外科全部題庫

第一章緒論

一、一、填空題

1、外科疾病大致分為損傷感染腫瘤破或及其它性質(zhì)的疾病。

2、認為外科就是手術(shù)，手術(shù)解決一切，這種想法是不㈤稀效有害的.

二、判斷改錯題

1、學習外科學，只有技術(shù)好才能發(fā)揮醫(yī)術(shù)的作用。錯只有良好的醫(yī)德醫(yī)風

2、現(xiàn)在任何一個外科醫(yī)生已不可能掌握外科學的全部知識和技能?；?/p>

三、選擇題

[A型題]

1、外科學與內(nèi)科學的范疇是。a

A.相對的B.完全不同的C.偶爾相同的

D.僅區(qū)別于手術(shù)大小E.只區(qū)別于疾病的嚴重程度

[B型題]

A.為人民服務的方向B.理論與實踐相結(jié)合的原則

C.基本知識D.基本技能E.基礎理論

2、學習外科學的根本和首要問題是.a

3、外科學的每一進展都體現(xiàn)了。b

4、全面地了解和判斷病情等諸方面有賴于。d

5、基礎醫(yī)學知識和其它臨床各學科的知識稱為.c

[C型題]

A.普及方面B.提高方面

C.兩者都是D.兩者都不是

6、全國基層醫(yī)院已有的外科設備及專業(yè)屬于.a

7、器官移植屬于。b

8、外科隊伍的不斷壯大依賴于0c

[X型題]

9、現(xiàn)代外科從19世紀40年代開始先后解決了下列問題。abed

A.手術(shù)疼痛B.傷口感染

C.止血D.輸血

E.手法復位技術(shù)

四、名詞解釋

1、現(xiàn)代外科學

現(xiàn)代外科學:是研究外科大致五大類疾病的診斷,預防以及治療的知識和技能及疾病的

發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學。此外,還涉及到實驗外科和自然科學基礎。

五、問答題

1、試述我國外科的發(fā)展與成就

我國外科的發(fā)展與成就:在舊中國外科發(fā)展很慢,建國后外科建立了較完整的體系,成立了眾多高等醫(yī)學

院校,外科各專科先后建立,外科技術(shù)不但有普及而且有顯著提高。中西醫(yī)結(jié)合在外科方面取得了很大成

績。大面積燒傷治療、多處斷肢再植,同體異肢移植諸方面在國際上領先水平。對血吸蟲病例的巨脾切除、

腫病的防治、普查作出了巨大貢獻,還提出了許多新的課題和研究

第二章無菌術(shù)

一、填空題

1、無菌術(shù)的內(nèi)容包括無南法消毒操作規(guī)則及,管理制度。

2、物品經(jīng)高壓滅菌后可保持包內(nèi)無菌的時間為2厘。

3、對嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、外科生殖器等部位?般用0、75%毗咯烷酮澈善。

二、判斷改錯題

1、銳利器械、內(nèi)鏡等可用火燒滅菌法。更磁凝避海

2、金屬器械、玻璃制品及橡膠物品可用煮沸滅菌法。或

三、選擇題

[A型題]

1、手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍。a

A.15cm的區(qū)域B.10cm的區(qū)域C.8cm的區(qū)域

D.12cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域

2、配置的苯扎濱筱溶液在使用多少次后，不再繼續(xù)使用od

A.50次B.30次C.60次D.40次E.50次

[B型題]

A.高壓蒸汽滅菌法B.煮沸法C.燒法

D.藥液浸泡法E.甲醛蒸氣熏蒸法

3、適用于金屬器械、玻璃制品及橡膠類物品。b

4、適用于內(nèi)鏡和腹腔鏡等器械od

5、適用于金屬器械，常用于急需的特殊情況下。c

6、適用于敷料類物品。a

[C型題]

A.滅菌法B.消毒法C.兩者都是D.兩者都不是

7、火燒法屬于。a

8、煮沸法屬于。a

9、甲醛熏蒸法屬于。b

10、戌二醛溶液屬于。b

[X型題]

11、關于火燒滅菌法，下列那項是正確的。cd

A.緊急情況下可用B.95%酒精點火直接燃燒

C.銳利器械易于變鈍失去光澤D.保持方便，為一般情況下常用的方法

E.只適用于金屬器械的無菌

12、高壓蒸氣滅菌器有下列注意事項。abcde

A.各個包裹不宜過大B.包裹不宜排列過密

C.瓶裝溶液滅菌時，只能用紗布包扎瓶口

D.已滅菌物品應注明有效期E.高壓滅菌器應有專人負責

四、名詞解釋

1、滅菌法滅菌法:指用物理方法徹底消滅與手術(shù)區(qū)域或傷口的物品上所附帶的微生物。

2、消毒法消毒法:即應用化學方法消滅微生物。

五、問答題

1、常用的化學消毒劑有幾種

有5種:2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000新潔爾滅和1：1000洗必泰溶液

2、2、常用的刷手法有幾種

有4種:肥皂水刷手法、碘爾康刷手法、滅菌王刷手法和碘伏（或碘復）刷手法

第三章外科病人的體液失調(diào)

一、填空題

1、人體的體液可分為和兩部分。

2、無功能性細胞外液占體重的，占組織間液的左右。

3、血液中最主要的緩沖系統(tǒng)是。

4、典型的高鉀血癥心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波，QT間期，隨后出現(xiàn)QRS,PR間期。

5、典型的低鉀血癥心電圖的改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波，隨后出現(xiàn)ST段，QT間期和U波。

6、機體除依靠緩沖系統(tǒng)來維持酸堿平衡之外還依靠、的調(diào)節(jié)。

7、輕度缺鈉后，病人覺疲乏、頭昏、手足麻木、口渴不明顯，尿中Na+,血清Na+在以下，每公斤體重

缺氯化鈉go

二、判斷改錯題

1、代謝性堿中毒，氧合血紅蛋白解離曲線右移，使氧不易從氧合血紅蛋白中釋出。

2、糾正等滲性缺水，應注意預防高鉀血癥的發(fā)生。

3、高滲性缺水者實際上也有缺鈉，但缺鉀更多，才使血鈉濃度升高。

4、鉀的代謝異常有低鉀血癥，和高鉀血癥，以后者為常見。

5、休克合并低鉀，待尿量低于40Kli/L,再靜脈補充鉀。

6、高鉀血癥有導致病人心功能不全的危險。

7、臨床最常見的酸堿失調(diào)是代謝性堿中毒。

8、重癥酸中毒應在2-4小時內(nèi)輸入NallC03計算值的全量。

9、缺鈉可引起代謝性堿中毒。

10、呼吸性酸中毒動脈血氣分析顯示pH明顯下降，PaC02下降，血漿HC03一可正常。

11、呼吸性堿中毒有呼吸深而快之表現(xiàn)。

三、選擇題

[A型題]

1、細胞內(nèi)液絕大部分存在于。

A.血液中B.脂肪中C.骨骼肌中

D.腎臟中E.肝臟中

2、正常血漿滲透壓為。

A.290—310inmol/LB.180—310mmol/LC.290—400mmol/L

D.60—100inmol/LE.100—200mmol/L

3、等滲性脫水細胞外液的滲透壓。

A.增高B.不變C.下降D.低鉀E.高鉀

4、低滲性缺水常無。

A.缺水B.缺鈉C.口渴感D.血容量減少E.少尿

5、高滲性缺水血清鈉濃度在以上。

A.142mmol/LB.150minol/LC.160mmol/L

D.180mmol/LE.200mmol/L

6、水中毒還需用以促進水分排出。

A.高滲鹽水B.強心劑C.低滲鹽水

D.大量補充血容量E.利尿劑

7、正常血鉀濃度是。

A.5、5~6、5mmol/LB.3、5~5、5mtnol/LC.3,5~4、5mmol/L

D.4、0、6、0mmol/LE.5、0、7、0mmol/L

8、低鉀血癥可致代謝性堿中毒，但尿卻呈。

A.中性B.堿性C.酸性D.H+排出減少E.K+排出增多

9、低鉀血癥時，尿量增過后再靜脈補鉀。

A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h

10、血清鉀超過,即為高鉀血癥。

A.3、5mmol/LB.4、5mmol/LC.5、0mmol/L

D.5、5mmol/LE.6、5mmol/L

11、陰離子間隙是指血漿中未被檢出的陰離子是正常值為。

A.5~10mmol/LB.5'20mmol/LC.10'20mmol/L

D.20'40mmol/LE.10'15mmol/L

12、陰離子間隙的主要組成是磷酸、乳酸和。

A.有機酸B.鹽酸C.碳酸D.硫酸E.胃酸

13、代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是。

A.呼吸變得又淺又快B.呼吸變得又淺又慢

C.呼吸變得又深又慢D.呼吸變得又深又快

E.呼吸變得時淺時深

14、代謝性堿中毒時，氧合血紅蛋白高解曲線.

A.右移B.左移C.上移D,下移E.固定不動

15、呼吸性酸中毒,可引起.

A.高碳酸血癥B.低碳酸血癥C.PH明顯升高

D.低鉀血癥E.低鈉血癥

16、呼吸性堿中毒主要是由于。

A.肺泡通氣及換氣功能減弱B.不能充氣排出Co2

C.血液PaCo2增高D.肺泡通氣過度E.合并腎功能衰竭

[B型題]

A.Na+B.Cl-、Hco3一和蛋白質(zhì)C.K+、Mg

D.HPO42-和蛋白質(zhì)E.H+

17、細胞內(nèi)液中主要陽離子是.

18、細胞外液中主要陽離子是.

19、細胞內(nèi)液中主要陰離子是。

20、細胞外液中主要陰離子是。

A.等滲性缺水B.低滲性缺水C.高滲性缺水

D.水中毒E.代謝性酸中毒

21、水和鈉同時缺失，但失鈉多于缺水稱為。

22、機體的攝入水量超過排出水量，稱為。

23、水和鈉同時丟失，但缺水更多，稱為。

24、水和鈉成比例地喪失，稱為。

A.低于3、5mmol/LB.超過5、5mmol/LC.低于2mmol/L

D.0、70-1,10nunol/LE.2、25-2、75mmol/L

25、血清鉀濃度表示有低鉀血癥。

26、正常血清鈣濃度為。

27、正常血清鎂濃度為.

28、血清鉀濃度超過。

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.高滲性脫水

29、肺通氣過度，體內(nèi)生成的82排出過多，稱為。

30、體內(nèi)H+丟失或HC03—增多，可引起。

31、酸性物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過多，或HC03一丟失過多，可引起。

32、肺泡通氣及換氣功能減弱，不能排出體內(nèi)生成的C02,可引起。

[C型題]

A.高滲性缺水B.低滲性缺水

C.兩者均有D.兩者均無

33、明顯口渴為的表現(xiàn)

34、尿比重1、009為的表現(xiàn)

A.尿少，尿比重偏高B.抗利尿激素增加醛固酮分泌增加

C.兩者均有D.兩者均無

35、缺水少于缺鈉可有。

36、缺水多于卻鈉可有。

A.5%碳酸氫鈉或11、2%乳酸鈉B.25%葡萄糖溶液加胰島素

C.兩者均可1).兩者均不可

37、促進血清鉀進入細胞內(nèi)可用。

38、糾正代謝性堿中毒可用.

A.心率緩慢B.心律失常

C.兩者都有D.兩者都無

39、低鉀血癥可出現(xiàn)。

40、高鉀血癥可出現(xiàn)。

A.高滲性缺水B.低滲性缺水

C.兩者均有D.兩者均無

41、食道癌病人可引起。

42、大面積燒傷病人可引起.

A.滲透性利尿B.增加血容量

C.兩者均有1).兩者均無

43、中分子右旋糖酢具作用

44、低分子右旋糖酎具作用

A.5%碳酸氫鈉B.10%葡萄糖酸鈣

C.兩者均有D.兩者均無

45、對K+有拮抗作用的是。

46、能夠使移至細胞內(nèi)或由尿排出的是。

[X型題]

47、低滲性缺水的主要病因有。

A.創(chuàng)面滲液B.應用排鈉利尿劑C.攝入水分不夠

D.胃腸道消化液丟失E.消化液丟失時補充水分過多

48、高滲性缺水的診斷主要有。

A.尿比重常在1、010以下B.尿比重高C.血鈉低于135mmol/L

D.血鈉〉150mmol/LE.紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細胞比容升

49、水中毒的診斷治療應包括。

A.每天補鉀40-80mmolB.立即停止水分攝入C.需用利尿劑

D.補給日需要水量2000mlE.靜脈滴注5%氯化鈉

50、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)為。

A.肌無力B.腱反身減退或消失C.心臟傳導阻滯

D.厭食、腹脹、腸麻痹E.反常酸性尿

51、高鉀血癥的診療。

A.尿量超過40mI/h后靜脈補鉀B.停用一切含鉀的藥物和溶液

C.促鉀轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)D.透析或應用陽離子交換樹脂

E.抗心律失常

52、代謝性酸中毒的主要原因。

A.堿性物質(zhì)丟失過多B.胃液喪失過多C.缺鉀

D.酸性物質(zhì)過多E.腎功能不全

53、代謝性堿中毒的主要原因。

A.肺泡通氣及換氣功能減弱B.胃液喪失過多

C.堿性物質(zhì)攝入過多D.缺鉀E.應用吠建米等利尿劑

四、名詞解釋

1、1、容量失調(diào)

2、2、濃度失調(diào)

3、成分失調(diào)

4、功能性細胞外液

5、無功能性細胞外液

五、問答題

1、等滲性缺水的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療：

2、低鉀血癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

3、代謝性酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

4、代謝性堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

5、有一男性病人，65歲，肺葉切除術(shù)后一天合并胸水和肺，肺不張、表現(xiàn)為頭痛、紫綃、澹妄、試問該

病人有無酸堿平衡紊亂，如何診斷和治療。

參考答案

一、填空題

1、細胞內(nèi)液，細胞外液。

2、1%-2%,10%。

3、HC0-3/H2C03

4、高而尖，延長，增寬，延長。

5、降低、變平或倒置，降低，延長。

6、肺，腎。

7、減少，135mmol/L,0、5

二、判斷改錯題

1、錯左移

2、錯低鉀血癥

3、錯缺水

4、錯前者

5、錯高于

6、錯心跳突然停止

7、錯酸中毒

8、錯半量

9、錯缺鉀

10、錯增高

11、錯急促

三、選擇題

1、C2、A3、B4、C5、B6、E7、B8、C

9、C10、D11、E12、A13、D14、B15、A16、D

17、C18、A19、D20、B21、B22、D23、C24、A

25、A26、E27、D28、B29、D30、B31、A32、C

33、A34、B35、C36、B37、C38、A39、B40、C

41、A42、B43>B44、C45、C46、A

47、ABDE48、BDE49、BCE50、ABCDE51、BCDE

52、ADE53、BCDE

四、名詞解釋

1、容量失調(diào)：等滲體液的減少或增加,只引起細胞外液的變化，細胞內(nèi)液容量無明顯改變。

2、濃度失調(diào)：細胞外液中的水分有增加或減少，以及滲透微粒的濃度發(fā)生改變。

3、成分失調(diào)：；細胞外液中其他離子濃度改變，但因滲透微粒的數(shù)量小，不會造成對滲透壓的明顯改變，僅

造成成分失調(diào)。

4、功能性細胞外液：絕大部分的組織向液能迅速地與血管內(nèi)液體或細胞內(nèi)液進行交換并取得平衡。

5、無功能性細胞外液：另一部分組織向液僅有緩慢交換和取得平衡的能力，但在維持體液平衡方面的作用

甚小，但胃腸消失液的大量丟失、可造成體液及成分的明顯改變。

五、問答題

1、答：（1）病因：1）消化液的急性喪失，2）體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)。

（2）臨床表現(xiàn)：1）惡心、厭食、乏力、少尿、但不口渴：2）舌干燥、眼窩凹陷、皮膚干燥；3）脈搏細

速、血壓不穩(wěn)、休克

（3）診斷：依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，血液濃縮，尿比重高。

（4）治療：1）原發(fā)病治療；2）靜脈滴注平衡鹽或等滲鹽水；3）尿量達40ml/h后補鉀

2、答（1）病因：1）長期進食不足；2）應用吠唾米等利尿劑；3）補液中鉀鹽不足4）嘔吐、胃腸減壓；

5）鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移

（2）臨床表現(xiàn)：1）肌無力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困難：2）軟癱、腱反身減退或消失；3）腹脹、

腸麻痹；4）心律紊亂；

（3）診斷：血清鉀〉5、5mmol/L；心電圖有輔助意義

（4）治療：1）停用一切含鉀藥物或溶液。2）降低血清鉀濃度，促使K+進入細胞內(nèi)，

應用陽離子交換樹脂，透析療法。3）對抗心律紊亂。

3、答：（1）病因：1）堿性物質(zhì)丟失過多；2）酸性物質(zhì)過多；3）腎功能不全

（2）臨床表現(xiàn)：1）疲乏、眩暈、遲鈍；2）呼吸深、快：3）呼氣帶有酮味：4）面頰潮紅；5）腱反射減

弱或消失、昏迷；6）心律不齊；

（3）診斷：1）病史、臨床表現(xiàn)：2）血氣分析、血pH、1183—明顯下降；3）CO2結(jié)合力下降

（4）治療：1）病因治療；2）抗休克治療；3）重癥酸中毒立即輸液和用堿劑治療；

4）酸中毒被糾正后，注意防治低鈣、低鉀、血癥

4、答：（1）病因：1）胃液喪失過多；2）堿性物質(zhì)攝入過多；3）缺鉀；4）應用吠塞米等利尿劑

（2）臨床表現(xiàn)和診斷：1）嗜睡、精神錯亂；2）有低鉀血癥和缺水的表現(xiàn)；3）昏迷

4）血氣分析，pH和HC03一明顯增高

（3）治療：1）原發(fā)病治療：2）輸注等滲鹽水和葡萄糖鹽水；3）補給氯化鉀（尿量＞40ml/h時）；4）嚴

重堿中毒時可應用稀鹽酸

5、答：呼吸性酸中毒。

（1）診斷依據(jù)：1）存在病因：肺泡通氣及換氣功能減弱；2）全身麻醉；3）術(shù)后肺不張、胸水；4）臨床

表現(xiàn)：胸悶、呼吸困難、躁動不安、紫絹、昏迷等；5）應作動脈血氣分析，pH明顯下降PaC02增高，血

漿HC0-3正常

（2）治療：1）病因治療；2）氣管插管或氣管切開并使用呼吸機；3）針對性抗感染，擴張小支管，促進

排痰

第四章輸血

一、填空題

1、血細胞制劑包括：、和。

2、自身輸血有簡便、安全、有效的優(yōu)點，它主要有以下幾種形式、

和。

二、判斷改錯題

1、6%右旋糖酢等滲鹽溶液是常用的多糖類血漿增量劑，由于該制品覆蓋血小板和血管壁而引起出血傾向。

2、原則上，失血量達20%以上時就可考慮輸適量全血補充容量。

3、輸血最嚴重的反應為過敏反應。

三、選擇題

[A型題]

1、健康成人一次性失血占總血容量多少以內(nèi)時，可通過人體的代償而不需輸血。

A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%

2、卜.列哪一種不屬于血液成分制品。

A.濃縮紅細胞B.冷沉淀C.冷凍血漿

D.血漿增量劑E.免疫球蛋白

3、下列哪種屬于血漿增量劑。

A.10玲葡萄糖B.0、9%的生理鹽水C.林格氏液

D.冷沉淀E.6%羥乙基淀粉

4、男性，22歲，血友病A患者，行“胃大部切除術(shù)”，術(shù)中傷口滲血，此時最好用什么止

血。

A.新鮮全血B.冷沉淀C.冷凍血漿

D.血小板制劑E.止血芳酸（PAMBA）

5、最常見的輸血反應是。

A.發(fā)熱B.等麻疹C.過敏性反應

D.溶血反應E.肺浸潤

6、輸血后1-2小時，患者寒戰(zhàn),高熱40℃,頭痛，血壓120/80mmHg應考慮。

A.過敏反應B.溶血反應C.發(fā)熱反應

D.體溫中樞受損害E.瘧疾感染

[B型題]

A.濃縮紅細胞

B.血小板制劑

C.全血

D.新鮮冷凍血漿

E.血漿增量劑

7、慢性貧血患者血紅蛋白60g/L,此時最好輸注；

8、急性失血性休克，血紅蛋白60g/L,此時最好補充；

9、大量輸血后，臨床上病人有出血傾向及DIC表現(xiàn)時，首先考慮給予；

10、因車禍送入急診室，血壓60/30mmiIg,緊急情況下應立即輸入增加血容量。

[C型題]

A.細菌污染反應B.溶血反應

C.兩者都有D.兩者都無

11、寒戰(zhàn)、高熱。

12、呼吸困難，惡心、嘔吐，血壓下降。

13、尿中游離血紅蛋白值〉10亳克%.

[X型題]

14、下列是輸血適應癥。

A.急性失血B.貧血C.重癥感染D.心源性體克E.凝血功能障礙

15、下列不是輸血并發(fā)癥。

A.發(fā)熱反應B.循環(huán)超負荷C.缺氧D.梅毒E.肺炎

16、患者，女，56歲，因失血過多而給病人輸入全血，輸血后半小時病人出現(xiàn)全身性瘙癢，咳嗽，呼吸困

難，血壓下降即60/30mmHgHR130bpm雙肺可聞及喘嗚音。下列敘述正確的是。

A.診斷首先考慮為過敏反應B.可能是ABO血型不合引起

C.可能是Rh血型不合引起D.應停止輸血

E.可給予腎上腺索和糖皮質(zhì)激素治療

17、和輸血相比，血漿增量劑有特點

A.容易得到B.不需交叉試驗

C.無感染傳染性肝炎或愛滋病的危險D.容易保存

E.可引起代謝性酸中毒

四、名詞解釋

1、自身輸血

2、血漿增量劑

五、問答題

1、溶血反應的主要病因，臨床癥狀及治療方法。

參考答案

一、填空

1、紅細胞白細胞血小板

2、術(shù)前預存輸血血液稀釋回輸術(shù)中失血回輸

二、判斷

1、1、對

2、錯30$以上

3、錯溶血反應

三、選擇題

1、B2、D3、E4、B5、A6、C7、A8、C9、B10,E

11、C12、C13、B14、ABCE15、CE16、ADE17、ABCD

四、名詞解釋

1、自身輸血：指收集病人自身的血液或術(shù)中失血，然后再回輸本人的方法。

2、血漿增量劑：是經(jīng)天然加工或合成技術(shù)制成的血漿替代物，如右旋糖酊。

五、問答題

1、答：主要病因：絕大多數(shù)為輸ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。

主要癥狀：沿輸血靜脈的紅腫及疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難，腰背酸痛、心率加快乃至血壓下降、休克

及血紅蛋白尿和溶血性黃疸，嚴重可發(fā)生DIC或急性腎衰。

治療措施：①抗體克，晶體，膠體，新鮮血等擴容，糖皮質(zhì)激素。

②保護腎功能，堿化尿液并利尿。

③DIC早期可考慮肝素治療。

④血漿置換治療。

第五章外科休克

一、填空題

1、休克監(jiān)測中，尿量能反映腎的灌注情況，如尿量＜25ml/小時，比重1、030表示。

2、休克治療過程中，動脈壓較低，中心靜脈壓也較低，提示；如動脈壓較低，而中心靜脈壓偏高，提示。

3、休克指數(shù)的計算方法是可以幫助判定有無休克及其程度。指數(shù)為0、5,一般表示；表示存在休克；

2、0以上.

二、判斷改錯題

1、血壓是反映休克程度最敏感的指標。

2、測量胃粘膜pH不但可反映局部組織灌注和供氧情況，也可能發(fā)現(xiàn)重度休克。

3、糾正休克引起組織低灌注和缺氧的關鍵是病因診療。

4、在所有的情況下，應在積極抗休克的同時進行手術(shù)，以免延誤搶救時機。

5、多巴胺具有興奮a1B1和多巴胺受體作有，其藥理作用與劑量無關。

6、a受體阻斷劑和抗膽堿能藥是血管收縮劑。

7、為了兼顧各重要臟器的灌注水平，常將血管收縮劑與擴張劑先后應用。

8、失血性休克首先可經(jīng)靜脈快速滴注等滲鹽水或全血。

9、損傷后疼痛刺激嚴重者禁用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑。

10、感染性休克是外科多見和診療較容易的一類休克。

11、感染性休克控制感染的主要措施是應用抗菌藥物和早期手術(shù)。

三、選擇題

[A型題]

1、中心靜脈壓的正常值。

A.5-20cmH20B.10-20cmH20C.5ToemH2O

D.15-20cmH20E.5-15cmH20

2、肺毛細血管楔壓（PCWP）正常值.

A.6-15mmHgB.5-10mmHgC.5-15mmHg

D.10-15mmHgE.6-10mmHg

3、休克時代謝的病理生理改變主要是。

A.細胞能量代謝以無氧代謝為主

B.肝乳糖代謝能力下降，引起酸中毒

C.醛固酮和抗利尿激素的分泌增加

D.細胞的功能失常

E.以上都是

4、休克治療的主要目的是.

A.升高血壓B.恢復血容量C.糾正酸中毒

D.恢復心排出量E.恢復組織的血流灌注

5、休克抑制期的病理生理改變是。

A.微動脈及毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小靜脈處在收縮狀態(tài)

B.細胞內(nèi)的溶酶體破裂，造成細胞自溶

C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺

D.細胞能量來源主要是糖酵解

E.毛細血管內(nèi)有微血栓形成

6、卜.列哪項對中心靜脈壓的影響較小。

A.血容量B.靜脈血管張力C.肺動脈楔壓

D.靜脈回心血量E.右心室排血能力

7、造成休克死亡最主要的原因是。

A.呼吸困難綜合征B.急性心肌梗塞

C.急性腎功能衰竭D.腦疝E.急性肝功能衰竭

8、在休克監(jiān)測中，哪項觀察結(jié)果表示與后極差。

A.中心靜脈壓低于0、49kPaB.肺動脈楔壓超過4、0kPa

C.乳酸鹽濃度超過8mniol/LD.動脈二氧化碳分壓高于5、33kPa

E.血小板計數(shù)低于8、0X109/L

9、如未發(fā)生休克，休克指數(shù)應是。

A.0、1B.0、5C.1、0D.1、5E.2、0

10、下列對休克病人的緊急搶救中，那種不適宜。

A.病人的體位采取頭和軀干抬高15°-20。、下肢抬高20°-30。

B.盡量控制活動性大出血，可使用休克服（褲、襪）

C.保持呼吸道通暢，必要時可做氣管插管或氣管切開

D.保持病人安靜，避免過多搬動

E.可間歇吸氧，給氧量每分鐘6?8L

11、急性失血時機體的早期代償反應，下列哪項是錯誤的。

A.心臟收縮加快B.貯血器官（肝、脾）和皮膚血管收縮

C.抗利尿激素和酷固酮分泌增加D.組織間液移向血管內(nèi)

E.細胞內(nèi)液移向血管內(nèi)

12、休克代償期的臨床表現(xiàn)是。

A.血壓稍低、脈快、脈壓縮小B.血壓正常、脈細速、脈壓縮小

C.血壓稍低、脈快、脈壓正常D.血壓稍升高、脈博無變化、脈壓縮小

E.血壓稍升高、脈快、脈壓縮小

13、休克的根本問題是。

A.組織、細胞缺氧B.低血壓C.尿少

D.心功能不全E.以上都不是

14、診斷休克的主要依據(jù)是.

A.低血壓B.尿少C.脈快D.臨床表現(xiàn)E.以上都不是

15、關于診斷休克的表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的。

A.四肢濕冷B.收縮壓〈90mmHgC.尿量＜30m"h

D.脈壓〈30mmHgE.脈搏〈90次/分

16、治療休克時，常根據(jù)尿量的變化來估計。

A.血容量B.中心靜脈壓C.微循環(huán)灌流情況

D.心功能E.大血管的舒縮情況

[B型題]

A.中心靜脈壓很低，尿量多B.中心靜脈壓偏低，尿量少

C.中心靜脈壓偏低，尿量多C.中心靜脈壓偏高，尿量多

E.中心靜脈壓很高，尿量少

17、提示血容量不足。

18、說明液體量已補充足?

19、可能有心功能不全。

A.a-受體興奮劑B.a-受體阻滯劑C.B-受體興奮劑

D.B-受體阻滯劑E.膽堿能神經(jīng)阻滯劑

20、氯丙嗪。

21、芳胺喇琳。

22、異丙基腎上腺素。

23、654—2o

A.肺B.腎C.心臟D.腦E.肝

24、休克代償期兒茶酚胺分泌增加但不減少血液供應的器官是。

25、休克時很少發(fā)生不可逆變化的臟器是。

26、受二氧化碳分壓及酸堿度值來調(diào)節(jié)血流的臟器是。

A.感染性休克B.神經(jīng)性休克C.心源性休克

D.損傷性休克E.失血性休克

27、消化性潰瘍急性嘔血1200ml,血壓95/70mmHg。

28、絞窄性腸梗阻，體溫驟升至40℃,寒顫，血壓130/96mmHg。

29、雙下肢碾壓傷，逐漸腫脹，血壓80/60mmHg,尿量15ml/h.

30、二尖瓣狹窄，麻醉誘導前突發(fā)呼吸困難，紫綃，咳嗽，頸靜脈充盈，血壓95/80mmHg,脈率120次/分。

31、術(shù)中暴露分離腹膜后腫瘤過程中，血壓突然下降至70/50rnnHg,脈率52次/分，面色蒼白、出冷汗，

惡心。

[C型題]

A.血容量不足〈5cmH20B.心功能不全

C.兩者都是〉10cmH20I).兩者都不是

32、中心靜脈壓高于15cmH20提示可能。

33、中心靜脈壓為5TocmH20提示。

34、中心靜脈壓低于5cmH2O提示可能。

A.血容量不足B.心功能不全

C.兩者都是D.兩者都不是

35、肺毛細血管楔壓為6T5mmHg提示。

36、肺毛細血管楔壓高于15mmHg提示可能。

37、肺毛細血管楔壓低于6nlmHg提示可能.

A.嚴重休克B.有體克

C.兩者都是D.兩者都不是

38、休克指數(shù)為0、5提示。

39、休克指數(shù)＞2、0提示。

40、休克指數(shù)＞1、0?1、5提示。

A.疑有休克B.休克已糾正

C.兩者都是D.兩者都不是

41、尿量維持在30ml/h以上表示。

42、尿量〈25ml/h表示。

43、尿路損傷可導致少尿與無尿，表示。

[X型題]

44、休克診斷DIC的標準包括。

A.血小板計數(shù)〈80X109/L

B.凝血酶原時間比對照組延長3秒以I:

C.血漿纖維蛋白原低于1、5g/L

D.3P試驗陽性

E.血涂片中破碎紅細胞＞2%

45、皮質(zhì)類固醇可用感染性休克，其作用有o

A.阻斷a-受體興奮作用B.穩(wěn)定溶酶體膜

C.抑制炎性介質(zhì)釋放D.增進線粒體功能和防止白細胞凝集

E.緩解SIRS

46、全身炎癥反應綜合癥的表現(xiàn)。

A.體溫＞38℃或＜36℃B.心率＞90次/分

C.呼吸急促＞20次/分，或過度通氣

D.白細胞計數(shù)X2X109/L或〈4X109/L

E.尿量＜25ml/L

四、名詞解釋

1、1、休克代償期

2、2、休克抑制期

3、3、混合靜脈血氧飽和度

4、氧供依賴性氧耗

5、低血容量性休克

6、6、感染性休克

7、7、冷休克

8、暖休克

五、問答題

1、試述休克時的微循環(huán)變化。

2、休克的特殊監(jiān)測有哪些：

3、休克時如何應用血管活性藥物：

4、低血容性休克時如何補充血容量？

5、感染性休克的治療原則

參考答案

一、填空題

1、腎血供不足

2、血容量不足，補液量過多或有心功能不全

3、脈率/收縮期血壓mmHg,無休克，1、0-1.5,表示休克嚴重

二、改錯題

1、錯并不是

2、錯隱匿性

3、錯補充血容量

4、錯在有的情況下

5、錯有關

6、錯擴張劑

7、錯聯(lián)合

8、錯平衡液

9、錯需適當

10、錯困難

11、錯處理原發(fā)感染灶

三、選擇題

1、C2、A3、E4、E5、A6、C7、A8、C9、B10、A

11、E12、E13、A14、D15、E16、C17、B18、D19、E20、B

21、B22、C23、E24、C25、E26、D27、E28、A29、D30、C

31、B32、B33>D34、A35、D36、B37、A38、D39、

40、B41、B42、A43、D44、ABCDE45、ABCDE46、ABCD

四、名詞解釋

1、休克代償期：機體對有效循環(huán)血容量的減少早期有相應的代償能力，中樞神經(jīng)興奮性提高，交感一腎上

腺軸興奮。

2、休克抑制期：病人神情淡漠，反應遲鈍，甚至出現(xiàn)意識模糊或昏迷。

3、混合靜脈血氧飽和度（S-VO2）：用帶有分光光度血氧計的改良式肺動脈導管，獲得血標本進行混合靜

脈S-V02,判斷體內(nèi)氧供與氧消耗的比例。

4、氧供依賴性氧耗：VO2隨D02而相應提高，反映DO2不能滿足機體代謝需要，應提高C0,直至V02不再

隨D02升高而增加為止。

5、低血容量性休克：常因大量出血或體液丟失，或液體積存于第三間隙，導致有效循環(huán)量降低。

6、感染性休克：繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主:的感染。

7、冷休克：低動力型，低排高阻型。

8、暖休克：高動力型，高排低阻型。

五、問答題

1、答：（1）休克早期：微循環(huán)收縮期，主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器的引起血管舒縮中樞加壓反射，

交感一腎上腺軸興奮，大量兒苯酚胺釋放，腎素一血管緊張素分泌增加。（2）微循環(huán)擴張期：微循環(huán)低灌

注、缺氧、乳酸、蓄積，舒血管介質(zhì)釋放，微循環(huán)“只進不出”。（3）微循環(huán)衰竭期：粘稠血液在酸性

環(huán)境中處于高凝狀態(tài)，細胞自溶并損害周圍組織，引起彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。

2、答：（1）中心靜脈壓（CVP）正常值5-10CuH20應連續(xù)測定，動態(tài)觀察。

（2）肺毛細血管楔壓（PCWP）正常值6-15mmHg

（3）心排出量和心臟指數(shù):CO：4-6L/minCI:2、5-3、5L/（m3、m2）

（4）動脈血氣分析

（5）動脈血乳酸鹽測定，正常值IT、5mmol/L

（6）DIC檢測

（7）胃腸粘膜內(nèi)pH（pHi）,用間接方法測定,正常范圍7、35-745

3、答：（1）血管收縮劑：去甲腎上腺素、間羥胺、多巴胺；（2）血管擴張劑：1）a受體阻滯劑：酚妥

拉明、酚革明2）抗膽堿能藥物：阿托品、654-2.東苴若堿；（3）強心藥：1）興奮Q、6腎上腺能受體,

多巴胺、多巴酚丁胺等2）強心鼠、西地蘭

4、答：（1）根據(jù)血壓和脈率的變化估計失血量和補充失血量。（2）首先快速補充平衡液，或等滲鹽水；

（3）若上述治療不能維持循環(huán)應輸血；（4）應用血管活性藥物；（5）病因治療為首選、首先應止血及早

施行手術(shù)止血。

5、答：原則是休克未糾正之前，應著重治療休克，同時治療感染，休克糾正以后，著重治療感染。（1）

補充血容量：首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當?shù)哪z體溶液。（2）控制感染，應用抗菌藥物和處理原

發(fā)感染灶。（3）糾正酸堿失衡，在補充血容量的同時，經(jīng)另一靜脈通路滴注5%碳酸氧鈉200ml。（4）心

血管藥物的應用，經(jīng)補充血容量，糾正酸中毒后，用血管擴張藥物，并可與山廄若堿，多巴胺，間羥胺等

聯(lián)合用藥。（5）皮質(zhì)激素治療，但限于早期，用量宜大，不宜超過48小時。（6）營養(yǎng)支持，DIC治療，

維護重要臟器功能。

第六章多器官功能不全

一、填空題

1、成人24小時尿量少于稱為少尿，尿量不足稱為無尿。

二、判斷改錯題

1、脫水、出血、休克等因素常?？梢砸鸺毙阅I性腎功能衰竭。

2、ARDS病人初期有明顯呼吸困難和發(fā)絹，且一般吸氧法給氧不能得到緩解。

三、選擇題

[A型題]

1、診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的依據(jù)是。

A.X線片有廣泛點、片狀陰影

B.肺部聽診有羅音

C.血氣分析為低氧血癥

D.一般吸氧治療無效

E.呼吸頻率逐漸加快

2、男，55歲，因高熱、神志模糊、休克送入ICU治療，診斷為重癥肺炎，經(jīng)積極治療后體溫正常，血壓

120/68mmHg,HR100bpm,呼吸36次/分，唇發(fā)絹，雙肺無羅音，該病人最可能是。

A.心力衰竭B.ARDSC.氣胸D.腦膜炎B.胸膜炎

3、下列哪項是多器官功能不全綜合征的病因。

A.慢性貧血B.低蛋白血癥

C,電解質(zhì)平衡紊亂D.低血容量休克E.酸堿平衡紊亂

4、最有可能導致急性腎功能衰竭的損傷是。

A.脊柱骨折伴截癱B.廣泛I度燒傷

C.擠壓綜合征I）.股骨骨折E尺撓骨骨折

5、關于ARDS診斷依據(jù)，下列哪項正確。

A.PaO2FiO2比Pa02更能反應呼吸衰竭的程度

B.呼吸頻率開始快，后來逐漸減慢

C.肺泡氣與動脈氧分壓差（PA-aD02）及肺內(nèi)分流量減少

D.早期X線片示兩肺邊緣模糊或斑片狀陰影

E.呼吸頻率由慢變快

6、最常引起無尿的是。

A.腎前性腎衰B.腎后性腎衰

C.急性腎性腎衰D.前列腺增生癥E.膀胱腫瘤

7、急性腎功能衰竭無尿是指24小時尿量為。

A.不足100mlB.0mlC.<150mlD.<400mlE.<500ml

[B型題]

A.甘露醇B.脂肪乳C.地塞米松D.普通氨基酸E.吠嚷米

8、急性腎功能衰竭不用。

9、適宜在急性呼吸窘迫綜合征中短期使用。

10、應激性潰瘍不用。

11、肝功能衰竭不用。

[C型題]

A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.兩者皆有D.兩者皆無

12、ARDS早期.

13、ARDS末期.

[X型題]

14、急性腎功能衰竭，少尿，無尿期的電解質(zhì)紊亂，下列哪些可能發(fā)生.

A.高鉀血癥B.高鐵血癥C.高鈣血癥和低磷血癥

D.低鈉血癥E.低鎂血癥

15、關于補液試驗敘述不正確的是。

A.20分鐘內(nèi)輸入500ml5%的葡萄糖或葡萄糖鹽水

B.補液試驗主要用鑒別腎性和腎后腎功能衰竭

C.心功能不全時，可在60分鐘內(nèi)輸完液體

D.補液實驗有反應，可繼續(xù)補液

E.補液實驗有反應是指尿量超過40-60ml/hr

16、多器官功能不全綜合征(MODS)的敘述中不正確的是。

A.急性感染后并發(fā)腎功能衰竭可稱為MODS

B.MODS必須為2個器官同時發(fā)生功能障礙，如ARF+ARDS

C.肝、胃腸和血凝系統(tǒng)的功能隙礙大多明顯，而心血管、肺、腎等功能障礙至較重時才有明顯的臨床表現(xiàn)。

D.對急癥病人出現(xiàn)呼吸加快，心率加速，尿量減少，神志失常等必須考慮至MODS的可能。

E.如果發(fā)現(xiàn)出血傾向并懷疑為DIC時，此時還應考慮有ARDS、ARF或應激性潰瘍的可能，并作相關檢查。

四、名詞解釋

1、MODS

2、ARDS

3、全身炎性反應綜合征

4、ARF

五、問答題

1、ARDS的主要病因、早期表現(xiàn)及主要治療方法。

2、多器官功能不全綜合征(MODS)發(fā)病機制中共同的病理生理變化是什么？如何預防MODS的發(fā)生？

參考答案

一、填空題

1、4001111,100ml

二、改錯題

1、錯急性腎前性腎功能衰竭

2、錯進展期

三、選擇題

1、C2、B3、D4、C5、A6、A7、A8、A9、C10、C

11、B12、A13、C14、ABDE15、ABC16、ABC

四、名詞解釋：

1、MODS：multipleorgandysfunctionsyndrome,即多器官功能不全綜合征，是指急性疾病過程中同時或

序貫繼發(fā)兩個或更多的重要器官的功能障礙或衰竭。

2、ARDS：acuterespiratorydistresssyndrome,即急性呼吸迫綜合征，是一種可在多種病癥過程中發(fā)生

的急性呼吸衰竭，共同特點為急性呼吸困難，低氧血癥及肺部浸潤性病變的X線征。

3、全身炎性反應綜合征：當炎癥加劇時，過多的炎性介質(zhì)和細胞因子解放，酶類失常和氧自由基過多，前

列腺素和血栓素失調(diào)，或加以細菌毒素的作用，可引起體溫、心血管、呼吸、細胞等多方面失常稱為全身

炎性反應綜合征。

4、ARF：acuterenalfailure,急性腎功能衰竭，是指各種原因引起的急性腎功能損害，及由此所致的血

中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚及水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等一系列病理生理改變。

五、問答題

1、答：主要病因有：①各種損傷，如肺內(nèi)損傷、肺外損傷和手術(shù)損傷；

②感染；

③肺外器官系統(tǒng)其它病變，如出血性胰腺炎等；

④休克和彌散性血管內(nèi)凝血；

⑤其它，如顱內(nèi)高血、癲癇等。

早期表現(xiàn)：病人呼吸加快，呼吸窘迫感，一般的吸氧法不能得到改善，未必出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)絹，肺部聽

診無羅音，X線片一般無明顯異常，肺部病變尚在進展中。

治療：①呼吸治療，初期可用持續(xù)氣道正壓痛氣，進展期需插入氣管導管并進行呼氣末正壓通氣

②維持循環(huán)穩(wěn)定

③治療感染

④藥物治療，減輕炎癥反應和肺水腫，改善肺微循環(huán)和肺泡功能

⑤其它

2、答：MODS發(fā)病機制中共同的病理生理變化為組織缺血一再灌注損傷和全身炎性反應。

M0DSR預防包括：

①處理各種急癥時均應有整體觀點，盡可能達到全面的診斷和治療

②重視病人的循環(huán)和呼吸功能，盡可能及早糾正低血容量，組織低灌流和缺氧

③防治感染是預防ARDS極為重要的措施

④盡可能地改善全身情況，如體液、電解質(zhì)和酸堿平衡等

⑤及早治療任何一個首先繼發(fā)的官功能不全，阻斷病理的連鎖反應以免形成MODS

第七章麻醉

一、填空題

1、根據(jù)麻醉作用部位和藥物不同，將臨床麻醉方法分為：、、

2、椎管內(nèi)阻滯包括、、o

3、糖尿病患者，擇期手術(shù)應控制空腹糖不高于mmol/L,尿糖低于，尿酮體。

4、胃腸道準備時，成人擇期手術(shù)應禁食小時，禁飲小時，以保證胃排空。

5、臨床上依諾伐（Innovar）是指與按配成的合劑。

6、麻醉前用藥，常用藥物分成四類、、、。

7、成人行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，穿刺點最高不應超過第腰椎，因為脊髓下端?般終止于。

8、常用局麻藥有普魯卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因，其中

和屬酯類，和屬酰胺類。

9、術(shù)前病人合并高血壓，應經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療以控制血壓穩(wěn)定，收縮壓低于、舒張壓低于較為安全。

10、根據(jù)ASA分級的標準，對于患有較嚴重并存病，體力活動受限，但尚能應付日常工作者應評為級。

11、在硬膜外阻滯中，如痛覺消失范圍上界平乳頭連線，卜.界平臍線，則其麻醉平面在和之間。

12、蛛網(wǎng)膜下腔充滿腦脊液，成人總?cè)莘e約ml,但脊蛛網(wǎng)膜下腔僅為

ml。

:、判斷改錯題

1、肌松藥主要分兩類：非去極化肌松藥如琥珀膽堿和去極化肌松藥如筒箭毒堿。

2、腰麻術(shù)后頭痛主要是低壓性頭痛，其特點是坐起時加重，平臥后減輕或消失。

3、腰麻術(shù)后頭痛的發(fā)生與麻醉藥品無關，而與窗穿刺針粗細和穿刺技術(shù)有明顯的關系。

4、局麻藥毒性反應一旦發(fā)生，應給予少量硫噴妥鈉，防止抽搐發(fā)生。

5、對于高血壓病人，目前主張降壓藥可維持至手術(shù)當日，避免因停藥而引起血壓波動。

6、麻醉的風險性與手術(shù)大小及難易度成正比關系。

7、一甲亢病人，基礎代謝率控制欠佳，為避免入手術(shù)室病人過于緊張而誘發(fā)，應加大術(shù)前用藥即魯米那和

阿托品劑量。

8、術(shù)前病人精神緊張者，可于術(shù)前晚口服催眠藥或安定鎮(zhèn)靜藥。這種用藥措施屬于麻醉前用藥。

9、硬膜外阻滯中，有部分藥物直接透過硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，作用于脊神經(jīng)根和脊髓表面。

三、選擇題

[A型題]

1、利多卡因用于局部浸潤麻醉■次限量為.

A.lOOmgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg

2、決定硬膜外阻滯平面的最主要因素是。

A.藥物容積B.藥物比重C.藥物濃度

D.病人的體位E.給藥的速度

3、麻醉前用藥常給予抗膽堿藥，其目的在于。

A.消除病人緊張情緒B.減少全麻藥用量C.提高痛閾

D.防止誤吸E.產(chǎn)生遺忘作用

4、各種神經(jīng)纖維粗細不同，最后被局麻藥所阻滯的纖維為。

A.交感神經(jīng)B.副交感神經(jīng)C.運動纖維D.感覺纖維E.植物神經(jīng)

5、各神經(jīng)節(jié)段在體表均有解剖標志，由此可見平臍線為.

A.T4B.T5C.T8D.T10E.T12

6、在行椎管穿刺時，出現(xiàn)第一個落空感覺，則提示穿刺針已刺破。

A.棘上韌帶B.棘間韌帶C.黃韌帶D.硬脊膜E.蛛網(wǎng)膜

[B型題]

A.氯胺酮B.硫噴妥鈉C.羥丁酸鈉D.維庫濱鍍E.阿曲庫錢

7、使咽喉支氣管敏感性增加，易引起喉痙攣及支氣管痙攣的藥物是。

8、哮喘病人應選擇的全麻誘導藥物為。

9、哮喘病人應選擇的肌松藥為。

10、可降低腦代謝率及氧耗量，對腦細胞有一定保護作用的藥物。

11、經(jīng)霍夫曼降解的藥物為o

A.0、25?0、5%B.0,5-1%C.1-2%

D.0、15?0、3%E.1、5?2、5%

在神經(jīng)阻滯中：

12、利多卡因常用濃度為。

13、布比卡因常用濃度o

14、丁卡因常用濃度為。

A.80mgB.lOOmgC.150mgD.400mgE.lOOOmg

下列局麻藥，成人一次限量各為

15、普魯卡因為。

16、利多卡因為.

17、丁卡因為。

18、布比卡因為.

A.馬尾叢綜合征B.霍納氏綜合征C.脊髓前動脈綜合征

D.仰臥位綜合征E.Mendelson綜合征

19、臂叢神經(jīng)阻滯可出現(xiàn)。

20、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯可出現(xiàn).

21、硬膜外阻滯可出現(xiàn)。

A.東蔗若堿B.安定C.巴比妥鈉D.哌替嚏E.氟哌利多

22、具有鎮(zhèn)吐作用.

23、抗膽堿藥為。

24、具有鎮(zhèn)痛作用。

A.托起下頜B.靜注皮質(zhì)激素C.加壓給純氧

D.環(huán)甲膜穿刺E.氣管切開

發(fā)生下列情況，可采取何種措施：

25、舌后墜。

26、輕度喉頭水腫。

27、輕度喉痙攣o

[C型題]

A.筒箭毒堿B.阿曲庫錢C.兩者都是D.兩者都不是

28、哮喘病人忌用。

29、具有組胺釋放作用。

30、經(jīng)霍夫曼降解o

31、去極化肌松藥包括。

A.硬脊膜B.蛛網(wǎng)膜C.兩者都是D.兩者都不是

32、硬膜外阻滯，穿刺針經(jīng)過。

33、腰麻穿刺經(jīng)過o

34、椎管阻滯，穿刺針經(jīng)過黃韌帶之前，已經(jīng)過。

35、穿刺針進1?管，須經(jīng)過.

A.阿托品B.腎上腺素C.兩者都是D.兩者都不是

36、全麻病人麻醉前用藥可選擇。

37、為防止局麻藥中毒辣反應，如無禁忌，可在局麻藥中加入。

38、甲亢病人麻醉前用藥可選擇。

39、老年體弱，惡病質(zhì)病人，麻醉前用藥選擇o

40、一旦出現(xiàn)心跳驟停，進行心肺復蘇時可選用。

A.硬膜外阻滯B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯C.兩者都有D.兩者皆無

41、惡心嘔吐可發(fā)生于。

42、術(shù)后頭痛可發(fā)生于。

43、呼吸抑制可發(fā)生于。

44、全脊髓麻醉可發(fā)生于。

A.硬膜外阻滯B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯C.兩者都有D.兩者皆無

45、鞍區(qū)阻滯屬于。

46、鍬管阻滯屬于。

47、椎旁阻滯屬于。

[X型題]

48、現(xiàn)代麻醉學包括：。

A.臨床麻醉學B.重癥監(jiān)測治療C.疼痛治療

D.急救復蘇E.各種ICU病房

49、臨床上常選用琥珀膽堿進行氣管插管，但下列哪些情況不應使用。

A.嚴重創(chuàng)傷B.燒傷C.截癱D.老年病人E.重癥肌無力

50、圍術(shù)期一旦發(fā)生返流和誤吸，其結(jié)果取決于。

A.誤吸物的量B.pH值C.誤吸物的性質(zhì)（血液、固體等）

D.發(fā)生的時間E.麻醉藥的種類

51、腰麻平面取決定。

A.用藥容積B.用藥比重C.病人體位D.注藥速度E.穿刺間隙

52、麻醉前用藥目的在于。

A.消除病人緊長，焦慮及恐懼心情B.提高病人痛閾

C.減少睡液分泌，以防發(fā)生誤吸D.消除因手術(shù)或麻醉引起的一些不良反射

E.減少全麻藥用量及其副作用

53、琥珀膽堿的副作用包括.

A.心動過緩B.血清鉀升高C.眼壓升高D.胃內(nèi)壓升高E.術(shù)后肌痛

54、預心氣管內(nèi)插管時嚴重的心血管反應是十分必要的，預防方法有?

A.加深麻醉B.先行喉頭及氣管內(nèi)表面麻醉C.使用短效降壓藥

D.給予足夠的肌松藥E.給予強心藥

55、引起局麻藥毒性反應的常見原因有。

A.血漿藥物濃度過高B.局麻藥總量超過了病人的耐量

C.誤注入血管內(nèi)D.作用部位血供豐富，未酌情減量

E.病人因體質(zhì)衰弱而耐受力降低

56、全麻期間預防返流和誤吸是非常重要的，主要措施包括。

A.減少胃內(nèi)容物滯留B.上胃管C.使用H2受體阻滯劑

D.抗酸藥E.必要時行清醒插管

57、霍納氏綜合征包括下列癥狀。

A.同側(cè)瞳孔縮小B.同側(cè)瞳孔增大C.眼瞼下垂

D.面部潮紅E.鼻粘膜充血

四、名調(diào)解釋

1、控制性降壓

2、基礎麻醉

3、MAC

4,CVP

5、復合麻醉

五、問答題

1、簡述全麻的并發(fā)癥？

2、簡述ASA分級？

3、簡述麻醉前用藥目的及常用藥物？

4、椎管內(nèi)阻滯期間惡心嘔吐的發(fā)生機理及其處理原則？

參考答案

?、填空題

1、全身麻醉局部麻醉椎管內(nèi)阻滯復合麻醉基礎麻醉

2、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯硬脊膜外腔阻滯微管阻滯

3、8.3(++)陰性

4、124

5、氟哌利多芬太尼50：1

6、安定鎮(zhèn)靜藥催眠藥鎮(zhèn)痛藥抗膽堿藥

7、2L1椎體下緣，或L2上緣

8、普魯卡因丁K因利多卡因布比卡因

9、180nmlHglOOmmllg

10、III

11、T4T10

12、120-15025?30

二、判斷改錯題

1、錯將兩個藥名互換

2、對

3、對

4、錯應為地西泮

5、對

6、錯并非完成全致

7、錯不應使用阿托品

8、對

9、對

三、選擇題

1、D2、A3、D4、C5、D6、C7、B8、A9、D10、B

11、12、C13、A14、I)15、16、DA18、C19、E

20、A21、C22、E23、A24、D25、A26、B27、C28、C

29、C30、B31>D32、D33、C34、D35、D36、A37、B

38、D39、A40、C41、C42、B43、C44、A45、B46、A

47、D48、ABCD49、ABCE50、ABC51、ABCDE52、ABCDE

53、ABCDE54、ABC55、ACDE56>ABCDE57、ACDE

四、名詞解釋

1、控制性降壓：在安全范圍內(nèi)，應用藥物或麻醉技術(shù)主動控制病人的血壓在一較低水平，以減少手術(shù)失血

或為手術(shù)創(chuàng)造條件，稱為控制性降壓。

2、基礎麻醉：麻醉前使病人進生產(chǎn)方式類似睡眠狀態(tài)，以利于其后的麻醉處理。這種麻醉前處理稱為基礎

麻醉。

3、MAC：指某種吸入麻醉藥在一個大氣壓下與純氧同時吸入時能使50%病人在切皮時不發(fā)生搖頭、四肢運

動等反應時的最低肺泡濃度。

4、CVP：中心靜脈壓，是反映循環(huán)功能和血容量的常用指標，正常值為6?12cmH2O。

5、復合麻醉：又稱平衡麻醉，合并或配合使用不同藥物或（和）方法施行麻醉的方法。

五、問答題：

1、答：（1）反流與誤吸（2）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：舌根后墜、異物梗阻、喉頭水腫；下呼吸道梗

阻：導管扭拆、導管插入過深、分泌物和嘔吐誤吸后堵塞氣管支氣管）（3）通氣量不足（C02潴留）（4）

缺氧（5）低血壓與高血壓（6）心律失常（7）高熱、抽搐和驚厥

2、答：ASA（即美國麻醉師協(xié)會）將術(shù)前病情和病人對麻醉的耐受性分為5級：

I：體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常II：除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全III：

并存病較嚴重，體力活動受限，但尚能應付日常工作IV：并存疾嚴重，喪失日常工作能力，經(jīng)常而臨生命

威脅V：無論手術(shù)與否，生命難以維持24小時的瀕死病人

3、答：麻醉藥用的目的在于：①消除病人緊張、焦慮及恐懼的情緒。同時也可增強全身麻醉藥的效果，減

少全麻藥用量及其副作用。對一些不良刺激可產(chǎn)生遺忘作用。②提高病人的痛閾。③抑制呼吸首腺體的分

泌功能，減少唾液分泌，保持口腔內(nèi)的干燥，以防發(fā)生誤吸。④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別

是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學的穩(wěn)定。

常用藥物：①安定鎮(zhèn)靜藥（安定：味理安定）；

②催眠藥（魯米那）；

③鎮(zhèn)痛藥（芬太尼、嗎啡、哌替咤）；

④抗膽堿藥（阿托品、東履若堿）

4、答：引起惡心嘔吐的原因：

①麻醉平面過高，產(chǎn)生低血壓和呼吸抑制致腦缺血，而興奮嘔吐中樞。

②迷走神經(jīng)亢進，胃腸蠕動增加。

③牽拉腹腔內(nèi)臟。

④術(shù)中輔用哌替噓有催吐作用。

處理；升血壓，吸氧，術(shù)前使用阿托品，暫停手術(shù)牽拉等，劇烈嘔吐可用鎮(zhèn)吐藥（氟哌唯2.5mg）

第八章重癥監(jiān)測治療與復蘇

一、填空題：

1、重癥監(jiān)測治療室中進行氧治療時的供氧方法有、。

2、從心臟停搏到細胞壞死的時間以最短。

3、進行人工呼吸的先決條件是。

4、心肺腦復蘇的三個階段為、、。

5、最簡單且有效的人工呼吸器是。

二、判斷改錯題：

1、用治療評分系統(tǒng)（TISS）或APACHEII評分系統(tǒng)進行評分時，積分越高，表示病情越輕。

2、診斷心臟驟停，應反復測血壓或聽心音，并等待心電圖確診。

三、選擇題：

[A型題]

1、胸外心臟按壓時，按壓與松開的時間比為多少時，心排血量最大。

A.1：1B.1:1、5C.1：2D.2:1E.1:3

2、雙人復蘇時，心臟按壓次數(shù)和口對口人工呼吸次數(shù)的比為。

A.1：1B.1:2C.2:1D.5:1E.6:1

3、胸外心臟按壓并發(fā)肋骨骨折更易發(fā)生于。

A.新生兒B.兒童C.青壯年D.老年人E.婦女

4、