深圳市光明新區(qū)民辦幼兒園注冊(cè)登記書

14/15深圳市光明新區(qū)民辦幼兒園注冊(cè)登記書編號(hào)：擬辦幼兒園名稱：詳細(xì)地址：舉辦者：（簽字或蓋章）擬任法定代表人：（簽字）擬任園長(zhǎng)：（簽字）聯(lián)系電話：受理日期：（與申請(qǐng)報(bào)告、名稱預(yù)核準(zhǔn)文件、場(chǎng)地證明材料、章程及表內(nèi)各項(xiàng)內(nèi)容吻合一致）深圳市光明新區(qū)文體教育局制（2017年8月）申請(qǐng)者須知一、在簽署文件和填寫本申請(qǐng)書前，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)閱讀《中華人民共和國(guó)民辦教育促進(jìn)法》、《中華人民共和國(guó)民辦教育促進(jìn)法實(shí)施條例》、《幼兒園工作規(guī)程》、《幼兒園管理?xiàng)l例》、《深圳市民辦教育管理若干規(guī)定》和其他教育法規(guī)文件，明確享有的權(quán)利和應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的義務(wù)。二、申請(qǐng)人對(duì)其所提交文件、證件的真實(shí)性、有效性和合法性承擔(dān)法律責(zé)任。三、申請(qǐng)人提交的文件、證件應(yīng)當(dāng)是原件或加蓋公章的復(fù)印件。。四、本書中凡需要簽名的地方，需由本人使用鋼筆、毛筆或簽字筆簽名。五、申請(qǐng)人提交的所有登記資料必須清晰、工整，不得涂抹。六、幼兒園注冊(cè)申請(qǐng)登記書所需的各項(xiàng)文件資料不齊備，審批機(jī)關(guān)不予受理。七、本書用A4紙正反面打印或填寫，一式三份。一、幼兒園基本情況幼兒園名稱與名稱名稱預(yù)核準(zhǔn)文件一致詳細(xì)地址與申請(qǐng)報(bào)告、場(chǎng)地證明材料一致占地面積M2建筑面積M2戶外活動(dòng)面積M2園舍產(chǎn)權(quán)性質(zhì)非小區(qū)配套自建□租賃□小區(qū)配套舉辦者性質(zhì)法人個(gè)人合伙辦園形式寄宿制全日制半日制擬招生對(duì)象擬辦園規(guī)模班級(jí)數(shù)幼兒數(shù)開辦資金（萬）與驗(yàn)資報(bào)告上的開辦資金一致教職工人數(shù)合計(jì)其中教師數(shù)保育員數(shù)擬收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（詳細(xì)）保教費(fèi)伙食費(fèi)學(xué)習(xí)用品費(fèi)其它代收費(fèi)開辦時(shí)間期注：開辦資金必須由會(huì)計(jì)師事務(wù)所出具驗(yàn)資報(bào)告。二、申請(qǐng)辦園法人單位情況表（與章程一致）（個(gè)人舉辦者免填）法人單位名稱詳細(xì)地址法定代表人聯(lián)系電話法人單位性質(zhì)□□□□組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)注冊(cè)資金單位主營(yíng)項(xiàng)目單位資產(chǎn)狀況總資產(chǎn)凈資產(chǎn)負(fù)債（法人單位蓋章）法定代表人簽名：年月日注：多家單位聯(lián)合舉辦的，每單位填寫一份。三、申請(qǐng)辦園個(gè)人情況表（與章程一致）姓名性別籍貫出生年月照片何年畢業(yè)于何學(xué)校何專業(yè)戶口所在地身份證號(hào)碼聯(lián)系電話現(xiàn)詳細(xì)住址個(gè)人簡(jiǎn)歷時(shí)間工作單位及職務(wù)證明人茲證明同志具備完全民事行為能力，未曾受到過剝奪政治權(quán)利的刑事處罰。（蓋章）年月日張貼身份證復(fù)印件謹(jǐn)此確認(rèn)，本表所填內(nèi)容不含虛假成份。舉辦者簽名：年月日（法人單位舉辦者免填）注：1．證明由戶口所在地或居住地公安機(jī)關(guān)出具；2．屬兩人以上合伙舉辦的，按舉辦人數(shù)填報(bào)；不夠填寫，另紙按格式填報(bào)。四、幼兒園法定代表人履歷表（與章程及相關(guān)證件一致）姓名性別民族照片出生日期文化程度身份證號(hào)碼聯(lián)系電話戶口所在地籍貫現(xiàn)詳細(xì)住址人事關(guān)系所在單位電話工作簡(jiǎn)歷起止年月工作單位和部門職務(wù)張貼身份證復(fù)印件謹(jǐn)此確認(rèn)，本表所填內(nèi)容不含虛假成份。法定代表人（筆跡）：簽字手模年月日五、舉辦者出資情況（與章程及驗(yàn)資報(bào)告一致）舉辦者法人單位名稱或個(gè)人舉辦者姓名出資方式出資額（萬元）出資比例（%）所占股份（%）蓋章、簽名年月日蓋章、簽字年月日蓋章、簽字年月日蓋章、簽字年月日六、幼兒園首屆辦學(xué)董（理）事會(huì)成員情況（與章程一致）姓名性別住所及電話身份證號(hào)碼從事教育年限產(chǎn)生方式辦園董（理）事身份證復(fù)印件張貼處七、園長(zhǎng)履歷表（與申請(qǐng)報(bào)告及相關(guān)證件一致）姓名性別民族照片出生日期籍貫戶口所在地聯(lián)系電話身份證號(hào)碼何年畢業(yè)于何學(xué)校何院（系）何專業(yè)技術(shù)職稱學(xué)歷現(xiàn)詳細(xì)住址是否具有任職資格證書發(fā)證單位工作簡(jiǎn)歷起止年月工作單位和部門職務(wù)張貼身份證復(fù)印件謹(jǐn)此確認(rèn)，本表所填內(nèi)容不含虛假成份。園長(zhǎng)簽名（筆跡）：簽名手模年月日八、醫(yī)生基本情況登記表姓名性別出生年月政治面貌職稱醫(yī)生任職年限聯(lián)系電話何年何月畢業(yè)于何學(xué)校何院何專業(yè)學(xué)歷（位）身份證號(hào)碼戶口所在地家庭住址郵政編碼是否具有任職資格證書發(fā)證單位個(gè)人簡(jiǎn)歷時(shí)間工作單位及職務(wù)證明人注：本表不夠填寫時(shí)，另紙按格式填報(bào)；九、財(cái)會(huì)人員基本情況登記表姓名性別出生年月政治面貌職稱任職年限聯(lián)系電話何年何月畢業(yè)于何學(xué)校何院何專業(yè)學(xué)歷（位）身份證號(hào)碼戶口所在地家庭住址郵政編碼是否具有任職資格證發(fā)證單位個(gè)人簡(jiǎn)歷時(shí)間工作單位及職務(wù)證明人注：本表不夠填寫時(shí)，另紙按格式填報(bào)；十、幼兒園主要活動(dòng)室與功能室情況活動(dòng)室（功能室）名稱間數(shù)每間使用面積（㎡）活動(dòng)室與睡室合并使用活動(dòng)室與睡室分設(shè)活動(dòng)室睡室幼兒衛(wèi)生間園長(zhǎng)辦公室教師辦公室醫(yī)療保健室隔離室音樂室（舞蹈室）美工室主副食加工間配餐間教工廁所注：空格給幼兒園擇要填寫。十一、幼兒園主要玩教具設(shè)備和設(shè)施情況名稱單位數(shù)量名稱單位數(shù)量注：空格給幼兒園擇要填寫，若不夠填寫可另紙按格式填報(bào)。十二、園舍和園地使用情況（與前面數(shù)據(jù)吻合）幼兒園地址占地面積建筑面積戶外活動(dòng)面積園舍產(chǎn)權(quán)性質(zhì)自建□租賃□園地使用方式1、購(gòu)買地價(jià)（元/M2）2、租賃租金（元/年）小區(qū)配套與公共房產(chǎn)局簽訂合同的單位或個(gè)人非小區(qū)配套自建園舍的產(chǎn)權(quán)人租賃園舍的出租方承租方備注使用期限年月日至年月日止注：備注需載明園舍改建方式（包括會(huì)所改建、學(xué)校改建、商住樓改建等）十三、附件附件1、幼兒園章程（原件）；附件2、幼兒園資產(chǎn)的有效證明文件（復(fù)印件）；附件3、首屆董事會(huì)、理事會(huì)及其他決策機(jī)構(gòu)成員名單；附件4、擬任園長(zhǎng)學(xué)歷證、教師資格證、職稱證、上崗證等（復(fù)印件）；附件5、擬聘園醫(yī)的學(xué)歷證、職稱證、上崗證（復(fù)印件）；附件6、擬聘財(cái)會(huì)