乳腺疾病分類及手術(shù)方式

演講人：日期：乳腺疾病分類及手術(shù)方式延時(shí)符Contents目錄乳腺疾病概述乳腺炎癥性疾病乳腺良性病變?nèi)橄賽盒阅[瘤先天發(fā)育異常及男性乳腺發(fā)育乳腺疾病手術(shù)方式延時(shí)符01乳腺疾病概述

乳腺解剖與生理乳腺位于皮下淺筋膜的淺層與深層之間，是皮膚的附屬腺，為復(fù)管泡狀腺。乳腺腺體由15～20個(gè)腺葉組成，每一腺葉分成若干個(gè)腺小葉，每一腺小葉又由10～100個(gè)腺泡組成。乳腺的生理功能主要是受垂體前葉卵巢及腎上腺皮質(zhì)的激素影響，包括分泌乳汁、維持女性第二性征等。雌激素、孕激素等激素分泌紊亂，可能導(dǎo)致乳腺腺體增生過(guò)度或復(fù)舊不全，從而引發(fā)乳腺疾病。激素分泌紊亂遺傳因素環(huán)境因素部分乳腺疾病，如乳腺癌等，具有明顯的家族聚集性，可能與遺傳基因有關(guān)。長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)、生活方式不健康、精神壓力過(guò)大等環(huán)境因素，也可能增加患乳腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。030201乳腺疾病發(fā)病原因包括乳腺炎、乳腺結(jié)核等，主要表現(xiàn)為乳房紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。乳腺炎癥性疾病表現(xiàn)為男性乳房增大，可伴有疼痛或觸痛，可能與激素分泌紊亂有關(guān)。男性乳腺發(fā)育如乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫等，多數(shù)無(wú)明顯癥狀，部分可出現(xiàn)乳房腫塊、疼痛等表現(xiàn)。乳腺良性病變即乳腺癌，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚改變等癥狀。乳腺惡性腫瘤如乳頭內(nèi)陷、多乳房等，一般無(wú)明顯癥狀，但可能影響美觀或哺乳功能。先天發(fā)育異常0201030405乳腺疾病分類與臨床表現(xiàn)延時(shí)符02乳腺炎癥性疾病急性乳腺炎乳房紅腫、疼痛、發(fā)熱，可能伴隨寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。根據(jù)臨床表現(xiàn)和乳腺B超、血常規(guī)等檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。早期可給予抗生素治療，膿腫形成后需切開引流。保持乳頭清潔，避免乳汁淤積，防止乳頭損傷。癥狀診斷治療預(yù)防癥狀診斷治療預(yù)防慢性乳腺炎01020304乳房局部腫塊、疼痛，可能伴隨乳頭溢液、皮膚紅腫等癥狀。根據(jù)臨床表現(xiàn)、乳腺B超、乳腺鉬靶等檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。給予抗生素、熱敷、理療等綜合治療，必要時(shí)手術(shù)治療。同急性乳腺炎，加強(qiáng)乳房保健，避免長(zhǎng)期壓迫乳房。癥狀診斷治療預(yù)防乳腺膿腫乳房局部紅腫、疼痛、波動(dòng)感，可伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。及時(shí)切開引流，給予抗生素治療，保持傷口清潔干燥。根據(jù)臨床表現(xiàn)和乳腺B超、穿刺抽膿等檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。同急性乳腺炎，早期發(fā)現(xiàn)和治療乳腺炎癥，避免膿腫形成。延時(shí)符03乳腺良性病變?nèi)橄俳Y(jié)節(jié)常表現(xiàn)為乳房腫塊，可伴有疼痛或壓痛感。常見癥狀通過(guò)乳腺B超、鉬靶X線等影像學(xué)檢查手段進(jìn)行診斷。診斷方法根據(jù)結(jié)節(jié)大小和性質(zhì)，可選擇微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等不同的手術(shù)方式。手術(shù)方式大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后預(yù)后良好，但仍有部分結(jié)節(jié)可能復(fù)發(fā)或惡變。預(yù)后效果乳腺結(jié)節(jié)乳腺增生癥主要表現(xiàn)為乳房疼痛、乳房腫塊和乳頭溢液等癥狀。常見癥狀診斷方法手術(shù)方式預(yù)后效果結(jié)合患者癥狀和乳腺B超、乳腺鉬靶等檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。對(duì)于部分嚴(yán)重乳腺增生癥患者，可考慮采用手術(shù)治療，如乳腺區(qū)段切除術(shù)等。乳腺增生癥手術(shù)治療后預(yù)后一般較好，但需注意術(shù)后護(hù)理和定期復(fù)查。乳腺增生癥乳腺纖維腺瘤多表現(xiàn)為無(wú)痛性乳房腫塊，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度好。常見癥狀通過(guò)乳腺B超、細(xì)針穿刺活檢等檢查手段進(jìn)行診斷。診斷方法乳腺纖維腺瘤主要采用手術(shù)治療，如腫瘤切除術(shù)等。手術(shù)方式乳腺纖維腺瘤手術(shù)治療后預(yù)后良好，但需注意術(shù)后復(fù)查以防復(fù)發(fā)。預(yù)后效果乳腺纖維腺瘤常見癥狀乳腺囊腫常表現(xiàn)為乳房?jī)?nèi)圓形或卵圓形腫塊，可伴有疼痛或壓痛感。診斷方法通過(guò)乳腺B超、細(xì)針穿刺抽液等檢查手段進(jìn)行診斷。手術(shù)方式對(duì)于較大的乳腺囊腫，可采用手術(shù)治療，如囊腫切除術(shù)等。預(yù)后效果乳腺囊腫手術(shù)治療后預(yù)后一般較好，但需注意術(shù)后護(hù)理和避免感染。乳腺囊腫延時(shí)符04乳腺惡性腫瘤乳腺癌是全球女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率逐年上升。發(fā)病率包括遺傳、生殖、激素、生活方式和環(huán)境等多種因素。危險(xiǎn)因素定期進(jìn)行乳腺篩查，及早發(fā)現(xiàn)并治療乳腺癌，可降低死亡率。篩查與預(yù)防乳腺癌流行病學(xué)包括非浸潤(rùn)性癌（如導(dǎo)管原位癌、小葉原位癌）和浸潤(rùn)性癌（如浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌等）。病理類型通常采用TNM分期系統(tǒng)，根據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)受累情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行分期。分期系統(tǒng)病理類型和分期是影響乳腺癌預(yù)后的重要因素。預(yù)后因素乳腺癌病理類型及分期早期乳腺癌以保乳手術(shù)為主，旨在切除腫瘤并保留乳房外觀。局部晚期乳腺癌新輔助化療后行手術(shù)治療，以縮小腫瘤、降低分期，提高手術(shù)切除率。炎性乳腺癌先行新輔助化療，再行手術(shù)治療或放療。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌根據(jù)具體情況選擇手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療或免疫治療等綜合治療手段。乳腺癌手術(shù)治療原則延時(shí)符05先天發(fā)育異常及男性乳腺發(fā)育指乳腺組織未發(fā)育或發(fā)育不良，導(dǎo)致乳房平坦或缺失。這種情況可能與遺傳、激素水平異常等因素有關(guān)。乳腺缺如或發(fā)育不良指在正常乳房之外出現(xiàn)的多余乳房或乳腺組織，常見于腋下、腹部等部位。副乳可能會(huì)帶來(lái)不適和美觀問(wèn)題。乳腺副乳指乳頭部分或全部凹陷在乳暈內(nèi)，可能與乳腺導(dǎo)管短縮、周圍組織纖維化等因素有關(guān)。乳頭內(nèi)陷可能會(huì)影響哺乳和乳房美觀。乳頭內(nèi)陷先天性乳腺發(fā)育異常生理性男性乳腺發(fā)育01常見于新生兒、青春期和老年期，與激素水平變化有關(guān)。一般無(wú)需特殊治療，可自然消退。病理性男性乳腺發(fā)育02由于內(nèi)分泌失調(diào)、藥物、肝病等因素導(dǎo)致男性乳腺異常發(fā)育。需要針對(duì)病因進(jìn)行治療，必要時(shí)可采取手術(shù)治療。男性乳腺癌03雖然男性乳腺癌發(fā)病率較低，但仍需警惕。臨床表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液等癥狀。治療方式與女性乳腺癌相似，以手術(shù)切除為主，輔以放療、化療等綜合治療。男性乳腺發(fā)育癥延時(shí)符06乳腺疾病手術(shù)方式手術(shù)過(guò)程在局部麻醉或全身麻醉下，通過(guò)手術(shù)切口將腫物完整切除。手術(shù)適應(yīng)癥適用于乳腺良性腫物，如乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫等。術(shù)后處理術(shù)后需進(jìn)行傷口縫合和包扎，定期更換敷料，觀察傷口愈合情況。乳腺腫物切除術(shù)03術(shù)后處理術(shù)后需進(jìn)行傷口縫合和包扎，可能需要放置引流管，觀察傷口愈合和引流情況。01手術(shù)適應(yīng)癥適用于較大的乳腺良性腫物或早期乳腺癌。02手術(shù)過(guò)程在全身麻醉下，切除包含腫物的部分乳腺組織，同時(shí)進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。乳腺區(qū)段切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥適用于乳腺癌患者，尤其是腫瘤較大或伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。手術(shù)過(guò)程在全身麻醉下，切除整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌以及腋窩淋巴結(jié)，達(dá)到根治的目的。術(shù)后處理術(shù)后需進(jìn)行傷口縫合和包扎，可能需要放置引流管，觀察傷口愈合和引流情況，同時(shí)進(jìn)行放化療等綜合治療。乳腺癌根治術(shù)適用于早期乳腺癌且腫瘤較小的患者。手術(shù)適應(yīng)癥在全身麻醉下，通過(guò)手術(shù)切口將腫瘤及周圍部分正常組織切除，保留大部分乳房。手術(shù)過(guò)程術(shù)后需進(jìn)行傷口縫合和包扎，觀察傷口愈合情況，同時(shí)進(jìn)行放化療等綜合治療以防止復(fù)