質(zhì)量管理工具PDCA運用

質(zhì)管辦李優(yōu)明質(zhì)量管理工具的運用12一、認識質(zhì)量管理工具二、運用PDCA三、案例分析四、常用圖表的制作方法主要內(nèi)容美國護士發(fā)錯藥之后……3紐約一家醫(yī)院已工作三年名叫瑪麗的護士，因當時氣候異常，住院病人激增，瑪麗極度繁忙，她張冠李戴給病人發(fā)錯了藥，幸好被發(fā)現(xiàn)，沒釀成事故。4為什么發(fā)錯藥？病人增加護理部家庭問題人力資源部藥品包裝制藥廠5這以后，瑪麗工作更加細致，再沒發(fā)生類似錯誤......6中國護士發(fā)錯藥之后……78一、認識質(zhì)量管理工具贛州市人民醫(yī)院QCCRCACQIPDCATM常用質(zhì)量管理工具FMEAHVA910二、運用PDCAPDCA循環(huán)又稱質(zhì)量環(huán)、戴明環(huán)，是管理學的一個通用模型，由美國質(zhì)量管理專家、統(tǒng)計學家戴明博士（W.Edwards

Deming）提出，并加以廣泛宣傳和運用于持續(xù)質(zhì)量改善的過程。5/8/2024115/8/2024121、分析現(xiàn)狀2、查找問題“Find”階段5/8/2024131、成立小組2、人員分工“Organize”階段5/8/2024141、明確現(xiàn)行流程2、現(xiàn)狀分析“Clarify”階段5/8/2024151、繪制魚骨圖2、根本原因分析“Understand”階段5/8/202416“Select”階段5/8/2024171、選擇改進方案2、頭腦風暴法1、明確目標值2、明確實施步驟3、制定計劃表4、資料收集方式“Plan”階段5/8/2024181、實施改進方案

2、收集數(shù)據(jù)

“Do”階段5/8/2024191、分析數(shù)據(jù)3、確認結(jié)果“Check”階段5/8/2024201、標準化流程2、推廣應用3、進一步總結(jié)“Act”階段5/8/20242122三、案例分析降低住院患者暴力攻擊行為發(fā)生率23PDCA循環(huán)常用圖表階段步驟執(zhí)行重點常用圖表F發(fā)現(xiàn)問題分析現(xiàn)狀標桿分析法、趨勢圖、排列圖O成立CQI小組人員分工C明確現(xiàn)狀明確現(xiàn)行流程流程圖U分析原因找出重要原因魚骨圖、柏拉圖、散點圖S選擇改進流程方案篩選

流程圖、頭腦風暴法、方案篩選表P改進設立目標值甘特圖D實施佐證資料C檢查確認結(jié)果柱形圖、趨勢圖A處理標準化、總結(jié)5/8/20242425四、常用圖表的制作方法各種圖表的制作方法5/8/2024

趨勢圖餅狀圖柏拉圖魚骨圖甘特圖26（一）趨勢圖趨勢圖也可稱為統(tǒng)計圖或折線圖，用來表示時間與數(shù)量的關(guān)系，即因時間關(guān)系，而產(chǎn)生各項資料相對變化的情形。為反映同一事物在不同時間里的發(fā)展變化的情況可以選擇趨勢圖。在圖表里一般用折線圖表示。5/8/2024271.插入圖表5/8/2024282.折線圖初稿5/8/2024293.美化折線圖縱坐標最小值調(diào)整，一般比數(shù)據(jù)小幾個點；縱坐標小數(shù)點位數(shù)調(diào)整，小數(shù)點后留1位或不留；圖表示例調(diào)整位置，可放置在下方或右邊；添加數(shù)據(jù)標簽，使圖表顯示數(shù)據(jù)；添加圖表標題，一般在圖表上方顯示。5/8/2024單擊縱坐標軸右鍵設置坐標軸格式更改最小值單擊折線右鍵添加數(shù)據(jù)標簽設置數(shù)據(jù)標簽格式30設置坐標軸格式5/8/202431添加圖表標題5/8/202432折線圖完成！33餅狀圖，或稱餅圖，是一個劃分為幾個扇形的圖形統(tǒng)計表，用于描述量，頻率或百分比之間的相對關(guān)系。反映各個部分與總體的關(guān)系。5/8/2024（二）餅狀圖341.插入圖表5/8/2024352.添加數(shù)據(jù)標簽5/8/202436餅圖制作完成！5/8/2024375/8/2024（三）柏拉圖381.了解柏拉圖柏拉圖也叫主次因素圖或帕累托圖，是用來從諸多因素中尋找主要因素的分析方法。柏拉圖是將影響結(jié)果的有關(guān)因素，按一定度量指標從多數(shù)到少數(shù)進行排列，以找出其主要因素，促進質(zhì)量改進或效益提高的一種圖示技術(shù)。著名的質(zhì)量管理領軍人物朱蘭說過"80％的缺陷是由20％的原因造成的”。在問題的眾多原因中，要抓重點，找出關(guān)鍵的前幾點，以便決定今后管理工作的重點。選擇關(guān)鍵原因一般會選擇排列圖。392.數(shù)據(jù)的收集確定要分析的問題，列出所有問題相關(guān)的原因，并收集相應時期的數(shù)據(jù)。

將原因進行分類整理，并統(tǒng)計合計次數(shù)，累計百分率。例次按從大到小的數(shù)據(jù)排序。累計百分率=（例次/總計+上一項百分率）X100％4041（三）柏拉圖1.插入圖表Office2007以上版本可快速制作各種類型的圖表，如餅狀、散點、柱狀、拆線圖等。4243442.編輯數(shù)據(jù)45463.更改圖表類型點擊累計百分比右鍵更改系列圖表類型選擇散點圖-帶平滑線和數(shù)據(jù)標記的散點圖4748帶平滑線和數(shù)據(jù)標記的散點圖49504.設置縱坐軸格式分別點擊左邊、右邊縱坐標軸右鍵設置坐標軸格式左邊縱坐標軸選項最小值和最大值設置為固定，分別是0和合計數(shù)。右邊縱坐標軸選項最小值和最大值設置為固定，分別是0和1。右邊縱坐標軸數(shù)值小數(shù)點位數(shù)設為051525354555.設置柱狀圖間距5657586.設置次橫坐標軸格式選定圖表上面坐標軸右鍵設置坐標軸格式。把最大值減小一位數(shù)，如7改成6,6改成5。待累計百分比線對齊后，選擇次坐標軸按DEL鍵刪除坐標軸。5960616263647.添加數(shù)據(jù)標簽65668.添加圖表標題67689.美化柏拉圖697071柏拉圖制作完成！72（四）魚骨圖魚骨圖由日本管理大師石川馨先生所發(fā)明，故又名石川圖。魚骨圖是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”的方法，它也可以稱之為因果圖。其特點是簡捷實用，深入直觀。它看上去有些像魚骨，問題或缺陷（即后果）標在“魚頭”外。在魚骨上長出魚刺，上面按出現(xiàn)機會多寡列出產(chǎn)生問題的可能原因，有助于說明各個原因之間是如何相互影響。5/8/2024731.繪制主骨、中骨5/8/202474繪畫的技巧1.如何把線條畫成直線？2.如何一個標準的圓?3.重復畫相同的箭頭…….5/8/202475Shift和Ctrl鍵的應用按下Shift鍵同時畫線條，能畫出水平線；按下Shift鍵同時畫圓形，能畫出正圈形；按下Shift鍵同時畫矩形，能畫出正方形；選中圖形按Ctrl鍵能拖出完全相同的形狀。5/8/2024762.繪制魚頭、魚尾5/8/202477人員患者制度流程3.確定大要因（大骨）為何出院患者失訪率高人機料法環(huán)784.繪制分支魚骨、填寫中小要因5/8/20245/8/20245/8/2024關(guān)機留錯誤號碼不了解隨訪工作宣教不夠不接電話宣教不夠打電話時機不當停機制度培訓不夠制度執(zhí)行不到位監(jiān)管不力寫錯號碼隨意編寫對隨訪重要性認識不足筆誤忘記留取同事間未提醒未進行患者隨訪宣教入院時護士未采集電話號碼未核對電話號碼為何出院患者失訪率高工作繁忙未留多個聯(lián)系電話號碼未納入績效考核人員未核對患者制度流程795..標識主要原因5/8/20245/8/20245/8/2024關(guān)機留錯誤號碼不了解隨訪工作宣教不夠不接電話宣教不夠打電話時機不當停機制度培訓不夠制度執(zhí)行不到位監(jiān)管不力寫錯號碼隨意編寫對隨訪重要性認識不足筆誤忘記留取同事間未提醒未進行患者隨訪宣教入院時護士未采集電話號碼未核對電話號碼為何出院患者失訪率高工作繁忙未留多個聯(lián)系電話號碼未納入績效考核人員未核對患者制度流程806.美化魚骨圖5/8/2024顏色的調(diào)整：填充顏色與字體色有明顯對比；美化線條：粗線一般用3磅，細線一般用1磅；魚骨圖一般用三角形箭頭。形狀效果強調(diào)立體感。步驟：選中美化的圖形——格式——形狀填充、形狀輪廓、形狀效果816.美化魚骨圖5/8/2024826.美化魚骨圖5/8/202483魚骨圖完成！5/8/20245/8/20245/8/2024關(guān)機留錯誤號碼不了解隨訪工作宣教不夠不接電話宣教不夠打電話時機不當停機制度培訓不夠制度執(zhí)行不到位監(jiān)管不力寫錯號碼隨意編寫對隨訪重要性認識不足筆誤忘記留取同事間未提醒未進行患者隨訪宣教入院時護士未采集電話號碼未核對電話號碼為何出院患者失訪率高工作繁忙未留多個聯(lián)系電話號碼未納入績效考核人員未核對患者制度流程84環(huán)境醫(yī)生制度方法Ⅰ類切口圍手術(shù)期預防使用抗菌素不合理

文件執(zhí)行不力獎懲力度不夠個人用藥習慣合理用藥意識不強培訓力度不夠其它主觀原因不重視工作忙參加培訓不積極藥品短缺醫(yī)患關(guān)系緊張患者家屬要求使用藥師指導臨床較少信息系統(tǒng)支撐不足監(jiān)管力度不足科內(nèi)監(jiān)管不到位職能部門監(jiān)管不夠藥品傳統(tǒng)習慣環(huán)境要因解析魚骨圖85（五）甘特圖甘特圖（Ganttchart）又稱為橫道圖、條狀圖(Barchart)。以提出者亨利·L·甘特先生的名字命名。甘特圖內(nèi)在思想簡單，即以圖示的方式通過活動列表和時間刻度形象地表示出任何特定項目的活動順序與持續(xù)時間?；臼且粭l線條圖，橫軸表示時間，縱軸表示活動（項目），線條表示在整個期間上計劃和實際的活動完成情況。它直觀地表明任務計劃在什么時候進行，及實際進展與計劃要求的對比。管理者由此可便利地弄清一項任務（項目）還剩下哪些工作要做，并可評估工作進度。5/8/202486

月份周次步驟2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月負責人1234512341234512341234123451234選定主題

鄒幸、王魁元計劃擬定

鄒幸、王魁元現(xiàn)況分析

鄒幸、王魁元討論對策

鄒幸、王魁元實施改進方案

鄒幸、申瓔數(shù)據(jù)收集

廖瑞云、許饒確認效果

鄒幸、王魁元制定標準

王魁元提高病案歸檔的及時性甘特圖871.插入表格5/8/2024882.調(diào)整表格大小5/8/2024選中調(diào)整的列893.合并單元格5/8/2024選擇要合并的單元格904.畫對角線5/8/2024915.填寫內(nèi)容

月份周次步驟2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月負責人1234512341234512341234123451234選定主題鄒幸、王魁元計劃擬定鄒幸、王魁元現(xiàn)況分析鄒幸、王魁元討論對策鄒幸、王魁元實施改進方案鄒幸、申瓔數(shù)據(jù)收集廖瑞云、許饒確認效果鄒幸、王魁元制定標準王魁元5/8/2024926.繪制線條5/8/2024虛線表示計劃時間，實線表示實際完成時間。93甘特圖制作完成！5/8/2024月份周次步驟2015年3月2015