護(hù)士如何提高病情觀察的能力

病情觀察匯報(bào)人姓名病情觀察的重要性病情觀察的內(nèi)容病情觀察的方法病情觀察的定義、目的、意義3214目錄如何提升護(hù)士病情觀察的能力5什么是病情觀察？病情觀察：即醫(yī)務(wù)人員在診療和護(hù)理工作中運(yùn)用視覺、聽覺、觸覺等感覺器官及輔助工具來獲得患者信息的過程。護(hù)士工作在臨床第一線，與患者的按觸最密切，觀察病情變化是護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，它貫穿于護(hù)理的全過程。01病情觀察的意義?可以為疾病的診斷、治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)?可以有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸，在患者的診療和護(hù)理過程中做到心中有數(shù)?可以及時(shí)了解治療效果和用藥反應(yīng)?可以有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重患者病情變化的征象等，以便采取有效措施及時(shí)處理，防止病情惡化，挽救患者生命，為危重患者的搶救贏得了寶貴時(shí)間。視診、觸診、叩診、聽診、嗅診直接觀察法02病情觀察的方法護(hù)士通過眼睛看、耳朵聽、鼻子嗅、雙手觸摸來觀察患者的意識(shí)、行為、生理、病理變化，這是觀察病情的最基本方式。結(jié)合日常工作隨時(shí)觀察通過經(jīng)常巡視病房主動(dòng)觀察對(duì)重點(diǎn)觀察對(duì)象中重點(diǎn)觀察間接觀察法監(jiān)護(hù)儀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、交流、血糖監(jiān)測(cè)儀等、病例02病情觀察的方法03病情觀察的內(nèi)容?一般情況的觀察?生命體征的觀察?意識(shí)狀態(tài)的觀察?瞳孔的觀察?心理狀態(tài)的觀察?特殊檢查或藥物治療的觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓形狀、對(duì)稱性、邊緣、大小及對(duì)光反應(yīng)的情況。面容與表情、皮膚與黏膜、姿勢(shì)與體位、排泄物胸穿、腰穿、胃腸鏡、吸氧、降壓藥、鎮(zhèn)痛藥、化療藥、洋地黃類、利尿劑有無焦慮、恐懼、絕望、抑郁等情緒反應(yīng)。意識(shí)障礙針對(duì)病情不同，護(hù)理觀察重點(diǎn)不同案例例1:一女性患者，63歲，因“上腹部疼痛2小時(shí)伴惡心嘔吐”入院，有高血壓糖尿病病史，腹部查體有壓痛，但不明顯，且位置不確定，心電圖示竇性心動(dòng)過緩，擬“急性胃腸炎”予入院留觀。留觀過程中護(hù)士第三次巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者痛苦貌，詢問后得知患者突感上腹部劇痛，伴嘔吐、心煩、氣短、出冷汗，測(cè)量血壓75/50mmHg，心率48次/分，呼吸32次/分，匯報(bào)醫(yī)生并建議查心肌酶譜、復(fù)查心電圖，示CPK120?tt/L，GOT200?tt/L，LDH640?tt/L，ST段抬高，診斷：急性心肌梗死。立即予吸氧、止痛、鎮(zhèn)靜、糾正低血壓、靜脈溶栓等治療并轉(zhuǎn)入心內(nèi)科，患者兩周后出院。04病情觀察的重要性

例2：患者，男性，診斷腦溢血，經(jīng)過兩天治療搶救后，神志轉(zhuǎn)清，對(duì)答正確，但反應(yīng)遲鈍，在深夜里鼾聲大作，呼吸深大。值班護(hù)士聽到后認(rèn)為病人是熟睡，未再深入觀察，也沒有去觀測(cè)生命體征，等到次晨交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)病人已呈深昏迷狀態(tài)，呼吸深大而不規(guī)則，血壓顯著升高。立即搶救無效死亡。案例南丁格爾說：“一個(gè)護(hù)士必須十分清醒，絕對(duì)忠誠(chéng)，有適當(dāng)信仰，有奉獻(xiàn)自己的心愿，有敏銳的觀察力和同情心”臨床護(hù)理觀察是護(hù)理工作中重要的組成部分。臨床護(hù)士的工作四分之三是觀察。臨床護(hù)理觀察能力是保證護(hù)理質(zhì)量的重要步驟。護(hù)理觀察現(xiàn)狀重操作，輕觀察重機(jī)械觀察，輕分析思考沒有掌握觀察技巧病情觀察能力低只有做到觀察、思考、處理三結(jié)合的統(tǒng)一，才能形成完整的臨床護(hù)理觀察。05護(hù)士如何提高觀察能力全面觀察重點(diǎn)收集全面了解病史是做好病情觀察的基礎(chǔ)。觀察不只是單純的“眼觀”，要先了解每一個(gè)病人的病情，針對(duì)病情理出要觀察的重點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行觀察。05.1全面觀察、重點(diǎn)收集05.2重視護(hù)理體格檢查正確的診斷來源于準(zhǔn)確的病史和正確的檢查。除了全面的體格檢查外，應(yīng)將重點(diǎn)放在與主訴相關(guān)的部位上。善于抓住重要體征，結(jié)合具體病例，進(jìn)行鑒別，以透過復(fù)雜的現(xiàn)象認(rèn)識(shí)到疾病的本質(zhì)，從而達(dá)到早期診斷和早期防治的目的。05.3

充實(shí)專業(yè)理論基礎(chǔ)豐富的知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)是培養(yǎng)敏銳觀察力的基礎(chǔ)。護(hù)士不僅要能觀察出病人的病情變化，并且能正確的分析出原因。扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)必不可少業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、分級(jí)培訓(xùn)、科室輪轉(zhuǎn)05.4養(yǎng)成觀察的習(xí)慣讓觀察成習(xí)慣習(xí)慣成自然優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作內(nèi)涵：護(hù)理工作已不是簡(jiǎn)單的執(zhí)行醫(yī)囑，而是貫穿了知識(shí)、技術(shù)和技巧的一門專業(yè)。只有掌握了臨床護(hù)理觀察的能力和技巧，才能及時(shí)為臨床醫(yī)師提供診斷和治療依據(jù)。不僅僅是在巡視時(shí)觀察腿勤眼勤嘴勤手勤腦勤05.5工作中做到五勤05.6培養(yǎng)快速反應(yīng)的能力?肺炎病人突然出現(xiàn)呼吸困難、嘴唇發(fā)紺，應(yīng)立即想到是否分泌物阻塞呼吸道所致?先天性心臟病患兒吃奶時(shí)出現(xiàn)面色發(fā)灰、反應(yīng)遲鈍，應(yīng)考慮是否誤吸。發(fā)現(xiàn)病人病情變化時(shí)，首先要正確地分析原因，積極采取相應(yīng)措施，而不能單純依賴醫(yī)師，這樣オ能及時(shí)有效地?fù)寯?shù)病人，防止病情惡化05.7病情觀察中應(yīng)有針對(duì)性針對(duì)病人需求不同，護(hù)理觀察不同針對(duì)病情不同，護(hù)理觀察不同針對(duì)病程不同，護(hù)理觀察不同相同癥狀、表現(xiàn)，護(hù)理觀察不同05.8動(dòng)態(tài)的觀察與分析輕重緩急要分析生理性與病理性分析護(hù)理記錄要?jiǎng)討B(tài)分析護(hù)理交接班要?jiǎng)討B(tài)分析事態(tài)嚴(yán)重威脅生命分析病癥是來源于疾病本身還是個(gè)體反應(yīng)護(hù)理記錄是我們工作