藍(lán)色簡(jiǎn)約腎臟關(guān)愛

5.23腎臟關(guān)愛日PPT2015年，在中國宋慶齡基金會(huì)的倡議下，每年的5月23日被設(shè)立為“腎臟關(guān)愛日”。讓愛“腎”再多一些,讓慢性腎臟病再“走”得“慢”一些。S-H-I-J-I-E-J-I-E-R-ISHENZANGGUANAIRI我國慢性腎臟病發(fā)病率逐年攀升，成人患病率已為10.8%，由此預(yù)估全國已有超過1.3億名慢性腎臟病患者，其中終末期患者達(dá)到了200萬人。然而，終末期腎病患者治療率大約僅有50%，患者因?qū)膊≈R(shí)的匱乏，心理恐懼，經(jīng)濟(jì)因素等各類原因無法有計(jì)劃進(jìn)行疾病管理，以至于錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，給自身和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。腎臟關(guān)愛日如何讓慢性腎臟病進(jìn)展再緩慢一些？當(dāng)終末期近在咫尺時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)？以下這些重要知識(shí)必須掌握！關(guān)注早期信號(hào)，這樣的尿提示腎臟出了問題：如果出現(xiàn)了這些顏色的尿，那就需要警惕了：一、看顏色排除藥物、食物、經(jīng)期等因素后，肉眼血尿可能提示尿路感染、結(jié)石、腫瘤等。紅色可能是水喝得太少、身體嚴(yán)重脫水了，或者提示肝臟或膽囊病變等。濃茶色尿液像淘米水一樣，醫(yī)學(xué)上叫“乳糜尿”或“膿尿”，可能是腎結(jié)核、腎積膿或因梗阻、異物引起的尿路感染，也可能是淋巴管阻塞或破裂導(dǎo)致的。乳白色關(guān)注早期信號(hào)，這樣的尿提示腎臟出了問題：可見于陳舊性血尿、嚴(yán)重腎臟疾病、血管內(nèi)溶血等。醬油色比較少見，一般是由于使用美藍(lán)或靛胭脂、大量消炎痛（吲哚美辛）導(dǎo)致，排除以上藥物，那就要考慮尿內(nèi)有綠膿桿菌滋生的情況。綠色比較少見，往往見于服用利尿劑、氨苯喋啶、美蘭、靛卡紅、大量水楊酸等藥物后，一般藥性過后就會(huì)恢復(fù)正常尿液。但如果沒有服藥經(jīng)歷卻排藍(lán)色尿，可能就是尿路感染或某些疾病所致。如霍亂、斑疹傷寒、原發(fā)性高鈣癥、維生素D中毒、腸傷寒等疾病，都會(huì)引起尿液呈藍(lán)色。藍(lán)色非常少見，可見于酚中毒、黑色素瘤等。遇到以上情況一定要及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情。黑色關(guān)注早期信號(hào)，這樣的尿提示腎臟出了問題：尿液里出現(xiàn)泡沫也是身體發(fā)出的一種信號(hào)，但關(guān)鍵并不是泡泡有多少，而要看泡泡維持多久。如果偶爾小便時(shí)出現(xiàn)大小不一的泡沫，而且很快就自己消失了，一般沒有大礙。但如果是細(xì)小的、綿密如啤酒沫的泡沫，靜止后仍經(jīng)久不散，就要警惕蛋白尿了，蛋白尿是腎臟疾病常見的臨床癥狀之一。二、看性狀如果實(shí)在擔(dān)心，最簡(jiǎn)單的辦法是做一個(gè)尿常規(guī)檢查就可以鑒別是不是蛋白尿了。關(guān)注早期信號(hào)，這樣的尿提示腎臟出了問題：很多時(shí)候尿液氣味的改變和吃的食物有關(guān)，比如蘆筍、大蒜、咖啡等，這些可能會(huì)暫時(shí)讓尿液的氣味變得一言難盡。但如果不是食物引起的異味，就需要提高警惕，有可能是疾病的征兆。三、聞氣味1.爛蘋果味提示可能發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒；2.刺鼻的氨氣味可能是膀胱炎、尿潴留等情況引起的；3.蘋果甜味如果尿液長(zhǎng)期聞起來有蘋果甜味，當(dāng)心是糖尿病酮癥；4.腐臭味當(dāng)心細(xì)菌感染。慢性腎臟病有6大類高危人群：糖尿病病人，尤其是患病時(shí)間長(zhǎng)、血糖長(zhǎng)期控制不佳者；高血壓病患者，尤其是血壓長(zhǎng)期控制不佳的患者；代謝性疾病如肥胖、高血脂、高尿酸等患者；有腎臟病家族史者，如直系親屬中患多囊腎者；65歲以上的老年人；長(zhǎng)期服用腎毒性藥物的人群。部分止痛藥和抗生素都屬于腎毒性藥物，有一些止痛藥長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)腎臟造成損傷，現(xiàn)在有人一感冒就服用抗生素，有些抗生素是有腎臟毒性的，長(zhǎng)期服用也容易導(dǎo)致腎臟病。迷信偏方會(huì)加重腎臟病：除了高危人群，不良生活習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致慢性腎臟病。比如吃得太咸、口味太重、每天喝水太少、大量喝啤酒也會(huì)促進(jìn)高尿酸血癥發(fā)展?，F(xiàn)在很多人認(rèn)為中藥是無毒的，喜歡用中藥來補(bǔ)養(yǎng)身體，其實(shí)很多補(bǔ)品是有腎臟毒性的，一些沒有藥字號(hào)的補(bǔ)品尤其要慎買。是藥三分毒，明確可能造成腎損傷的中藥有將近50種，特別是有腎臟損壞的病人，這些藥物必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用?，F(xiàn)在很多病人聽信一些所謂的祖?zhèn)髅胤?，吃了以后反而加重了腎臟病，這是非常危險(xiǎn)的。四招避開慢性腎病定期檢查尿液、檢查血壓和腎功能，關(guān)愛腎臟不要亂用藥物避免不良生活習(xí)慣，包括煙酒過度、過度肥胖等出現(xiàn)癥狀及早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療慢性腎臟病的分期腎小球?yàn)V過率>90建議:及早到腎內(nèi)科就診，改善生活方式尿液異常,但腎功能正常1期腎小球?yàn)V過率60-89建議:積極尋找基礎(chǔ)病因,對(duì)癥治療延緩腎功能輕度異常2期3A腎小球?yàn)V過率45-593B腎小球?yàn)V過率30-44建議:飲食治療,必要時(shí)藥物治療評(píng)估貧血、營養(yǎng)和骨病積極治療并發(fā)癥中度異常3期慢性腎臟病的分期腎小球?yàn)V過率15-29建議:藥物治療,持續(xù)飲食治療準(zhǔn)備腎臟替代治療老年、糖尿病患者建議較早采取腎臟替代治療重度異常4期腎小球?yàn)V過率<15建議:開始腎臟替代治療(腹膜透析或血液透析或腎移植)重度異常終末期腎臟病5期慢性腎臟病日常護(hù)理“九要點(diǎn)”定期復(fù)查遵醫(yī)囑服藥控制血壓控制血糖控制血脂防止感染規(guī)律運(yùn)動(dòng)避免過度勞累不酗酒不抽煙飲食治療要原則腎友容易因熱量攝取不足,造成營養(yǎng)不良的并發(fā)癥,建議可多補(bǔ)充熱量高而蛋白質(zhì)含量低的食物。如下表:熱量多一點(diǎn)-植物性油脂-黃豆油、橄欖油等-低蛋白淀粉類-米粉、藕粉等-糖類-冰糖、蜂蜜等飲食治療要原則測(cè)量自己前一天24小時(shí)的排尿量,再加上500-700毫升,同時(shí)扣除食物中的水份,即為每天適當(dāng)?shù)娘嬎俊Ｏ卤頌楦魇澄锼趾?水分少一點(diǎn)*是否需要限制水分,請(qǐng)遵醫(yī)囑-肉、魚-60-80%-干飯-62%-稀飯-90%-饅頭-36%-蔬菜-90%-水果-60-90%飲食治療要原則對(duì)于CKD3期(含)之前的腎友，建議每天按照每公斤體重0.6-0.8克的標(biāo)準(zhǔn)攝入蛋白質(zhì)，有些食物雖蛋白質(zhì)含量高，但易產(chǎn)生較多氮廢物(尿毒癥主要霉素)，應(yīng)少食。這些食物可能存在于：低蛋白飲食*具體蛋白質(zhì)攝入量請(qǐng)遵醫(yī)囑-豆類-綠豆、紅豆-面筋制品--面筋、烤麩-堅(jiān)果類--瓜子、花生等飲食治療要原則每天食鹽攝入控制在3-6克，減少攝入含鈉較多的食物,這些食物可能存在于:低鈉飲食腌制、熏制食物腌制蔬菜、火腿等罐頭食品醬瓜、肉醬等