普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：多器官功能障礙綜合征試題預(yù)測(cè)五

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：多器官功能障礙綜合征試題預(yù)測(cè)五1、單選

急性胃腸功能障礙診斷依據(jù)中，下列錯(cuò)誤的是（）。A.腹部脹氣B.腸鳴音減弱C.麻痹性腸梗阻D.應(yīng)激性潰瘍E.膿毒癥正確答案：E2、單選

男（江南博哥）性，42歲?；贾匦图毙砸认傺?，并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次／分，血壓12.8／8kPa（96／60mmHg），中心靜脈壓0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次／分，動(dòng)脈血氧分壓11.5kPa（66mmHg），尿量每小時(shí)少于20ml，尿比重1.002?？紤]病人已發(fā)生（）。A.心功能不全B.肺功能衰竭C.腎衰竭D.血容量不足E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過(guò)多正確答案：C3、單選

下列與肝性腦病的發(fā)生無(wú)關(guān)的是（）。A.肝衰竭時(shí)代謝紊亂，血中游離脂肪酸，膽紅素及芳香族氨基酸增加B.氮質(zhì)血癥C.酸堿失衡D.缺血或DICE.低血糖正確答案：B4、單選

急性腎衰竭持續(xù)存在的主要因素是（）。A.腎血流動(dòng)力學(xué)改變B.腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死C.腎缺血-再灌注損傷D.感染或藥物引起的間質(zhì)性腎炎E.非少尿型急性腎功能衰竭正確答案：B5、單選

男性，60歲?；技毙阅懺葱砸认傺?，行胰腺包膜切開(kāi)引流及膽總管探查手術(shù)治療，術(shù)后發(fā)生MODS，以下哪項(xiàng)是引起MODS的主要原因（）。A.手術(shù)B.胰腺壞死C.年齡D.膽道感染E.肝功能損害正確答案：B6、單選

女性，66歲。脾破裂伴失血性休克，手術(shù)行脾切除術(shù)，補(bǔ)充血容量糾正休克。術(shù)后第2天出現(xiàn)無(wú)尿，應(yīng)用呋塞米治療無(wú)效。目前，每天的補(bǔ)液方案應(yīng)采?。ǎ.口服液體B.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量補(bǔ)液C.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量總量的1／2補(bǔ)液D.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量總量的1／3補(bǔ)液E.按顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水的公式補(bǔ)液正確答案：E7、單選

關(guān)于非少尿型急性腎衰竭，下列錯(cuò)誤的是（）。A.少尿不明顯B.癥狀輕C.多發(fā)生于大手術(shù)后D.BUN及Cr進(jìn)行性升高E.預(yù)后較少尿型腎衰竭差正確答案：E8、單選

男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h以上，逐漸減少至25ml／h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。為觀察病情變化，最有價(jià)值的監(jiān)測(cè)是（）。A.神志變化B.體溫變化C.血壓變化D.每小時(shí)尿量、尿比重E.血常規(guī)變化正確答案：D9、多選

急性腎衰竭少尿期的體液紊亂是（）。A.高鉀B.酸中毒C.脫水D.低鈉E.低鎂正確答案：A,B,D10、單選

關(guān)于MODS的預(yù)防和治療原則，下列錯(cuò)誤的是（）。A.積極治療原發(fā)病B.重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，維持生命體征穩(wěn)定C.及時(shí)處理感染病灶，使用敏感抗生素D.嚴(yán)格禁食以保證胃腸道充分休息E.全身支持治療正確答案：D11、單選

男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h以上，逐漸減少至25ml／h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。最先需要的治療措施是（）。A.大劑量抗生素控制感染B.腹腔沖洗解除腹腔內(nèi)感染C.大劑量10%葡萄糖溶液靜滴D.迅速滴注利尿劑E.嚴(yán)格控制補(bǔ)液量正確答案：E12、單選

手術(shù)后發(fā)生MODS，較容易和較早受到損害的器官是（）。A.肝臟B.肺C.胃腸道D.腦E.腎臟正確答案：B13、單選

關(guān)于急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，下列錯(cuò)誤的是（）。A.膽紅素增高B.血小板降低，白細(xì)胞增高C.血清肌酐和尿素氮增高D.電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡E.發(fā)生彌漫性肝壞死時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶升高正確答案：E14、單選

下列預(yù)防急性功能腎衰的措施中，錯(cuò)誤的是（）。A.及時(shí)補(bǔ)足血容量B.術(shù)中或術(shù)后少尿，早期應(yīng)用呋塞米或甘露醇利尿C.選擇對(duì)血流動(dòng)力學(xué)干擾小的麻醉方式D.誤輸異型血，及早使用甘露醇和碳酸氫鈉E.休克者，及時(shí)應(yīng)用去甲腎上腺素等血管活性藥物正確答案：E15、單選

男性，34歲。臨床診斷左側(cè)腦膠質(zhì)瘤，施行腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)上腹隱痛不適感，隨后突發(fā)嘔新鮮血500ml。既往無(wú)潰瘍病和肝炎病史。診斷首先要考慮（）。A.胃潰瘍出血B.應(yīng)激性潰瘍C.十二指腸潰瘍出血D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.出血性胃炎正確答案：B16、單選

男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。為觀察病情變化，最有價(jià)值的監(jiān)測(cè)是（）。A.神志變化B.體溫變化C.血壓變化D.每小時(shí)尿量、尿比重E.血常規(guī)變化正確答案：D17、單選

男性，53歲。因雙下肢燙傷入院，3天來(lái)24小時(shí)尿量依次為1000ml，800ml，300ml，血壓14/8kPa，脈搏100次/分。此時(shí)做尿常規(guī)，最有可能發(fā)現(xiàn)（）。A.尿比重在1.024以上B.尿含鈉降低C.尿中無(wú)氯化物D.尿中有紅細(xì)胞及管型E.尿比重在1.008以上正確答案：A18、單選

男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。最先需要的治療措施是（）。A.大劑量抗生素控制感染B.腹腔沖洗解除腹腔內(nèi)感染C.大劑量10%葡萄糖溶液靜滴D.迅速滴注利尿劑E.嚴(yán)格控制補(bǔ)液量正確答案：E19、多選

可作為急性腎衰竭病人少尿期輸液量是否適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)指標(biāo)是（）。A.體重每日減輕0.5kgB.CVP在正常水平C.血鉀恢復(fù)正常D.無(wú)呼吸困難肺水腫E.血鈉維持在130mmol/L以上正確答案：A,B,D,E20、單選

心臟手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低心排量，之后尿量減少，肌酐和尿素氮進(jìn)行性增高，其病因?qū)儆冢ǎ?。A.腎前性B.腎后性C.腎性D.混合性E.功能性正確答案：A21、單選

男性，53歲。因雙下肢燙傷入院，3天來(lái)24小時(shí)尿量依次為1000ml，800ml，300ml，血壓14/8kPa，脈搏100次/分。該患者最可能的診斷為（）。A.腎后性腎衰B.血容量不足C.創(chuàng)傷性休克代償期D.感染性休克代償期E.腎性腎衰正確答案：B22、單選

男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h以上，逐漸減少至25ml／h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。進(jìn)一步確診有價(jià)值的檢查是（）。A.腹部B超B.血鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力C.血細(xì)菌培養(yǎng)D.血尿素氮、肌酐檢查E.腹部CT正確答案：D23、單選

某肝病患者，半個(gè)月來(lái)出現(xiàn)黃疸，呼氣有“爛蘋(píng)果味”，近3天來(lái)呈嗜睡狀，但可喚醒，其癥狀屬（）。A.肝性腦病Ⅰ度B.肝性腦?、蚨菴.肝性腦?、蠖菵.肝性腦病Ⅳ度E.不屬肝性腦病正確答案：C24、單選

急性腎衰竭多尿期每日補(bǔ)液量相當(dāng)于（）。A.前一日尿量的2/3或1/2B.前一日尿量的1/3C.前一日尿量的1/4D.前一日尿量的1/5E.前一日尿量的全部正確答案：A25、單選

在MODS初步診斷中，有關(guān)各器官或系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）。A.心臟：心動(dòng)過(guò)速，心律失常B.肺臟：呼吸加快、窘迫、發(fā)紺，需吸氧和輔助呼吸C.腎臟：無(wú)血容量不足的情況下表現(xiàn)尿少D.胃腸道：進(jìn)展時(shí)嘔血、便血、腹脹E.肝臟：進(jìn)展時(shí)呈黃疸，神志異常正確答案：D26、單選

創(chuàng)傷后發(fā)生MODS，最早及最常累及的器官是（）。A.肝B.腎C.肺D.心E.胃腸正確答案：C27、單選

左心衰竭患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)表現(xiàn)出（）。A.肺淤血繼續(xù)存在B.肺水腫繼續(xù)存在C.肺淤血減輕D.肺淤血合并體循環(huán)淤血E.肺循環(huán)和體循環(huán)恢復(fù)正常正確答案：C28、單選

男性，52歲。因股骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定時(shí)誤輸異型血200ml后無(wú)尿6天，無(wú)休克表現(xiàn)，現(xiàn)在最有效的治療為（）。A.輸注地塞米松B.輸注碳酸氫鈉C.輸注甘露醇D.靜注呋塞米E.血液透析正確答案：E29、單選

ARDS患者診斷標(biāo)準(zhǔn)中，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）應(yīng)為（）。A.≤150mmHgB.≥200mmHgC.≤200mmHgD.≤300mmHgE.≥300mmHg正確答案：C30、單選

發(fā)生MODS的高危因素，正確的是（）。A.各種外科感染引起的膿毒癥B.創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)致組織嚴(yán)重?fù)p傷或失血C.各種原因的休克、心搏驟停復(fù)蘇后D.合并臟器壞死或感染的急腹癥E.以上都是正確答案：E31、單選

治療高血鉀癥，下列哪種方法不正確（）。A.10%葡萄糖酸鈣20ml緩慢靜脈注入B.5%碳酸氫鈉靜脈注入C.25g葡萄糖與5U胰島素靜脈滴入D.口服鈣離子交換樹(shù)脂E.10%高滲鹽水緩慢靜脈注入，與鉀交換正確答案：E32、單選

急性腎衰竭少尿期發(fā)生水中毒的常見(jiàn)原因?yàn)椋ǎ?。A.內(nèi)生水過(guò)多B.鈉潴留C.低蛋白血癥D.不適當(dāng)輸入過(guò)多水分E.抗利尿激素增加正確答案：D33、單選

男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃，血壓維持在（120～140）／（70～80）mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h逐漸減少至25ml／h。經(jīng)補(bǔ)液尿量無(wú)增加。根據(jù)患者情況，尿量減少的最可能原因是（）。A.補(bǔ)液量不足B.脫水C.血液濃縮D.尿管不通暢E.急性腎衰竭正確答案：E34、單選

治療急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（）。A.口服乳果糖B.給予腸道抗菌藥C.給予支鏈氨基酸D.給予脂肪乳劑以供給熱量E.通過(guò)活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物質(zhì)正確答案：D35、單選

男性，32歲。胸部創(chuàng)傷伴失血性休克，傷后發(fā)生急性腎衰竭，以下哪項(xiàng)不屬急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制（）。A.腎缺血B.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞變性壞死C.腎小管細(xì)胞變性壞死D.休克E.腎臟缺血-再灌注損傷正確答案：B36、單選

DIC治療下列正確的是（）。A.首先治療DIC，然后處理原發(fā)病B.對(duì)早期疑似DIC可用肝素治療C.一經(jīng)確診為DIC，應(yīng)立即行抗凝治療D.在DIC早期應(yīng)使用抗纖溶藥物治療E.DIC后期禁用肝素治療正確答案：C37、單選

女性，40歲。土墻倒塌壓傷右腰、腹與下肢16小時(shí)后住院。經(jīng)抗休克等治療后，血壓18.7/12kPa（140/90mmHg），脈搏96次/分，心肺陰性。右腰及右下腹有淤血斑。腹軟、腎區(qū)無(wú)包塊。導(dǎo)尿無(wú)肉眼血尿，蛋白（+++），有紅細(xì)胞及管型；導(dǎo)尿后尿色更深，平均每小時(shí)尿量8ml，應(yīng)考慮（）。A.血容量不足性休克B.急性腎衰竭C.腎外傷合并腎血管破裂D.嚴(yán)重的腎挫裂傷E.膀胱破裂正確答案：B38、單選

可能發(fā)生MSOF的常見(jiàn)外科疾病不包括（）。A.各種外科感染引起的膿毒癥B.各種原因的休克，心跳呼吸驟停經(jīng)復(fù)蘇后C.合并臟器壞死或感染的急腹癥D.嚴(yán)重的創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)致失血、缺水E.急性單純性闌尾炎正確答案：E39、單選

血液凈化的適應(yīng)證有（）。A.血肌酐超過(guò)442μmol/LB.血鉀超過(guò)6.5mmol/LC.嚴(yán)重代謝性酸中毒D.尿毒癥癥狀加重E.以上都是正確答案：E40、單選

急性腎衰竭無(wú)尿期后如進(jìn)入多尿期，24小時(shí)尿量可增加至（）。A.200ml以上B.250ml以上C.300ml以上D.350ml以上E.400ml以上正確答案：E41、單選

關(guān)于ARF多尿期的敘述正確的是（）。A.每日尿量超過(guò)正常人的尿量，表示進(jìn)入多尿期B.進(jìn)入多尿期后可因低鉀和感染而死亡C.進(jìn)入多尿期并不表示病情好轉(zhuǎn)D.多尿期初期，少尿期的癥狀仍可繼續(xù)加重E.多尿期尿量增多以后，水電解質(zhì)失衡即可得到糾正正確答案：D42、多選

多系統(tǒng)器官功能衰竭發(fā)病的特點(diǎn)是（）。A.原發(fā)性B.繼發(fā)性C.可復(fù)性D.序貫性E.進(jìn)行性正確答案：B,D,E43、單選

男性，42歲?；贾匦图毙砸认傺?，并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次/分，血壓12.8/8kPa（96/60mmHg），中心靜脈壓0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次/分，動(dòng)脈血氧分壓11.5kPa（66mmHg），尿量每小時(shí)少于20ml，尿比重1.002?？紤]病人已發(fā)生（）。A.心功能不全B.肺功能衰竭C.腎衰竭D.血容量不足E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過(guò)多正確答案：C44、單選

女性，58歲。急性闌尾炎切除術(shù)后突發(fā)心肌梗死，心搏驟停，立即CPR，胸外電除顫2次，5分鐘恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸。1小時(shí)后行冠狀動(dòng)脈造影，支架置入術(shù)，循環(huán)穩(wěn)定。第5天患者出現(xiàn)煩躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血壓140/86mmHg。X線胸片：雙肺紋理增多。鼻導(dǎo)管給氧（5L／min）30分鐘后，PaO260mmHg，臨床診斷ARDS。隨后患者又出現(xiàn)尿少，實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L?；颊甙l(fā)生腎功能不全的原因是（）。A.腎臟缺氧B.反射性腎血管收縮C.限制液體輸入血容量不足D.藥物毒性作用E.并發(fā)休克正確答案：B參考解析：患者心臟停搏時(shí)間<5分鐘，在腎耐受缺血缺氧時(shí)間范圍內(nèi)，此后5天無(wú)尿少癥狀。ARDS發(fā)生后，出現(xiàn)尿少，血尿素氮和血肌酐增高，應(yīng)考慮ARDS低氧血癥引起的反射性腎血管收縮導(dǎo)致急性腎功能不全。45、單選

診斷少尿或無(wú)尿，其24小時(shí)總尿量應(yīng)少于（）。A.200ml或完全無(wú)尿B.200ml或100mlC.250ml或100mlD.350ml或完全無(wú)尿E.400ml或100ml正確答案：E46、單選

女性，40歲。因山洪暴發(fā)房屋倒塌，下半身被壓2小時(shí)，救出后病人尿量少，每小時(shí)不足20ml，查尿有紅細(xì)胞。當(dāng)前重要的是（）。A.補(bǔ)液B.堿化尿液C.保肝治療D.維護(hù)心功能E.給氧正確答案：B47、單選

男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。進(jìn)一步確診有價(jià)值的檢查是（）。A.腹部B超B.血鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力C.血細(xì)菌培養(yǎng)D.血尿素氮、肌酐檢查E.腹部CT正確答案：D48、單選

創(chuàng)傷失血性休克患者，發(fā)生急性肝功能損害最常見(jiàn)的原因是（）。A.感染B.缺血缺氧性肝細(xì)胞損害C.應(yīng)激反應(yīng)D.全身炎癥反應(yīng)綜合征E.內(nèi)毒素血癥正確答案：B49、單選

男性，53歲。車禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體：心率106次/分，血壓112/64mmHg。急行清創(chuàng)術(shù)。術(shù)中的最佳輸液原則是（）。A.擴(kuò)容，抗感染B.擴(kuò)容，堿化尿液C.輸血D.輸血漿代用品E.輸葡萄糖液正確答案：B50、單選

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，在多少小時(shí)以上發(fā)生多個(gè)臟器功能障礙或衰竭才可診斷MODS（）。A.12小時(shí)B.16小時(shí)C.18小時(shí)D.20小時(shí)E.24小時(shí)正確答案：E51、多選

Ⅱ型呼吸功能衰竭的非主要發(fā)生機(jī)制是（）。A.通氣/血流>0.8B.通氣/血流<0.8C.彌散功能障礙D.肺動(dòng)-靜脈分流E.肺泡通氣不足正確答案：B,C,D,E52、單選

一礦工因在工作時(shí)塌方，被埋6小時(shí)后救出，雙臂部及股部明顯腫脹，診斷為擠壓綜合征，為觀察腎臟并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最有意義（）。A.出血、感染B.中心靜脈壓C.尿量、尿鈉D.瞳孔、神智E.血壓、脈率正確答案：C53、單選

關(guān)于發(fā)生MODS的條件，下列錯(cuò)誤的是（）。A.SIRS>CARS時(shí)，易發(fā)生MODSB.SIRSC.機(jī)體經(jīng)初次打擊使全身免疫系統(tǒng)處于預(yù)激狀態(tài)，再次打擊時(shí)，更易發(fā)生MODSD.非感染性疾病也可誘發(fā)MODSE.組織的缺血-再灌注損傷，更易造成MODS正確答案：B參考解析：全身感染早期表現(xiàn)為促炎介質(zhì)大量釋放，導(dǎo)致SIRS>CARS易發(fā)生MODS；若機(jī)體反應(yīng)釋放大量抗炎介質(zhì)，導(dǎo)致SIRS54、單選

關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）。A.以嚴(yán)重低氧血癥、彌散性肺部浸潤(rùn)及肺順應(yīng)性下降為特征B.全身性感染、多發(fā)性創(chuàng)傷和誤吸是發(fā)病主要因素C.初期呼吸加快、窘迫感，一般給氧方法不能糾正缺氧D.進(jìn)展期呼吸困難和發(fā)紺，分泌物多，肺部啰音，X線胸片廣泛性點(diǎn)片狀陰影E.初期PaO2無(wú)變化正確答案：E55、單選

男性，53歲。車禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體：心率106次/分，血壓112/64mmHg。急行清創(chuàng)術(shù)。術(shù)后第2天，患者尿量減少至25ml/h以下，經(jīng)補(bǔ)液不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診斷，下列檢查最有價(jià)值的是（）。A.X線攝片B.血尿素氮、血肌酐C.血生化D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.三杯尿試驗(yàn)正確答案：B56、單選

關(guān)于急性腎衰竭下列哪項(xiàng)不正確（）。A.主要與創(chuàng)傷和外科手術(shù)有關(guān)B.病理主要是腎缺血、腎小管上皮損傷及其功能障礙C.臨床上分少尿（或無(wú)尿）期和多尿期D.少尿期常伴有高鉀血癥E.進(jìn)入多尿期病情將不再惡化正確答案：E57、單選

男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。首先考慮（）。A.補(bǔ)液量不足B.酸堿失衡未糾正C.毒血癥D.敗血癥E.急性腎衰竭正確答案：E58、單選

男性，40歲。因嚴(yán)重創(chuàng)傷而發(fā)生急性腎衰，尿350ml/d，血清鉀為6.3mmol/L，呼吸困難，肺有濕啰音，頭痛，頭暈。補(bǔ)充水和電解質(zhì)原則哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A.量出為入，寧少勿多B.輸液速度要慢C.控制鈉輸入D.每日補(bǔ)液量=尿量+顯性丟失-內(nèi)生水E.急輸?shù)鞍渍_答案：E59、單選

診斷急性腎衰竭少尿型，每小時(shí)尿量應(yīng)為（）。A.<10mlB.<15mlC.<20mlD.<25mlE.<30ml正確答案：C60、單選

急性胃腸功能障礙不包括（）。A.急性胃黏膜病變B.急性結(jié)石性膽囊炎C.腸道菌群與毒素移位D.危重病相關(guān)腹瀉E.腸麻痹正確答案：B61、單選

應(yīng)激性潰瘍大出血的非手術(shù)治療措施，正確的是（）。A.應(yīng)用H2組胺受體拮抗劑B.胃管內(nèi)冰鹽水沖洗，注入腎上腺素、二苯硫脲（白藥）等藥物C.經(jīng)內(nèi)鏡止血D.栓塞治療E.以上都是正確答案：E62、單選

男性，62歲。肝衰竭患者，下列治療措施不適宜的是（）。A.靜滴葡萄糖B.靜滴脂肪乳C.靜滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）D.靜滴左旋多巴E.口服甲硝唑正確答案：B63、單選

MODS中較容易和較早受到損害的器官是（）。A.腦B.肺C.胃腸道D.腎E.肝正確答案：B64、多選

ARDS的肺水腫不屬于（）。A.心源性肺水腫B.神經(jīng)源性肺水腫C.中毒性肺水腫D.復(fù)張性肺水腫E.滲透性肺水腫正確答案：A,B,C,D65、單選

男性，48歲。開(kāi)胸術(shù)后2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出現(xiàn)發(fā)紺，吸氧無(wú)好轉(zhuǎn)。肺部未聞啰音，X線胸片未見(jiàn)異常，動(dòng)脈血氧分壓下降，當(dāng)前病人發(fā)生了（）。A.肺部感染B.胸膜炎C.肺不張D.呼吸窘迫綜合征E.急性心衰正確答案：D66、單選

患者女，42歲，因嚴(yán)重腹腔感染后3d突然出現(xiàn)少尿、血尿、意識(shí)障礙。BUN27μmol/L。采取緊急血液透析的主要根據(jù)是（）。A.高血壓B.少尿C.嗜睡D.BUN升高E.Cr和血鉀升高正確答案：E67、單選

男性，50歲。行直腸癌根治術(shù)，術(shù)中輸血100ml后，出現(xiàn)休克、高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、腰痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)誤輸異型血。當(dāng)前的緊急處理措施中，不宜采取的是（）。A.立即停止輸血B.靜滴5%碳酸氫鈉C.靜滴20%甘露醇D.靜脈給予地塞米松E.立即行血液透析正確答案：E68、單選

某患者創(chuàng)傷后休克30小時(shí)，經(jīng)搶救后血壓恢復(fù)正常，但一直未排尿，導(dǎo)尿獲尿液100ml。為確定是否為急性腎衰竭，應(yīng)作何檢查（）。A.中心靜脈壓測(cè)定B.尿鈉測(cè)定C.血細(xì)胞比容D.PSP試驗(yàn)E.血常規(guī)正確答案：B69、單選

女性，40歲。創(chuàng)傷性休克，護(hù)士抽血時(shí)不易抽出，血易凝，皮膚有少量瘀點(diǎn)，目前病人出現(xiàn)了（）。A.心功能衰竭B.腎衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血D.肝功能衰竭E.成人呼吸窘迫綜合征正確答案：C70、判斷題

設(shè)備名稱術(shù)語(yǔ)：X號(hào)汽輪發(fā)電機(jī)組簡(jiǎn)稱X號(hào)機(jī)；X號(hào)鍋爐簡(jiǎn)稱X號(hào)爐；X號(hào)主變壓器簡(jiǎn)稱X主變；XX號(hào)斷路器簡(jiǎn)稱XX開(kāi)關(guān)；XX號(hào)隔離開(kāi)關(guān)簡(jiǎn)稱XX刀閘；XX輸電線路簡(jiǎn)稱XX線；高壓并聯(lián)電抗器簡(jiǎn)稱高抗.正確答案：對(duì)71、單選

ARDS諸多治療措施中，不妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.呼吸機(jī)輔助治療B.若有低血容量，應(yīng)及時(shí)輸液C.酌情選用心血管活性藥物D.抗感染治療E.大劑量持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，直至病情好轉(zhuǎn)正確答案：E72、多選

急性腎衰竭少尿期治療原則包括（）。A.補(bǔ)液原則應(yīng)"量出為入"B.控制感染C.調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡D.必要時(shí)采用透析治療E.采用低蛋白、低熱量、高纖維素飲食正確答案：A,B,C,D73、多選

嚴(yán)重創(chuàng)傷的早期，應(yīng)注意（）。A.增加脂肪的供能，減少碳水化合物的攝入B.適量增加氨基酸的攝入C.酌情降低熱氮比例，增加支鏈氨基酸的供給D.增加中長(zhǎng)鏈脂肪乳的供給E.蛋白質(zhì)分解降低，不必補(bǔ)充氨基酸正確答案：B,C74、單選

患者女，42歲，因嚴(yán)重腹腔感染后3d突然出現(xiàn)少尿、血尿、意識(shí)障礙。BUN27μmol/L。應(yīng)該立刻采取的治療措施是（）。A.應(yīng)用止血藥，控制血尿B.靜脈輸入地塞米松C.靜脈應(yīng)用甘露醇D.抗感染、擴(kuò)容，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量E.抗炎治療正確答案：D75、單選

女性，43歲。因腹瀉在某醫(yī)院治療，每天靜脈途徑給予慶大霉素16U共10天，近2天來(lái)開(kāi)始出現(xiàn)少尿，結(jié)膜水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血鉀6.8mmol/L。該患者診斷為（）。A.慶大霉素過(guò)敏反應(yīng)B.前列腺肥大C.腹瀉導(dǎo)致失水過(guò)多、D.慶大霉素引起的急性腎衰竭E.泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻正確答案：D76、單選

女性，43歲。因腹瀉在某醫(yī)院治療，每天靜脈途徑給予慶大霉素16U共10天，近2天來(lái)開(kāi)始出現(xiàn)少尿，結(jié)膜水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血鉀6.8mmol/L。下列哪項(xiàng)對(duì)本病診斷最有幫助（）。A.BUNB.B超C.腎盂分泌造影D.病史及腎臟穿刺活檢E.腎血管造影正確答案：D77、單選

關(guān)于應(yīng)激性潰瘍不正確的是（）。A.多發(fā)生于胃，也可累及食管B.不會(huì)穿透胃壁全層C.可發(fā)生于十二指腸D.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便E.可發(fā)生大出血正確答案：B78、單選

急性腎衰竭多尿期，每天補(bǔ)液量合理的是（）。A.每天排出水分量的1/3～1/2B.每天排出的水分量C.相當(dāng)于每天排出水分量的1倍D.每天補(bǔ)液量2000～2500mlE.不補(bǔ)液正確答案：A79、單選

女性，46歲。盲腸癌行右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)煩躁不安，尿量減少。查體：T38.8℃，P120次／分，R28次／分，BP90／70mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC16×109/L，N92%。加大鼻導(dǎo)管給氧（5L／min）30分鐘后，血?dú)鈾z查結(jié)果：pH7.45，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，［HCO3-］18mmHg。下列對(duì)患者的病情診斷中，不符合的是（）。A.盲腸癌右半結(jié)腸切除術(shù)后B.SIRSC.ALID.休克代償期E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：C參考解析：大鼻導(dǎo)管給氧，氧流量（5L/min）相當(dāng)于FiO2為0.4，PaO2／FiO2=68/0.4（<200mmHg），超過(guò)ALI診斷標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)。血?dú)饨Y(jié)果：PaCO30mmHg，比正常值低10mmHg，血漿HCO3-應(yīng)減少2mmHg，即從24mmHg下降到22mmHg，但實(shí)際［HCO3-］為18mmHg，提示存在呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒。80、單選

急性腎功能衰竭少尿期，尿比重一般在（）。A.1.000～1.009B.1.010～1.014C.1.015～1.020D.1.021～1.030E.1.031以上正確答案：B81、單選

下列哪些原有疾病遭受急性損害后更易發(fā)生MODS（）。A.慢性器官病變?nèi)绺斡不⒙阅I病B.免疫功能低下，糖尿病，嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良C.錯(cuò)誤的輸血D.長(zhǎng)期應(yīng)用抗癌藥物E.以上都是正確答案：E82、單選

急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)為（）。A.低氯血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高鉀血癥E.高鎂血癥正確答案：D83、單選

下列哪項(xiàng)是血液透析的相對(duì)禁忌證（）。A.休克B.血清鉀>6.5mmol/LC.血清肌酐>442μmol/LD.嚴(yán)重代謝性酸中毒E.BUN>30mmol/L正確答案：A84、單選

男性，21歲。閉合性肝破裂伴大出血休克，經(jīng)緊急施行肝破裂修補(bǔ)手術(shù)后控制出血，傷后第2天發(fā)生ARDS，以下不屬于ARDS的發(fā)病基礎(chǔ)的是（）。A.肝損傷B.全身炎癥反應(yīng)C.休克D.感染E.應(yīng)激反應(yīng)正確答案：D85、單選

關(guān)于ARDS的綜合治療措施，下列錯(cuò)誤的是（）。A.呼吸機(jī)輔助治療B.糾正低血容量，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)C.酌情選用心血管活性藥物D.有效控制感染E.大劑量持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，直至病情好轉(zhuǎn)正確答案：E參考解析：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療ARDS一直引人關(guān)注，并爭(zhēng)議不斷。目前的觀點(diǎn)為早期、短程使用糖皮質(zhì)激素治療可能有利。86、單選

急性肺損傷（ALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，下列錯(cuò)誤的是（）。A.急性發(fā)作性呼吸衰竭B.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmHgC.X線胸片有雙肺彌漫性浸潤(rùn)D.肺動(dòng)脈楔壓（PAOP）>18mmHgE.存在誘發(fā)ARDS的危險(xiǎn)因素正確答案：D87、單選

多器官功能障礙綜合征（MODS）的定義，正確的是（）。A.是指嚴(yán)重疾病過(guò)程中出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫地發(fā)生功能障礙B.是指嚴(yán)重疾病過(guò)程中一個(gè)系統(tǒng)的兩個(gè)器官同時(shí)或序貫地發(fā)生功能障礙C.是指嚴(yán)重疾病過(guò)程中兩個(gè)以上的系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙D.是指嚴(yán)重疾病過(guò)程中兩個(gè)以上的器官序貫發(fā)生功能障礙E.是指嚴(yán)重急性疾病過(guò)程中兩個(gè)器官或一個(gè)系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙正確答案：A88、多選

急性呼吸窘迫綜合征病人采用呼氣末正壓通氣的目的是（）。A.增加肺水泡血流量B.增加肺泡通氣量C.糾正低氧血癥D.使肺泡復(fù)張E.促進(jìn)肺間質(zhì)水腫淌退正確答案：B,C,D,E89、單選

診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的是（）。A.心電描述B.X線胸片上廣泛片狀陰影C.肺部聽(tīng)診有啰音D.一般吸氧療法無(wú)效E.血?dú)夥治鰹榈脱跹Y正確答案：E90、多選

急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)是（）。A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥E.上述都不是正確答案：A,D91、單選

男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃，血壓維持在（120～140）／（70～80）mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h逐漸減少至25ml／h。經(jīng)