第12章 生命體征的評估及護理課件3

第四節(jié)血壓的評估及護理一、正常血壓及生理性變化（一）正常血壓

以肱動脈血壓為標準，正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為收縮壓90～140mmHg（12.0～18.6kPa），舒張壓60～90mmHg（8.0～12.0kPa），脈壓30～40mmHg（4.0～5.3kPa），平均動脈壓100mmHg（13.3kPa）左右。血壓的計量單位有kPa和mmHg兩種，kPa和mmHg之間的換算關系是1mmHg=0.133kPa1kPa=7.5mmHg第12章生命體征的評估及護理2（二）生理性變化正常人的血壓經常在小范圍內波動，保持著相對的恒定。但可因各種因素的影響而有所改變，并且以收縮壓的改變?yōu)橹鳌?/p>

1.年齡與性別2.晝夜和睡眠3.環(huán)境溫度4.體位改變5．測量部位6．其他第四節(jié)血壓的評估及護理第12章生命體征的評估及護理2

二、異常血壓的評估及護理（一）異常血壓

1.高血壓指正常狀態(tài)下，成人收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg。關于高血壓的標準，目前采用的是1999年世界衛(wèi)生組織與國際高血壓聯(lián)盟（WHO/ISH）制定的標準(圖12-7)。

2.低血壓指正常狀態(tài)下，成人收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg，稱為低血壓。

3.脈壓變化

（1）脈壓增大：脈壓超過40mmHg稱脈壓增大。

（2）脈壓減?。好}壓低于30mmHg稱脈壓減小。第四節(jié)血壓的評估及護理第12章生命體征的評估及護理2新修訂的《中國高血壓防治指南》中將血壓120～139/80～89mmHg列為正常高值是根據(jù)我國流行病學數(shù)據(jù)分析的結果，血壓處在此范圍內者，應認真改變生活方式，及早預防，以免發(fā)展為高血壓。（二）護理措施

1．監(jiān)測血壓2．勞逸結合3．心理護理4．健康教育第四節(jié)血壓的評估及護理第12章生命體征的評估及護理2

第四節(jié)血壓的評估及護理

三、血壓測量技術教學目標

1.學生能夠簡單了解血壓計的種類及構造

2.學生能夠學會正確測量血壓教學重點

1.汞柱式血壓計的使用方法

2.血壓計的使用注意事項教學難點血壓的測量技術第12章生命體征的評估及護理2

（一）血壓計的種類

常用的血壓計主要有汞柱式血壓計、表式血壓計（彈簧式）和電子血壓計三種。（二）血壓計的構造

血壓計主要由三個部分組成。

l．輸氣球及調節(jié)空氣壓力的閥門

2．袖帶

3．測壓計第四節(jié)血壓的評估及護理第12章生命體征的評估及護理2（三）血壓測量技術【目的】

1．判斷血壓有無異常。

2．監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。

3．為診斷、治療、護理和預防提供依據(jù)。第四節(jié)血壓的評估及護理第12章生命體征的評估及護理2【準備】1．護士準備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。

2．病人準備病人了解測量血壓的目的、方法、注意事項及配合要點。測量前15～30min無運動、吸煙、情緒變化等影響血壓的因素。

3．用物準備血壓計、聽診器、記錄本及筆。如為汞柱式應檢查血壓計玻璃管有無裂損，水銀有無漏出，輸氣球與橡膠管有無漏氣。

4．環(huán)境準備病室安靜、整潔，光線充足。【操作步驟】見表12-8第四節(jié)血壓的評估及護理第12章生命體征的評估及護理2【注意事項】

1.需長期觀察血壓的病人應做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。

2.為偏癱、肢體外傷或手術的病人測血壓時應選擇健側肢體測量。

3.影響血壓的因素：(1)袖帶過寬使大段血管受壓，致搏動音在到達袖帶下緣之前已消失，故測得血壓排除值偏低；袖帶過窄測得的血壓值偏高。(2)袖帶過緊使血管在末充氣前已受壓，測得血壓值偏低；袖帶過松使橡膠袋呈球狀，以致有效測量面積變窄，導致測得血壓值偏高（有效測量面積越大，測的血壓值越低；有效面積越小，測量血壓值越高）。(3)肱動脈高于心臟水平，測得血壓值偏低，肱動脈低于心臟水平，測得血壓值偏高。（杠桿原理）(4)視線低于汞柱，使血壓讀數(shù)偏高；視線高于汞柱，使血壓讀數(shù)偏低（仰高俯低）。

第四節(jié)血壓的評估及護理第12章生命體征的評估及護理2第四節(jié)血壓的評估及護理

4.發(fā)現(xiàn)血壓異?；蚵牪磺鍟r，應重新測量。重測時，應先將袖帶內空氣驅盡，汞柱降至“0”點，稍待片刻后再測量，一般連測2～3次，取其最低值，必要時可行雙側肢體血壓測量對照。

5.妥善記錄：舒張壓的變音和消失之間有差異時，可記錄兩個讀數(shù)，即變音（消失音）數(shù)值，如142/140～89mmHg第12章生命體征的評估及護理2注意事項口訣

袖寬緊低

袖窄松高

肱高心低

肱低心高

仰高俯低第12章生命體征的評估及護理2

高血壓的危害與預防高血壓是我國的常見病、多發(fā)病，是危害人民健康的主要疾病之一，也是全球范圍內的重大公共衛(wèi)生問題。隨著生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏的不斷加快，高血壓發(fā)病呈上升趨勢。高血壓的危害主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（１）心

高血壓引起的心臟改變主要是左心室肥厚和擴張，最終導致心力衰竭；長期高血壓常合并冠狀動脈粥樣硬化和微血管病變。（２）腦

長期高血壓可使腦血管發(fā)生缺血與變性，形成微動脈瘤而發(fā)生腦出血；使腦動脈硬化可并發(fā)腦血栓。高血壓的危害知識拓展第12章生命體征的評估及護理2高血壓的危害（3

高血壓可使腎動脈硬化、腎實質缺血和腎單位不斷減少，最終導致腎功能衰竭。（４）視網(wǎng)膜

高血壓可使視網(wǎng)膜小動脈硬化，當血壓急劇升高時視網(wǎng)膜易滲血或出血，導致視力模糊。根據(jù)研究高血壓與遺傳和多種環(huán)境不良因素作用有關，預防要從多方面做起。實踐證明，消除不利于心理和身體健康的行為，堅持健康文明的生活方式，保持心態(tài)平衡，合理膳食，限酒戒煙，適量運動，控制體重。不但可以預防高血壓的發(fā)生，而且在一定程度上還可以控制已發(fā)生的高血壓，是降低藥物的副作用，提高生活質量的有效途徑。同時大力開展防治高血壓知識的宣傳教育，提高人們對高血壓的知曉率、治療率和控制率，這對減少高血壓患病率和并發(fā)癥，減少致殘率和死亡率也是非常重要的。知識拓展第12章生命體征的評估及護理2小結（一）血壓計的種類（二）血壓計的構造（三）血壓測量技術第12章生命體征的評估及護理2布置作業(yè)詳見導學案課后訓練題學生自我總結生命體征的相關知識預習營養(yǎng)與飲食的第一節(jié)醫(yī)院飲食第12章生命體征的評估及護理2ThankYou!NursingScienceＴheend第12章生命體征的評估及護理2ThankYou!NursingScienceＴheend第12章生命體征的評估及護理2復習題1．臨床常見的熱型有哪些？各自有何特點？2．測量體溫應注意哪些事項？若測口腔溫時不慎咬破體溫計應怎樣處理？3．臨床常見哪些異常呼吸，對異常呼吸病人應采取怎樣的護理措施？4．何謂絀脈？其基本特點是什么？如何測量？5．簡述引起血壓產生誤差的原因及預防措施。6．病例分析病人王某，發(fā)熱4天，體溫持續(xù)在39.0℃至40.4℃，以“發(fā)熱待查”于上午9時入院。查體：體溫40.1℃，脈搏114次/min，呼吸28次/min，血壓120/80mmHg，神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，食欲差。（1）王某可能為何種熱型？（2）根據(jù)病人情況應采取哪些護理措施？第12章生命體征的評估及護理2體溫計返回第12章生命體征的評估及護理2肛溫測量返回第12章生命體征的評估及護理2返回第12章生命體征的評估及護理2返回第12章生命體征的評估及護理2返回第12章生命體征的評估及護理2返回第12章生命體征的評估及護理2返回第12章生命體征的評估及護理2表12-8血壓測量技術操作步驟操作說明核對解釋·核對病人床號、姓名。解釋目的、配合方法及注意事項，取得病人合作◆上肢肱動脈測量法

選擇體位·病人取坐位或仰臥位，被測肢體應和心臟處于同一水平(坐位平第四肋、臥位平腋中線)

·卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，必要時脫袖以免袖口過緊，影響血壓準確性

·放妥血壓計，開啟水銀槽第12章生命體征的評估及護理2纏繞袖帶·

驅盡袖帶內空氣，將袖帶橡膠管向下正對肘窩，平整地纏于上臂中部，使袖帶下緣距肘窩2～3cm，松緊以能放入一指為宜加壓注氣·先觸摸肱動脈搏動，再將聽診器胸件置于肱動脈搏動最明顯處，關閉氣門，均勻充氣至肱動脈搏動音消失再升高20～30mmHg

·

充氣不可過快過猛，以免水銀溢出緩慢放氣·

緩慢放氣(每秒4mmHg的速度)，注意肱動脈搏動聲音和水銀柱刻度變化，視線應與汞柱所指刻度保持同一高度判斷測值·

當聽到第一聲搏動音時水銀柱所指刻度為收縮壓；當搏動聲突然減弱或消失，此時水銀柱所指刻度為舒張壓目錄第12章生命體征的評估及護理2整理歸位·測量后排盡袖帶內余氣，整理袖帶放入盒內，將血壓計盒蓋右傾45o，使水銀全部回流槽內，關閉水銀槽開關，平穩(wěn)放置

·協(xié)助病人取舒適體位，正確解釋測量結果，感謝病人配合記錄測值·以分數(shù)式表示，收縮壓/舒張壓mmHg；如變音與消失音之間有