小兒外科學(xué)專業(yè)知識(shí)7

［模擬］小兒外科學(xué)專業(yè)知識(shí)7

A3型題

男性，15歲，右下肢軟，有時(shí)跪倒，已經(jīng)11年。查體：右下肢肌肉萎縮，

肌力下降，感覺正常，智力及左下肢正常。

第1題：

最可能的診斷為

A.大腦癱后遺癥

B.小兒麻痹癥后遺癥

C.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥

D.末梢神經(jīng)炎

E.椎管內(nèi)腫瘤

參考答案：B

脊髓灰質(zhì)炎后遺癥癱瘓的特點(diǎn)是弛緩性，雙側(cè)不均衡，不按周圍神經(jīng)干支配區(qū)分

布，不伴感覺障礙。

第2題：

該患者體檢中還發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲約20。，不能被動(dòng)伸直，屈肌力量4級(jí)，最適

的治療是

A.觀察隨訪

B.屈肌移位代股四頭肌

C.股骨牌上截骨術(shù)

D.股骨牌上截骨+屈肌代股四頭肌

E.屈肌松解術(shù)

參考答案：C

屈曲畸形的程度為中型，軟組織松解后僅遺留關(guān)節(jié)面傾斜，進(jìn)一步行股骨牌上截

第3題：

如果膝關(guān)節(jié)被動(dòng)伸屈功能好，這時(shí)最合適的治療是

A.加強(qiáng)股四頭肌功能鍛煉

B.屈肌代股四頭肌

C.使用護(hù)膝器

D.隨訪觀察

E.針灸+中西藥治療

參考答案：B

1

股二頭肌與半腱肌替代股四頭肌的手術(shù)指征:①無(wú)膝關(guān)節(jié)屈曲畸形,或術(shù)前矯正;

②屈肌肌力至少3級(jí)以上。

第4題：

該患者脛骨前、后肌，拇長(zhǎng)伸肌和趾長(zhǎng)伸肌以及腓骨長(zhǎng)、短肌肌力均為2級(jí)，下

列治療方法中哪項(xiàng)最正確

A.三關(guān)節(jié)融合術(shù)

B.石膏固定術(shù)

C.長(zhǎng)期穿用矯形鞋

D.全距關(guān)節(jié)融合術(shù)

E.截肢+假肢

參考答案：D

全距關(guān)節(jié)融合術(shù)適用于：①踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；②足踝部肌肌力極差，踝關(guān)節(jié)極

度不穩(wěn)。

男性嬰兒，1個(gè)月，臍帶脫落后，殘端經(jīng)常有少量膿性分泌物，經(jīng)久不愈后

肉芽組織增生，形成臍部肉芽腫，臍部皮膚有紅腫、糜爛

第5題：

最可能的診斷是

A.新生兒皮下壞疽

B.臍茸

C.新生兒臍炎

D.臍疹

E.臍竇

參考答案：C

第6題：

如感染擴(kuò)散，則下列表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確

A.發(fā)熱

B.食欲減退

C.白細(xì)胞增高

D.個(gè)別嚴(yán)重者可并發(fā)腹膜炎或敗血癥

E.新生兒破傷風(fēng)

參考答案：E

第7題:

2

臍炎可向各個(gè)方向擴(kuò)散，但除外

A.臍周圍皮膚引起蜂窩組織炎

B.可向深部擴(kuò)散，侵入腹腔引起臍源性腹膜炎

C.臍靜脈受累后侵及門經(jīng)脈、肝靜脈及下腔靜脈，引起門靜脈栓塞，肝膿腫

D.經(jīng)腹壁下動(dòng)脈累及骼內(nèi)動(dòng)脈

E.經(jīng)臍尿管累及膀胱

參考答案：E

第8題：

正確的治療方法是

A.創(chuàng)面用硝酸銀棒燒灼，如無(wú)效則電灼或手術(shù)切除

B.行清創(chuàng)縫合術(shù)

C.連同臍周紅腫皮膚一并切除

D.不必處理

E.局部吠喃西林紗布濕敷

參考答案：A

男性，7歲，6小時(shí)前由貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入

院查體：脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa,呼吸22次/分，顏面發(fā)絹，吸氣

性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失。

第9題：

其診斷首先考慮為

A.多根多處肋骨骨折

B.血胸

C.開放性氣胸

D.血心包

E.張力性氣胸

參考答案：E

第10題：

急救措施是

A.立即輸血、補(bǔ)液抗休克

B.抗休克同時(shí)開胸探查

C.胸腔閉式引流排氣減壓

D.大量吸氧

3

E.呼吸機(jī)輔助呼吸

參考答案：C

1歲小兒，開水燙傷頭面、胸腹及雙上肢5天，排血便1天，共3次，總量

約200ml。查體：精神萎靡，腹脹，無(wú)壓痛及肌緊張

第11題：

考慮可能為

A.應(yīng)激性潰瘍

B.美克爾憩室

C.壞死性小腸炎

D.敗血癥

E.腸穿孔

參考答案：A

第12題：

對(duì)該患兒應(yīng)采取哪種治療措施

A.輸血、止血

B.拍腹部X線片，了解有無(wú)腸穿孔

C.禁食、胃腸減壓

D.靜點(diǎn)甲鼠咪胭

E.以上都對(duì)

參考答案：E

男性，10歲。摔傷4小時(shí)，檢查：右肘呈半屈曲位畸形，腫脹嚴(yán)重，觸痛明

顯。樓動(dòng)脈搏動(dòng)細(xì)弱。

第13題:

病人可能并發(fā)的病理狀況為

A.肱動(dòng)脈斷裂

B.血管痙攣

C.骨筋膜間隙綜合征

D.正中神經(jīng)損傷

E.槎神經(jīng)損傷

參考答案：B

4

由于橫動(dòng)脈搏動(dòng)細(xì)弱，可判斷牒上骨折壓迫肱動(dòng)脈，血管痙攣。

第14題：

最佳處理方法

A.血管造影

B.肌電圖檢查

C.手法復(fù)位，屈肘位石膏固定

D.切開復(fù)位，探查神經(jīng)血管

參考答案：C

嚴(yán)重移位的肱骨牌上骨折施行手法復(fù)位，尺骨鷹嘴牽引及石膏固定。

男孩，4歲，6個(gè)月起青紫，漸加重，常蹲踞。胸骨左緣第3肋間可聞及2

級(jí)收縮期雜音，P2減弱，有杵狀指（趾）

第15題:

最可能的診斷是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.法洛四聯(lián)癥

D.風(fēng)濕性心臟病

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

參考答案：C

第16題：

對(duì)病理生理最大的影響是

A.肺動(dòng)脈狹窄

B.右位主動(dòng)脈弓

C.室間隔缺損

D.主動(dòng)脈騎跨

E.右心室肥厚

參考答案：A

第17題：

最常見的并發(fā)癥是

A.肺炎

B.心力衰竭

C.腦栓塞

5

D.腦血栓

E.呼吸衰竭

參考答案：D

第18題：

昏厥的原因

A.流出道梗阻、肺動(dòng)脈狹窄

B.腦血栓

C.心力衰竭

D.中毒性腦病

民低鈣驚厥

參考答案：A

患兒男性，3歲玩耍后不?？摁[伴嘔吐6小時(shí)，右腹股溝部有一小包塊1年

余，平時(shí)平臥后可縮小，此時(shí)平臥后包塊不縮小且有觸痛。查體：右側(cè)陰囊腫脹,

內(nèi)可觸及腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部

第19題:

此患兒診斷首先考慮

A.腹股溝直疝

B.腹股溝斜疝嵌頓

C.腹疝

D.滑動(dòng)性疝嵌頓

E.右側(cè)睪丸腫瘤

參考答案：B

第20題:

該患兒若采取手術(shù)治療，術(shù)中的關(guān)鍵問題在于

A.鑒別是斜疝還是直疝

B.搞清楚疝內(nèi)容物是什么

C.進(jìn)行疝內(nèi)容物回納修補(bǔ)術(shù)

D.判斷疝內(nèi)容物的生命力

E.了解水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)情況

參考答案：D

6

第21題:

術(shù)中見疝內(nèi)容物系小腸，疝環(huán)狹小，小腸不易回納，此情況應(yīng)采取下列哪一項(xiàng)措

施

A.稍加壓力待小腸回納

B.將嵌頓小腸先行切除吻合后回納

C.行嵌頓小腸外置術(shù)，水腫消退后二期手術(shù)回納腸管

D.將腹股溝韌帶切斷，擴(kuò)大疝環(huán)后回納腸管

E.切斷陷窩韌帶，擴(kuò)大疝環(huán)后回納腸段

參考答案：B

第22題:

若患兒在術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝內(nèi)容物系小腸，且腸管發(fā)黑，應(yīng)如何處理

A.壞死腸管外置術(shù)

B.壞死腸段切除腸吻合復(fù)位后行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

C.切開疝環(huán)，回納腸管后行Bassini修補(bǔ)術(shù)

D.腸切除術(shù)后行McVay修補(bǔ)術(shù)

E.剖腹行腸切除吻合術(shù)

參考答案：B

女孩，6歲，陣發(fā)性腹痛半年。查體：左腹部可觸及腫塊，表面光滑，囊性

感。追問病史時(shí)有一次大量排尿后腫塊縮小后又恢復(fù)原狀史

第23題:

初步診斷是

A.腎積水

B.腸系膜囊腫

C.卵巢囊腫

D.腹膜后囊性畸胎瘤

E.假胰腺囊腫

參考答案：A

第24題：

以下哪項(xiàng)檢查不適合此病例

A.B超

7

B.消化道銀餐透視

C.靜脈腎盂造影

D.放射性同位素檢查

E.膀胱鏡輸尿管逆行造影

參考答案：B

第25題：

如手術(shù)治療，最合理有效的方法是

A.腎造屢術(shù)

B.腎切除術(shù)

C.狹窄段Y-V成形術(shù)

D.斷離式腎盂輸尿管成形術(shù)

E.腎移植術(shù)

參考答案：D

第26題：

術(shù)后癥狀消失但復(fù)查B超患腎仍輕度擴(kuò)張，應(yīng)采取的措施是

A.再次手術(shù)

B.腎盂腎盞穿刺造影

C.膀胱鏡輸尿管逆行造影

D.放射性核素腎掃描

E.隨訪觀察

參考答案：E

4個(gè)月男孩，冬季出生；足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，近10天來(lái)煩躁，多汗,

夜間睡眠不好。

第27題：

為明確診斷應(yīng)做的檢查

A.腦電圖

B.血鈣

C.骨掃描

D.腕骨X線

E.顱骨X線

參考答案：D

8

第28題：

體檢時(shí)應(yīng)特別注意的體征

A.方顱

B.測(cè)量頭圍

C.顱骨軟化

D.雞胸

E.前鹵張力

參考答案：B

第29題:

首先考慮的診斷

A.佝僂病

B.缺鐵

C.缺鋅

D.血磷高

E.維生素A缺乏

參考答案：A

第30題:

治療方案是

A.維生素D400IU/天持續(xù)1個(gè)月

B.維生素D1000IU/天持續(xù)1個(gè)月

C.維生素D10000IU/天持續(xù)1個(gè)月

D.維生素D10IU/天持續(xù)1個(gè)月

E.維生素D30IU/天持續(xù)1個(gè)月

參考答案：C

2歲男孩，患5次肺炎，查體，胸骨左緣第3?4肋間可聞及III級(jí)全收縮期雜

音，X線檢查示左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺血管影增粗，主動(dòng)脈影較小。

第31題：

右心導(dǎo)管檢查可能的結(jié)果

A.肺動(dòng)脈血氧含量高于右心室

9

B.右心房血氧含量高于上下腔靜脈平均血氧含量

C.右心室血氧含量高于右心房

D.右撓動(dòng)脈血氧含量低

E.股動(dòng)脈血氧含量低

參考答案：C

第32題:

可能的診斷

A.肺動(dòng)脈狹窄

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.法洛四聯(lián)癥

D.房間隔缺損

E.室間隔缺損

參考答案：E

第33題:

如果此患兒出現(xiàn)股動(dòng)脈血氧含量低，則最大的可能是

A.肺動(dòng)脈狹窄

B.艾森曼格綜合征

C.肺動(dòng)脈高壓

D.左向右分流量大

E.Roger病

參考答案：B

8歲女孩，發(fā)熱3天，伴有腹痛嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁，無(wú)糞

臭，排稀便無(wú)膿血，查體，體溫39.5C,全腹壓痛反跳痛肌緊張，腸鳴音消失,

血常規(guī)，白細(xì)胞18乘以十的九次方/L中性粒細(xì)胞0.9,手術(shù)確診為原發(fā)性腹膜

炎。

第34題:

患兒急診手術(shù)的指征是

A.血常規(guī)異常

B.病兒年齡小病變進(jìn)展快

C.全腹壓痛反跳痛肌緊張

D.病史2天

E.高熱腹痛嘔吐

10

參考答案：c

第35題:

原發(fā)性腹膜炎確診依據(jù)

A.闌尾無(wú)炎性病變

B.血白細(xì)胞增高

C.起病急驟，病程短

D.腹腔內(nèi)有膿液

E.膿培養(yǎng)為肺炎雙球菌

參考答案：E

第36題：

此病與急性闌尾炎穿孔腹膜炎的區(qū)別最有意義的臨床表現(xiàn)

A.高熱伴腹痛嘔吐

B.全腹壓痛反跳痛肌緊張

C.腹痛嘔吐腹瀉

D.血常規(guī)檢查

參考答案：A

男孩，5歲，因頸前上方正中腫物手術(shù)，術(shù)后2個(gè)月自傷口處又有一小口流

透明粘液

第37題：

腫物考慮是哪種疾病

A.頜下腺囊腫

B.腮囊腫

C.甲狀腺異位囊腫

D.甲狀舌管囊腫復(fù)發(fā)

E.皮樣囊腫復(fù)發(fā)

參考答案：D

第38題:

術(shù)后癥狀如何解釋

11

A.頜下腺囊腫復(fù)發(fā)

B.腮囊腫復(fù)發(fā)

C.囊腫慢性感染

D.甲狀舌管囊腫復(fù)發(fā)

E.皮樣囊腫復(fù)發(fā)

參考答案：D

第39題:

引起術(shù)后流粘液，多因手術(shù)中哪些原因

A.未切除舌骨

B.未分離痿管達(dá)盲孔

C.未全部切除囊壁

D.未全部切除疹管

E.以上均是

參考答案：E

男孩，2歲，自幼易感冒，咳嗽一年來(lái)漸發(fā)現(xiàn)其胸部凹陷，突肚。呼吸增快,

跑步后喘氣。檢查胸骨下段凹陷，氣急，呼吸音粗。

第40題：

可能的診斷

A.維生素D缺乏

B.支氣管哮喘

C.慢性心包炎

D.慢性胸膜炎

E.胸骨凹陷畸形

參考答案：E

第41題：

主要的檢查

A.胸部X線正側(cè)位平片

B.胸部超聲檢查

C.MRI檢查

D.胸穿

E.以上都不是

12

參考答案：A

第42題:

治療原則及指征

A.抗生素治療

B.3?5歲行胸廓矯形術(shù)

C.及時(shí)作胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)

D.不必手術(shù)

E.胸膜剝脫術(shù)

參考答案：B

9天新生兒，出生時(shí)體重1500g,1天前突然出現(xiàn)拒食，腹脹，嘔吐，嘔吐物

含有膽汁，現(xiàn)呈嗜睡狀，腹脹嚴(yán)重，腹瀉大便呈黏液性血便。

第43題:

最有診斷價(jià)值的檢查

A.B超

B.CT

C.血常規(guī)

D.血生化檢查

E.腹部平片

參考答案：E

第44題：

最可能的診斷

A.原發(fā)性腹膜炎

B.胎糞性腹膜炎

C.急性腸套疊

D.急性壞死性小腸結(jié)腸炎

E.腸扭轉(zhuǎn)不良

參考答案：D

第45題:

首選的治療方法

13

A.剖腹探查

B.補(bǔ)液觀察

C.抗生素治療

D.對(duì)癥處理

E.轉(zhuǎn)內(nèi)科治療

參考答案：A

女