氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)課件

氣管切開(kāi)患者的護(hù)理常規(guī)武漢大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科監(jiān)護(hù)室范慧氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)氣管切開(kāi)患者的護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理氣管切開(kāi)常見(jiàn)并發(fā)癥拔管的護(hù)理氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)1

術(shù)后護(hù)理氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理病室管理氣囊管理氣道的管理呼吸道感染的管理氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)病室管理病室要求通風(fēng)良好，室溫20~22C，濕度60%~70%病室消毒地面、墻面多采用含氯消毒劑，拖地每8小時(shí)一次，墻面一天一次空氣消毒主要采用循環(huán)風(fēng)消毒儀，每天三次，每次2小時(shí)探陪人員管理帶口罩、帽子、鞋套、隔離衣氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)氣囊管理氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)氣囊管理氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)氣囊管理氣囊壓力一般最適宜的壓力為2.45~2.91kPa手捏氣囊感覺(jué)法不同個(gè)體差別較大一般充氣5~10ml，但不能判斷出準(zhǔn)確壓力氣囊的操作常規(guī)4h~6h做短時(shí)間的氣囊放氣1次放氣前應(yīng)先吸凈氣道上方的分泌物放氣時(shí)邊放松氣囊邊及時(shí)吸引滲漏的分泌物，以防止窒息或誤吸而致吸入性肺炎氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)氣道的管理管道的管理體位吸痰心理護(hù)理氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)管道的管理氣管切開(kāi)處傷口的換藥定期清洗消毒內(nèi)套管氣道濕化備齊急救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)體位氣管切開(kāi)術(shù)后應(yīng)抬高床頭30～45度，頭部位置不宜過(guò)高或過(guò)低，給病人翻身時(shí)應(yīng)使其頭、頸、軀干處于同一軸線，防止套管旋轉(zhuǎn)角度太大，影響通氣而致窒息手術(shù)初期病人一般取側(cè)臥位，以利于氣道內(nèi)分泌，但要經(jīng)常更換體位，防止壓瘡氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)吸痰的原則原則有痰即吸以下情況發(fā)生時(shí)應(yīng)及時(shí)吸痰呼吸音減弱呼吸困難明顯的痰鳴音咳嗽時(shí)氣管內(nèi)有大量分泌物突然發(fā)生的血氧飽和度下降氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)吸痰的注意事項(xiàng)吸痰動(dòng)作要輕柔迅速，減少對(duì)氣管壁的損傷吸痰前應(yīng)深呼吸3-5次，使用呼吸機(jī)者，需給予全氧吸入2-3分鐘吸痰時(shí)注意無(wú)菌操作，操作前洗手，導(dǎo)管嚴(yán)格消毒，一根導(dǎo)管只用一次吸痰時(shí)堅(jiān)持由內(nèi)向外的原則，先吸氣管內(nèi)分泌物，然后再吸鼻、口腔內(nèi)分泌物每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15s吸引負(fù)壓以6.7kpa(50mmHg)為宜禁忌將痰管上下提插氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)心理護(hù)理

關(guān)心體貼病人，給予精神安慰：患者經(jīng)氣管切開(kāi)術(shù)后不能發(fā)音，可采用書(shū)面交談或動(dòng)作表示，預(yù)防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時(shí)可設(shè)法固定雙手氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)呼吸道感染的管理感染的原因病情危重，呼吸道防御功能受損濕化氣道用藥不規(guī)范吸痰不及時(shí)或不徹底各種接觸物或空氣污染等氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)呼吸道感染的管理護(hù)理措施保持室內(nèi)空氣新鮮、清潔加強(qiáng)口腔護(hù)理內(nèi)管消毒要嚴(yán)格各種接觸氣管的材料，如吸痰管、吸氧管等，要嚴(yán)格消毒、滅菌各種技術(shù)操作要規(guī)范進(jìn)行氣管內(nèi)痰液的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇適宜的抗生素每日多次更換傷口敷料，防止感染氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)2

常見(jiàn)并發(fā)癥氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)氣管切開(kāi)常見(jiàn)并發(fā)癥脫管常因固定不牢所致脫管是非常緊急而嚴(yán)重的情況，如不能及時(shí)處理將迅速發(fā)生窒息，停止呼吸出血

可由氣管切開(kāi)時(shí)止血不徹底，或?qū)Ч軌浩取⒋碳?、吸痰?dòng)作粗暴等損傷氣管壁造成患者感胸骨柄處疼痛或痰中帶血一旦發(fā)生大出血時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管壓迫止血?dú)夤芮虚_(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)氣管切開(kāi)常見(jiàn)并發(fā)癥皮下氣腫為氣管切開(kāi)術(shù)比較多見(jiàn)的并發(fā)癥氣腫部位多發(fā)生于頸部，偶可延及胸及頭部當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮下氣腫時(shí)，可在氣腫邊緣畫(huà)以標(biāo)記，以利觀察進(jìn)展情況感染為氣管切開(kāi)常見(jiàn)的并發(fā)癥與室內(nèi)空氣消毒情況、吸痰操作的污染及原有病情均有關(guān)系氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)氣管切開(kāi)常見(jiàn)并發(fā)癥氣管壁潰瘍及穿孔氣管切開(kāi)后套管選擇不合適，或置管時(shí)間較長(zhǎng)，氣囊未定時(shí)放氣減壓等原因均可導(dǎo)致聲門(mén)下肉芽腫、瘢痕和狹窄氣管切開(kāi)術(shù)的晚期并發(fā)癥氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)3

拔管的護(hù)理氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)拔管的指針病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復(fù)，咳嗽有力，能自行排痰，解除對(duì)氣管切開(kāi)的依賴心理時(shí)，才能進(jìn)行堵塞試驗(yàn)堵管24~48小時(shí)后無(wú)呼吸困難，能入睡、進(jìn)食、咳嗽即可拔管氣管切開(kāi)患者的氣道護(hù)理常規(guī)拔管的護(hù)理拔管后的切口用75%酒精消毒后，用蝶形膠布拉攏2~3天即