福建精神科模擬題2021年(47)-真題無答案8

福建精神科模擬題2021年(47)

(總分88.XX99,考試時(shí)間120分鐘)

A1/A2題型

1.某一青年學(xué)生健康體檢時(shí)，心電圖示心室率65次/分，PR間期為0.26秒，QRS-T波

群未見異常正確的處理為

A.阿托品

B.置入臨時(shí)心室起搏器

C.經(jīng)食管心房起搏

D.不需要治療

E.持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素

2.患者，女性，38歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄(中度)，突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能

平臥，查體：BP:95/75mmHg,口唇發(fā)絹，雙肺較多濕啰音，心率150次/mm,第一心音強(qiáng)

弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫觸診槎動(dòng)脈搏動(dòng)

最可能有

A.短細(xì)脈

B.交替脈

C.水沖脈

D.奇脈

E.以上均不是

3.女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達(dá)250/130mmHg,繼而發(fā)生

急性左心衰竭禁用的藥物是

A.利尿劑

B.嗎啡

C.p受體阻滯劑

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E.洋地黃

4.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶、血壓下降，心電圖示竇性心動(dòng)過速對(duì)

患者目前的診斷，不考慮

A.心臟游離壁破裂

B.室間隔穿孔

C.再梗死或梗死延展

D.心肌梗死后綜合征

E.乳頭肌斷裂

5.男性，65歲，冠心病10年06小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝

酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5℃,血壓為

13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脈率110次/min；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音;

雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。該并發(fā)癥最常見于何部位的梗死

A.右室梗死

B.廣泛前壁心肌梗死

C.下壁心肌梗死

D.前間壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死

6.患者男性，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動(dòng)脈造影及支架置入術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。

20多天前快速行走時(shí)發(fā)作胸痛，1周來飯后和大便后也發(fā)作，血壓90/60mmHg?；颊哂盟?/p>

不合適的是

A.阿司匹林200mg日一次

B.氯口比格雷75mg日一次

C.低分子肝素

D.消心痛20mg日三次

E.硝苯地平控釋片30mg日一次

7.男，68歲，冠心病心絞痛病史12年，情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛8小時(shí)入院，無高

血壓病史，入院時(shí)血壓150/90mmHg,診斷為急性下壁心肌梗死。該患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩,

心率40次/分，最恰當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?/p>

A.多巴胺

B.美托洛爾

C.利多卡因

D.異丙腎上腺素

E.阿托品

8.男性，58歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛1年就診。診斷冠心病以下哪項(xiàng)最有價(jià)值

A.X線示左室增大

B.心電圖有S-T段下降和T波改變

C.典型心絞痛病史無其他原因可以解釋者

D.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性

E.心超顯示左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱

9.男性，42歲。I年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走時(shí)

或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示H、HI、avF導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓

低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。以下情況可發(fā)生心肌梗死，除了

A.冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下出血使管腔閉塞時(shí)

B.冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞時(shí)

C.原有冠脈病變嚴(yán)重發(fā)生室性心動(dòng)過速

D.當(dāng)患者進(jìn)食大量脂肪食物以后

E.己建立充分的側(cè)支循環(huán)的冠狀動(dòng)脈分支發(fā)生閉塞

10.男性，60歲。原有冠心病心絞痛史，訴陣發(fā)性黑嗓發(fā)作2次來院就診。心電圖檢查示竇

性心律，心率82次/min,P-R0.28秒，I導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR型，II及III導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rS型，

SIII>SII?VI導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rSR型，V5導(dǎo)聯(lián)呈qRs型，S波增寬。QRS波時(shí)限0.18s。該

病人心電圖診斷為

A.1度房室傳導(dǎo)阻滯（I度AVB）

B.完全性右束支阻滯

C.I度AVB,伴有完全性左束支阻滯

D.I度AVB,伴完全性右束支阻滯及左前分支阻滯

E.左前分支阻滯伴完全性右束支阻滯

11.男性，61歲，心絞痛病史3年，近日發(fā)作較頻繁，藥物治療未能緩解，心肌酶不高。臨

床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，急做冠狀動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)左冠狀動(dòng)脈主干及其分叉處阻塞＞90%

急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動(dòng)過速，對(duì)患

者目前的診斷不考慮

A.心臟游離壁破裂

B.室間隔穿孔

C.再梗死或梗死延展

D.Dressier綜合征

E.乳頭肌斷裂

12.女性，35歲，2年前有反復(fù)發(fā)熱史，左上肢血壓110/70mmHg,右上肢血壓170/

HOmmH,腎區(qū)可聞及血管雜音以下檢查應(yīng)作為首選的是

A.腎臟B超

B.腎功及尿常規(guī)檢查

C.腎上腺CT

D.動(dòng)脈造影

E.心電圖

13.男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動(dòng)，血壓突然增高，達(dá)

200/120mmHg(26.7/16kPa),繼而發(fā)生急性左心衰竭來診。禁用的藥物是

A.利尿劑

B.嗎啡

C.p受體阻滯劑

D.ACEI

E.多巴酚丁胺

14.某一青年學(xué)生健康體檢時(shí)，心電圖示心室率65次/分，PR間期為0.26秒，QRS-T波

群未見異常應(yīng)與之鑒別的情況是

A.交界性期前收縮

B.室性期前收縮

C.二度竇房傳導(dǎo)阻滯

D.一度竇房傳導(dǎo)阻滯

E.房室結(jié)雙徑路

15.患者，女性，38歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄(中度)，突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不

能平臥，查體：BP:95/75mmHg,口唇發(fā)綱，雙肺較多濕啰音，心率150次/mm,第一心音

強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫首選何種治療

措施

A.利多卡因靜注、靜點(diǎn)

B.多巴胺靜點(diǎn)

C.電復(fù)律

D.靜注西地蘭

E.靜注普羅帕酮

16.女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達(dá)250/130mmHg,繼而發(fā)

生急性左心衰竭導(dǎo)致急性左心衰竭的原因?yàn)?/p>

A.血壓驟升

B.電解質(zhì)紊亂

C.情緒激動(dòng)

D.感染

E.心律失常

17.患者，女性，35歲，既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來加重，

夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢水

腫該患者的可能診斷為

A.支氣管哮喘

B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

C.肺部感染

D.急性心包炎

E.風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄

18.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶、血壓下降，心電圖示竇性心動(dòng)過速緊

急處置中，不應(yīng)包括

A.應(yīng)該迅速建立靜脈通路

B.立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影

C.應(yīng)用升壓藥維持血壓

D.床旁超聲檢查明確診斷

E.備好除顫器

19.男性，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來反復(fù)發(fā)作心前

區(qū)疼痛伴暈厥。高血壓病15年。暈厥最可能的原因是

A.心房顫動(dòng)

B.心房撲動(dòng)

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

E.n度I型房室傳導(dǎo)阻滯

20.男性，44歲。因胸骨后劇痛5小時(shí)來院急診，診斷為超急期心肌梗死入院。即作冠狀動(dòng)

脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。入院10小時(shí)突然死亡。本例超急性期心肌梗死

心電圖表現(xiàn)應(yīng)是

A.病理性Q波

B.S-T段弓背樣抬高

C.S-T段水平樣壓低

D.T波高聳

E.多源性室性心動(dòng)過速

21.男，68歲，冠心病心絞痛病史12年，情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛8小時(shí)入院，無

高血壓病史，入院時(shí)血壓150/90nlmHg,診斷為急性下壁心肌梗死。第二日患者出現(xiàn)胸悶、

大汗、面色蒼白，體檢心率126次/分，律齊，血壓80/60mmHg,此時(shí)不宜使用下列哪種

藥物

A.靜滴硝酸甘油

B.靜滴多巴胺

C.靜滴多巴酚丁胺

D.靜滴低分子右旋糖酢

E.靜滴肝素

22.男性，58歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛1年就診。典型心絞痛的特點(diǎn)應(yīng)是

A.左胸乳頭部發(fā)作性疼痛

B.持續(xù)左胸疼

C.短暫壓榨性胸骨后疼痛

D.心前區(qū)針刺樣疼痛伴手指發(fā)麻

E.持續(xù)性壓榨性胸骨后疼痛

23.男性，42歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走時(shí)

或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示H、III、avF導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓

低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。本例心絞痛的冠狀動(dòng)脈病變最可能是哪一支受累

A.右冠狀動(dòng)脈

B.左冠狀動(dòng)脈主干

C.左冠狀動(dòng)脈回旋支

D.左冠狀動(dòng)脈前降支

E.右冠狀動(dòng)脈房室結(jié)支

24.男性，60歲。原有冠心病心絞痛史，訴陣發(fā)性黑嗓發(fā)作2次來院就診。心電圖檢查示竇

性心律，心率82次/min,P-R0.28秒，I導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR型，H及III導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rS型，

SI1I>SII?VI導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rSR型，V5導(dǎo)聯(lián)呈qRs型，S波增寬。QRS波時(shí)限0.18s。住

院第3天，聽診時(shí)發(fā)現(xiàn)心率35次/min,律齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及大炮音。

最可能的診斷為

A.竇性心動(dòng)過緩

B.房顫心室率緩慢

C.H度房室傳導(dǎo)阻滯

D.印度房室傳導(dǎo)阻滯

E.竇房阻滯

25.男性，61歲，心絞痛病史3年，近日發(fā)作較頻繁，藥物治療未能緩解，心肌酶不高。臨

床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，急做冠狀動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)左冠狀動(dòng)脈主干及其分叉處阻塞>90%

緊急處置中，不應(yīng)包括

A.應(yīng)該迅速建立靜脈通路

B.立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影

C.升壓藥維持血壓

D.床旁超聲檢查明確診斷

E.備好除顫器

26.女性，35歲，2年前有反復(fù)發(fā)熱史，左上肢血壓110/70mmHg,右上肢血壓170/

HOmmH,腎區(qū)可聞及血管雜音該患者應(yīng)選擇的治療方式是

A.鈣拮抗劑

B.ACEI

C.血管成形術(shù)

D.p受體阻斷劑

E.脫水降壓

27.男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動(dòng)，血壓突然增高，達(dá)

200/120mmHg(26.7/16kPa),繼而發(fā)生急性左心衰竭來診。導(dǎo)致急性左心衰竭的原因?yàn)?/p>

A.感染

B.過勞

C.血壓驟升

D.心律失常

E.電解質(zhì)紊亂

28.患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg,伴頭痛，面色蒼白，出汗,

心動(dòng)過速，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，平時(shí)血壓正常。初步診斷為

A.嗜銘細(xì)胞瘤

B.惡性高血壓

C.高血壓腦病

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.腎動(dòng)脈狹窄

29.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為

24/11.3kPa(180/85mmHg)?3天后復(fù)查血壓為22/11.5kPa(165/86mmHg),超聲心動(dòng)圖正常。

肝腎功能正常。本例診斷應(yīng)考慮是

A.臨界高血壓

B.混合型高血壓

C.收縮期高血壓

D.腎動(dòng)脈硬化性高血壓

E.神經(jīng)性高血壓

30.女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0.25mg,每天1次,

共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/min。此時(shí)心電圖檢查最可能的診斷為

A.竇性心動(dòng)過緩

B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯結(jié)性逸搏心律

C.結(jié)性心動(dòng)過速

D.結(jié)性非陣發(fā)性心動(dòng)過速

E.二度房室傳導(dǎo)阻滯

31.男性，30歲，10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此

次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來就診。檢查：血壓90/60mmHg,心率200次/min,心律絕對(duì)規(guī)則，

無雜音，肺(-)。估計(jì)此次心律失常最可能的是

A.2:1心房撲動(dòng)

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

C.竇性心動(dòng)過速

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

E.心房纖顫

32.患者男性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前”感冒，后發(fā)熱、咽痛

伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時(shí)后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉

紅色泡沫痰診斷考慮

A.風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染

B.風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎

C.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染

D.風(fēng)顯性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫

E.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應(yīng)

33.患者，女性，35歲，既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來加重,

夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢水

腫該患者心功能不全的類型為

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.右心衰竭伴肺感染

E.左心衰竭伴腎功能不全

34.老年男性，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時(shí)，伴氣短，難以平臥，

查體血壓100/70mmHg,患者出冷汗最不應(yīng)該遺漏的檢查是

A.胸部X線

B.心電圖

C.肌鈣蛋白

D.血尿淀粉酶

E.電解質(zhì)檢查

35.男性，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來反復(fù)發(fā)作心前

區(qū)疼痛伴暈厥。高血壓病15年。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查手段是

A.超聲心動(dòng)圖

B.心電圖

C.動(dòng)態(tài)心電圖

D.心肌核素顯像

E.冠狀動(dòng)脈造影

36.男性，44歲。因胸骨后劇痛5小時(shí)來院急診，診斷為超急期心肌梗死入院。即作冠狀動(dòng)

脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。入院10小時(shí)突然死亡。本例死亡的最可能原因

是

A.泵衰竭

B.心律失常

C.栓塞

D.心臟破裂

E.乳頭肌斷裂

37.男，68歲，冠心病心絞痛病史12年，情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛8小時(shí)入院，無

高血壓病史，入院時(shí)血壓150/90mmHg,診斷為急性下壁心肌梗死。若該患者出現(xiàn)室性早搏,

藥物難以控制，可能與哪種電解質(zhì)紊亂有關(guān)

A.低鉀低鈉血癥

B.低鉀低氯血癥

C.低鈉低鎂血癥

D.低鈉低氯血癥

E.低鉀低鎂血癥

38.男性，58歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛1年就診。患者被診斷為冠心病、心絞痛，給予

口服異山梨酯（消心痛）等藥治療。門診隨訪3個(gè)月后某日，覺心前區(qū)疼痛持續(xù)1小時(shí)，含

硝酸甘油無效，來院急診。急診心電圖無心肌梗死的表現(xiàn)，在隨訪心電圖時(shí)應(yīng)高度警惕下列

哪項(xiàng)表現(xiàn)

A.Q-T間期明顯延長(zhǎng)

B.S-T段壓低，T波變平

C.P-R間期延長(zhǎng)

D.竇性心動(dòng)過速

E.T波高聳

39.男性，42歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走時(shí)

或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示H、川、avF導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓

低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。當(dāng)胸痛發(fā)作劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，最多見的心律失常是

A.室性心律失常

B.房性心律失常

C.束支傳導(dǎo)阻滯

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

40.男性，60歲。原有冠心病心絞痛史，訴陣發(fā)性黑嗓發(fā)作2次來院就診。心電圖檢查示竇

性心律，心率82次/min,P-R0.28秒，I導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR型，II及III導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rS型，

SIII>SII?VI導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rSR,型，V5導(dǎo)聯(lián)呈qRs型，S波增寬。QRS波時(shí)限0.18s。當(dāng)

天下午，復(fù)查心電圖又恢復(fù)住院時(shí)的表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)作哪項(xiàng)檢查為進(jìn)一步治療提供最佳選擇

A.24小時(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查

B.超聲心動(dòng)圖檢查

C.冠狀動(dòng)脈造影

D.核素心肌顯像

E.阿托品試驗(yàn)

41.患者男性，70歲,高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160/80mmHg,聽診

胸骨右緣第2肋間3/6級(jí)收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)患者心臟雜音最可能的原因

是

A.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄

B.退行性主動(dòng)脈瓣狹窄

C.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.退行性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.梅毒性主動(dòng)脈瓣狹窄

42.男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢

體癱瘓，測(cè)血壓200/120mmHg,血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。此時(shí)降壓治療應(yīng)

將血壓降至下列哪種水平為宜

A.150/100mmHg

B.180/105mmHg

C.130/90mmHg

D.120/85mmHg

E.170/105mmHg

43.患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg,伴頭痛，面色蒼白，出汗,

心動(dòng)過速，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，平時(shí)血壓正常。常用實(shí)驗(yàn)室檢查

A.PRA測(cè)定

B.血兒茶酚胺及尿VMA測(cè)定

C.尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測(cè)

D.腎動(dòng)脈血管造影

E.尿、血醛固酮測(cè)定

44.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為

24/11.3kPa(180/85mmHg)?3天后復(fù)查血壓為22/11.5kPa(165/86mmHg),超聲心動(dòng)圖正常。

肝腎功能正常。本例血壓增高的可能原因是

A.正常人年齡差異

B.心臟順應(yīng)性降低

C.大動(dòng)脈彈性減退，順應(yīng)性降低

D.老年性腎素增高

E.失眠導(dǎo)致精神緊張

45.女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0.25mg,每天1次，

共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/min。出現(xiàn)以上心電圖改變最可能的原因?yàn)?/p>

A.心衰控制

B.洋地黃中毒

C.洋地黃劑量不足

D.洋地黃劑量合適

E.未用利尿劑

46.男性，30歲，10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此

次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來就診。檢查：血壓90/60mmHg,心率200次/min,心律絕對(duì)規(guī)則，

無雜音，肺(-)。最佳治療措施是

A.靜注苯妥英鈉

B.靜注利多卡因

C.靜點(diǎn)氯化鉀

D.靜注西地蘭

E.靜注心得安

47.男性，28歲，活動(dòng)后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140/90mmHg,

心臟叩診濁音界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖部有3/6級(jí)收縮期雜音，心率110

次/分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫，

心電圖示頻發(fā)室性期前收縮該病例最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全

B.擴(kuò)張型心肌病

C.缺血性心肌病

D.高血壓性心臟病

E.甲亢性心臟病

48.患者男性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前"感冒”后發(fā)熱、咽痛

伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時(shí)后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉

紅色泡沫痰病情突然加重的誘因是

A.輸液過快

B.抗生素過敏

C.風(fēng)濕活動(dòng)

D.上呼吸道感染

E.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

49.患者，女性，38歲，風(fēng)心病5年，超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣中度狹窄。2個(gè)月前曾患感

冒，當(dāng)時(shí)發(fā)熱1周。近1個(gè)月工作較勞累，經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。目前體溫正常，

血、尿常規(guī)正常。此患者首先應(yīng)考慮的診斷是

A.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

B.急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

C.風(fēng)心病合并左心衰

D.風(fēng)心病合并右心衰

E.風(fēng)心病合并肺部感染

50.老年男性，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時(shí)，伴氣短，難以平臥，

查體血壓100/70mmHg,患者出冷汗患者的診斷不應(yīng)忽視哪種疾病的可能性

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.急性糜爛性胃炎

C.食物中毒

D.急性心肌梗死

E.急性肺炎

51.男性，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來反復(fù)發(fā)作心前

區(qū)疼痛伴暈厥。高血壓病15年。該患者出現(xiàn)上述心律失常的主要病因可能是

A.心肌缺血

B.電解質(zhì)紊亂

C.阿替洛爾過量

D.心功能不全

E.高血壓腦病

52.男性，44歲。因胸骨后劇痛5小時(shí)來院急診，診斷為超急期心肌梗死入院。即作冠狀動(dòng)

脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。入院10小時(shí)突然死亡。產(chǎn)生猝死的最可能的原

因是

A.心源性休克

B.室性心動(dòng)過速

C.W度房室傳導(dǎo)阻滯

D.心室顫動(dòng)

E.腦梗死

53.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90/70mmHg。

患者血壓降低的原因最可能是

A.心臟破裂

B.心源性休克

C.心力衰竭

D.血容量不足

E.低血壓狀態(tài)

54.男性，62歲。因突發(fā)胸骨后劇痛16h急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院lh

后心搏驟停，心電圖示心室顫動(dòng)。下列哪項(xiàng)不是心室顫動(dòng)的預(yù)兆

A.多源性室性早搏

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

C.非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

D.RonT型室性早搏

E.Q-T延長(zhǎng)的尖端扭轉(zhuǎn)型室速

55.男性，58歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛1年就診。4小時(shí)后隨訪心電圖診斷為急性心肌

梗死，血壓為11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。考慮有心源性休克。在抗休克治

療原則中，下列哪項(xiàng)較重要

A.應(yīng)用擴(kuò)血管藥，增加冠狀動(dòng)脈血流灌注

B.快速補(bǔ)充血容量

C.激素治療提高應(yīng)激性

D.主要用增強(qiáng)心肌收縮力的強(qiáng)心藥

E.縮血管藥保證冠狀動(dòng)脈的灌注

56.男性，42歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走時(shí)

或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示H、川、avF導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓

低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。若發(fā)生心肌梗死，最可能的梗死部位是

A.前間壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.正后壁心肌梗死

D.右室梗死

E.廣泛前壁心肌梗死

57.男性，60歲。原有冠心病心絞痛史，訴陣發(fā)性黑嗓發(fā)作2次來院就診。心電圖檢查示竇

性心律，心率82次/min,P-R0.28秒，I導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR型，II及III導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rS型，

SIII>SII?VI導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rSR,型，V5導(dǎo)聯(lián)呈qRs型，S波增寬。QRS波時(shí)限0.18s。當(dāng)

確診為間歇性完全性雙束支傳導(dǎo)阻滯，其治療應(yīng)選擇哪項(xiàng)

A.長(zhǎng)期口服阿托品

B.臨時(shí)心臟起搏

C.永久性心臟起搏

D.長(zhǎng)期口服沙丁胺醇(舒喘靈)

E.PTCA(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù))

58.患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160/80mmHg,聽診

胸骨右緣第2肋間3/6級(jí)收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)患者行超聲心動(dòng)圖檢查最可

能的結(jié)果為

A.右心房擴(kuò)大

B.左心房擴(kuò)大

C.右心室擴(kuò)大

D.左心室擴(kuò)大

E.左心房、左心室擴(kuò)大

59.男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢

體癱瘓，測(cè)血壓200/120mmHg,血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。為何要將血壓降

至上述水平

A.防止患者出現(xiàn)血壓降低過速的頭暈等臨床癥狀

B.病人平時(shí)服用降壓藥物亦應(yīng)控制在此水平

C.防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙

D.防止出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣

E.以上都不是

60.患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg,伴頭痛，面色蒼白，出汗,

心動(dòng)過速，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，平時(shí)血壓正常。定位診斷宜用

A.PRA測(cè)定

B.腎上腺CT檢查

C.腎動(dòng)脈血管造影

D.靜脈腎盂造影

E.地塞米松

61.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為

24/11.3kPa(180/85mmHg)?3天后復(fù)查血壓為22/11.5kPa(165/86mmHg),超聲心動(dòng)圖正常。

肝腎功能正常。經(jīng)降壓藥物治療，某日大便后起來突覺頭暈、短暫黑朦遂來急診。體檢神清,

血壓20/11.3kPa(150/85mmHg)。心率70次/min,應(yīng)考慮有

A.大便所致迷走神經(jīng)張力過高

B.機(jī)體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退

C.降壓藥過量

D.竇房結(jié)功能減退

E.心功能不全

62.女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0.25mg,每天1次,

共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/min。如進(jìn)行地高辛濃度測(cè)定，患者可能出現(xiàn)哪

種情況

A.地高辛濃度=0.5?2.0ng/ml

B.地高辛濃度W1.5ng/ml

C.地高辛濃度＞2.0ng/ml

D.地高辛濃度＜0.5ng/ml

E.地高辛濃度=1.5ng/ml

63.男性，30歲，10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此

次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來就診。檢查：血壓90/60mmHg,心率200次/min,心律絕對(duì)規(guī)則，

無雜音，肺(-)。假設(shè)：心電圖示QRS波群寬0.14?0.16秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對(duì)不

等，此時(shí)心律失常最大可能是

A.預(yù)激綜合征伴心房纖顫

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

C.心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

D.心房纖顫伴束支傳導(dǎo)阻滯

E.室上速伴差異傳導(dǎo)

64.男性，28歲，活動(dòng)后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140/90mmHg,

心臟叩診濁音界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖部有3/6級(jí)收縮期雜音，心率110

次/分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫，

心電圖示頻發(fā)室性期前收縮該病例主要與下列相鑒別的疾病是

A.心包積液

B.縮窄性心包炎

C.限制型心肌病

D.缺血性心肌病

E.肥厚性心肌病

65.女性，32歲，活動(dòng)后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時(shí)

而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min,雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)

大，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。最可能的診斷是

A.肺部感染

B.支氣管哮喘

C.急性左心衰竭

D.ARDS

E.肺結(jié)核

66.患者，女性，38歲，風(fēng)心病5年，超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣中度狹窄。2個(gè)月前曾患感

冒，當(dāng)時(shí)發(fā)熱1周。近1個(gè)月工作較勞累，經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。目前體溫正常，

血、尿常規(guī)正常。應(yīng)首選用下列哪種藥物治療

A.洋地黃類藥物

B.抗生素

C.利尿劑

D.鈣拮抗劑

E.0受體阻滯劑

67.急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動(dòng)病史3年，出院前超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)左心室

附壁血栓，血栓附著部位向外擴(kuò)張，呈矛盾運(yùn)動(dòng)最可能的原因是

A.心房顫動(dòng)

B.室壁瘤形成

C.心力衰竭

D.臥床有關(guān)

E.抗凝治療不足

68.男性，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來反復(fù)發(fā)作心前

區(qū)疼痛伴暈厥。高血壓病15年。患者治療藥物應(yīng)首選

A.利多卡因

B.異搏定

C.普羅帕酮

D.普魯卡因酰胺

E.奎尼丁

69.男性，65歲。以往有勞力型心絞痛，長(zhǎng)期服用硝酸酯類藥物，病情尚穩(wěn)定。近1個(gè)月來

胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站

立后可緩解。以往有膽結(jié)石史但從無發(fā)作。近1個(gè)月的胸痛發(fā)作原因，尚應(yīng)除外下列哪種可

能性

A.不穩(wěn)定型心絞痛

B.惡化型勞力性心絞痛

C.自發(fā)性心絞痛

D.膽心綜合征

E.食管裂孔疝

70.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90/70mmHg。

以下處置不得當(dāng)或者有風(fēng)險(xiǎn)的是

A.多巴胺維持血壓

B.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

C.靜脈注射嗎啡5mg鎮(zhèn)痛

D.適當(dāng)補(bǔ)充血容量

E.改善心臟功能

71.男性，62歲。因突發(fā)胸骨后劇痛16h急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院lh

后心搏驟停，心電圖示心室顫動(dòng)。除室顫外，下列哪項(xiàng)可考慮電復(fù)律治療

A.室性自搏心律

B.低血鉀

C.洋地黃中毒

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.快速性心房撲動(dòng)

72.男性，58歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛1年就診。首選升壓藥應(yīng)是

A.酚妥拉明

B.間羥胺（阿拉明）

C.多巴胺

D.去甲腎上腺素

E.異丙腎上腺素

73.男性，42歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走時(shí)

或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示II、W、avF導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓

低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常?；颊呷朐汉蟮?天發(fā)生急性心肌梗死，為了判斷梗死面積

大小，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

A.疼痛程度和持續(xù)時(shí)間

B.血白細(xì)胞增高的程度

C.Q波的寬度和深度

D.血沉增快的程度

E.血清CPK酶增高的程度

74.男性，60歲。原有冠心病心絞痛史，訴陣發(fā)性黑嗓發(fā)作2次來院就診。心電圖檢查示竇

性心律，心率82次/min,P-R0.28秒，I導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR型，II及O導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rS型，

SIII>SII?VI導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rSR型，V5導(dǎo)聯(lián)呈qRs型，S波增寬。QRS波時(shí)限0.18s?！炯?/p>

設(shè)信息】如果患者同意安置埋藏式心臟起搏器治療，應(yīng)選擇哪種類型起搏器對(duì)患者最有利

A.心房起搏器

B.心室起搏器

C.心房頻率應(yīng)答式起搏器

D.抗心動(dòng)過速起搏器

E.房室順序雙腔起搏器

75.男，62歲，高血壓病10年，160?179/90?lOOmmHg,5年前行冠脈旁路移植術(shù)。目前

診斷

A.高血壓病3級(jí)極高危

B.高血壓病2級(jí)高危

C.高血壓病2級(jí)極高危

D.高血壓病3級(jí)高危

E.高血壓病3級(jí)中危

76.男性，40歲，近2個(gè)月以來，發(fā)作性血壓升高達(dá)28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸，大

汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時(shí)后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。本病例最可能的診斷為

A.原發(fā)性高血壓

B.高血壓危象

C.嗜銘細(xì)胞瘤

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.主動(dòng)脈縮窄

77.患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2小時(shí)前出現(xiàn)明顯頭痛、煩

躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓230/130mmHg。可能診斷為

A.嗜銘細(xì)胞瘤

B.高血壓心衰

C.高血壓危象

D.高血壓腦病

E.高血壓腎臟改變

78.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為

24/11.3kPa(180/85mmHg)o3天后復(fù)查血壓為22/11.5kPa(165/86mmHg),超聲心動(dòng)圖正常。

肝腎功能正常。如果患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：總膽固醇5mmol/L,血糖5.8mmol/L,尿

酸400Hmol/L,肌酊115(4mol/L。下列"那項(xiàng)治療選擇是錯(cuò)誤的

A.噬嗪類利尿劑

B.p受體阻滯劑

C.鈣離子拮抗劑

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E.無需治療

79.女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0.25mg,每天1次,

共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/min。糾正中毒，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.停藥

B.阿托品

C.特異性地高辛抗體

D.糾正電解質(zhì)紊亂

E.利多卡因

80.男性，30歲，10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此

次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來就診。檢查：血壓90/60mmHg,心率200次/min,心律絕對(duì)規(guī)則，

無雜音，肺(-)。此時(shí)最佳治療方案為

A.靜注西地蘭

B.電復(fù)律

C.靜注利多卡因

D.靜點(diǎn)氯化鉀

E.靜注異搏定

81.男性，28歲，活動(dòng)后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140/90mmHg,

心臟叩診濁音界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖部有3/6級(jí)收縮期雜音，心率110

次/分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫，

心電圖示頻發(fā)室性期前收縮為進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.血沉

B.動(dòng)態(tài)心電圖

C.超聲心動(dòng)圖

D.X線胸片

E.心肌酶譜

82.女性，32歲，活動(dòng)后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時(shí)

而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min,雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)

大，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。發(fā)病的誘因是

A.上呼吸道感染

B.勞力

C.情緒激動(dòng)

D.活動(dòng)風(fēng)濕

E.感染性心內(nèi)膜炎

83.男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓

250/125mmHg,心率125次/min,律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，

雙下肢無浮腫此患者目前的合適診斷

A.高血壓3級(jí)，并肺部感染

B.高血壓3級(jí)，極高危組

C.支氣管哮喘急性發(fā)作

D.高血壓3級(jí)并急性左心衰

E.擴(kuò)張型心肌病

84.急性廣泛前壁心肌梗死患者?，間歇心房顫動(dòng)病史3年，出院前超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)左心室

附壁血栓，血栓附著部位向外擴(kuò)張，呈矛盾運(yùn)動(dòng)患者的治療不包括

A.華法林抗凝治療

B.低分子肝素與華法林同時(shí)應(yīng)用

C.溶栓治療

D.改善心臟功能

E.心功能難以控制可以考慮手術(shù)治療

85.男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含

硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5℃,血壓為

13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脈率110次/min；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音;

雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。最可能的診斷是

A.變異型心絞痛

B.急性左心衰

C.心包積液

D.肺動(dòng)脈栓塞

E.急性心肌梗死

86.男性，65歲。以往有勞力型心絞痛，長(zhǎng)期服用硝酸酯類藥物，病情尚穩(wěn)定。近1個(gè)月來

胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站

立后可緩解。以往有膽結(jié)石史但從無發(fā)作。為了進(jìn)一步明確診斷應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查

A.頭低腳高位領(lǐng)餐檢查

B.心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

C.口服膽囊造影

D.冠狀動(dòng)脈造影

E.核素心肌顯像

87.急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出現(xiàn)呼吸困難，出冷汗，不能平臥，查體心底部可

聞及3/6級(jí)收縮期雜音。最可能的原因是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.急性主動(dòng)脈夾層

C.室間隔破裂

D.后內(nèi)側(cè)乳頭肌斷裂

E.可能不是雜音，而是心包摩擦音

88.男性，62歲。因突發(fā)胸骨后劇痛16h急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院lh

后心搏驟停，心電圖示心室顫動(dòng)?；颊呓?jīng)電復(fù)律1次后又復(fù)出現(xiàn)室顫，此時(shí)的正確處理是

A.靜脈注射利多卡因

B.心內(nèi)注射利多卡因

C.再次電復(fù)律

D.人工心臟起搏后電復(fù)律

E.靜注普羅帕酮(心律平)

89.男性，58歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛1年就診?；颊呓?jīng)治療以后，心源性休克糾正。

10小時(shí)后突然心臟驟停死亡。其最可能的原因是

A.泵衰竭

B.心律失常

C.心臟破裂

D.乳頭肌斷裂

E.室間隔穿孔

90.男性，42歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走時(shí)

或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示H、III、avF導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓

低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。入院第7天出現(xiàn)胸痛，聞及心包摩擦音，無發(fā)熱，此時(shí)考

慮下列哪種情況可能性最大

A.感染性心包炎

B.急性非特異性心包炎

C.急性心肌梗死后心包炎

D.心肌梗死后綜合征(Dressier綜合征)

E.心肌梗死后乳頭肌功能不全

91.男性，61歲，心絞痛病史3年，近日發(fā)作較頻繁，藥物治療未能緩解，心肌酶不高。臨

床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，急做冠狀動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)左冠狀動(dòng)脈主干及其分叉處阻塞＞90%

該例的預(yù)后，下列哪項(xiàng)正確

A.預(yù)后僅次于3支病變

B.預(yù)后僅次于2支病變

C.預(yù)后比3支病變差，一年死亡率＞30%

D.其預(yù)后應(yīng)結(jié)合左室射血分?jǐn)?shù)才能決定

E.其預(yù)后視心電穩(wěn)定性而定

92.男，62歲，高血壓病10年，160?179/90?lOOmmHg,5年前行冠脈旁路移植術(shù)。選藥

中應(yīng)考慮

A.利尿劑+CCB

B.ACEI+CCB+p-block

C.a-block+P-block

D.ACEI+a-block

E.ACEI+0-bolck

93.男性，40歲，近2個(gè)月以來，發(fā)作性血壓升高達(dá)28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸，大

汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時(shí)后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。不宜使用下列哪種藥物

A.哌嗖嗪

B.酚妥拉明

C.普蔡洛爾

D.氫氯喔嗪

E.硝苯地平

94.患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2小時(shí)前出現(xiàn)明顯頭痛、煩

躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓230/130mmHg。以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原

因是

A.腦血管自身調(diào)節(jié)障礙

B.交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多

C.血循環(huán)中醛固醇增多

D.血循環(huán)中皮質(zhì)醇增高

E.心房利鈉因子減少

95.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為

24/11.3kPa(180/85mmHg)?3天后復(fù)查血壓為22/1L5kPa(165/86mmHg),超聲心動(dòng)圖正常。

肝腎功能正常。若選用降壓藥物，下列哪種為最佳

A.美托洛爾(倍他洛克)

B.復(fù)方降壓片

C.苯地平控釋片

D.卡托普利（開博通）

E.雙氫氯曝嗪（雙氫克尿塞）

96.患者男性，56歲，頭暈、心悸一周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓

105/60mmHg,心率34次/min,律不齊。心電圖示P-R間期為0.22s,部分P波后有QRS波

群脫落。其心電圖診斷為

A.I度房室阻滯

B.H度II型房室阻滯

C.II度I型竇房阻滯

D.HI度房室阻滯

E.II度I型房室阻滯

97.男性，30歲，10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此

次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來就診。檢查：血壓90/60mmHg,心率200次/min,心律絕對(duì)規(guī)則，

無雜音，肺（-）。對(duì)此種心律失常，下列各項(xiàng)中何為禁忌證

A.奎尼丁

B.心律平

C.乙胺碘吠酮

D.電復(fù)律

E.洋地黃類制劑

98.男性，28歲，活動(dòng)后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140/90mmHg,

心臟叩診濁音界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖部有3/6級(jí)收縮期雜音，心率110

次/分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫，

心電圖示頻發(fā)室性期前收縮不適合于該患者的治療措施是

A.鈣拮抗劑

B.利尿劑

C.ARB類

D.p受體阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

99.女性，32歲，活動(dòng)后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時(shí)

而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min,雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)

大，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。發(fā)病的病因是

A.急性心肌炎

B.高血壓性心臟病

C.擴(kuò)張型心肌病

D.心包炎

E.甲亢

100.男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓

250/125mmHg,心率125次/min,律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，

雙下肢無浮腫診斷急性左心衰，最有臨床診斷意義的是下列哪項(xiàng)

A.氣促，咳嗽，粉紅色泡沫痰

B.大汗，心率加快，胸悶明顯

C.肺毛細(xì)血管楔嵌壓225mmHg

D.呼吸加速，呼吸35次/min

E.氣促，咳嗽

101.男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含

硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5℃,血壓為

13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脈率110次/min；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；

雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲見明

顯二尖瓣反流。查體時(shí)最有診斷意義的體征為

A.胸骨左緣中下部收縮期雜音

B.心音遙遠(yuǎn)，心界增大

C.血壓降低，脈壓減小

D.心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音

E.滿肺濕性啰音及頸靜脈曲張

102.男性，65歲。以往有勞力型心絞痛，長(zhǎng)期服用硝酸酯類藥物，病情尚穩(wěn)定。近1個(gè)月

來胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床

站立后可緩解。以往有膽結(jié)石史但從無發(fā)作。1周來患者胸痛發(fā)作在清晨5時(shí)，且疼痛時(shí)間

較長(zhǎng)，并有心動(dòng)過速和早搏。此時(shí)診斷應(yīng)考慮是

A.臥位型心絞痛

B.惡化型勞力性心絞痛

C.食管裂孔疝

D.變異型心絞痛

E.膽結(jié)石

103.急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出現(xiàn)呼吸困難，出冷汗，不能平臥，查體心底部

可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。最有效的治療應(yīng)該是

A.洋地黃類藥物

B.ACEI

C.利尿劑

D.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

E.循環(huán)支持下外科手術(shù)

104.男性，62歲。因突發(fā)胸骨后劇痛16h急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院lh

后心搏驟停，心電圖示心室顫動(dòng)。當(dāng)恢復(fù)竇性心律后，應(yīng)作下列哪項(xiàng)處理

A.繼續(xù)靜脈滴注利多卡因

B.口服慢心律

C.無需用抗心律失常藥

D.靜脈滴注異丙腎上腺素

E.口服胺碘酮

105.男性，58歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛1年就診?！炯僭O(shè)信息】如果患者心肌梗死為右

室梗死，當(dāng)出現(xiàn)心源性休克時(shí)，應(yīng)首選哪項(xiàng)治療

A.補(bǔ)充血容量

B.縮血管藥物

C.強(qiáng)心劑

D.血管擴(kuò)張劑

E.利尿劑

106.男性，42歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾走

時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示H、HI、avF導(dǎo)聯(lián)S-T段水平

壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。【假設(shè)信息】如果患者以后被診斷為梗死后心絞痛，應(yīng)

是下列哪種情況

A.急性心肌梗死后，心絞痛持續(xù)發(fā)作

B.急性心肌梗死后，心絞痛發(fā)作性質(zhì)改變

C.急性心肌梗死后30d內(nèi)發(fā)生心絞痛

D.急性心肌梗死后半年發(fā)生心絞痛

E.以上都不是

107.男性，61歲，心絞痛病史3年，近日發(fā)作較頻繁，藥物治療未能緩解，心肌酶不高。

臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，急做冠狀動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)左冠狀動(dòng)脈主干及其分叉處阻塞＞90%

該例一旦出現(xiàn)心肌梗死，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.急性左心衰

B.室性早搏

C.原發(fā)性室顫

D.心源性休克

E.室壁瘤的形成

108.男，62歲，高血壓病10年，160?179/90?lOOmmHg,5年前行冠脈旁路移植術(shù)。注

意冠心病的1、2級(jí)預(yù)防還應(yīng)

A.加服硝酸酯類藥

B.加服貝特類藥

C.只服抗血小板藥

D.加服促纖溶藥

E.服用抗血小板及他汀類藥

109.男性，40歲，近2個(gè)月以來，發(fā)作性血壓升高達(dá)28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸，

大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時(shí)后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常?？蛇x用下列哪項(xiàng)檢查有助于診

斷

A.心電圖

B.心臟超聲

C.尿中17-羥皮質(zhì)類固醇檢查

D.血、尿中兒茶酚胺及VMA測(cè)定

E.地塞米松試驗(yàn)

110.患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2小時(shí)前出現(xiàn)明顯頭痛、

煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓230/130mmHg。該患者治療應(yīng)為

A.立即靜脈給藥，控制血壓，并隨訪數(shù)天

B.立即靜脈藥物降壓

C.臥床休息，暫不需治療

D.先隨訪數(shù)天，再?zèng)Q定是否治療

E.立即給予口服藥物治療，血壓下降后立即停藥，無需隨訪

111.某一青年學(xué)生健康體檢時(shí)，心電圖示心室率65次/分，PR間期為0.26秒，QRS-T

波群未見異常心電圖的診斷為

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.竇性心動(dòng)過緩

C.二度I型竇房