外科學(xué)總論麻醉部分習(xí)題集

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第八章麻醉學(xué)習(xí)要求

掌握麻醉前的準(zhǔn)備事項，掌握各種麻醉方法的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥，熟悉各種麻醉

方法的操作方法，了解控制性降壓、低溫麻醉和體外循環(huán)的使用。

?、選擇題A型題

1.病人的心、肺、肝、腎等實質(zhì)器官病變嚴(yán)重，功能減低，尚在代償范圍內(nèi)，對麻醉

和手術(shù)的耐受稍差，ASA分級為

A.I級B.II級C.III級D.IV級E.V級

2.男患，20歲，診斷為“急性闌尾炎”，經(jīng)檢查無其他并存疾病，其ASA分級應(yīng)為

A.第1級B.第2級C.E第1級D.E第2級E.E第3級

3.不屬于麻醉前用藥目的的是A.鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)痛

-1-

C.肌松馳

D.抑制呼吸道腺體分泌E.調(diào)整自主神經(jīng)功能

4.下列哪種手術(shù)不宜采用臂叢神經(jīng)阻滯進(jìn)行麻醉A.左尺骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

B.前臂動靜脈造瘦術(shù)

C.左斜頸胸鎖乳突肌離斷術(shù)D.肱骨軟骨瘤切除術(shù)E.肩關(guān)節(jié)脫臼手法復(fù)位術(shù)

5.下列哪項不屬于頸從神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥A.局麻藥毒性反應(yīng)B.膈神經(jīng)阻滯C.全

脊麻

D.霍納綜合征E.脊髓前動脈綜合征6.頸神經(jīng)叢的神經(jīng)組成是A.頸1?3脊神經(jīng)

B.頸2?4脊神經(jīng)C.頸1?4脊神經(jīng)D.頸2?5脊神經(jīng)E.頸1?5有神經(jīng)

7.臂神經(jīng)叢的神經(jīng)組成是

A.C5-8脊神經(jīng)前支B.C6?8脊神經(jīng)前支

C.C6-8及T1脊神經(jīng)前支D.C5-7及T1脊神經(jīng)前支E.C5-8及T1脊神經(jīng)前支

8.直入法行Til?12硬膜外穿刺時，穿刺徑路為

A.皮膚一皮下組織一棘上韌帶一棘間韌帶一黃韌帶外科學(xué)總論習(xí)題集

B.皮膚一皮下組織一棘卜.韌帶一黃韌帶一棘間韌帶C.皮膚一皮下組織一棘間韌帶一

棘上韌帶一黃韌帶D.皮膚一皮下組織一黃韌帶一棘間韌帶一棘上韌帶

E.皮膚一皮下組織一棘上韌帶一棘間韌帶一黃韌帶一硬脊膜A.丙泊酚B.咪達(dá)喋侖

C.氯胺酮D.依托咪酯9.下列哪項不適合行蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉A.闌尾切除術(shù)

B.肛屢切除術(shù)

C.脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)D.樓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)E.子宮肌瘤切除術(shù)

10.下列哪項適合行蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉

A.宮外孕破裂失血性休克病灶清除術(shù)B.胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)C.巨大卵巢囊腫切除

術(shù)

D.子宮肌瘤伴貧血，血紅蛋白89g/LE.脛骨骨折伴腰椎寒性膿腫

11.下列哪項不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥A.局麻藥毒性反應(yīng)B.硬膜外血腫C.頭痛

D.硬膜外感染E.全脊髓麻醉

12.一般認(rèn)為當(dāng)血液中F一

濃度高于多少時，肯定產(chǎn)生腎毒性A.30umol/LB.50umol/LC.70gmol/L

D.80umol/LE.100umol/L

13.可產(chǎn)生順行性遺忘，無術(shù)中記憶的靜脈藥物是

E.硫噴妥鈉

14.與吸入麻醉藥誘導(dǎo)與蘇醒快慢相關(guān)的是A.MACB.分子量

C.油/氣分配系數(shù)D.血/氣分配系數(shù)E.蒸氣壓

15.全麻誘導(dǎo)迅速，連續(xù)注射后無體內(nèi)蓄積，清醒完全徹底的靜脈藥物是

A.丙泊酚B.咪達(dá)哇侖C.氯胺酮D.依托咪酯E.硫噴妥鈉

16.無明顯呼吸和循環(huán)抑制，下頜松馳，能耐受氣管插管的靜脈藥物是A.丙泊酚

B.咪達(dá)隆侖C.氯胺酮D.依托咪酯

E.Y—羥基丁酸鈉

17.對循環(huán)系統(tǒng)幾無影響的靜脈藥物是A.丙泊酚B.咪達(dá)哇侖C.氯胺酮D.依托咪

酯-2-

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E.硫噴妥鈉

18.具有鎮(zhèn)痛作用，易保留自主呼吸且可產(chǎn)生意識與感覺分離現(xiàn)象的靜脈藥物是

A.丙泊酚B.咪達(dá)哇侖C.氯胺酮D.依托咪酯E.硫噴妥鈉

19.可導(dǎo)致血壓下降，反復(fù)注射產(chǎn)生體內(nèi)蓄積，并可能誘發(fā)喉和支氣管痙攣的靜脈藥物

是

A.丙泊酚B.咪達(dá)哇侖C.氯胺酮D.依托咪酯E.硫噴妥鈉

20.術(shù)中低血壓是指收縮壓下降超過基礎(chǔ)值的()A.10%B.15%C.20%D.25%

E.30%21.術(shù)中高血壓一般是指舒張壓高于()mmHg或收縮壓高于基礎(chǔ)值的()

A.9020%B.9525%C.10020%D.10025%E.10030%

22.MAC是用來表示吸入麻醉藥作用強(qiáng)度的A.LD50

-3-

B.LD95C.ED5D.ED50E.ED95

23.使用高濃度時易發(fā)生缺氧的吸入麻醉藥是A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地

氟烷E.氧化亞氮

24.與吸入麻醉藥強(qiáng)度相關(guān)的是A.MACB.分子量

C.油/氣分配系數(shù)D.血/氣分配系數(shù)E.蒸氣壓

25.下列屬于超短效鎮(zhèn)痛藥的是

A.嗎啡B.曲馬朵C.哌替咤D.芬太尼E.瑞芬太尼

26.主要通過霍夫曼降解的肌松藥是

A.琥珀膽堿B.泮庫濱鉉C.維庫浪鏤D.羅庫澳鉉E.阿曲庫鉉

27.在非麻醉狀態(tài)下，MAP低于()mmHg時，即有發(fā)生腦缺血缺氧的外科學(xué)總論習(xí)題集

危險

A.80B.70C.65D.60E.55B型題

（1?5題）對于ASA分級

A.I級B.n級C.in級D.W級E.V級

1.病人的病情危重，隨時有死亡的威脅，麻醉和手術(shù)非常危險

2.病人的心、肺、肝、腎等實質(zhì)器官雖然有輕度病變，但代償健全，能耐受一般麻醉

和手術(shù)

3.病人的心、肺、肝、腎等實質(zhì)器官病變嚴(yán)重，功能減低，尚在代償范圍內(nèi)，對麻醉

和手術(shù)的耐受稍差

4.病人無器質(zhì)性疾病，發(fā)育、營養(yǎng)良好，能耐受麻醉和手術(shù)

5.病人的心、肺、肝、腎等實質(zhì)器官病變嚴(yán)重，功能代償不全，威脅著生命安全，施

行麻醉和手術(shù)需冒很大風(fēng)險

（6?10題）行神經(jīng)干（叢）阻滯時的麻醉選擇A.頸深叢阻滯

B.頸淺叢阻滯

C.腋路臂從神經(jīng)阻滯D.肌間溝臂從神經(jīng)阻滯E.指神經(jīng)阻滯

6.左手無名指第二指骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定7,斜頸行左側(cè)胸鎖乳突肌離斷

-4-

8.右尺骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定9.甲狀腺腺瘤切除

10.右肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位

（11?16題）脊神經(jīng)對軀干皮膚支配解剖標(biāo)志

A.C2B.T2C.T4D.T6E.T10F.T12

11.恥骨聯(lián)合水平12.甲狀軟骨部位13.雙乳頭連線14.平臍15.胸骨上緣

16.劍突下（17?21題）

A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.氧化亞氮

17.在鈉石灰中不穩(wěn)定

18.麻醉作用弱，使用高濃度時易發(fā)生缺氧，增加體腔的積氣19.高濃度可誘發(fā)心肌

竊血

20.呼吸道刺激性強(qiáng)，興奮交感神經(jīng)21.可能誘發(fā)癲癇，對腎功能有潛在損害二、填

空題

1.在兩類局麻藥中，易出現(xiàn)局麻藥過敏反應(yīng)的是。類局麻藥。

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2.行指根阻滯時局麻藥內(nèi)()腎上腺素。

3.椎管內(nèi)阻滯時交感神經(jīng)阻滯平面與感覺神經(jīng)阻滯平面不?致，一般交感神經(jīng)阻滯平

面比感覺消失平面高()個神經(jīng)節(jié)段，運動神經(jīng)阻滯平面又比感覺消失平面低()個節(jié)

段。

4.關(guān)于含氟吸入麻醉藥的腎毒性，一般認(rèn)為，當(dāng)F濃度低于()ummol/L時不產(chǎn)生腎

毒性，()口mmol/L時有引起腎毒性的可能，而高于。Ummol/L時則肯定產(chǎn)生腎毒

性。

5.氯胺酮主要的副作用有.：可引起一過性呼吸暫停，()、()及精神癥狀。使眼壓

和()升高。

6.當(dāng)收縮壓低于()mmHg時，腎小球濾過率下降，泌尿功能暫停，有發(fā)生術(shù)后少尿、

無尿及腎衰竭的危險。

7.行低溫麻醉時，將體溫降至()稱為淺低溫，。稱為中低溫，()稱為深低溫。

三、名詞解釋1.局部麻醉2.神經(jīng)阻滯

3.局麻藥的毒性反應(yīng)4.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯5.硬膜外阻滯6.全脊椎麻醉7.全身麻

醉8.MAC

9.吸入麻醉藥10.血/氣分配系數(shù)11.靜脈麻醉藥

12.全身麻醉的誘導(dǎo)13.全靜脈麻醉14.控制性降壓15.體外循環(huán)

-5-

四、簡答題

1.麻醉前用藥的目的是什么？

2.臨床上常見的局麻藥中毒反應(yīng)的原因有哪些？3.頸叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥有哪些?

4.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯造成惡心嘔吐的誘因有哪些？5.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的禁忌證有哪

些？6.全脊麻的臨床表現(xiàn)如何？7.全脊麻的處理原則如何？

8.蛛網(wǎng)膜下隙與硬膜外隙聯(lián)合阻滯的特點是什么？9.如何預(yù)防麻醉期間的反流和誤

吸？

10.在臨床麻醉中氣管內(nèi)插管的目的是什么？11.去極化肌松藥的特點有哪些？

12.非去極化肌松藥的特點有哪些？13.施行控制性降壓的基本原則是什么？14.控制

性降壓的適應(yīng)證有哪些？15.控制性降壓的禁忌證有哪些？16.體外循環(huán)的目的是什

么？五、論述題

1.論述局麻藥中毒時的臨床表現(xiàn)。2.論述如何防治局麻藥的毒性反應(yīng)。3.應(yīng)用肌

松藥的注意事項有哪些？

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參考答案

一、選擇題A型題

1.B

2.C

3.C

4.C24.C4.A

5.E25.E5.D

6.C

7.E

8.A

9.D9.B

10.D10.D

11.C12.E

13.B14.D15.A16.E17.D18.C19.E20.E

26.E27.D6.E

7.A

8.C

21.E22.D23.E

B型題

1.E11.F

2.B

3.C

12.A13.C14.E15.B16.D17.C18.E19.B20.D

21.A

二、填空題1.酯2.不加

3.2?41?4

4.5050-1001005.幻覺惡夢顱內(nèi)壓6.80

7.32?35℃26?31℃25℃以下三、名詞解釋

1.局部麻醉是指用局麻藥暫時阻斷身體某一區(qū)域周圍神經(jīng)的沖動傳導(dǎo)，使這些神經(jīng)支

配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。

2.神經(jīng)阻滯麻醉是指在神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動的傳導(dǎo)，使所

支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。

3.局麻藥的毒性反應(yīng)是指局麻藥吸收入血液后，當(dāng)血藥濃度超過一定閾值時，就會發(fā)

生局麻藥的全身性的毒性反應(yīng)，嚴(yán)重者可致死。

4.將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，暫時使脊神經(jīng)前根和后根的神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的麻醉方法稱

為蛛網(wǎng)膜下隙阻滯。

5.將局麻藥注入硬脊膜外隙，暫時阻斷脊神經(jīng)根的神經(jīng)傳導(dǎo)的方法稱為

-6-

硬脊膜外隙阻滯，簡稱硬膜外阻滯。6.全脊椎麻醉是由于硬膜外麻醉所用同麻藥大部

分或全部意外注入到蛛網(wǎng)膜下隙，使全部脊神經(jīng)被阻滯的現(xiàn)象。

7.麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射進(jìn)入人體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，臨

床表現(xiàn)為神志消失，全身的痛覺喪失，遺忘，反射抑制和一定程度的肌肉松馳，這種方法

稱為全身麻醉。

8.MAC是指某種吸入麻醉藥在一個大氣壓下與純氧同時吸入時，能使50%的病人在切

皮時不發(fā)生搖頭、四肢運動等反應(yīng)時的最低肺泡濃度。9.吸入麻醉藥是指經(jīng)呼吸道吸入

進(jìn)入人體內(nèi)并產(chǎn)生全身麻醉作用的藥物。

10.血/氣分配系數(shù)是指麻醉藥氣體與血液達(dá)到平衡狀態(tài)時，單位容積血液中該氣體的

溶解量。

11.經(jīng)靜脈注射進(jìn)入體內(nèi)，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉作用的

藥物稱為靜脈麻醉藥。

12.全身麻醉的誘導(dǎo)是指病人接受全麻藥后，由清醒狀態(tài)到神志消失，半全麻狀態(tài)后進(jìn)

行氣管內(nèi)插管，這一階段稱為全麻誘導(dǎo)。

13.全靜脈麻醉是指在靜脈麻醉誘導(dǎo)后，采用多種短效靜脈麻醉藥復(fù)合應(yīng)用，以間斷或

連續(xù)靜脈注射法維持麻醉。

14.控制性降壓是指利用藥物或（和）麻醉技術(shù)使動脈血壓降低并控制在一定水平，以

利于手術(shù)操作、減少手術(shù)出血及改善血流動力的方法。15.體外循環(huán)是指使用特殊裝置

將人體靜脈血引出體外，進(jìn)行人工氣體交換、溫度調(diào)節(jié)和過濾等處理，再泵入人體動脈內(nèi)

的一項生命支持技術(shù)。四、簡答題

1.麻醉前用藥的目的在于：①消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情，使病人在麻醉前能

夠情緒安定，充分合作。同時也可增強(qiáng)全身麻醉藥的效果，減少全麻藥用量及其副作用。

對一些不良刺激可產(chǎn)生遺忘作用，這也是對病人的一種保護(hù)措施；②提高病人的痛閾，緩

和或解除原發(fā)疾病或麻醉前有創(chuàng)操作引起的疼痛，以便病人在麻醉操作過程中能夠充分合

作；③抑制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液分泌，保持I」腔內(nèi)的干燥，以防發(fā)生誤外科

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吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引

起的交感神經(jīng)興奮，以維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定。2.臨床上常見的原因有：①一次用量超

過病人的耐量；②誤注入血管內(nèi)：③注藥部位血供豐富，未酌情減量，或局麻藥藥液內(nèi)未

加用腎上腺素；④病人因體質(zhì)衰弱等原因而導(dǎo)致耐受力降低。

3.①局麻藥毒性反應(yīng)；②藥液誤注入硬膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔；③膈神經(jīng)麻痹；④喉返

神經(jīng)麻痹；⑤霍納綜合征。

4.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯造成惡心、嘔吐的誘因包括：①麻醉平面過高，發(fā)生低血壓和呼吸

抑制，造成腦缺血缺氧而興奮呼吸中樞；②迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)；③手術(shù)牽拉腹腔內(nèi)臟；④

病人對術(shù)中輔助用藥較敏感。

5.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的禁忌證有：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)病患，如腦脊膜炎、脊髓前角灰白質(zhì)

炎等；②休克；③穿刺部位有皮膚感染；④膿毒癥；⑤脊柱外傷或結(jié)核；⑥急性心力衰竭

或冠心病發(fā)作。對老年人、心臟病、高血壓等病人應(yīng)嚴(yán)格控制用藥量和麻醉平面。不能合

作者，如小兒或精神病病人，一般不用腰麻。6.一旦發(fā)生全脊麻，病人可在注藥后幾分

鐘內(nèi)發(fā)生呼吸困難、血壓下降、意識模糊或消失，繼而呼吸停止。

7.?旦發(fā)生全脊麻，應(yīng)立即以面罩加壓給氧并緊急行氣管內(nèi)插管進(jìn)行人工呼吸，加速

輸液，并以血壓加壓藥維持循環(huán)穩(wěn)定，若處理及時和正確，可避免嚴(yán)重后果，否則可導(dǎo)致

心搏驟停。

8.其特點是既有腰麻起效快、鎮(zhèn)痛完善與肌松馳的優(yōu)點，又有硬膜外阻滯時控調(diào)麻醉

平面、滿足長時間手術(shù)的需要等長處。

9.主要的預(yù)防措施有：減少胃內(nèi)物的滯留，促進(jìn)胃排空，降低胃液的pH,降低胃內(nèi)

壓，加強(qiáng)對呼吸道的保護(hù)。

10.其目的在于：①麻醉期間保持病人的呼吸道通暢，防止異物進(jìn)入呼吸道，及時吸出

氣管內(nèi)分泌物或血液；②進(jìn)行有效的人工或機(jī)械通氣，防止病人缺氧和二氧化碳積蓄；③

便于吸入全身麻醉藥的應(yīng)用。

11.去極化肌松藥的特點有：①使突觸后膜呈持續(xù)去極化狀態(tài)；②首次注藥后，肌松出

現(xiàn)前，有肌纖維成串收縮，是肌纖維不協(xié)調(diào)收縮的結(jié)果；

-7-

③膽堿酯酶抑制藥不僅不能拮抗其肌松作用，反而有增強(qiáng)效應(yīng)。

12.非去極化肌松藥的特點有：①阻滯部位在神經(jīng)一肌肉接合部，占據(jù)突觸后膜上的

Ach受體；②神經(jīng)興奮時突觸前膜釋放的Ach的量并未減少，但不能發(fā)揮作用；③出現(xiàn)肌

松前沒有肌纖維成串收縮；④能被膽堿酯酶抑制藥所拮抗。

13.施行控制性降壓的基本原則有：①保證組織灌注；②嚴(yán)格掌握血壓控制標(biāo)準(zhǔn)；③重

視體位調(diào)節(jié)；④加強(qiáng)監(jiān)測。

14.控制性降壓的適應(yīng)證有：①降低血管張力，便于施行手術(shù)，如動脈導(dǎo)管未閉、顱內(nèi)

大動脈瘤及腦膜血管瘤手術(shù)等；②減少手術(shù)野的滲血，方便手術(shù)操作，同時減少失血量。

如血運豐富的組織和器官施行手術(shù)，包括酸關(guān)節(jié)和脊柱的手術(shù)、后顱窩及顯微外科手術(shù)

等；③麻醉期間控制血壓過度升高，防止發(fā)生心血管并發(fā)癥，如心肌缺血、急性肺水腫

等。

15.控制性降壓的禁忌證有：有嚴(yán)重器官疾病者，如心臟病、高血壓病、腦供血不足及

肝、腎功能障礙等；酸堿平衡失調(diào)、低血容量、休克及嚴(yán)重貧血者。

16.體外循環(huán)的目的是暫時取代人體的心、肺功能，維持全身重要組織器官的血液供應(yīng)

和氣體交換。五、論述題

1.輕度毒性反應(yīng)時，病人常出現(xiàn)嗜睡、多語、寒戰(zhàn)、惶恐不安和定向障礙等癥狀。此

時如藥物已停止吸收，一般在短時間內(nèi)癥狀可自行消失。如果繼續(xù)發(fā)展，則可意識喪失并

出現(xiàn)面肌和四肢的震顫，這些常是驚厥的前驅(qū)癥狀。一旦發(fā)生抽搐或驚厥，可因呼吸困難

缺氧導(dǎo)致呼吸和循環(huán)衰竭而致死。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的下行抑制系統(tǒng)神經(jīng)元較興奮系統(tǒng)神

經(jīng)元更容易被抑制，故臨床上表現(xiàn)為興奮現(xiàn)象，如血壓上升、心率增快等，但藥物對神經(jīng)

系統(tǒng)的作用主要是抑制。而震顫和驚厥可能是局麻藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制不平衡的結(jié)果。

當(dāng)血藥濃度繼續(xù)增大時，即出現(xiàn)全面性抑制。局麻藥對心血管系統(tǒng)的作用主要是對心肌、

傳導(dǎo)系統(tǒng)和周圍血管平滑肌的抑制，使心肌收縮力減弱，心輸出量減少，血壓下降。當(dāng)血

藥濃度極高時，周圍血管廣泛擴(kuò)張，房室傳導(dǎo)阻滯，心率緩慢，甚至心搏驟停。

外科學(xué)總論習(xí)題集

2.預(yù)防措施：①一次用藥量不超過限量；②根據(jù)病人情況或用藥部位酌減劑量；③注

射前先回抽有無血液，或邊進(jìn)針邊注藥；④對縮血管藥無禁忌者，局麻藥內(nèi)加入腎上腺

素，以減慢吸收；⑤麻醉前給適量的巴比妥類或苯二氮卓類藥物，可提高局麻藥致驚厥的

閾值；⑥麻醉前盡量糾正病人的病理狀態(tài)，如高熱、低血容量、心衰、貧血及酸中毒等，

以提高機(jī)體的耐受力。在治療上：如已發(fā)生中毒反應(yīng)，首先應(yīng)立即停止注藥，保持呼吸道

通暢，同時吸氧，輕度的毒性反應(yīng)多屬一過性，無需特殊處理即能很快恢復(fù)，如病人極其

緊張和煩躁，可給以適量鎮(zhèn)靜劑地西泮10mg靜注，超到預(yù)防和控制抽搐作用。如已發(fā)生

抽搐、或驚厥，由于地西泮顯效時間較長，應(yīng)采用咪達(dá)哇侖及丙泊酚靜注達(dá)到控制驚厥，

必要時靜注琥珀膽堿，行快速氣管插管及人工呼吸。如出現(xiàn)低血壓，可用麻黃堿或去氧腎

上腺素等升壓藥，心率緩慢則用阿托品靜注。若發(fā)生心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇。3.應(yīng)

用肌松藥的注意事項有：①為保持呼吸道通暢，應(yīng)進(jìn)行氣管內(nèi)插管，并施行輔助或控制呼

吸；②肌松藥無鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，不能單獨應(yīng)用，應(yīng)在全麻藥作用下應(yīng)用；③應(yīng)用琥珀膽

堿后可引起短暫的血清鉀升高，眼壓和顱內(nèi)壓升高。因此，嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、截癱、青光

眼、顱內(nèi)壓升高者禁忌使用；④體溫降低可延長肌松藥的肌松作用；吸入麻醉藥、某些抗

生素及硫酸鎂等，可增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用；⑤合并有神經(jīng)一肌接頭產(chǎn)品者，禁忌應(yīng)

用非去極化肌松藥；⑥有的肌松藥有組胺釋放作用，有哮喘史及過敏體質(zhì)者慎用。

第九章重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇

學(xué)習(xí)要求

掌握CPR的操作要點。一、選擇題A型題

1.成人CPR口對口吹氣時，潮氣量約為()

A.300~400mlB.400~500mlC.6~7ml/kgD.8~10ml/kgE.10~20ml/kg

2.成人CPR胸外心臟按壓，按壓幅度為()

A.l~2cmB.2?3cmC.3~4cmD.4~5cmE.5~6cm

3.雙人行成人CPR時按壓與通氣比為

A.5：1B.10：1C.15：1D.30：1E.30：2

4.嬰幼兒CPR時心臟按壓的頻率為

A.60?80次/minB.70?90次/minC.80?100次/min-8-

外科學(xué)總論習(xí)題集

D.100?120次/minE.120?150次/min

5.成人心臟單向波電除顫時，一般電擊能量為

A.150JB.200J

C.200-300JD.360JE.l-2J/kg

6.下列哪項不易引起心跳驟停A.心包堵塞B.室早三聯(lián)率C.偶發(fā)房性早搏D.溺

水E.觸電

7.在CPR中的常用藥物有A.腎上腺素B.阿托品C.碳酸氫鈉

D.抗心律失常藥E.以上都是

8.心肺腦復(fù)蘇后，患者清醒，但有腦功能障礙，依賴旁人料理生活，可自行走動，則

其總體情況的分級為

A.1級B.2級C.3級D.4級E.5級

9.心肺腦復(fù)蘇后，患者無呼吸，無任何反射，腦電圖呈等電位，則其總體情況的分級

為

-9-

A.1級B.2級C.3級D.4級E.5級

10.下列哪項不致引起心搏驟停A.急性心肌梗死B.心臟破裂C.慢性貧血

D.觸電E.手術(shù)過程中牽拉膽囊

11.在氣管插管全身麻醉下判斷心跳驟停的指征是A.神志消失B.呼吸停止

C.大動脈搏動消失D.瞳孔對光反射消失E.以上都是

12.胸外心臟按壓時按壓的部位為

A.劍突處

B.左側(cè)第4、5肋骨之間C.胸骨中部

D.胸骨中上1/3交界處E.胸骨中下1/3交界處

13.6歲兒童CPR胸外心臟按壓，按壓幅度為()A.l~2cmB.2~3cmC.3~4cm

D.4~5cmE.5?6cm外科學(xué)總論習(xí)題集

14.嬰兒CPR胸外心臟按壓，按壓幅度為()

A.1?2cmB.2~3cmC.3?4cmD.4?5cmE.5~6cm

15.成人CPR時心臟按壓的頻率為

A.80次/minB.90次/minC.100次/minD.120次/minE.150次/min

16.最常見的致死性心律失常是

A.房顫B.室顫

c.nr房室傳導(dǎo)阻滯D.多源性室性早搏E.預(yù)激綜合征

17.CPR時給藥最為安全、迅速、可靠的途徑是

A.肌肉注射B.上肢靜脈注射C.中心靜脈注射D.氣管內(nèi)滴入E.心內(nèi)注射

18.在CPR中，哪種情況禁忌使用鈣劑

A.高鉀血癥B.洋地黃中毒C.低鈣血癥

D.鈣通道阻滯藥中毒E.燒傷

19.在CPR中，應(yīng)用碳酸氫鈉的前提是

A.有酸中毒

B.保證循環(huán)功能正常C.保證有效的通氣D.保證有自主呼吸E.保證有意識

20.可降低心肌應(yīng)激性、提高室顫閾、抑制心肌異位起搏點的藥物是

A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.布比卡因E.維拉帕米

21.腦組織的重量占體重的()%,卻接受()%的心排血量

A.110B.210C.215D.315E.320

22.腦細(xì)胞經(jīng)受（）min的完全性缺血缺氧即可引起不可逆性損傷

A.1-3B.2-5C.4~6D.7~8E.5-10B型題

（1?3題）胸外心臟按壓時的按壓幅度為

A.1?2cmB.2~3cm-10-

外科學(xué)總論習(xí)題集

C.3?4cmD.4?5cmE.5?6cm1.成人

2.1?8歲兒童3.嬰兒（4?8題）

A.腎上腺素

B.利多卡因C.胺碘酮D.阿托品E.澳芳胺

4.CPR的首選藥

5.適用于嚴(yán)重竇性心動過緩合并低血壓、低組織灌注或合并頻發(fā)室早者6.對于復(fù)蘇

后寬QRS波或窄QRS波快速性心律失常是首選7.可用于治療室性心律失常

8.主要用于電擊復(fù)律無效的室速和室顫二、填空題

L心肺腦復(fù)蘇可分為三個階段，即：（）、。和（）。2.心搏驟?？煞譃槿N形

式：（）、（）和。。3.胸外心臟按壓產(chǎn)生血液循環(huán)的機(jī)制有（）和（）。4.胸外

心臟按壓較常見的并發(fā)癥是（）。5.（）、（）和（）是現(xiàn)今較為行之有效的防治腦水

腫的措施。三、名詞解釋1.氧治療2.復(fù)蘇四、問答題

1.ICU的工作內(nèi)容是什么？

2.哪些原因可導(dǎo)致呼吸泵功能衰竭？

-11-

3.循環(huán)驟停者的“生存鏈”包括哪些內(nèi)容？4.臨床上CPR心臟按壓有效的標(biāo)志是什

么？5.復(fù)蘇時用藥的目的是什么？

6.復(fù)蘇后治療的內(nèi)容包括哪些方面？

7.腦復(fù)蘇中行低溫綜合療法的實施要點是哪些？8.簡述成人CPR胸外心臟按壓的操

作方法。9.論述口對口人工呼吸操作步驟。

外科學(xué)總論習(xí)題集

參考答案

一、選擇題A型題

1.C11.C

2.D12.E

3.E

4.D4.A

5.D5.D

6.C6.C

7.E7.B

8.C8.E

9.E9.

10.C10.

13.B14.A15.C16.B17.C18.B19.C20.C

21.C22.C

B型題

1.D

2.B

3.A

二、填空題

1.初期復(fù)蘇后期復(fù)蘇復(fù)蘇后治療

2,心室纖顫心室停頓心一電機(jī)械分離3,心泵機(jī)制胸泵機(jī)制4.肋骨骨折

5,脫水降溫腎上腺皮質(zhì)激素治療三、名詞解釋

1.氧治療是通過不同的供氧裝置或技術(shù)，使病人的吸入氧濃度高于大氣的氧濃度以達(dá)

到糾正低氧血癥和提高氧供的目的。

2.復(fù)蘇主要是指心肺復(fù)蘇，即針對呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替

代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動。四、問答

題

1.ICU的主要工作內(nèi)容是對重癥病人的生理功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，收集臨床資料；對臨床

資料進(jìn)行綜合分析以作出正確診斷；及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)測重癥病人的病情變化和發(fā)展趨勢；針

對病情采取積極有效的治療措施，防止嚴(yán)重病情的發(fā)展，改善和促進(jìn)器官功能的恢復(fù)，或

進(jìn)行生命支持治療以便爭取時間治療原發(fā)病，經(jīng)過適當(dāng)治療后，應(yīng)及時對病情進(jìn)行分析和

判斷，衡量治療效果及期預(yù)后。

2.引起呼吸泵功能衰竭的原因有：呼吸肌疲勞、胸廓運動障礙、神經(jīng)肌

肉接頭病變、中樞神經(jīng)功能抑制或喪失。

3.循環(huán)驟停者的“生存鏈”有四個重要環(huán)節(jié)，即：①早期識別和啟動緊急醫(yī)療服務(wù)系

統(tǒng)；②早期進(jìn)行CPR；③早期以除顫器進(jìn)行電除顫；④早期由專業(yè)人員進(jìn)行高級生命支

持。4.臨床上心臟按壓有效的標(biāo)志是：①大動脈處可捫及搏動；②紫細(xì)消失、皮膚由蒼

白轉(zhuǎn)為紅潤；③可測得血壓；④散大的瞳孔開始縮小，甚至出現(xiàn)自主呼吸，說明腦血流灌

注已經(jīng)重建，否則宜采取改良措施或開胸心臟按壓。

5.復(fù)蘇時用藥的目的是為了激發(fā)心臟復(fù)跳并增強(qiáng)心肌收縮力，防治心律失常，調(diào)整急

性酸堿失衡，補充體液和電解質(zhì)。

6.復(fù)蘇后治療包括：①維持良好的呼吸功能；②確保循環(huán)功能的穩(wěn)定：③防治腎衰

竭；④腦復(fù)蘇。

7.腦復(fù)蘇中低溫綜合療法的實施要點有：及早降溫、足夠降溫、降溫到底、脫水療

法、控制抽搐和寒戰(zhàn)、調(diào)控血管張力和血壓。

8.患者平臥、去枕，抬高下肢，在病人背后墊一塊硬板或?qū)⒉∪艘浦恋孛?，雙下肢抬

高15°。按壓部位在兩乳頭連線中點的胸骨上，一手掌根部按在胸骨下1/2的中軸線上，

另一手平行地按壓在該手的手背上，手指伸直并相互交叉。急救者兩臂伸直，上身前傾，

使兩臂與前胸壁呈90°,借助雙臂和軀體重量向脊柱方向垂直下壓。應(yīng)“用力按壓，快速

按壓”，按壓幅度為4?5cm,任胸廓自行回彈，按壓、放松時間比為1：1,按壓頻率為

100次/分，按壓與通氣比為30：2。

9.口對口人工呼吸時的操作步驟如下：①病人仰臥并使頭部后仰，迅速解開衣扣以免

妨礙呼吸動作，急救者以一手按住病人前額，另一手托頸部或下頜使口輕度張開并保持呼

吸道通暢；②如病人牙關(guān)緊閉或下頜松馳，將抬頸之手來支持下頜并使口部微張，以便于

吹氣；③急救者一手的拇指和食指捏住病人鼻孔，然后深吸一口氣，以嘴唇密封住患者的

口部（在兒童則口鼻部包在內(nèi)），將呼出氣吹入，一般持續(xù)2秒。在成人吹氣用力宜稍

大，兒童宜輕吹(在嬰幼兒只需在面頰上吹氣)。吹氣量不可過大，以免急救者因過度通

氣PaC02急劇下降導(dǎo)致腦血管收縮，腦血流減少而產(chǎn)生頭暈?zāi)?12-

外科學(xué)總論習(xí)題集

眩、四肢乏力的感覺；④當(dāng)病人胸部隆起后即停止吹氣，放開緊捏的鼻孔，同時將口唇

移開，使病人被動呼氣；⑤呼氣結(jié)束后即行第2次吹氣，每次吹氣量500?600ml(6?

7ml/kg),胸部起伏和呼氣時有氣流為原則和有效，吹氣頻率為8?10次/min。

第十章疼痛治療

學(xué)習(xí)要求

熟悉術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法，了解癌痛三階梯治療。一、選擇題A型題

1.對疼痛患者進(jìn)行VAS評分法，評分為10,則表示A.無痛B.較痛C.較痛D.銳

痛E.最痛

2.下列哪項不屬于慢性疼痛的治療方法A.心理療法B.全身藥物治療C.神經(jīng)阻滯

療法D.物理療法E.針炙療法

3.下列哪項不屬于術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法A.口服給藥B.肌肉注射C.靜脈注射D.心理

療法E.硬膜外腔注藥鎮(zhèn)痛

4.在PCA中，病人每次按壓PCA泵上鍵鈕所給的鎮(zhèn)痛藥劑量為A.負(fù)荷劑量B.單次

給藥劑量C.背景劑量-13-

外科學(xué)總論習(xí)題集

D.最大給藥劑量E.限制量

5.對疼痛患者進(jìn)行VAS評分法，評分為0,則表示A.無痛B.較痛C.較痛D.銳痛

E.最痛

6.關(guān)于手術(shù)后疼痛對機(jī)體的影響，下列說法錯誤的是

A.在某些心臟儲備功能差的病人可引起充血性心力衰竭B.可導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血

癥C.可導(dǎo)致術(shù)后尿潴留

D.可導(dǎo)致死傷的腫瘤細(xì)胞術(shù)后擴(kuò)散E.可導(dǎo)致機(jī)體低凝

7.對癌痛特性的評估不包括哪項

A.疼痛定位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛發(fā)作方式D.疼痛史

E.疼痛持續(xù)時間B型題

（1?4題）各種術(shù)后鎮(zhèn)痛方法的優(yōu)缺點

A.口服給藥B.肌肉注