腸道菌群移植可以給自閉癥患者帶來(lái)持久的益處

腸道菌群移植可以給自閉癥患者帶來(lái)持久的益處自閉癥讓孩子們很難與他人交流，也很難與周圍的世界和諧相處。但這還不是全部，這些孩子通常經(jīng)常也會(huì)伴有胃腸道問(wèn)題。糞菌移植是一種治療胃腸道問(wèn)題的新療法，這聽(tīng)起來(lái)很惡心，就是把其他人糞便中分離的微生物移植到患者的腸道中。一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn)，糞菌移植不僅可以幫助自閉癥患兒擺脫胃部不適，也可以改善自閉癥相關(guān)的行為。最重要的是，治療結(jié)束后，益處似乎可以持續(xù)至少兩年。自閉癥描述的是大腦發(fā)育過(guò)程中所發(fā)生的一系列紊亂。雖然遺傳因素可能發(fā)揮著部分作用，但是仍然并不完全確定是什么原因造成的。甚至有一些傳言認(rèn)為疫苗會(huì)引起自閉癥的發(fā)生。在美國(guó)，每68名兒童中就有一名被診斷患有某種形式的自閉癥。癥狀的類型和嚴(yán)重程度各不相同。這就是現(xiàn)在醫(yī)生將自閉癥表述為自閉癥譜系障礙的原因，它是一種廣泛性的發(fā)育障礙。大多數(shù)人將自閉癥與某些行為聯(lián)系起來(lái)，例如多動(dòng)、刻板行為和易怒。但是一些患者也常伴有胃腸道問(wèn)題，這可能包括腹瀉、胃痛或便秘。這一新的研究結(jié)果更進(jìn)一步加強(qiáng)了胃腸道問(wèn)題與自閉癥之間的聯(lián)系。生活在我們腸道中的所有細(xì)菌、病毒和其它微生物被統(tǒng)稱為腸道微生物群。新的數(shù)據(jù)提供了更多證據(jù)表明腸道微生物可以影響行為?？茖W(xué)家們發(fā)現(xiàn)患有自閉癥的孩子腸道細(xì)菌的類型往往比其他孩子更少。糞菌移植多年來(lái)一直用于治療一系列其它健康問(wèn)題。因此，研究人員想知道，給自閉癥孩子移植健康的腸道細(xì)菌是否可以能夠改善他們的胃腸道問(wèn)題呢？答案是確實(shí)如此。美國(guó)亞利桑那州立大學(xué)的研究人員在2018年7月10日在威斯康星大學(xué)舉行的第七屆有益微生物會(huì)議（7thConferenceonBeneficialMicrobes）上報(bào)告了他們?yōu)槠趦赡甑脑囼?yàn)結(jié)果。好細(xì)菌，好腸道該項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人RosaKrajmalnik-Brown是一名環(huán)境工程師，她主要研究生態(tài)系統(tǒng)問(wèn)題，包括人的腸道生態(tài)系統(tǒng)。她在美國(guó)亞利桑那州立大學(xué)工作。她的研究團(tuán)隊(duì)表示，自閉癥兒童的腸道細(xì)菌比沒(méi)有自閉癥的孩子更少。許多自閉癥孩子缺乏一種叫做普氏菌屬的特定細(xì)菌類型，它在腸道中有助于消化糖和谷物等物質(zhì)。北美的大多數(shù)兒童腸道中都有這些細(xì)菌，但是她的團(tuán)隊(duì)并沒(méi)有在患有自閉癥的兒童身上找到它們。（這一結(jié)論是否適應(yīng)于所有的自閉癥兒童，包括中國(guó)的自閉癥兒童還有待研究。）為了檢測(cè)更多樣化的腸道菌群是否有幫助，研究團(tuán)隊(duì)為18名自閉癥兒童及青少年進(jìn)行了腸道菌群修復(fù)。首先，自閉癥孩子被給予抗生素來(lái)殺死他們腸道中的所有細(xì)菌。接下來(lái)，研究人員從具有健康腸道菌群的人的糞便中分離出細(xì)菌。然后，給每位患者移植接受這些糞便細(xì)菌進(jìn)行治療。細(xì)菌以灌腸或口服的方式進(jìn)行遞送。目標(biāo)是讓來(lái)自健康人的腸道細(xì)菌在自閉癥患者的腸道中生長(zhǎng)。那些新來(lái)的細(xì)菌可以幫助患者更好地消化食物，它們也會(huì)幫助完成許多其它工作。而且，任何殘留在腸道內(nèi)的不健康細(xì)菌都可能被新移植的細(xì)菌擠出來(lái)。在治療結(jié)束后的兩個(gè)月內(nèi)，研究人員首先評(píng)估了這些孩子的變化。大多數(shù)孩子報(bào)告的胃腸道問(wèn)題減少，腹瀉、便秘、胃痛和消化不良問(wèn)題明顯較少。而且益處并不只是局限限于他們的腸道，自閉癥相關(guān)的行為也有所改善。事實(shí)上，兩個(gè)月后，他們的變化比移植手術(shù)停止時(shí)的變化更好。這表明，糞菌移植治療結(jié)束后，其益處并沒(méi)有消失有結(jié)束。該團(tuán)隊(duì)去年在《Microbiome》雜志上報(bào)告了其初步發(fā)現(xiàn)。當(dāng)時(shí)，沒(méi)有人知道這些好處是否會(huì)持久，或者只是隨著時(shí)間的推移而付諸東流。后續(xù)的追蹤研究表明，這些益處確實(shí)可以持久。好細(xì)菌的益處可持續(xù)多年即使在接受糞菌移植治療兩年后，自閉癥兒童仍然擁有著較多的新引入的微生物。他們有更多的普氏菌屬細(xì)菌和其它有益的腸道細(xì)菌。事實(shí)上，他們腸道中細(xì)菌的多樣性甚至比治療結(jié)束后兩個(gè)月時(shí)還要高。一些接受治療的孩子的胃腸道癥狀在移植手術(shù)停止后兩個(gè)月時(shí)略有惡化。但是在大多數(shù)孩子中，他們的腸道癥狀比治療開(kāi)始前好轉(zhuǎn)60％以上。這些細(xì)菌對(duì)行為的影響使研究人員更為驚訝。孩子們?nèi)杂凶蚤]，這是一種終生的疾??；但是，他們的自閉行為得到明顯的改善，多動(dòng)或刻板行為水平比治療前明顯降低。盡管變化很令人驚喜，但是該研究規(guī)模很小，治療可能不會(huì)適應(yīng)于每一個(gè)人。本研究治療時(shí)孩子們年齡都在7到16歲之間。理想情況下，這種治療應(yīng)該更早開(kāi)始。自閉癥隨著大腦的發(fā)育而發(fā)展。當(dāng)孩子只有幾歲時(shí)，癥狀往往就開(kāi)始出現(xiàn)。因?yàn)槟贻p的大腦更靈活，可塑性更強(qiáng)，所以在學(xué)齡前開(kāi)始進(jìn)行細(xì)菌移植可能會(huì)提供更好的效果。糞菌移植通過(guò)將健康人糞便中的功能菌群，移植到患者腸道中，重建新的腸道菌群，既往主要用于腸道疾病的治療。但研究證實(shí)腸道微生物和腸道構(gòu)成“腸腦”，腸腦與大腦之間雙向互通，通過(guò)腦腸軸進(jìn)行連接。腸腦能夠影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而影響人的情感、認(rèn)知和行為，并且腸道微生物在其中發(fā)揮重要作用。目前，越來(lái)越多的研究指出，腸道微生物與自閉癥密切相關(guān)。許多自閉癥患者通常伴有明顯的腹瀉或便秘等胃腸道癥狀，而且兒童患者往往存在多種飲食問(wèn)題，表現(xiàn)為對(duì)味道、質(zhì)地和氣味等感官刺激極端敏感，對(duì)吃的東西極其挑剔。腸道菌群失調(diào)會(huì)影響胃腸道功能和腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，腸道炎癥會(huì)導(dǎo)致腸道黏膜通透性增加，真菌、病毒以及各種有害菌釋放的神經(jīng)毒素會(huì)通過(guò)腸道迷走神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而引起神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致各種行為表現(xiàn)異常。糞菌移植帶來(lái)的有益菌群可以有效地平衡腸道菌群，修復(fù)腸道通透性，減少胃腸道和各種神經(jīng)發(fā)育障礙表現(xiàn)。因此，糞菌移植和其它以腸道菌群為靶點(diǎn)的治療手段將可能為自閉癥患者帶來(lái)新的希望。參考文獻(xiàn)：Krajmalnik-Brown,R.,etal.(2018)."2-yearfollow-upstudyrevealsconsistentbenefitsofMicrobiotaTransferTherapyonautismandgutsymptoms."2018BeneficialMicrobesConference.Madison,Wisc.July10,2018.Kang,D.W.,etal.(2017)."Microbiota