西醫(yī)綜合（內(nèi)科學(xué)）-試卷3

西醫(yī)綜合（內(nèi)科學(xué)）-試卷3

（總分：98.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、1A1型題（總題數(shù)：49,分?jǐn)?shù)：98.00）

1.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速心房顫動(dòng)二年，地高辛治療1月后出現(xiàn)下列哪種情況需立即停用洋地黃

類(lèi)藥物

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.胸骨左緣3?4肋問(wèn)出現(xiàn)舒張期雜音

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音增強(qiáng)

C.夜間尿量減少

D.心電圖發(fā)現(xiàn)ST段呈斜形下移

E.心率70次/分，心律齊V

解析：

2.18歲，男性，半月前曾低熱，體溫37.8℃,稀糊便，3?4次/天，3天后自愈。近2天感心悸人院。

查心界不大，心率38次/分，有大炮音，查心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯。目前首選治療方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.青霉素大劑量靜滴

B.異丙腎上腺素靜滴

C.阿托品肌注

D.地塞米松靜滴

E.臨時(shí)人工心臟起搏V

解析：

3.56歲，男，因勞累胸悶、胸痛就診，測(cè)血壓18.1/11.IkPa,心尖部?jī)?nèi)側(cè)收縮期雜音，心電剛V,、V

s導(dǎo)聯(lián)上有異常Q波，T波直立，超聲心動(dòng)圖示左室腔不大，室間隔不對(duì)稱(chēng)性肥厚，應(yīng)給予卜列哪項(xiàng)治療

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.洋地黃制劑

B.硝酸酯制劑

C.8受體阻滯劑V

D.血管舒張劑

E.利尿劑

解析：

4.63歲，男性，有原發(fā)性高血壓史，長(zhǎng)期服用利血平降壓，突然嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物2小時(shí)，用以下哪

種止血措施最適當(dāng)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素

B.靜脈滴入垂體加壓素V

C.胃鏡下止血治療

D.靜滴西瞇替丁

E.胃內(nèi)灌入冰鹽水

解析：

5.男，25歲，心悸氣促，反復(fù)咯血，坐勢(shì)呼吸，心尖區(qū)有舒張期隆隆性雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、

肺底部有濕啰音此次就診時(shí)大咯血，血壓20/12kPa,治療應(yīng)選

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.毛花昔丙

B.阿托品

C.吠塞米J

D.垂體后葉素

E.酚磺乙胺

解析：

6.下列哪項(xiàng)是患心肌梗死（AMI）溶栓療法的禁忌證

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.68歲女性

B.近期有手術(shù)史J

C.有心肌梗死史

D.有擴(kuò)展病變

E.發(fā)病6小時(shí)

解析：

7.男性，70歲，突然心悸發(fā)作持續(xù)1天，心率150次/分，心電圖：P波消失，代以形態(tài)間距及振幅均絕

對(duì)不均勻的f波（頻率360次/分），QRS波群時(shí)限正常，間距絕對(duì)不規(guī)則治療應(yīng)首選

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.奎尼?。╭uinidine）

B.普奈洛爾（ropranOl）V

C.毛花昔丙（cedilanid）

D.利多卡因（idocayine）

E.吠塞米（furosemide）

解析：

8.心臟驟停使用腎上腺素時(shí)，用藥途徑應(yīng)首選

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.氣管內(nèi)

B.心內(nèi)

C.靜脈內(nèi)V

D.皮下注射

E.肌肉注射

解析：

9.診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.周?chē)苷?/p>

B.主動(dòng)脈瓣區(qū)嘆氣樣舒張期雜音向心尖傳導(dǎo)J

C.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱

D.心尖抬舉樣搏動(dòng)

E.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音向頸部傳導(dǎo)

解析：

10.左心功能不全最早出現(xiàn)和最常見(jiàn)的癥狀是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.無(wú)癥狀

B.舌燥

C.呼吸困難V

D.肝大

E.血絲痰

解析：

11.心房纖顫最常見(jiàn)于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.冠心病

C.二尖瓣疾病J

D.心肌病

E.高血壓引起的心臟病變

解析：

12.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄大咯血，治療應(yīng)首選

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.嗎啡

B.酚磺乙胺

C.垂體后葉索

D.毛花背丙

E.吠塞米J

解析：

13.原發(fā)性高血壓患者的腎功能受累以何者為最早表現(xiàn)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.尿比重固定為1.010

B.尿蛋白（++）

C.夜尿增多V

D.尿中a-微球蛋白增多

E.血尿素氮增高

解析：

14.男性，60歲，肥胖哮喘患者，近1個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)作心絞痛，用硝酸甘油治療效果不滿(mǎn)意，最好加用

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.普奈洛爾

B.咧跺美辛

C.塞利洛爾

D.硝苯地平J

E.維生素E

解析：

15.下列哪些藥物可以用來(lái)治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.新斯的明

B.維拉帕米7

C.胺碘酮

D.多巴胺

解析：

16.確診高血壓性心臟病的依據(jù)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.有持續(xù)高血壓史

B.眼底動(dòng)脈呈銀絲狀

C.心絞痛反復(fù)發(fā)作

D.X線(xiàn)或心電圖示左心室肥厚V

解析：

17.列哪種藥物能增強(qiáng)心肌收縮力并選擇性擴(kuò)張周?chē)?/p>

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.多巴胺V

B.腎上腺素

C.硝酸甘油

D.葦胺哇咻

E.硝普鈉

解析：

18.變異型心絞痛最主要的特點(diǎn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心絞痛位于劍突下

B.心絞痛在情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)

C.心絞痛發(fā)作時(shí)ST段明顯抬高V

D.心絞痛發(fā)作時(shí)ST段明顯下移

E.心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)病理性Q波

解析：

19.主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，心功能代償反應(yīng)最早期的病理生理表現(xiàn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心率加快

B.左心室肌肥厚

C.左心室腔擴(kuò)大

D.左室收縮力增加V

E.左房收縮力增強(qiáng)

解析：

20.診斷心臟病的依據(jù)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心臟有雜音

B.心臟有三音律J

C.心臟增大

D.心律失常

E.心電圖有不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

解析：

21.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的主要病原菌是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.溶血性鏈球菌

B.腸球菌

C.白色葡萄球菌

D.產(chǎn)堿桿菌

E.以上都不是V

解析：

22.下列哪種情況最具有洋地黃治療指征

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.預(yù)激綜合征合并快速心房纖顫

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴心動(dòng)過(guò)速

C.縮窄性心包炎伴肝腫大、腹水

D.心房纖顫伴心室率快及心功能不全V

E.肺心病伴右心功能不全

解析：

23.男，18歲，患病毒型心肌炎伴心功能不全入院，在應(yīng)用洋地黃過(guò)程中出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率

36次份，除停用洋地黃外，采取下列哪項(xiàng)措施最有效

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.苯妥英鈉注射J

B.氯化鉀靜滴

C.利多卡因靜滴

D.臨時(shí)人工起搏

E.電復(fù)律

解析：

24.下列哪種心絞痛情況不宜用硝酸甘油

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.冠心病

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.心梗后心絞痛

D.風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎

E.心絞痛合并低血壓-J

解析：

25.原發(fā)性高血壓最早期的并發(fā)癥是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.尿毒癥

B.高血壓危象

C.心功能衰竭

D.冠心病

E.左心室肌肥厚J

解析：

26.下列哪項(xiàng)最有力支持早期休克

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血壓10.7/6.67kPa

B.尿量顯著減少

C.全身出汗

D.面色蒼白

E.脈搏細(xì)速J

解析：

27.38歲，女，患者，因遇冷后雙手手指皮膚變白，轉(zhuǎn)瞬后皮膚轉(zhuǎn)為紅紫，繼而恢復(fù)正常皮膚顏色。最可

能想到的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.霄諾現(xiàn)象V

B.凍瘡

C.尊麻疹

D.過(guò)敏性皮炎

E.Burger病

解析：

28.下列各種心音改變，哪種是二尖瓣狹窄時(shí)的心音聽(tīng)診最具特征性的改變

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.收縮期雜音

B.Austin—Flint雜音

C.第一心音亢進(jìn)

D.舒張期隆隆樣雜音

E.開(kāi)瓣音（中山醫(yī)科大學(xué)，1996）J

解析：

29.男，36歲，以突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí)，ECG顯示STv弓背向上抬高，擬診為冠心病，急性前壁，心

梗，溶栓治療未獲再通，入院次日在解大便時(shí)突發(fā)抽搐，呼之不應(yīng)，考慮心臟性猝死，早期確立患者猝死

主要的依據(jù)是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.角弓反張，呼之不應(yīng)，二便失禁

B.雙側(cè)瞳孔散大

C.心電圖小心室停搏4

D.脈搏消失，昏迷

E.心音消失

解析：

30.女，26歲，售貨員，3個(gè)月來(lái)經(jīng)常頭暈，感左上肢乏力，發(fā)脹，門(mén)診檢查：右上肢血壓25.3/

13.3kPa?左上肢13.3/6.67kPa,左側(cè)頸部聞及血管性雜音，頸部雜音處疼痛，中上腹及背部聞及血管

性雜音。下述何項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最有幫助

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

B.血、尿肌醉及肌肝消除率

C.腎上腺素、去甲腎上腺素水平7

D.X線(xiàn)血管造影

E.酚妥拉明試驗(yàn)

解析：

31.高血壓伴有低鉀血癥最可能的原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.嗜倍細(xì)胞瘤

B.原發(fā)性醛固酮增多癥V

C.腎動(dòng)脈狹窄

D.妊娠毒血癥

E.庫(kù)欣綜合征

解析：

32.對(duì)急性肺水腫診斷最特異的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.氣促、發(fā)絹、煩躁不安

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

C.心尖區(qū)有奔馬律，心率增快

D.粉紅色泡沫痰J

E.肺部有哮鳴音

解析：

33.心室前負(fù)荷指①，心室后負(fù)荷指②

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心室舒張末期室壁承受的張力V

B.心室搏出容積

C.心室收縮時(shí)室壁應(yīng)力

I）.心室收縮時(shí)克服的阻力

解析：

34.一度房室傳導(dǎo)阻滯的典型心電圖特點(diǎn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)4

B.P-R間期進(jìn)行性縮短

C.P-R間期進(jìn)行性縮短伴QRS綜合波脫漏

D.固定的3：1傳導(dǎo)阻滯

解析：

35.心臟指數(shù)CD2.2L/（minm2）,肺小動(dòng)脈楔壓（PcwP）＞2.4kPa時(shí),其臨床表現(xiàn)為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肺淤血-J

B.低血壓、肺淤血

C.低血壓

D.正常

解析：

36.男，66歲，2周來(lái)腹瀉，昨起感胸悶痛伴氣促、心悸，體檢呼吸24次/分，心率110次/分，心尖區(qū)

可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及心包摩擦音，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，乳酸脫氫酶（LDH）與肌酸

激酶（CK）均增高，最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.病毒性心肌心包炎

B.急性心肌梗死J

C.擴(kuò)張型心肌病

D.限制型心肌病

E.風(fēng)濕熱

解析：

37.男，64歲，近一個(gè)月以來(lái)經(jīng)常夜間出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，每次發(fā)作持續(xù)15?20分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖H、

Ill.aVF導(dǎo)聯(lián)，ST段抬高，發(fā)作后心電圖恢復(fù)正常，此病人最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性心包炎

B.心臟室壁瘤

C.心肌梗死超急期

D.心肌梗死后綜合征

E.變異型心絞痛J

解析：

38.長(zhǎng)期發(fā)熱患者，下列體征對(duì)診斷亞急性感染性心內(nèi)膜炎最具有特征性

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.進(jìn)行性貧血

B.脾腫大

C.杵狀脂

D.主動(dòng)脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音

E.皮膚黏膜淤點(diǎn)J

解析：

39.心臟停搏早期診斷的最佳指標(biāo)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.瞳孔突然明顯擴(kuò)大

B.測(cè)不到血壓、心音消失

C.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失V

D.呼吸停止

E.面色蒼白口唇發(fā)絹

解析：

40.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變最常累及的部位為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.冠狀動(dòng)脈主干

B.冠狀動(dòng)脈前降支J

C.左冠狀動(dòng)脈的回旋支

D.右冠狀動(dòng)脈

E.左、右冠狀動(dòng)詠之間的側(cè)支循環(huán)

解析：

41.在急性心肌梗死時(shí)采用極化液療法（鉀鹽十葡萄糖+胰島素）其主要目的在于

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.提高血鉀水平

B.增加血容量

C.促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝

D.促進(jìn)鉀離子進(jìn)入心肌細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞膜恢復(fù)極化狀態(tài)J

E.提供葡萄糖，補(bǔ)充能量

解析：

42.頸靜脈怒張而搏動(dòng)不明顯的體征是下列哪一種疾病的特征

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心力衰竭

B.心包積液V

C.Ebstein畸形

D.心肌病

E.三尖瓣關(guān)閉不全

解析：

43.冠狀動(dòng)脈“偷竊”現(xiàn)象可出現(xiàn)于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.應(yīng)用B受體阻滯劑時(shí)

B.應(yīng)用硝酸鹽類(lèi)藥物時(shí)

C.應(yīng)用鈣拮抗劑時(shí)

D.應(yīng)