2023年執(zhí)業(yè)藥師《藥事管理與法規(guī)》醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理

1818單元細(xì)目醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事治理和藥學(xué)工藥事治理部門設(shè)置與管單元細(xì)目醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事治理和藥學(xué)工藥事治理部門設(shè)置與管作理要點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事治理組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門的條件和職責(zé)【學(xué)問點(diǎn)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事治理的模式轉(zhuǎn)變依據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)藥事治理轉(zhuǎn)變藥學(xué)效勞模式的通知》要求：推動(dòng)藥學(xué)效勞從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?，從“以保障藥品供給為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸诒Ｕ纤幤饭┙o的根底上，以重點(diǎn)加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)效勞、參與臨床用藥為中心”。19A【學(xué)問點(diǎn)】藥事治理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的設(shè)置與治理職責(zé)二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立藥事治理與藥物治療學(xué)委員會(huì)療學(xué)組。15X16A內(nèi)部詢問機(jī)構(gòu)，既不是行政治理部門，也不屬于常設(shè)機(jī)構(gòu)?！咀ⅰ咳粘９ぷ饔伤帉W(xué)部門負(fù)責(zé)。3.人員組成醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)以上醫(yī)院其他醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)以上醫(yī)院其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱組成藥事治理與藥物◆由具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的“藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理和醫(yī)院治療學(xué)委員會(huì)感染治理、醫(yī)療行政治理”等人員組成藥事治理與藥物◆由“”等部門負(fù)責(zé)人和治療學(xué)組具有藥師、醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員組成貫徹執(zhí)行法律制定規(guī)章制度確定用藥范圍推動(dòng)合理用藥貫徹執(zhí)行法律制定規(guī)章制度確定用藥范圍推動(dòng)合理用藥評(píng)估用藥安全貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事治理等有關(guān)法律法規(guī)審核制定本機(jī)構(gòu)藥事治理和藥學(xué)工作規(guī)章制度制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和根本用藥供給名目藥分析、評(píng)估審核購(gòu)藥品及◆調(diào)整藥品品醫(yī)院制劑治理麻精毒放教育培訓(xùn)宣傳種或者供給企業(yè)和申報(bào)醫(yī)院制劑等事宜監(jiān)視、指導(dǎo)“麻藥、精藥、醫(yī)療用毒性藥及放射性藥”的臨床使用與標(biāo)準(zhǔn)化治理◆對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展藥事法律法規(guī)、規(guī)章和合理用藥學(xué)問教育培訓(xùn)【學(xué)問點(diǎn)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門的設(shè)置條件與職責(zé)〔一〕藥學(xué)部門設(shè)置條件與職責(zé)1.設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)

◆設(shè)置藥學(xué)部，并可依據(jù)實(shí)際狀況設(shè)置二級(jí)科室◆設(shè)置藥劑科◆設(shè)置藥房性質(zhì)：藥學(xué)部門具體負(fù)責(zé)藥品治理、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)效勞和藥事治理工作，開展以患者為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，組織藥師參與臨床藥物治療，供給藥學(xué)專業(yè)技術(shù)效勞。類型學(xué)歷比例類型學(xué)歷比例職稱比例二級(jí)綜合醫(yī)院本科以上應(yīng)當(dāng)不低于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)副高級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥劑科20%三級(jí)綜合醫(yī)院本科以上應(yīng)當(dāng)不低于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)藥學(xué)部30%6%副高級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格13%【注】15%注：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8%〔二〕16A負(fù)責(zé)藥品選購(gòu)供給、處方或者用藥醫(yī)囑審核、藥品調(diào)劑、靜脈用藥集中調(diào)配和醫(yī)院制劑配制，指導(dǎo)病房〔區(qū)〕護(hù)士請(qǐng)領(lǐng)、使用與治理藥品；參與臨床藥物治療，進(jìn)展個(gè)體化藥物治療方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施，開展藥學(xué)查房，為患者供給藥學(xué)專業(yè)技術(shù)效勞；協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選，對(duì)臨床藥物治療提出意見或調(diào)整建議，與醫(yī)師共同對(duì)藥物治療負(fù)責(zé)；開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)與超常預(yù)警，促進(jìn)藥物合理使用；開展藥品質(zhì)量監(jiān)測(cè)，藥品嚴(yán)峻不良反響和藥品損害的收集、整理、報(bào)告等工作；合實(shí)踐，進(jìn)展藥學(xué)臨床應(yīng)用爭(zhēng)論；開展藥物利用評(píng)價(jià)和藥物臨床應(yīng)用爭(zhēng)論；參與藥臨床試驗(yàn)和藥上市后安全性與有效性監(jiān)測(cè)等?！纠}.X型題】依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事治理規(guī)定》，關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事組織機(jī)構(gòu)的說法，正確的有〔2023〕職資格各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)醫(yī)院級(jí)別分別設(shè)置藥學(xué)部，藥劑科或藥房醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門具體負(fù)責(zé)藥品治理，藥學(xué)技術(shù)效勞和藥事治理工作D.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立藥事治理與藥物治療學(xué)委員會(huì)『正確答案』ABC與藥物治療學(xué)組；選項(xiàng)DABC1818考點(diǎn)學(xué)問樹單元細(xì)目單元細(xì)目?jī)?chǔ)存治理制度和規(guī)定要點(diǎn)藥品配備、購(gòu)銷渠道和選購(gòu)規(guī)定藥品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度和購(gòu)進(jìn)〔驗(yàn)收〕用記錄治理藥品庫(kù)存治理和保管、養(yǎng)護(hù)規(guī)定【學(xué)問點(diǎn)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備和選購(gòu)治理一、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥名目醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)國(guó)家以臨床用藥需求為導(dǎo)向，動(dòng)態(tài)調(diào)整國(guó)家根本藥物名目?！?”◆為國(guó)家根本藥物名目中的藥物“X”“1”◆為國(guó)家根本藥物名目中的藥物“X”先選擇國(guó)家組織集中選購(gòu)和使用藥品及國(guó)家醫(yī)保名目藥品二、藥品購(gòu)進(jìn)渠道與質(zhì)量治理〔一〕藥品購(gòu)進(jìn)渠道醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從上市許可持有人或具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品；【注】購(gòu)進(jìn)未實(shí)施審批治理的中藥材和中藥飲片除外。授權(quán)書原件和身份證原件，并加蓋本企業(yè)原印章和企業(yè)法定代表人印章〔或者簽名〕。驗(yàn)明藥品必需要有批準(zhǔn)文號(hào)和生產(chǎn)批號(hào)，應(yīng)有產(chǎn)品合格證驗(yàn)明藥品必需要有批準(zhǔn)文號(hào)和生產(chǎn)批號(hào)，應(yīng)有產(chǎn)品合格證標(biāo)識(shí)驗(yàn)收◆購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)當(dāng)逐批驗(yàn)收，并建立真實(shí)、完整的藥品驗(yàn)收記錄1818記錄【注】記錄【注】藥品驗(yàn)收記錄：應(yīng)當(dāng)包括藥品通用名稱、生產(chǎn)廠商、規(guī)格、劑型、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、供貨單位、數(shù)量、價(jià)格、購(gòu)進(jìn)日期、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收結(jié)論等內(nèi)容真實(shí)、完整的藥品購(gòu)進(jìn)記錄購(gòu)進(jìn)【注】藥品購(gòu)進(jìn)記錄：必需注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠記錄商、供貨單位、購(gòu)貨數(shù)量、購(gòu)進(jìn)價(jià)格、購(gòu)貨日期等內(nèi)容兩票◆指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票制記錄文件保存期類型藥品購(gòu)進(jìn)〔驗(yàn)收〕記錄件

期限13”年5”年個(gè)人設(shè)置的門診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得配備常用藥品和急救藥品以外的其他藥品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂本醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品選購(gòu)工作流程；建立健全藥品本錢核算和賬務(wù)治理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用的藥品應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一選購(gòu)供給。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中選購(gòu)治理〔一〕18X醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)經(jīng)“藥監(jiān)部門”批準(zhǔn)并公布的藥品“通用名稱”購(gòu)進(jìn)藥品。不得超過2種1-2種?！窘忉尅酷t(yī)院除特別狀況外，每一個(gè)通用名藥品品牌不能超過兩個(gè)，只允許同一藥品，兩種規(guī)格的存在；稱之為“一品兩規(guī)”?！捕彻⑨t(yī)院藥品集中選購(gòu)1.2023年《關(guān)于印發(fā)國(guó)家組織藥品集中選購(gòu)和使用試點(diǎn)方案的通知》規(guī)定，依據(jù)每種藥品入圍的生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量分別實(shí)行相應(yīng)的集中選購(gòu)方式：321

◆實(shí)行招標(biāo)選購(gòu)的方式◆實(shí)行議價(jià)選購(gòu)的方式◆實(shí)行談判選購(gòu)的方式對(duì)于集中選購(gòu)的藥品，在醫(yī)保名目范圍內(nèi)的以集中選購(gòu)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)?；颊呤褂脙r(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的局部由患者自付。【注】患者使用價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，按實(shí)際價(jià)格支付。2.合理確定選購(gòu)范圍和選購(gòu)量醫(yī)院要依據(jù)不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%制定選購(gòu)打算；不超過3種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上2。選購(gòu)方式根本類型①公開招標(biāo)〔雙信封制◆對(duì)臨床用量大、選購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的根本藥物和非專利藥公開選購(gòu)〕藥品品選購(gòu)方式根本類型①公開招標(biāo)〔雙信封制◆對(duì)臨床用量大、選購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的根本藥物和非專利藥公開選購(gòu)〕藥品品②談判選購(gòu)藥品③直接掛網(wǎng)選購(gòu)藥品〔醫(yī)院直接選購(gòu)〕④國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)的藥品⑤仍按現(xiàn)行規(guī)定選購(gòu)的藥品

◆局部專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品；公開透亮、多方參與價(jià)格談判機(jī)制◆包括婦兒?？品菍＠幤?、急〔搶〕救藥品、根底輸液、臨床用量小的藥品和常用低價(jià)藥品以及暫不列入招標(biāo)選購(gòu)的藥品議價(jià)選購(gòu)◆“麻藥和精一”、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、打算生育藥品及中藥飲片【注】“麻藥和精一”臨時(shí)實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格治理【注】醫(yī)院使用的全部藥品〔不含中藥飲片〕均應(yīng)通過省級(jí)藥品集中選購(gòu)平臺(tái)釆購(gòu)。選購(gòu)周期原則上一年一次【注】依據(jù)《關(guān)于2023年臨床必需、用量小、市場(chǎng)供給短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)有關(guān)事項(xiàng)的通知》：3個(gè)品種的定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)招標(biāo)工作?！咎崾尽慷c(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)依據(jù)所劃分的區(qū)域，直接在省級(jí)集中選購(gòu)平臺(tái)上掛網(wǎng)銷售相應(yīng)品種18A選購(gòu)單位政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)公立醫(yī)院其他醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)

選購(gòu)方式◆應(yīng)托付省級(jí)藥品選購(gòu)機(jī)構(gòu)依據(jù)統(tǒng)一價(jià)格，◆從定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)集中選購(gòu)、集中支付貨款◆應(yīng)優(yōu)先依據(jù)統(tǒng)一價(jià)格從定點(diǎn)◆生產(chǎn)企業(yè)選購(gòu)相應(yīng)品種鼓舞選購(gòu)使用定點(diǎn)生產(chǎn)品種定醫(yī)院。加強(qiáng)藥品購(gòu)銷合同治理藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要履行社會(huì)責(zé)任，保證藥品準(zhǔn)時(shí)生產(chǎn)、配送，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等選購(gòu)方要準(zhǔn)時(shí)結(jié)算貨款。對(duì)違反合同商定，配送不準(zhǔn)時(shí)影響臨床用藥或拒絕供給偏遠(yuǎn)地區(qū)配送效勞的企業(yè)：①省級(jí)藥品選購(gòu)機(jī)構(gòu)應(yīng)催促其限期整改；2年內(nèi)不得選購(gòu)其藥品。對(duì)違反合同商定，無正值理由不按期回款或變相延長(zhǎng)貨款支付周期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生計(jì)生部門要準(zhǔn)時(shí)訂正并予以通報(bào)批判，記入企事業(yè)單位信用記錄。將藥品按期回款狀況作為公立醫(yī)院年度考核和院常年終考評(píng)的重要內(nèi)容?！緦W(xué)問點(diǎn)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品庫(kù)存治理藥品保管養(yǎng)護(hù)制度：定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)展養(yǎng)護(hù)與質(zhì)量檢查，并實(shí)行必要的冷藏、防凍、控溫、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠、防污染等措施，保證藥品質(zhì)量。藥品效期治理制度：藥品發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循“近效期先出”的原則。藥品分類儲(chǔ)存應(yīng)當(dāng)依據(jù)藥品屬性和類別分庫(kù)、分區(qū)、分倉(cāng)存放，并實(shí)行色標(biāo)治理。藥品與非藥品分開存放；化學(xué)藥品、生物制品、中藥材、中藥飲片、中成藥應(yīng)當(dāng)分別儲(chǔ)存，分類定位存放；易燃、易爆、強(qiáng)腐蝕性等危急性藥品應(yīng)當(dāng)另設(shè)倉(cāng)庫(kù)單獨(dú)儲(chǔ)存，并設(shè)置必要的安全設(shè)施。1818配備藥品養(yǎng)護(hù)人員、建立養(yǎng)護(hù)檔案：定期對(duì)儲(chǔ)存藥品進(jìn)展檢查和養(yǎng)護(hù)，監(jiān)測(cè)和記錄儲(chǔ)存區(qū)域的溫濕度，維護(hù)儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備，并建立相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)檔案?！纠}.BA.建立公開透亮、多方參與的價(jià)格談判機(jī)制B.定點(diǎn)生產(chǎn)、議價(jià)選購(gòu)C.實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接選購(gòu)D.實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格治理1.對(duì)獨(dú)家生產(chǎn)的藥品可以實(shí)行〔〕。『正確答案』AA中選。2.對(duì)用量小、臨床必需、市場(chǎng)供給短缺的藥品可通過〔〕。『正確答案』B『答案解析』用量小、臨床必需、市場(chǎng)供給短缺的根本藥物實(shí)行通過招標(biāo)實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)等方式B對(duì)常用低價(jià)藥可實(shí)行〔〕?！赫_答案』C『答案解析』婦兒專科非專利藥品、急〔搶〕救藥品、根底輸液、臨床用量小的藥品和常用低價(jià)藥品實(shí)行實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接選購(gòu)方式；選項(xiàng)C考點(diǎn)學(xué)問樹單元三處方與調(diào)配治理單元 細(xì)目處方與處方開具處方與調(diào)配治理處方調(diào)劑和審核

要點(diǎn)處方治理的一般規(guī)定處方權(quán)和處方的開具要求處方調(diào)劑權(quán)處方調(diào)劑程序和要求處方審核要求處方點(diǎn)評(píng)制度處方保存期限及銷毀程序【學(xué)問點(diǎn)】處方與處方開具一、處方治理的一般規(guī)定〔一〕處方內(nèi)容①包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病①包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病前區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等記②“麻藥和精一”藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括：患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)正文后記醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章〔二〕處方顏色一般處方的印刷用紙為“白色”?！熬彼幤诽幏接∷⒂眉垶椤鞍咨?，右上角標(biāo)注“精二”。急診處方印刷用紙為“淡黃色”，右上角標(biāo)注“急診”。兒科處方印刷用紙為“淡綠色”，右上角標(biāo)注“兒科”?！奥樗幒途弧彼幤诽幏接∷⒂眉垶椤暗t色”，右上角標(biāo)注“麻、精一”?！踩程幏綍鴮懸?guī)章書寫完整◆患者一般狀況、臨床診斷填寫清楚、完整，并與病歷記載相全都一處方一患者清楚改簽名稱標(biāo)準(zhǔn)17A

◆每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帰僮舟E清楚，不得涂改②如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期①藥品名稱：應(yīng)當(dāng)使用標(biāo)準(zhǔn)的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用標(biāo)準(zhǔn)的英文名稱書寫②醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)③書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)④藥品用法：可用標(biāo)準(zhǔn)的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵用法用量簽名蓋章

醫(yī)囑”、“自用”等模糊不清字句◆藥品用法用量應(yīng)當(dāng)依據(jù)藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明緣由并再次簽名◆處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備◆查的式樣相全都，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重登記留樣備案二、處方權(quán)和處方的開具〔一〕處方權(quán)的獲得

在“執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”取得相應(yīng)的處方權(quán)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 【注醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)“簽名留樣或?qū)Ｓ糜≌聜浒负?，方可開具處方◆在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以在“注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”取得相應(yīng)的處方權(quán)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試用期人員開具處方“麻藥與精一”藥品處方17C

經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章前方有效專用簽章后”方有效①執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)本機(jī)構(gòu)考核合格后【注】醫(yī)師取得“麻藥和精一”藥品處方權(quán)后，方可在“本機(jī)構(gòu)”開具處方；“不得”為自己開具該類藥品處方②藥師經(jīng)本機(jī)構(gòu)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格“本機(jī)構(gòu)”調(diào)劑〔二〕處方開具1.藥品名稱醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)并公布的：藥品通用名稱；活性化合物的專利藥品名稱；復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)“省級(jí)衛(wèi)生行政部門”審核、藥品監(jiān)視治理部門批準(zhǔn)的名稱。一般用量有效期一般處方7急診處方3一般用量有效期一般處方7急診處方33分類劑型〔一般患門診、急診〔癌痛、慢性中、重住院患者麻醉藥品精一藥品注射劑其他劑型者〕一次常用量度苦痛患〕分類劑型〔一般患門診、急診〔癌痛、慢性中、重住院患者麻醉藥品精一藥品注射劑其他劑型者〕一次常用量度苦痛患〕3371常用量181818控緩釋控緩釋715制劑精二藥品全部劑型不得超過7【注】①哌醋甲酯治療兒童多動(dòng)癥，每張?zhí)幏讲坏贸^“15日常用量”②鹽酸二氫埃托啡處方為1次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用③鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用4.慢性病長(zhǎng)期藥品處方〔1〕《關(guān)于加快藥學(xué)效勞高質(zhì)量進(jìn)展的意見》：明確可開具長(zhǎng)期處方的慢性病名目、用藥范圍、治理制度、安全告知等要求，12〔2〕2023911居民醫(yī)保高血壓糖尿病門診用藥報(bào)銷政策，并要求推行特長(zhǎng)方制度，多措并舉減輕患者負(fù)擔(dān)?！纠}.BA.3日常用量 B.15日常用量C.一次常用量 D.7日常用量為急診患者開具處方，一般每張?zhí)幏较蘖繛椤病??！赫_答案』A『答案解析』急診處方一般不得超過3日用量；選項(xiàng)A中選。為門〔急〕診癌癥苦痛患者開具麻醉藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏较蘖繛椤病??！赫_答案』B『答案解析』為門〔急〕診癌癥苦痛患者和中、重度慢性苦痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；選項(xiàng)B中選。為住院患者開具二氫埃托啡，每張?zhí)幏较蘖繛椤病??！赫_答案』C『答案解析』二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；選項(xiàng)C中選?！緦W(xué)問點(diǎn)】處方調(diào)劑和審核一、處方的調(diào)劑〔一〕調(diào)劑流程與步驟8個(gè)步驟，具體流程如以以下圖所示：處方調(diào)劑中藥劑人員完成的主要技術(shù)環(huán)節(jié)6個(gè)方面：①收方；②審查處方；③調(diào)配處方；④包裝與貼標(biāo)簽；⑤核對(duì)處方；⑥發(fā)藥與指導(dǎo)用藥。19A藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換；藥品質(zhì)量緣由除外?！捕场?8B1818查處方查處方查藥品對(duì)科別、姓名、年齡對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量查配伍禁忌 查用藥合理性對(duì)藥品性狀、用法用量對(duì)臨床診斷〔三〕急診調(diào)劑和住院調(diào)劑醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診藥品調(diào)劑室應(yīng)當(dāng)實(shí)行大窗口或者柜臺(tái)式發(fā)藥。住院〔病房〕藥品調(diào)劑室對(duì)注射劑按日劑量配發(fā)，對(duì)口服制劑藥品實(shí)行單劑量調(diào)劑配發(fā)。腸外養(yǎng)分液、危害藥品和其他靜脈用藥應(yīng)當(dāng)實(shí)行集中調(diào)配供給?！菜摹程幏酵饬饕?guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制：門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥?？梢韵拗疲孩俾樽硭幤?；②精神藥品；③醫(yī)療用毒性藥品；④兒科處方。二、處方審核〔一〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持安全有效、經(jīng)濟(jì)合理的用藥原則，遵循藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南和藥品說明書等合理用藥，對(duì)醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適宜性進(jìn)展審核?！咀ⅰ繉徍说奶幏桨堎|(zhì)處方、電子處方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單?！捕程幏綄徍说母疽笏帋熓翘幏綄徍斯ぷ鞯牡谝回?zé)任人；審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，建議其修改或者重開具處方；藥師覺察不合理用藥，處方醫(yī)師不同意修改時(shí)，藥師應(yīng)當(dāng)作好記錄并納入處方點(diǎn)評(píng)；藥師覺察嚴(yán)峻不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，準(zhǔn)時(shí)告知處方醫(yī)師并記錄?！踩程幏綄徍说囊罁?jù)和流程處方審核常用臨床用藥依據(jù)：國(guó)家藥品治理相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)性文件，臨床診療標(biāo)準(zhǔn)、指南，臨床路徑，藥品說明書，國(guó)家處方集等。處方審核流程：藥師接收待審核處方，對(duì)處方進(jìn)展合法性、標(biāo)準(zhǔn)性、適宜性審核。假設(shè)經(jīng)審核判定為合理處方，藥師在紙質(zhì)處方上手寫簽名〔或加蓋專用印章〕、在電子處方上進(jìn)展電子簽名，處方經(jīng)藥師簽名后進(jìn)入收費(fèi)和調(diào)配環(huán)節(jié)。假設(shè)經(jīng)審核判定為不合理處方，由藥師負(fù)責(zé)聯(lián)系處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重開具處方，并再次進(jìn)入處方審核流程?！菜摹硨徍藘?nèi)容①處方開具人是否①處方開具人是否依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》取得醫(yī)師資格，并執(zhí)業(yè)注冊(cè)合法②處方醫(yī)師是否在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得處方權(quán)性③麻、精、毒、放、抗菌藥物等藥品處方，是否由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具①處方是否符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式，處方醫(yī)師簽名或加蓋的專用簽章有無備案，電子處方是否有處方醫(yī)師的電子簽名標(biāo)準(zhǔn)②處方前記、正文和后記是否符合《處方治理方法》等有關(guān)規(guī)定性審③條目是否標(biāo)準(zhǔn)核 A.年齡應(yīng)當(dāng)為實(shí)足年齡，生兒、嬰幼兒應(yīng)當(dāng)寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重B.中藥飲片、中藥注射劑要單獨(dú)開具處方C.開具5等①西藥及中成藥處方，應(yīng)當(dāng)審核以下工程適宜A.處方用藥與診斷是否相符性審B.規(guī)定必需做皮試的藥品，是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定核 C.處方劑量、用法是否正確，單次處方總量是否符合規(guī)定D.選用劑型與給藥途徑是否適宜是否有是否有重復(fù)給藥和相互作用狀況，包括西藥、中成藥、中成藥與西藥、中成藥與中藥飲片之間是否存在重復(fù)給藥和有臨床意義的相互作用是否存在配伍禁忌；是否有用藥禁忌：兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女、臟器功能不全患者用藥是否有禁忌使用的藥物，患者用藥是否有食物及藥物過敏史禁忌證、診斷禁忌證、疾病史禁忌證與性別禁忌證溶媒的選擇、用法用量是否適宜，靜脈輸注的藥品給藥速度是否適宜②中藥飲片處方，應(yīng)當(dāng)審核以下工程中藥飲片處方用藥與中醫(yī)診斷〔病名和證型〕是否相符飲片的名稱、炮制品選用是否正確，煎法、用法、腳注等是否完整、準(zhǔn)確C.毒麻貴細(xì)飲片是否按規(guī)定開方D.特別人群如兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女、臟器功能不全患者用藥是否有禁忌使用的藥物【例題.X〔〕。A.藥品金額的準(zhǔn)確性B.劑量、用法的正確性C.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象D.處方用藥與臨床診斷的相符性『正確答案』BCD及結(jié)果的判定；②是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；③是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；④處方用藥與臨床診斷的相符性；⑤劑量、用法的正確性；⑥選用劑型與給藥途徑的合理性等；選項(xiàng)BCD【學(xué)問點(diǎn)】監(jiān)視治理116B116B17B18B1223①一般處方②急診處方③兒科處方醫(yī)療用毒性藥品精神藥品麻醉藥品2.銷毀：處方保存期滿后，經(jīng)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案”，方可銷毀。二、麻醉藥品、精神藥品專冊(cè)登記的規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)“麻藥和精藥”處方開具狀況，依據(jù)品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)展專冊(cè)登記；登記內(nèi)容包括：①發(fā)藥；②日期；③患者姓名；④用藥數(shù)量。專冊(cè)保存期限為“3?！纠}.BA.2年 B.至少2年C.1年 D.至少3年急診處方的保存期限是〔〕?！赫_答案』C『答案解析』一般處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年；選項(xiàng)C中選。1818醫(yī)療用毒性藥品處方的保存期限是〔〕?！赫_答案』A『答案解析』醫(yī)療用毒性藥品處方保存期限為2年；選項(xiàng)A中選。3.麻醉藥品處方的保存期限是〔〕?！赫_答案』D『答案解析』麻醉藥品處方保存期限為至少3年；選項(xiàng)D考點(diǎn)學(xué)問樹單元四醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑治理大綱框架單元 細(xì)目醫(yī)院制劑室治理醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑治理

要點(diǎn)設(shè)置醫(yī)院制劑室的條件和許可醫(yī)院制劑的注冊(cè)和品種范圍制劑的許可和使用 〔2〕醫(yī)院制劑注冊(cè)批件及批準(zhǔn)文號(hào)格式〔3〕醫(yī)院制劑的調(diào)劑使用1醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑許可治理【學(xué)問點(diǎn)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和制劑室設(shè)立〔一〕17A雙證治理：獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》后，如進(jìn)展某種制劑的配制，還須取得相應(yīng)制劑的批準(zhǔn)文號(hào)。品種補(bǔ)缺：僅限于臨床需要而市場(chǎng)上沒有供給的品種。醫(yī)院自用為主：不得在市場(chǎng)上銷售或者變相銷售，不得公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑廣告?！咀ⅰ刻貏e狀況經(jīng)“國(guó)務(wù)院或省級(jí)藥監(jiān)部門”批準(zhǔn)，可在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用。1818藥劑科自配：只能由醫(yī)院的藥學(xué)部門配制，其他科室不得配制供給制劑。質(zhì)量檢驗(yàn)合格：質(zhì)量檢驗(yàn)一般由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥檢室負(fù)責(zé)，檢驗(yàn)合格后，憑醫(yī)師處方使用?！捕场夺t(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》的治理分類分類醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制劑審批主體◆應(yīng)當(dāng)向所在地“省級(jí)”藥監(jiān)部門申請(qǐng)批準(zhǔn)換發(fā)期限〔2〕有效期屆滿，應(yīng)在許可證有效期屆滿前6個(gè)月，申請(qǐng)換發(fā)證〔3〕終止配制制劑或關(guān)閉，由原發(fā)證機(jī)關(guān)繳銷30變更期限原審核、批準(zhǔn)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在各自收到申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)作出打算【學(xué)問點(diǎn)】“醫(yī)院”類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)中制劑托付配制經(jīng)“省級(jí)藥監(jiān)部門”批準(zhǔn)，具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》且取得制劑批準(zhǔn)文號(hào)，并屬于“醫(yī)院”類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中藥制劑，可以托付“本省內(nèi)”取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥品生產(chǎn)企業(yè)配制制劑。的范圍全都?！緦W(xué)問點(diǎn)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)治理一、自配制劑注冊(cè)制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑批準(zhǔn)文號(hào)的33注冊(cè)申請(qǐng)，報(bào)送有關(guān)資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑：應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)批準(zhǔn)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并不得擅自變更“工藝、處方、配制地點(diǎn)和托付配制單位”。需要變更的，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)提出補(bǔ)充申請(qǐng)，報(bào)送相關(guān)資料，經(jīng)批準(zhǔn)前方可執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑批準(zhǔn)文號(hào)的格式：XH〔Z〕+4+4【解釋】X-省、自治區(qū)、直轄市簡(jiǎn)稱；H-化學(xué)制劑；Z-中藥制劑。二、不得作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申報(bào)的品種1.市場(chǎng)上已有供給的品種；含有未經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)視治理局批準(zhǔn)的活性成分的品種；生物制品，變態(tài)反響原除外；中藥注射劑；中藥、化學(xué)藥組成的復(fù)方制劑；醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品?！咀ⅰ繜o供給的麻藥和精藥，持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證和印鑒卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要配制制劑的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地省級(jí)藥品監(jiān)視治理部門批準(zhǔn)?！緦W(xué)問點(diǎn)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑的質(zhì)量治理一、制劑室和藥檢室的負(fù)責(zé)人的資質(zhì)1.制劑室和藥檢室的負(fù)責(zé)人應(yīng)具有“大專以上”藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)學(xué)歷，具有相應(yīng)治理的實(shí)踐閱歷，有對(duì)工作中消滅的問題作出正確推斷和處理的力氣。2.制劑室和藥檢室的負(fù)責(zé)人不得相互兼任。二、使用治理方面〔一〕制劑配發(fā)記錄與收回記錄比照表制劑配發(fā)記錄制劑配發(fā)記錄制劑收回記錄共有內(nèi)容①制劑名稱②批號(hào)③規(guī)格④數(shù)量特有內(nèi)容⑤領(lǐng)用部門⑤收回部門⑥收回緣由⑦處理意見及日期〔二〕制劑使用過程中覺察的不良反響的處理應(yīng)按《藥品不良反響監(jiān)測(cè)治理方法》的規(guī)定予以記錄，填表上報(bào)；保存病歷和有關(guān)檢驗(yàn)；檢查報(bào)告單等原始記錄至少一年備查。4醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的調(diào)劑使用不得在市場(chǎng)上銷售或者變相銷售。不得公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑廣告。調(diào)劑使用情形：〔1〕發(fā)生災(zāi)情；〔2〕疫情；〔3〕突發(fā)大事；〔4〕臨床急需而市場(chǎng)沒有供給時(shí)。4.在省內(nèi)進(jìn)展調(diào)劑是由“省級(jí)藥監(jiān)部門”批準(zhǔn)；【注】在各省之間進(jìn)展調(diào)劑或“國(guó)藥監(jiān)部門”規(guī)定的特別制劑的調(diào)劑必需經(jīng)“國(guó)藥監(jiān)部門”批準(zhǔn)。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的調(diào)劑使用，不得超出規(guī)定的期限、數(shù)量和范圍?！纠}.A〔〕?！?023〕A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑批準(zhǔn)文號(hào)和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》的有效期均為5B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑可以在本醫(yī)院自建網(wǎng)站上向在本院就診的患者銷售,但不得在其他網(wǎng)站上銷售C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得配制中藥、化學(xué)藥組成的復(fù)方制劑D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑可以在本醫(yī)院周邊的藥品零售企業(yè)憑本醫(yī)院醫(yī)師處方銷售『正確答案』C3A醫(yī)師處方在本單位內(nèi)部使用，不得在市場(chǎng)上銷售或變相銷售；BD1818考點(diǎn)學(xué)問樹單元五藥物臨床應(yīng)用治理大綱框架單元 細(xì)目臨床用藥管理臨床應(yīng)用管

要點(diǎn)合理用藥的原則藥物臨床應(yīng)用治理的具體規(guī)定抗菌藥物分級(jí)治理抗菌藥物的購(gòu)進(jìn)、使用及定期評(píng)估抗菌藥物使用治理 〔3〕抗菌藥物處方權(quán)調(diào)劑資格授予和監(jiān)視治理理抗菌藥物應(yīng)用檢測(cè)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)抗菌藥物臨床應(yīng)用特別狀況及處理重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品治理

國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品名目和臨床應(yīng)用治理【學(xué)問點(diǎn)】臨床用藥治理一、合理用藥考核的重點(diǎn)內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)至少包括：品的使用和治理狀況；抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點(diǎn)監(jiān)控藥物的使用和治理狀況；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家根本藥物配備使用狀況；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家組織藥品集中選購(gòu)中選品種配備使用狀況；醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品配備使用狀況。二、國(guó)家衛(wèi)生安康委公布《關(guān)于印發(fā)2023年訂正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療效勞中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》要求：杜絕公立醫(yī)院外包、出租或托管藥房。嚴(yán)峻懲罰搭售藥品德為。實(shí)行醫(yī)藥代表院內(nèi)登記備案治理，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)藥代表院內(nèi)接待制度。整頓標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞秩序，保障患者知情同意權(quán)。1818加強(qiáng)督查考核，確?！昂侠頇z查、合理治療、合理用藥”標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)合作，持續(xù)打擊騙保行為，嚴(yán)懲供銷鏈條違法犯罪，加強(qiáng)醫(yī)療廢物治理?！緦W(xué)問點(diǎn)】抗菌藥物臨床應(yīng)用治理一、抗菌藥物分級(jí)治理〔一〕《抗菌藥物臨床應(yīng)用治理方法》對(duì)抗菌藥物的定義本方法所稱抗菌藥◆治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所本方法所稱抗菌藥◆治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所物包括不包括致感染性疾病病原的藥物◆治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑〔二〕分級(jí)治理及劃分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)“安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格”等因素，將抗菌藥物分為“三級(jí)”。15B級(jí)別級(jí)別劃分標(biāo)準(zhǔn)藥物低的抗菌藥物物較高的抗菌藥物①具有明顯或者嚴(yán)峻不良反響，不宜任憑使用的抗菌藥物特別使用級(jí)抗菌藥②需要嚴(yán)格把握使用，避開細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物物③療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物④價(jià)格昂貴的抗菌藥物〔三〕組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用治理的“第一責(zé)任人”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立抗菌藥物治理工作機(jī)構(gòu)或者配備〔兼職人員負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的抗菌藥物治理工作。應(yīng)當(dāng)在藥事治理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)立抗菌藥物治理工作組機(jī)構(gòu)是：二級(jí)以上的醫(yī)院；婦幼保健院；?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)。二、抗菌藥物的購(gòu)進(jìn)、使用和評(píng)估〔一〕抗菌藥物分級(jí)治理名目及選購(gòu)省級(jí)衛(wèi)生行政部門名目，并向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物供給名目包括：選購(gòu)抗菌藥物的品種、品規(guī)。未經(jīng)備案的抗菌藥物品種、品規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得選購(gòu)。數(shù)量把握醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把握本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供給名目的品種數(shù)量。同一通用名稱抗菌藥物品種，2種”。16X具有相像或者一樣藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)列入供給名目。依據(jù)規(guī)定調(diào)整抗菌藥物供給名目，調(diào)整周期原則上為21年，并在名目調(diào)整15【注】其中3個(gè)品規(guī)內(nèi)。優(yōu)先選用：收錄的抗菌藥物品種?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)只能選用：根本藥物〔包括各省區(qū)市增補(bǔ)品種〕中的抗菌藥物品種?！捕?7C◆應(yīng)當(dāng)由臨床科室藥學(xué)部門抗菌藥物治理工作組種遴選 【注】抗菌藥物治理工作組“2/3以上”成員審議同意，并經(jīng)藥事治理與藥物治療學(xué)委員會(huì)“2/3以上”委員審核同意前方可列入選購(gòu)供給名目◆臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物治理工作組可以提出清退或者更換意見【注】存在“安全隱患、療效不確定、耐藥率高、性價(jià)比差或者違規(guī)使用”等狀況的下提出清退意見：經(jīng)抗菌藥物治理工作組“1/2以上”成員同意后執(zhí)行，并報(bào)藥事治理清退更換

與藥物治療學(xué)委員會(huì)備案更換意見：經(jīng)藥事治理與藥物治療學(xué)委員會(huì)爭(zhēng)論通過后執(zhí)行清退或更換品種或品規(guī)原則上“12個(gè)月內(nèi)”不得重進(jìn)入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供給名目〔三〕抗菌藥物處方權(quán)、調(diào)劑資格的授予117B二級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)師◆經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)◆由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)訓(xùn)、考核生和從事處方調(diào)劑工作的藥師【注】經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格二級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)師◆經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)◆由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)訓(xùn)、考核生和從事處方調(diào)劑工作的藥師【注】經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格

◆授予“特別使用級(jí)”抗菌藥物處方權(quán)◆授予“限制使用級(jí)”抗菌藥物處方權(quán)◆授予“非限制使用級(jí)”抗菌藥物處方權(quán)非限制使用級(jí)①預(yù)防感染②治療輕度③局部感染限制使用級(jí)①嚴(yán)峻感染②免疫功能低下合并感染③病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)特別使用級(jí)◆不得在門診使用非限制使用級(jí)①預(yù)防感染②治療輕度③局部感染限制使用級(jí)①嚴(yán)峻感染②免疫功能低下合并感染③病原菌只