急性氣管支氣管炎

急性氣管-支氣管炎-一、概念二、病因和發(fā)病機(jī)制三、病理四、臨床表現(xiàn)五、輔助檢查六、診斷和鑒別診斷七、治療八、預(yù)后和預(yù)防九、總結(jié)目錄一、概念1一、概念是由生物、物理化學(xué)刺激或過敏等因素引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為咳嗽和咳痰二、病因和發(fā)病機(jī)制2二、病因和發(fā)病機(jī)制(一)生物因素：是由病毒、細(xì)菌直接感染，或在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。常見病毒有：流感病毒或副流感病毒，致病菌以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌多見，今年來肺炎衣原體和支原體感染明顯增加(二)理化因素：冷空氣、粉塵、刺激性氣體的吸入引起氣管-支氣管黏膜的急性損傷和炎癥反應(yīng)機(jī)制：氣管-支氣管黏膜的急性損傷和炎癥反應(yīng)三、病理3三、病理1氣管、支氣管黏膜充、血水腫、纖毛細(xì)胞損傷脫落，黏膜腺體肥大，分泌物增加，并有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤炎癥消退后黏膜的結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)正常2四、臨床表現(xiàn)4四、臨床表現(xiàn)(一)癥狀：1、全身癥狀：可出現(xiàn)發(fā)熱，多為中度熱，3～5天可降至正常。全身酸痛。2、呼吸道癥狀：開始為刺激性干咳，隨病程進(jìn)展則出現(xiàn)咳痰，痰為黏液性，可轉(zhuǎn)為黏液膿性或膿性痰，偶可見痰中帶血?？人钥沙掷m(xù)2～3周，發(fā)生支氣管痙攣時，可出現(xiàn)胸悶氣促(二)體征：雙肺呼吸音粗，可有散在干、濕羅音，濕羅音部位不固定，咳嗽后可減少或消失五、輔助檢查5五、輔助檢查血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高，痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。胸部X線片大多為肺紋理增強(qiáng)六、診斷和鑒別診斷6六、診斷和鑒別診斷14(一)診斷：①急性起病，常于上呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、咳痰和輕度全身癥狀。②、肺部可無明顯陽性體征或雙肺呼吸音粗，可有散在干、濕羅音。③、血常規(guī)檢查可無異常，細(xì)菌感染時白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可增加。④、胸部X線，檢查可有肺紋理增粗。⑤、病程一般為自限性，全身癥狀3～5天可消退，咳嗽、咳痰癥狀延續(xù)2～3周消失；⑥、病毒和細(xì)菌學(xué)檢查可作出病因診斷(二)鑒別診斷：1、流行性感冒有流行病史；起病急，全身癥狀如發(fā)熱，頭痛乏力等顯著，呼吸系統(tǒng)癥狀輕，血項白細(xì)胞總數(shù)可減少，病毒分離和血清學(xué)檢查可助鑒別。2、急性上呼吸道感染鼻咽部癥狀顯著，一般無咳嗽咳痰，胸部無異常體征，周圍血白細(xì)胞總數(shù)正?；蛳陆?，胸部x線檢查正常。3、支氣管肺炎，多見于兒童起病，有急有緩，全身及呼吸系統(tǒng)癥狀明均明顯，x線可表現(xiàn)為非特異性小斑片狀肺實質(zhì)浸潤陰影七、治療7七、治療(一)一般治療：適當(dāng)休息，避免勞累，注意保暖，防止受涼，多飲水，補(bǔ)充足夠的熱量，避免有害和刺激性氣體的吸入(二)控制感染：有細(xì)菌感染者可適當(dāng)選擇抗菌藥物治療，如大環(huán)內(nèi)酯類，青霉素類，磺胺類，喹諾酮類或頭孢菌素類抗菌藥物，多為口服如復(fù)方磺胺甲噁唑，每次兩片，每日兩次紅霉素0.5克，每日3～4次，阿奇霉素0.5克，每日一次頭孢氨芐0.25～0.5克，每日四次。病情重者可靜脈滴注，肺炎支原體、衣原體對大環(huán)內(nèi)酯類敏感(三)對癥治療：干咳無痰者，可選用右美沙芬15～30mg或，枸櫞酸噴托維林25mg，一日3次，痰液粘稠不易咳出者，用鹽酸氨溴索30mg，每日3次，溴乙新8～16mg，每日3次；高熱者可予以物理降溫，或酌情使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如有支氣管痙攣，可服用氨茶堿0.1g，每日3次，或沙丁胺醇2～4mg，每日3～4次八、預(yù)后和預(yù)防8八、預(yù)后和預(yù)防(一)預(yù)后：多數(shù)，急性氣管-支氣管炎的預(yù)后良好，可在短期內(nèi)治愈，少數(shù)年老體弱者可遷移遷延不愈而演變成慢性支氣管炎(二)預(yù)防：增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，減少空氣污染，避免刺激性氣體的吸入2.1.九、總結(jié)9九、總結(jié)20診斷通?；诎Y狀和醫(yī)生的檢查，治療主要是針對癥狀進(jìn)行緩解，預(yù)防措施包括保持室內(nèi)空氣流通、避免接觸煙霧和其他刺激性物質(zhì)、加強(qiáng)個人衛(wèi)生習(xí)慣、接種疫苗等同時，日常護(hù)理也非常重要，包括充足休息、飲食調(diào)整、咳嗽技巧、保持水分、空氣濕度、避免二手煙和定期隨訪等措施急性支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病