抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊

抗菌藥物臨床應(yīng)用

指導(dǎo)手冊

醫(yī)院臨床藥事管理委員會(huì)

目錄

一、醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)

................................................................(1)

二、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則

.................................................................(140)

三、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

有關(guān)問題的通知......................(167)

***人民醫(yī)院

抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)

一、目的

為了進(jìn)一步強(qiáng)化我院合理應(yīng)用抗菌藥物、減少抗

菌藥物臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)和耐藥性，保障患者用藥

安全、有效、經(jīng)濟(jì)。臨床藥事管理委員會(huì)及藥劑科根

據(jù)《抗菌藥物臨床用藥指導(dǎo)原則》的要求，并結(jié)合我

院實(shí)際情況，制定本辦法。

二、抗菌藥物分級原則

1、非限制使用：指經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全有效，

對細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物。

2、限制使用：鑒于此類藥物的抗菌特點(diǎn)、安全性

和對細(xì)菌耐藥性的影響，需對臨床適應(yīng)證或適用人群

加以限制，價(jià)格相對較非限制類略高。

3、特殊使用：指用以治療高度耐藥菌感染的，且

不良反應(yīng)明顯的，臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)

生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，需嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證的抗

菌藥物；以及新上市的抗菌藥物，因其療效或安全性

方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥

品價(jià)格相對昂貴。

三、抗菌藥物分級管理辦法

1、臨床藥事管理委員會(huì)對我院抗菌藥物的臨床使

用進(jìn)行監(jiān)管。

2、臨床醫(yī)師對一般輕度和局部感染患者應(yīng)首先選

用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療。

3、臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使

用抗菌藥物處方；患者病情需要應(yīng)用限制使用抗菌藥

物時(shí)，應(yīng)根據(jù)該類藥物適應(yīng)證或適應(yīng)人群使用，并應(yīng)

受主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員的監(jiān)督

檢查，有相關(guān)記錄和簽名。

4、患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)經(jīng)

專家會(huì)診，經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師

簽名方可使用，并有相關(guān)記錄。

5、緊急情況下根據(jù)藥物適應(yīng)證或適應(yīng)人群，臨床

醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1

天用量，如需繼續(xù)使用，必須辦理相關(guān)審批手續(xù)。

四、個(gè)別抗菌藥物的使用管理說明

1、對18歲以下兒童，所有喳諾酮類抗菌藥物都

屬于特殊使用抗菌藥物，經(jīng)專家會(huì)診、權(quán)衡利弊，科

主任簽名后使用。

2、環(huán)丙沙星雖價(jià)格便宜，抗菌作用較強(qiáng)，但易產(chǎn)

生耐藥性，納入限制使用抗菌藥物。

3、氟唾諾酮類藥物臨床用藥的管理、常見手術(shù)預(yù)

防用抗菌藥物見《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)

用管理有關(guān)問題的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)(2009)38號(hào)。

4、林可、克林霉素因不易通過血腦屏障，顱內(nèi)感

染者不宜使用。

5、抗幽門螺桿菌藥物只限于使用：克拉霉素、阿

莫西林、甲硝理。

6、腹腔感染一般以G桿菌多見，阿奇霉素針不宜

用于腹腔手術(shù)病人。

7、氨基糖苜類抗菌藥物對兒童、孕婦、哺乳期婦

女、老人屬于限制使用抗菌藥物.

8、抗菌藥物聯(lián)用只限于二種。

9、價(jià)格較貴的二種抗菌藥物聯(lián)用需經(jīng)會(huì)診由副主

任醫(yī)師簽名并記錄后方可使用。

五、各類抗菌藥物的分級、適應(yīng)證和注意事項(xiàng)等

青霉素類

青霉素

【別名】節(jié)青霉素青霉素G

【分類】天然青霉素類

【臨床應(yīng)用】

適用于敏感菌所致的急性感染，如：菌血癥、敗

血癥、猩紅熱、丹毒、肺炎、膿胸、扁桃體炎、中耳

炎、蜂窩組織炎、希、癰、急性乳腺炎、心內(nèi)膜炎、

骨髓炎、流行性腦膜炎（流腦）、鉤端螺旋體（對本病

早期療效較好）、奮森氏咽峽炎、創(chuàng)傷感染、回歸熱、

氣性壞疽、炭疽、淋病、放線菌病等。治療破傷風(fēng)、

白喉宜與相應(yīng)的抗毒素聯(lián)用。

【用藥須知】

1、對本品或其它青霉素類過敏者禁用。

對頭胞菌素類藥過敏者、哮喘、濕疹、枯草熱、

尊麻疹等過敏性疾病史者、哺乳期婦女、腎功能嚴(yán)重

損害者慎用。

2、注射本品必須進(jìn)行皮試過敏試驗(yàn)。

3、毒性反應(yīng)：注射局部可發(fā)生周圍神經(jīng)炎、青霉

素腦病，多見于嬰兒、老年人和腎功能減退病人。大

劑量滴注或靜脈注射時(shí)可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反

應(yīng)。

4、二重感染：耐青霉素金黃色葡萄球菌、革蘭陰

性桿菌或白色念珠菌感染，念珠菌過度繁殖可使舌苔

呈棕色甚至黑色。

5、赫氏反應(yīng)和治療矛盾：治療梅毒時(shí)可有癥狀加

劇現(xiàn)象，稱赫氏反應(yīng)。為防止赫氏反應(yīng)的發(fā)生，治療

晚期應(yīng)采用碘劑和鋸劑預(yù)備治療。治療矛盾也見于梅

毒病人。

6、大劑量給藥，尤其是在腎功能減退或心功能不

全病人，可造成高鈉血癥，少數(shù)病人可出現(xiàn)低血鉀癥，

代謝性堿中毒。

7、鉀鹽不可靜脈推注，不可鞘內(nèi)、腦池內(nèi)或腦室

內(nèi)注射給藥。

8、高濃度靜脈滴注，可能出現(xiàn)血管炎。

9、應(yīng)用本品期間，以硫酸銅法進(jìn)行尿糖測定時(shí)，

可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)。

10、注射液應(yīng)新鮮配制應(yīng)用，不宜配制后久用。

11、一旦發(fā)生過敏性休克，必須就地?fù)尵?，?yīng)保

持氣道暢通，吸氧，并給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素。

【不良反應(yīng)】

1、本藥毒性較低，以過敏反應(yīng)較為多見。

2、低度發(fā)熱，可在24—48小時(shí)內(nèi)自行消失。

3、肌注后可出現(xiàn)注射部位疼痛、壓痛等局部刺激

癥狀。

4、用藥后可發(fā)生青霉素引起的各種過敏反應(yīng)，包

括過敏性休克。

【相互作用】

1,與丙磺舒合用，可減少青霉素鈉的排泄，增加

青霉素鈉的血清濃度水平。

2、與阿司匹林、口引噪美辛、保泰松合用，可減少

本品在腎小管的排泄，增加本品的血藥濃度。

3、與甲氨蝶吟合用，相互競爭腎小管分泌，使后

者的腎臟清除率降低，增加甲氨蝶吟毒性。

4、與傷寒活疫苗、氨基糖首類藥合用，可使后者

的化學(xué)性失活，降低療效。

5、與避孕藥合用，降低后者的療效，可能的機(jī)制

是減少了后者的肝腸循環(huán)。

6、與四環(huán)素、紅霉素、氯霉素等抑菌劑合用，可

使本品抗菌作用降低。

7、與消膽胺、降膽寧合用，可降低本品的吸收。

8、與重金屬，特別是銅、鋅和汞屬配合禁忌。后

者可破壞青霉素的氫化曝嗪環(huán)。

【本院制劑】

藥品藥品通用價(jià)格

商品名規(guī)格劑型

分級名（元）

非注射

青霉素鈉80萬u0.50

限制劑

氯嗖西林鈉

【別名】鄰青霉素鈉

【分類】合成青霉素類/抗金葡菌毒素素類

【臨床應(yīng)用】

主要用于耐青霉素葡葡球菌所致的呼吸道感染、

骨關(guān)節(jié)感染、上皮膚及軟組織感染、敗血癥、心內(nèi)膜

炎等。

也用于化膿性鏈球菌、肺炎球菌與耐青霉素葡萄

球菌所致的混合感染。

【用藥須知】參考青霉素。

【不良反應(yīng)】

1、大劑量靜注，可引起抽搐、驚厥，易見于嬰兒、

老人，腎功能減退者。

2、能引起中性粒細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏。

3、可引起食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、

腹瀉。梭狀芽泡桿菌所致假膜性腸炎。

4、血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，淤膽型黃疸。

5、急性間質(zhì)性腎炎伴腎衰竭。嬰兒大劑量用藥可

導(dǎo)致血尿、蛋白尿、尿毒癥。

6、其它：過敏反應(yīng)：尊麻疹等各類皮疹，青霉素

所致其它過敏反應(yīng)（包括過敏性休克）。二重感染。靜

脈給藥可能引起靜脈炎。

【相互作用】

1、與丙磺舒合用，可減本品的排泄，升高血藥濃

度。

2、與阿司匹林、叫睬美辛、保泰松合用，血藥濃

度升高。

3、與磺胺類藥物合用，本品殺菌活性受干擾，胃

腸道吸收減少，與血清蛋白結(jié)合受抑制，腎小管排泄

減少，不宜合用。

4、不宜與慶大霉素、四環(huán)素、氯霉素，紅霉素抑

菌類藥，去甲腎上腺素、間羥胺、維生素B族、維生

素C、水解蛋白合用。

5、與抗凝藥（如華法林），可增加抗凝藥作用,

導(dǎo)致出血時(shí)間延長。

【本院制劑】

藥品藥品通價(jià)格

商品名規(guī)格劑型

分級用名（元）

氯嘎西

限制1.0g注射劑8.97

林鈉

蔡夫西林鈉

【別名】新青霉素川

【分類】合成青霉素類/抗金葡菌毒素素類

【臨床應(yīng)用】參考氯嗖西林

【用藥須知】參考氯哇西林

【不良反應(yīng)】參考氯哇西林

【相互作用】參考氯理西林

【本院制劑】

藥品價(jià)格

藥品通用名商品名規(guī)格劑型

分級（元）

限制奈夫西林鈉1.0g注射劑61.50

氨葦西林鈉

【別名】氨若青霉素鈉

【分類】合成青霉素類/氨羊西林類

【臨床應(yīng)用】

用于治療敏感菌所致的呼吸道感染（肺炎、急慢

支氣管炎和百日咳等）、胃腸道感染（急慢性胃腸炎、

菌痢、傷寒及副傷寒等）、肝膽感染性疾病、泌尿道感

染（淋病、尿道炎、膀胱炎等）、腦膜炎、敗血癥、心

內(nèi)膜炎、軟組織感染等。

【用藥須知】

與青霉素相同。

1,皮疹的發(fā)生率較其他青霉素為高，可達(dá)10%或

更多，有時(shí)也發(fā)生藥熱。

2、尿酸性腎結(jié)石、痛風(fēng)急性發(fā)作者禁用。

3、活動(dòng)性消化性潰瘍患者禁用。

4、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、淋

巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等患者宜避免使用（因易發(fā)生

皮疹）。

【不良反應(yīng)】

1、大劑量靜脈給藥，能引起抽搐、意識(shí)障礙、昏

迷、癲癇發(fā)作。嬰兒能引起顱內(nèi)壓增高。

2、心血管：結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎，過敏性心肌炎。

3、血液：貧血、PLT減少、血小板減少性紫瘢、

嗜酸粒細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏。

4、消化：惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉、假膜性

腸炎、胰腺炎、慢性膽汁淤積、黃疸、肝功能異常（如

血清ALT或AST升高）。用藥期間若出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)性腹

瀉，可能是假膜性腸炎，須停藥。待確診后應(yīng)采用相

應(yīng)的抗生素治療。

5、呼吸：成人呼吸窘迫綜合征。

6、泌尿：急性間質(zhì)性腎炎、溶血性尿毒癥綜合征。

7、皮膚：風(fēng)疹性皮膚疹、斑疹、斑丘疹、瘙癢、

嚴(yán)重的多型性紅斑。

【相互作用】

I、本藥與下列藥物呈藥物配伍禁忌：硫酸阿米卡

星、卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素、克林霉素磷酸酯、

鹽酸林可霉素、琥珀氯霉素、多粘菌素B、紅霉素乙基

琥珀酸鹽和乳酸鹽、四環(huán)素類、新生霉素、鹽酸臟屈

嗪、水解蛋白、氯化鈣；葡萄糖酸鈣、腎上腺素、間

羥胺、多巴胺、阿托品、維生素B族、維生素C、含有

氨基酸的營養(yǎng)注射劑、多糖（如右旋糖酊40）和氫化

可的松琥珀酸鈉等。

2、靜肪滴注液的濃度不宜超過30mg/ml即可。本

藥溶液濃度越高，穩(wěn)定性越差。藥液穩(wěn)定性可因葡萄

糖、果糖和乳酸的存在而降低，亦隨溫度升高而降低。

在酸性液時(shí)，分解較快速，故宜用中性液體作溶劑，

且溶解后應(yīng)立即使用，溶解放置后致敏物質(zhì)可增多。

3、與林可霉素合用，可抑制本藥在體外對金葡菌

的抗菌作用。

4、與抗生素（紅霉素、四環(huán)素類）、抑菌藥（磺

胺藥等），可干擾本藥的殺菌活性，不宜合用。

5、與氯喳合用，可使本藥吸收量減少19%-29吼

6、與氯霉素合用，當(dāng)氯霉素在高濃度（5T0mg/L）

對本藥無拮抗，在低濃度（l-2mg/L）可使本藥殺菌作

用減弱，但對氯霉素的抗菌作用無影響。合用于治療

細(xì)菌性腦膜炎時(shí)，遠(yuǎn)期后遺癥發(fā)生率比兩藥單用時(shí)高。

7、與雌激素合用，可降低口服避孕藥的藥效。

8、與阿司匹林、叫跺美辛、保泰松、磺胺藥合用，

血藥濃度升高。

【本院制劑】

藥品價(jià)格

藥品通用名商品名規(guī)格劑型

分級（元）

非

氨茶西林鈉1.0g闞劑1.01

限制

氨葦西林舒巴

限制凱蘭欣1.5g制劑20.30

坦鈉

非0.25g

氨葦西林曝劑8.20

限制X20粒

非氨葦西林丙磺0.25膠囊

艾羅迪34.70

限制舒X18粒劑

阿莫西林

【別名】強(qiáng)必林、阿林仙

【分類】合成青霉素類/氨羊西林類

【臨床應(yīng)用】

用于敏感菌所致的下列感染：呼吸道感染，如中

耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎、急慢性支氣管炎、

肺炎等。泌尿生殖道感染，如單純性淋病、尿道炎、

膀胱炎、腎盂腎炎等。皮膚軟組織感染。

傷寒、副傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病與克

拉霉素、蘭索拉陛三聯(lián)用于根除胃、十二指腸潰瘍復(fù)

發(fā)率。

預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎

【用藥須知】參考青霉素。

1、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、淋

巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等患者禁用。

2、有哮喘、濕疹、花粉癥、尊麻疹等過敏性疾病

史者慎用。

3、對一種青霉素類藥過敏者，可能對其它青霉素

類藥過敏，也可能對青霉胺或頭抱菌素類藥過敏。

4、用藥期間以硫酸銅進(jìn)行尿糖測定可出現(xiàn)假陽

性，葡萄糖酶法測定時(shí)不受影響。

5、用藥期間可出現(xiàn)耐青霉素金葡菌、革蘭陰性桿

菌或白色念珠菌感染、假膜性腸炎，就注意。

【不良反應(yīng)】

1、神經(jīng)：失眠、頭暈及驚厥等。

2、精神：興奮、焦慮、行為異常等。

3、血液：貧血、PLT減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多、

WBC減少等。

4、消化:胃腸道反應(yīng)、血清ALT或AST輕度升高。

5、泌尿：急性間質(zhì)性腎炎等。

【相互作用】

1、本藥與下列藥物呈藥物配伍禁忌：硫酸阿米卡

星、卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素、克林霉素磷酸酯、

鹽酸林可霉素、琥珀氯霉素、多粘菌素B、紅霉素乙基

琥珀酸鹽和乳酸鹽、四環(huán)素類、新生霉素、頭抱噬吩、

萬古霉素、兩性霉素B、異丙嗪、苯妥英鈉、鹽酸陰屈

嗪、水解蛋白、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、腎上腺素、間

羥胺、多巴胺、阿托品、維生素B族、維生素C、含有

氨基酸的營養(yǎng)注射劑、多糖（如右加糖醉40）和氫化

可的松琥珀酸鈉等。

銅、鋅、汞、酸性溶液、氧化劑或還原劑中的羥

基化合物及鋅化物制造的橡皮管及瓶塞均可使本藥活

性下降。

2、與口服避孕藥合用，能降低后者的藥效。

3、與傷寒活疫苗合用，傷寒活疫苗的免疫效應(yīng)降

低。

4、與丙磺舒、阿司匹林、呵味美辛、保泰松、磺

胺類藥合用，本藥排泄減少，血藥濃度增高。

5、與B內(nèi)酰胺酶抑制藥合用，本藥抗菌作用明顯

增強(qiáng)。

6、與別喋吟類尿酸合成抑制藥合用，本藥導(dǎo)致皮

膚不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加。

7、與甲氨蝶吟合用，甲氨蝶吟腎清除率降低，毒

性增加。

【本院制劑】

藥品價(jià)格

藥品通用名商品名規(guī)格劑型

分級（元）

限制阿莫西林鈉威奇1.5g注射31.50

舒巴坦鈉達(dá)劑

限制阿莫西林0.6g注射18.20

克拉維酸鉀劑

非阿莫西林膠囊0.25gX膠囊4.80

限制20粒劑

限制阿莫西林克拉博美156.25mg片劑29.20

維酸鉀分散片欣X12片

非阿莫西林顆粒強(qiáng)必0.125g顆粒6.76

限制林X12袋劑

非阿莫西林分散0.5g片劑7.92

限制片X12片

氨葦西林鈉氯哇西林鈉

【別名】氨氯西林鈉

【分類】合成青霉素類/復(fù)合青霉素類氨若西林:

氯哇西林=1:1

【臨床應(yīng)用】與氨革西林鈉和氯哇西林鈉相同

【用藥須知】與氨茉西林鈉和氯哇西林鈉相同

【相互作用】與氨葦西林鈉和氯哇西林鈉相同

【本院制劑】

藥品價(jià)格

藥品通用名商品名規(guī)格劑型

分級（元）

氨平西林鈉注射

限制氨氯1.0g20.60

氯哇西林鈉劑

氨茉西林鈉注射

限制氨氯o.5g12.10

氯理西林鈉劑

竣茉西林鈉

【別名】竣半青霉素

【分類】合成青霉素類/抗綠膿桿菌青霉素類/班基青

霉素

【臨床應(yīng)用】

主要用于銅綠假單胞菌所致的系統(tǒng)性感染，如敗

血癥、尿路感染、呼吸道感染、腹腔感染、盆腔感染

及皮膚軟組織感染等。

也可用于其它敏感的腸桿菌屬所致的系統(tǒng)性感

染。

【用藥須知】

1、過敏性體質(zhì)和限制鈉鹽攝入者應(yīng)慎用。

2、對一種青霉素類藥過敏者，可能對其它青霉素

類藥、青霉胺過敏;有青霉素過敏性休克史者，約5%-7%

可能對頭抱菌素類藥過敏。

3、長期大劑量用藥應(yīng)定期檢查肝、腎功能和監(jiān)測

血清鈉、鉀濃度。腎功能不全者用藥時(shí)，應(yīng)監(jiān)測出、

凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間。

【不良反應(yīng)】

1、神經(jīng)：抽搐、癲癇發(fā)作等神經(jīng)毒性反應(yīng)（大劑

量靜注）。

2、內(nèi)分泌/代謝：本藥呈弱酸性，血藥濃度過高

時(shí)可發(fā)生急性酸中毒（此反應(yīng)尤多見于腎病患者且已

有酸中毒者）、高鈉和低鉀血癥。

3、血液：腎功能損害者大劑量（24g/d）用藥時(shí)，

可使血小板功能異常或干擾其它凝血機(jī)制，引起出血，

如紫瘢、粘膜出血、鼻出血及注射部位或小手術(shù)操作

出血等，發(fā)生出血時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥并予適當(dāng)治療。也可

見可逆性中性粒細(xì)胞減少伴骨髓抑制。

4、消化：暫時(shí)性血清氨基轉(zhuǎn)移酶、ALP及LDH升

高，另可見惡心、嘔吐、肝腫大和壓痛等輕型無黃疸

型肝炎癥狀及肝活檢顯示點(diǎn)狀肝細(xì)胞壞死。

5、呼吸：急性肺水腫（心功能不全者大劑量用藥

時(shí)）。

6,泌尿：間質(zhì)性腎炎。

【相互作用】

I、本藥與下列藥物呈配伍禁忌：琥珀氯霉素、琥

乙紅霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、卡那霉素、鏈

霉素、慶大霉素、妥布霉素、兩性霉素B、維生素B

族、維生素C、苯妥英鈉、擬交感胺類藥物、異丙嗪等。

本藥溶液濃度較高時(shí)，可形成多聚體（為致敏原），

故藥液宜現(xiàn)配現(xiàn)用。

2、多粘菌素B：出現(xiàn)輕度拮抗作用。

3、乙酰半胱氨酸：加強(qiáng)本藥在體外對銅綠假單胞

菌的抑菌作用。

4、阿米卡星、慶大霉素或妥布霉素等氨基糖并類

藥物：在體外合用，對銅綠假單胞菌、部分腸桿菌屬

及耐粉節(jié)西林或耐氨基糖甘類藥的沙雷菌有協(xié)同抗菌

作用。

5、磺胺類藥物：本藥血藥濃度升高。

6、丙磺舒：本藥從腎臟排泄減慢，血藥濃度升高。

7、抗凝血藥（肝素、華法林等）、血栓溶解藥、

水楊酸類藥、磺毗酮或血小板聚集抑制藥：出血的危

險(xiǎn)增加。

、院制劑】

藥品價(jià)格

藥品通用名商品名規(guī)格劑型

分級（元）

非注射

竣節(jié)西林鈉1.0g33.80

限制劑

替卡西林鈉

【別名】竣嘎吩青霉素

【分類】合成青霉素類/抗綠膿桿菌青霉素類/峻基青

霉素

【臨床應(yīng)用】

主要用于革蘭陰性菌感染，包括變形桿菌、大腸

桿菌、腸桿菌屬、淋球菌、流感桿菌等所致全身感染,

呼吸道、膽道、腹腔、女性生殖器感染、對尿路感染

的效果甚好。對于銅綠假單胞菌感染，常需與氨基糖

首類抗生素聯(lián)合應(yīng)用。本品不耐酶，對MRSA也無效。

【用藥須知】參考按節(jié)西林鈉

【不良反應(yīng)】參考粉節(jié)西林鈉

【相互作用】參考竣苦西林鈉

【本院制劑】

藥品價(jià)格

藥品通用名商品名規(guī)格劑型

分級（元）

替卡西林注射

限制1.6g38.80

克拉維酸鉀鈉劑

阿洛西林鈉

【別名】

【分類】合成青蠹素類/抗綠膿桿菌青霉素類/酰麻青

霉素

【臨床應(yīng)用】

主要用于敏感菌所致下列感染：下呼吸道感染：

膽道、胃腸道感染；泌尿道、生殖器官感染；骨、皮

膚及軟組織感染；手術(shù)、燒傷后等感染；敗血癥、腦

膜炎、心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重感染。

【用藥須知】

1,對本類或其它青霉素類藥過敏者禁用。

2、有哮喘、濕疹、花粉癥、等麻疹等過敏性疾病

史者慎用。需限制鈉鹽攝入的患者也應(yīng)慎用本藥鈉鹽

制劑。

3、用藥期間以硫酸銅進(jìn)行尿糖測定可出現(xiàn)假陽

性，葡萄糖酶法測定不受影響。用磺基水楊酸沸騰試

驗(yàn)、醋酸試驗(yàn)、雙縮胭反應(yīng)、硝酸試驗(yàn)等方法測定尿

蛋白時(shí)，尿蛋白反應(yīng)可呈假陽性。

4、大劑量使用本藥鈉鹽制劑時(shí)，應(yīng)定期檢測血清

鈉。

【不良反應(yīng)】

1、神經(jīng)：味覺、嗅覺異常。

2、心血管：血栓性脈管炎（局部注射）、結(jié)節(jié)性

周圍動(dòng)脈炎。

3、內(nèi)分泌/代謝：高鈉血癥（大劑量注射本藥鈉

鹽制劑）。

4、血液：1VBC減少、輕度嗜酸粒細(xì)胞增多、出血

時(shí)間延長。

5、消化：惡心、嘔吐、腹脹、上腹痛、腹瀉、

血清ALT或AST升高、牙釀炎。

6、泌尿：血清肌酸酊升高。

7、皮膚：注射部位紅腫、疼痛。

【相互作用】

1、本藥與下列藥物呈配伍禁忌：氨基糖苗類藥（如

阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、奈替米星、

鏈霉素、妥布霉素）、頭也曝吩、萬古霉素、琥乙紅霉

素、林可霉素、四環(huán)素、兩性霉素B、去甲腎上腺素、

間羥胺、苯妥英鈉、異丙嗪、維生素B族、維生素C、

含重金屬的藥物、全胃腸外營養(yǎng)劑。

氧化劑、還原劑、羥基化合物及鋅化物制造的橡

皮管或瓶塞均可使本藥活性下降，靜脈給藥時(shí)應(yīng)注意。

2、磺胺類藥、四環(huán)素類、紅霉素、氯霉素等抑

菌藥合用，可干擾本藥的殺菌活性。

3、傷寒活疫苗：可降低傷寒活疫苗的免疫效力。

4、與環(huán)丙沙星、頭胞睡后合用，可引起后者血

藥濃度升高。

5、與丙磺舒、叫噪美辛、保泰松合用，本藥血

藥濃度升高，毒性也相應(yīng)增強(qiáng)。

6、與抗凝血藥、抗血小板聚集藥、磺毗酮、非

雷體類抗炎藥或其它水楊酸類藥合用，增加出血的危

險(xiǎn)性。

7、與溶栓藥合用，可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血。

K院制劑】

藥品價(jià)格

藥品通用名商品名規(guī)格劑型

分級（元）

限制阿洛西林鈉1.5g注射劑28.30

限制阿洛西林鈉1.0g注射劑21.10

限制阿洛西林鈉0.5g注射劑12.40

美洛西林鈉

【別名】

【分類】合成青霉素類/抗綠膿桿菌青霉素類/酰版青

霉素

【臨床應(yīng)用】

主要用于敏感菌所致感染，如呼吸系統(tǒng)感染、消

化系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、婦科和生殖器官等感染、

皮膚和軟組織感染、眼耳鼻喉科感染、其它感染如敗

血癥、化膿性腦膜炎、、腹膜炎、骨髓炎。

【用藥須知】參考阿洛西林

【不良反應(yīng)】

1、神經(jīng)：驚厥、神經(jīng)肌肉應(yīng)激性過高，癲癇發(fā)作。

2、心血管：血栓性靜脈炎。

3、內(nèi)分泌/代謝：低鉀血癥。高鈉血癥（大劑量

注射本藥鈉鹽制劑）。

4、血液：WBC減少、血小板降低、輕度嗜酸粒細(xì)

胞增多、凝血障礙、中性粒細(xì)胞減少。

5、消化：惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉、肝功能

異常（血清ALT和AST一過性升高、ALP升高）。

6、泌尿：間質(zhì)性腎炎。

7、皮膚：注射部位紅腫、疼痛，全身性皮疹、尊

麻疹、瘙癢。

【相互作用】

1、本藥與下列藥物呈配伍禁忌：阿米卡星、慶大

毒素、卡那霉素、新霉素、奈替米星、諾氟沙星、柔

紅霉素、胺碘酮、非格司亭、哌替嚏、頭刑唾吩、萬

古霉素、琥乙紅霉素、林可霉素、四環(huán)素、兩性霉素B、

去甲腎上腺素、間羥胺、苯妥英鈉、異丙嗪、維生素B

族、維生素C。

當(dāng)PHV4.5的酸性物質(zhì)配伍，可產(chǎn)生沉淀；與PH

<4的酸性物質(zhì)及PH>8的堿性物質(zhì)配伍，可降低抗菌

效價(jià)。

重金屬、氧化劑、還原劑、羥基化合物及鋅化物

制造的橡皮管或瓶塞均可使本藥活性下降，靜脈給藥

時(shí)應(yīng)注意。

2、傷寒活疫苗：可降低傷寒活疫苗的免疫效力。

3、丙磺舒、阿司匹林、叫噪美辛、保泰松、磺胺

類藥：本藥經(jīng)腎臟的排泄時(shí)間延長，血藥濃度增高。

4、慶大霉素、卡那毒素等氨基糖件類藥：對銅綠

假單胞翅、沙雷桿菌、克雷伯桿菌等有協(xié)同作用。

5、頭泡他呢：對銅綠假單胞菌和大腸桿菌有協(xié)同

或累加抗菌作用。

6、頭抱嗓眄鈉：頭抱曝后鈉總清除率降低。

7、維庫澳鉉等肌松醫(yī)藥費(fèi)：肌松藥的神經(jīng)肌肉阻

滯作用延長。

8、甲氨蝶吟：降低甲氨蝶吟腎臟清除率，出現(xiàn)毒

性反應(yīng)。

9、華法林、肝素等抗凝血藥：可增加凝血障礙和

出血的危險(xiǎn)。

【本院制劑】

藥品價(jià)格

藥品通用名商品名規(guī)格劑型

分級（元）

注射

限制美洛西林鈉1.0g20.00

劑

注射

限制美洛西林鈉1.5g23.40

劑

美洛西林鈉注射

限制0.625g34.50

舒巴坦鈉劑

頭抱菌素類

頭抱哇琳鈉

【別名】先鋒5號(hào)

【分類】第一代頭泡菌素

【臨床應(yīng)用】

主要用于敏感菌所致呼吸道感染、尿路感染、皮

膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、、感染性心內(nèi)

膜炎、肝膽系統(tǒng)感染及眼、耳、鼻、喉科感染等.

外科手術(shù)（如骨科手術(shù)、心臟手術(shù)和膽囊切除術(shù)）

前預(yù)防用藥。

【用藥須知】

1、對本類藥或其它頭電菌素類藥過敏者禁用。

2、有青霉素類藥過敏性休克或即刻反應(yīng)史者禁

用。

3、早產(chǎn)兒和新生兒不推薦使用。

4、有胃腸道疾病史者，特別是潰瘍性結(jié)腸炎、

Crohn病或假膜性腸炎患者及體弱

者慎用。

5、對檢驗(yàn)值/診斷的影響：Coomb'試驗(yàn)呈陽性。

硫酸銅法測定尿糖可呈假陽性。磺基水楊酸測定尿蛋

白可呈假陽性。用Jaffe反應(yīng)測定血清和尿肌酸好值

時(shí)可有假性增高。

【不良反應(yīng)】

1、心血管：大量或過快靜脈給藥：灼熱感、血管

疼痛、血栓性靜脈炎。

2、神經(jīng)：腎功能減退者大量（12g/d）用藥：腦

病反應(yīng)。

3、血液：Hb降低、PLT減少、中性粒細(xì)胞減少、

嗜酸粒細(xì)胞增多、溶血性貧血等。

4、消化：惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉、

脹氣、味覺障礙、假膜性腸炎及暫時(shí)性肝功能異常（血

清ALT、ASL、LDH、ALP升高）等。

5、泌尿：BUN、肌酸、肌酸肝值升高。

6、其它：過敏：皮疹、紅斑、藥物熱、支氣管痙

攣、過敏性休克。肌注部位硬結(jié)、疼痛。長期用藥會(huì)

導(dǎo)致菌群失調(diào)、二重感染。

【相互作用】

1、本藥與下列藥物呈配伍禁忌：阿米卡星、慶大

霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、鹽酸金霉素、

鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、葡萄糖酸紅霉素、硫酸多

粘菌B、粘菌素甲磺酸鈉、乳糖酸紅霉素、林可霉素、

磺胺異嗯哇、氨茶堿、可溶性巴比妥類、氯化鈣、葡

萄糖酸鈣、鹽酸苯海拉明和其它抗組胺藥、利多卡因、

去甲腎上腺素、間羥胺、琥珀膽堿等。

2、用藥期間接種傷寒活疫苗，傷寒活疫苗的免疫

效應(yīng)降低。

3、棒酸：合用可增強(qiáng)對部分耐藥菌（產(chǎn)B內(nèi)酰胺

酶革蘭陰性桿菌）的抗菌活性。

4、丙磺舒：本藥腎排泄受抑制，血藥濃度升高約

30%.

5、氨基糖昔類藥，強(qiáng)利尿藥（唉塞米、依他尼酸、

布美他尼等）、卡莫司汀等抗腫瘤藥合用，能增加腎臟

毒性。

6、華法林：可使維生素K依賴性凝血因子的合成

減少，增加出血的危險(xiǎn)性。

【本院制劑】

藥品價(jià)格

藥品通用名商品名規(guī)格劑型

分級（元）

非注射

頭他哇咻鈉1.0g2.73

限制劑

頭狗替嗖鈉

【別名】益替欣

【分類】第一代頭痢菌素

【臨床應(yīng)用】

主要適用于敏感菌所致呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)

感染、敗血癥、腹膜炎。

【用藥須知】

1、對本藥或其它頭胞菌素類藥過敏者禁用。

2、有利多卡因或?；桨奉惥致樗庍^敏史者禁用

肌注。

3、口服攝食不足、需接受靜脈營養(yǎng)或年老、體弱

者慎用。

4、對檢驗(yàn)值/診斷的影響：Coomb'試驗(yàn)呈陽性。

以Benedict試劑、Fehling試劑及Clinitest試劑檢

驗(yàn)?zāi)蛱菚r(shí)可呈假陽性。

5、應(yīng)定期檢查腎功能。

【不良反應(yīng)】

1、心血管：大劑量靜注：血管疼痛、血栓性靜脈

炎。

2、神經(jīng)：頭痛。

3、血液：粒細(xì)胞、WBC、PLT減少及嗜酸性細(xì)胞增

多等。

4、消化：惡心、嘔吐、畏食、假膜性腸炎、淺表

性舌炎以及ALP、ALT,AST升高。

5、呼吸：伴發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線檢

查異常等的間質(zhì)性肺炎和嗜酸粒細(xì)胞增多性肺浸潤

（PIE綜合征）。

6、泌尿：嚴(yán)重腎功能損害。

7、其它：過敏：皮疹、等麻疹、皮膚發(fā)紅、瘙癢、

發(fā)熱、過敏性休克等。

注射部位疼痛、硬結(jié)。

全身不適、發(fā)熱、念球菌病、維生素K缺乏癥和B

族維生素缺乏癥。

【相互作用】

與氨基糖甘類抗生素及強(qiáng)效利尿藥：如吠塞米、

依他尼酸、布美他尼等合用，可增加腎毒性。

K院制劑】

藥品商品價(jià)格

藥品通用名規(guī)格劑型

分級名（元）

限制頭抱替哇鈉0.5g注射劑18.00

限制頭也替哇鈉1.0g注射劑34.00

限制頭他替嚏鈉1.5g注射劑51.70

頭抱羥氨不

【分類】第一代頭抱菌素

【臨床應(yīng)用】

主要適用于敏感菌所致呼吸系統(tǒng)感染、泌尿生殖

系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染等。

【用藥須知】

1、對本藥或其它頭抱菌素類藥過敏者禁用。

2,有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)史者禁用。

3、有胃腸道疾病史者，特別是潰瘍性結(jié)腸炎、

Crohn病或假膜性腸炎患者慎用。

4、對檢驗(yàn)值/診斷的影響：Coomb'試驗(yàn)呈陽性。

以硫酸銅法測定尿糖可呈假陽性。

【不良反應(yīng)】

1、少而輕微，一般呈暫時(shí)性和可逆性。

2、消化：惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、假膜性

腸炎；血清ALT、AST和ALP一過性升高。

3、泌尿：BUN、肌酸、肌酸酊暫時(shí)性升高。排尿

困難或尿頻。

4、生殖：陰道瘙癢、燒灼感。

5、其它：過敏：皮疹、尊麻疹、紅斑、藥物熱、

過敏性休克等，一旦過敏，立即停藥，如發(fā)生過敏性

休克，須立即就地?fù)尵?，包括保持氣道通暢、吸氧?/p>

給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。

【相互作用】

1、傷寒活疫苗：可降低傷寒活疫苗的免疫效應(yīng)。

2、丙磺舒：本藥血藥濃度升高。

3、與強(qiáng)利尿藥、氨基糖甘類抗生素、多粘菌素E、

多粘菌素B、萬古霉素：如吠塞米、依他尼酸、布美他

尼，可增加腎毒性。

4、食物：對本藥的Cmax和半衰期無明顯影響。

【本院制劑】

藥品價(jià)格

藥品通用名商品名規(guī)格劑型

分級（元）

非頭抱羥氨茶甲0.15gX膠囊

抗利特18.17

^艮制氧節(jié)咤膠囊12粒劑

非頭抱氨節(jié)甲氧0.15gX膠囊

丹錦22.55

^艮制茉咤膠囊24粒劑

頭施拉定

【別名】先鋒6號(hào)

【分類】第一代頭泡菌素

【臨床應(yīng)用】參考頭銜羥氨節(jié)

【用藥須知】參考頭抱羥氨革

【不良反應(yīng)】

1、心血管：靜脈炎（靜注）。

2、神經(jīng)：頭暈、暫時(shí)性疲乏無力、嗜睡、頭痛。

3、精神：抑郁。

4、血液：嗜酸粒細(xì)胞增多、WBC或中性粒細(xì)胞減

少等。

5、消化：惡心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉、假膜

性腸炎、輕微腹痛、痙攣、以及ALP、ALT和AST一過

性升高。

6、呼吸：彌漫性肺間質(zhì)浸潤和間質(zhì)性肺炎。

7、泌尿：血尿（注射制劑，兒童易發(fā)），應(yīng)立即

停藥，避免再用同類或易致腎損害的藥物。暫時(shí)性BUN

升高，尚未見嚴(yán)重腎臟毒性反應(yīng)。

8、生殖：念珠菌性陰道炎。

9、骨骼肌肉：關(guān)節(jié)炎。

10、皮膚：皮疹、輕度尊麻疹、瘙癢。

11、其它：過敏：藥疹、藥物熱、過敏性休克等。

發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥，若為過敏性休克，須

就地?fù)尵?，采取保持氣道通暢、吸氧和?yīng)用腎上腺素、

糖皮質(zhì)激素等措施。

肌注部位疼痛明顯。

長期用藥：菌群失調(diào)、維生素K缺乏、二重感染

等。

【相互作用】

1、丙磺舒：可延遲本藥經(jīng)腎排泄，提高其血藥濃

度。

2、克拉維酸：可增強(qiáng)本藥對部分耐藥菌（產(chǎn)B內(nèi)

酰胺酶革蘭陰性桿菌）的抗菌活性。

3、利福平、萬古霉素：在體外合用，可增強(qiáng)本藥

對耐甲氧西林表皮葡萄球菌的抗菌作用。

4、美西林：對大腸埃希菌、沙門菌屬等革蘭陰性

桿菌有協(xié)同抗菌作用。

5、強(qiáng)利尿藥、抗腫瘤藥、氨基糖甘類抗生素等：

如聯(lián)塞米、依他尼酸、布美他尼、卡莫司汀、鏈佐星、

多粘菌素E、多粘菌素B、萬古霉素、保泰松等，合用

可增加腎毒性。

6、苯妥英鈉：苯妥英鈉在腎小管排泄延緩。

7、食物：本藥吸收延緩，總量不受影響.

【本院制劑】

藥品分藥品通用價(jià)格

商品名規(guī)格劑型

級名（元）

非0.25g膠囊

頭也拉定10.85

限制X24粒劑

頭徇尼西

【分類】第二代頭泡菌素

【臨床應(yīng)用】

主要用于敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、

敗血癥、皮膚軟組織感染及骨關(guān)節(jié)感染，并可預(yù)防手

術(shù)感染。

【用藥須知】

1、對本類或其它頭抱菌素類藥物過敏者禁用。

2、使用本藥可增加黃疸新生兒患膽紅素腦病的危

險(xiǎn)。

3、對于老年人使用本藥應(yīng)酌情減量，與年齡相關(guān)

的腎損害應(yīng)加倍謹(jǐn)慎。

4、對檢驗(yàn)值/診斷的影響：Coomb'試驗(yàn)呈陽性。

【不良反應(yīng)】

1、神經(jīng)：抽搐（大劑量或腎功能受損時(shí)）、頭痛。

2^精神：精神緊張。

3、血液：PLT增多或減少、嗜酸粒細(xì)胞增多、WBC

和中性粒細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞減少、溶血性貧血等。

未見PT增加、血小板聚集或出血。

4、消化：惡心、嘔吐、腹瀉及血清氨基轉(zhuǎn)移酶、

ALP、LDH、丫谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。腸道菌群紊亂、假

膜性結(jié)腸炎（應(yīng)立即停藥，必要時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，蛋白

質(zhì)及采用適當(dāng)?shù)目股刂委煟?/p>

5、泌尿：BUN、肌酸酊升高，間質(zhì)性腎炎、ARF.

【相互作用】

1、與四環(huán)素、紅霉素、氯霉素合用，可降低本藥

作用。

2、口服避孕藥：口服避孕藥作用降低，用本藥應(yīng)

采用其它避孕方法。

3、丙磺舒：本藥腎排泄減少，血藥濃度升高，半

衰期可延長至7.5小時(shí)，易致毒性。

4、傷寒活菌苗：機(jī)體對傷寒活菌苗的免疫應(yīng)答減

弱，兩者使用間隔大于24小時(shí)。

5、其它頭抱菌素、氨基糖甘類抗生素：可出現(xiàn)中

毒性腎臟損害，避免合用，必須用時(shí)注意監(jiān)測腎功能。

6、強(qiáng)效利尿藥：腎毒性增加。

7、酒精：可引起機(jī)體代謝紊亂。

【本院制劑】

藥品價(jià)格

藥品通用名商品名規(guī)格劑型

分級（元）

注射

限制頭抱尼西鈉o.5g38.60

劑

頭抱塊辛鈉

【別名】新味辛

【分類】第二代頭泡菌素

【臨床應(yīng)用】

主要用于敏感病原體所致呼吸系統(tǒng)感染、泌尿、

生殖系統(tǒng)感染、骨和關(guān)節(jié)感染敗血癥、腦膜炎、皮膚

軟組織感染等。

不產(chǎn)青霉素酶的淋病奈瑟球菌引起的女性單純性

淋病性直腸炎。

預(yù)防手術(shù)感染。

博氏疏螺旋體引起的早期游走性紅斑（Lyme病、

萊姆?。?。

【用藥須知】

1、對本類或其它頭抱菌素類藥物過敏者禁用。

2、有青霉素過敏休克或即刻反應(yīng)史者禁用。

3、胃腸道吸收障礙者及＜5歲小兒禁用片劑，宜

用混懸液。不推薦〈3個(gè)月嬰兒用藥。

4、有胃腸道疾病史，特別是潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn

病或假膜性腸炎慎用。

5、宜餐后口服本藥，片劑及膠囊應(yīng)吞服，不可嚼

碎。

6、對檢驗(yàn)值/診斷的影響：Coomb-試驗(yàn)呈陽性。

【不良反應(yīng)】

1、神經(jīng)：頭痛、癲癇、眩暈、急性腦病（以遲鈍

或木僵、肌陣攣反射及撲翼樣震顫為特征，停藥后可

恢復(fù)）。

2、血液：溶血性貧血、WBC、全血細(xì)胞、PLT減少，

嗜酸粒細(xì)胞增多、和中性粒細(xì)胞減少等。

3、消化：口腔潰瘍、食欲減退、惡心、嘔吐、腹

痛、腹瀉、假膜性結(jié)腸炎、肝炎、膽汁淤積、黃疸、

肝酶（ALT、AST、ALP、LDH）及血清膽紅素一過性升

高等.

4、生殖：陰道念珠菌性陰道炎等。

5、皮膚：皮疹、紅斑、瘙癢、多型性紅斑、史約

綜合征、中毒性表皮壞死癥等。

6、泌尿：BUN,肌酸酎升高、中毒性腎病、急性

間質(zhì)性腎炎等。

7、耳：兒童注射給藥：輕、中度聽力受損。

8、其它：過敏性休克、血管神經(jīng)性水腫、藥物熱、

血清病樣反應(yīng)、風(fēng)疹等過敏反應(yīng)。對急性過敏反應(yīng)，

可給予抗組胺藥、腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素或其它

升壓藥，并吸氧及保持氣道暢通。較大劑量肌注或靜

脈給藥：注射部位暫時(shí)性疼痛、靜肪炎。

【相互作用】

1、與抗酸藥合用，可減少本藥口服制劑的吸收。

2、克拉維酸：可增強(qiáng)本藥對部分耐藥菌株（產(chǎn)B

內(nèi)酰胺酶革蘭陰性桿菌）的抗菌活性。

3、丙磺舒：本藥腎排泄減少，血藥濃度升高，半

衰期可延長易致毒性。

4、傷寒活疫苗：可減弱傷寒活疫苗的免疫。

5、腎毒性藥物：吠塞米、依他尼酸、布美他尼等

強(qiáng)利尿藥，卡氮芥、鏈佐星等抗腫瘤藥及氨基糖甘類

抗生素等，合用可能增加腎毒性。

6、乙醇：可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、

頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、HR加快、血

壓降低、嗜睡、幻覺等。用藥期間和用藥后1周內(nèi)應(yīng)

避免飲酒，口服或靜脈輸注含乙醇的藥物。

7、食物：可促進(jìn)本藥口服制劑的吸收。

8、牛奶：本藥口服制劑的AUC增高，且兒童較成

人的增高幅度更顯著。

【本院制劑】

藥品商品價(jià)格

藥品通用名規(guī)格劑型

分級名（元）

注射

限制頭抱吠辛鈉o.75g14.80

劑

注射

限制頭m吠辛鈉1.0g18.40

劑

注射

限制頭抱吠辛鈉1.5g25.10

劑

非頭施吠辛酯0.25g

片劑18.70

限制片X6片

頭抱克洛

【分類】第二代頭抱菌素類

【臨床應(yīng)用】

主要用于敏感菌株所致下列較、中度感染：

呼吸系統(tǒng)感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、皮膚軟組織

感染、口腔科感染、眼科感染等。

其它如中耳炎、外耳炎、鼻竇炎及手術(shù)后感染。

【用藥須知】

1、對本藥或其它頭抱菌素類藥過敏者禁用。

2,對青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過敏者慎

用。

3、本人或直系親屬有哮喘、皮疹、尊麻疹等過敏

性體質(zhì)者慎用。

4、有胃腸道疾病史，特別是潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn

病或假膜性結(jié)腸炎者慎用。

5、與青霉素類或頭霉素類存在交叉過敏反應(yīng)。

6、用藥前須明確藥物過敏史，宜空腹口服，牛奶

不影響本藥吸收。

【不良反應(yīng)】

1、神經(jīng)：頭痛。

2、血液：嗜酸粒細(xì)胞增多、RBC增多、PLT減少。

3、消化：食欲缺乏、惡心、嘔吐、曖氣、胃部不

適、腹瀉等（程度均較輕）；血清ALT、AST、ALP等一

過性升高，暫時(shí)性肝炎和膽汁淤積性黃疸，假膜性腸

炎。

4、呼吸：間質(zhì)性肺炎和PIE癥候群。

5、泌尿：BUN和肌酸酊輕度升高、蛋白尿、管型

尿、可逆性間質(zhì)性腎炎、急性腎功能不全等。出現(xiàn)急

性腎功能不全等嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)停藥并做適當(dāng)處理。

6、生殖：生殖器瘙癢或陰道炎。

7、其它：過敏：尊麻疹、瘙癢、皮疹、血清病樣

反應(yīng)等。

長期用藥：菌群失調(diào)，二重感染：維生素K、B缺

乏。

【相互作用】

1、丙磺舒：本藥排泄延遲，血藥濃度升高。

2、克拉維酸：可增強(qiáng)本藥對部分耐藥菌株（產(chǎn)B

一內(nèi)酰胺酶革蘭陰性桿菌）抗菌活性。

3、抗酸藥：用抗酸藥后1小時(shí)內(nèi)服本藥，可降低

本藥吸收。

4、氨基糖昔類：有協(xié)同抗菌作用，也可加重腎毒

性。

5、口服抗凝藥：罕見抗凝作用增強(qiáng)。

6、強(qiáng)利尿藥、抗腫瘤藥、多粘菌素類等：如吠塞

米、依他尼酸、布美他尼、多粘菌素E、多粘菌素B、

萬古霉素等，可加重腎毒性。

7、食物：不影響本藥的吸收總量，但可延緩Tmax、

降低Cmax。

【本院制劑】

藥品藥品通用商品價(jià)格

規(guī)格劑型

分級名名（元）

0.25膠囊

限制頭電克洛30.90

X8粒劑

0.375膠囊

限制頭抱克洛47.32

X6粒劑

復(fù)方頭抱膠囊

限制6粒39.00

克洛膠囊劑

頭抱他美酯

【分類】第三代頭銜菌素類

【臨床應(yīng)用】

主要用于敏感菌株所致下列感染：

下呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染及耳、鼻、喉感

染等。

【用藥須知】

1、對本藥或其它頭泡菌素類藥過敏者禁用。

2、對青霉素類藥過敏者慎重用。

3、胃腸道病癥患者，尤其是潰瘍性結(jié)腸炎患者慎用。

4、與其它頭胞菌素類藥有交叉過敏反應(yīng)。

5,宜飯前或飯后1小時(shí)內(nèi)口服本藥。

【不良反應(yīng)】

1、神經(jīng)：眩暈、頭痛、疲勞感等?

2、血液：WBC減少、嗜酸粒細(xì)胞增多、PLT增多等。

3、消化：惡心、嘔吐、腹瀉、胃灼熱、腹部不適、

假膜性腸炎、直腸炎、齒齦炎，以及血中膽紅素升高、

氨基轉(zhuǎn)移酶?過性升高等。在發(fā)生假膜性腸炎應(yīng)立即

停藥，可使用萬古霉素等治療。

4、皮膚：瘙癢、紫瘢、皮疹等。

5、眼:結(jié)膜炎。

6、其它：藥物熱等。

【相互作用】

1、氨基糖昔類藥：合用時(shí)腎毒性增加。

2、抗酸藥、H2受體拮抗藥：對本藥藥動(dòng)學(xué)無影響。

3、傷寒活菌疫苗：疫苗免疫源性降低，至少應(yīng)在

停用本藥24小時(shí)后接種。

【本院制劑】

藥品藥品通用價(jià)格

商品名規(guī)格劑型

分級名（元）

頭抱他美0.125g

限制片劑36.40

能分散片X6片

頭泡哌酮鈉

【別名】先鋒必

【分類】第三代頭狗菌素

【臨床應(yīng)用】

主要用于敏感菌所致肺炎及其它下呼吸道感染、

尿路感染、膽道感染、皮膚軟組織感染、敗血癥。

與抗厭氧菌藥聯(lián)用于敏感菌所致的腹膜炎、盆腔

感染。

敏感菌所致腦膜炎、創(chuàng)傷及手術(shù)后感染。

【用藥須知】

1、對本類或其它頭胞菌素類藥物過敏者禁用。

2、有青霉素過敏休克或即刻反應(yīng)史者禁用。

3、已被有效地用于嬰兒感染，但早產(chǎn)兒和新生兒

須權(quán)衡利弊。早產(chǎn)兒、新生兒、＜6歲幼兒不宜肌注。

4、有胃腸道疾病史，特別是潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn

病或假膜性腸炎慎用。體弱者慎用。

5、對利多卡因或酰胺類局麻藥過敏者，不宜肌注。

6、長時(shí)間、大劑量用藥時(shí)應(yīng)適當(dāng)加服維生素K、

維生素B等，以預(yù)防凝血功能障礙。此外，營養(yǎng)不良,

吸收不良以及長期由靜脈輸注營養(yǎng)者應(yīng)密切監(jiān)測其

PT,必要時(shí)加服維生素K。

【不良反應(yīng)】

1、血液：長期用藥：可逆性中性粒細(xì)胞減少、短

暫性嗜酸粒細(xì)胞增多、Hb降低及血細(xì)胞比容降低。

長期大量用藥：凝血功能障礙，出血（給予維生

素K預(yù)防或控制）

2、消化：惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉、

便秘、假膜性腸炎及血清ALP、AST暫時(shí)性升高。

3、泌尿：血清肌酸酎和BUN暫時(shí)性升高。

4、其它：過敏：尊麻疹、斑丘疹、紅斑、瘙癢、

藥物熱、過敏性休克。一旦過敏，應(yīng)停藥并適當(dāng)治療:

發(fā)生過敏性休克時(shí)應(yīng)立即給腎上腺素、必要時(shí)采用吸

氧、靜脈給激素、保持氣道通暢等治療措施.

注射部位硬結(jié)、疼痛。濃度過大或速度過快：血

管灼熱感、血管疼痛、血栓性靜脈炎。

長期用藥：腸道菌群失調(diào)、二重感染、維生素K、

B族缺乏。

【相互作用】

1、乙醇：可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、

頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、HR加快、血

壓降低、嗜睡、幻覺等。用藥期間和用藥后1周內(nèi)應(yīng)

避免飲酒，口服或靜脈輸注含乙醇的藥物。

2、氨基糖苻類藥（如慶大霉素和妥布霉素）：對

腸桿菌屬細(xì)菌和銅綠假單胞菌的某些敏感菌株有協(xié)同

抗菌作用，也可能增加腎毒性。

3、強(qiáng)利尿藥或其它頭抱菌素類藥：如膚塞米等，

可增加腎毒性。

4、非俗體類抗炎鎮(zhèn)痛藥、其它水楊酸制劑、血小

板聚集抑制藥等，如阿司匹林、二氟尼柳、磺毗酮等,

血