中醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)摘要

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)摘要

1、《素問》病機(jī)十九條：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣膻郁，皆

屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸痛癢瘡，皆屬于心。（5）諸族固泄，皆屬于下。諸

痿喘嘔，皆屬于上。（2）諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。諸躁狂越，皆屬于火。諸

病附腫，痛酸驚駭，皆屬于火。諸熱督痕，皆屬于火。諸逆沖上，皆屬于火。（5）諸

暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。諸脹腹大，

皆屬于熱。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。諸嘔吐酸，

暴注下迫，皆屬于熱。（4）

2、李中梓《醫(yī)宗必讀》治泄九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、

固澀。

3、金元四大家：劉完素：“寒涼派”著《素問玄機(jī)原病式》《宣明論方》、。張子和：“攻

下派”著《儒門事親》。李杲：“補(bǔ)土派”著《蘭室秘藏》《脾胃論》、《醫(yī)學(xué)發(fā)明》。

朱丹溪：“滋陰派”著《格致余論》《丹溪心法》，、。

4、溫病五大家：后四位稱“溫病四大家”吳又可：明代，著《瘟疫論》，是最早的傳染病

專著，提出“戾氣”感染人體途徑是口鼻而入。葉天士：著《溫?zé)醾悺?，提出“溫邪上受，?/p>

先犯肺，逆?zhèn)餍陌眲?chuàng)立了“衛(wèi)氣營血辨證”創(chuàng)造了“察舌、驗(yàn)齒、辨別斑，，疹與白涪”

的方法。吳鞠通：著《溫病條辨》，創(chuàng)立了“三焦辨證”論述了“風(fēng)溫“溫?zé)?瘟疫”等九種溫

病的治法，并提出了清絡(luò)、清營、。、、育陰等治法。薛生白：著《濕熱病篇》對濕

溫病進(jìn)行了探討。王孟英：著《溫?zé)峤?jīng)緯》，將溫病分為新感和伏氣二類進(jìn)行辯證施治。

5、元代.葛可久著《十藥神書》是第一部治療肺瘩病專著。

6、陳無擇:著《三因極一病證方論》創(chuàng)立了“內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因”的三因?qū)W說。

7、明.薛己：著《內(nèi)科摘要》是我國最早用“內(nèi)科”命名的醫(yī)書。

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8、王倫：著《明醫(yī)雜著》，提出“外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病用河間，雜病用丹溪”9、

治療虛勞專書：①胡慎柔《慎柔五書》，②綺石《理虛元鑒》。

10、隋代巢元方著《諸病源候論》是一部世人公認(rèn)的最早的中醫(yī)病因病理學(xué)專著。

11、國家（宋代）頒行的大型方書有《太平圣惠方》《圣濟(jì)總錄》、。

12、明清著作：王肯堂《證治準(zhǔn)繩》，張介賓《景岳全書》（陽非有余，陰常不足），

秦景明《證因脈治》（將疾病分為內(nèi)傷、外感兩類），王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》（五個(gè)逐瘀

湯、補(bǔ)陽還五湯），吳謙《醫(yī)宗金鑒》唐容川《血證論》（論血證之專書），尤在徑《金

匱翼》

13、新中國著作：秦伯未《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》，蒲輔周《醫(yī)案》《醫(yī)話》、，任應(yīng)秋《論

醫(yī)集》。

14、中醫(yī)內(nèi)科治療原則：①調(diào)節(jié)整體平衡②審證求機(jī)論治③辨明標(biāo)本緩急④把握動態(tài)變化

⑤順應(yīng)異法方宜⑥據(jù)證因勢利導(dǎo)⑦先期治未?、嘀匾曊{(diào)攝護(hù)理。

15、同病異治：是指同一種疾病由于患者個(gè)體的不同，或處于疾病發(fā)展的不同階段，所形

成的病理變化不同，所表現(xiàn)的證候不同，因而治法也不同。

16、異病同治：是指不同的疾病，若出現(xiàn)相同的病理變化，形成相同的證候時(shí)可以采取相

同的治法。

17、黃疸：病名首見于《內(nèi)經(jīng)》‘尿黃赤安臥者，黃疸……目黃者，曰黃疸‘素問?平人氣象

論》《。張仲景《傷寒雜病論》1創(chuàng)立了“茵陳蒿湯”治陽黃?！督饏T要略》分黃疸、谷

疸、酒疸、女勞疸、黑疸?！吨T病源候論》和《圣濟(jì)總錄》都記述了黃疸危重證候“急黃”

并提到了“陰黃”一證。，程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》創(chuàng)制了“茵陳術(shù)附湯”治陰黃?！毒霸廊珪?/p>

提出“膽黃”病名，初步認(rèn)識黃疸的發(fā)生于膽液外泄有關(guān)。清？沈金鰲《沈氏尊生書？黃疸》

對黃疸可有傳染性及嚴(yán)重的預(yù)后轉(zhuǎn)歸有所認(rèn)識。黃疸形成的主要原因是濕邪為患。治療大

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法：化濕邪，利小便。陽黃：清熱化濕、淡滲利濕、通利腑氣；陰黃：溫中化濕、淡滲利

濕。急黃：清熱解毒，涼營開竅。

18、水腫：《素問？湯液醪醴論》“平治于權(quán)衡，去獲陳荃……開鬼門，潔凈府”的治療

原則?！督饏T要略？水氣病脈證并治》以表里上下為綱，分風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃

汗五種類型，又根據(jù)五臟發(fā)病的機(jī)制及證候?qū)⑺[分為心水、肝水、肺水、脾水、腎水，

治療上又提出了發(fā)汗、利小便兩大原則，“諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便，腰以上腫，當(dāng)

發(fā)汗乃愈?！碧拼鷮O思邈《備急千金要方？水腫》中首次提出了水腫必須忌鹽。宋代?嚴(yán)用

和《濟(jì)生方？水腫門》將水腫分成陰水、陽水兩大類，為其后水腫病辨證奠定了基礎(chǔ)，在

治療上又倡導(dǎo)溫脾暖腎之法。在前人汗、利、攻的基礎(chǔ)上開創(chuàng)了補(bǔ)法?！度数S直指方?虛

腫方論》創(chuàng)用了活血利水法治療瘀血水腫。明？李梃《醫(yī)學(xué)入門？水腫》提出了瘡毒致水腫

的病因?qū)W說。

19、淋證：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱與腎氣化不利。華佗《中藏經(jīng)》分：冷、熱、氣、勞、膏、

砂、虛、實(shí)八種。唐代《千金要方》《外臺秘要》分石、氣、膏、勞、熱五淋。宋代《濟(jì)

生方》分氣、血、石、膏、勞淋五種，差異在血淋和熱淋的有無，六種淋證臨床均為常見。

病名首見《內(nèi)經(jīng)》。

20、癮閉：病名首見《內(nèi)經(jīng)》。孫思邈《千金要方》首先載有用導(dǎo)尿術(shù)治療小便不通的方

法。王素在《外臺秘要》載有用鹽及艾灸等外治法治療癮閉。朱丹溪運(yùn)用探吐法治療小便

不通，并將探吐一法譬之滴水之器。明代張景岳將痛閉與淋證分開，癖閉的外治法有：取

嚏、探吐、導(dǎo)尿、針灸、外敷、流水誘導(dǎo)、中藥灌腸等法。

21、關(guān)格：以小便不通、嘔吐時(shí)作為主證。先有小便不通而后有嘔吐方可診斷。小便不通

為關(guān)，嘔吐時(shí)作為格。病機(jī)：脾腎陰陽衰憊。

22、走哺：以嘔吐伴大小便不通利為主證。往往是先有大便不通而后嘔吐，最后見小便不

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通。

23、走陽：是指性交時(shí)，精泄不止。

24、遺精：是指不因性生活而精液外泄。

25、早泄：性交時(shí)精液過早泄出。

26、精濁：是大便或小便終了時(shí)尿道口有米沿或糊狀分泌物溢出，伴莖中癢痛。

27、郁證：《內(nèi)經(jīng)》五郁，“木郁達(dá)之、火郁發(fā)之、土郁奪之、金郁泄之、水郁折之。金

匱要略？婦人雜病脈證并治》《"記載了郁證的臟躁和梅核氣兩種病證。元代朱丹溪《丹

溪心法?六郁》提出氣、血、痰、火、食、濕六郁學(xué)說，創(chuàng)立了六郁湯、越鞠丸等相應(yīng)治

療方劑。明代-虞技《醫(yī)學(xué)正傳》首先采用郁證這一病證名稱。《金匱要略》“婦人臟躁，

喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之"婦人咽中有炙商，半夏厚樸湯主

之”，。

28、血證：《金匱要略》最早記載了“瀉心湯”柏葉湯"黃土湯”治療吐血、便血的方劑。、、

《備急千斤要方》首載了“犀角地黃湯”等一些較好的治療血證方劑。《醫(yī)學(xué)正傳？血證》

率先提出“血證”之名。明代？繆希雍《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記？吐血》提出著名的治吐血三要法，

即:行血、補(bǔ)肝、降氣。《景岳全書？血證》將血證的病機(jī)提綱概括為“火盛“氣虛”兩個(gè)方面。

唐、容川《血證論》是論述血證的專書，提出“止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血的治療血證四法,

為通治血證大綱?，F(xiàn)在治療血證以治火、治氣、治血為法。血證的預(yù)后與引起血證的原因、

出血量的多少、兼見癥狀有關(guān)。

29、痰飲：《素問經(jīng)脈別論》“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，

通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五精并行”。漢代張仲景《金匱要略痰飲咳嗽病脈證

并治》始有“痰飲”名稱?！捌淙怂厥⒔袷?，水走腸間，瀝瀝有聲，渭之痰飲（胃腸）；飲

后水流脅下，咳唾引痛，謂之懸飲（脅下）；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身

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體疼重，謂之溢飲（四肢）；咳逆倚息，短氣不得臥其行如腫，謂之支飲。（胸肺）提

出“當(dāng)以溫藥和之”的治療原則。楊仁齋《仁”齋直指方》首先將“痰”與‘飲”的概念作了明

確區(qū)分，提出飲清稀而痰稠濁。葉天士提出“外飲治脾，內(nèi)飲治腎”的治療大法。痰飲的主

要病機(jī)是：三焦氣化失宣。痰飲病理性質(zhì)總屬陽虛陰盛，輸化失調(diào)，因虛致實(shí)，水飲停積為

患。

30、消渴：消渴之名首見《素問奇病論》。張仲景《金匱要略》最早提出治療方藥，有

白虎加人參湯、腎氣丸等。明代戴思恭《證治要訣》明確提出上、中、下之分類。《證治

準(zhǔn)繩》對“三消”的臨床分類作了規(guī)范“渴而多飲為上消（經(jīng)謂膈消），消谷善饑為中消（經(jīng)

謂消中），渴而便數(shù)有膏為下消（經(jīng)渭腎消）。主要病機(jī)：陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰

虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果。并發(fā)癥有：眩暈、肺瘩、胸痹心痛、中風(fēng)、白內(nèi)障、

雀盲、耳聾、瘡癰、水腫等。治療原則：清熱潤燥，養(yǎng)陰生津?！夺t(yī)學(xué)心悟》“治上焦者，

宜潤其肺，兼清其胃"治中消者，：,，宜清其胃，兼滋其腎"治下消者，宜，滋其腎，

兼補(bǔ)其肺?！?/p>

31、汗證：盜汗一名出至《金匱要略》，明張景岳《景岳全書》認(rèn)為一般自汗屬陽虛，

盜汗屬陰虛。清葉天士《臨2證指南醫(yī)案》“陽虛自汗，治宜補(bǔ)氣以衛(wèi)外，陰虛盜汗，治

當(dāng)補(bǔ)陰以營內(nèi)。”總病機(jī)：陰陽失調(diào)，膜理不固，營衛(wèi)失和，汗液外泄失常。

32、內(nèi)傷法熱：《金匱要略》以小建中湯治療手足心熱，可謂是后世甘溫除熱治法的先聲。

宋王懷隱《太平圣惠方》記載了治療虛熱的柴胡散、生地黃散、地骨皮散，為后世治療陰虛

發(fā)熱提供了借鑒。宋錢乙《小兒藥證直訣》提出了五臟熱證用方，將“金匱腎氣丸”化裁為“六

味地黃丸”為治療陰虛發(fā)熱提供了一個(gè)重要方劑，金東垣對氣虛發(fā)熱的辨證治療做出了重要

貢獻(xiàn)，擬定“補(bǔ)中益氣湯”為治療方劑，使甘溫除熱治療具體化。《景岳全書》對治療“陽

虛發(fā)熱”提供了“右歸飲"理中湯“大補(bǔ)元煎"六味回陽飲”等重要方劑。明？秦景明《病因脈治？

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內(nèi)傷發(fā)熱》最先提出“內(nèi)傷、、、發(fā)熱”這一病證名稱?！夺t(yī)林改錯(cuò)》《血證論》對瘀血

發(fā)熱的辨證治療作出了貢獻(xiàn)。、

28:虛勞：《金匱要略》首先提出“虛勞”的病名?！吨T病源候論?虛勞病諸候》對五勞、

六極、七傷作了具體說明，“五勞”指心勞、肝勞、肺勞、脾勞、腎勞?！傲鶚O”指氣極、血

極、筋極、骨極、肌極、精極?！捌邆敝复箫杺?，大怒氣逆?zhèn)?，?qiáng)力舉重，久坐濕地

傷腎、形寒飲冷傷肺、憂愁思慮傷心，風(fēng)雨寒暑傷形，大怒恐懼不節(jié)傷志。《景岳全書》“善

補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升

而泉源不竭。”張景岳所制“左歸丸"右歸、丸”體現(xiàn)了這一原則。

29:癌證：“癌”首見宋東軒居士著《衛(wèi)濟(jì)寶書》。

30:痹癥：病名首見《內(nèi)經(jīng)》《素問*痹論》?！帮L(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)

氣勝者（痹痛游走不定）為行痹，寒氣勝者（痛勢較甚，痛有定處，遇寒加重者）為痛痹，

濕氣勝者關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫者）為著痹也”（關(guān)節(jié)腫脹，。肌膚煩紅，灼熱疼痛為熱痹。

關(guān)節(jié)疼痛日久，腫脹局限，或見皮下結(jié)節(jié)為痰，關(guān)節(jié)腫脹，僵硬，疼痛不移，肌膚紫暗或瘀

斑為瘀。一般說：痹證新發(fā)，風(fēng)、寒、濕、熱之邪明顯者為實(shí)。痹證日久，耗傷氣血，損及

臟腑，肝腎不足為虛）《金匱要略》有濕痹、血痹、歷節(jié)之名。用所創(chuàng)“桂枝芍藥知母湯"烏

頭湯”治療“歷節(jié)”巢元方《諸病源候論》又稱“歷節(jié)風(fēng)”王，。。煮《外臺秘要》而稱“白

虎病”嚴(yán)用和《濟(jì)生方》則稱“白虎歷節(jié)”朱丹溪《格致余論》又稱“痛風(fēng)”王肯堂《證治準(zhǔn)

繩》對。。。膝關(guān)節(jié)腫大者稱為“鶴膝風(fēng)”對手指關(guān)節(jié)腫大者稱為“鼓槌風(fēng)”李中梓，。

《醫(yī)宗必讀》闡明“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的治則?；静C(jī)：風(fēng)、寒、濕、熱、痰、

瘀痹阻經(jīng)絡(luò)氣血。治療原則：祛邪通絡(luò)。止痛藥分：祛風(fēng)散寒止痛、清熱消腫止痛、活血

化瘀止痛、補(bǔ)虛止痛、搜風(fēng)止痛五類。辨病位用藥：上肢：姜黃、羌活、桂枝。下肢：獨(dú)活、

川牛膝、木瓜。頸椎：葛根、伸筋草、桂枝、羌活。腰部：桑寄生、杜仲、巴戟天、淫羊

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蕾、蟄蟲。膝關(guān)節(jié)：土茯苓、車前子、慧或仁。四肢小關(guān)節(jié)：土貝母、蜂房、威靈仙。

31:痿證：《內(nèi)經(jīng)》分為：皮、脈、肉、筋、骨五痿。主要病機(jī)'肺熱葉焦”治療原則：。

“治痿獨(dú)取陽明。”

32:痙證：《金匱要略》分為外感表實(shí)無汗為剛痙，表虛有汗為柔痙。痙病在筋脈，屬肝

所主。

33:感冒：感冒病名出自北宋《仁齋直指方》。朱丹溪《丹溪心法》提出辛涼、辛溫解表

兩大法則。

34:咳嗽：病名首見《內(nèi)經(jīng)》。明張介賓《景岳全書》將咳嗽分為外感、內(nèi)傷二大類，提

出外感咳嗽宜“辛溫”發(fā)散為主，內(nèi)傷咳嗽宜甘平養(yǎng)陰為主。張仲景創(chuàng)治療虛火咳嗽的麥門

冬湯。清喻昌創(chuàng)立了溫潤、涼潤治咳之法。

35:哮?。骸督饏T要略》“咳而上氣，喉中有水雞聲，射干麻黃湯主之"元代朱丹溪首創(chuàng)哮

喘病名。明代虞掛《醫(yī)學(xué)正：。傳》對哮與喘作了明確的區(qū)別，“哮以聲響言，喘以氣

己O

36:喘證：病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》《金匱要略》：“上氣”即是氣喘、肩息、不能平臥的證候。

明代張景岳《景岳全書》。將喘歸納為虛、實(shí)二大類。清葉天士《臨證指南醫(yī)案》提出“在

肺為實(shí)，在腎為虛”.林佩琴《類證治裁》認(rèn)為“喘由外感者治肺，由內(nèi)傷者治腎。”辨證要

點(diǎn)：實(shí)喘：呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力。虛喘：呼吸短

促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱或浮大中空，病勢徐緩，時(shí)輕時(shí)重，

遇勞則甚。

37:肺癰：病名首見《金匱要略?肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》治療上提出“未成膿”用“拿勞

大棗瀉肺湯"已成膿”用，“桔梗湯”唐孫思邈《備急千金要方》創(chuàng)用“葦莖湯”。。

38:肺瘩：歷代名稱：以傳染性定名：尸注、蟲亡、傳尸、鬼亡。以癥狀特點(diǎn)定名：瘩瘵

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骨蒸、勞嗽、肺痿疾、伏連、急瘩等。元代.葛可久著《十藥神書》是第一部治療肺瘩病專

著。

39:肺脹：《內(nèi)經(jīng)》最早記載了病名。《金匱要略》用“越脾加半夏湯”小青龍加石膏湯”

治療肺脹。、

40:肺痿：病名最早見于《金匱要略》。唐孫思邈《千金要方》提出虛寒肺痿用“生姜甘草

湯、甘草湯”虛熱肺痿用“炙，甘草湯、麥門冬湯”治療?？偟谜f來，此證以“養(yǎng)肺、養(yǎng)氣、

養(yǎng)血、清金、降火”為治療法則。病機(jī)：肺臟虛損，津氣嚴(yán)重耗傷，以致肺葉枯萎。

41:心悸：病名首見張仲景《傷寒論》《金匱要略》、。提出“炙甘草湯”為治療心悸常用

方劑?！兜は姆ā诽岢鲅擉@悸用“朱砂安神丸”治療?！夺t(yī)林改錯(cuò)》用“血府逐瘀湯”

治療瘀血心悸。病機(jī)：氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心3神不寧。病位在心

42:胸痹：病名首見《金匱要略》，并把病機(jī)歸為“陽微陰弦”即“上焦陽氣不足，下焦陰

寒氣盛”治療用“瓜簍凝白，。白酒湯”《時(shí)方歌括》用丹參飲治療。。《醫(yī)林改錯(cuò)》用

血府逐瘀湯治療。病機(jī)：“心脈痹阻”病位在心，屬本虛標(biāo)實(shí)證。。

43:不寐：《內(nèi)經(jīng)》稱“不得臥”目不暝”《傷寒論》《金匱要略》分外感、內(nèi)傷，提出虛“勞

虛煩不得眠”《景岳全書》、。、。分有邪、無邪。明李中梓提出不寐之故，大約有五：

氣虛（六君子湯加棗仁黃茂）、陰虛（血少心煩，酸棗仁、生地、米）、痰滯（溫膽湯

加南星、棗仁、雄黃）、水停（輕者六君子加菖蒲、遠(yuǎn)志、蒼術(shù)，重者用控涎丹）、胃不

和（用橘紅、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂）。

44:癲狂：病名出自《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》提出“重陰者癲”重陽者狂”《丹溪心法》。，?！鞍d

屬陰，狂屬陽。。。ooo大率多因痰結(jié)于心胸間”清王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》用“癲狂夢醒湯”治

療癲狂，開創(chuàng)了從瘀治療癲狂的先河。治療：癲：理氣解郁，暢。達(dá)氣機(jī)；狂：降（泄）

火豁痰治標(biāo)。

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45:癇?。翰∶滓娪凇秲?nèi)經(jīng)》《臨證指南醫(yī)案》“癇之實(shí)者，用五癇丸以攻風(fēng)，控涎丹以劫

痰，龍薈丸以瀉火；虛。：者，當(dāng)補(bǔ)助氣血，調(diào)攝陰陽，養(yǎng)營湯，河車丸之類主之”病

理因素：總以痰為主，每由風(fēng)、火觸動，痰瘀內(nèi)阻，蒙蔽清竅。而發(fā)病。以心腦神機(jī)失用

為本，風(fēng)、火、痰、瘀致病為標(biāo)。治療：頻繁發(fā)作，以治標(biāo)為主，著重清肝瀉火、豁痰息風(fēng)、

開竅定癇。平時(shí)：益氣養(yǎng)血、健脾化痰、滋補(bǔ)肝腎、寧心安神。

46:癡呆：《景岳全書》有“癲狂癡呆”專篇。陳士鐸《辨證奇聞》提出治療以開郁逐痰、

健胃通氣為主要方法。立有“洗心湯”轉(zhuǎn)呆丹"啟心救胃湯”基本病機(jī)：髓海不足，神機(jī)失用。

病位在腦，與心、肝、脾、腎有關(guān)。病理性質(zhì)本虛標(biāo)、、。實(shí)，本虛陰精、氣血虧虛。

標(biāo)實(shí)：氣、火、痰、瘀內(nèi)阻于腦。病理轉(zhuǎn)化：氣滯、痰濁、血瘀可以互相轉(zhuǎn)化；氣滯、痰濁、

血瘀可以化熱；虛實(shí)可以轉(zhuǎn)化。治療原則：開郁逐痰、活血通竅、平肝瀉火治其標(biāo)，補(bǔ)虛扶

正、充髓養(yǎng)腦治其本。

47:厥證：病名首見《內(nèi)經(jīng)》，分突然昏倒，不省人事與肢體和手足逆冷二種。《景岳

全書》提出以虛實(shí)論治厥證。后世醫(yī)家提出氣、血、痰、食、暑、尸、酒、蛔等厥。主要

病機(jī)：氣機(jī)突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接。治療原則：醒神回厥，實(shí)證：開竅、

化痰、辟穢而醒神；虛證：益氣、回陽、救逆而醒神。

48:胃痛：病名首見《內(nèi)經(jīng)》。金元時(shí)代李東垣《蘭室秘藏》首立“胃院痛”門,將胃院痛

與心痛分開?；静C(jī)：胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛。治療原則：理氣和胃止痛?！爸?/p>

肝可以安胃"治胃病不理氣非其治也“久痛入絡(luò)”胃病久發(fā)，，，“必有聚瘀“虛者補(bǔ)之”，。

49:痞滿：《內(nèi)經(jīng)》稱“痞”痞塞“痞隔”《傷寒論》首見痞滿病名。、“慢而不痛者，

此為痞”創(chuàng)立了“諸瀉心湯”治療。如：半夏瀉心湯?！毒霸廊珪?痞者，痞塞不開之謂；滿

者，脹滿不行之謂。蓋滿則近脹，而痞則不必脹也”虛實(shí)之分：有：。邪有滯而痞為實(shí)

痞，無邪無滯而痞為虛痞；有脹有痛而滿為實(shí)滿，無脹無痛而滿為虛滿。實(shí)痞實(shí)滿，可消可

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散；虛痞虛滿非大加溫補(bǔ)不可。以“胃院痞塞，滿悶不舒為主證，并有按之柔軟，壓之不痛，

望無脹形為特點(diǎn)”。

50:嘔吐：病名首見《內(nèi)經(jīng)》《金匱要略》有“小半夏湯”大半夏湯”生姜半夏湯"吳茱萸湯”半

夏瀉心湯"小柴胡湯”。、?！吨T病源候論》提出由“胃氣上逆”所致。《備急千

斤要方》提出生姜是嘔家要藥。劉元素《素問玄機(jī)原病式》提出“涼膈散”治療嘔吐。龔?fù)?/p>

賢《壽世保元》記載了用霍香正氣散、清胃保中湯、附子理中湯、加減二陳湯、茯苓半夏湯

等分型治療嘔吐。

51:噎膈：膈首見《內(nèi)經(jīng)》“三陽結(jié)，謂之膈”隋-巢元方將噎膈分氣、憂、食、勞、思五噎，

憂、恚、氣、寒、熱。。五膈。朱丹溪《脈因證治》提出“血液俱耗，胃院亦槁”的病機(jī),

“潤養(yǎng)津血，降火散結(jié)”的治療方法。

52:呃逆：《內(nèi)經(jīng)》稱之為“啰'《金匱要略》將之分為三種，一為實(shí)證，二為寒證（橘皮湯）。，

三為虛熱證（橘皮竹茹湯）。元代朱丹溪《格致余論》始稱“呃”明代張景岳《景岳全書》

進(jìn)一步把“呃逆”病名確定下來。明代秦景明《證因脈。治》把本病分為外感、內(nèi)傷二大類。

清代李中梓《證治匯補(bǔ)》提出“治當(dāng)降氣化痰和胃為主，隨其所感而用藥?！被静C(jī)：“胃

失和降，隔間氣機(jī)不利，胃氣上逆動膈?！?/p>

53:腹痛：病名首見《內(nèi)經(jīng)》《金匱要略》提出“附子粳米湯"大建中湯”治療腹痛，開創(chuàng)了腹

痛證治的先河。。、《仁齋直指方》對腹痛進(jìn)行了分類鑒別。金元李東垣《醫(yī)學(xué)發(fā)明》

提出“痛則不通”之病理學(xué)說。王清任、唐容川指出：瘀血在中焦可用血府逐瘀湯，在下焦

可用膈下逐淤湯?？偛C(jī)：臟腑氣機(jī)阻滯氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，不通則痛，或臟腑經(jīng)脈

失養(yǎng)，不榮則痛。病理因素：寒凝、火郁、食積、氣滯、血瘀。治療以“通”為法。

54:泄瀉：《內(nèi)經(jīng)》中有‘鷲泄"饗泄"注下”等病名。、、《金匱要略》將泄瀉和痢疾統(tǒng)

稱“下痢”《諸病源候論》痢疾與泄。瀉明確分開。宋以后統(tǒng)稱“泄瀉”《景岳全書》提出分利

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治法。李中梓《醫(yī)宗必讀》提出治泄九法，?！暗瓭B、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、

燥脾、溫腎、固澀?！敝委煟哼\(yùn)脾化濕。脾虛致泄者健脾；濕邪困脾而泄者運(yùn)脾?；静C(jī):

脾虛濕盛。

55:痢疾：《內(nèi)經(jīng)》稱之為“腸湍”下沃”《金匱要略》《傷寒論》統(tǒng)稱“下痢"倉『‘白頭翁湯”

“。、,o4宋代嚴(yán)用和《濟(jì)生方》：啟用“痢疾”之名。朱丹溪《丹溪心法》闡明痢

疾具有傳染性、流行性，病因以“濕熱”為本，提出“通因通用”的治療原則。痢疾分急性暴痢、

久痢二類，急性暴痢有：疫毒痢、噤口痢、濕熱痢、寒濕?。痪昧。河嘘幪摿?、休息痢。

痢疾以腹痛，里急后重，大便次數(shù)增多，瀉下赤白膿血為主癥。

56:便秘：《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為此病與脾胃有關(guān)?！督饏T要略》治療脾約用麻子仁丸（胃熱過

盛，脾陽不足）《傷寒論》提出。用蜜制藥、豬膽汁、醋等治療便秘，最早應(yīng)用外導(dǎo)法和

灌腸法治療便秘。宋代《圣濟(jì)總錄》將便秘分風(fēng)、熱、冷、虛、宿食等。金元?jiǎng)⑼晁亍端?/p>

問病機(jī)氣宜保命集》首倡實(shí)秘、虛秘。

57:脅痛：脅指側(cè)胸部，為液以下至十二肋骨部總稱。病名首見《內(nèi)經(jīng)》，諸多論述說明

脅痛的發(fā)生與善怒、寒邪、肝熱、惡血等有關(guān)，病位在肝膽。宋嚴(yán)用和《濟(jì)生方》認(rèn)為脅

痛主要病因是情志不遂。明《景岳全書》記載脅痛有外感、內(nèi)傷之辨。清代李用粹《證治

匯補(bǔ)》有詳細(xì)論述。主要病機(jī)：肝絡(luò)失和。病理變化：“不通則痛”不榮則痛”病理因素：氣、。

滯、血瘀、濕熱三者。

58:積聚：病名首見《內(nèi)經(jīng)》《金匱要略》?！胺e者，臟病也，絡(luò)不移。聚者，腑病也，發(fā)

作有時(shí)?！庇明M甲煎丸、大黃鹿蟲丸治療。明代張介賓《景岳全書》用“攻、消、散、補(bǔ)”

治療，創(chuàng)“化鐵丹”理陰煎"明代李中梓《醫(yī)宗必讀》將攻補(bǔ)、。兩法與積聚初、中、末期

三個(gè)階段有機(jī)結(jié)合。病理因素：寒邪、濕熱、痰濁、食滯、蟲積。病理變化：氣滯、血瘀、

痰結(jié)。病機(jī)：氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)。積以血瘀為主，聚以氣滯為主。病位：肝脾。

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59:鼓脹：最早見于《內(nèi)經(jīng)》。是肝病日久，肝脾腎功能失調(diào)，氣滯、血瘀、水停于腹中

所致的腹部脹大如鼓的一類病證。以腹大脹滿，繃緊如鼓波色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征?！吨T

病源候論》認(rèn)為與“水毒”有關(guān)。病變臟器在于肝脾，久則及腎。治療原則：行氣、活血、

祛濕利水同時(shí)，配疏肝健脾。

60:眩暈：病名首見《內(nèi)經(jīng)》。張仲景認(rèn)為痰飲是眩暈的主要致病因素，創(chuàng)“澤瀉湯”治支

飲。劉完素《