風電工程監(jiān)理典型表式

（建筑工程監(jiān)理）風電工程

監(jiān)理典型表式

2020年4月

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1.1工程開工報審表

表號:FD-A-01

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部：

我方承擔的工程，已完成了開工前的各項準備工

作，特申請于年一月一日開工，請審查。

□施工組織設計已審批；

口施工圖會審已進行；

口各項施工管理制度和相應的作業(yè)指導書已制定并審查合格；

□工程安健環(huán)策劃滿足要求；

□相應階段的施工技術交底已進行；

□施工人力和機械已進場，施工組織已落實到位；

口主要施工管理人員已到位；

□物資、材料準備能滿足連續(xù)施工的需要；

□計量器具、儀表經法定單位檢驗合格；

口特種作業(yè)人員能滿足施工需要。

附件：工程開工報告

承包單位（章）：

項目經理：_______________

日期：_______________

項目監(jiān)理部審查意見:

項目監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：______________

日期：______________

建設管理單位審批意見：

建設管理單位（章）：

項目負責人：_______________

日期：_______________

本表一式份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存一份。

填寫、使用說明：

（1）項目監(jiān)理部審查要點：

a）工程各項開工準備是否充分；

b）相關的報審是否已全部完成；

c）是否具備開工條件。

（2）本文件必須由總監(jiān)理工程師簽字。

1.2單位工程開工報審表

表號:FD-A-02

工程名稱：編號：

致工程項目監(jiān)理部:

我方已完成單位工程開工前的各項準備工作，計劃于年—月—日

開工，請審批。

□本單位工程施工圖會審已進行；

□本單位工程相關的作業(yè)指導書已制定并審查合格；

口施工技術交底已進行；

口本單位工程的施工人力和機械已進場，施工組織已落實到位；

口物資、材料準備能滿足本單位工程連續(xù)施工的需要；

□本單位工程使用的計量器具、儀表經法定單位檢驗合格；

口本單位工程的特種作業(yè)人員能滿足施工需要；

□現場具備安全文明施工條件；

□上道工序已完工并驗收合格。

附件：單位工程開工報告

承包單位（章）：

項目經理：_________________

日期：_________________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：________________

總監(jiān)理工程師審核意見：

項目監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：

日期：

本表一式份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單

位存份。

填寫、使用說明：

（1）實際使用時，應根據單位工程的特點，對開工條件的內容進行

增刪。

（2）專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：

a）該單位工程各項開工準備是否充分；

b）相關的報審是否已全部完成；

c）是否具備開工條件。

1.3工程復工報審表

表號：FD-A-03

工程名稱：編號：

致工程項目監(jiān)理部:

第號工程暫停令指出的工程停工因素現已全部消除，具備

復工條件。特報請審查，請予批準復工。

附件：整改自查報告

承包單位（章）：

項目經理：_________________

日期：_________________

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：________________

日期：________________

建設管理單位審批意見：

建設管理單位（章）：

項目負責人：_______________

日期：_______________

本表一式份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位

存份。

填寫、使用說明：

（1）承包單位在接到《工程暫停令》后，針對監(jiān)理部指出的問題采用整

改措施，整改完畢后，就整改結果逐項進行自查，并應寫出自查報告，報項目監(jiān)

理部。

（2）項目監(jiān)理部審查要點：

a）整改措施是否有效；

b）停工因素是否已全部消除；

c）是否具備復工條件。

（3）本文件必須由總監(jiān)理工程師簽字。

1.4施工組織設計報審表

表號:FD-A-04

工程名稱：編號：

致工程項目監(jiān)理部:

我方已根據施工合同的有關規(guī)定完成了工程施工組織

設計的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。

附件：施工組織設計

承包單位（章）：

項目經理：_________________

日期：_________________

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部(章)：

專業(yè)監(jiān)理工程師：_______________

總監(jiān)理工程師：_________________

日期：_________________

建設管理單位審批意見：

建設管理單位(章)：

項目負責人：_______________

日期：_______________

本表一式份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位

存份。

填寫、使用說明：

(1)施工組織設計應由施工承包單位項目部總工組織編制，公司級技術

管理部門審核，公司總工批準。文件的編審批程序應符合承包單位的體系文件規(guī)

定，文件封面的落款為承包單位公司名稱，并加蓋公司章。

(2)項目監(jiān)理部應從文件的內容是否完整，施工總進度計劃是否滿足合

同工期，是否能夠保證施工的連續(xù)性、緊湊性、均衡性；總體施工方案在技術上

是否可行,經濟上是否合理，施工工藝是否先進,能否滿足施工總進度計劃要求,

安全文明施工、環(huán)保措施是否得當；施工現場平面布置是否合理，是否符合工程

安全文明施工總體策劃，是否與施工總進度計劃相適應，是否考慮了施工機具、

材料之間在空間和時間上的協(xié)調；資源供應計劃是否與施工總進度計劃和施工方

案相一致等方面進行審查，發(fā)現施工組織設計中存在問題應提出修改意見，由承

包單位修改后重新報審。

1.5工程安健環(huán)管理策劃報審表

表號:FD-A-05

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部:

我方已根據施工合同的有關規(guī)定完成了工程安全、職業(yè)健康和

環(huán)境管理策劃的編制，請予以審查。

附件：工程安全、職業(yè)健康和環(huán)境管理策劃書

承包單位（章）：

項目經理：_________________

日期：_________________

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

總監(jiān)理工程師：_________________

日期：_________________

建設管理單位審批意見：

建設管理單位（章）：

項目負責人：

日期：

本表一式份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位

存份。

填寫、使用說明：

（1）工程安全、職業(yè)健康和環(huán)境管理策劃書應由施工承包單位項目部總

工或技術負責人組織編制，公司級質安管理部門審核，公司總工批準。文件的編

審批程序應符合承包單位的體系文件規(guī)定，文件封面的落款為承包單位公司名

稱，并加蓋公司章。

（2）項目監(jiān)理部審查要點：

a）工程安全、職業(yè)健康和環(huán)境管理體系是否健全，策劃書是否對施工過

程中可能出現的危險源、風險和環(huán)境影響進行分析和評價；

b）是否對資源進行有效合理的計劃和安排，是否制定事故預防措施；

c）是否形成項目HSE計劃書并認真實施，把危險降低到盡可能低的程度,

使工程安全、職業(yè)健康和環(huán)境管理始終處于受控狀態(tài)等方面進行審查；

d）發(fā)現工程安全、職業(yè)健康和環(huán)境管理策劃書中存在問題應提出修改意

見，由承包單位修改后重新報審。

1.6工程施工創(chuàng)優(yōu)實施細則報審表

表號:FD-A-06

工程名稱：編號:

致項目監(jiān)理部：

現報上工程施工創(chuàng)優(yōu)實施細則，請審查。

附件：工程施工創(chuàng)優(yōu)實施細則

承包單位（章）：

項目經理：_________________

日期：_________________

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

總監(jiān)理工程師：_________________

日期：_________________

建設管理單位審批意見：

建設管理單位（章）：

項目負責人：_______________

日期：_______________

本表一式份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位

存份。

填寫、使用說明：

（1）承包單位在工程開工前，應根據建設管理單位制定的《創(chuàng)優(yōu)規(guī)劃》

制定詳細的工程創(chuàng)優(yōu)實施細則。實施細則由承包單位項目部編制，公司技術管理

部門審核，公司主管領導批準。文件封面的落款為承包單位公司名稱，蓋公司章。

（2）項目監(jiān)理部審查要點：

a）創(chuàng)優(yōu)實施細則的內容是否完整，針對性是否強，總體編制質量好壞評

價；

b）是否全面落實了建設管理單位的創(chuàng)優(yōu)思想；

c）是否識別了本工程的施工難點，識別是否準確、全面；

d）是否確定了施工的創(chuàng)新點和亮點，確定的創(chuàng)新點和亮點是否結合了本

工程建設的特點和自身的施工優(yōu)勢，是否與建設單位的創(chuàng)優(yōu)規(guī)劃相符；

e）創(chuàng)優(yōu)措施、治理質量通病的措施、成品保護措施是否具體、有效、有

針對性；

f）有否執(zhí)行強制性條文的措施。

1.7應急預案報審表

表號:FD-A-07

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部：

現報上重大事故/事件應急預案，請予審查。

附件：重大事故/事件應急預案

承包單位（章）：

項目經理：_________________

日期：_________________

總監(jiān)理工程師審查意見：

項目監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：_________________

日期：_________________

建設管理單位審批意見：

建設管理單位（章）：

項目負責人：_______________

日期：_______________

本表一式份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部、承包單位各存

份。

填寫、使用說明：

（1）施工承包單位在工程開工前應就施工現場可能造成人員傷亡、重大

機械設備損壞的安全事故，如垮（坍）塌、火災、爆炸、人身傷害及自然災害等,

制定應急處理預案，并按計劃進行演練。應急預案由項目部編制，承包單位公司

安監(jiān)部門審核，公司主管領導批準。文件封面的落款為承包單位公司名稱，蓋公

司章。

（2）項目監(jiān)理部審查要點：

a）緊急聯絡與救護體制是否健全；

b）應急資源的準備是否充足；

c）處理方案是否可行，是否考慮了工程所處的特殊地理位置，是否有利

于人員急救，是否有利于降低損失。

（3）應急預案應報建設管理單位備案。

1.8施工/調試方案報審表

表號:FD-A-08

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部：

現報上工程施工/調試方案，請審查。

附件：施工/調試方案

承包單位（章）：

項目經理：_________________

日期：_________________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師：_______________

日期：_________________

總監(jiān)理工程師審核意見：

項目監(jiān)理部(章)：

總監(jiān)理工程師：_______________

日期：_______________

本表一式份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部、承包單位各存

份。

填寫、使用說明：

(1)此表用于常規(guī)施工/調試方案的報審。

(2)施工承包單位在每個單位工程動工前，應編制該單位工程主要施工

工序的施工方案(措施、作業(yè)指導書),并報項目監(jiān)理部審查,文件的編、審、

批人員應符合施工承包單位體系文件相關管理制度的規(guī)定。

(3)調試方案應由調試承包單位項目總工負責編制，公司技術管理部門

審核，公司總工批準。

(4)專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：

a)文件的內容是否完整，編制質量好壞；

b)該施工/調試方案(措施、作業(yè)指導書)制定的施工工藝流程是否合理,

施工/調試方法是否得當，是否先進，是否有利于保證工程質量、安全、進度；

c）安全危險點分析或危險源辨識、環(huán)境因素識別是否準確、全面，應對

措施是否有效；

d）質量保證措施是否有效，針對性是否強，是否落實了工程創(chuàng)優(yōu)措施。

1.9專項施工方案報審表

表號：FD-A-09

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部：

現報上工程專項施工方案,請審查。

附件：專項施工方案

承包單位（章）：

項目經理：_________________

日期：_________________

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

總監(jiān)理工程師：_________________

日期：_________________

建設管理單位審批意見：

建設管理單位(章)：

項目負責人：

日期：

本表一式份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部、承包單位各存

份。

填寫、使用說明：

(1)此表用于專項施工方案的報審，如：基坑支護與降水，土方開挖，

高支模，起重吊裝，拆除/爆破，大體積混凝土，施工現場臨時用電、改、擴建

工程等。專項施工方案的界定請參閱建質[2004]213號文。

(2)專項施工方案應由施工承包單位項目總工負責編制，公司技術管理

部門審核，公司總工批準，并附安全驗算結果。

(3)項目監(jiān)理部審查要點參照一般施工方案”專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點"。

1.10分包單位資質報審表

表號:FD-A-10

工程名稱：編號:

致_______________________________________________________項目監(jiān)理部：

經考察，我方認為擬選擇的___________________________________（分包單位）具有承擔下

列工程的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承

擔施工承包單位的全部責任。請予以審查和批準。

附件：（1）分包單位資質材料；

（2）分包單位業(yè)績資料

分包工程占全部

分包工程名稱（部位）分包性質工程數量擬分包工程合同額

工程比例

合計

承包單位（章）：

項目經理：_________________

日期：_________________

項目監(jiān)理部審查意見

項目監(jiān)理部（章）：

專業(yè)監(jiān)理工程師：_______________

總監(jiān)理工程師：_________________

日期：_________________

建設管理單位審批意見：

建設管理單位（章）：

項目負責人：_______________

日期：________________

本表一式份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存

份。

填寫、使用說明：

（1）施工承包單位在工程開工前，應就擬分包行為向項目監(jiān)理部報審。

（2）分包事項在施工承包合同中無約定的，分包必須經建設管理單位書

面同意。

（3）施工承包單位應說明分包工程名稱（部位\分包性質（工程分包或

勞務分包）、工程數量、擬分包工程合同額、分包工程占全部工程的百分比，并

附擬分包單位營業(yè)執(zhí)照、資質等級證書、有關許可證、企業(yè)概況、歷年承擔的主

要工程介紹、項目負責人及主要管理人員的資格和工作簡介、與分包工程有關的

特種作業(yè)人員資格證明等證明該分包商能夠勝任此項分包工程所需要的文件和

擬分包合同（包括安全施工協(xié)議X

（4）專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：

a）分包單位資質是否合格，是否具備承擔分包項目的能力；

b）分包范圍是否符合國家法律法規(guī)、中國南方電網有限責任公司有關規(guī)

定和工程承包合同約定（或建設管理單位書面同意）以及施工承包單位在投標書

中的承諾。

1.11項目管理體系報審表

表號:FD-A-11

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部：

現報上工程管理體系，請予審查。

附件：（1）管理體系網絡圖；

（2）管理制度清單

承包單位（章）：

項目經理：_________________

日期：_________________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師：________________

日期：________________

總監(jiān)理工程師審核意見：

項目監(jiān)理部（章）：

總監(jiān)理工程師：

日期：_______________

本表一式份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部、承包單位各存

份。

填寫、使用說明：

（1）施工承包單位有關質量、安全、技術的現場管理制度應報項目監(jiān)理

部審查，如果管理制度全部包含在《施工組織設計》中，則不需要單獨報審。

（2）專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：

a）該管理體系建立的管理網絡是否健全；

b）人員是否到位并具有相應資質；

c）管理制度是否健全，內容是否完整，是否具備可操作性。

1.12施工管理人員資格報審表

表號：FD-A-12

工程名稱：編號：

致______________________________________________________項目監(jiān)理部：

現報上本項目部主要施工管理人員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調整，將重

新統(tǒng)計并上報。

附件：相關資格證件復印件

承包單位（章）：

項目經理：_________________

日期：_________________

姓名岡位/-I-證件名稱證件編號發(fā)證單位有效期

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部(章)：

總監(jiān)理工程師：

日期：

本表一式一份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監(jiān)理部存

份。

填寫、使用說明：

(1)主要施工管理人員包括項目經理、專職質檢員、專職安全員、施工

技術員等。

(2)按有關規(guī)定，項目經理、項目副經理、專職質檢員、專職安全員、

施工技術員必須經過相關培訓，持證上崗。

(3)施工承包單位應對其報審的復印件進行確認，并注明原件存放處。

(4)項目監(jiān)理部審查要點：

a)主要施工管理人員是否與投標文件一致；

b)人員數量是否滿足工程施工管理需要；

c)更換項目經理是否經建設管理單位書面同意；

d)應持證上崗的人員所持證件是否有效。

1.13特殊工種/特種作業(yè)人員報審表

表號:FD-A-13

工程名稱：編號:

致_______________________________________________________項目監(jiān)理部：

現報上本工程特殊工種/特種作業(yè)人員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調整，將

重新統(tǒng)計并上報。

附件：特殊工種/特種作業(yè)人員資格證件復印件

承包單位（章）：

項目經理：_________________

日期：_________________

姓名工種證件編號發(fā)證單位有效期

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部(章)：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

本表一式份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監(jiān)理部存

填寫、使用說明：

(1)施工承包單位在進行工程開工或相關工程開展前，應將特殊工種人

員名單及上崗資格證書報項目監(jiān)理部查驗。

(2)施工承包單位應對其報審的復印件進行確認，并注明原件存放處。

(3)項目監(jiān)理部審查要點：

a)特殊工種/特殊作業(yè)人員的數量是否滿足工程施工需要；

b)特殊工種/特殊作業(yè)人員的資格證書是否有效。

(4)特殊工種/特殊作業(yè)人員的界定請參閱"中華人民共和國國家經濟貿

易委員會令第13號《特種作業(yè)人員安全技術培訓考核管理辦法》。

1.14試驗/檢測單位資質報審表

表號:FD-A-14

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部：

根據工程需要，經我公司審查,試驗/檢測單位可

提供材料(儀表)試驗/檢測，請予批準。

附件:(1)試驗單位的資質等級及其試驗范圍；

(2)法定計量部門對試驗設備出具的計量檢定證明；

(3)試驗人員資格證明文件；

(4)本工程的試驗項目及其要求

承包單位(章)：

項目經理：_________________

日期：_________________

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部(章)：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

總監(jiān)理工程師：_________________

日期：_________________

本表一式份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位

存份。

填寫、使用說明：

(1)施工承包單位在工程開工前，應就擬委托試驗的單位向項目監(jiān)理部

報審，附本工程的試驗項目及其要求，擬委托試驗室的資質等級及其試驗范圍、

法定計量部門對該試驗室試驗設備出具的計量檢定證明、試驗人員的資格證書。

(2)項目監(jiān)理部審查要點：

a)擬委托的試驗單位資質等級是否符合建設管理單位的要求，是否通過

計量認證；

b)試驗資質范圍是否包括擬委托試驗的項目；

c)試驗設備計量檢定證明；

d)試驗人員資格證明是否有效。

1.15主要施工機械/工器具/安全用具報審表

表號：FD-A-15

工程名稱：編號：

致_______________________________________________________項目監(jiān)理部：

現報上擬用于本工程的主要施工機械/工器具/安全用具清單及其檢驗資料，請查驗。工程進

行中如有調整，將重新統(tǒng)計并上報。

器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位有效期

附件：相關檢驗證明文件

承包單位（章）：

項目經理：_________________

日期：_________________

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）：

專業(yè)監(jiān)理工程師：______________

日期：______________

本表一式份,,由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監(jiān)理部存

份。

填寫、使用說明:

（1）施工承包單位在進行開工準備時，或擬補充進場主要施工機械或工

器具或安全用具時，應將機械、工器具、安全用具的清單及檢驗、試驗報告、安

全準用證等報項目監(jiān)理部查驗。

（2）施工承包單位應對其報審的復印件進行確認，并注明原件存放處。

（3）項目監(jiān)理部審查要點：

a）主要施工機械設備/工器具/安全用具的數量、規(guī)格、型號是否滿足項目

管理實施規(guī)劃（施工組織設計）及本階段工程施工需要；

b）機械設備定檢報告是否合格，起重機械的安全準用證是否符合要求；

c）安全用具的試驗報告是否合格。

1.16主要測量計量器具/試驗設備檢驗報審表

表號：FD-A-16

工程名稱：編號：

致______________________________________________________項目監(jiān)理部：

現報上擬用于本工程的主要測量、計量器具和試驗設備的清單及其檢驗證明，請查驗。工程

進行中如有調整，將重新統(tǒng)計并上報。

附件：測量、計量器具和試驗設備檢驗證明復印件

承包單位（章）：

項目經理：_________________

日期：_________________

名稱型號/編號檢驗證編號檢驗單位有效期

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部(章)：

專業(yè)監(jiān)理工程師：_______________

日期：_______________

本表一式份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監(jiān)理部存

填寫、使用說明：

(1)施工承包單位在進行工程開工或相關工程開展前，應將主要測量、

計量器具、試驗設備的清單及其定檢合格證明文件報項目監(jiān)理部查驗。

(2)項目監(jiān)理部審查要點:

a）測量、計量器具、試驗設備的種類、數量是否滿足工程施工需要；

b）儀器、設備的定檢合格證明文件是否有效，儀器、設備是否在定檢周

期內。

1.17工程材料/構配件/設備供貨商資質報審表

表號:FD-A-17

工程名稱：編號：

致項目監(jiān)理部：

經我公司審查，生產的,符合國

家標準和技術規(guī)范以及設計的要求，擬在本工程中采用?，F報上該企業(yè)有關資料，請審批。

附件：資質證明文件

承包單位（章）：

項目經理：_________________

日期：_________________

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

總監(jiān)理工程師：________________

日期：________________

建設管理單位審批意見：

建設管理單位(章)：

項目負責人：

日期：

本表一式份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監(jiān)理部存

填寫、使用說明：

(1)施工承包單位在進行主要材料或構配件、設備采購前，應將擬采購

供貨的生產廠家的資質證明文件報項目監(jiān)理部審查。

(2)主要材料或構配件、設備的范圍以設計文件中的相關說明為準。

(3)資質證明文件一般包括營業(yè)執(zhí)照、生產許可證、產品(典型產品)

的檢驗報告、企業(yè)質量管理體系認證或產品質量認證證書(如果需要)等，新產

品應有型式試驗報告、鑒定證書等，特種設備應有安全許可證等。報審表應在附

件中詳列資料名稱。

(4)項目監(jiān)理部審查要點：

a)供貨商資質證明文件是否齊全；

b)供貨商資質是否符合有關要求。

(5)根據施工承包合同，材料供貨商資質需要報建設管理單位批準的，

應報建設管理單位審批，不需要報審的，由總監(jiān)理工程師填寫"免簽"字樣。

1.18工程材料/構配件/設備進場使用報審表

表號:FD-A-18

工程名稱：編號:

致項目監(jiān)理部：

我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備

數量如下（見附件），經自檢合格，現將出廠質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：

請予以審核。

附件：（1）數量清單；

（2）質量證明文件;

（3）自檢結果；

（4）復試報告

承包單位（章）：

項目經理：_________________

日期：_________________

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）：

專業(yè)監(jiān)理工程師：_______________

日期：

本表一式份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存

份。

填寫、使用說明:

(1)本表式用于工程的材料、構配件、設備的質量通用報審。使用時，

表頭不做修改，填寫內容中將材料/構配件/設備任選一，其他刪除不寫。

(2)施工承包單位應在主要材料或構配件、設備進場后，將有關質量證

明文件報項目監(jiān)理部審查。在附件中應詳列資料的名稱。

(3)主要材料或構配件、設備的范圍以設計文件中的相關使用說明為準。

(4)對材料、構配件、設備的描述應說明材料的名稱、型號或規(guī)格、產

地(生產廠家\批號、數量等唯一性標識要素。

(5)質量證明文件一般包括產品出廠合格證、檢驗、試驗報告等。

(6)項目監(jiān)理部除進行文件審查外，還應對實物質量進行驗收。

(7)對于有復試要求的材料或構配件，施工承包單位應在材料或構配件

進場，將有關質量證明文件報項目監(jiān)理部審查合格后，按有關規(guī)定，在現場經監(jiān)

理工程師見證，進行取樣送試，并在試驗合格后將試驗報告報項目監(jiān)理部查驗。

(8)項目監(jiān)理部審查或驗收不合格，應要求施工承包單位立即將不合格

產品清出工地現場。

(9)項目監(jiān)理部意見填寫要點：

a)試驗結果是否合格或滿足規(guī)范或設計要求；

b)試驗報告版面質量是否符合歸檔要求；

c)是否同意使用。

1.19主要設備開箱檢查申請表

表號:FD-A-19

工程名稱：編號:

致項目監(jiān)理部：

本工程設備已按合同供貨計劃進場，并保管于地

點（倉庫），為確認設備質量，現申請開箱檢查。

附件：擬開箱設備清單

承包單位（章）：

項目經理：_________________

日期：_________________

項目監(jiān)理部審查意見：

項目監(jiān)理部（章）：