核技術(shù)利用改擴(kuò)建項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告公示

1表2放射源 表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢物庫(kù)) 表6評(píng)價(jià)依據(jù) 表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 43表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 表10輻射安全與防護(hù) 表11環(huán)境影響分析 表12輻射安全管理 表13結(jié)論與建議 表14審批 附件1委托書(shū) 附件2輻射安全許可證 附件3原有核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)評(píng)批復(fù)、驗(yàn)收批復(fù) 附件5個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告 附件6擬建場(chǎng)所輻射環(huán)境本底檢測(cè)報(bào)告 附件7輻射安全管理制度 附件8輻射事故應(yīng)急預(yù)案 附件9IFLu相關(guān)文獻(xiàn) 建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng)XX市人民醫(yī)院核技術(shù)利用改擴(kuò)建項(xiàng)目建設(shè)單位XX市人民醫(yī)院法人代表袁耀欽聯(lián)系人黃少俊聯(lián)系電話注冊(cè)地址XX市萬(wàn)江區(qū)新谷涌萬(wàn)道路南3號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)XX市萬(wàn)江區(qū)新谷涌萬(wàn)道路南3號(hào)立項(xiàng)審批部門(mén)/批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)項(xiàng)目環(huán)保投資(萬(wàn)元)投資/總投資)項(xiàng)目性質(zhì)占地面積(m2)/應(yīng)用類(lèi)型放射源口銷(xiāo)售□I類(lèi)□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)□IV類(lèi)□V類(lèi)使用□I類(lèi)(醫(yī)療使用)□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)□IV類(lèi)V類(lèi)非密封放射性物質(zhì)口生產(chǎn)口制作PET用放射性藥物□銷(xiāo)售?使用M乙□丙射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)□銷(xiāo)售□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)?使用□Ⅱ類(lèi)NII類(lèi)其他/XX市人民醫(yī)院前身為德國(guó)巴色傳道會(huì)來(lái)莞所創(chuàng)辦的“中華基督教禮賢會(huì)普濟(jì)醫(yī)院”,是我國(guó)建立最早的西醫(yī)院之一。經(jīng)過(guò)一百多年的發(fā)展，醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展取得了令人矚目的成就，現(xiàn)已發(fā)展成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研及預(yù)防保健為本項(xiàng)目為醫(yī)院紅樓院區(qū)核醫(yī)學(xué)科改擴(kuò)建項(xiàng)目，項(xiàng)目地址位于XX市萬(wàn)江區(qū)新谷涌萬(wàn)道路南3號(hào)，醫(yī)院擬對(duì)現(xiàn)有的核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行改擴(kuò)建，現(xiàn)有核醫(yī)學(xué)科位于醫(yī)院門(mén)診醫(yī)技樓一層1東側(cè)，現(xiàn)有核醫(yī)學(xué)科使用的射線裝置包括1臺(tái)PET-CT機(jī)、1臺(tái)SPECT-CT機(jī)，使用非密封放射性核素包括F-18、Tc-99m、I-131、1-125、Sr-89、P-32,使用3枚Ge-68和6枚Gd-153放射源，現(xiàn)有核醫(yī)學(xué)科運(yùn)行至今未出現(xiàn)過(guò)輻射事故。改擴(kuò)建后的核醫(yī)學(xué)科擬新增使用1臺(tái)SPECT-CT和1臺(tái)PET-MR開(kāi)展核素顯像項(xiàng)目；新增4枚Ge-68放射源用于PET/MR校準(zhǔn)，新增1枚Sr-89放射源用于敷貼治療；新增Lu-177和Ra-223開(kāi)展核素治療項(xiàng)目，新增N-13開(kāi)展核素顯像項(xiàng)目，取消Sm-153治療項(xiàng)目；增加3間甲癌病房。醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科原已開(kāi)展的其他項(xiàng)目繼續(xù)開(kāi)展。開(kāi)始建設(shè)對(duì)核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所進(jìn)行周?chē)鷦┝慨?dāng)量率和表面污染監(jiān)測(cè)，確認(rèn)其滿足清潔解控水平后，方可進(jìn)行改造搬遷，如監(jiān)測(cè)超過(guò)限值，則進(jìn)行去污處理使其原有核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所于2011年8月3日取得原廣東省環(huán)境保護(hù)廳下發(fā)的批復(fù)，并于2014年完成驗(yàn)收，工作場(chǎng)所獲得批準(zhǔn)使用射線裝置包括1臺(tái)PET-CT機(jī)、1臺(tái)SPECT-CT和Ga-68(詳見(jiàn)表1-1、表1-2),工作場(chǎng)所實(shí)際使用射線裝置包括1臺(tái)PET-CT機(jī)、1臺(tái)SPECT-CT機(jī)，使用非密封放射性核素包括F-18、Tc-99m、I-131、I-125、Sr-89、P-32,原核醫(yī)學(xué)科運(yùn)行至今未出現(xiàn)過(guò)輻射事故。本次擬對(duì)核醫(yī)學(xué)科核素顯像區(qū)和核素治療區(qū)進(jìn)行改造。核素顯像區(qū)改造：①將原來(lái)的甲測(cè)室改建為緩沖間和淋浴間；②將原來(lái)的P-32治療室改建為污洗間、廢物間和儲(chǔ)源室；③將原來(lái)的注射室增加一個(gè)注射窗口；④將原來(lái)的貯源室改建為搶救、平板運(yùn)動(dòng)室；⑤將原來(lái)的甲癌治療前病房改建為留觀室；⑥在ECT2預(yù)留機(jī)房中新增使用1臺(tái)SPECT-CT:⑦將原來(lái)的醫(yī)技辦公室和ECT資料室改建為PET-MR機(jī)房及其配套用房，新增使用1臺(tái)PET-MR,新增4枚Ge-68放射源用于PET/MR校準(zhǔn)。核素顯像區(qū)在工作日用于核素顯像檢查，在周末用于骨轉(zhuǎn)移癌治療，核素顯像受檢者和骨轉(zhuǎn)移癌治療患者在時(shí)間上錯(cuò)開(kāi)。核素治療區(qū)改造：將原來(lái)核醫(yī)學(xué)東北角的空置房間和2間甲癌病房、1間廢棄房間合并改建為核素治療區(qū)，該區(qū)域包含2間治療前觀察室、1間給碘室，1間緩沖間、1間淋浴間、4間核素治療病房、1間搶救室。醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科改建前為1個(gè)乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所(包含核素顯像區(qū)與核素治療區(qū)),改建后仍為1個(gè)乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所(包含核素顯像區(qū)與核核素治療區(qū)與核素顯像區(qū)分開(kāi)施工，醫(yī)院計(jì)劃先對(duì)核素治療區(qū)封閉改造，待核素治療區(qū)改造完成后再對(duì)核素顯像區(qū)進(jìn)行封閉改造。工作區(qū)改造前應(yīng)對(duì)該場(chǎng)所進(jìn)行檢測(cè)，滿足清2核素治療區(qū)在工作日用于甲癌治療，周末用于甲亢治療，在每個(gè)月最后一周周五甲癌患者住院結(jié)束后第二天接診177Lu治療的患者。甲癌患者、甲亢患者和17Lu治療的患者在時(shí)間上錯(cuò)開(kāi)：將原來(lái)的核醫(yī)學(xué)科北側(cè)衛(wèi)生間和污洗間改建為Sr-90敷貼治療室：原來(lái)的配電室旁邊增加1間甲測(cè)室。項(xiàng)目具體的改擴(kuò)建詳情如建設(shè)單位核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)許可使用的非密封放射性核素包括F-18、Tc-99m、I-131、C-11、Sm-153、I-125、Sr-89、P-32和Ga-68,本項(xiàng)目擬新增非密封放射性核素N-13、Ra-223和Lu-177,并調(diào)整部分核素的用量，具體見(jiàn)表1-1所示：表1-1建設(shè)單位核醫(yī)學(xué)科改擴(kuò)建前后使用核素一覽表序號(hào)核素名稱(chēng)已許可日等效最大改擴(kuò)建后日等效最大操作量改擴(kuò)建后日最大操作已許可年最大用量改擴(kuò)建后年最大用量使用時(shí)間備注11-131(甲癌+甲測(cè))工作日日等效最大年最大用量不超許可(甲亢)周末2工作日不超原有許可量3周末不超原有許可量4工作日不超原有許可量5工作日不超原有許可量6000 取消使用7工作日不超原有許可量8工作日日等效最大操作量不超許可，年最大用量增加9工作日不超原有許可量工作日新增使用--周末新增使用周末新增使用改擴(kuò)建后合計(jì)日等效最大工作日3周末(不治療Lu-177患者)周末(治療Lu-177患者)改擴(kuò)建后工作場(chǎng)所等級(jí)乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所注：1、進(jìn)行Sr-89和Ra-223治療骨轉(zhuǎn)移癌的患者安排在周末進(jìn)行，該患者不會(huì)和核素顯像的受檢者同時(shí)出現(xiàn)。2、甲亢治療的患者安排在周末進(jìn)行，不會(huì)和甲癌患者同時(shí)出現(xiàn)。3、Lu-177治療的患者安排在每個(gè)月最后一周周末進(jìn)行，不會(huì)和甲癌患者、甲亢患者同時(shí)出現(xiàn)。建設(shè)單位擬新增1臺(tái)SPECT-CT和1臺(tái)PET-MR(PET-MR不屬于射線裝置),SPECT-CT的型號(hào)為NM/CT860,CT部分最大管電壓140kV,最大管電流100mA。建設(shè)單位擬增加4枚Ge-68放射源用于PET/MR校準(zhǔn)，新增1枚Sr-89放射源用于敷表1-2核醫(yī)學(xué)新增放射源預(yù)計(jì)使用情況序號(hào)核素名稱(chēng)活度(Bq/枚數(shù))類(lèi)別用途貯存方式與地點(diǎn)備注1VPET/MR校準(zhǔn)屏蔽于儲(chǔ)源室內(nèi)1年左右更換，退役后交由原生產(chǎn)廠家回收3V敖貼治療敷貼室保險(xiǎn)柜內(nèi)廠家回收或委托有資間；2)原來(lái)的P-32治療室改建為廢物間、儲(chǔ)源室和污洗室；3)原來(lái)的注射室增加一個(gè)注射窗口；4)將原來(lái)的儲(chǔ)源室改建為搶救、平板運(yùn)動(dòng)室；5)將原來(lái)的甲癌治療前病房改建為留觀室。6)將原有PET候診1室和PET候診2室合并為1間F-18候診休息1室；7)空出區(qū)域改建為PET-MR操作間：8)原4室拆除屋墻被大1.em增口再磷再圖1-1核醫(yī)學(xué)科改擴(kuò)建前后布局對(duì)比圖建設(shè)單位本次變更主要針對(duì)核醫(yī)學(xué)科內(nèi)部布局，核素使用種類(lèi)和用量發(fā)生變更，原已建設(shè)的衰變池，本次不發(fā)生變動(dòng)。我單位受建設(shè)單位委托，編制此報(bào)告表。本報(bào)告表針對(duì)XX市人民醫(yī)院的上述核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)為滿足群眾日益增長(zhǎng)的就醫(yī)需求，提升醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)水平，醫(yī)院擬開(kāi)展核技術(shù)利用改擴(kuò)建項(xiàng)目，本次改擴(kuò)建項(xiàng)目的規(guī)模為XX市人民醫(yī)院紅樓院區(qū)擬對(duì)核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有的診療工作場(chǎng)所進(jìn)行重新規(guī)劃，改擴(kuò)建后不改變核醫(yī)學(xué)科的工作場(chǎng)所等級(jí)。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(18871-2002)場(chǎng)所等級(jí)不發(fā)生變更，原為乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所，變更后仍為乙級(jí)級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所；根據(jù)《關(guān)于發(fā)布放射源分類(lèi)辦法的公告》(國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局公告2005年第62號(hào)),本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目新增的%Sr和"Ge放射源為V類(lèi)放射源；根據(jù)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置>分類(lèi)的公告》(環(huán)境保護(hù)部和國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告2017年第66號(hào)，2017年12月5日公布),醫(yī)院擬購(gòu)的SPECT/CT為Ⅲ類(lèi)醫(yī)用射線裝置。根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》(2015年1月1日實(shí)施)、《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》(生態(tài)環(huán)境部令第1號(hào)，自2018年4月28日起實(shí)施)、《廣東省建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》(2017年9月1日實(shí)施)和《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄(2021版)》(中華人民共和國(guó)生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)，2021年1月1日起施行)的有關(guān)要求，該評(píng)價(jià)項(xiàng)目應(yīng)該編制環(huán)境影響報(bào)告表，須報(bào)廣東省生態(tài)環(huán)境廳審批。XX市人民醫(yī)院于2021年3月10日委托核工業(yè)二七0研究所進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)(附件1),核工業(yè)二七0研究所接受委托后，組織勘與調(diào)查，充分收集相關(guān)資料，依照有關(guān)法律法規(guī)編制完成了該項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表，呈報(bào)XX市人民醫(yī)院位于XX市萬(wàn)江區(qū)新谷涌萬(wàn)道路南3號(hào)，醫(yī)院西北側(cè)為萬(wàn)道路，東北側(cè)為環(huán)城西路，XX側(cè)和東南側(cè)均為萬(wàn)江支流。項(xiàng)目地理位置圖見(jiàn)圖1-2。部，東側(cè)和西側(cè)為停車(chē)場(chǎng)，醫(yī)院總平面設(shè)計(jì)圖及本項(xiàng)目周邊環(huán)境四至關(guān)系圖見(jiàn)圖1-3,項(xiàng)目室內(nèi)四至關(guān)系圖見(jiàn)圖1-4,項(xiàng)目樓上布局圖見(jiàn)圖1-5.6三小學(xué)家古屋郁工醫(yī)院慶曉?shī)y置豐工業(yè)區(qū)東莞市人民醫(yī)院健朗日光體商體困公園彎綜合市場(chǎng)龍灣濕地樂(lè)跑公園首鑄Baidu地圖500米7停停車(chē)場(chǎng)醫(yī)院主入口(北門(mén))牌車(chē)屋牌車(chē)屋往往東南門(mén)89人群的照射，減少事故風(fēng)險(xiǎn)及事故后的污染處置難度。綜1.3原有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況XX市人民醫(yī)院原有核技術(shù)利用項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)情況如下：使用Ⅱ類(lèi)射線裝裝置33臺(tái)；使用Ⅲ類(lèi)密封放射源1枚(Ir-192后裝治療裝置),使用V類(lèi)密封放射源9枚(3枚Ge-68用于PET/CT校準(zhǔn)，6枚Gd-153用于SPECT校準(zhǔn));有核醫(yī)學(xué)科及放免中心2處非密封放射性工作場(chǎng)所，使用9種非密封放射性物質(zhì)。醫(yī)院于2019年6月12日取得輻射安全許可證(粵環(huán)輻證[04372]),詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)附件2。環(huán)保手續(xù)落實(shí)情況：于2006年6月14日XX市人民醫(yī)院針對(duì)總院核醫(yī)學(xué)科使用1-131核素、1臺(tái)瓦里安CLINAC21EX型直線加速器、1臺(tái)GENX/I型模擬定位機(jī)，針對(duì)普濟(jì)院區(qū)手術(shù)室使用1臺(tái)Innova3100型DSA,放射科使用1臺(tái)SOMATOMEmotionDn9型CT機(jī)、1臺(tái)DigitalDiagnost型DR機(jī)、1臺(tái)OrthocephOC100型牙片機(jī)、1臺(tái)IMSGIOTTO型乳腺機(jī)、1臺(tái)ARCADISOrbic3D型骨科三維C臂X光機(jī)共計(jì)6臺(tái)Ⅲ類(lèi)X射線裝置項(xiàng)目進(jìn)行了環(huán)境影響評(píng)價(jià)，編制的環(huán)境影響報(bào)告表于2006年6月14日通過(guò)原廣東省環(huán)境保護(hù)局審批，取得2010年，XX市人民醫(yī)院針對(duì)總院核醫(yī)學(xué)科使用Tc-99m、C-放射源，手術(shù)室使用1臺(tái)AlluraXperFD20型DSA,AristosVX型DR機(jī)、1臺(tái)WINSCOPEPlessartEX8型胃腸機(jī)等31臺(tái)Ⅲ類(lèi)射線裝置行了環(huán)境影響評(píng)價(jià)，編制的環(huán)評(píng)報(bào)告表于2011年8月3日通過(guò)原廣東省環(huán)境保護(hù)廳審取得《關(guān)于XX市人民醫(yī)院核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表的批復(fù)》(粵環(huán)審[2011]350號(hào)2014年，XX市人民醫(yī)院針對(duì)上述X射線裝置進(jìn)行竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收，于2014年10月14日取得《廣東省環(huán)境保護(hù)廳關(guān)于XX市人民醫(yī)院核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收意見(jiàn)的函》(粵環(huán)審[2014]292號(hào))。醫(yī)院已有核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保手續(xù)落實(shí)統(tǒng)計(jì)情況見(jiàn)表1-3、表1-4,表1-5。表1-3醫(yī)院原有射線裝置環(huán)保手續(xù)統(tǒng)計(jì)情況序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)型號(hào)類(lèi)別工作場(chǎng)所環(huán)評(píng)批文批文輻射安全許可證院區(qū)備注1飛利浦1Ⅱ住院部C座一層粵環(huán)審粵環(huán)審292號(hào)粵環(huán)輻證總院2飛利浦7283061Ⅲ門(mén)診醫(yī)技樓一層總院3螺旋CT機(jī)東芝1I門(mén)診醫(yī)技樓一層CT2室總院已報(bào)廢4螺旋CT機(jī)1門(mén)診醫(yī)技樓一層總院5機(jī)1Ⅲ門(mén)診醫(yī)技樓一層總院6機(jī)1Ⅲ總院7機(jī)1門(mén)診醫(yī)技樓一層總院8機(jī)1Ⅲ門(mén)診醫(yī)技樓一層總院9胃腸機(jī)東芝1Ⅲ門(mén)診醫(yī)技樓一層總院乳腺機(jī)吉特XM1016T1Ⅲ門(mén)診醫(yī)技樓一層總院西門(mén)子1Ⅲ門(mén)診醫(yī)技樓一層總院西門(mén)子1Ⅲ總院已報(bào)廢牙片機(jī)芬蘭1門(mén)診醫(yī)技樓一層總院-牙片機(jī)1Ⅲ門(mén)診醫(yī)技樓一層總院東芝STX-600A1門(mén)診醫(yī)技樓四層總院-西門(mén)子ARCADIS1Ⅲ門(mén)診醫(yī)技樓四層總院射線機(jī)上海東和DHT011I普濟(jì)院區(qū)已報(bào)廢飛利浦Digital1Ⅲ健康管理中心二粵環(huán)審總院層機(jī)西門(mén)子Diograph1Ⅲ門(mén)診醫(yī)技樓一層總院飛利浦1Ⅲ門(mén)診醫(yī)技樓一層總院骨密度儀1Ⅲ門(mén)診醫(yī)技樓一層骨密度室總院-螺旋CT機(jī)西門(mén)子1二門(mén)診一層CT室普濟(jì)院區(qū)螺旋CT機(jī)飛利浦1Ⅲ3#一層CT室普濟(jì)院區(qū)射線機(jī)島津UD150L-30E1已報(bào)廢普濟(jì)院區(qū)胃腸機(jī)1Ⅲ已報(bào)廢普濟(jì)院區(qū)飛利浦Digita1Ⅲ二門(mén)診一層普濟(jì)院區(qū)1Ⅱ3座一層DSA室普濟(jì)院區(qū)-乳腺機(jī)古特IMSGIOTTO1二門(mén)診一層普濟(jì)院區(qū)已報(bào)廢口腔全景機(jī)芬蘭0C100/OT1Ⅲ二門(mén)診一層普濟(jì)院區(qū)-口腔全景機(jī)芬蘭OC100/OT1Ⅲ已報(bào)廢普濟(jì)院區(qū)東芝STX-600A1普濟(jì)院區(qū)住院部三座二樓手術(shù)2室普濟(jì)院區(qū)已報(bào)廢骨科三維機(jī)西門(mén)子1Ⅲ3座三層手術(shù)室普濟(jì)院區(qū)飛利消Digital1Ⅲ普濟(jì)樓一層紅樓院區(qū)-機(jī)1Ⅲ放療中心一層紅樓院區(qū)醫(yī)用直線加速器瓦里安1Ⅱ放療中心一層紅樓院區(qū)1Ⅲ二門(mén)診一層普濟(jì)院區(qū)核素名稱(chēng)類(lèi)別活度數(shù)量工作場(chǎng)所環(huán)評(píng)批文驗(yàn)收批文許可證院區(qū)V3屏蔽于儲(chǔ)源室粵環(huán)審(2011)350號(hào)粵環(huán)審[2014]292號(hào)總院V6屏蔽于儲(chǔ)源室總院1腫瘤中心總院表1-5使用非密封放射性物質(zhì)落實(shí)環(huán)保手續(xù)統(tǒng)計(jì)情況核素名稱(chēng)日等效操作量等級(jí)工作場(chǎng)所環(huán)評(píng)批文驗(yàn)收批文許可證院區(qū)乙級(jí)核醫(yī)學(xué)科粵環(huán)審粵環(huán)審[2014]292號(hào)粵環(huán)輻證總院乙級(jí)核醫(yī)學(xué)科總院“Sr乙級(jí)核醫(yī)學(xué)科總院P乙級(jí)核醫(yī)學(xué)科總院“F乙級(jí)核醫(yī)學(xué)科總院乙級(jí)核醫(yī)學(xué)科總院C乙級(jí)核醫(yī)學(xué)科總院“1丙級(jí)放免室總院I乙級(jí)核醫(yī)學(xué)科總院“Ga乙級(jí)核醫(yī)學(xué)科2017年增量一總院(1)輻射安全管理和防護(hù)管理機(jī)構(gòu)主任：主管副院長(zhǎng)(周柯)副主任：預(yù)防保健科科長(zhǎng)(葉根榕)、設(shè)備科科長(zhǎng)(溫志勛)委員：醫(yī)務(wù)科(周偉)、人事科(游志堅(jiān))、科教科(羅林翼)、護(hù)理部(朱小冬)、大內(nèi)科(張秀薇)、大外科(王在國(guó))、放射科(鄒玉堅(jiān))、核醫(yī)學(xué)科(黃曉紅)、放療科(張純)、手術(shù)室(李智慧)、介入科(唐承富)、心內(nèi)科(郭素峽)、神經(jīng)外科(陳桂增)、神經(jīng)內(nèi)科(陳仰昆)、消化內(nèi)科(陳桂權(quán))、泌尿外科(羅杰鑫)、骨科(劉先銀)、口腔科(李冠謀))秘書(shū)：預(yù)防保健科專(zhuān)職管理人員(黃少俊)(b)負(fù)責(zé)涉及放射工作科室的放射診療質(zhì)量安全的執(zhí)行、監(jiān)督、整改等情況，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌輻射工作人員健康體檢、個(gè)人劑量計(jì)送檢、輻射防護(hù)培訓(xùn)等工作；(c)統(tǒng)籌安排全院放射設(shè)備進(jìn)行年度檢測(cè)、環(huán)評(píng)等；(d)指導(dǎo)設(shè)備維修人員對(duì)放射設(shè)備安全運(yùn)行情況進(jìn)行管理，包括放射設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)、(2)規(guī)章制度建設(shè)及落實(shí)XX市人民醫(yī)院制定了多項(xiàng)輻射安全管理制度，包括放射(輻射)安全管理小組及其職責(zé)、放射性同位素與射線裝置操作規(guī)程、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、輻射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃、輻射工作場(chǎng)所安全和防護(hù)管理制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)制度、工作場(chǎng)所和環(huán)境輻射水平監(jiān)測(cè)方案、臺(tái)帳管理制度、放射性廢物管理制度、輻射安全事故應(yīng)(3)輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)醫(yī)院制定有輻射工作人員輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)考核計(jì)劃。目前，醫(yī)院從事輻射相關(guān)工作人員有319人，分別于2017年11月、2018年7月和9月、2019年12月和2021年1月參加了輻射安全和防護(hù)培訓(xùn)，目前有115人證書(shū)過(guò)期。對(duì)于證書(shū)過(guò)期的工作人員，建設(shè)單位應(yīng)安排從事IIⅢ類(lèi)射線裝置以外的工作人員在生態(tài)環(huán)境部門(mén)組織開(kāi)發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并通過(guò)培訓(xùn)平臺(tái)報(bào)名參加考核；從事Ⅲ類(lèi)射線裝置的輻射工作人員，在生態(tài)環(huán)境部門(mén)組織開(kāi)發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)后由建設(shè)單位在參考試題庫(kù)中按照考核規(guī)則選取題目，對(duì)其進(jìn)行考核并妥善留存本單位相關(guān)輻射工作人員自行考核記錄。(4)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作已委托XX市職業(yè)病防治中心承擔(dān)，監(jiān)測(cè)頻度為每3個(gè)月檢測(cè)一次。醫(yī)院最近一次年度(2020年度)個(gè)人劑量檢測(cè)結(jié)果(見(jiàn)附件5)表明，醫(yī)院輻射工作人員該年度個(gè)人劑量最大為1.12mSv,未超過(guò)醫(yī)院年劑量約束值(5mSv),滿足輻射安全管理要求。(5)工作場(chǎng)所及輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)醫(yī)院已制定輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)制度和自行監(jiān)測(cè)記錄檔案，監(jiān)測(cè)方案內(nèi)容含有工作場(chǎng)所輻射水平監(jiān)測(cè)和環(huán)境輻射水平監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方案中包括實(shí)施部門(mén)、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、點(diǎn)位及頻次等，并妥善保存，接受生態(tài)環(huán)境行政主管部門(mén)的監(jiān)督檢查。監(jiān)測(cè)記錄記載監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、測(cè)量條件、測(cè)量方法和儀器、測(cè)量時(shí)間和測(cè)量人員等信息，監(jiān)測(cè)記錄隨本單位輻射安全和防護(hù)年度評(píng)估報(bào)工作場(chǎng)所輻射水平監(jiān)測(cè)：醫(yī)院每年委托有CMA資質(zhì)的單位對(duì)醫(yī)院已有的輻射場(chǎng)所防護(hù)和機(jī)器性能檢測(cè)一次，且廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)每年都要對(duì)醫(yī)院的《放射診療許可證》校驗(yàn)一次，校驗(yàn)時(shí)醫(yī)院必須提供當(dāng)年的檢測(cè)合格報(bào)告，通過(guò)查驗(yàn)現(xiàn)有輻射工作場(chǎng)所的檢測(cè)報(bào)告，都滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，建設(shè)單位2020年已經(jīng)委托XX市職業(yè)病防治院對(duì)核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并出具監(jiān)測(cè)報(bào)告，監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示該核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所相關(guān)檢測(cè)點(diǎn)X、γ射線外照射劑量率符合標(biāo)準(zhǔn)要求，β表面污染水平符合標(biāo)準(zhǔn)要求。表面污染監(jiān)測(cè)：每天工作結(jié)束后，對(duì)非密封放射性同位素工作場(chǎng)所的工作臺(tái)臺(tái)面、通風(fēng)櫥臺(tái)面、注射車(chē)以及設(shè)備等進(jìn)行表面污染監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)記錄存檔。工作人員離開(kāi)可能受到放射性污染的工作場(chǎng)所時(shí)，監(jiān)測(cè)其工作服、體表的表面污染水平，該項(xiàng)工作由核醫(yī)學(xué)科工作人員自行完成。醫(yī)院現(xiàn)有的監(jiān)測(cè)方案基本能夠滿足現(xiàn)有場(chǎng)所使用要求，待本項(xiàng)目建設(shè)完成后，將納入醫(yī)單見(jiàn)表1-6,醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科未配備X-γ輻射監(jiān)測(cè)儀。表1-6醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科配備監(jiān)測(cè)儀器一覽表序號(hào)名稱(chēng)型號(hào)/規(guī)格儀器狀態(tài)數(shù)量1正常使用32活度計(jì)正常使用23個(gè)人劑量報(bào)警儀正常使用8(6)輻射事故應(yīng)急管理護(hù)條例》等法律法規(guī)的要求，制定了關(guān)于本單位輻射項(xiàng)目的《XX市人民醫(yī)院輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案》,以保證本單位一旦發(fā)生輻射意外事件時(shí)，即能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，妥善處理放射事故，保護(hù)工作人員和公眾的健康與安全，同時(shí)在預(yù)案中進(jìn)一步明確規(guī)定醫(yī)院有關(guān)意外放射事件處理的組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)、事故報(bào)告、信息發(fā)布和應(yīng)急處理程序等內(nèi)容，能夠滿足醫(yī)院實(shí)際輻射工作的需要。發(fā)生輻射事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《輻射事故初始報(bào)告表》,向當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門(mén)報(bào)告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。醫(yī)院將每年至少組織一次應(yīng)急3月醫(yī)院輻射安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織核醫(yī)學(xué)科、放療科等相關(guān)科室人員參加了每年一度的輻射事件(7)放射性廢物的管理情況醫(yī)院放射性固體廢物分類(lèi)收集于專(zhuān)用的廢物庫(kù)內(nèi)，對(duì)表面污染和輻射劑量率水平自行監(jiān)測(cè)無(wú)異常后作為醫(yī)療廢物處置，每袋廢物的表面劑量率不超過(guò)100μSv/h且β表面污染水平小于0.4Bq/cm2,重量不超過(guò)20kg。醫(yī)院運(yùn)行期間以每個(gè)月4次的頻率按照要求對(duì)廢物庫(kù)內(nèi)暫存時(shí)間和檢測(cè)結(jié)果滿足要求的固體廢物進(jìn)行了清潔解控，并進(jìn)行了詳細(xì)記核醫(yī)學(xué)現(xiàn)產(chǎn)生的放射性廢水都按照《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核醫(yī)學(xué)放射性廢物管理的通管理要求，經(jīng)衰變池暫存后解控排放。醫(yī)院每年委托有資質(zhì)的單位對(duì)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科廢水處理后排放的廢水取樣監(jiān)測(cè)其總a和總β放射性。醫(yī)院2020年11月份委托廣東省測(cè)試分析研究所對(duì)其核醫(yī)學(xué)科處理后排放的廢水進(jìn)行取樣分析，監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，核醫(yī)學(xué)科處理后排放的廢水中總a放射性未檢出，總β放射性為0.265Bq/L,滿足《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)中要求的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值：總a<1Bq/L,原核醫(yī)學(xué)科分裝柜已設(shè)置了單獨(dú)通風(fēng)，開(kāi)展工作的功能用房均安裝風(fēng)系統(tǒng)，風(fēng)管沿核醫(yī)學(xué)北側(cè)風(fēng)井垂直向上，在高于門(mén)診醫(yī)技樓天面3m處，經(jīng)活性炭過(guò)濾后排放。(8)其他情況2020年度，醫(yī)院較圓滿地完成了各項(xiàng)輻射安全防護(hù)工作，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對(duì)單位放射性同位素與射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行了年度評(píng)估，編寫(xiě)了年度評(píng)估報(bào)告，并于次年1月31日前向發(fā)證機(jī)關(guān)提交上一年度評(píng)估報(bào)告。1.5本次改擴(kuò)建項(xiàng)目與原核醫(yī)學(xué)科依托關(guān)系本次改擴(kuò)建項(xiàng)目涉及到核醫(yī)學(xué)科整體布局調(diào)整，有獨(dú)立完整的工作流程，擴(kuò)建后，患者診療路徑、藥物運(yùn)輸路徑有所改變，存在部分依托關(guān)系。在三廢的處理方面，廢氣管道線路的布局根據(jù)平面布局發(fā)生了變動(dòng)，室內(nèi)頂棚排風(fēng)口位置發(fā)生變動(dòng)，室外天面排放口仍依托原核醫(yī)學(xué)科的排放口；廢水管道線路根據(jù)平面布局發(fā)生變動(dòng)。衰變池仍然依托原核醫(yī)學(xué)的衰變池，后續(xù)排入醫(yī)院污水站的管道不變；原有廢物間不再使用，重新設(shè)置廢物間，廢物處理程序不變，廢物運(yùn)輸?shù)穆肪€上發(fā)生變化。醫(yī)院在原核醫(yī)學(xué)科運(yùn)行時(shí)已制定有一系列比較完善的管理制度，本次擴(kuò)建的核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所建成后，將納入原有的核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行管理，依托原有的管理制度，現(xiàn)已根據(jù)擬增設(shè)的項(xiàng)目對(duì)制度進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充完善；核醫(yī)學(xué)科的輻射工作人員擬從原核醫(yī)學(xué)科輻射工作人員內(nèi)調(diào)配，后期人員不足表2放射源序號(hào)核素名稱(chēng)類(lèi)別活動(dòng)種類(lèi)用途貯存方式與地點(diǎn)備注1V使用核醫(yī)學(xué)科PET-MR機(jī)房屏蔽于儲(chǔ)源室2V使用敷貼治療敷貼室敷貼室保險(xiǎn)柜內(nèi)////////f注：放射源包拓放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n's)表3非密封放射性物質(zhì)核素名稱(chēng)理化性質(zhì)活動(dòng)種類(lèi)實(shí)際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用用途貯存方式與地點(diǎn)1*F(已有)液態(tài)/低毒使用很簡(jiǎn)單的操作門(mén)診醫(yī)技樓一暫存在分裝室鉛罐內(nèi)29mTe(已有)液態(tài)/低毒使用顯像很簡(jiǎn)單的操作門(mén)診醫(yī)技樓一暫存在分裝室鉛罐內(nèi)3液態(tài)/低毒/使用很簡(jiǎn)單的操作門(mén)診醫(yī)技樓一暫存在分裝室鉛罐內(nèi)4液態(tài)/低毒/使用很簡(jiǎn)單的操作門(mén)診醫(yī)技樓一暫存在分裝室鉛罐內(nèi)513N(新增)液態(tài)/低毒/使用很簡(jiǎn)單的操作門(mén)診醫(yī)技樓一暫存在分裝室鉛罐內(nèi)6??Ra(新增)液態(tài)/極毒/使用骨轉(zhuǎn)移瘤簡(jiǎn)單操作門(mén)診醫(yī)技樓一暫存在分裝室鉛罐內(nèi)713H(已有)液態(tài)/中毒/使用甲癌+甲測(cè)簡(jiǎn)單操作門(mén)診醫(yī)技樓一暫存在給碘室鉛罐內(nèi)8131(已有)液態(tài)/中毒/使用甲亢治療簡(jiǎn)單操作門(mén)診醫(yī)技樓一暫存在給碘室鉛罐內(nèi)91?Lu(新增)液態(tài)/中毒/使用前列腺治療簡(jiǎn)單操作門(mén)診醫(yī)技樓一暫存在給碘室鉛罐內(nèi)液態(tài)/中毒/使用骨轉(zhuǎn)移瘤簡(jiǎn)單操作門(mén)診醫(yī)技樓一暫存在分裝室鉛罐內(nèi)1251(已有)固態(tài)/中毒/使用粒子植入很簡(jiǎn)單的操作門(mén)診醫(yī)技樓一暫存在分裝室鉛罐內(nèi)32p(已有)液態(tài)/中毒使用敷貼治療簡(jiǎn)單操作門(mén)診醫(yī)技樓一暫存在分裝室鉛罐內(nèi)注5:日等效最大操作最和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002),(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類(lèi)型加速器序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)加速粒子額度電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場(chǎng)所備注///////////(二)X射線機(jī)、包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓最大管電流用途工作場(chǎng)所備注11放射診斷門(mén)診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科SPECT-CT2室//////////序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別型號(hào)最大管電壓最大靶電流中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注貯存方式數(shù)量///////////表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢物庫(kù))名稱(chēng)狀態(tài)核素名稱(chēng)活度月排排放口濃度暫存最終去向液態(tài)池GB18871規(guī)定的限值后，排入醫(yī)院污水處理站固體廢物固態(tài)約5.5E+06Bo暫存室經(jīng)檢測(cè)，滿足清潔解控水平后，按一般醫(yī)療廢廢氣氣態(tài)不暫存經(jīng)排氣口高效吸附過(guò)濾廢WGe、固態(tài) 不暫存廠家回收注：1、常規(guī)廢物物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L,固態(tài)為mg'kg,氣態(tài)為mgm3;年排放總量用kg.2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(BqL或Bqkg或Bq/m2)和活度(Bq)表6評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件(1)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》(1989年12月26日通過(guò)。2014年4月24日修訂，2015年1月1日起施行)2018年12月29日修訂)(3)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》(中華人民共和國(guó)主席令第6號(hào)，2003年6月28日通過(guò)，2003年10月1日起施行)682號(hào)令，2017年6月21日通過(guò)，2017年10月1日施行)(5)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(2005年9月14日中華改部分行政法規(guī)的決定》第二次修訂)(6)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(環(huán)境保護(hù)部令18號(hào)，2011年3月24日公布，2011年4月18日公布，2011年5月1日施行)(7)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》,2006年1月18日國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局令第31號(hào)公布：根據(jù)2008年11月21日環(huán)境保護(hù)部2008正。)(8)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄(2021版)》(中華人民共和國(guó)生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)，2021年1月1日起施行)(9)《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》(環(huán)辦輻射函[2016]430號(hào))(10)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)(表)編制監(jiān)督管理辦法》(生態(tài)環(huán)境部令第9號(hào)，于2019年9月20日公布，自2019年11月1日起施行)年第66號(hào)，2017年12月5日公布實(shí)施)(12)《關(guān)于輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》(國(guó)家生態(tài)環(huán)境部2019年第57號(hào)公告)(13)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》(生態(tài)環(huán)境部2021年第9號(hào)公告)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(2)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)(4)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》(GB/T14583-1993)(現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)時(shí)間：2021.03.21)(6)《操作非密封源輻射防護(hù)規(guī)定》(GB11930-2010)(8)《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020)(9)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)(10)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)(11)《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》(HJ2029-2013)(13)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021);其他(1)《中國(guó)環(huán)境天然放射性水平》(國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局1995年)(2)《廣東省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》(輻射防護(hù)，1991.第1期(3)委托書(shū)(附件1)(4)建設(shè)單位提供的相關(guān)資料表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7.1評(píng)價(jià)范圍根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響式》(HJ10.1-2016)的要求，以及結(jié)合本項(xiàng)目的評(píng)價(jià)分析，本評(píng)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍為非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所及射線裝置機(jī)房實(shí)體屏蔽墻體外周邊50m范圍內(nèi)。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，XX市人民醫(yī)院位于廣州市XX市萬(wàn)擴(kuò)建的核醫(yī)學(xué)科位于門(mén)診醫(yī)技樓一層?xùn)|北側(cè)，門(mén)診醫(yī)技樓北側(cè)米為醫(yī)院綜合樓，東側(cè)108米為醫(yī)院行政樓，南側(cè)為醫(yī)院住院醫(yī)院住院部3座，西側(cè)184m范圍內(nèi)為醫(yī)院門(mén)診醫(yī)技樓，核醫(yī)學(xué)科西側(cè)與大樓內(nèi)其他科室相鄰，北側(cè)和東側(cè)外為院內(nèi)綠化帶，南側(cè)外為院內(nèi)道路。附近50米內(nèi)無(wú)幼兒園、中小學(xué)等未成年人聚集機(jī)構(gòu)。項(xiàng)目50米范圍環(huán)境圖見(jiàn)圖7-1,該建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)見(jiàn)表7-1。醫(yī)院主入口(北門(mén))能務(wù)在交的帶車(chē)場(chǎng)的土候客區(qū)健檢中的物事事猛往西南住原4日東南門(mén)圖7-1項(xiàng)目50米范圍環(huán)境圖評(píng)價(jià)項(xiàng)目方位距離保護(hù)人員類(lèi)別人數(shù)保護(hù)要求核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所外環(huán)境50米范國(guó)保護(hù)目標(biāo)東面50米內(nèi)停車(chē)場(chǎng)公眾流動(dòng)人員年有效劑量約束值不超過(guò)0.25mSv南面住院部4座公眾約200-400人約36米住院部3座公眾約100-300人西面50米內(nèi)門(mén)診醫(yī)技樓公眾約30人北面約42米停車(chē)場(chǎng)公眾流動(dòng)人員50米內(nèi)門(mén)診醫(yī)技樓公眾約100人核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)內(nèi)部及四周相工作場(chǎng)所內(nèi)部/改建區(qū)域內(nèi)職業(yè)工作人員年有效劑量約束值不超過(guò)5mSv西面相鄰醫(yī)生辦公室、診室等公眾約10-20人年有效劑量約束值不超過(guò)0.25mSv南面相鄰庫(kù)房、辦公室公眾約3-10人相鄰靜配中心公眾流動(dòng)人員表7-2改擴(kuò)建后環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表評(píng)價(jià)項(xiàng)目方位距離保護(hù)人員類(lèi)別人數(shù)保護(hù)要求核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所外環(huán)境50米范圍保護(hù)目標(biāo)東面50米內(nèi)停車(chē)場(chǎng)公眾流動(dòng)人員年有效劑量約束值不超過(guò)0.25mSv南面公眾約200-400人約36米公眾約100-300人西面50米內(nèi)門(mén)診醫(yī)技樓公眾約30人北面約42米停車(chē)場(chǎng)公眾流動(dòng)人員50米內(nèi)門(mén)診醫(yī)技樓公眾約100人核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)內(nèi)部及四周相工作場(chǎng)所內(nèi)部/分裝室、控制室等職業(yè)工作人員約24人年有效劑量約束值不超過(guò)5mSv西面相鄰醫(yī)生辦公室、診室等公眾約10-20人年有效劑量約束值不超過(guò)0.25mSv南面相鄰庫(kù)房、辦公室公眾約3-10人相鄰靜配中心公眾流動(dòng)人員7.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表7-2劑量限值的相關(guān)內(nèi)容相關(guān)條款具體內(nèi)容B應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制下述限值：a)由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)20mSy;b)任何一年中的有效計(jì)量，50mSv;B1.2公眾照射B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群的成員所受到的平均劑量估計(jì)a)年有效劑量，1mSv本項(xiàng)目劑量約束值：按防護(hù)與安全的最優(yōu)化要求，結(jié)合本項(xiàng)目實(shí)際情況，取職業(yè)照射年平均有效劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員的年有效劑量約束值，即不超過(guò)5mSv;取公眾照射年有效劑量的四分之一作為公眾成員的年有效劑量劑量約束值，即不超過(guò)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)要求，應(yīng)把輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制。1控制區(qū)1.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專(zhuān)門(mén)防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范圍。2.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專(zhuān)門(mén)的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)，應(yīng)按表7-3將非密封源工作場(chǎng)所按放射性核素日等效最大操作表7-3非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)級(jí)別甲乙丙豁免活度值以上～2×10放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量(Bq)與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。放射性核素的毒性組別修正因子及操作方式有關(guān)的修正因子分別見(jiàn)表7-4和表7-5。表7-4放射性核素毒性組別修正因子毒性組別毒性組別修正因子1低毒表7-5操作方式與放射源狀態(tài)修正因子放射源狀態(tài)表面污染水平較低的固體液體，溶液，懸浮液表面有污染的固體氣體，蒸汽，粉末，壓力很高的液體，固體源的貯存1很簡(jiǎn)單的操作1簡(jiǎn)單操作1特別危險(xiǎn)的操作17.3.4工作場(chǎng)所輻射劑量率控制水平(1)核醫(yī)學(xué)科SPECT-CT機(jī)房體外表面0.3m處的輻射劑量率不大于2.5μSv/h,確定本評(píng)價(jià)項(xiàng)目的SPECT-CT機(jī)房的屏蔽墻、防護(hù)門(mén)、及頂棚外30cm處的輻射劑量率控制水平為不大于2.5μSv/h。(2)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所根據(jù)《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020)的5.3工作場(chǎng)所的防護(hù)水平要求的相關(guān)規(guī)定確定本評(píng)價(jià)項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的輻射劑量率控制水平：在核醫(yī)學(xué)控制區(qū)外人員可達(dá)處，距屏蔽體外表面0.3m處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h,控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外表面0.3m處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h,宜不大內(nèi)衣、工作服、以及工作場(chǎng)所的設(shè)備和地面等表面放射性污染的控制應(yīng)遵循附錄B(標(biāo)根據(jù)其第B2.1款對(duì)工作場(chǎng)所的表面污染控制水平的相關(guān)規(guī)定，確定本評(píng)價(jià)項(xiàng)目中非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平如表7-6所列。表面類(lèi)型α放射性物質(zhì)β放射性物質(zhì)極毒性其他工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)4監(jiān)督區(qū)4×10-144工作服、手套、工作鞋控制區(qū)監(jiān)督區(qū)4×10-141)該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外7.3.6核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所內(nèi)部及設(shè)備的表面污染控制水平場(chǎng)所的某些設(shè)備與用品，經(jīng)去污使其污染水平降低到表7-6中所列設(shè)備類(lèi)的控制水平的五十分之一以下時(shí)，經(jīng)主管部門(mén)確認(rèn)同意后，可當(dāng)作普通物品使用。即控制區(qū)內(nèi)表面7.3.7放射性三廢排放要求(標(biāo)準(zhǔn))得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門(mén)確認(rèn)是滿足下列條件的低放廢液，方可直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水道，并應(yīng)對(duì)每次排放作好記錄：a)每月排放的總活度不超過(guò)10ALImin(ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸入ALI值中的較小者，其具體數(shù)值可按B1.3.4和B1.3.5條的規(guī)定獲得);b)每一次排放的活度不超過(guò)1ALImin,并且每次排放后用不少于3倍排放量的水由相應(yīng)的單位攝入量的待積有效劑量的值得到放射性核素j的年攝入量限值：e——放射性核素j的年攝入量限值所致的待積有效劑量的相應(yīng)值。核素每次排放活度限值A(chǔ)LImin(Bq)月排放活度限值10ALImin(Bq)C注：計(jì)算方法采用GB18871-2002中ALI=It=DLe,本項(xiàng)目以5mSv/年作為式中DL值。取附表3中F、M、S三種狀態(tài)下不同氣溶膠粒徑e(g)1μm、e(g)5μm的e((2)放射性固體廢物清潔解控水平要求》(GBZ120-2020),放射性廢物中核素的活度濃度不大于附錄A表A1所示豁免水平的廢物，按解控廢物(醫(yī)療垃圾)處理。核醫(yī)學(xué)科常用核素的清潔解控水平見(jiàn)表7-8。表7-8核醫(yī)學(xué)常用核素的清潔解控水平解控水平(Bq(g)放射性核素不能按解控廢物處理的固體廢物應(yīng)該按照放射性廢物處理的相關(guān)規(guī)定予以整備、收集，并送交有資質(zhì)的單位處理。放射性廢物包裝體外的表面劑量率應(yīng)不超過(guò)0.1mSv/h,結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)附表B3、B7給出的職業(yè)公眾人員和公眾吸入單位攝入量所致的待積有效劑量的值e,可計(jì)算得出職業(yè)工作人員或者公眾吸入放射性核素j的年吸入量限值(Bq)。e—放射性核素j的單位攝入量所致的待積有效劑量的相應(yīng)值。正常人呼吸量為1.2m3/h,根據(jù)職業(yè)工作人員的年工作時(shí)間T(單位h)可計(jì)算得到職業(yè)工作人員的年工作時(shí)間內(nèi)吸入空氣的量X(單位m3)。將職業(yè)工作人員吸入放射性核素j的年吸入量限值(I?r)除以職業(yè)工作人員的年工作時(shí)間內(nèi)吸入空氣的量X,可以導(dǎo)出工作場(chǎng)所內(nèi)放射廢氣中核素的濃度限值(DAC值)。同理根據(jù)正常人呼吸量為1.2m3/h,一年365天，一天24小時(shí)，可計(jì)算得公眾一年吸入空氣的量X,將公眾人員吸入放射性核素j的年吸入量限值(Iμ)除以公眾人員年吸入空氣的量X,可以導(dǎo)出公眾(排風(fēng)口)處放射廢氣中核素的濃度限值(DAC值)。本項(xiàng)目核素的DAC值見(jiàn)表7-9。表7-9本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)應(yīng)用核素的DAC值核素名稱(chēng)工作場(chǎng)所公眾(排風(fēng)口或環(huán)境敏感點(diǎn))濃度限值吸入總活度濃度限值吸入總活度計(jì)算過(guò)程說(shuō)明：計(jì)算時(shí)職業(yè)照射劑量限值取10mSv/a(內(nèi)、外照射各占50%),公眾取1mSv/a;職業(yè)工作人員年工作2400h(年工作300d、每天工作8h),呼吸量為1.2m/h,取F、M、S三7.3.8核醫(yī)學(xué)科SPECT-CT機(jī)房輻射安全防護(hù)要求1.X射線設(shè)備機(jī)房布局1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門(mén)、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束1.2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周?chē)鷪?chǎng)1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局1.4除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車(chē)載式診斷X射線設(shè)備外，對(duì)新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)符合表7-10的規(guī)定。表7-10X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積及單邊長(zhǎng)度的要求設(shè)備類(lèi)型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積CT機(jī)(不含頭顱移動(dòng)CT)2、X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽2.1不同類(lèi)型X射線設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備)機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表7-11要求。2.2醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見(jiàn)附錄C中的表C.4~表C.7。表7-11X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類(lèi)型有用線束方向鉛當(dāng)量非有用線束方向鉛當(dāng)量CT機(jī)房(不含頭顱移動(dòng)CT)CT模擬定位機(jī)房2.3機(jī)房的門(mén)和窗關(guān)閉時(shí)應(yīng)滿足表7-11的要求。3、X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平CT機(jī)機(jī)房外的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h;4、X射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及4.2機(jī)房?jī)?nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。4.4機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志：機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意4.5平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施：工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門(mén)有效關(guān)聯(lián)。4.8機(jī)房出入門(mén)宜處于散射輻射相對(duì)低的位置。5、X射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求5.1每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表7-12基本種類(lèi)要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開(kāi)展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)5.2除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb;介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb;甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb;移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。5.3應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。5.4個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。表7-12個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類(lèi)型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施CT體層攝影(隔室)//鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方選配：鉛橡膠帽子/1、工作場(chǎng)所平面布局和分區(qū)要求(1)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部區(qū)域選擇核醫(yī)學(xué)場(chǎng)址，應(yīng)充分考慮周?chē)鷪?chǎng)所的安全，不應(yīng)鄰接產(chǎn)科、兒科、食堂等部門(mén)，這些部門(mén)選址時(shí)也應(yīng)避開(kāi)核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所。盡可能做到相對(duì)獨(dú)立布置或集中設(shè)置，宜有單獨(dú)出、入口，出口不宜設(shè)置在門(mén)診大廳、收費(fèi)處等人群稠密(2)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所平面布局設(shè)計(jì)應(yīng)遵循如下原則：a)使工作場(chǎng)所的外照射水平和污染發(fā)生的概率達(dá)到盡可能小；b)保持影像設(shè)備工作場(chǎng)所內(nèi)較低輻射水平以避免對(duì)影像質(zhì)量的干擾；c)在核醫(yī)學(xué)診療工作區(qū)域，控制區(qū)的入口和出口應(yīng)設(shè)置門(mén)鎖權(quán)限控制和單向門(mén)等安全措施，限制患者或受檢者的隨意流動(dòng)，保證工作場(chǎng)所內(nèi)的工作人員和公眾免受不必要的照射；d)在分裝和給藥室的出口處應(yīng)設(shè)計(jì)衛(wèi)生通過(guò)間，進(jìn)行污染檢測(cè)。(3)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所從功能設(shè)置可分為診斷工作場(chǎng)所和治療工作場(chǎng)所。其功能設(shè)置要求如下：a)對(duì)于單一的診斷工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置給藥前患者或受檢者候診區(qū)、放射性藥物貯存室、分裝給藥室(可含質(zhì)控室)、給藥后患者或受檢者候診室(根據(jù)放射性核素防護(hù)特性分別設(shè)置)、質(zhì)控(樣品測(cè)量)室、控制室、機(jī)房、給藥后患者或受檢者衛(wèi)生間和放射性廢物儲(chǔ)藏室等功能用房；b)對(duì)于單一的治療工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置放射性藥物貯存室、分裝及藥物準(zhǔn)備室、給藥室、病房(使用非密封源治療患者)或給藥后留觀區(qū)、給藥后患者專(zhuān)用衛(wèi)生間、值班室和放置急救設(shè)施的區(qū)域等功能用房；c)診斷工作場(chǎng)所和治療工作場(chǎng)所都需要設(shè)置清潔用品儲(chǔ)存場(chǎng)所、員工休息室、護(hù)士站、更衣室、衛(wèi)生間、去污淋浴間、搶救室或搶救功能區(qū)等輔助用房；d)對(duì)于綜合性的核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所，部分功能用房和輔助用房可以共同利用；(4)核醫(yī)學(xué)放射工作場(chǎng)所應(yīng)劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。控制區(qū)一般包括使用非密封源核素的房間(放射性藥物貯存室、分裝及(或)藥物準(zhǔn)備室、給藥室等)、掃描室、給藥后候診室、樣品測(cè)量室、放射性廢物儲(chǔ)藏室、病房(使用非密封源治療患者)、衛(wèi)生通過(guò)間、保潔用品儲(chǔ)存場(chǎng)所等。監(jiān)督區(qū)一般包括控制室、員工休息室、更衣室、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生間等。應(yīng)根據(jù)GB18871的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合核醫(yī)學(xué)科的具體情況，對(duì)控制區(qū)和(5)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的布局應(yīng)有助于開(kāi)展工作，避免無(wú)關(guān)人員通過(guò)。治療區(qū)域和診斷區(qū)域應(yīng)相對(duì)分開(kāi)布置。根據(jù)使用放射性藥物的種類(lèi)、形態(tài)、特性和活度，確定核醫(yī)學(xué)治療區(qū)(病房)的位置及其放射防護(hù)要求，給藥室應(yīng)靠近病房，盡量減少放射性藥物和給藥后患者或受檢者通過(guò)非放射性區(qū)域。(6)通過(guò)設(shè)計(jì)合適的時(shí)間空間交通模式來(lái)控制輻射源(放射性藥物、放射性廢物、給藥后患者或受檢者)的活動(dòng)，給藥后患者或受檢者與注射放射性藥物前患者或受檢者不交叉，給藥后患者或受檢者與工作人員不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉。合理設(shè)置放射性物質(zhì)運(yùn)輸通道，便于放射性藥物、放射性廢物的運(yùn)送和處理；便于放射性污(7)應(yīng)通過(guò)工作場(chǎng)所平面布局的設(shè)計(jì)和屏蔽手段，避免附近的輻射源(核醫(yī)學(xué)周邊場(chǎng)所內(nèi)的輻射裝置、給藥后患者或受檢者)對(duì)診斷區(qū)設(shè)備成像、功能檢測(cè)的影響。2、放射防護(hù)措施要求(1)核醫(yī)學(xué)的工作場(chǎng)所應(yīng)按照非密封源工作場(chǎng)所分級(jí)規(guī)定進(jìn)行分級(jí)，并采取相應(yīng)(2)應(yīng)依據(jù)計(jì)劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度對(duì)開(kāi)放性放射性核素工作場(chǎng)所進(jìn)行分類(lèi)管理，把工作場(chǎng)所分為1、Ⅱ、Ⅲ三類(lèi)(見(jiàn)表7-13)。不同類(lèi)別核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護(hù)要求見(jiàn)表7-15,核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所分類(lèi)的加權(quán)活度計(jì)算方法見(jiàn)附錄G。表7-13核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所分類(lèi)一覽表分類(lèi)IⅡⅢ核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)重因子相關(guān)參數(shù)見(jiàn)表7-14,不同操作性質(zhì)的修正因子取值見(jiàn)表7-15。表7-14核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)重因子類(lèi)別放射性核素核素的毒性權(quán)重因子AB1C表7-15不同操作性質(zhì)的修正因子操作方式和地區(qū)操作性質(zhì)修正因子貯存閃爍法計(jì)數(shù)和顯像候診區(qū)及診斷病床區(qū)配藥、分裝及施給藥簡(jiǎn)單放射性藥物制備治療病床區(qū)1復(fù)雜放射性藥物制備表7-16不同核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護(hù)要求種類(lèi)分類(lèi)IⅡⅢ機(jī)構(gòu)屏蔽需要需要不需要地面與墻壁接縫無(wú)縫隙與墻壁接縫無(wú)縫隙易清洗表面易清洗易清洗易清洗分裝柜需要需要不需要通風(fēng)特殊的強(qiáng)制通風(fēng)良好通風(fēng)一般自然通風(fēng)管道普通管道普通管道盥洗與去污洗手盆b和去污設(shè)備洗手盆和去污設(shè)備洗手盆b下水道宜短，下水流管道應(yīng)有標(biāo)記以便維修檢b洗手盆應(yīng)為感應(yīng)式或腳踏式等手部非接觸開(kāi)關(guān)控制，(3)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的通風(fēng)按表7-16要求，通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立設(shè)置，應(yīng)保持核醫(yī)學(xué)工(5)放射性廢液衰變池的設(shè)置按環(huán)境主管部門(mén)規(guī)定執(zhí)行。暴露的污水道應(yīng)做好防(6)控制區(qū)的入口應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志?；匦铀倨鳈C(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)裝備應(yīng)急對(duì)外通訊設(shè)施。(9)應(yīng)為放射性物質(zhì)內(nèi)部運(yùn)輸配備有足夠屏蔽的儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)等容器。容器表面應(yīng)設(shè)置電離輻射標(biāo)志。(10)掃描室外防護(hù)門(mén)上方應(yīng)設(shè)置工作狀態(tài)指示燈。3、工作場(chǎng)所的防護(hù)水平要求(1)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所控制區(qū)的用房，應(yīng)根據(jù)使用的核素種類(lèi)、能量和最大使用量，給予足夠的屏蔽防護(hù)。在核醫(yī)學(xué)控制區(qū)外人員可達(dá)處，距屏蔽體外表面0.3m處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h,控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外表面0.3m處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h,宜不大于2.5μSv/h;核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的分裝柜或生物安全柜，應(yīng)采取一定的屏蔽防護(hù)，以保證柜體外表面5cm處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h:同時(shí)在該場(chǎng)所及周?chē)墓姾头派涔ぷ魅藛T應(yīng)滿足個(gè)人劑量限值要求。屏蔽計(jì)算中所涉及的常用放射性藥物理化特性參見(jiàn)附錄H。PET相關(guān)房間的輻射屏蔽計(jì)算方法和示例參見(jiàn)附錄I。(2)應(yīng)根據(jù)使用核素的特點(diǎn)、操作方式以及潛在照射的可能性和嚴(yán)重程度，做好工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)，包括場(chǎng)所周?chē)鷦┝慨?dāng)量率水平、表面污染水平或空氣中放射性核素濃度等內(nèi)容，工作場(chǎng)所放射防護(hù)檢測(cè)方法見(jiàn)附錄J。開(kāi)展核醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)放射性藥物操作后劑量率水平和表面污染水平進(jìn)行自主監(jiān)測(cè)，每年應(yīng)委托有相應(yīng)資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平見(jiàn)表7-17。表7-17核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平單位：Bq/cm2表面類(lèi)型a放射性物質(zhì)β放射性物質(zhì)極毒性其他工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)“4監(jiān)督區(qū)44工作服、手套、工作鞋控制區(qū)監(jiān)督區(qū)4×10-14a該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外4、個(gè)人防護(hù)用品、輔助用品及去污用品配備要求(1)開(kāi)展核醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作內(nèi)容，為工作人員配備合適的防護(hù)用品和去污用品(見(jiàn)附錄K),其數(shù)量應(yīng)滿足開(kāi)展工作需要。對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護(hù)衣。當(dāng)使用的9mTc活度大于800MBq時(shí)，防護(hù)用品的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb,個(gè)人防護(hù)用品及去污用品具體配置見(jiàn)附錄K;對(duì)操作Ga、I?F等正電子放射性藥物和131的場(chǎng)所，此時(shí)應(yīng)考慮其他的防護(hù)措施，如：穿戴放射性污染防護(hù)服、熟練操作技能、縮短工作時(shí)間、使用注射器防護(hù)套和先留置注射器留置針等措施。場(chǎng)所類(lèi)型工作人員患者或受檢者必備選備普通核醫(yī)學(xué)和SPECT場(chǎng)所鉛橡膠衣、鉛橡膠圍裙和放射性污染防護(hù)服、鉛橡膠圍脖鉛橡膠帽、鉛玻璃眼鏡正電子放射性藥物和131的場(chǎng)所放射性污染防護(hù)服敷貼治療宜使用遠(yuǎn)距離操作工具有機(jī)玻璃眼鏡或面罩不小于3mm厚的皮泥或橡膠板等粒籽源植入鉛橡膠衣、鉛玻璃眼鏡、鉛橡膠圍裙或三角褲鉛橡膠手套、鉛橡膠圍脖、0.25mm鉛當(dāng)量防護(hù)的三角褲或三角巾植入部位對(duì)應(yīng)的屏蔽注：“一”表示不需要求，宜使用非鉛防護(hù)用品。防水工作服、膠鞋、去污劑和/或噴霧(至少為加入清洗洗滌劑和硫代硫酸鈉的水);小刷子、一次性毛巾或吸水紙、氈頭標(biāo)記筆(水溶性油墨)、不同大小的塑料袋、酒精濕(2)根據(jù)工作內(nèi)容及實(shí)際需要，合理選擇使用移動(dòng)鉛屏風(fēng)、注射器屏蔽套、帶有屏蔽的容器、托盤(pán)、長(zhǎng)柄鑷子、分裝柜或生物安全柜、屏助用品。防護(hù)通風(fēng)柜的典型屏蔽厚度參見(jiàn)附錄1。5、放射性藥物操作的放射防護(hù)要求(1)操作放射性藥物應(yīng)有專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所，如臨床診療需要在非專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所給藥時(shí)則需采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。放射性藥物使用前應(yīng)適當(dāng)屏蔽。(2)裝有放射性藥物的給藥注射器，應(yīng)有適當(dāng)屏蔽。(3)操作放射性藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，熟練操作技能、縮短工作時(shí)間并正確使用個(gè)人防護(hù)用品。(4)操作放射性碘化物等揮發(fā)性或放射性氣體應(yīng)在通風(fēng)柜內(nèi)進(jìn)行。通風(fēng)柜保持良好通風(fēng)，并按操作情況必要時(shí)進(jìn)行氣體或氣溶膠放射性濃度的監(jiān)測(cè)；操作放射性碘化物等揮發(fā)性或放射性氣體的工作人員宜使用過(guò)濾式口罩。(5)控制區(qū)內(nèi)不應(yīng)進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝，也不應(yīng)進(jìn)行無(wú)關(guān)工作及存放無(wú)關(guān)物(6)操作放射性核素的工作人員，在離開(kāi)放射性工作場(chǎng)所前應(yīng)洗手和進(jìn)行表面污染檢測(cè)，如其污染水平超過(guò)表2規(guī)定值，應(yīng)采取相應(yīng)去污措(7)從控制區(qū)取出物品應(yīng)進(jìn)行表面污染檢測(cè)，以杜絕超過(guò)表2規(guī)定的表面污染控6、患者出院的管理要求(1)接受1311治療的患者，應(yīng)在其體內(nèi)的放射性活度降至400MBq或距離患者體表1m處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率不大于25μSv/h方可出院，以控制該患者家庭與公眾成員可能受到的照射。對(duì)接受其他放射性藥物治療的患者僅當(dāng)患者體內(nèi)放射性活度低于附錄L中L.2要求時(shí)才能出院?；颊唧w內(nèi)活度檢測(cè)控制應(yīng)按附錄L中L.3推薦的方法進(jìn)行。(2)對(duì)甲亢和甲狀腺癌患者，出院時(shí)應(yīng)按附錄L中L.4給出接觸同事和親屬及到公眾場(chǎng)所的合理限制和有關(guān)防護(hù)措施(限制接觸時(shí)間及距離等)7、1311治療患者住院期間的放射防護(hù)要求(1)13II治療病房區(qū)應(yīng)為相對(duì)獨(dú)立的場(chǎng)所，病房區(qū)入口(2)13II治療病房區(qū)應(yīng)有獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)，通風(fēng)管道應(yīng)(3)131治療住院患者的排泄物不應(yīng)直接排到醫(yī)院的公共污水管道，應(yīng)先經(jīng)過(guò)衰變池衰變。下水管道宜短，露出地面的部分應(yīng)進(jìn)行(4)病房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置患者專(zhuān)用廁所和淋浴間廁所內(nèi)應(yīng)有患者沖廁所和洗手的提(5)病房可設(shè)置采光窗，采光窗應(yīng)進(jìn)行必要的防護(hù)，使其符合5.3.1要求。(6)分裝室與給藥室之間藥物傳遞應(yīng)便捷，分裝好的131I宜采用機(jī)械或自動(dòng)、半(7)施用了13I1治療藥物的患者如需住院應(yīng)使用專(zhuān)用病單人間，如不能實(shí)現(xiàn)，每間病房最多不應(yīng)超過(guò)2人，并且2人之間應(yīng)設(shè)置適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)屏(9)患者使用過(guò)的被服應(yīng)先進(jìn)行存放衰變，衰變至少一個(gè)半衰期再進(jìn)行清洗。(10)在13Ⅱ病房場(chǎng)所應(yīng)使用專(zhuān)的保潔品，不能和其他病房場(chǎng)所(包括核醫(yī)學(xué)其他放射性場(chǎng)所)混用，病房區(qū)域內(nèi)應(yīng)有存放及清洗保潔用品的場(chǎng)所。醫(yī)用放射性廢物的放射防護(hù)管理要求1、放射性廢物分類(lèi)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中產(chǎn)生廢物的形態(tài)及其中的放射性核素種類(lèi)、半衰期、活度水平和理化性質(zhì)等，將放射性廢物進(jìn)行分類(lèi)收集和分別處理。核醫(yī)學(xué)常用2、設(shè)廢物儲(chǔ)存登記表，記錄廢物主要特性和處理過(guò)程，并存檔備3、放射性廢液衰變池應(yīng)合理布局，池底和池壁應(yīng)堅(jiān)固、耐酸堿腐蝕和無(wú)滲透性，并有防泄漏措施。4、開(kāi)展放射性藥物治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)為住院治療患者或受檢者提供有防護(hù)標(biāo)志的專(zhuān)用廁所，專(zhuān)用廁所應(yīng)具備使患者或受檢者排泄物迅速全部沖入放射性廢液衰變池的5、供收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防護(hù)層和電離輻射警示標(biāo)志。在注射室、注射后6、污物桶內(nèi)應(yīng)放置專(zhuān)用塑料袋直接收納廢物，裝滿后的廢物袋應(yīng)密封，不破漏，7、對(duì)注射器和碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性廢物，應(yīng)先裝入利器盒中，然后再裝入專(zhuān)用塑料袋內(nèi)。8、每袋廢物的表面劑量率應(yīng)不超過(guò)0.1mSv/h,質(zhì)量不超過(guò)20kg9、儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)具有通風(fēng)設(shè)施，出入處設(shè)電離輻射警告標(biāo)10、廢物袋、廢物桶及其他存放廢物的容器應(yīng)安全可靠，并在顯著位置標(biāo)有廢物類(lèi)11、廢物包裝體外表面的污染控制水平：β<0.4Bq/cm2。根據(jù)《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》(GBZ2.1-2019)的相關(guān)要求：工作場(chǎng)所空氣中O?容許濃度≤0.3mg/m3。1、劑量約束值本項(xiàng)目劑量約束值：拆建期間工作人員和公眾的劑量約束值：結(jié)合本項(xiàng)目特點(diǎn)，取職業(yè)照射年平均有效劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員的年有效劑量約束值，即不超過(guò)5mSv;取公眾照射年有效劑量的四分之一作為公眾成員的年有效劑量約束值，即不超過(guò)2、放射性表面放射性污染的控制水平根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871—2002);工作人員體表、內(nèi)衣、工作服、以及工作場(chǎng)所的設(shè)備和地面等表面放射性污染的控制應(yīng)遵循附錄B(標(biāo)準(zhǔn)的附錄B)B2所規(guī)定的限制要求。根據(jù)其第B2.1款對(duì)工作場(chǎng)所的表面污染控制水平的相關(guān)規(guī)定，非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平如表7-17所列。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)B2.2規(guī)定，工作場(chǎng)所的某些設(shè)備與用品，經(jīng)去污使其污染水平降低到表7-17中所列設(shè)備類(lèi)的控制水平的五十分之一以下時(shí)，經(jīng)主管部門(mén)確認(rèn)同意后，可當(dāng)作普通物品使用。本項(xiàng)目改建場(chǎng)所內(nèi)設(shè)備、設(shè)施、物品和場(chǎng)所地面、墻面的放射性污染解控水平為≤0.8Bq/cm2。3、放射性三廢排放要求(1)放射性廢水排放標(biāo)準(zhǔn)放廢液可以直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水道，每月排放的總活度不超過(guò)10ALImm(ALlmin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸入ALI值中的較小者，其具體數(shù)值可按B1.3.4和B1.3.5條的規(guī)定獲得),每一次排放的活度不超過(guò)1ALlmn,并且每次排放后用不少于3倍排放量的水進(jìn)行沖洗，并應(yīng)對(duì)每次排放作好記錄。核醫(yī)學(xué)科放射性廢水中常用幾種核素的導(dǎo)出排放活度限值A(chǔ)LImin見(jiàn)表7-7。放標(biāo)準(zhǔn)，其中總a濃度：<1.0Bq/L、總β濃度：<10Bq/L,(2)放射性固體廢物清潔解控水平根據(jù)《電離輻射與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)以及《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》(GBZ133-2009),經(jīng)審管部門(mén)確認(rèn)或批準(zhǔn)，放射性廢物中核素的活度濃度不大于附錄A表A1所示豁免水平的廢物，按解控廢物(醫(yī)療垃圾)處理。核醫(yī)學(xué)科常用核素的清潔解控水平見(jiàn)表7-8。不能按解控廢物處理的固體廢物應(yīng)該按照放射性廢物處理的相關(guān)規(guī)定予以整備、收集，并送交有資質(zhì)的單位處理。放射性廢物包裝體外的表面劑量率應(yīng)不超過(guò)0.1mSv/h,表面污染水平a<0.04Bq/cm2、β<0.4Bq/cm2。(3)放射性廢氣排放標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)附表B3、B7給出的職業(yè)公眾人員和公眾吸入單位攝入量所致的待積有效劑量的值ej,可計(jì)算得出職業(yè)工作人員或者公眾吸入放射性核素j的年吸入量限值(Bq)。e—放射性核素j的單位攝入量所致的待積有效劑量的相應(yīng)值。正常人呼吸量為1.2m3/h,根據(jù)職業(yè)工作人員的年工作時(shí)間T(單位h)可計(jì)算得到職業(yè)工作人員的年工作時(shí)間內(nèi)吸入空氣的量X(單位m3)。將職業(yè)工作人員吸入放射性核素j的年吸入量限值(I?L)除以職業(yè)工作人員的年工作時(shí)間內(nèi)吸入空氣的量X,可以導(dǎo)出工作場(chǎng)所內(nèi)放射廢氣中核素的濃度限值(DAC值)。同理根據(jù)正常人呼吸量為1.2m3/h,一年365天，一天24小時(shí)，可計(jì)算得公眾一年吸入空氣的量X,將公眾人員吸入放射性核素j的年吸入量限值(In)除以公眾人員年吸入空氣的量X,可以導(dǎo)出公眾(排風(fēng)口)處放射廢氣中核素的濃度限值(DAC值)。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科應(yīng)用的核素3、核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所改建施工要求(豁免水平)根據(jù)《電離輻射與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871作場(chǎng)所內(nèi)放射性核素的濃度和活度滿足表7-19中給出的放射性核素豁免水平時(shí)，方可進(jìn)表7-19放射性核素豁免水平核素表7-20核醫(yī)學(xué)科改擴(kuò)建后限值要求匯總工作場(chǎng)所人員年受照劑量機(jī)房要求周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制值工作場(chǎng)所的放射性表面污染廢水放射性廢氣放射性固體廢物(經(jīng)監(jiān)測(cè)達(dá)到清潔解控水平后，按免管廢物處理)核素工作場(chǎng)所排放口濃度限值控制區(qū)監(jiān)督區(qū)活度濃度活度核醫(yī)學(xué)科員不大于公眾人員不大于SPECT-CT機(jī)房最小有效使用面積不小于30m2,最小單邊長(zhǎng)度不小于控制區(qū)外人員可達(dá)處，距屏蔽體外表面0.3m處應(yīng)不大于2.5μSv/h:0.3m處應(yīng)不大于不大于25μSw/h工作臺(tái)、設(shè)備、墻面β放射性大于β放射性物質(zhì)不大總a濃總β濃工作服、手套、工作鞋β放射性大于手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪于4×10r1Bq/cm2標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)表7-21核醫(yī)學(xué)科拆建前限值要求匯總工作人員年受照劑量工作場(chǎng)所的放射性表面污染放射性廢水放射性廢氣潔解控水平后，按免管廢物處理)核素工作場(chǎng)所濃度限值(Bq/m3)排放口濃度限值(Bq/m3)控制區(qū)監(jiān)督區(qū)活度濃度(Bq/g)核醫(yī)學(xué)科改建輻射工作人員不大于5mSv/a;公眾人員不大于工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面β放射性物質(zhì)不大于β放射性物質(zhì)不大于工作服、工作鞋β放射性物質(zhì)不大于標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，XX市人民醫(yī)院位于廣州市XX市萬(wàn)江區(qū)新谷涌萬(wàn)道路南3號(hào)，擬改擴(kuò)建的核醫(yī)學(xué)科位于門(mén)診醫(yī)技樓一層?xùn)|北側(cè)，門(mén)診醫(yī)技樓北側(cè)為停車(chē)場(chǎng)，東北側(cè)約100米為醫(yī)院綜合樓，東側(cè)108米為醫(yī)院行政樓，南側(cè)為醫(yī)院住院部4座，XX側(cè)約34m為醫(yī)院住院部3座，西側(cè)184m范圍內(nèi)為醫(yī)院門(mén)診醫(yī)技樓，核醫(yī)學(xué)科西側(cè)與大樓內(nèi)其他科室相鄰，北側(cè)和東側(cè)外為院內(nèi)綠化帶，南側(cè)外為院內(nèi)道路，項(xiàng)目50米范圍環(huán)境圖見(jiàn)圖7-1。核醫(yī)學(xué)科及周邊環(huán)境見(jiàn)圖8-1。原有核醫(yī)學(xué)科候診大廳原有核醫(yī)學(xué)科核素治療病房原有核醫(yī)學(xué)科患者走廊原有核醫(yī)學(xué)科控制室原核醫(yī)學(xué)科醫(yī)技辦公室核醫(yī)學(xué)科東北角空置房間原核醫(yī)學(xué)科分裝室原核醫(yī)學(xué)科敷貼室核醫(yī)學(xué)科北側(cè)核醫(yī)學(xué)科東側(cè)核醫(yī)學(xué)科南側(cè)核醫(yī)學(xué)樓上圖8-1機(jī)房及周邊環(huán)境現(xiàn)狀圖為掌握項(xiàng)目周?chē)椛洵h(huán)境現(xiàn)狀，2021年3月21日核工業(yè)二七0研究所監(jiān)測(cè)人員對(duì)該項(xiàng)目選址及周?chē)h(huán)境進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)報(bào)告見(jiàn)附件6。本項(xiàng)目環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)因子為環(huán)境γ輻射劑量率和β表面污對(duì)項(xiàng)目場(chǎng)所及周?chē)椛渌竭M(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查。表8-1輻射環(huán)境測(cè)量?jī)x器主要技術(shù)參數(shù)一覽表檢測(cè)因子檢測(cè)儀器參數(shù)量率監(jiān)測(cè)儀器名稱(chēng)儀器型號(hào)出廠編號(hào)劑量率測(cè)量范圍能量響應(yīng)范圍上海市計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院華東國(guó)家計(jì)量測(cè)試中心檢定證書(shū)編號(hào)有效日期2020年04月09日-2021年04月08日監(jiān)測(cè)單位核工業(yè)二七0研究所監(jiān)測(cè)時(shí)間2021年03月21日?qǐng)鏊卤砻嫖廴舅奖O(jiān)測(cè)儀器名稱(chēng)儀器型號(hào)Como170型出廠編號(hào)主要性能參數(shù)儀器本底：α:0.1cps:β/y15-25cps上海市計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院華東國(guó)家計(jì)量測(cè)試中心檢定證書(shū)編號(hào)有效日期2020年04月10日～2021年04月09日監(jiān)測(cè)單位核工業(yè)二七0研究所監(jiān)測(cè)時(shí)間2021年3月21日參照《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-200項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍確定本次環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)布點(diǎn)，監(jiān)測(cè)布點(diǎn)圖見(jiàn)圖8-2所示?？乜刂剖铱誖間RQ機(jī)0法(1)合理布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，保證各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)的科學(xué)性和可比(2)監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門(mén)頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并持有合格證書(shū)上(3)監(jiān)測(cè)儀器每年按規(guī)定定期經(jīng)計(jì)量部門(mén)檢定。檢定合格后方可使(5)每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否良(6)由專(zhuān)業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記(7)監(jiān)測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度。建設(shè)單位星期五(2021.03.19)將放射性藥物全部用完，核醫(yī)學(xué)科空置一天后，星物和服藥人員。星期五(2021.03.19)ECT顯像患者23人，W期五(2021.03.19)PET顯像患者13人，&F用藥量為104mCi:2021.03,15至2021.03.19治療甲癌患者2批，共6人，6人共服碘800mCi,后一批患者于星期五(2021.03.19)測(cè)點(diǎn)場(chǎng)所分區(qū)1接診室(室內(nèi))2PET設(shè)備間(室內(nèi))3PET閱片室(空內(nèi))4ECT閱片室(室內(nèi))567控制室(室內(nèi))監(jiān)督區(qū)8ECT2預(yù)留機(jī)房(室內(nèi))監(jiān)督區(qū)9ECT候診5室(室內(nèi))控制區(qū)ECT機(jī)房(室內(nèi))控制區(qū)PET機(jī)房(室內(nèi))控制區(qū)PET快診1室(室內(nèi))控制區(qū)PET候診2室(室內(nèi))控制區(qū)PET候診3室(室內(nèi))控制區(qū)ECT候診4空(室內(nèi))控制區(qū)醫(yī)技辦公室(空內(nèi))監(jiān)督區(qū)ECT資料空(室內(nèi))監(jiān)督區(qū)甲密治療前病房(室內(nèi))控制區(qū)貯激室(室內(nèi))控制區(qū)注射室(室內(nèi))控制區(qū)2P敷貼室(室內(nèi))控制區(qū)甲測(cè)室(室內(nèi))控制區(qū)候診大廳(室內(nèi))污洗間(室內(nèi))控制區(qū)核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生間(西例》(室內(nèi))控制區(qū)核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生間(東側(cè))(室內(nèi))控制區(qū)東北角空置房問(wèn)(室內(nèi))監(jiān)督區(qū)廢棄室(室內(nèi))控制區(qū)中癌輛房1室(室內(nèi))控制區(qū)中癌病房2室(室內(nèi))控制區(qū)中癌納房走唐(室內(nèi))控制區(qū)顯像思者走胞(室內(nèi))控制區(qū)醫(yī)護(hù)辦公室(空內(nèi))會(huì)議室(室內(nèi))衛(wèi)生室(室內(nèi))新風(fēng)機(jī)房(室內(nèi))監(jiān)悟區(qū)廢物室(室內(nèi))監(jiān)督區(qū)恢醫(yī)學(xué)科樓上(靜配中心》《室內(nèi))監(jiān)督區(qū)核醫(yī)學(xué)科東側(cè)悼車(chē)場(chǎng)(室外)住院部4座一層大廳(室內(nèi))注射室分裝柜外表而(室內(nèi))控制區(qū)注射室廢物桶外表而(室內(nèi))控制區(qū)注射室注射臺(tái)表面(室內(nèi))控制區(qū)甲癌病房1室洗手盆表面(室內(nèi))控制區(qū)甲福病房1室馬蝠表面(室內(nèi))控制區(qū)控制區(qū)甲福病房2氧馬斷表面(氧內(nèi))控制區(qū)注：1、測(cè)量時(shí)長(zhǎng)器探頭季真向下，距離地由約1m高，每個(gè)測(cè)量3、于溶射的響應(yīng)值為45mS,d。由監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，擬改擴(kuò)建項(xiàng)目位置周?chē)彝猸h(huán)境監(jiān)測(cè)值(扣除宇畝射線響應(yīng)值》在0.10~0.12μGyh之間，擬改擴(kuò)建項(xiàng)目周?chē)?監(jiān)督區(qū)外)室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)值(扣除宇宙射線響應(yīng)值)在0.09～0.12μGyh之間，查閱《中國(guó)環(huán)境天然放射性水平》(國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局1995年),其中沒(méi)有XX地區(qū)的天然貫穿輻射及字宙射線電離成分所致空氣吸收劑量率調(diào)查數(shù)據(jù)，采用全省調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，廣東全省劑量率調(diào)查水平為(142.3~查數(shù)據(jù)處于同一水平，擬建區(qū)域環(huán)境質(zhì)量狀況未見(jiàn)異常由監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，擬建項(xiàng)日改建前正常運(yùn)行停止兩天后，在核醫(yī)學(xué)控制區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)第5.5條，空氣比釋動(dòng)能和周?chē)鷦┝慨?dāng)量的轉(zhuǎn)換系數(shù)去1.2Sv/Gy,可推知在核醫(yī)學(xué)控制區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)之間，在核醫(yī)學(xué)監(jiān)督區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)值在0.19~0.38uSvh之間，因此建設(shè)單位核醫(yī)學(xué)科改建前運(yùn)行狀態(tài)下滿足《校醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求?(GBZI20-2020)的第5.3款對(duì)校醫(yī)學(xué)工β表面污梁(Bqcm2》1控制室操作臺(tái)23456醫(yī)技辦公室地面789ECT候診4室衛(wèi)生間PET候滲3室衛(wèi)牛間PET低診2案衛(wèi)生間甲測(cè)室地面P數(shù)賠室地向中癌治療前病房地面衛(wèi)生間流手臺(tái)(西刨)衛(wèi)生間洗手臺(tái)(東創(chuàng))東北角空置房間地面廢棄室衛(wèi)生問(wèn)甲癌病月1室床面甲艷病房1室衛(wèi)牛間馬桶甲癌納房2室床離甲癌病房2室衛(wèi)生間馬桶甲腦病房走廊甲結(jié)電者出口走廊注：MDL,為儀器探測(cè)下限，MDL,-0.084Bq/cm3中規(guī)定的控制β表面污染限值小干4Bq/cm2的限值要求。分兩個(gè)階段進(jìn)行。原核醫(yī)學(xué)科沿用的核素診療項(xiàng)目包括使用1-131進(jìn)行甲癌治療、甲測(cè)項(xiàng)目，使用Sr-89和Sm-153進(jìn)行骨轉(zhuǎn)移癌治療項(xiàng)目，使用P-32進(jìn)行數(shù)進(jìn)行SPECT顯像診斷項(xiàng)目，使用F-18、C-11、Ga-68進(jìn)行PET顯像診斷項(xiàng)目以及使用1-125進(jìn)行粒子植入項(xiàng)目。以上項(xiàng)目已分別在2006年和2011年獲市管部門(mén)批準(zhǔn)建建成后通過(guò)了竣工環(huán)保驗(yàn)收，因此不再對(duì)原有項(xiàng)目工藝設(shè)備組成、工作原理等進(jìn)行詳細(xì)描述，由于木項(xiàng)目為核醫(yī)學(xué)科改擴(kuò)建內(nèi)容，因此將描述改造過(guò)程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)，以及對(duì)增設(shè)的PET/MR顯像診斷項(xiàng)目以及改造后所有項(xiàng)目操作流程及產(chǎn)污壞節(jié)，工作場(chǎng)所分級(jí)、污染源項(xiàng)等與原核醫(yī)學(xué)科不同之處如操作流程等內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)分木項(xiàng)目改擴(kuò)建變化如下：l)將原校醫(yī)學(xué)科的甲測(cè)室改建為緩沖區(qū)和淋洗間：2)原來(lái)的P-32治療室改建為廢物間、儲(chǔ)源室和污洗室；3)原來(lái)的注射室增加一個(gè)注射窗口；4》將原來(lái)的儲(chǔ)源室改建為搶救、平板運(yùn)動(dòng)室：5)將原來(lái)的甲癌治療室。6)將原有PET候診1室和PET候診2室合并為1間F-18候診休息1室：7)將原醫(yī)技辦公室和ECT資料室改建為PET-MR機(jī)房和設(shè)備間，原ECT2機(jī)房東墻往西移，空出區(qū)域改建為PET-MR操作間；8)原核醫(yī)學(xué)科東北角空置房間與原甲癌治療場(chǎng)所合并改建為甲癌治療場(chǎng)所，該場(chǎng)所包含2間治療前觀察室，1間給碘室，1間緩沖間、1問(wèn)淋浴間、4問(wèn)核素治療病房、1間搶救室；9>原核醫(yī)學(xué)北側(cè)衛(wèi)生問(wèn)和污洗問(wèn)改建為Sr-90治療室；10)在核醫(yī)學(xué)科北側(cè)配電室西側(cè)新建1間甲測(cè)室。改造前后核醫(yī)學(xué)變更對(duì)比分析見(jiàn)圖1-1.本次改造內(nèi)容涉及土建施工、迪風(fēng)改造和排水管改造。1、原有核素使用情況醫(yī)院原核醫(yī)學(xué)科輻射工作場(chǎng)所獲得批準(zhǔn)使用射線裝置包括1臺(tái)PET-CT機(jī)和1臺(tái)P-32和Ga-68。根據(jù)醫(yī)院介紹，C-11、Sm-153和Ga-使用的核素只有F-18、Tc-99m、1-131、1-125、P-32、Sr-89。本序號(hào)快用項(xiàng)目半衰期級(jí)別己許可日等效最大操作量(Bq)123甲癌治療中毒4中毒5中毒6中毒建設(shè)單位核醫(yī)學(xué)科在運(yùn)行過(guò)程中，對(duì)核素的使用進(jìn)行嚴(yán)格管理，對(duì)每種核素均進(jìn)行出入庫(kù)登記：對(duì)其產(chǎn)生的放射性廢物均進(jìn)行檢測(cè)井進(jìn)行交接登記后移交普通醫(yī)療廢物處理：輻射工作人員每天對(duì)核醫(yī)學(xué)科輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行表面污染水平進(jìn)行檢測(cè)。2、改擴(kuò)建場(chǎng)所及內(nèi)部設(shè)備情況注射室、貯源室、甲癌治療前病房、ETC2預(yù)留機(jī)房、病房和空置房間等工作場(chǎng)所，改建場(chǎng)所涉及的核素見(jiàn)表9-1:目前各涉核素房間內(nèi)的設(shè)備及設(shè)備改擴(kuò)建后擬去向情況見(jiàn)表9-2。名稱(chēng)1室、PET候診2室去污后利舊甲測(cè)室攝碘率檢測(cè)儀(1套)去污后利舊去污后利舊去污后利舊去污后利舊去污后利舊子等)存放于設(shè)備機(jī)架中去污后利舊甲瘤治療前病房去污后利舊留機(jī)房醫(yī)技辦公室去污后部分利舊，部分當(dāng)普通廢電腦去污后利舊室資料柜去污后利舊甲瘤病房去污后利舊去污后利舊空置房間過(guò)濾膜、活性炭去污后利舊3、拆建前核醫(yī)學(xué)科放射性三廢情況①放射性固廢醫(yī)院放射性固體廢物分類(lèi)收集于專(zhuān)用的廢物庫(kù)內(nèi)，對(duì)表面污染和輻射劑量率水平自廢物庫(kù)內(nèi)暫存時(shí)問(wèn)和檢測(cè)結(jié)果滿足要求的固體廢物進(jìn)行了海潔解控，并進(jìn)行了詳細(xì)記錄。核醫(yī)學(xué)現(xiàn)產(chǎn)生的放射性廢水都按照《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核醫(yī)學(xué)放射性廢物管理的通知》管理要求，經(jīng)衰變池哲存后解控排放。醫(yī)院每年委托有資質(zhì)的單位對(duì)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科廢水處理后排放的廢水取樣監(jiān)測(cè)其總α和總β放射性。醫(yī)院2020年11月份委托廣東省測(cè)試分析研究所對(duì)其核醫(yī)學(xué)科處理后排放的廢