皮膚科住院醫(yī)師：肺炎考試題庫三

皮膚科住院醫(yī)師：肺炎考試題庫三1、單選

下列關(guān)于肺嗜酸性粒細胞增多癥（PIE）不正確的敘述是（）A.咳嗽、發(fā)熱B.胸悶、氣急C.肺部陰影呈游走性D.往往對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好E.組織或循環(huán)中嗜酸性粒（江南博哥）細胞增高正確答案：D2、單選

男性，25歲，低熱，咳嗽2個月。X線胸片示右上葉后段2cm×2cm圓形陰影，邊緣有長毛刺，密度不均勻，周圍有多個衛(wèi)星灶（）A.支氣管擴張B.急性血行播散型肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺癌E.肺結(jié)核球正確答案：E3、單選

原發(fā)性肺膿腫（）A.膿血痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫樣痰D.磚紅色膠凍樣痰E.膿臭痰正確答案：E4、單選

女性，38歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，不腫大，檢驗：HGB53g／L，WBC3．0×10／L，PLT48×10／L，尿常規(guī)：隱血（+）、蛋白（+）。含鐵血黃素（+）。Coombs試驗陰性。Ham試驗陽性，骨髓增生低下該患者最可能診斷是（）A.慢性病性貧血B.巨幼細胞貧血C.PNHD.自身免疫性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：C5、單選

對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首選抗生素是（）A.青霉素GB.頭孢唑啉C.苯唑西林D.萬古霉素E.頭孢呋辛正確答案：D參考解析：金黃色葡萄球菌對青霉素G的耐藥率已高達90%左右，因此可選用耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林鈉，氯唑西林，頭孢呋辛鈉等。對于MRSA，應(yīng)選用萬古霉素，替考拉寧等，近年國外還應(yīng)用鏈陽霉素和噁唑烷酮類藥物（如利奈唑胺）。萬古霉素1～2g/d靜滴，或替考拉寧首日0.8g靜滴，以后0.4g/d，偶有藥物熱，皮疹，靜脈炎等不良反應(yīng)。臨床選擇抗菌藥物時可參考細菌培養(yǎng)的藥物敏感試驗。6、單選

急性肺膿腫，早期臨床表現(xiàn)與哪種疾病相似（）A.病毒性肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴張D.肺炎鏈球菌肺炎E.支原體肺炎正確答案：D7、單選

社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌（）A.克雷伯桿菌B.肺炎鏈球菌C.嗜肺軍團菌D.肺炎支原體E.金黃色葡萄球菌正確答案：B8、多選

對于口服氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒的病人洗胃時最好使用（）A.溫?zé)崴瓸.生理鹽水C.清水D.1：5000高錳酸鉀溶液E.2％碳酸氫鈉溶液正確答案：B,C,D,E9、多選

病毒性肺炎的診斷依據(jù)（）A.排除其他病原體引起的肺炎B.臨床癥狀C.胸部X線改變D.補體結(jié)合實驗E.中和實驗正確答案：A,B,C10、單選

近年卡氏肺囊蟲肺炎急劇增加與下列哪項無關(guān)（）A.糖皮質(zhì)激素B.器官移植C.抗生素的廣泛使用D.AIDS的增多E.免疫抑制劑正確答案：C11、單選

胸部X線常見肺浸潤，多發(fā)生肺膿腫，肺大泡和膿胸、膿氣胸（）A.毛細支氣管炎B.腺病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.肺炎支原體肺炎以下病例中最可能的診斷是正確答案：C參考解析：2.葡萄球菌肺炎X線檢查顯示肺葉或肺段實變，或呈多發(fā)性、周圍性肺浸潤，可伴有肺膿腫、肺氣囊腫、膿胸和膿氣胸等征象。病變發(fā)展極為迅速?？尚纬煽斩?，或小葉狀浸潤，其中有單個或多發(fā)的液氣囊腔。肺炎支原體肺炎X線檢查早期主要為肺下葉間質(zhì)性肺炎改變，發(fā)生肺實質(zhì)病變后常于一側(cè)肺部出現(xiàn)邊緣模糊的斑片狀陰影，呈支氣管肺炎征象。12、單選

咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，咳少量黏痰可考慮是下列哪種疾病的表現(xiàn)（）A.肺炎支原體肺炎B.急性肺膿腫C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.葡萄球菌肺炎正確答案：A13、單選

肺炎克雷白桿菌肺炎的主要表現(xiàn)（）A.毒血癥狀明顯，膿痰可呈藍綠色B.起病急、寒戰(zhàn)高熱、全身衰竭，咳磚紅色膠凍樣痰C.吸入病史、高熱、腥臭痰，毒血癥癥狀明顯D.起病急、高熱寒戰(zhàn)、膿血痰、氣急，毒血癥癥狀明顯，休克E.急性起病、發(fā)熱干咳、呼吸困難，白細胞不高或降低正確答案：B14、多選

肺膿腫應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別（）A.空洞性肺結(jié)核B.肺膿腫繼發(fā)感染C.細菌性肺炎D.慢性支氣管炎E.支氣管肺癌正確答案：A,C,D,E15、單選

老年人、有基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎（）A.常用大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類、第一代頭孢菌素和喹諾酮類B.常用第二、三代頭孢菌素，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類C.常用第二、三代頭孢菌素，喹諾酮類和碳青霉烯類D.選擇廣譜強力抗菌藥物，足量聯(lián)合用藥E.常用兩性霉素B脂質(zhì)復(fù)合體、氟康唑正確答案：B16、單選

男性，68歲，兩天前出現(xiàn)咽干、咽痛，偶有咳嗽，未經(jīng)治療，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛，體溫40℃，肺部輕度叩濁，呼吸音減低，血細胞計數(shù)16乘以十的九次方／L，中性粒細胞90％，X線檢查肺葉稍模糊。最有可能診斷是（）A.真菌性肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎鏈球肺炎D.病毒性肺炎E.葡萄球菌肺炎正確答案：C17、多選

肺炎鏈球菌肺炎常發(fā)生于有基礎(chǔ)疾病者如（）A.血液病B.艾滋病C.糖尿病D.高血壓E.肝病正確答案：A,B,C,E18、單選

在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，錯誤的方法是（）A.一般患者每次肌注80萬單位，每8小時1次B.每日劑量800萬單位，加在500毫升輸液中緩慢靜滴C.重癥患者每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注D.靜脈滴藥時每次用量應(yīng)在l小時內(nèi)滴完E.對青霉素過敏者不可使用此藥正確答案：B參考解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G。一般患者用量為80萬單位，每8小時肌注一次。重癥患者每日劑量800萬單位，分次靜脈滴注，6～8小時一次，滴注時每次用量盡可能在1小時內(nèi)滴完，以便產(chǎn)生有效血濃度。重癥及并發(fā)腦膜炎者，可增至1000萬～3000萬U/d，分4次靜脈滴注。對青霉素過敏者，或耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可用呼吸氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物，多重耐藥菌株感染者可用萬古霉素、替考拉寧等。19、單選

導(dǎo)致小兒肺膿腫的重要因素是（）A.支氣管擴張B.支氣管異物阻塞C.肺部鄰近器官的化膿性病變D.支氣管引流不暢E.全身免疫低下正確答案：B20、多選

肺部革蘭陰性桿菌感染的共同點是（）A.肺實變或病變?nèi)诤螧.X線胸片病變多在肺尖C.易形成多發(fā)性膿腫D.常累及雙肺下葉E.頸靜脈怒張正確答案：A,C,D21、多選

肺炎嚴重性決定哪幾個主要因素（）A.肺部炎癥的播散B.全身炎癥反應(yīng)程度C.病原體的種類D.局部炎癥程度E.病原體的數(shù)量正確答案：A,B,D22、單選

間質(zhì)性肺炎（）A.X線通常表現(xiàn)為磨玻璃影及肺實變影B.X線胸片顯示肺葉或肺段的實變陰影C.X線顯示沿肺紋理分布的不規(guī)則片狀陰影，邊緣密度淺而模糊無實變征象D.胸部叮早期為暈輪征，后期為新月體征E.X線通常表現(xiàn)為一側(cè)或雙肺下部的不規(guī)則條索陰影，從肺向外伸展，可呈網(wǎng)狀正確答案：E23、多選

對青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可選用（）A.頭孢噻肟B.萬古霉素C.喹諾酮類D.紅霉素E.多西環(huán)素正確答案：A,B,C24、單選

造血細胞包括（）A.多能造血細胞B.髓系干祖細胞C.多能造血干細胞D.各期白系細胞E.各期紅系細胞正確答案：E25、單選

男性，28歲，民工，5天前在施工中腿部被砸傷，經(jīng)簡單處理包扎。3天后出現(xiàn)全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量膿性痰，體溫40℃，胸部X線檢查：呈小葉狀浸潤，實驗室檢查白細胞22乘以十的九次方／L，中性粒細胞90％，核左移并有中毒顆粒。治療中在選用敏感抗菌藥物的同時，還應(yīng)該（）A.早期引流原發(fā)病灶B.補充足夠蛋白質(zhì)C.胃腸減壓D.監(jiān)測病情E.防止休克正確答案：A26、單選

患者男性，28歲，1周前有牙痛史，繼而患"感冒"，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體：體溫39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺檢查未見異常。血象：WBC19×10／L，中性粒細胞90％首選治療措施為（）A.治療病患牙齒B.止咳祛痰C.糖皮質(zhì)激素D.氧療E.青霉素抗感染正確答案：E27、單選

男性，56歲，右上腹脹痛3個月伴黃疸半月余。體檢：肝肋下3cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，移動性濁音（+）。最可能的診斷為（）A.晚期肝癌B.肝硬化C.細菌性肝膿腫D.膽總管結(jié)石E.肝炎正確答案：A28、單選

革蘭染色陰性的厭氧菌是（）A.難辨梭狀芽胞桿菌B.銅綠假單胞菌C.軍團菌D.肺炎鏈球菌E.結(jié)核分枝桿菌正確答案：A29、單選

40歲以上出現(xiàn)肺局部反復(fù)感染，且抗生素療效差