外科學實訓指導

外科學實訓指導

一?、無菌術(shù)

（一）目的和要求

1、了解外科器械、物品、敷料的滅菌消毒法；

2、掌握無菌術(shù)概念，并通過實驗操作樹立正確的無菌觀念；

3、掌握手術(shù)人員的術(shù)前準備，如手臂消毒法、穿無菌衣、戴手套；

4、熟悉病人的手術(shù)區(qū)的準備；

5、熟悉手術(shù)進行中的無菌原則。

（二）重點內(nèi)容

1、無菌術(shù)概念；

2、手術(shù)人員的術(shù)前準備，病人手術(shù)區(qū)域的準備；

3、手術(shù)中的無菌原則。

（三）方法

在實驗室通過帶教老師講授后，學生練習洗手、穿衣、戴手套消毒。

二、常用器械、打結(jié)法

（一）目的和要求

1、通過講授掌握常見器械的正確持握方法用途；

2、通過示教掌握正確的打結(jié)方法。

（-）重點內(nèi)容

1、常用器械的認識，正確持握方式和用途，如：刀、剪、鏡子、血管鉗等;

2、各手術(shù)打結(jié)法的正確方法。

（三）方法

在實驗室學生動手練習常用器械持握、打結(jié)。

三、麻醉

（一）目的和要求

1、了解全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉的實施原則，操作步驟，管理方法及并發(fā)癥的防

治，了解麻醉常用器械及麻醉監(jiān)護裝置；

2、掌握局部麻醉的常用方法。

（-）重點內(nèi)容

1、全身麻醉、腰麻和硬膜外麻醉操作方法，常用麻醉器械及麻醉監(jiān)護裝置；

2、局部麻醉，包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯和神經(jīng)阻滯的操作方法。

（三）方法

錄像與動物實驗相結(jié)合。

四、心肺復蘇

（一）目的和要求

1、掌握心跳呼吸停止的及時診斷，人工呼吸和胸外心臟按壓的原理，掌握口對

口呼吸、胸外心臟按壓的操作步驟、注意事項；

2、掌握氣管插管操作方法和注意事項。

（-）重點內(nèi)容

1、心臟驟停的診斷方法；

2、口對口人工呼吸、胸外心臟按壓，講解心內(nèi)注射藥物，氣管插管的操作方法

和注意事項。

（三）方法

錄像與模型操作。

五、組織切開、縫合法

（-）目的和要求

1、掌握組織切開、結(jié)扎止血和縫合的方法；

2、通過本實驗進一步掌握無菌術(shù)，常用器械和打結(jié)法。

（二）重點內(nèi)容

1、無菌術(shù)和無菌原則；

2、組織的切開、止血、縫合方法。

（三）方法

在實驗室學生動手練習洗手、穿衣、戴手套、消毒、鋪巾、組織切開、止血、

縫合。

六、闌尾切除術(shù)

（一）目的和要求

1、掌握闌尾切除術(shù)的適應癥和方法；

2、掌握闌尾切除術(shù)的切口選擇和進腹層次。

（-）重點內(nèi)容

1、闌尾切除術(shù)的適應證和禁忌證；

2、闌尾切除術(shù)的步驟；

3、注意手術(shù)中的無菌原則。

（三）方法

在實驗室學生動手練習闌尾切除術(shù)。

七、腸切除、腸吻合術(shù)

（一）目的和要求

1、掌握腸切除、腸吻合術(shù)的適應證、禁忌證；

2、掌握腸切除、腸吻合術(shù)的方法和切除范圍；

3、熟悉術(shù)中腸管生命力的判斷和保護。

（-）重點內(nèi)容

1、腸切除、腸吻合術(shù)的適應證、禁忌證；

2、腸切除、腸吻合術(shù)的方法和切除范圍。如小腸切除，左、右半9結(jié)腸切除等。

（三）方法

在實驗室學生動手操作腸切除、腸吻合術(shù)。

八、腹股溝疝診治錄像、手術(shù)記錄書寫

（一）目的和要求

1、掌握腹股溝疝的診斷和治療原則；

2、掌握腹股溝管的解剖；

3、掌握腹股溝疝的手術(shù)適應證和方法；

4、熟悉腹股溝疝的手術(shù)步驟和手術(shù)記錄的書寫。

（二）重點內(nèi)容

1、腹股溝管的解剖；

2、腹股溝疝的診斷；

3、腹股溝疝手術(shù)的解剖層次與手術(shù)記錄書寫的關(guān)系。

（三）方法

在實驗室觀看手術(shù)錄像或見習時現(xiàn)場觀摩。

九、創(chuàng)口處理、換藥、拆線

（-）目的和要求

1、掌握創(chuàng)口處理、換藥、拆線的原則和方法及其重要性;

2、掌握換藥、拆線的順序原則；

3、熟悉創(chuàng)口處理的基本操作方法。

（二）重點內(nèi)容

1、創(chuàng)口處理、換藥、拆線的原則；

2、創(chuàng)口處理、換藥、拆線的順序和方法。

（三）方法

在實驗室錄像觀摩或?qū)嵺`操作。

十、閱X光片、口片

（-）目的和要求

1、掌握常見外科疾病X光片、CT片的征象特點；

2、掌握常見外科疾病X光片、CT片的閱讀方式。

（-）重點內(nèi)容

外科常見病多發(fā)病X光片、CT片的影像特點。

（三）方法

實驗室集體閱片

H—、結(jié)扎、止血、清創(chuàng)術(shù)

（-）目的和要求

1、掌握正確的結(jié)扎、止血、清創(chuàng)方法；

2、掌握清創(chuàng)術(shù)的適應征。

（-）重點內(nèi)容

1、結(jié)扎止血與清創(chuàng)術(shù)的關(guān)系；

2、清創(chuàng)術(shù)的適應征。

（三）方法

錄像與現(xiàn)場觀摩相結(jié)合。

十二、外科引流術(shù)

（一）目的和要求

1、掌握外科引流術(shù)的適應征；

2、掌握外科引流術(shù)的方法和方式；

3、熟悉外科引流術(shù)的種類。

（-）重點內(nèi)容

1、外科引流術(shù)的適應征；

2、外科引流術(shù)的種類。

（三）方法

錄像與手術(shù)觀摩相結(jié)合。

十三、靜脈切開術(shù)

（-）目的和要求

1、掌握靜脈切開術(shù)的適應征和方法；

2、熟悉靜脈切開術(shù)的替代法。

（二）重點內(nèi)容

1、靜脈切開術(shù)的適應征和具體操作方法；

2、頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)等替代方法的趨勢。

（三）方法

錄像與實踐觀摩相結(jié)合。

十四、關(guān)節(jié)穿刺術(shù)

（一）目的和要求

1、熟悉四肢關(guān)節(jié)腔穿刺的適應征及注意事項；

2、掌握關(guān)節(jié)穿刺前準備及具體操作步驟；

3、熟悉四肢諸關(guān)節(jié)穿刺部位及方法。

（-）重點內(nèi)容

1、關(guān)節(jié)穿刺前的物品準備，四肢諸關(guān)節(jié)的各個進針點的確定；

2、關(guān)節(jié)穿刺的具體操作步驟。

（三）方法

看錄像與現(xiàn)場實踐觀摩。

十五、運動系統(tǒng)檢查方法

（―）目的和要求

1、了解骨科理學檢查原則、檢查內(nèi)容；

2、掌握四肢骨關(guān)節(jié)的理學檢查方法及內(nèi)容；

3、掌握脊柱骨盆的檢查方法及內(nèi)容，掌握脊髓損傷檢查內(nèi)容及方法；

4、熟悉骨科的各項影像學檢查的適應征及參考價值。

（-）重點內(nèi)容

1、四肢骨與關(guān)節(jié)的理學檢查；

2、脊柱骨盆的檢查方法及注意事項；

3、參閱骨科影像學常規(guī)檢查，如：X線片、CT片、MRI,X線造影。

（三）方法

錄像與實踐操作相結(jié)合。

十六、骨科常用診療操作

（一）目的和要求

1、掌握骨科常用診療操作方法，如：小夾板固定、石膏固定、四肢皮牽引、骨

牽引、外展架固定的操作方法；

2、掌握各項操作的指征、優(yōu)缺點、注意事項。

（二）重點內(nèi)容

1、小夾板、石膏、外展架固定的具體操作步驟及注意事項；

2、四肢皮牽引、骨牽引的具體操作步驟及注意事項。

（三）方法

錄像與實踐操作相結(jié)合。

十七、病案討論

（-）目的和要求

1、掌握病案討論的重點內(nèi)容、目的要求；

2、熟悉病案討論的具體步驟；

3、熟悉病案討論的分析問題和解決問題的技巧。

（二）重點內(nèi)容

病案討論中病例特點、疑難問題、須解決的重點內(nèi)容是什么，具體病例具體

分析對待。

（三）方法：錄像與帶教老師結(jié)合具體病案集體討論。

附：實驗內(nèi)容與課時

1.無菌術(shù)4學時12.閱讀X光、2

CT片一學時

2.手術(shù)器械、外科4學時13.結(jié)扎止血清4

打結(jié)創(chuàng)術(shù)學時

3.麻醉4學時14.外科引流術(shù)2

學時

4.心肺復蘇2學時15.考核2

學時

5.考核2學時16.靜脈切開術(shù)4

學時

6.組織切開、縫合4學時17關(guān)節(jié)穿刺術(shù)2

術(shù)學時

7.闌尾切除術(shù)2學時18.考核2

學時

8.腸切除、腸吻合4學時19.運動系統(tǒng)檢4

術(shù)查法學時

9.考核2學時20.骨科常用診2

療操作學時

10.腹股溝疝診治2學時21.病案討論4

錄像手術(shù)記錄書寫學時

11.創(chuàng)口的處理、換2學時22.考核2

藥、拆線學時

學習方法

外科學是對醫(yī)學科學發(fā)展產(chǎn)生重要影響的臨床醫(yī)學學科，它既有自身的理論

體系，又與基礎(chǔ)醫(yī)學學科密切相關(guān)，外科學各論的學習是在完成外科學基礎(chǔ)學后

進行，外科學各論的學習就是應用基礎(chǔ)醫(yī)學理論和外科學基礎(chǔ)知識去學習、認識、

理解外科常見疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)與診斷、鑒別診斷、治療與預防，為進

入外科生產(chǎn)實習、為今后從事臨床外科工作奠定基礎(chǔ)，并為學習其他臨床醫(yī)學學

科，特別是以手術(shù)或操作為主要治療手段的臨床醫(yī)學學科的學習提供理論和實踐

基礎(chǔ)。

一、學習的要求

1、“三基”的培養(yǎng)

側(cè)重于基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的學習，同時考慮到滿足執(zhí)業(yè)醫(yī)師考

試所具備的知識，優(yōu)化教學結(jié)構(gòu)與內(nèi)容，拓寬知識面、突出新穎，做到實用、有

用。

2、“三個能力”的培養(yǎng)

①