呼吸內(nèi)科學(xué)試題

呼吸內(nèi)科學(xué)

1.阻塞性肺氣腫，發(fā)生低氧血癥的主要機(jī)制

A.膈肌運(yùn)動(dòng)幅度降低

B.胸部活動(dòng)受限

C.肺活量減少

D.肺總量減少

E.通氣/血流比例失調(diào)

答案：E；肺氣腫患者的肺組織彈性減退，肺泡持續(xù)擴(kuò)大、回縮障礙，殘氣量占

肺總量的百分比增加。肺泡周圍毛細(xì)血管受肺泡膨脹的擠壓而退化，致使毛細(xì)血

管大量減少，肺泡間的血流量減少，此時(shí)肺區(qū)雖然有通氣，但血流灌注減少，導(dǎo)

致生理無(wú)效腔氣量增大；也有部分肺區(qū)雖有血流灌注，但肺泡通氣不良，不能參

與氣體交換，導(dǎo)致靜動(dòng)脈分流，產(chǎn)生通氣與血流比例失調(diào)，發(fā)生不同程度的低氧

血癥。

2.屬于支氣管擴(kuò)張?zhí)禺愋缘呐R床表現(xiàn)為

A.心慌、氣短、咳粉紅色泡沫痰

B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中帶血

C.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰

D.X線胸片顯示左下肺紋理紊亂，多個(gè)不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影

E.多于中年后發(fā)病

答案：D；嚴(yán)重的支氣管擴(kuò)張可以出現(xiàn)肺臟卷發(fā)樣陰影，并可有環(huán)狀陰影，感染

嚴(yán)重其內(nèi)可見(jiàn)小的液平面，提示有囊狀支氣管擴(kuò)張，支氣管擴(kuò)張一般以下肺為著。

臨床上表現(xiàn)為持續(xù)間斷咳嗽、咳膿痰、咯血等癥狀可以提示支氣管擴(kuò)張的存在，

但不能確定診斷。A為急性左心衰竭的表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張以咳膿痰為主，在非感

染期痰量可減少，呈現(xiàn)白色黏液痰，不出現(xiàn)白色泡沫痰，而且咯血多為整口鮮血

多見(jiàn)，支氣管擴(kuò)張常從兒童或青年時(shí)期發(fā)病。

3.中央型肺癌胸部X線的直接征象

A.肺不張

B.阻塞性肺炎

C.局限性肺氣腫

D.肺門類圓型陰影

E.胸腔積液

答案：D；中央型肺癌X線直接征象為一側(cè)肺門類圓形陰影。肺不張及阻塞性肺

炎、局限性肺氣腫，是由于腫瘤對(duì)氣管完全阻塞或部分阻塞引起的間接征象。胸

腔積液由肺癌轉(zhuǎn)移引起。

4.支氣管哮喘的本質(zhì)是

A.氣道阻塞

B.氣道慢性炎癥

C.可逆性氣流阻塞

D.不可逆性氣流阻塞

E.氣道平滑肌痙攣

答案：B；支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞

參與的氣道慢性炎癥。

5.支氣管擴(kuò)張癥常見(jiàn)的最有意義的體征是

A.貧血貌

B.端坐呼吸

C.局限性哮鳴音

D.固定性濕啰音

E.消瘦

答案：D；支氣管最常見(jiàn)的體征是固定性的濕性啰音。

6.支氣管擴(kuò)張常見(jiàn)痰液性狀為

A.磚紅色膠月東狀痰

B.粉紅色泡沫痰

C.鐵銹色痰

D.黃綠色膿痰，久置分層

E.白色泡沫痰

答案：D；A見(jiàn)于肺炎克雷伯桿菌：B見(jiàn)于急性左心衰；C肺炎球菌；E肺泡癌或

缺乏特征性。

7.在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是

A.營(yíng)養(yǎng)不良

B.祛痰藥使用不當(dāng)

C.膿液引流不暢

D.支持療法不得力

E.沒(méi)有長(zhǎng)期臥床休息

答案：C；肺膿腫的治療中，除積極有效的抗生素治療之外，最重要的是膿液的

引流。

8.有關(guān)特發(fā)性肺纖維化的敘述，不正確的是

A.起病隱匿

B.逐漸加重的勞力性呼吸困難

C.肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

D.嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為I型呼吸衰竭

E.激素治療效果好

答案：E；IPF起病隱匿；患者因?yàn)榉喂δ軗p傷逐漸嚴(yán)重將出現(xiàn)勞力性呼吸困難；

因?yàn)椴∽円苑卫w維化為主，肺臟體積縮小，肺功能檢查呈限制性通氣功能障礙；

病變主要在肺間質(zhì)，引起彌散漫功能障礙，而沒(méi)有嚴(yán)重的阻塞性通氣功能異常，

病情進(jìn)展時(shí)出現(xiàn)I型呼吸衰竭。雖然目前對(duì)IPF常常采用技術(shù)進(jìn)行治療，但是療

效并不顯著。

9.以下哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭

A.重癥支氣管哮喘

B.肺栓塞

C.格林巴利綜合征

D.急性間質(zhì)性肺炎

E.ARDS

答案：C；格林巴利綜合征累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力和疲勞，引起呼吸動(dòng)力

下降致通氣不足造成呼吸衰竭，屬于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病，而呼吸肌本

身無(wú)驅(qū)動(dòng)障礙。重癥支氣管哮喘是引起呼吸道阻塞病變。

10.以下哪項(xiàng)指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件

A.血氧飽和度

B.pH值

C.動(dòng)脈血氧分壓

D.氧合指數(shù)

E.肺泡一動(dòng)脈氧分壓差

答案：D；ARDS的主要表現(xiàn)是頑固性低氧血癥，因?yàn)榉蝺?nèi)分流較大，普通氧療難

以奏效。氧合指數(shù)是指Pa02/Fi02,氧合指數(shù)小于200是ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一,

即吸純氧時(shí)，PaO2也不能達(dá)到200mmHg。而其他指標(biāo)如血氧飽和度、pH值、動(dòng)脈

血氧分壓不能反映分流的情況。

11.以下疾病中早期易出現(xiàn)蜂窩肺改變的疾病是

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.特發(fā)性肺纖維化

D.狼瘡性肺炎

E.矽肺

答案：C；蜂窩肺是多種肺病發(fā)展到晚期可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，如慢性支氣管炎、支

氣管擴(kuò)張、矽肺等；狼瘡性肺炎早期主要表現(xiàn)為雙肺浸潤(rùn)影。而IPF以肺纖維化

為主要表現(xiàn)，早期即可出現(xiàn)蜂窩肺，主要在雙下肺和近胸膜處。

12.以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的

A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率〉20/min

B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

C.因本病主要病理變化為肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音

D.X線胸片演變過(guò)程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

E.肺動(dòng)脈平均壓力＜12cmH20

答案：A；ARDS的主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)性進(jìn)行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)穿，主要病

理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。病理過(guò)程可分為三個(gè)階段：滲

出期、增生期和纖維化期。早期體征可無(wú)異常，后期多可聞及水泡音，可有管狀

呼吸音。X線早期可無(wú)異常，或呈輕度間質(zhì)改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，

繼之出現(xiàn)斑片狀，以至融合成大片狀浸潤(rùn)陰影，大片陰影中可見(jiàn)支氣管充氣征。

其演變過(guò)程符合肺水腫特點(diǎn)，快速多變，后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。

13.下列哪項(xiàng)不是Homer綜合征的特征

A.眼瞼下垂

B.瞳孔縮小

C.眼球內(nèi)陷

D.同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗

E.結(jié)膜充血

答案：E；Horner綜合征多由位于肺尖部的肺癌（稱上溝癌）壓迫頸部交感神經(jīng),

臨床表現(xiàn)為眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗，而沒(méi)

有結(jié)膜充血表現(xiàn)。

14.普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是

A.臥床休息，補(bǔ)液

B.給氧

C.退熱止痛

D.祛痰止咳

E.選用敏感抗生素

答案：E；由于肺炎鏈球菌對(duì)多數(shù)抗生素還是非常敏感的，對(duì)于沒(méi)有并發(fā)癥的肺

炎鏈球菌肺炎最主要的治療還是積極進(jìn)行抗感染治療。其他都是其輔助治療。

15.

女性，65歲，反復(fù)咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查體：神清，發(fā)綃,

頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音及干鳴音，心率120/min,律齊。肝肋下3cm,

雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12X109/L,中性粒細(xì)胞80%。胸片示右下肺

動(dòng)脈干17mm,雙肺紋理重。對(duì)該患者最重要的治療措施是

A.立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑

B.積極抗感染，保持呼吸道通暢

C.給予西地蘭糾正心律失常

D.靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松

E.靜脈注射速尿，消除水腫

答案：B；因?yàn)楦腥臼锹灾夤苎?、肺氣腫、肺心病加重的主要原因，控制感

染是此病加重期的最重要治療措施。

16.女性，42歲，反復(fù)喘息發(fā)作5年，近2日來(lái)癥狀加重，每天夜間均有發(fā)作，

查體雙肺哮喘音，心率80/min,FEV1/FVC60%,治療方案應(yīng)采取

A.口服氨茶堿及舒喘靈

B.口服強(qiáng)的松及氨茶堿

C.靜脈點(diǎn)滴氨茶堿，口服強(qiáng)的松

D.吸入糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)吸入沙丁胺醇

E.靜脈點(diǎn)滴氫化可的松，必要時(shí)吸入沙丁胺醇

答案：D；患者的臨床特點(diǎn)提示其診斷為支氣管哮喘。非急性期哮喘根據(jù)病情分

為間歇、輕度、中度、重度四個(gè)階段，不同階段的哮喘給予不同的治療。此患者

FEV1/FVC為60%,每日夜間均有發(fā)作，屬中度哮喘。

17.

女性，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰，左下肺實(shí)變征。X線胸片示左下肺

炎，青霉素肌注每次160萬(wàn)U,3/d,5天后仍不退，且左胸飽滿，呼吸音消失。

下列檢查哪項(xiàng)最重要

A.血培養(yǎng)

B.肺功能測(cè)定

C.多次痰培養(yǎng)

D.X線胸片及胸部B超

E.纖維支氣管鏡檢查

答案：D；大葉肺炎病情嚴(yán)重或治療不及時(shí)可并發(fā)胸膜炎或膿胸。體檢可見(jiàn)胸廓

飽滿、呼吸音消失等胸腔積液體征。行胸片和B超檢查可以明確有無(wú)胸腔積液。

18.男性，69歲，因呼吸困難、雙下肢水腫，尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、

咳痰25年，冬季加重。以下檢查結(jié)果中對(duì)診斷肺心病最有幫助的是

A.肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低

B.X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影

C.胸正位片示右下肺動(dòng)脈干橫徑19mm

D.心電圖檢查示RvlSv51,OlmV

E.心電圖檢查示ST-T改變

答案：C；肺心病時(shí)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓及右心室肥大。胸正位片表現(xiàn)為右下肺動(dòng)脈

增寬，其橫徑應(yīng)215mln；心電圖表現(xiàn)為右心室肥大Rvl

Sv5>l.05mV,"D”尚未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。

19.男性，66歲，慢性咳嗽15年。近4年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。吸煙30年。體檢雙

肺哮鳴音，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺病

B.肺間質(zhì)纖維化

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺炎

E.支氣管哮喘

答案：A；COPD的臨床特點(diǎn)主要有吸煙史，慢性咳嗽、咳痰，逐漸發(fā)展為活動(dòng)后

氣短，雙肺干濕啰音。而肺間質(zhì)纖維化的主要特點(diǎn)為活動(dòng)后呼吸困難，雙肺爆裂

音。支氣管擴(kuò)張的特點(diǎn)為長(zhǎng)期大量咳嗽、咳痰、肺內(nèi)固定濕啰音；肺炎的臨床過(guò)

程往往有急性發(fā)熱、咳嗽、咳痰、病變部位濕啰音或管狀呼吸音。支氣管哮喘的

臨床特點(diǎn)為反復(fù)的喘息、胸悶或咳嗽，發(fā)作時(shí)散在呼氣相為主的哮鳴音。

20.男性，66歲，慢性咳嗽15年，近4年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。吸咽30年。體檢雙

肺哮鳴音，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺病

B.肺間質(zhì)纖維化

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺炎

E.支氣管哮喘

答案：A；主要是AE的鑒別。病史長(zhǎng)，呼吸困難出現(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)晚于咳嗽，且雙下肺底

有濕性啰音均和E不符。長(zhǎng)期吸煙史為C0PD易患因素。

21.

男性，57歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年伴活動(dòng)后氣短2年，診斷為慢性喘息型支氣

管炎及阻塞性肺氣腫，因病情加重伴呼吸困難、發(fā)緡收入院，在未吸氧時(shí)做動(dòng)脈

血?dú)夥治?，下面結(jié)果與其病情相符的是

A.PaO2正常,PaCO2降低

B.PaO2正常,PaCO2升高

C.PaO2升高,PaCO2正常

D.PaO2升高,PaC02降低

E.PaO2降低，PaCO2升高

答案：E；慢性呼吸衰竭時(shí)由于肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能

障礙等導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留。由于氧的彌散力僅為二氧化碳的1/20,在病

理情況下，彌散障礙主要影響的是氧的交換，出現(xiàn)低氧血癥。慢阻肺出現(xiàn)呼吸衰

竭首先表現(xiàn)為低氧血癥，病情進(jìn)一步加重則可合并二氧化碳潴留。血?dú)夥治鼋Y(jié)果

在非吸氧情況下應(yīng)為動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓增高，而不應(yīng)出現(xiàn)氧分壓

正常或增高結(jié)果。

22.男性，55歲，咳嗽、咳痰10余年?；顒?dòng)后氣短2年，吸咽30余年。對(duì)診斷

最有意義的檢查是

A.肺CT

B.心電圖

C.肺通氣灌注掃描

D.血?dú)夥治?/p>

E.肺功能檢查

答案：E；為典型的C0PD病史，無(wú)論從診斷還是肺功能評(píng)價(jià)都應(yīng)進(jìn)行肺功能檢查。

近年來(lái)HRCT提高的肺氣腫診斷的敏感性，但是對(duì)氣流受限的程度無(wú)法評(píng)價(jià)，且不

能作為常規(guī)檢查。

23.男性，26歲，受涼后突起畏寒、發(fā)熱，體溫39C,伴左側(cè)胸痛，咳少量白痰。

胸透示左下肺野大片淡薄陰影，予以青霉素治療1天后，體溫接近正常。最可能

的診斷是

A.肺炎克雷伯桿菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎球菌肺炎

答案：E；肺炎克雷伯桿菌肺炎多見(jiàn)于體弱、有慢性心肺疾病的患者，常為院內(nèi)

獲得性感染，臨床表現(xiàn)可有起病急、高熱、咳嗽等，但痰液常為黏稠膿性、量多、

帶血、灰綠或磚紅色、膠豚狀，青霉素?zé)o效。金葡菌肺炎的臨床癥狀常較重，起

病多急驟，高熱、寒戰(zhàn)，痰常膿性，X線常呈肺段或肺口I?實(shí)變，或呈口卜狀浸潤(rùn)，

其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔。病毒性肺炎的X線表現(xiàn)多為間質(zhì)改變，青霉素治

療無(wú)效。肺炎支原體肺炎通常起病較緩慢，表現(xiàn)乏力、咽痛、肌痛等，X線顯示

肺部多種形態(tài)的浸潤(rùn)影，青霉素治療無(wú)效。肺炎球菌肺炎的臨床特點(diǎn)為急性發(fā)病。

24.男性，24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時(shí)，血?dú)夥?/p>

析顯示：pH

7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg。面罩吸80%的氧氣后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?，結(jié)果為

PH7.50,PaO253mmHg,PaCO229mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是

A.氣道阻力增加

B.肺內(nèi)分流（右向左）

C.氧耗量增加

D.低通氣

E.心搏出量下降

答案：B；ARDS的主要病理生理機(jī)制是肺微血管壁通透性增加，間隙水腫；肺表

面活性物質(zhì)缺失，肺泡群萎陷，使通氣血流比例失調(diào)，肺內(nèi)分流增大，導(dǎo)致嚴(yán)重

低氧血癥。本例在溺水后發(fā)生。

25.

男性，20歲，3?4天來(lái)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、發(fā)綃、

休克死亡。病理切片見(jiàn)肺泡內(nèi)充滿紅、白細(xì)胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，

最可能的診斷為

A.干酪性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺不張并感染

D.滲出性胸膜炎

E.肺梗死

答案：B

26.彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）早期的胸片表現(xiàn)最常見(jiàn)的是

A.肺氣腫

B.雙下肺彌漫的小結(jié)節(jié)影

C.彌漫的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影

D.雙肺多發(fā)囊狀支氣管擴(kuò)張

E.雙下肺毛玻璃狀影

答案：B；DPB的主要病變?cè)诤粑约?xì)支氣管，為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織細(xì)胞的

浸潤(rùn)，炎癥可累及細(xì)支氣管周圍組織。病情進(jìn)展可造成呼吸性細(xì)支氣管的狹窄、

淋巴濾泡的增生及近端氣道的擴(kuò)張。本病支氣管相關(guān)的淋巴樣組織的增生較其他

呼吸道疾病多見(jiàn)。胸片上，早期表現(xiàn)為彌漫分布的小結(jié)節(jié)影及線樣影，邊界不清

楚，直徑約2mm,以雙下肺為主，這主要是由于呼吸性細(xì)支氣管極其周圍組織和

肺泡的炎癥造成。以后可以出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張及氣體滯留引起的過(guò)度充氣。HRCT對(duì)

于病變的識(shí)別更為敏感，對(duì)診斷很有幫助。

27.慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.呼氣相延長(zhǎng)

B.心音遙遠(yuǎn)

C.呼吸音減低

D.桶狀胸

E.管狀呼吸音

答案：E；肺氣腫是由于有害刺激引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過(guò)度

膨脹、充氣和肺容量增大，有桶狀胸、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失、叩

診過(guò)清音，以及聽(tīng)診呼吸音減弱、心音遙遠(yuǎn)、肺泡彈性回縮力減退及合并氣流阻

塞時(shí)，呼氣相延長(zhǎng)。而由肺實(shí)變所產(chǎn)生的管狀呼吸時(shí)不可能是肺氣腫的體征。

28.慢性支氣管炎合并肺部感染的治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.應(yīng)用敏感的抗生素

B.菌苗注射

C.應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物

D.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

E.霧化吸入稀釋痰液

答案：B；慢性支氣管炎合并肺部感染的治療有：①控制感染，根據(jù)感染的主要

致病菌和嚴(yán)重程度或病原菌藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素。②祛痰、鎮(zhèn)咳。③解痙、

平喘，可用氣道舒張劑，若氣道舒張劑使用后仍有持續(xù)阻塞，可適用糖皮質(zhì)激素。

④氣霧療法：可以生理鹽水氣霧濕化吸入或加入化痰藥物，可稀釋痰液，利于排

痰。

29.慢性支氣管炎的臨床分期是

A.急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期

B.急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動(dòng)期

C.急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期

D.活動(dòng)期、穩(wěn)定期、遷延期

E.代償期、失代償期、間歇期

答案：C

30.慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿，可引起

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.低鉀低氯性堿中毒

E.稀釋性低鈉血癥

答案：D；慢性肺源性心臟病急性加重期大量用速尿，腎臟排鉀排氯增加，可出

現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。

31.慢性肺心病心衰時(shí)，以下哪項(xiàng)是右心擴(kuò)大的體征

A.肝大

B.雙下肢水腫

C.P2>A2

D.雙側(cè)胸腔積液

E.劍突下抬舉樣搏動(dòng)

答案：E；慢性肺心病由于肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心負(fù)荷加重。引起右心擴(kuò)大甚至右

心衰竭，肝大、雙下肢水腫、雙側(cè)胸腔積液為右心衰竭表現(xiàn)，P2>A2說(shuō)明肺動(dòng)脈

壓力增高，只有劍突下抬舉樣搏動(dòng)反應(yīng)右心擴(kuò)大。

32.控制哮喘氣道高反應(yīng)性最有效的藥物是

A.抗生素

B.B2受體激動(dòng)劑

C.膽堿能受體拮抗劑

D.糖皮質(zhì)激素

E.H2受體阻滯劑

答案：D；目前認(rèn)為氣道炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的重要機(jī)制之一，當(dāng)氣道受到

變應(yīng)原或其他刺激后，由于多種炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子參與，氣道上皮

和上皮內(nèi)神經(jīng)的損害而導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。糖皮質(zhì)激素主要作用機(jī)制是抑制炎癥

細(xì)胞的遷移和活化，抑制細(xì)胞因子的生成，抑制炎癥介質(zhì)的釋放。

33.根據(jù)下列哪項(xiàng)可以診斷支氣管哮喘

A.氨茶堿治療有效

B.X線檢查雙肺過(guò)度充氣，透亮度增加

C.雙肺布滿濕性啰音

D.動(dòng)脈血?dú)夥治鲇泻粑运嶂卸?/p>

E.反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌慢性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解

答案：E；我國(guó)制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的創(chuàng)議（GINA）指出，支氣

管哮喘是有嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢

性炎癥。這種炎癥可以引起氣道的高反應(yīng)性，可造成氣道的痙攣狹窄、水腫、黏

液栓形成、氣道重塑，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等

癥狀。其特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，可以自行（脫離刺激因素）或經(jīng)治療緩解。由于是小

支氣管的狹窄，其表現(xiàn)為呼氣性的呼吸困難，在雙肺可以聽(tīng)到哮鳴音，以呼氣相

多見(jiàn)。

34.干性支氣管擴(kuò)張的主要臨床特點(diǎn)是

A.以干咳為主

B.咳大量膿臭痰

C.咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短

D.僅有反復(fù)咯血，多無(wú)咳嗽、咳痰

E.病變局限于下葉

答案：D

35.對(duì)于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是

A.肺功能呈阻塞性通氣道功能障礙

B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

C.彌散功能減低

D.痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞

E.血IgE及嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白增加

答案：B；支氣管哮喘臨床上表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳

嗽等癥狀，常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后

緩解。對(duì)于哮喘的診斷，若癥狀不典型者（如無(wú)明顯的喘息和體征），有下列三項(xiàng)

中的一項(xiàng)陽(yáng)性意義大：①支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。②支氣管舒張實(shí)驗(yàn)陽(yáng)

性（經(jīng)吸入B2腎上腺受體的激動(dòng)劑時(shí)FEV1增加15%以上，且FEV1絕對(duì)值7

200ml）o③呼氣流量峰值日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率220%。

36.閉合性氣胸，積氣量小于該側(cè)胸腔容積百分之幾時(shí)不須抽氣

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

E.25%

答案：D

37.（共用題干）男性，60歲，反復(fù)咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，

左上肺可聞及濕性啰音。胸片示左上肺多個(gè)厚壁空洞。左肺門上移

（1）診斷首先考慮

A.肺膿腫

B.癌性空洞

C.真菌性膿腫

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.阿米巴肺膿腫

答案：D；結(jié)核中毒癥狀、多發(fā)后壁空洞、肺葉收縮，應(yīng)考慮慢纖洞的診斷。癌

性空洞以單發(fā)多見(jiàn)，且應(yīng)有團(tuán)塊狀陰影。

（2）確診的首選檢查是

A.痰培養(yǎng)藥敏

B.胸部CT

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

D.血沉

E.痰找抗酸桿菌

答案：E

38.（共用題干）男性，25歲，胸痛憋氣。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右下肺野有巨大（8cm

X9cm）、境界較清晰的囊腔性病變，雙弓征陽(yáng)性

（1）應(yīng)考慮的診斷有

A.限局性胸膜間皮細(xì)胞瘤

B.含液支氣管肺囊腫

C.巨大肺包蟲(chóng)囊腫

D.包裹性胸膜炎

E.肺癌伴組織壞死

答案：C；典型的影像學(xué)表現(xiàn)。

（2）在進(jìn)一步檢查中，哪項(xiàng)宜慎用

A.多軸透視

B.胸腔B超

C.胸穿

D.纖支鏡檢查

E.胸部CT

答案：C；穿刺有可能造成囊液外漏，可引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。

39.(共用題干)男性，20歲，搬重物時(shí)，突然出現(xiàn)胸悶、胸痛，隨即出現(xiàn)呼吸

困難并逐漸加重。查體：右肺呼吸音消失

(1)診斷首先考慮

A.氣胸

B.急性心肌梗死

C.肺梗死

D.肺大皰

E.支氣管哮喘

答案：A；胸病史和體征，診斷明確。

(2)應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

A.MRI

B.頭顱CT

C.胸部CT

D.肺通氣灌注掃描

E.胸部X線攝片

答案：E

40.(共用備選答案)

A.劍突下示心臟抬舉樣搏動(dòng)

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

C.頸靜脈怒張

D.雙下肺濕性啰音

E.心濁音界縮小或叩不出

(1)提示肺動(dòng)脈高壓的體征

答案：B

(2)提示右心室肥大的體征

答案：A

(3)提示右心功能不全的體征

答案：C

41.(共用備選答案)

A.劍突下示心臟抬舉樣搏動(dòng)

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進(jìn)

C.頸靜脈怒張

D.雙下肺濕性啰音

E.心濁音界縮小或叩不出

(1)提示肺動(dòng)脈高壓的體征

答案：B；P2亢進(jìn)提示肺動(dòng)脈高壓。

(2)提示右心室肥大的體征

答案：A；劍突下心臟抬舉樣搏動(dòng)是右心室肥大的體征。

(3)提示右心功能不全的體征

答案：C；右心衰竭以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主。體征包括水腫、頸靜脈怒張、肝

大和相應(yīng)的心臟體征等。

42.（共用備選答案）

A.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛

B.突起胸痛、氣促、咳嗽

C.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱

D.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血

E.緩起低熱、乏力、盜汗、納差、干咳，體重下降

（1）肺炎

答案：A

（2）氣胸

答案:B

（3）肺結(jié)核

答案?E

（4）支氣管擴(kuò)張

答案：D

43.（共用備選答案）

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒下列情況可出現(xiàn)哪種酸堿平衡紊亂

（1）肺泡通氣不足

答案：E；肺泡通氣量和Pa呈負(fù)相關(guān)，通氣不足可以導(dǎo)致C02潴留和低氧血癥。

（2）在治療慢性呼吸性酸中毒的過(guò)程中，機(jī)械通氣應(yīng)用不當(dāng)，使C02排出過(guò)快,

PaC02降至38mmHg

答案：B；慢性II型呼吸衰竭，由于腎臟的代償往往有HCO—3的增加。

44.（共用備選答案）

A.橫S征

B.肺葉膨隆征

C.半影片

D.肺尖空氣帽征

E.鳥(niǎo)喙征

（1）左上葉肺不張

答案：D；左上葉不張后，肺葉收縮。左下葉背段上升至肺尖。

（2）中葉肺不張

答案：E

（3）癌性肺不張

答案：A；右側(cè)中央型肺癌，造成右上葉不張。上升的水平裂和突出的腫瘤邊緣

構(gòu)成橫S征。

45.（共用備選答案）

A.肺結(jié)核球

B.急性血行播散型肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺膿腫

E.支氣管擴(kuò)張

（1）男性，25歲，低熱，咳嗽2個(gè)月。X線胸片示右上葉后段2cmX2cm圓形陰

影，邊緣有長(zhǎng)毛刺，密度不均勻，周圍有多個(gè)衛(wèi)星灶

答案：A；年輕患者，上葉后段結(jié)核好發(fā)部位，影像學(xué)典型表現(xiàn)。

（2）男性，70歲，吸煙40年，20支/d,刺激性咳嗽3個(gè)月，有時(shí)痰中帶血，

右胸痛。X線胸片示右上葉前段3cmX4.5cm塊影，呈分葉狀，邊緣有短毛刺

答案：C

（3）女性，45歲，左胸痛4個(gè)月，胸悶氣短逐漸加重，消瘦。胸片示左側(cè)胸腔

積液，CT示左側(cè)胸膜凹凸不平；最可能的診斷是

答案：A

46.（共用備選答案）

A.急性心肌梗死

B.肺動(dòng)脈栓塞

C.肺炎球菌肺炎

D.結(jié)核性胸膜炎

E.自發(fā)性氣胸

（1）男性，20歲，突發(fā)左胸痛伴呼吸困難。左肺叩診鼓音，呼吸音消失

答案：E；突發(fā)胸痛伴有呼吸困難，查體患側(cè)為叩診鼓音、呼吸音消失。為自發(fā)

性氣胸的臨床特點(diǎn)。

（2）男性，60歲，勞累后感胸骨后持續(xù)疼痛，向左肩、臂放射，ECG示VI?V5ST

段弓背向上抬高

答案：A；急性心肌梗死多見(jiàn)于老年患者，表現(xiàn)為胸骨后持續(xù)性疼痛，常放射至

左肩、左臂內(nèi)側(cè)。

47.阻塞性肺氣腫臨床分型為

A.紅喘型

B.紫腫型

C.旁間隔型

D.混合型

E.代償型

答案：ABD；阻塞性肺氣腫的臨床分型為氣腫型（又稱紅喘型）、支氣管炎型（又

稱紫腫型）、混合型（以兩者同時(shí)存在）。

48.阻塞性肺氣腫的病理分型是

A.小葉中央型

B.間質(zhì)型

C.代償型

D.全小葉型

E.混合型

答案：ADE；阻塞性肺氣腫的病理分型為小葉中央型、全小葉型和混合型。

49.支氣管擴(kuò)張大咯血時(shí)，可選用的控制咯血的藥物有

A.垂體后葉素

B.多巴胺

C.酚妥拉明

D.奧美拉哇

E.生長(zhǎng)抑素

答案：AC；大咯血時(shí)可使用垂體后口I?素，收縮小動(dòng)脈，減少肺血流量，從而減輕

咯血。也可使用酚妥拉明，擴(kuò)張周圍血管，減少肺血流量，減輕咯血，特別是對(duì)

于忌用垂體后口卜素時(shí)，如合并有高血壓、冠心病的患者及孕婦。

50.引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變?yōu)?/p>

A.通氣功能減低

B.肺內(nèi)分流

C.彌散功能障礙

D.氧耗量增加

E.支氣管痙攣

答案：BC；ARDS的主要病理改變?yōu)榉螐V泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成，從而

引起彌散障礙和肺內(nèi)分流，造成嚴(yán)重的低氧血癥和呼吸窘迫，只在終末期可發(fā)生

通氣不足。

51.以下哪些情況為引起急性肺損傷的危險(xiǎn)因素

A.胃-食管反流誤吸

B.心肺復(fù)蘇時(shí)大量輸液

C.溺水

D.體外循環(huán)

E.肺挫傷

答案：ABCDE；引起急性肺損傷的危險(xiǎn)因素包括直接因素如反流誤吸、肺炎、溺

水、吸入毒物、肺挫傷、長(zhǎng)時(shí)間吸入純氧，間接因素為敗血癥、嚴(yán)重的非胸部損

傷、心肺復(fù)蘇時(shí)的大量輸液、體外循環(huán)等。

52.胸部X線檢查符合肺心病的有

A.右下肺動(dòng)脈橫徑215mm

B.心臟左下擴(kuò)大，心胸比＞0.5

C.右前斜位示肺動(dòng)脈圓錐27mm

D.肺動(dòng)脈段膨隆23mm

E.心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶樣

答案：ACD；慢性肺心病的X線表現(xiàn)為肺動(dòng)脈高壓征和右心室肥大征。

53.慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)可以有

A.雙肺紋理增多

B.肺透亮度增加

C.膈肌下降

D.雙肺斑片狀陰影

E.無(wú)特殊征象

答案：AE；慢性支氣管炎的X線表現(xiàn)早期可無(wú)異常，病變反復(fù)發(fā)作，可見(jiàn)兩肺紋

理增粗紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影。肺透亮度增加、膈肌下降為肺氣腫

的X線表現(xiàn)，而雙肺斑片狀陰影多為肺部炎癥的X線影像。

54.慢性支氣管炎，肺氣腫，急性加重期伴高熱，不能平臥。應(yīng)做下列哪些檢查

A.痰菌培養(yǎng)

B.肺功能檢查

C.血常規(guī)檢查

D.胸部X線檢查

E.肺CT檢查

答案：ABCDE；慢性支氣管炎、肺氣腫，急性加重的常見(jiàn)原因?yàn)楦腥?，如并發(fā)支

氣管肺炎時(shí)可有發(fā)熱、呼吸困難加重、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。

55.慢性肺心病心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要條件有

A.肢導(dǎo)低電壓

B.肺性P波

C.胸前導(dǎo)聯(lián)重度順鐘向轉(zhuǎn)位

D.心房纖顫

E.右束支傳導(dǎo)阻滯

答案：BC；慢性肺心病的心電圖主要表現(xiàn)有右心室肥大的改變，包括電軸右偏，

電軸290°,重度順鐘向轉(zhuǎn)位，RV1

SV521.05mVo右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形只為診斷肺心病的參考條件。

56.肺炎球菌肺炎病理改變分期為

A.充血期

B.紅肝變期

C.灰肝變期

D.機(jī)化期

E.消散期

答案：ABCE；肺炎鏈球菌肺炎病理過(guò)程為充血水腫期、紅色肝變期、灰色肝變期、

消散期。

57.COPD合并慢性肺心病急性加重期時(shí)，以下治療哪些是正確的

A.積極控制感染

B.營(yíng)養(yǎng)支持

C.吸氧

D.保持呼吸道通暢

E.間斷應(yīng)用利尿劑

答案：ABCDE；COPD合并慢性肺心病急性加重期的治療原則包括控制感染、通暢

呼吸道、糾正缺氧和二氧化碳潴留、控制心力衰竭，同時(shí)由于肺心病患者多有營(yíng)

養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)療法有利于增強(qiáng)呼吸肌力。

1.最大呼吸流量（PEF）變異率為何時(shí)，可診斷哮喘

A.日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率210%

B.日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率W10%

C.日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率220%

D.日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率W20%

E.無(wú)變化

答案：C

2.阻塞性肺炎可發(fā)生在下列哪種疾病

A.大葉性肺炎

B.肺癌

C.結(jié)節(jié)病

D.流感

E.扁桃體炎

答案：B

3.阻塞性肺氣腫的X線胸片上，下列哪種情況是不典型的

A.膈肌運(yùn)動(dòng)極度受限

B.膈頂變平和肋膈角增大

C.肺血管象稀少

D.肋間隙增寬伴平行的后肋骨及斜下降的肋骨

E.一側(cè)透亮，稱為Vanishinglung

答案：E

4.重癥患者使用機(jī)械通氣時(shí)

A.若病情繼續(xù)惡化，應(yīng)通過(guò)人工氣道

B.提倡面罩持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)聯(lián)合壓力支持通氣(PSV)

C.機(jī)械通氣，要求低通氣、低頻率

D.必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑

E.以上說(shuō)法均正確

答案：E

5.治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是

A.茶堿類

B.色甘酸二鈉

C.抗膽堿能類

D.糖皮質(zhì)激素

E.鈣離子拮抗劑

答案：D

6.治療彌漫性泛細(xì)支氣管炎首選下列哪種藥物

A.紅霉素

B.氨革青霉素

C.環(huán)藝沙星

D.利福平

E.復(fù)方新諾明

答案：A

7.支原體肺炎診斷的主要依據(jù)為

A.特征性X線表現(xiàn)

B.臨床表現(xiàn)

C.血或痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性

D.冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，且滴度逐漸升高

E.紅霉素試驗(yàn)治療有效

答案：D

8.支氣管炎和肺炎的鑒別，有意義的是

A.有無(wú)痰液

B.咳嗽輕重

C.有無(wú)固定細(xì)濕啰音

D.血常規(guī)

E.發(fā)熱

答案：C

9.支氣管哮喘重癥發(fā)作，皮質(zhì)激素的用法應(yīng)是

A.小劑量逐漸遞增

B.大劑量靜脈

C.大劑量口服

D.小劑量長(zhǎng)療程

E.大劑量吸入

答案：B

10.支氣管哮喘與心源性哮喘不好鑒別時(shí)可使用下列哪種藥物

A.西地蘭

B.嗎啡

C.吠塞米

D.氨茶堿

E.皮質(zhì)激素

答案：D

11.支氣管哮喘急性發(fā)作伴竇性心動(dòng)過(guò)速，哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A.硫酸沙丁胺醇吸入

B.普奈洛爾口服

C.鼻導(dǎo)管吸氧

D.異丙托浸錢吸入

E.地塞米松靜滴

答案：B

12.支氣管哮喘的主要診斷依據(jù)是

A.反復(fù)發(fā)作的吸氣性呼吸困難伴哮鳴音

B.血嗜酸性粒細(xì)胞增多

C.反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

D.痰涂片較多嗜酸性粒細(xì)胞

E.氣道激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

答案：C

13.支氣管哮喘的臨床分型是

A.外源性、內(nèi)源性、哮喘持續(xù)性

B.外源性、內(nèi)源性、混合性

C.外源性、感染性、喘息性

D.外源性、感染性、混合性

E.內(nèi)源性、感染性、混合性

答案：B

14.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.反復(fù)發(fā)作性混合性呼吸困難

B.反復(fù)發(fā)作性的吸氣性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音

D.反復(fù)發(fā)作性胸痛伴咯血

E.反復(fù)發(fā)作性胸悶伴干咳

答案：C

15.支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在

A.最大通氣量增加

B.肺活量減少

C.第一秒鐘用力呼氣容積減少

D.彌散量下降

E.功能殘氣減少

答案：C

16.支氣管哮喘不可逆氣道阻塞的原因是

A.微小血管滲漏

B.支氣管黏膜水腫

C.氣道壁重建

D.支氣管痙攣

E.黏液栓形成

答案：C

17.支氣管擴(kuò)張陽(yáng)性結(jié)果是指

A.用藥后FEV1變化率較用藥前增加15%或以上，F(xiàn)EV1絕對(duì)值增加200ml

B.用藥后FEV1變化率較用藥前減少5%或以上，F(xiàn)EV1絕對(duì)值減少100ml

C.用藥后FEV1變化率較用藥前減少15%或以上，F(xiàn)EV1絕對(duì)值減少200ml

D.用藥后FEV1變化率較用藥前增加5%或以上，F(xiàn)EV1絕對(duì)值增加100ml

E.用藥前后FEV1沒(méi)有變化

答案：A

18.支氣管擴(kuò)張時(shí)，首先應(yīng)考慮下列哪兩個(gè)并發(fā)癥

A.膿胸及肺膿腫

B.肺膿腫及肺纖維化

C.肺氣腫及肺膿腫

D.肺心病及肺纖維化

E.腦膜炎及腎炎

答案：A

19.支氣管擴(kuò)張發(fā)病的基本原因是

A.腫瘤壓迫

B.肺結(jié)核

C.支氣管-肺組織感染及阻塞

D.支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素

E.支氣管內(nèi)結(jié)石

答案：C

20.支氣管癌時(shí)可發(fā)生高血壓、低血鉀及肌無(wú)力，其原因是由于下列哪種物質(zhì)分

泌過(guò)多

A.腫瘤細(xì)胞所分泌的與ADH類似的環(huán)形多肽

B.醛固酮

C.腫瘤代謝刺激腦垂體后所分泌的ADH

D.腫瘤所分泌的ACTH樣多肽

E.腫瘤代謝刺激腺垂體所分泌的ACTH

答案：D

21.診斷支氣管擴(kuò)張最好用下列哪種方法

A.支氣管鏡檢查

B.支氣管造影

C.詳細(xì)的病史

D.肺部前后位X線攝片

E.用上述檢查方法均無(wú)效

答案：B

22.診斷早期慢性肺心病的主要依據(jù)是

A.肺氣腫體征

B.活動(dòng)后呼吸困難

C.頸靜脈充盈

D.肺動(dòng)脈高壓

E.右心功能不全表現(xiàn)

答案：D

23.診斷原發(fā)性肺膿腫最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是

A.血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高

B.畏寒、高熱

C.痰菌陽(yáng)性

D.咯血

E.咳大量臭膿痰

答案：E

24.診斷肺癌最可靠的依據(jù)是

A.胸部X線檢查

B.病史、體征

C.胸部CT檢查

D.放射性核素肺掃描

E.痰細(xì)胞學(xué)和纖維支氣管鏡檢查

答案：E

25.在阻塞性肺氣腫患者，下列哪個(gè)現(xiàn)象是不會(huì)發(fā)生的

A.心音減弱

B.X線胸片上氣管分叉展開(kāi)

C.X線胸片上肺的通透性減弱

D.呼氣延長(zhǎng)

E.叩診音增強(qiáng)

答案：C

26.在支氣管癌時(shí)出現(xiàn)以下哪種副癌綜合征的說(shuō)法是不正確的

A.重癥肌無(wú)力

B.庫(kù)欣綜合征

C.類癌綜合征

D.感覺(jué)性神經(jīng)病

E.中葉綜合征

答案：E

27.在胸片上可見(jiàn)肺部大血管呈串珠樣透亮區(qū)，止匕外，在縱隔處還有一透亮區(qū)并

伴有右側(cè)縱隔胸膜抬高，這種檢查結(jié)果可見(jiàn)于下列哪種疾病

A.大泡性肺氣腫

B.間質(zhì)性肺氣腫

C.瘢痕性肺氣腫

D.阻塞性肺氣腫

E.肺梗死

答案：B

28.在慢性肺心病的發(fā)生過(guò)程中，以下哪一項(xiàng)不是引起肺動(dòng)脈高壓的常見(jiàn)因素

A.缺氧

B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

C.血容量增高

D.血液黏稠度增加

E.電解質(zhì)紊亂

答案：E；肺動(dòng)脈高壓的主要原因?yàn)楣δ苄苑窝茏枇υ黾?，主要由缺氧和（或?/p>

C02潴留引起。長(zhǎng)期缺氧可使得血管解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。而血容量增加和缺氧導(dǎo)

致的血紅蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循環(huán)的負(fù)荷和阻力升高，從而加

重肺動(dòng)脈高壓。電解質(zhì)紊亂對(duì)于血管的功能影響較小，對(duì)于肺循環(huán)阻力的增加也

影響不大。

29.在結(jié)節(jié)病常見(jiàn)的情況中，下列哪種說(shuō)法是不正確的

A.高血鈣癥

B.雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大

C.丙種球蛋白增高

D.Kveim試驗(yàn)陰性

E.臨床癥狀與X線檢查結(jié)果有矛盾

答案：D

30.在肺粟粒性結(jié)核，下列哪些癥狀是很少見(jiàn)的

A.弛張熱

B.發(fā)綃及心動(dòng)過(guò)速

C.咳嗽

D.膿痰

E.食欲不振

答案：D

31.在閉合性氣胸時(shí)，通常不出現(xiàn)下列哪個(gè)臨床癥狀

A.呼吸困難和發(fā)綃

B.突然發(fā)生

C.患區(qū)叩診音亢進(jìn)

D.患區(qū)呼吸音減弱

E.縱隔向患側(cè)移位

答案：E

32.院外金黃色葡萄球菌肺炎首選治療是

A.青霉素

B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

C.廣譜半合成青霉素

D.耐青霉素酶的內(nèi)酰胺類抗生素

E.氨基糖昔類

答案：A

33.院內(nèi)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎鏈球菌

C.革蘭陰性桿菌

D.白色念珠菌

E.厭氧菌

答案：C

34.與速發(fā)型哮喘關(guān)系最密切的炎癥細(xì)胞是

A.嗜堿性粒細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.巨噬細(xì)胞

D.中性粒細(xì)胞

E.肥大細(xì)胞

答案：E

35.遺傳性a1-抗胰蛋白酶缺乏與下列哪種肺氣腫的發(fā)生關(guān)系密切

A.小葉中央型肺氣腫

B.全小葉型肺氣腫

C.混合型肺氣腫

D.間質(zhì)性肺氣腫

E.肺大泡

答案：B

36.全身硬化癥患者的肺總量減少，最可能引起的原因?yàn)?/p>

A.肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚

B.肋椎關(guān)節(jié)硬化

C.胸部皮膚彈性減弱

D.彌漫性肺泡纖維化

E.膈神經(jīng)病性變性

答案：D

37.60歲肺氣腫及肺心病患者，在檢查時(shí)可見(jiàn)肺心病征象，下列哪種說(shuō)法是不符

合實(shí)際的

A.在胸片上可見(jiàn)Kerley-B線

B.肝腫大及下肢水腫

C.肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)

D.上中腹部有波動(dòng)感

E.胸片上可見(jiàn)肺動(dòng)脈弓突出

答案：A

38.一個(gè)60歲的男性患者伴呼吸困難，肺功能試驗(yàn)檢查結(jié)果剩余容量為正常的

130%,總?cè)萘繛檎５?20%,這個(gè)患者可能有下列哪種疾病

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺不張

C.肺氣腫

D.肺纖維化

E.肺心病

答案：C

39.39歲男性患者，發(fā)熱3周，體重下降，左側(cè)胸痛。X線胸片示左側(cè)第二肋間

以下外高內(nèi)低弧形密度增高影，以下不正確的說(shuō)法是

A.胸腔積液pH值可能低于7.3

B.胸腔穿刺液需氧菌培養(yǎng)可能陰性

C.初期治療3?6個(gè)月后，可能需做胸膜剝脫術(shù)

D.治療應(yīng)包括胸腔內(nèi)滴入四環(huán)素

E.需要插管閉式引流

答案：D

40.嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要特點(diǎn)是

A.明顯發(fā)絹

B.端坐呼吸

C.三凹征

D.鼻翼扇動(dòng)

E.呼吸節(jié)律、頻率、深度改變

答案：C

41.嚴(yán)重慢性阻塞性肺病患者，家庭氧療對(duì)緩解下列哪一癥狀是指征

A.慢性肌消耗和體重減輕

B.嚴(yán)重呼吸困難發(fā)作

C.肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病

D.慢性肺泡通氣不足

E.反射性支氣管痙攣

答案：C

42.壓力型手控定量氣霧劑（MDI）給藥后藥物在下呼吸道和肺泡的沉積率為

A.30%

B.9%?11%

C.20%

D.40%

E.5%

答案：B

43.血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是

A.大腸桿菌

B.變形桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.肺炎克雷伯桿菌

E.草綠色鏈球菌

答案：C；血源性肺膿腫的常見(jiàn)感染來(lái)源為皮膚、骨髓的化膿性感染，而這些部

位的感染中金黃色葡萄球菌的比例較高，血源性肺膿腫以金黃色葡萄球菌多見(jiàn)。

44.血氧飽和度的正常值為

A.95%?99%

B.75%

C.85%

D.85%?90%

E.80%

答案：A

45.休克性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是

A.肺炎鏈球菌

B.呼吸道病毒

C.革蘭陰性桿菌

D.金黃色葡萄球菌

E.真菌

答案：A

46.休克性肺炎的臨床表現(xiàn)，以下描述不正確的是

A.面色蒼白、煩躁不安

B.血壓下降、脈壓減小

C.四肢厥冷、出冷汗

D.尿量增多

E.不發(fā)熱或僅有低熱

答案：D

47.胸痛伴咳嗽、咯血和大量膿性痰，主要見(jiàn)于

A.肺癌

B.肺炎

C.肺膿腫

D.肺梗死

E.化膿性胸膜炎

答案：C

48.胸腔積液中粘蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)多見(jiàn)于下列哪種疾病

A.腎病綜合征

B.肝硬化

C.肺癌

D.重度營(yíng)養(yǎng)不良

E.慢性心力衰竭

答案：C

49.胸腔積液中葡萄糖含量?jī)Hlmmol/L,應(yīng)首先考慮

A.化膿性胸膜炎

B.心力衰竭

C.癌性胸腔積液

D.結(jié)核性胸膜炎

E.肝硬化

答案：A

50.胸內(nèi)結(jié)節(jié)病HI期和特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化都表現(xiàn)為肺部纖維化，有助于兩者鑒

別診斷的輔助檢查手段是

A.血?dú)夥治?/p>

B.支氣管肺泡灌洗液中細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

C.呼吸功能檢查

D.胸部X線

E.血常規(guī)及血沉

答案：B

51.胸膜間皮瘤常見(jiàn)于下列哪種疾病

A.肺硅沉著?。ㄔQ矽肺）

B.結(jié)節(jié)病

C.石棉沉著病

D.結(jié)核病

E.支氣管癌

答案：C

52.胸部X線片示大片濃密影伴膿腔形成并有液平面容易繼發(fā)肺膿腫的肺炎是

A.過(guò)敏性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.支原體肺炎

D.病毒性肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

答案：E

53.哮喘重度發(fā)作經(jīng)住院治療緩解后，下列哪種藥物適用于鞏固治療、預(yù)防復(fù)發(fā)

A.沙丁胺醇吸入

B.丙酸倍氯米松吸入

C.潑尼松口服

D.酮替酚口服

E.色甘酸鈉吸入

答案：B

54.哮喘治療中起“節(jié)約類固醇”作用的藥物是

A.羅紅霉素

B.尼多酸鈉

C.色甘酸鈉

D.B2-受體激動(dòng)劑

E.抗膽堿能藥物

答案：A

55.哮喘氣流受限機(jī)制與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

A.支氣管黏膜水腫

B.支氣管平滑肌收縮

C.微小血管滲漏

D.肺泡壁破壞

E.氣道壁重建

答案：D

56.哮喘持續(xù)狀態(tài)病人稀釋痰液的首要方法是

A.應(yīng)用祛痰劑

B.大劑量抗生素

C.補(bǔ)液糾正失水

D.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

E.體位引流

答案：C

57.小氣道是指吸氣時(shí)細(xì)支氣管的直徑

A.<10mm

B.<5mm

C.<2mm

D.<4mm

E.<lmm

答案：c

58.小氣道病變有如下特點(diǎn)，除去

A.總橫斷面積比中央氣道大

B.氣流速度慢，病原體易沉積

C.腺體、杯狀細(xì)胞和纖毛細(xì)胞減少或消失

D.小氣道的開(kāi)放主要靠周圍組織的牽引

E.分泌性IgA水平高

答案：E

59.我國(guó)引起肺源性心臟病最常見(jiàn)的原因是

A.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

B.支氣管肺癌

C.肺間質(zhì)纖維化

D.慢性支氣管炎、肺氣腫

E.支氣管擴(kuò)張

答案：D

60.下述致肺部感染的厭氧菌中，哪種對(duì)青霉素不敏感

A.脆弱類桿菌

B.消化鏈球菌屬

C.消化球菌屬

D.核粒梭形桿菌

E.微需氧鏈球菌

答案：A

61.下述治療軍團(tuán)菌肺炎最有效的藥物是

A.利福平

B.四環(huán)素

C.氯霉素

D.紅霉素

E.鏈霉素

答案：D

62.下述支氣管疾病中，最常見(jiàn)并發(fā)咯血的是

A.良性支氣管瘤

B.支氣管內(nèi)異物

C.支氣管擴(kuò)張

D.慢性支氣管炎

E.支氣管哮喘

答案：C

63.下述支氣管癌的并發(fā)癥，哪項(xiàng)不能由放射療法控制或改善

A.上腔靜脈阻塞

B.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病

C.咯血

D.全血細(xì)胞減少

E.腫瘤肋骨轉(zhuǎn)移所致疼痛

答案：D

64.下述有關(guān)肺間質(zhì)疾病敘述不正確的是

A.主要累及肺實(shí)質(zhì)內(nèi)終末氣道上皮以外的支持組織、毛細(xì)血管及淋巴管組織

B.表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，而彌散功能不受影響

C.患者的兩肺底可聞及吸氣相高調(diào)的濕啰音

D.可由藥物或自身免疫疾病引起

E.主要癥狀是慢性、進(jìn)行性呼吸困難

答案：B；肺間質(zhì)疾病的肺功能表現(xiàn)主要是限制性通氣障礙，彌散功能較早受到

影響，可作為早期診斷指標(biāo)之一。

65.下述藥物中屬于B2受體激動(dòng)劑藥物是

A.舒氟美

B.必可酮

C.愛(ài)全樂(lè)

D.美普清

E.順爾寧

答案：D

66.下述藥物治療厭氧菌感染可能有效，除去

A.甲硝唾

B.青霉素

C.嚷吩甲氧頭硝菌素

D.丁胺卡那霉素

E.曝竣青霉素A

答案：D

67.下述藥物與閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎有關(guān)，除去

A.先鋒霉素

B.潑尼松

C.甲氨蝶吟

D.胺碘酮

E.博萊霉素

答案：B

68.下述藥物較易導(dǎo)致過(guò)敏性肺炎的是

A.潑尼松（強(qiáng)的松）

B.抗腫瘤藥物

C.胺碘酮

D.心得安

E.磺胺

答案：E

69.下述敘述不正確的是

A.睡眠呼吸暫停是指睡眠時(shí)口和鼻氣流停止達(dá)10秒以上

B.低通氣是指睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度

較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者

C.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡

眠紊亂指數(shù)25

D.睡眠紊亂指數(shù)指平均每小時(shí)睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù)

E.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作20次以上或睡

眠紊亂指數(shù)25

答案：E；睡眠呼吸暫停綜合征的定義中是指每晚7個(gè)小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反

復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)25次。

70.下述行為對(duì)改善睡眠呼吸暫停綜合征無(wú)效的是

A.戒煙酒

B.控制體重

C.睡前勿飽食及飲酒

D.勿服安眠藥

E.睡眠時(shí)仰臥位

答案：E

71.下述物質(zhì)中不引起支氣管哮喘發(fā)病的炎性介質(zhì)是

A.前列腺素

B.白三烯

C.心鈉素

D.血小板活化因子

E.嗜酸細(xì)胞趨化因子

答案：C

72.下述是慢性支氣管炎咳痰的特點(diǎn)，但除外

A.偶有痰中帶血

B.多為白色黏痰

C.可為漿液泡沫痰

D.晨間咳嗽較輕

E.伴有細(xì)菌感染時(shí)為黏液膿痰

答案：D

73.下述確診支氣管擴(kuò)張最有意義的是

A.胸部X線透視

B.胸部X線平片

C.臨床表現(xiàn)

D.胸部高分辨率CT檢查

E.纖維支氣管鏡檢查

答案：D

74.下述哪組疾病屬于慢性阻塞性肺疾病

A.慢支、支氣管擴(kuò)張、哮喘

B.哮喘、支氣管擴(kuò)張

C.有氣流阻塞的慢支、肺氣腫

D.慢支、哮喘、肺氣腫

E.沒(méi)有氣流阻塞的慢支、肺氣腫

答案：C

75.下述哪種藥物在重癥支氣管哮喘的治療中是禁用的

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.抗生素

C.嗎啡

D.氨茶堿

E.碳酸氫鈉

答案：C

76.下述哪種藥物是治療閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的有效藥物

A.色甘酸鈉

B.吧深美辛（消炎痛）

C順爾寧

D.潑尼松

E.紅霉素

答案：D

77.下述哪種疾病最容易并發(fā)阻塞性肺氣腫

A.慢性支氣管炎

B.慢性肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.支氣管哮喘

E.廣泛性支氣管擴(kuò)張

答案：A

78.下述哪種疾病在X線胸片上不引起透明度增加

A.肺氣腫

B.肺栓塞

C.肺動(dòng)脈高壓

D.肺不張

E.呼氣性氣管活塞性狹窄

答案：D

79.下述哪種病原體不引起原發(fā)性非典型性肺炎

A.立克次體

B.支原體

C.化膿性球菌

D.病毒

E.螺旋體

答案：E

80.下述哪一種支氣管癌的預(yù)后最差

A.腺癌

B.鱗癌

C.肺泡細(xì)胞癌

D.小細(xì)胞支氣管癌

E.以上所列舉的支氣管癌的預(yù)后相對(duì)都是好的

答案：D

81.下述哪些因素不引起小細(xì)胞性支氣管癌

A.碑

B.吸煙

C.硅沉著?。ㄔQ矽肺）

D.石棉

E.銘與銀蒸氣

答案：C

82.下述哪些不是DPB（彌漫性泛支氣管炎）的典型表現(xiàn)

A.咳嗽、咳痰、喘

B.早期出現(xiàn)大量膿性痰

C.晚期痰培養(yǎng)見(jiàn)綠膿桿菌

D.雙側(cè)上頜竇炎

E.FEV1/FVCX70%

答案：B

83.下述哪項(xiàng)最能說(shuō)明有呼吸中樞抑制

A.混合性呼吸困難

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.吸氣性呼吸困難

D.端坐呼吸

E.Cheyne-Stokess呼吸

答案：E

84.下述哪項(xiàng)最常合并肺栓塞

A.膿毒性流產(chǎn)

B.腎盂腎炎

C.房間隔缺損

D.淺靜脈血栓性靜脈炎

E.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

答案：A

85.下述哪項(xiàng)綜合試驗(yàn)可以證實(shí)肺氣腫的診斷

A.一氧化碳彌散量

B.最大呼氣流量曲線

C.閉合氣量

D.最大呼氣流速-容積曲線

E.以上都不是

答案：E

86.下述哪項(xiàng)指標(biāo)的變化不符合阻塞性通氣功能障礙

A.FEV1/FVC正?；蛟龈?/p>

B.VC正常或減低

C.TIE正?；蛟龈?/p>

D.RV增高

E.RV/VC明顯增高

答案：A

87.下述哪項(xiàng)是酸堿平衡中反映呼吸性因素的指標(biāo)

A.SB

B.Pa02

C.AG

D.PaC02

E.BE

答案：D

88.下述哪項(xiàng)是使用鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣的常見(jiàn)副作用

氣

A.朔陷閉

打

鼾

B.

嗜

睡

C.

鼻

充

血

D.心

律

為

E.常

答案：D

89.下述哪項(xiàng)檢查對(duì)小氣道功能障礙意義最大

A.最大通氣量

B.最大呼氣流量一容積曲線

C.用力肺活量

D.用力呼氣中段流量

E.呼吸頻率

答案：B

90.下述哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

A.兩肺叩診過(guò)清音，心濁音界縮小或不易叩出

B.在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了逐漸加重的呼吸困難

C.口唇發(fā)細(xì)

D.有阻塞性通氣功能障礙

E.X線胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平

答案：C

91.下述哪項(xiàng)不是支氣管哮喘夜間易發(fā)作的原因

A.平臥時(shí)回心血量增多，加重肺部充血

B.夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，腺體分泌增多

C.午夜腎上腺皮質(zhì)功能旺盛，使B腎上腺素受體興奮性增高

D.夜間呼吸中樞緊張性降低，二氧化碳易潴留刺激呼吸中樞，引起支氣管反射性

痙攣

E.平臥時(shí)氣道分泌物向下流人氣管引起咳嗽，使支氣管痙攣

答案：C

92.下述哪項(xiàng)不是危重哮喘的表現(xiàn)

A.胸腹部矛盾呼吸

B.氣急不能說(shuō)話

C.兩肺滿布響亮哮鳴音

D.奇脈

E.嗜睡

答案：C

93.下述哪項(xiàng)不是特發(fā)性肺纖維化的特點(diǎn)

A.肺實(shí)質(zhì)炎癥和進(jìn)行性肺閽質(zhì)纖維化

B.原因不明

C.肺部可聞及Velcro啰音

D.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

E.胸部X線片上雙肺間質(zhì)浸潤(rùn)影

答案：D

94.下述哪項(xiàng)不是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥

A.急性漿液纖維蛋白性胸膜炎

B.風(fēng)濕性心肌炎

C.機(jī)化性肺炎

D.敗血癥

E.化膿性心包炎

答案：B

95.下述哪項(xiàng)不是閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的特征

A.起病初期有流感樣癥狀，旦有干咳、呼吸困難（活動(dòng)后加重）

B.胸部X線片或CT顯示斑片狀陰影

C.組織病理學(xué)檢查肺泡管內(nèi)有明顯機(jī)化

D.肺部聽(tīng)診有Velcro啰音

E.可伴肺外表現(xiàn)

答案：E

96.下述哪項(xiàng)不是II型呼吸衰竭的特點(diǎn)

A.動(dòng)脈血二氧化碳分壓>55mmHg

B.動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)<50mmHg

C.有效肺泡通氣量增加

D.常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病

E.主要是呼出C02障礙所致，是一?種通氣衰竭

答案：C

97.下述哪項(xiàng)不符合肺嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎的臨床表現(xiàn)

A.存在抗IgA抗體

B.血清IgE水平降低

C.外周血嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多

D.抗特異IgG抗體增高

E.速發(fā)型皮膚反應(yīng)陽(yáng)性

答案：B

98.下述哪項(xiàng)不符合A型肺氣腫表現(xiàn)

A.發(fā)綃不明顯

B.體型多消瘦

C.桶狀胸明顯

D.病程晚期出現(xiàn)右心衰竭

E.多見(jiàn)于年輕人

答案：E

99.下述酶學(xué)改變中與肺氣腫發(fā)病有關(guān)的是

A.膽堿脂酶活性正常

B.腺甘酸環(huán)化酶增高

C.al抗胰蛋白酶減少

D.磷酸二酯酶減少

E.蛋白分懈酶減少

答案：C；抗胰蛋白酶缺乏時(shí)，肺組織容易受到蛋白酶的破壞，早期出現(xiàn)肺氣腫。

100.下述基因與肺癌關(guān)系密切，除去

A.pl6

B.p53

C.HLA

D.K-ras

E.C-myc

答案：C

101.下述各項(xiàng)中不符合肺心病的體征是

A.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

B.頸靜脈怒張

C.心臟濁音界向左下擴(kuò)大

D.劍突下示心臟搏動(dòng)

E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

答案：C

102.下述對(duì)熱帶型肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的描述，哪項(xiàng)是不正確的

A.蛔蟲(chóng)或鉤蟲(chóng)的幼蟲(chóng)也可引起本病

B.是絲蟲(chóng)感染后引起的變態(tài)反應(yīng)

C.有乏力、厭食、發(fā)熱、陣發(fā)性干咳伴氣短和哮喘樣發(fā)作癥狀

D.X線兩中下肺野彌漫性結(jié)節(jié)或小片狀影

E.血清華氏反應(yīng)陰性

答案：E

103.

女性，65歲，慢性咳嗽，咳白色黏液樣痰10年，每年冬季加重，查體：雙肺呼

吸音略減低，左下肺可聞及少許濕性啰音；X線胸部正位像示肺紋理增強(qiáng)，則該

病人最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.支氣管擴(kuò)張

D.支氣管哮喘

E.慢性肺源性心臟病

答案：A

104.男性患者，65歲，診斷肺心病右心衰，經(jīng)抗生素利尿劑治療后，水腫消退,

但出現(xiàn)躁動(dòng)，四肢肌肉抽動(dòng)，治療宜選用

A.強(qiáng)心劑

B.增加氧流量

C.氯化鉀

D.呼吸興奮劑

E.鎮(zhèn)靜劑

答案：C

105.男性患者，65歲，間斷咳嗽、咳痰15年，活動(dòng)后心慌、氣短3年。近5天

來(lái)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、憋氣加重，伴尿少、雙下肢水腫，以下治療措施最重要

的是

A.應(yīng)用有效抗生素控制肺部感染

B.祛痰、止咳、平喘

C.應(yīng)用利尿劑消除下肢水腫

D.靜點(diǎn)酚妥拉明以減輕心臟負(fù)荷

E.應(yīng)用呼吸興奮劑改善呼吸功能

答案：A；肺氣腫急性發(fā)作的患者。根據(jù)其發(fā)熱、咳黃痰考慮存在細(xì)菌感染。需

應(yīng)用有效抗生素控制肺部感染。

106.男性患者，60歲，吸煙史40年，登樓梯氣急5年，對(duì)診斷肺氣腫最有意義

指標(biāo)是

A.心電圖呈低電壓

B.動(dòng)脈血氧分壓下降

C.最大通氣量〈預(yù)計(jì)值80%

D.殘氣量/肺總量＞40%

E.流速-容量曲線減低

答案：D

107.

男性患者，60歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，持續(xù)3?4個(gè)月，近10

天再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰、為白黏痰，無(wú)發(fā)熱及呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)、心

電圖均正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂?？稍\斷為

A.肺膿腫

B.肺結(jié)核

C.慢性支氣管炎

D.支氣管擴(kuò)張

E.支氣管哮喘

答案：C

108.男性患者，60歲，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示

肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂，最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性阻塞性肺氣腫

D.機(jī)化性肺炎

E.支氣管哮喘

答案：C

109.男性患者，60歲，肺心病患者，查體：心率105/min,律不齊，有早搏，4~

6/min,心電圖為房性期前收縮，應(yīng)給予下列哪項(xiàng)治療

A.普蔡洛爾

B.地西泮

C.利多卡因

D.綜合治療

E.地高辛

答案：D

110.

男性患者，60歲，2個(gè)月來(lái)干咳，進(jìn)行加重性呼吸困難。體檢：杵狀指，肺底部

Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網(wǎng)結(jié)狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂

窩狀陰影。肺功能示限制性通氣障礙和彌散功能降低，BALF示中性粒細(xì)胞比例增

高。本患者最可能的診斷為

A.尋常性間質(zhì)性肺炎

B.非特異性間質(zhì)性肺炎

C.急性間質(zhì)性肺炎

D.脫屑性間質(zhì)性肺炎

E.隱源性機(jī)化性肺炎

答案：A

111.男性患者，58歲，慢性咳嗽、咳白黏痰10年，冬季癥狀加重。查體：兩下

肺濕啰音，有散在的哮鳴音。診斷首先考慮

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎

D.肺結(jié)核

E.支氣管肺癌

答案：C

112.男性患者，58歲，咳嗽咳痰20年，體檢：桶狀胸，兩肺聞及干濕啰音，肺

動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心電圖電軸右偏，V「V3QS波，RV1

SV5=1.5mV,應(yīng)診斷為

A.慢性支氣管炎、肺氣腫

B.慢支急性發(fā)作、肺氣腫

C.C0PD、心肌梗死

D.肺氣腫、冠心病

E.慢性肺源性心臟病

答案：E

113.男性患者，58歲，咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短2年，慢性支氣管炎、肺

氣腫診斷明確。因病情加重伴呼吸困難、發(fā)維入院，立即查血?dú)饨Y(jié)果應(yīng)是

A.Pa02升高,PaC02升高

B.Pa02正常,PaC02降低

C.Pa02升高,PaC02正常

D.Pa02正常,PaC02升高

E.Pa02降低,PaC02正常

答案：E

114.

男性患者，56歲，慢性支氣管炎病史20余年，勞力性心悸，呼吸困難3年，近

日發(fā)生肺部感染，今晨突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐，咳大量粉紅色泡沫痰。查體：

口唇發(fā)絹，心尖區(qū)觸及震顫，聽(tīng)診心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，

兩肺布滿哮鳴音和濕性啰音，則該病人應(yīng)診斷為

A.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

B.二尖瓣關(guān)閉不全伴肺部感染

C.二尖瓣狹窄伴肺部感染

D.二尖瓣狹窄伴心源性哮喘

E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

答案：E

115.男性患者，56歲，肺心病并發(fā)心衰，在使用強(qiáng)心劑治療時(shí)下述哪項(xiàng)不正確

A.心率快與慢不能作為療效指征

B.用量為常規(guī)量的2?3倍

C.不作為首選治療心功能不全的藥物

D.應(yīng)選用作用快、排泄快的制劑

E.?般療效較差

答案：B

116.

男性患者，50歲，左側(cè)胸痛1個(gè)月。有吸煙史20年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左

肺門陰影增大。胸腔積液檢查：血性，比重1.020,蛋白30g/L,白細(xì)胞0.8X

109/L,多核0.72,單核0.28,最可能的診斷是

A.淋巴瘤合并胸腔積液

B.結(jié)核性胸膜炎

C.肺癌合并胸腔積液

D.病毒性肺炎合并胸腔積液

E.肺炎合并反應(yīng)性胸腔積液

答案：C

117.男性患者，50歲，刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血2個(gè)月。無(wú)發(fā)熱及咳膿痰史。

查體無(wú)發(fā)絹，但杵狀指（趾）明顯。最可能的診斷是

A.慢性肺膿腫

B.支氣管擴(kuò)張

C.支氣管肺癌

D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

E.肺炎球菌肺炎

答案：C

118.男性患者，42歲，支氣管哮喘急性發(fā)作，查血?dú)夥治觯篜aC02增高提示

A.出現(xiàn)呼吸性堿中毒

B.病情好轉(zhuǎn)

C.出現(xiàn)心力衰竭

D.病情惡化

E.無(wú)臨床意義

答案：D

119.

男性患者，40歲，確診支氣管擴(kuò)張癥20余年，近2周來(lái)咳嗽、咳膿性臭痰，伴

發(fā)熱，氣急加重就診。痰普通培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)，而痰涂片革蘭陽(yáng)性

菌和陰性菌均能見(jiàn)到，并有真菌菌絲。下列哪一類感染可能最大

A.需氧革蘭陰性桿菌感染和真菌混合感染

B.需氧革蘭陰性桿菌感染和厭氧菌混合感染

C.需氧革蘭陰性桿菌感染

D.革蘭陰性桿菌和陽(yáng)性菌混合感染

E.革蘭陰性桿菌、陽(yáng)性菌和真菌混合感染

答案：B

120.

男性患者，38歲，哮喘急性發(fā)作5天。昨夜突然氣急加重，大汗。查體：發(fā)結(jié)，

兩肺叩診過(guò)清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率126/min,律齊。用

氨茶堿及激素治療后。兩肺哮鳴音稍減輕，但氣急無(wú)好轉(zhuǎn)。病情加重最可能的原

因?yàn)?/p>

A.并發(fā)心衰

B.支氣管痙攣

C.并發(fā)呼吸衰竭

D.繼發(fā)肺部感染

E.并發(fā)氣胸

答案：E

121.男性患者，26歲，舉重物后突發(fā)胸痛、呼