評估單的使用教學(xué)培訓(xùn)課件

評估單的使用目錄Contents1評估單分類2何時評評估單3評估表注意事項4常用口服藥11評估單分類評估單分類1.護(hù)理危險因素評估跌倒/墜床2.護(hù)理危險因素評估壓瘡3.日常生活能力評定Barthel指數(shù)量表4.管路滑脫5.Wells臨床評分表22何時評評估單何時評評估單入院術(shù)前手術(shù)當(dāng)日術(shù)后1術(shù)后2術(shù)后3出院周一備注跌倒，墜床√√√√≥3，周一評，壓瘡√√√√≥10，每48hBathel√√√無手術(shù)評Wells√√√√管路√√≥12,班班評＜12，48h以上各表格應(yīng)在患者入院，轉(zhuǎn)入或置管的2小時內(nèi)完成并轉(zhuǎn)錄至護(hù)理記錄單。23評估表注意事項評估表注意事項跌倒，墜床評估表：≥3分，每周評估1次，2分需讓患者或家屬簽安全告知書，≥3分防置安全提示標(biāo)志。1-2分防置普通防止跌倒提示標(biāo)志。感覺：傾聽患者主訴，相應(yīng)的選擇。護(hù)理危險因素評估跌倒/墜床三個1分鐘：醒后臥床1分鐘再坐起，坐起1分鐘再站立，站立1分鐘再行走。壓瘡評估表：≥10，每48小時評估1次，或皮膚發(fā)生變化隨時評估，皮膚無特殊變化的患者應(yīng)在第二周開始每周評估1次，當(dāng)皮膚發(fā)生變化時隨時評估，直至度過危險期。Braden壓瘡風(fēng)險程度評分量表壓瘡風(fēng)險程度Braden六項得分嚴(yán)重危險≤9分高度危險10~12分中度危險13~14分輕度危險15~18分措施：協(xié)助患者翻身，保持患者身體及床單位清潔干燥，使用氣墊床，建立翻身卡等措施。護(hù)理危險因素評估壓瘡Barthel生活量表：1.自理能力輕度依賴，Barthel指數(shù)總分61-99分2.自理能力中度依賴，Barthel指數(shù)總分41-60分3.自理能力重度依賴，Barthel指數(shù)總分≤40分自理能力需要依賴的給予協(xié)助日常生活幫助。例：用餐時間幫助患者打飯，協(xié)助其進(jìn)餐等。日常生活能力評定Barthel指數(shù)量表管路滑脫評估表：＜12分，每48小時評估一次≥12分每次交接班時，由接班護(hù)士評估一次，直至管路拔除。1.置管路的患者要及時和家屬簽署安全告知書，向患者及家屬講解管路護(hù)理的安全措施。2.妥善固定各種管路，管路引流袋位置不可隨意調(diào)整，保持管路通暢。3.及時評估患者管路耐受情況，遵醫(yī)囑盡快拔管。管路滑脫評估表Wells評估表：每周一評估，直至患者出院或發(fā)生血栓-2分。60歲的老年人，吞咽功能障礙評誤吸及視力下降的患者評燙傷。對應(yīng)的勾選與背面告知書的填寫相呼應(yīng)，有變化及時記錄和簽寫告知書。吞咽功能評估洼田飲水試驗級別標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能Ⅰ級坐位，5秒之內(nèi)能不嗆一次飲下30ml溫水正常Ⅱ級分兩次咽下，能不嗆的飲下可疑吞咽功能異常Ⅲ級能一次飲下，但有嗆咳吞咽功能異常Ⅳ級分兩次以上飲下，有嗆咳吞咽功能異常Ⅴ級屢屢嗆咳，難以全部咽下吞咽功能異常Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級吞咽功能異常的老年人，遵醫(yī)囑進(jìn)食或給予鼻飼飲食痰液粘稠度評定表級別臨床判斷Ⅰ痰如米湯或泡沫，吸痰后玻璃接頭或吸痰管內(nèi)壁無痰液滯留Ⅱ痰的外觀比Ⅰ度痰粘稠，有少量痰液在玻璃接頭或吸痰管內(nèi)壁滯留，易被水沖洗干凈Ⅲ痰的外觀明顯粘稠，呈黃色；吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭或吸痰管內(nèi)壁上滯留有大量痰不易用水沖凈Ⅲ度痰液粘稠者或不能自行咳痰的老年人，應(yīng)及時吸痰，定時翻身，叩背，遵醫(yī)囑霧化吸入，促進(jìn)排痰。44常用口服藥常用口服藥使用藥物：鎮(zhèn)靜安眠藥：安定，苯巴比妥，安眠酮，斯諾絲。降糖藥：阿卡波糖，二甲雙胍，胰島素，磺脲類降糖藥等。降壓利尿藥：20%甘露醇，尼莫地平，硝本地平緩釋片，硝本地平控釋片，呋塞米，螺內(nèi)酯，卡托普利，依那普利，纈沙坦，美托洛爾，倍他樂克，烏拉地爾，利血平等。鎮(zhèn)攣抗癲藥：卡馬西平，奧卡西平，丙戊酸鈉緩釋片，苯巴比妥等。麻醉止痛藥：手術(shù)當(dāng)日術(shù)中麻醉止痛。了解患者用藥情況并動態(tài)記錄，向患者加強(qiáng)用藥指導(dǎo)及宣教，簽署安全告知書。感謝聆聽責(zé)任護(hù)士管理患者經(jīng)驗交流···主講人：XXX主要內(nèi)容1什么是責(zé)任護(hù)士2責(zé)任護(hù)士的職責(zé)3經(jīng)驗交流目錄Contents11什么是責(zé)任護(hù)士什么是責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士指對其所負(fù)責(zé)的病人全面負(fù)責(zé)。為病人提供完整﹑連續(xù)的照護(hù)，包括病情觀察﹑治療﹑康復(fù)﹑照顧、健康指導(dǎo)等全程全方位負(fù)責(zé)。什么是責(zé)任護(hù)士一個臨床科劃分為2～3個責(zé)任護(hù)理組，每組設(shè)責(zé)任護(hù)士1名，輔助護(hù)士1～2名。責(zé)任護(hù)士一般幾個月才輪換，實行8小時在班、24小時負(fù)責(zé)制。責(zé)任護(hù)士不上夜班。責(zé)任制護(hù)理也實行三級查房制，即由護(hù)理部、科護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士三級進(jìn)行護(hù)理查房，以保證責(zé)任制護(hù)理的質(zhì)量。22責(zé)任護(hù)士的職責(zé)責(zé)任護(hù)士的職責(zé)健康指導(dǎo)協(xié)助診療觀察病情協(xié)助照顧溝通協(xié)調(diào)責(zé)任護(hù)士的職責(zé)責(zé)任護(hù)士按以下秩序進(jìn)行工作：①先詢問情況，提出需要解決的護(hù)理問題，確定護(hù)理診斷；②根據(jù)護(hù)理診斷，制定護(hù)理計劃，有時也像醫(yī)生一樣下達(dá)護(hù)囑；③執(zhí)行和落實護(hù)理計劃；④觀察病情變化，及時評價治療護(hù)理效果。責(zé)任護(hù)士的職責(zé)主要職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，翻閱有關(guān)醫(yī)療及護(hù)理記錄，了解分管病人的病情和治療。聽取交班報告。參加分管病人的床頭交接班。根據(jù)病人護(hù)理級別進(jìn)行晨晚間護(hù)理，評估病人。負(fù)責(zé)病人（注射、給藥、等）治療工作，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，進(jìn)行健康教育。接待新病人、做好入院評估、入院教育，24小時內(nèi)完成護(hù)理病歷。責(zé)任護(hù)士的職責(zé)根據(jù)護(hù)理計劃落實護(hù)理措施，進(jìn)行護(hù)理評估。執(zhí)行分級護(hù)理，巡視病房，觀察病情，及時做好護(hù)理記錄。及時做好圍手術(shù)期護(hù)理。做好實習(xí)護(hù)士的臨床帶教工作，指導(dǎo)護(hù)生書寫護(hù)理病歷并修改。督促護(hù)理員做好各項工作。33經(jīng)驗交流改變護(hù)理服務(wù)理念

想在病人需要之前、做在病人開口之前，用責(zé)任心換病人信心，用耐心換病人歡心，用細(xì)心換病人舒心，用愛心換病人放心。被動服務(wù)主動服務(wù)感動服務(wù)特色服務(wù)個性化服務(wù)患者在醫(yī)院里接觸最多、最密切的是護(hù)士，護(hù)患關(guān)系好壞直接影響患者治療和護(hù)理。融洽的護(hù)患關(guān)系怎樣才能從護(hù)士角度搞好護(hù)患關(guān)系呢？語言行為舉止情緒工作態(tài)度護(hù)患關(guān)系四種影響源語言技巧護(hù)士的使用語言能力直接影響護(hù)理工作的效果，應(yīng)注意：語氣：我們應(yīng)該使用耐心、委婉得體、輕松詼諧的語氣。節(jié)奏：也是語速不可太快，應(yīng)控制在病人能聽到、聽清、聽懂為準(zhǔn)。對病人難理解的話要放慢語速。提問：主要是把握好提問中的氣氛、時間及效果。并且要通過提問能從患者的回答中發(fā)現(xiàn)問題的實質(zhì)。行為舉止在護(hù)理工作中，護(hù)士的行為舉止直接影響著病人的治療效果。要求護(hù)士進(jìn)行護(hù)理活動時必須做到親、輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快。情緒在治療護(hù)理過程中，護(hù)士的情緒直接影響其觀察力及行為。護(hù)士不應(yīng)把個人的情緒反應(yīng)帶到工作中，護(hù)士情緒反應(yīng)的流露會直接影響周圍環(huán)境的氣氛。不良情緒會直接影響到病人的心緒狀態(tài)。護(hù)士的情緒在本質(zhì)上影響著護(hù)患關(guān)系，護(hù)士應(yīng)注意利用轉(zhuǎn)移淡化等方法控制自己的負(fù)性情緒，保持健康的情緒，給病人以積極性干預(yù)。工作態(tài)度養(yǎng)成良好的職業(yè)態(tài)度，對病人一視同仁，尊重病人的權(quán)利與人格，盡量滿足病人的合理要求，使病人感到自己受尊重、被接受，從而獲得一種自我價值感。一個安全溫暖的氛圍能促使護(hù)患關(guān)系更為融洽、和諧、溫暖。責(zé)任護(hù)士需要做的是多聽多跑多微笑多看多跑（多巡視）在工作時間允許的情況下可以到病人床前進(jìn)行多次而簡短的交流，了解病人的心理（對醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)程度、對疾病的了解程度、對醫(yī)護(hù)人員工作的滿意程度和現(xiàn)存的問題等），不僅有利于病人的身心恢復(fù)，也可以增進(jìn)護(hù)士和病人之間的感情。多講不管在任何治療或者護(hù)理操作前要多解釋，過程中適當(dāng)?shù)陌参?、鼓勵病人配合治療，結(jié)束后告知病人注意事項，盡量多重復(fù)，加深印象。及時詢問并解答病人在住院過程中遇到的問題。多看在治療過程中勤觀察病人的反應(yīng)，輸液時要多注意病人的輸液情況及有無發(fā)生輸液反應(yīng)，病人在輸液過程中有無不適等，爭取及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。要注意：護(hù)士進(jìn)出病房時要穩(wěn)、輕、靜，工作再忙，也不可慌、急，走路腳下帶風(fēng)等，給病人留