臨床技術(shù)操作規(guī)范

臨床技術(shù)操作規(guī)范《臨床技術(shù)操作規(guī)范---放射醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)分冊》《臨床技術(shù)操作規(guī)范---放射醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)分冊》2004年5月由人民軍醫(yī)出版社出版主編燕樹林主任技師首都醫(yī)科大學(xué)北京同仁醫(yī)院副主編賈紹田副主任技師北京煤炭部總醫(yī)院王鳴鵬副主任技師上海華東醫(yī)院章偉敏副主任技師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院余建明副主任技師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院)秦維昌主任技師山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所石明國教授解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院編委(按姓氏筆畫排列)王鳴鵬副主任技師上海華東醫(yī)院尹保全主任技師天津肺科醫(yī)院石明國教授解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院白樺副主任技師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管醫(yī)院劉晶主任技師中國醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)院孫璐主管技師北京煤炭部總醫(yī)院李萌高級(jí)講師山東省衛(wèi)生學(xué)校余建明副主任技師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院宋學(xué)堃副主任技師解放軍總醫(yī)院苗英副主任技師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸蛞皆?柴春華主管技師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院章偉敏副主任技師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院秦維昌主任技師山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所賈紹田副主任技師廣州市第一人民醫(yī)院黃林副主任技師北京煤炭部總醫(yī)院黃齊好副主任技師四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心彭振軍副主任技師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院彭萱副主任技師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院燕樹林主任技師首都醫(yī)科大學(xué)北京同仁醫(yī)院內(nèi)容提要《放射醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)分冊》是衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織編寫的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的一個(gè)分冊。本書共分七章，系統(tǒng)地闡述了X線攝影檢查技術(shù)、X線造影檢查技術(shù)、X線特殊攝影檢查技術(shù)、血管造影檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MR檢查技術(shù)等六項(xiàng)全放射醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的操作規(guī)范以及具有共性的總論部分。書突出了放射醫(yī)學(xué)檢查的常規(guī)性以及全國可操作性的特點(diǎn)，并力求科學(xué)、謹(jǐn)嚴(yán)，具有指導(dǎo)性。作為全國《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的一部分，《放射醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)分冊》是全國放射醫(yī)學(xué)技術(shù)人員規(guī)范《技術(shù)操作》的重要依據(jù)和執(zhí)行手冊，同時(shí)也是放射與臨床醫(yī)師、醫(yī)學(xué)行政管理人員以及廣大就醫(yī)人員的參考讀本。前言中華醫(yī)學(xué)會(huì)受衛(wèi)生部的委托組織編寫《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》，其中《臨床技術(shù)操作規(guī)范――放射醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)分冊》由中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)學(xué)分會(huì)承擔(dān)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)學(xué)分會(huì)組成以常委委蔽韉謀嗉被幔蔽閃司哂脅煌ㄒ堤爻さ淖搖?編輯委員會(huì)充分意識(shí)到這一工作的重要性，在編寫《臨床技術(shù)操作規(guī)范――放射醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)分冊》過程中，力求貫徹中華醫(yī)學(xué)會(huì)的指導(dǎo)精神，強(qiáng)調(diào)其權(quán)威性、全國性、指令性和時(shí)限性。力爭以責(zé)任感、使命感和謹(jǐn)嚴(yán)的科學(xué)態(tài)度貫徹始終。《臨床技術(shù)操作規(guī)范――放射醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)分冊》共分為七章，函蓋了常規(guī)放射、CT、MRI、DSA等技術(shù)操作規(guī)范。由于這是第一部國家級(jí)的放射醫(yī)學(xué)技術(shù)操作規(guī)范，在編寫中我們充分考慮了規(guī)范具有的謹(jǐn)嚴(yán)性和科學(xué)性，力求概念清晰、內(nèi)容簡潔、程序明確。同時(shí)，我們也考慮到了地區(qū)的差異性，希望能達(dá)到統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一規(guī)范，以提高醫(yī)療水平和服務(wù)水平。但是，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的發(fā)展日新月異，設(shè)備不斷更新，《臨床技術(shù)操作規(guī)范――放射醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)分冊》難以同步。且各地區(qū)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和醫(yī)療水平參差不齊，可以想象短時(shí)間內(nèi)求得全國規(guī)范的統(tǒng)一可能會(huì)有一定困難的。因此，《臨床技術(shù)操作規(guī)范――放射醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)分冊》尚需在全國實(shí)踐中加以驗(yàn)證，以便再版時(shí)修正。中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)學(xué)會(huì)主任委員燕樹林2003(02第一章總論醫(yī)學(xué)影像學(xué)函蓋了影像診斷學(xué)和介入放射學(xué)。影像診斷學(xué)是闡明利用影像表現(xiàn)的特點(diǎn)為臨床提供診斷的一門學(xué)科。影像診斷是通過臨床選擇的一種或一系列影像學(xué)檢查來完成的?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范――放射醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)分冊》涉及的是影像診斷學(xué)中的X線攝影檢查技術(shù)、X線造影檢查技術(shù)、X線特殊檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、磁共振檢查技術(shù)等。而影像診斷檢查中的超聲成像技術(shù)、核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)則另辟分冊論述。第一節(jié)X線檢查一(X線檢查的特點(diǎn)與臨床應(yīng)用1(X線檢查的特點(diǎn)X線檢查是一種臨床廣泛應(yīng)用的、無創(chuàng)傷的了解人體內(nèi)部器官、病變的診斷方法。它具有以下特點(diǎn):(1)可直視人體內(nèi)組織器官和病灶。X線檢查不僅可以看到諸如心、肺、骨骼、消化道等體內(nèi)組織器官，還可以看到病變形態(tài)特點(diǎn)、位置、大小、形狀、毗鄰關(guān)系等。(2)無創(chuàng)傷的觀察活體器官的功能。X線檢查能在不改變或破壞機(jī)體完整的情況下，對活體器官的形態(tài)與功能進(jìn)行觀察，對其解剖和臨床生理進(jìn)行研究。如心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化道系統(tǒng)、膽道系統(tǒng)等的X線造影檢查。近年來，CT、CR、DR等數(shù)字X線檢查的發(fā)展，更加拓展了X線檢查的臨床意義。X線檢查影像的全面數(shù)字化，將為醫(yī)院的醫(yī)學(xué)信息進(jìn)3)X線入PACS系統(tǒng)圖像管理與通訊傳輸系統(tǒng)及遠(yuǎn)程會(huì)診的實(shí)現(xiàn)做出貢獻(xiàn)。(檢查同時(shí)是一種有輻射損傷的檢查方法。因此，X線檢查必須遵循放射實(shí)踐的正當(dāng)化和輻射防護(hù)的最優(yōu)化。2(X線檢查的應(yīng)用范圍X線檢查可以應(yīng)用于人體的各個(gè)系統(tǒng)。但其選擇應(yīng)考慮以下原則:(1)受檢查部位應(yīng)具有對比條件。(2)檢查必須安全，不危及病人生命，不發(fā)生嚴(yán)重后果。(3)根據(jù)病情、臨床需要及的檢查方法，采取最優(yōu)首選檢查制。3(X線檢查的限度(1)適應(yīng)癥選擇最恰當(dāng)病變密度的限制。如膿胸、血胸在X線檢查中無法定性鑒別，密度一致。(2)病變反應(yīng)時(shí)間的限制。某些疾病癥狀早于X線征象的出現(xiàn)。如大葉肺炎、急性骨髓炎等。(3)病變部位的限制。多數(shù)位于體表部位或一般視診所及的部位，如皮膚、外耳等，臨床檢查優(yōu)于X線檢查。(4)發(fā)育方面的限制。人體某些部位的檢查與年齡發(fā)育有關(guān)。如副鼻竇在新生兒尚未發(fā)育，無X線檢查價(jià)值。4(X線檢查方法X線檢查方法分三大類，普通X線檢查透視與攝影、X線造影檢查和X線特殊檢查。(1)X線透視檢查優(yōu)點(diǎn):可轉(zhuǎn)動(dòng)病人體位，改變方向觀察;了解器官的動(dòng)態(tài)變化;設(shè)備簡單，操作方便，費(fèi)用低;可立即得出結(jié)論。缺點(diǎn):影像對比度、清晰度差，難以分辨密度或厚度差異較小的器官，以及密度或厚度較大的部位;缺乏客觀記錄也是重要缺點(diǎn)。同時(shí)，透視檢查的輻射劑量遠(yuǎn)大于同一部位的攝影檢查。(2)X線攝影檢查優(yōu)點(diǎn):成像清晰，對比度良好;密度、厚度差異較大或密度、厚度差異較小的部位能得到顯示;有客觀記錄。缺點(diǎn):每一幅照片只是一幅相對的影像，要建立立體概念需要相互垂直的兩個(gè)方法攝影;對功能觀察不及透視;費(fèi)用高。(3)X線造影檢查人體組織有相當(dāng)部分只依靠自身的密度、厚度、原子序數(shù)的差異不能在普通攝影檢查中顯示。此時(shí)，可將原子序數(shù)高于或低于該組織結(jié)構(gòu)的物質(zhì)引入器官或周圍間隙，使之產(chǎn)生對比影像，此即造影檢查。引入的物質(zhì)稱為對比劑。造影檢查方式有直接引入和間接引入兩種方法。直接引入法包括口服法、灌注法、穿刺注入法。間接引入法有吸收法如淋巴管造影與排泄性靜脈腎盂造影兩種。(4)X線特殊檢查在普通檢查的基礎(chǔ)上，利用特殊的檢查裝置，使受檢部位顯示出普通檢查不能獲得的影像，此稱特殊檢查。由于CT、MR、DSA、CR、DR等成像系統(tǒng)的開發(fā)，特殊檢查的應(yīng)用在減少。目前仍使用的特殊檢查方法有體層攝影、鉬靶軟組織攝影、放大攝影等。二(X線檢查技術(shù)操作規(guī)范的一般原則1(X線攝影體位(1)體位與X線影像X線影像是X線診斷的依據(jù)。然而，X線影像是人體三維立體結(jié)構(gòu)的平面顯示，它們相互重疊、干擾。為了對被照體形態(tài)的變化及其性質(zhì)有一個(gè)較全嫻娜鮮叮?桓雋?宓母拍?，在X線攝影中就必須采取不同的體位和變換不同的特殊方向。體位選擇的價(jià)值在于被檢部位或病變的顯示。病變的發(fā)現(xiàn)與顯示取決于兩點(diǎn):具有使病變顯示出來的對比度。具有顯示病變的適當(dāng)體位。什么是顯示病變的最佳體位?遵循X線攝影的常規(guī)體位，中心角度和投射方向。這些是最標(biāo)準(zhǔn)、最易發(fā)現(xiàn)和顯示病變的體位。大多數(shù)情況下，這種常規(guī)體位能使病變充分顯示出來。?當(dāng)病變部位與常規(guī)體位不一致時(shí)，可利用熒光透視轉(zhuǎn)動(dòng)不同體位，找出其病變顯示的特異征象。?對處于邊緣部位的病變，只有采取切線位才能顯示。(2)X線攝影體位與方向解剖學(xué)的基準(zhǔn)線垂直線:與人體水平線垂直的線。水平線:人體直立下，與地面平行的線。正中線或正中矢狀線:將人體左右等分的線。矢狀線:與水平線相交，與正中線平行的線。前額線冠狀線:與矢狀面垂直相交，將人體前后分開的線。X線攝影學(xué)的基準(zhǔn)線人類學(xué)的基準(zhǔn)線ABL:眶下緣與外耳孔上緣的連線，也即聽眶線。聽眥線OMBL:外耳孔中點(diǎn)與外眥連線。聽鼻線:鼻前棘與外耳孔中點(diǎn)連線。聽眉線SML:外耳孔中點(diǎn)與眶上緣或眉間連線。耳垂直線ARL通過外耳孔中點(diǎn)與聽眥線垂直的線。眼窩中央線眶間線IPL:從正面看左右眼窩中點(diǎn)的連線。眼窩下緣線眶下線IOL:從正面看左右眼眶下緣連線。攝影體位立位:人體直立姿勢。坐位:人體坐立姿勢。半坐位:在坐位下，背后傾斜45?姿勢。仰臥位:背部向下的臥位姿勢。俯臥位:腹部向下的臥位姿勢。左側(cè)臥位:人體左側(cè)向下的臥位姿勢。右側(cè)臥位:人體右側(cè)向下的臥位姿勢。右前斜位RAO第一斜位:人體右側(cè)面向前靠近膠片傾斜的體位姿勢。左前斜位LAO第二斜位:人體左側(cè)面向前靠近膠片傾斜的體位姿勢。左后斜位LPO第三斜位:人體左側(cè)背向后靠近膠片傾斜的體位姿勢。右后斜位RPO第四斜位:人體右側(cè)背向后靠近膠片傾斜的體位姿勢。外展位ABD:手或足沿冠狀面運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)離體軸向外側(cè)左或右展開的肢體位。內(nèi)收位ADD:手或足沿冠狀面向體軸方向移動(dòng)的肢體位。外旋位:以手或足的縱軸中軸為中心，向外旋轉(zhuǎn)的肢體位。內(nèi)旋位:以手或足的縱軸中軸為軸心，向內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肢體位。屈曲位:形成關(guān)節(jié)的兩塊骨骼之間，作減小角度的屈曲運(yùn)動(dòng)的肢體位。伸展位:形成關(guān)節(jié)的兩塊骨骼之間，作增大角度的伸展運(yùn)動(dòng)的肢體位。攝影方向矢狀方向:前后向A?P、后前向P?A、腹背向V?D、背腹向D?V側(cè)方向:左右向L?R、右左向R?L斜方向:背腹第一斜方向D?V:RAO、背腹第二斜方向D?V:LAO腹腹第一斜方向V?D:LPO、腹背第二斜方向V?D:RPO頸部攝影方向:枕額向P?A、額枕向A?P、頜頂向、頂頜向、枕頜向四肢部攝影方向:脛腓向從脛骨向腓骨、腓脛向從腓骨向脛骨橈尺向從橈骨向尺骨、尺橈向從尺骨向橈骨2(體表定位(1)頸部頸部的邊界:頸部上方以下頜下緣、乳突至枕外粗隆連線與頭面部分界。下方自胸骨上窩、鎖骨、肩峰向后到第七頸椎棘突為界。以上與胸部、上肢、背部分界。頸部體表標(biāo)志:頸部體表標(biāo)志因年齡、性別和個(gè)體而異，兒童和婦女呈圓形，成人男性骨性標(biāo)志突出。舌骨:位于頸中線最上方，相當(dāng)?shù)谒念i椎水平。甲狀軟骨:成人男性在上緣處構(gòu)成高突的喉結(jié)，其后方正對第五頸椎。環(huán)狀軟骨:位于甲狀軟骨下方。臨床上常在此處作急救氣官切開或用粗針頭穿入，以解救窒息。它的后方對第六頸椎，它是喉與氣管、咽與食道的分界點(diǎn)。胸骨頸靜脈切跡:相當(dāng)于第二、三頸椎水平;鎖骨上窩位于鎖骨中1,3分界處上方。(2)胸部邊界:胸部的上界是由胸骨頸靜脈切跡，沿鎖骨到肩鎖關(guān)節(jié)，再從此連線往后到第七頸椎棘突。胸部下界相當(dāng)胸廓的下口，胸部和上肢的界限是三角肌的前緣。形狀:胸部外形與骨骼、肌肉和內(nèi)臟發(fā)育狀況有關(guān)。一般可分為兩種類型，寬短型和狹長型。寬短型胸部特點(diǎn)是胸骨下角較大最大到120?，肋骨近于水平;胸骨較寬，胸骨上凹不明顯;胸圍較大。狹長型胸部特點(diǎn)是胸骨角較小90?,100?，肋骨傾斜角較大;胸骨狹長，胸骨上凹明顯，胸圍較小。不同類型的胸廓，在一定程度上影響著內(nèi)臟器官的形狀。如狹長型胸廓的人，膈穹隆較低，而心臟近于垂直。一般胸廓呈錐形，基底較大，其形狀與年齡及性別有關(guān)。嬰兒胸廓矢狀與橫徑相等。此后橫徑逐漸增長，胸廓橫斷面呈腎形。老年人的骨骼和肌肉萎縮，肋骨傾斜角增大，胸廓相對變長，胸骨下角變小。到性成熟期，男女胸廓有明顯區(qū)別，女性胸廓短而圓。胸廓也因發(fā)育不良造成先天性畸形或病理性變形。如佝僂病可引起胸骨前突雞胸，肋骨與肋軟骨相連處形成珠狀突起串珠胸。脊柱的病理性彎曲，如脊柱側(cè)突也可造成胸部變形，胸椎結(jié)核可形成駝背，胸膜或肺內(nèi)病變可使胸廓變形，嚴(yán)重肺結(jié)核胸廓扁平，肺氣腫胸廓呈圓桶狀，慢性膿胸、胸膜滲出病變致使胸廓運(yùn)動(dòng)受限呈扁平狀。這些體表外形的變化，在X線攝影的體位設(shè)計(jì)、攝影條件選擇時(shí)，是常要考慮的因素。體表標(biāo)志:胸骨柄與胸骨體處形成向前突的胸骨角，兩側(cè)連接著第二肋骨，可作為計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。胸骨角相當(dāng)于第四、五胸椎水平，后方對著氣管分叉處。胸骨柄中分處相當(dāng)于主動(dòng)脈弓的最高點(diǎn)。劍胸關(guān)節(jié)相當(dāng)于第九胸椎水平，劍胸關(guān)節(jié)可表示胸膜正中線的分界，也可作為心下緣膈肌和肝上面的前分界線。鎖骨外1,3處下方為鎖骨上窩，窩內(nèi)可觸及喙尖。肩關(guān)節(jié)做曲伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，可感到喙突在移動(dòng)。鎖骨下方自第二肋骨開始可摸到各肋。由胸鎖關(guān)節(jié)到第十肋軟骨角稍后劃一線，即可標(biāo)出肋骨與肋軟骨的交點(diǎn)。第二、三肋骨呈水平，往下各肋骨逐漸斜行，第二前肋間最寬，第五、六肋骨最狹。肋骨的最低點(diǎn)相當(dāng)于第三腰椎水平。男性乳頭對第四肋骨，相當(dāng)?shù)谄?、八胸椎水平。女性乳頭位置低，個(gè)體差異較大，不宜做體表定位點(diǎn)。在左側(cè)第五肋骨間鎖骨中線內(nèi)側(cè)約2cm處，可見心尖搏動(dòng)點(diǎn)。當(dāng)左側(cè)臥位時(shí)，心尖位置移往左側(cè)，仰臥位心尖搏動(dòng)點(diǎn)可升高一肋。肩胛骨根部對第三胸椎棘突，下角對第七胸椎。有關(guān)胸部的徑線:前正中線:通過胸骨兩外側(cè)緣中點(diǎn)的垂線;肋骨線:通過胸骨兩側(cè)最寬處的兩條垂線;鎖骨中線:通過鎖骨中點(diǎn)的垂線;腋前線:通過腋窩前緣的垂線;腋中線:通過腋窩中點(diǎn)的垂線;腋后線:通過腋窩后緣的垂線;肩胛線:當(dāng)兩臂下垂，通過肩胛下角的垂線;脊柱旁線:相當(dāng)于各椎體橫突尖端的連線;后正中線:相當(dāng)于各棘突的連線。(3)腹部邊界:腹部包括腹壁、腹腔及其內(nèi)臟器官。上界從前向后為胸骨劍突、肋弓、第十一肋前端與第十二胸椎。下界從前向后為恥骨聯(lián)合下緣、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶、髂嵴與第五腰椎下緣。腹壁在后方為脊柱的腰部。前外側(cè)壁均為扁平肌構(gòu)成。個(gè)體差異:腹部外形與腹腔器官的位置，隨年齡、體型、性別以及肌肉、脂肪發(fā)育程度而異。矮胖型的人，腹部上寬下狹。膈、肝、盲腸與闌尾等位置較高。胃趨于橫位、瘦長型的人則與此相反。小兒因各系統(tǒng)發(fā)育不平衡，膈位置較高，肝比成人比例大，骨盆在比例上小于成人，因此腹部外形比例較成人大。老年人因肌肉乏力，韌帶松馳，故內(nèi)臟下垂，位置低下，下腹部呈明顯隆凸?fàn)?。體位改變對腹腔器官位置的影響也很明顯。臥位器官上移、膈上升。直立時(shí)，則相反。體表標(biāo)志:骨性標(biāo)志有，劍突、肋弓、第十一肋前端。在下方有恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)、髂前上棘、髂嵴。臍的位置不恒定，約相當(dāng)?shù)谌?、四腰椎之間。三(X線攝影檢查的技術(shù)要點(diǎn)在這里，我們只把作為X線攝影檢查的最主要項(xiàng)目的四肢X線攝影、胸部X線攝影的攝影原則、攝影條件選擇、攝影體位選擇重點(diǎn)加以介紹。其它部位只介紹攝影體位選擇。另外，可以說X線攝影檢查的基本上沒有禁忌征。所以，我們在的第二章中除特別交待外，將不再列出禁忌征。1(四肢X線攝影(1)四肢X線攝影原則病人體位要舒適。骨外傷攝影，要注意輕動(dòng)病人的受傷肢體，避免產(chǎn)生新的創(chuàng)傷;常規(guī)為正側(cè)位，放于同張照片上，便于比較;長骨攝影，至少包括一個(gè)關(guān)節(jié)，便于診斷與整復(fù)中參考。并使正、側(cè)位關(guān)節(jié)顯示在同一水平面上。指、趾骨攝影，應(yīng)包括鄰近指趾骨，便于在診斷時(shí)比較，或在技術(shù)上左右肢體的鑒別審定。骨折后如欲觀察骨痂形成情況，應(yīng)盡量取掉夾板或石膏后攝影;骨病攝影，膠片使用面積應(yīng)適當(dāng)加大，以包括病變的全部區(qū)域;對于兒童的骨關(guān)節(jié)攝影，一般需要兩側(cè)同時(shí)攝影，以便于鑒別診斷。如髖關(guān)節(jié);異物攝影，應(yīng)將被照部位皮膚表面包括在照片內(nèi)，以便確定異物深度的定位診斷，為出異取物提供依據(jù);四肢攝影一般不用濾線器;骨腫瘤、慢性骨髓炎要使用濾線器。股骨上端因部位較厚，一般也使用濾線器攝影;攝影距離無特殊規(guī)定，一般100厘米。(2)骨骼X線攝影條件的選擇對于骨骼系統(tǒng)來說，攝影條件選擇必須保證影像的銳利度，能辨認(rèn)骨紋理細(xì)微結(jié)構(gòu)的變化。為此，應(yīng)注意以下幾點(diǎn):選用小焦點(diǎn)，以求得最