皮膚科典型病例展示二

主訴及主要病史：右眼外側(cè)紅斑、膿皰伴瘙癢3月余。在當(dāng)?shù)赝庥谩澳w輕松”、“皮康王”霜無效，皮損繼續(xù)擴(kuò)展。病例一5/9/20241皮膚科典型病例展示二皮膚科情況：右眼外側(cè)可見花瓣狀紅色斑塊，表面有結(jié)痂及少量鱗屑，部分邊緣有小膿皰。皮損有浸潤感。

5/9/20242皮膚科典型病例展示二真菌鏡檢：陽性5/9/20243皮膚科典型病例展示二補充病史：家中養(yǎng)狗，患兒常與狗玩耍。5/9/20244皮膚科典型病例展示二面癬占體癬的3~4%。親動物性皮膚癬菌引起的體癬通常炎癥較劇烈，常形成水皰和膿皰。局部濫用糖皮質(zhì)激素可使皮膚癬菌沿毛囊向下生長進(jìn)入真皮，引起真菌性毛囊炎及肉芽腫。Diagnosis？TineaFaciale面癬5/9/20245皮膚科典型病例展示二主訴及主要病史：雙側(cè)面頰部起水腫性紅斑2天。自覺癥狀不明顯。局部皮膚無接觸史，無明顯其它不適。皮膚科情況：雙側(cè)面頰部有對稱性、輕度水腫性、充血性淡紅色斑片，邊界較清楚，表面無鱗屑。軀干及四肢無皮疹。真菌鏡檢陰性。病例二5/9/20246皮膚科典型病例展示二5/9/20247皮膚科典型病例展示二Diagnosis？ErythemaInfectioum(TheFifthDisease)傳染性紅斑（第五病）傳染性紅斑（第五?。┯杉?xì)小病毒B19（parvirusB19)引起。5/9/20248皮膚科典型病例展示二主訴及主要病史：左側(cè)面頰部生后即有毛細(xì)血管擴(kuò)張共4年。隨年齡增加，擴(kuò)張的毛細(xì)血管漸增多。無自覺癥狀。皮膚科情況：左側(cè)面頰部可見點狀、絲狀或星狀毛細(xì)血管擴(kuò)張。病例三5/9/20249皮膚科典型病例展示二5/9/202410皮膚科典型病例展示二Diagnosis？先天性單側(cè)性痣樣毛細(xì)胞血管擴(kuò)張癥CongenitalUnilateralNevoidTalangiectasia單側(cè)性痣樣毛細(xì)胞血管擴(kuò)張癥可為先天性，但大多數(shù)為后天性，發(fā)病可與雌激素水平升高有關(guān)。5/9/202411皮膚科典型病例展示二主訴：反復(fù)發(fā)熱2月，全身皮膚潮紅、腫脹半月伴脫屑1周。主要病史：患者自2004年9月30日起無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予頭孢類抗生素治療效果不佳，并逐漸出現(xiàn)全身紅腫，患者于11月8日以“發(fā)熱待查”住西南醫(yī)院心內(nèi)科，入院后查血常規(guī)白細(xì)胞13.39X109/L，中性18.74%，淋巴48.74%；骨髓檢查示有核細(xì)胞增生活躍，粒系增生活躍；外周血白細(xì)胞分類示成熟淋巴細(xì)胞38%，異形淋巴細(xì)胞22%，嗜酸性細(xì)胞14%，胸部CT示縱膈淋巴結(jié)腫大。病例四5/9/202412皮膚科典型病例展示二經(jīng)氫化考的松、抗感染及對癥支持等治療后，發(fā)熱無明顯改善，全身紅腫癥狀無明顯緩解并開始脫屑，體溫波動在38-39.5℃

。患者于11月24日來我科門診，以“剝脫性皮炎”收住院。過去史：有癲癇病史10余年，長期口服丙戊酸鈉等抗癲癇藥。5/9/202413皮膚科典型病例展示二皮膚科情況：全身皮膚彌漫性充血、潮紅伴中度水腫，表面有大量片狀或糠秕樣鱗屑，雙手掌及足趾可見片狀分布的水腫性暗紫紅色斑，雙腋窩有輕度糜爛、滲液。未見水皰、大皰、膿皰。觸診皮溫較高，雙腋窩有輕度糜爛、滲液。頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩及腹股溝可觸及多個腫大淋巴結(jié)。5/9/202414皮膚科典型病例展示二入院后復(fù)查血常規(guī)：WBC15.2X109/L，中性60%，淋巴31%，其中異型淋巴細(xì)胞13%；肝功轉(zhuǎn)氨酶升高，腎功正常，再次行骨髓檢查提示增生性骨髓象。腹部B超：肝回聲密集，脾大。5/9/202415皮膚科典型病例展示二紅皮?。ㄋ幷?？伴發(fā)內(nèi)臟腫瘤？）傳染性單核細(xì)胞增多癥？初步診斷：治療經(jīng)過：給予皮質(zhì)類固醇激素、更昔洛韋等治療，體溫逐漸恢復(fù)正常，全身紅斑減淡，鱗屑減少。5/9/202416皮膚科典型病例展示二復(fù)診時照片5/9/202417皮膚科典型病例展示二復(fù)發(fā)時照片復(fù)發(fā)：激素逐漸減量后又出現(xiàn)發(fā)熱，皮膚潮紅、紅斑再次復(fù)發(fā)。5/9/202418皮膚科典型病例展示二復(fù)發(fā)時照片5/9/202419皮膚科典型病例展示二DermatopathologyCase9:a34-year-oldman5/9/202420皮膚科典型病例展示二5/9/202421皮膚科典型病例展示二LCAPCNATCABCA5/9/202422皮膚科典型病例展示二外周血涂片Wright染色5/9/202423皮膚科典型病例展示二FinalDiagnosis？SézarySyndromeSézary綜合征5/9/202424皮膚科典型病例展示二臨床特點：中年好發(fā)紅皮病伴水腫自覺瘙癢常伴色素沉著淺表淋巴結(jié)腫大5/9/202425皮膚科典型病例展示二5/9/202426皮膚科典型病例展示二5/9/202427皮膚科典型病例展示二5/9/202428皮膚科典型病例展示二實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞中度升高（10~30X109/L），淋巴細(xì)胞升高，異常單一核細(xì)胞（Sézary細(xì)胞，S細(xì)胞)10%以上。骨髓象：有核細(xì)胞可增生，但淋巴細(xì)胞不超過50%，無異形細(xì)胞。組織病理：真皮淺層致密Sézary細(xì)胞，淋巴樣細(xì)胞、組織細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞等浸潤。浸潤細(xì)胞有明顯嗜表皮性，可見Pautrier微膿腫。5/9/202429皮膚科典型病例展示二鑒別診斷慢性淋巴細(xì)胞白血?。怀扇薚細(xì)胞白血病MF其它原因引起的紅皮病5/9/202430皮膚科典型病例展示二病例五患者女性，16歲。全身泛發(fā)紅色紅斑、丘疹、斑塊16年。加重5年?；颊叱錾蠹窗l(fā)現(xiàn)全身散發(fā)紅斑，兒童醫(yī)院診斷為“毛細(xì)血管瘤”，未處理。以后紅斑淅增多。8年前雙手、及雙下肢紅斑基礎(chǔ)出現(xiàn)角化過度、疣狀增生。近5年加生明顯。5/9/202431皮膚科典型病例展示二查體：全身大面積皮膚呈現(xiàn)紫紅斑，雙手、臀及雙下肢皮膚彌漫性紫紅色疣狀增生性斑塊，表面角化過度。5/9/202432皮膚科典型病例展示二5/9/202433皮膚科典型病例展示二5/9/202434皮膚科典型病例展示二5/9/202435皮膚科典型病例展示二診斷：病理：符合疣狀血管瘤5/9/202436皮膚科典型病例展示二病例六患者男性，64歲。面部丘疹10年，淅增多，無痛癢感。查體：面部散在較多粟粒大淡黃色丘疹，質(zhì)地較硬。5/9/202437皮膚科典型病例展示二5/9/202438皮膚科典型病例展示二診斷：病理：皮脂腺增生5/9/202439皮膚科典型病例展示二病例七患者女性，70歲。外陰皮疹瘙癢10年。查體：雙側(cè)大小陰唇萎縮，色素減退，輕度浸潤，5/9/202440皮膚科典型病例展示二5/9/202441皮膚科典型病例展示二診斷：病理：符合硬化萎縮性苔蘚。5/9/202442皮膚科典型病例展示二病例八患者女性，28歲。右側(cè)大陰唇外側(cè)褐色扁平丘疹1月，無痛癢。查體：右側(cè)大陰唇外側(cè)黃豆大褐色扁平丘疹，表面粗糙不平。5/9/202443皮膚科典型病例展示二5/9/202444皮膚科典型病例展示二診斷：病理：符合鮑溫樣丘疹病5/9/202445皮膚科典型病例展示二病例九患者女性，72歲。左耳下方囊腫1年。診斷：病理：表皮囊腫5/9/202446皮膚科典型病例展示二病例十男性，52歲。軀干四肢紅丘疹伴瘙癢半年。查體：軀干四肢散在黃豆大紅色丘疹，以雙下肢較多，部分丘疹表面有輕度壞死、結(jié)痂。5/9/202447皮膚科典型病例展示二5/9/202448皮膚科典型病例展示二5/9/202449皮膚科典型病例展示二5/9/202450皮膚科典型病例展示二診斷？5/9/202451皮膚科典型病例展示二病理：皮膚淺層血管周圍炎最后診斷：痘瘡樣副銀屑病

5/9/202452皮膚科典型病例展示二病例十一女性，71歲。乳頭紅斑糜爛1年。病理：濕疹樣癌5/9/202453皮膚科典型病例展示二病例十二男性，91歲。左腕部斑塊半年。左腕中胡核大園形斑塊，中心破潰。診斷：病理：符合角化棘皮瘤5/9/202454皮膚科典型病例展示二病例十三患者女性，26歲。面部褐斑塊半年。5/9/202455皮膚科典型病例展示二診斷：皮膚垢著病5/9/202456皮膚科典型病例展示二病例十四男性，18歲。雙肘部扁平丘疹半年，無痛癢。病理：環(huán)狀肉芽腫5/9/202457皮膚科典型病例展示二病例十五女性，67歲。右面部紅斑塊漸長大，微癢30年。未治療。右面頰有一約4×4cm不規(guī)則暗紅色斑塊。5/9/202458