急性氣管支氣管炎

急性氣管-支氣管炎-一、概念二、病因和發(fā)病機制三、病理四、臨床表現五、輔助檢查六、診斷和鑒別診斷七、治療八、預后和預防九、總結目錄一、概念1一、概念是由生物、物理化學刺激或過敏等因素引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。臨床表現：主要表現為咳嗽和咳痰二、病因和發(fā)病機制2二、病因和發(fā)病機制(一)生物因素：是由病毒、細菌直接感染，或在病毒感染的基礎上繼發(fā)細菌感染。常見病毒有：流感病毒或副流感病毒，致病菌以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌多見，今年來肺炎衣原體和支原體感染明顯增加(二)理化因素：冷空氣、粉塵、刺激性氣體的吸入引起氣管-支氣管黏膜的急性損傷和炎癥反應機制：氣管-支氣管黏膜的急性損傷和炎癥反應三、病理3三、病理1氣管、支氣管黏膜充、血水腫、纖毛細胞損傷脫落，黏膜腺體肥大，分泌物增加，并有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤炎癥消退后黏膜的結構和功能可恢復正常2四、臨床表現4四、臨床表現(一)癥狀：1、全身癥狀：可出現發(fā)熱，多為中度熱，3～5天可降至正常。全身酸痛。2、呼吸道癥狀：開始為刺激性干咳，隨病程進展則出現咳痰，痰為黏液性，可轉為黏液膿性或膿性痰，偶可見痰中帶血。咳嗽可持續(xù)2～3周，發(fā)生支氣管痙攣時，可出現胸悶氣促(二)體征：雙肺呼吸音粗，可有散在干、濕羅音，濕羅音部位不固定，咳嗽后可減少或消失五、輔助檢查5五、輔助檢查血常規(guī)檢查：白細胞總數和中性粒細胞增高，痰培養(yǎng)可發(fā)現致病菌。胸部X線片大多為肺紋理增強六、診斷和鑒別診斷6六、診斷和鑒別診斷14(一)診斷：①急性起病，常于上呼吸道感染后出現咳嗽、咳痰和輕度全身癥狀。②、肺部可無明顯陽性體征或雙肺呼吸音粗，可有散在干、濕羅音。③、血常規(guī)檢查可無異常，細菌感染時白細胞總數和中性粒細胞可增加。④、胸部X線，檢查可有肺紋理增粗。⑤、病程一般為自限性，全身癥狀3～5天可消退，咳嗽、咳痰癥狀延續(xù)2～3周消失；⑥、病毒和細菌學檢查可作出病因診斷(二)鑒別診斷：1、流行性感冒有流行病史；起病急，全身癥狀如發(fā)熱，頭痛乏力等顯著，呼吸系統(tǒng)癥狀輕，血項白細胞總數可減少，病毒分離和血清學檢查可助鑒別。2、急性上呼吸道感染鼻咽部癥狀顯著，一般無咳嗽咳痰，胸部無異常體征，周圍血白細胞總數正?；蛳陆?，胸部x線檢查正常。3、支氣管肺炎，多見于兒童起病，有急有緩，全身及呼吸系統(tǒng)癥狀明均明顯，x線可表現為非特異性小斑片狀肺實質浸潤陰影七、治療7七、治療(一)一般治療：適當休息，避免勞累，注意保暖，防止受涼，多飲水，補充足夠的熱量，避免有害和刺激性氣體的吸入(二)控制感染：有細菌感染者可適當選擇抗菌藥物治療，如大環(huán)內酯類，青霉素類，磺胺類，喹諾酮類或頭孢菌素類抗菌藥物，多為口服如復方磺胺甲噁唑，每次兩片，每日兩次紅霉素0.5克，每日3～4次，阿奇霉素0.5克，每日一次頭孢氨芐0.25～0.5克，每日四次。病情重者可靜脈滴注，肺炎支原體、衣原體對大環(huán)內酯類敏感(三)對癥治療：干咳無痰者，可選用右美沙芬15～30mg或，枸櫞酸噴托維林25mg，一日3次，痰液粘稠不易咳出者，用鹽酸氨溴索30mg，每日3次，溴乙新8～16mg，每日3次；高熱者可予以物理降溫，或酌情使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如有支氣管痙攣，可服用氨茶堿0.1g，每日3次，或沙丁胺醇2～4mg，每日3～4次八、預后和預防8八、預后和預防(一)預后：多數，急性氣管-支氣管炎的預后良好，可在短期內治愈，少數年老體弱者可遷移遷延不愈而演變成慢性支氣管炎(二)預防：增強體質，預防感冒，減少空氣污染，避免刺激性氣體的吸入2.1.九、總結9九、總結20診斷通?；诎Y狀和醫(yī)生的檢查，治療主要是針對癥狀進行緩解，預防措施包括保持室內空氣流通、避免接觸煙霧和其他刺激性物質、加強個人衛(wèi)生習慣、接種疫苗等同時，日常護理也非常重要，包括充足休息、飲食調整、咳嗽技巧、保持水分、空氣濕度、避免二手煙和定期隨訪等措施急性支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病