再睜眼從物品中挑出來。

(2)皮膚描畫失認(rèn)：讓患者閉目用鈍筆在皮膚上寫數(shù)字或X、+等符號(hào)。

6、疾病失認(rèn)。與患者交談，患者雖身患疾病，但矢口否認(rèn)自身有病，因而安

然自得，對(duì)自己不關(guān)心，淡漠，反應(yīng)遲鈍。

7、半側(cè)身體失認(rèn)。

(1)否認(rèn)一側(cè)偏癱。

（2）一側(cè)身體遺忘而不使用。

（3）自訴一側(cè)肢體有喪失感、變形感、異物感或運(yùn)動(dòng)幻覺肢癥。

（二）失用癥評(píng)定：

1、結(jié)構(gòu)性失用：

（1）火柴棒拼圖：患者復(fù)制檢查者用火柴棒拼成的各種圖形。

（2）堆積木：患者仿制檢查者用積木搭成的幾種簡(jiǎn)單圖形。

（3）圖形的模仿與復(fù)制：患者將不完整或不規(guī)則的圖形補(bǔ)上或糾正。

2、穿衣失用：讓患者自己穿襯衣，檢查穿衣動(dòng)作是否正確，能否在合理時(shí)間

內(nèi)完成穿衣動(dòng)作。

3、運(yùn)動(dòng)性失用：讓患者作扣紐扣、系鞋帶、穿針引線等精細(xì)活動(dòng)。

4、書寫失用癥：讓患者抄寫一段文字或畫簡(jiǎn)單的圖畫，觀察執(zhí)筆姿勢(shì)、紙張

放置、書寫動(dòng)作是否正確，有無詞句遺漏、語法錯(cuò)誤、圖畫變形等。

5、意念運(yùn)動(dòng)性失用：

（1）摹仿動(dòng)作。

（2）按口頭命令動(dòng)作。

6、意念性失用：作活動(dòng)邏輯試驗(yàn)。例如讓患者打開放在桌上的牙膏的蓋子，

拿起牙刷，將牙膏擠在牙刷上，然后刷牙。如果患者動(dòng)作順序錯(cuò)亂，即為陽性。

7、步行失用：患者步行啟動(dòng)與拐彎困難，邁步后可越障礙物與上樓梯。

感覺檢查

【目的】

（一）確定機(jī)體有無感覺障礙，并判斷其性質(zhì)、程度、范圍。

（二）診斷和評(píng)定周圍神經(jīng)及中樞神經(jīng)疾患。

（三）評(píng)定康復(fù)醫(yī)療及感覺訓(xùn)練效果。

【方法】

（-）一般順序：

1、通過問診大致了解感覺異常情況。

2、根據(jù)需要準(zhǔn)備用具，如針、毛筆、試管、音叉、二點(diǎn)覺檢查器等。

3、向被檢查者說明檢查方法，取得合作。

4、脫去衣服，暴露被檢查皮膚。

5、要求被檢者精力集中，對(duì)檢查刺激要迅速作出回答，如有或無，什么感覺,

什么部位。

6、左右二側(cè)、遠(yuǎn)近端對(duì)比檢查，明確障礙范圍。

7、一般檢查重復(fù)三次，取其平均值。

8、感覺障礙評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

So：感覺完全消失。

S.：深感覺減退，淺感覺消失。

S2：深感覺正常，淺感覺減退。

+

S2：同S2,但出現(xiàn)感覺過敏。

S3：淺感覺大致正常，感覺過敏消失。

+

S3:同S3,有定位能力，二點(diǎn)辨別覺接近正常。

S4：感覺正常，指二點(diǎn)辨別覺N6mm,實(shí)體覺恢復(fù)。

（二）淺感覺檢查：

1、觸覺檢查：用毛筆或棉絮以同等壓力輕輕觸皮膚，持續(xù)刺激為固定法，移

動(dòng)刺激動(dòng)觸覺。

2、觸一壓覺定量檢查：用粗細(xì)不同的尼龍絲，垂直觸于皮膚，達(dá)到一定力量

后尼龍絲將彎曲。由細(xì)到粗遞增，達(dá)到被檢者有感覺為止。反復(fù)三次，有二次不

能指出同一壓力時(shí)更換較粗一號(hào)尼龍絲測(cè)試。查出壓力閾值大小，以尼龍絲直徑

記錄。

3、痛覺檢查：用針尖刺激皮膚，感到疼痛立即回答。若開始為觸感，2?3稱

鐘后痛感為延遲痛覺，見于脊髓跨患者。

4、溫度覺檢查：將盛有40?45c溫水與10℃涼水的試管底部觸及皮膚3秒鐘。

5、檢查順序：面、頸、上肢、軀干、下肢。移動(dòng)方向在四肢與長(zhǎng)軸平行，在

胸腹與肋骨平行。

6、判斷標(biāo)準(zhǔn)：分減退、消失、過敏、異樣。

7、將檢查結(jié)果按感覺性質(zhì)、程度、范圍，用不同符號(hào)、顏色分別記錄在身體

感覺分布圖上。

（三）深感覺：

1、關(guān)節(jié)覺：

（1）位置覺：患者閉目，檢查者用拇、食指捏住其指（趾）二側(cè)且放在一定

位置，讓其說出指（趾）名稱及位置。

（2）運(yùn)動(dòng)覺：在（1）的位上向上和向下被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，讓其說出肢體運(yùn)動(dòng)的方

向。

2、振動(dòng)覺：將128H2音叉放在鎖骨、胸骨、骼崎、脛前、牌或踝等骨突處或

指端，讓其回答是否感到振動(dòng)，并與健側(cè)比較。

3、深痛覺：用力壓迫跟腱、腓腸肌等部位，比較二側(cè)致痛度。

（四）復(fù)合覺（皮層覺）：

1、二點(diǎn)辨別覺：將二點(diǎn)覺測(cè)定器的二尖端，以不同間距沿肢體長(zhǎng)軸同時(shí)接觸

皮膚。二點(diǎn)辨別閾的正常值在指尖為3?6mm,手掌、足底15??20mm,手背、足

背30mm,脛前40mm,背部40?50mm,口唇2?3mm。

2、皮膚寫字試驗(yàn)：用鈍頭鉛筆或火柴棒在手掌、前臂、足背、小腿前面、面

部等處寫0?9數(shù)字，。、△、X等符號(hào)。開始睜眼試1?2次，然后閉眼試驗(yàn)。若觸

覺正常但不能辨別時(shí)，為對(duì)側(cè)頂葉障礙。

3、粗滑辨別覺：讓被檢查者閉眼觸玻璃、木板、不同型號(hào)的砂紙以進(jìn)行辨別。

4、實(shí)體辨別覺：

（1）形狀辨別：閉目辨別立方體、球體、圓柱三種物體。三者均能辨清者為

++能辨別二者為+,均不辨者一。

（2）質(zhì)地辨別：將三種不同質(zhì)地物質(zhì)，如海綿、鑰匙、木塊，讓其閉目辨別。

能辨三者為++,辨二者為+,不能辨者為一。

5、感覺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：將12件金屬小物品，如螺釘、曲別針、鑰匙等，放在桌上,

讓被檢查者逐個(gè)拾起放在小盒內(nèi)。先用健手，后用患手，先睜眼，后閉眼。記錄

拾完的時(shí)間，觀察患手拾起姿勢(shì)，如何探索和拿，進(jìn)一步要求說出物體名稱。

【注意事項(xiàng)】

（一）被檢者必須智能正常，意識(shí)清楚，能密切合作。

（二）感覺檢查要讓被檢查者主觀判斷，不能用任何暗示性語言。

（三）正確記錄其回答和反應(yīng)。

語言能力檢測(cè)

【目的】通過檢測(cè)、分析病人口語、書面語或手勢(shì)語等交流能力的缺陷，較全

面系統(tǒng)地觀察其言語障礙的臨床表現(xiàn)，為病變性質(zhì)、程度及療效判定提供客觀指

標(biāo)。

【方法】

（一）失語癥的診斷評(píng)測(cè)：

1、對(duì)話。

（1）進(jìn)行非正式的交談，提