手術體位的擺放

手術體位的擺放武燕5/8/20241手術體位的擺放安置手術體位是手術室護士專業(yè)技術中最基本的技能之一，病人的體位由手術部位決定的，安置手術體位不僅要便于醫(yī)生操作，同時還必須順應重要的呼吸循環(huán)功能，正確合理的手術體位是手術成功的重要因素，不當?shù)氖中g體位可造成神經(jīng)損傷，嚴重影響呼吸和循環(huán)。5/8/20242手術體位的擺放手術的擺放體位手術體位的組成患者的臥姿體位墊的使用手術床的操縱5/8/20243手術體位的擺放手術體位擺放原則體位固定要牢固,舒適。鋪單要平整,干燥,柔軟。不影響呼吸循環(huán)功能。病人體表不接觸金屬。四肢勿過度牽引。上臂外展不超過90度，下肢約束帶勿過緊。充分顯露手術野，便于醫(yī)生操作。 5/8/20244手術體位的擺放擺放標準不影響呼吸循環(huán)。不壓迫外周神經(jīng)。皮膚壓最小化。手術野暴露清楚。便于麻醉。滿足個人需要。無肌肉骨骼的過度牽拉。5/8/20245手術體位的擺放仰臥位側(cè)臥位俯臥位截石位坐位體位5/8/20246手術體位的擺放仰臥位1水平仰臥位適用于胸.腹部.下肢等手術擺放方法及步驟：（1）患者仰臥手術床上，頭下墊頭圈；（2）雙上肢外展于手板架上，束臂帶固定，外展角度小于90度;（3）雙下肢伸直，雙膝下放一軟墊，以免雙下肢伸直時間過長引起神經(jīng)損傷，雙足墊足跟墊；（4）約束帶輕輕固定膝部。5/8/20247手術體位的擺放注意：（1）肝.膽.脾手術，術側(cè)墊一個小軟墊，調(diào)節(jié)手術床使患側(cè)抬高15度，使術野顯露更充分;（2）前列腺摘除術，在骶尾部下面墊一軟墊，并將臀部抬高（3）會陰部手術，臀下墊一軟墊調(diào)低手術床頭20度，肩部應置托并用軟墊墊好，防止滑動，充分顯露術野。5/8/20248手術體位的擺放斜仰臥位 適用于前外側(cè)如路.側(cè)胸前臂.腋窩等部位的手術。擺放方法及步驟:(1）手術部位下墊一軟墊，抬高患側(cè)胸部，利于術野顯露（2）患側(cè)手臂自然屈肘.上舉，棉墊包好固定在麻醉頭架上，注意：病人的皮膚勿接觸到金屬，防電刀灼傷。（3）健側(cè)根據(jù)手術需要手臂外展或內(nèi)收。5/8/20249手術體位的擺放斜仰臥位5/8/202410手術體位的擺放垂頭仰臥位適用于甲狀腺，頸前路術，腭裂修補，氣管異物，食道異物等手術。擺放方法及步驟:(1)雙肩下墊一肩墊（平肩峰）抬高肩部20度，頭后仰;(2)頚下墊一圓枕，防止頸部懸空；（3）頭兩側(cè)置小沙袋或頭圈，固定頭部，保持頭頸部正中過伸位。注意：頸椎前路手術，頭稍偏向手術對側(cè)，以便手術操作5/8/202411手術體位的擺放垂頭仰臥位5/8/202412手術體位的擺放側(cè)頭仰臥位適用于耳部.頜面部.側(cè)頸部.頭部等擺放方法及步驟:（1）患者仰臥，患側(cè)在上，健側(cè)頭下墊一個頭圈，避免壓傷耳廓；2）肩下墊一個軟墊，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)（側(cè)偏程度視手術部位而定）。顱腦手術腫瘤手術需上頭架，頭部頭架固定是顱腦手術重要環(huán)節(jié)。5/8/202413手術體位的擺放側(cè)頭仰臥位5/8/202414手術體位的擺放上肢外展仰臥位適用于上肢.乳房手術注意：外展不得超過90度，以免拉傷臂叢神經(jīng)。5/8/202415手術體位的擺放上肢外展仰臥位5/8/202416手術體位的擺放側(cè)臥位適用于肺.食管.側(cè)胸部.側(cè)腰部（腎及輸尿管中.上段）髖部手術等擺放方法及步驟:（1）患者健側(cè)臥位90度（2）兩手臂向前伸展于雙層托手架上側(cè)臥位；腋下墊一個大體位軟墊，距腋窩約10cm，防止手臂.腋神經(jīng).血管受壓；束臂帶固定雙上肢，保持患側(cè)上肢功能位，下肢健側(cè)外展小于90度；（3）頭下枕一個25cm高的枕墊，使下臂三角肌群下留有空隙，防止三角肌受壓引起擠壓綜合癥（4）兩側(cè)各上一個側(cè)擋板，擋板與患者之間各置一個小體位墊，緩沖擋板對對患者身體的壓力，女性患者應考慮勿壓乳房（5）下側(cè)下肢屈曲，上側(cè)下肢伸直，有利于固定和放松腹部。兩腿間夾一大體位墊，保護膝部骨隆突處；(6)固定帶固定髖部。5/8/202417手術體位的擺放腎及輸尿管中上段手術側(cè)臥位擺放方法及 步驟:（1）患者健側(cè)臥位90度于手術床上，患者腎區(qū)對準腰橋關節(jié)；其余同胸外科手術側(cè)臥位。如圖

5/8/202418手術體位的擺放腎及輸尿管中上段手術側(cè)臥位5/8/202419手術體位的擺放髖部手術側(cè)臥位擺放方法及步驟:和前面的大同小異，它不需要暴露胸部，只需在腋下墊一腋墊，以免壓迫腋神經(jīng).血管等，固定帶只能固定下側(cè)下肢（上側(cè)下肢不約束），其余同前。5/8/202420手術體位的擺放髖部手術側(cè)臥位5/8/202421手術體位的擺放俯臥位適用于顱后窩，頸椎后路，脊柱如路，骶尾部，背部等手術。擺放方法及步驟:患者俯臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或支撐于頭架上，我們常用的是特制的俯臥位墊，雙上肢平放，置于身體兩側(cè)或自然彎曲置于頭的兩側(cè)，用束臂帶固定；雙足部墊一個大軟墊，使踝關節(jié)自然彎曲下垂，防止足背過伸。5較瘦的患者，雙膝下各墊一小軟圈，防止壓傷膝關節(jié)部皮膚。6骶尾，痣手術，調(diào)低手術床尾60度，分開兩腿。注意：1.雙髖雙膝關節(jié)屈曲20度；2.膝關節(jié)及小腿下墊軟墊；3.頭部置于硅膠頭墊上，髁部背曲，足趾懸空；5.女性的雙乳要護送到體位墊的中空處，并展平胸下中單，使側(cè)乳房不受任何擠壓。男性患者注意外生殖器的保護，使其不和體位墊接觸，避免陰莖受壓水腫。5/8/202422手術體位的擺放俯臥位（1）5/8/202423手術體位的擺放俯臥位（2）