Cartvwn臨床醫(yī)學(xué)概要考試復(fù)習(xí)題

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Shakespeare

一、單項選擇題

1.下列對肺炎的描述哪個是錯誤的(A)

A.肺炎是指由細(xì)菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)炎癥。

B.大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。

C.感染性肺炎的發(fā)生主要決定于宿主和病原體的因素。

D.肺炎在X線胸部檢查時有明顯的肺實質(zhì)炎性浸潤。

E.HAP常發(fā)生于高齡，有心肺基礎(chǔ)疾病，免疫力低下的人群。

2.20歲既往健康的男性患者，因受涼后突起畏寒高熱，咳嗽，痰中帶血3

天來門診就診。WBC17.6x107L,N82%,有助于診斷的首選檢查是：(A)

A.X線胸片

B.胸部CT掃描

C.維支氣管鏡

D.痰細(xì)菌培養(yǎng)

E.痰涂片查抗酸桿菌

3.疑診支氣管擴張的咯血病人，應(yīng)盡早進(jìn)行下列哪項檢查：(A)

A.高分辨CT

B.纖維支氣管鏡檢查

C.MRI

D.胸片

E.痰菌檢查

4.下列哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫？(A)

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.慢性肺膿腫

D.肺結(jié)核

E.支氣管擴張

5.引起慢性肺源性心臟病最常見的病因是(D)

A.纖維空洞性肺結(jié)核

B.支氣管擴張

C.肺間質(zhì)纖維化

D.慢性支氣管炎

E.脊柱胸廓畸形

6.女性，55歲，慢性咳嗽咳痰氣喘15年。肺部X線片示：肺動脈段中度

突出，右心室增大。最可能的診斷是(D)

A.原發(fā)性肺動脈高壓

B.房間隔缺損

C.原發(fā)性心肌病

D.慢性肺源性心臟病

E.以上均不是

解釋：肺心?。菏侵赣芍夤?肺組織、胸廓或血管病變致肺血管

阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。分為

急性和慢性.

7.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項描述是正確的（B）

A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音

B.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

C.哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強

D.肺內(nèi)同時聞及哮鳴音及水泡音

E.進(jìn)行性呼吸困難

8.哮喘持續(xù)狀態(tài)時，下列那項不正確（E）

A.早期出現(xiàn)呼吸性堿中毒

B.晚期出現(xiàn)呼吸性酸中毒

C.重癥患者可出現(xiàn)奇脈

D.哮鳴音越響表示病情越重

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

9.支氣管哮喘的臨床特征是（B）

A.反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，吸氣性呼吸困難

B.反復(fù)發(fā)作，呼氣性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，混合性呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.肺部有較多的喘鳴伴肺底濕啰音

10.呼吸衰竭時出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，較少見的類型有（E）

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.低鈉血癥

D.低氯血癥

E.高鈣血癥

11.n型呼吸衰竭最常見于下列哪一種疾?。?

A.大葉性肺炎

B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

C.，漫性阻塞性肺疾病

D.ARDS

E.浸潤型肺結(jié)核

解釋：呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到損害，導(dǎo)致缺

或合并CO?潴留而產(chǎn)生一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合

征。一般認(rèn)為，當(dāng)患者位于海平面，靜息狀態(tài)吸入空氣時，無心內(nèi)右

向左分流疾病，而動脈血PaOz低于60mmHg,PaCOz高于50mmHg,即為

呼吸衰竭。

12.據(jù)下列哪一種臨床表現(xiàn)可做出急性左心衰的診斷？（B）

A.雙肺濕羅音

B.咳粉紅色泡沫痰

C.雙肺哮鳴音

D.呼吸困難

E.水腫

13.心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機制是：（E）

A.交感神經(jīng)興奮性增強

B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活

C.心鈉肽和腦鈉肽分泌增加

D.心肌肥厚

E.心室重塑

14.下列哪一種情況下，心力衰竭患者不宜選用轉(zhuǎn)換酶抑制劑？（B）

A.急性心肌梗死

B.血鉀＞5.5mmol/L

C.咳嗽

D.高血壓

E.血肌酊＜225umol/L

15.下列哪種情況下，心力衰竭患者適合選用。受體阻滯劑治療（D）

A.支氣管哮喘

B.心動過緩

c.n度房室傳導(dǎo)阻滯

D.高血壓

E.低血壓

16.消除水鈉潴留最有效的藥物是下列哪一種？（A）

A.利尿劑

B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.8受體阻滯劑

D.地高辛

E.鈣離子阻滯劑

17.心源性哮喘與支氣管哮喘一時難以鑒別時，以下哪種藥物最適選用？

（A）

A.氨茶堿

B.地塞米松

C.速尿

D.硝酸甘油

E.毛花菩丙

心力衰竭的類型左心衰、右心衰、全心

衰.

18.以下何者是預(yù)激綜合征病人最常并發(fā)的心律失常？（B）

A.陣發(fā)性室性心動過速

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.心房顫動

D.心房撲動

E.心室顫動

19.下列哪一項不是in度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)？（B）

A.P與QRS無關(guān)

B.R波頻率大于P波頻率

C.P-P期相等

D.R-R間期相等

E.心室率多在30~40次/min

20.病人23歲，心悸5天，心率98次/分，心電圖示P-R間期為0.21秒,

應(yīng)診斷為：（C）

A.竇性心律

B.竇性心動過速

C.I度房室傳導(dǎo)阻滯

D.II度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.n度n型房室傳導(dǎo)阻滯

21.正常人尿量是多少？（B）

A.1000-1500ml

B.1000-2000ml

C.1500~2500rnl

D.1000-2000ml

E.2000-2500ml

22.檢查內(nèi)源性凝血途徑障礙的試驗是：（B）

A.出血時間

B.凝血時間

C.血漿凝血酶原時間

D.血清凝血酶原時間

E.凝血酶時間

23.酮癥酸中毒時尿液有（C）

A.芳香性氣味

B.氨臭味

C.爛蘋果味

D.蒜臭味

E.“老鼠尿”樣臭味

24、能較早反映腎小球濾過功能受損的指標(biāo)是（E）

A.血清尿素測定

B.血清肌肝測定

C.血清尿酸測定

D.血清磷酸肌酸測定

E.內(nèi)生肌肝清除率測定

25、核右移必須具備（C）

A.分葉核細(xì)胞占90%

B.桿狀核以上細(xì)胞超過5%

C.分5葉核以上的細(xì)胞超過3%

D.白細(xì)胞總數(shù)增高

E.白細(xì)胞總數(shù)減低

26.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多的意義錯誤的是（D）

A.表示骨髓紅細(xì)胞生成旺盛

B.常見于溶血性貧血

C.常見于失血性貧血

D.常見于再生障礙性貧血

E.表示抉鐵性貧血治療有效

27.痢疾患者可出現(xiàn)（B）

A.膿血便

B.米淚■樣便

C.白陶土樣便

D.黑便

E.鮮血便

28.目前我國最常見的肝炎病毒是：（B）

A、HAV

B、HBV

C、HCV

D、HDV

E、HEV

29.下列哪一項指標(biāo)的參考值無性別差異（D）

A.紅細(xì)胞計數(shù)

B.血紅蛋白測定

C.血細(xì)胞比容

D.白細(xì)胞計數(shù)

E.血沉

30.下列對肺炎的描述哪個是錯誤的（A）

A.肺炎是指由細(xì)菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)炎癥。

B.大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。

C.感染性肺炎的發(fā)生主要決定于宿主和病原體的因素。

D.肺炎在X線胸部檢查時有明顯的肺實質(zhì)炎性浸潤。

E.HAP常發(fā)生于高齡，有心肺基礎(chǔ)疾病，免疫力低下的人群。

31.疑診支氣管擴張的咯血病人，應(yīng)盡早進(jìn)行下列哪項檢查：（A）

A.高分辨CT

B.纖維支氣管鏡檢查

C.MRI

D.胸片

E.痰菌檢查

32.下列哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫？（A）

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.慢性肺膿腫

D.肺結(jié)核

E.支氣管擴張

33.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項描述是正確的（B）

A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音

B.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

C.哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強

D.肺內(nèi)同時聞及哮鳴音及水泡音

E.進(jìn)行性呼吸困難

34.II型呼吸衰竭最常見于下列哪一種疾?。–）

A.大葉性肺炎

B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

C.，慢性阻塞性肺疾病

D.ARDS

E.浸潤型肺結(jié)核

35.病人23歲，心悸5天，心率98次/分，心電圖示P-R間期為0.21秒,

應(yīng)診斷為：（C）

A.竇性心律

B.竇性心動過速

C.I度房室傳導(dǎo)阻滯

D.H度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.n度n型房室傳導(dǎo)阻滯

36.目前我國最新的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是（B）

A.收縮壓＞160mmHg和（或）舒張壓＞95mmHg

B.收縮壓》140mmHg和（或）舒張壓》90mmHg

C.收縮壓》130mmHg和（或）舒張壓》90mmHg

D.收縮壓》160mmHg和（或）舒張壓》90mmHg

E.收縮壓＞140mmHg和（或）舒張壓＞95mmHg

37.心絞痛發(fā)作時宜應(yīng)用（C）

A.去痛片

B.阿托品

C.硝酸酯制劑

D.嗎啡

E.消炎痛

38.下列哪項不是引起急性糜爛出血性胃炎的常見原因？（E）

A.阿斯匹林

B.叫味美辛

C.應(yīng)激

D.乙醇

E.幽門螺桿菌

39.重度貧血的血紅蛋白含量為：（C）

A.Hb<100g/L

B.Hb<80g/L

C.Hb<60g/L

D.Hb<120g/L

E.Hb<50g/L

40.肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的原因是：（E）

A.抵抗力下降

B.脾功能亢進(jìn)

C.肝臟合成白蛋白能力降低

D.腹水形成

E.腸道屏障功能減弱，下消化道細(xì)菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入腹腔

解釋：Adams-Strokes綜合征：因心率過慢或過快導(dǎo)致腦缺血，

出現(xiàn)的暫時性意識喪失甚至抽搐。

簡答：簡述抗心律失常的分類及作用機制，各類列舉1種典型代表藥物。

答：I類：分為A、B、C三種：

A：中度減慢動作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)，延長動作時程。如奎尼丁；

B：輕度減慢動作電位0相上升速率，顯著減慢傳導(dǎo)，輕微延長動作電位時

程。如利多卡因；

C：明顯減慢動作0相上升速率，顯著減慢傳導(dǎo)，輕微延長動作電位時程。

如心律平。

H類：阻斷0受體，減慢動作電位上升速率，抑制4相除極。如心得安；

HI類：延長動作電位時程。如胺碘酮；

IV類：鈣通道阻滯劑。如維拉帕米。

41.目前我國最新的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是（B）

A.收縮壓》160mmHg和（或）舒張壓》95mmHg

B.收縮壓>140mmHg和（或）舒張壓>90mmHg

C.收縮壓》130mmHg和（或）舒張壓》90mmHg

D.收縮壓>16OmmHg和（或）舒張壓>90mmHg

E.收縮壓》140mmHg和（或）舒張壓》95mmHg

42.高血壓病引起的主要病理改變?yōu)椋–）

A.主動脈硬化

B.周身微血管硬化

C.小動脈玻璃樣變

D.冠狀動脈粥樣硬化

E.主動脈夾層動脈瘤

填空：高血壓患者，根據(jù)增高的血壓水平可分為1級、2

級、3級級.

43.患者，女，65歲。陳舊性心肌梗寒，反復(fù)心絞痛發(fā)作8天，ECG不能

肯定這次是否有急性心肌梗塞存在，檢測下列哪種酶學(xué)最恰當(dāng)和最有特異性？

（0

A.ALP

B.CPK-MB

C.cTnT

D.SGPT

E.LDH

44.心絞痛發(fā)作時宜應(yīng)用（C）

A.去痛片

B.阿托品

C.硝酸酯制劑

D.嗎啡

E.消炎痛

45.急性心肌梗塞哪種血清酶增高診斷的特異性最高（A）

A.肌鈣蛋白（cTnhcTnT）

B.天門冬酸氨轉(zhuǎn)移酶（AST）

C.乳酸脫氫酶（LDH）

D.肌酸激酶（CK）

E.肌紅蛋白

46.下列哪一項檢查對鑒別缺血性心肌病與擴張型心肌病最有意義：（B）

A.超聲心動圖

B.冠狀動脈造影

C.無創(chuàng)性心臟功能測定

D.動態(tài)心電圖

E.床邊漂浮導(dǎo)管檢查

47.49歲，男，肥胖體型，有吸煙史25年，10支/日。近1年來，偶于活

動劇烈時感胸骨后疼痛，向左肩放射，休息可緩解?；顒悠桨逶囼灴梢申栃浴ｓw

檢：血壓90/60mmHg,心界不大，心率88次/分，律齊。為明確診斷，最有助于

診斷的檢查方法是：（B）

A.放射性核素檢查

B.冠脈造影

C.左心室造影

D.超聲心動圖

E.心臟X線

48.患者，男，45歲。持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛5小時，伴心悸、出汗，

來院后急查血檢驗，血清cTnl、cTnT顯著增高，你認(rèn)為最可能的診斷是：（D）

A.心絞痛

B.肋軟骨炎

C.急性心包炎

D.急性心肌梗塞

E.急性胃炎

填空：急性冠狀動脈綜合征包括：不穩(wěn)定型心絞痛,非ST段抬高

心肌梗死，ST段抬高心肌梗死。

49.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是(E)

A.24小時食管pH監(jiān)測

B.食管吞鎖X線檢查

C.食管測壓

D.食管滴酸試驗

E.內(nèi)鏡檢查

50.