貴州省護理技術(shù)操作考核

貴州省護理技術(shù)操作考核

評分標(biāo)準(zhǔn)

（試行）

貴州省衛(wèi)生廳

二OO八年六月十六日

護理技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)名目

第一項一樣洗手操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).............................1

第二項無菌技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).............................2

第三項生命體征監(jiān)測技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).....................3

第四項口腔護理技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn)4

第五項鼻飼技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).............................5

第六項女病人導(dǎo)尿技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).......................6

第七項胃腸減壓技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).........................7

第八項大量不保留灌腸技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn)...................8

第九項鼻塞（鼻導(dǎo)管）吸氧技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn)..............9

第十項換藥技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).............................10

第十一項霧化吸入技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).........................11

第十二項血糖監(jiān)測技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).........................12

第十三項口服給藥技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).........................13

第十四項密閉式輸液技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)

..................................................14

第十五項密閉式靜脈輸血技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn)...................15

第十六項靜脈留置針技術(shù)考核評分標(biāo)

準(zhǔn)...........................16

第十七項靜脈采集血標(biāo)本技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn)...................17

第十八項靜脈注射技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).........................18

第十九項經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)護理技術(shù)操作考核評

分標(biāo)準(zhǔn)19

第二十項動脈血標(biāo)本的采集技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).................20

第二十一項肌內(nèi)注射技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).........................21

第二十二項皮內(nèi)注射技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).........................22

第二十三項皮下注射技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).........................23

第二十四項酒精拭浴降溫技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).....................24

第二十五項心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).........................25

第二十六項經(jīng)鼻/口腔吸痰法技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)

..................................26

第二十七項氣管切開(呼吸機)病人吸痰技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn)......27

第二十八項心電監(jiān)測技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).........................28

第二十九項血氧飽和度監(jiān)測技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn)...................29

第三十項輸液泵/微量輸注泵的使用技術(shù)考核評分標(biāo)準(zhǔn)

..............30

第三十一項除顫技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn)..............................31

第三十二項軸線翻身法技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).......................32

第三十三項（一）協(xié)助患者移向床頭法技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn)........33

第三十三項（二）協(xié)助患者由床上移至平車技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn)……34

第三十四項病人愛護性約束技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn)...................35

第三十五項痰標(biāo)本采集法技術(shù)考核評分標(biāo)

準(zhǔn).........................36

第三十六項咽拭子標(biāo)本采集法技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).................37

第三十七項洗胃技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)

...................................................38

第三十八項"T"管引流護理技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn)...................39

第三十九項造口護理技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).........................40

第四十項膀胱沖洗護理技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).....................41

第四十一項腦室引流的護理技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn)...................42

第四十二項胸腔閉式引流的護理技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn)..............43

第四十三項產(chǎn)時會陰消毒技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).....................44

第四十四項早產(chǎn)兒暖箱的應(yīng)用技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).................45

第四十五項光照療法技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).........................46

第四十六項新生兒臍部護理技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn)...................47

第四十七項聽診胎心音技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).......................48

第四十八項病人出入院操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn)...........................49

第四十九項患者跌倒的預(yù)防技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn)...................50

第五十項壓瘡的預(yù)防及護理技術(shù)操作考核評分標(biāo)

準(zhǔn).................51

一樣洗手操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)

總評分等級

項目評分細(xì)則

分ABCD

外表5外表端莊，服裝整潔；5432

表情自然，語言親切、流暢、通俗易

溝通技巧1010864

明白，能完整體現(xiàn)護理要求。

具有流淌水、洗手用物、符合一樣洗手的環(huán)

評估1010864

墉腰求。

環(huán)境清潔；1000

操作前預(yù)備52110

無長指甲。

2110

1.掌心相對，手指并攏，相互揉搓10864

2.手心對手背沿指縫相互揉搓10864

3.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓10864

4.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交10864

換進(jìn)行

5.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一個手掌心旋10864

方法轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

操作過程

正確6.將五個手指尖并攏放在另一個手掌10864

70分心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

7.流淌水下完全沖洗3210

8.擦干雙手（用一次性紙巾/毛巾完全2100

擦干用干手機干燥雙手）

9.關(guān)閉水龍頭采納防止手部再污染的5432

方法。

評判5分無污染、完成時刻2分鐘；5432

提咨詢5分5432

總分110

提咨詢：1、講明一樣洗手具體指征。（2.5分）

回答一樣洗手的注意事項。（2.5分）

第二項無菌技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)

總評分等級

項目評分細(xì)則

分

ABCD

外表5外表端莊，服裝整潔。5432

評估4具有無菌操作環(huán)境和符合無菌標(biāo)準(zhǔn)物品。4321

洗手，戴口罩。2100

環(huán)境清潔，修剪指甲；2100

操作前預(yù)備5

備齊用物、并按節(jié)力及無菌操作要求放置1000

用物。

1.拿持物鉗（鍛）方法正確，用物符合無菌標(biāo)準(zhǔn)；6420

無菌鉗使用182.注明、注意啟用時刻；6420

3.使用（取、放、用）方法正確，無污染。6420

1.包皮、無菌物品消毒時刻符合要求；2100

2.開包布方法正確，無污染；（揭外、左、右、內(nèi)角）2100

無菌包使用123.取用物品不跨過無菌區(qū)；3210

4用啊喇隨內(nèi)、右、左、外角，不嗓3210

5.注明開包時刻（夏、冬季標(biāo)準(zhǔn)）。2100

1.容器開蓋方法正確、無污染；2100

2.取、放物品時方法正確，不跨過無菌區(qū)；3210

操3.取、放物品不觸及無菌容器邊緣；3210

無菌容器使用12

4.物品取出后未使用，不可再放回；2100

作5.容器蓋子用畢即蓋嚴(yán)，方法正確，無污染，注2100

明開啟時M

過1.核對瓶簽，檢查藥液質(zhì)量；3210

2.開瓶蓋方法正確，不污染；2100

程無菌溶液使用10

3.倒液方法正確，不污染；3210

4.蓋瓶口方法正確，不污染，標(biāo)注開瓶時刻。2100

L治療盤清潔、干燥；2100

2.取、用、鋪治療巾方法正確，不污染；3210

鋪無菌盤123.扇形折疊無菌面向上，不污染；2100

4.無菌物品放置合理、不跨過無菌區(qū)；3210

5.邊緣折疊整齊，不污染。2100

1.摘手表，洗手，查手套號碼及滅菌日期；3210

無菌手套

122.取、戴手套方法正確、不污染；3210

使用法

3.脫手套方法正確，用后處理正確。6543

動作準(zhǔn)確、熟練、節(jié)力；3210

計利0C

操作過程無污染。2100

提咨詢55432

總分100

提咨詢：1.使用無菌持物鉗的注意事項是哪些內(nèi)容？（2.5分）；2.戴無

菌手套的目的是什么？（2.5分）

生命體征監(jiān)測技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)

總評分等級

項目評分細(xì)則

分ABCD酣吩礴

外表5外表端莊，服裝整潔5432

表情自然，語言親切、流暢、通俗易明白，能完

溝通技巧1010864

整體現(xiàn)護理要求

評估患者生命體征情形，（每項5分，共4項）

評估與指導(dǎo)20201052

指導(dǎo)患者，并得到配合

洗手，戴口罩2100

操作前預(yù)備5

備齊用物，放置合理3210

測量前后核對方法正確，核對內(nèi)容完整4121

患者體位擺放正確3210

體溫的測量15

操作程序正確4321

測量結(jié)果正確4321

核對正確2100

患者體位擺放正確3210

脈搏的測量15

操作程序正確5432

測量結(jié)果正確5432

正確評估病人，分散病人注意力2100

患者體位擺放正確3210

呼吸的測量15

操作程序正確5432

測量結(jié)果正確5432

測量前后核對方法正確，核對內(nèi)容完整4321

患者體位擺放正確3210

血壓的測量15

操作程序正確4321

測量結(jié)果正確4321

正確處理用物和病人床單3210

操作后5

操作后記錄簽字、有專門情形及時通知醫(yī)師2100

提咨詢55432

合計110

提咨詢：1.測體溫注意事項。（2.5分）

2.測血壓的注意事項。（2.5分）

口腔護理技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)

總評分等級

項目評分細(xì)則

分

ABCD

外表5外表端莊，服裝整潔。5432

表情自然，語言親切、流暢、通俗易明白，

溝通技巧1010864

能完整體現(xiàn)護理要求

1.詢咨詢、了解患者軀體狀況，口腔狀

5432

評估與指導(dǎo)10況。

5432

2.講明、指導(dǎo)，取得患者的配合。

1.洗手、戴口罩；2100

操作前預(yù)備102.按照病情需要預(yù)備藥液及用物；6543

3.備齊用物，放置合理。2100

1.病人同意操作的環(huán)境舒服2100

2.病人體位舒服（側(cè)臥或頭偏向一側(cè)）3210

安全與舒服10

3.假牙處理3210

4.使用棉球數(shù)量清點21.510

1.擦口唇、漱口；5432

操

2.頜下鋪巾、放置彎盤位置適當(dāng)；5432

3.正確使用壓舌板、開口器等；5432

作

4.夾取棉球或紗布方法正確；5432

操

5.棉球濕度適宜；5432

過作50

6.擦洗順序、方法正確；5432

中

7.口腔疾患處理正確；5432

程

8.擦洗過程隨時詢咨詢病人的感受；5432

9.關(guān)心病人擦凈面部；5432

10.操作中不污染床單及病人衣服。5432

使用后物品整理；2100

操作后5

指導(dǎo)患者正確的漱口方法及意義。3210

嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：2100

評判5操作中了解患者感受、溝通能力；2100

區(qū)分清潔、潔凈，無交叉污染；1000

提咨詢5口腔護理的注意事項。5432

總分110

第五項鼻飼技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)

總評分等級

項目評分細(xì)則ms

分ABC1)肪礴

外表5外表端莊，服裝整潔。5432

表情自然，語言親切、流暢、通俗易明白，

溝通技巧1010864

能完整體現(xiàn)護理要求

1.了解病人病情、鼻腔情形及合作程度5432

評估與指導(dǎo)10傾聽病人的需要和反應(yīng)；

2.講明、指導(dǎo)，取得患者的配合。5432

備齊用物，放置合理；3210

操作前預(yù)備5

洗手，戴口罩。2100

環(huán)境安靜、清潔；2100

病人體位舒服，讓病人放松、配合；3210

安全與10

核查有無不安全隱患。（查對、插管、喂5432

舒服

食全過程）

頜下鋪巾；2100

插清潔并檢查鼻腔；2100

滑潤導(dǎo)管并檢查是否通暢；2100

操

胃30G*、10864

正撤卿輯中跚的跳（惡心咳蟋）7532

作

管判定胃管的位置方法正確；5432

胃管固定牢固、美觀。2100

過

1.喂食步驟正確、速度適宜；（先抽試，10864

再沖水、灌食）

程

鼻2.食量、溫度適宜；5532

263.操作中注意觀看病人反應(yīng)；3210

飼4.完畢用適量溫水沖洗、清潔管腔；4321

5.正確處理管端（管子末端反折，紗布4321

包好夾緊）。

妥善安置病人、整理床單位；2100

操作后4

用物處理正確并記錄。2100

病人舒服，無不良反應(yīng)；3210

評判5

步驟正確，潔、污分開。2100

提咨詢55432

總分110

提咨詢：1.鼻飼的注意事項有哪些？（2.5分）2.回答確定胃管在胃

內(nèi)的方法。（2.5分）

第六項女病人導(dǎo)尿技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)

總評分等級

項目評分細(xì)則

分ABCD

外表5外表端莊，服裝整潔，5432

表情自然，語言親切、流暢、通俗易明白，

溝通技巧1010864

能完整體現(xiàn)護理要求

1.了解病情、膀胱充盈度、會陰部皮膚、2100

粘膜情形；

2.了解病人自理、合作程度、耐受力及心2100

評估與指導(dǎo)10

理反應(yīng)；

3.告知導(dǎo)尿目的、方法，語言規(guī)范；3210

4.結(jié)合病人實際需要給予指導(dǎo)。3210

1.洗手，戴口罩；1100

操作前預(yù)備42.備齊用物，放置合理；1100

3.指導(dǎo)放松，在插管過程中和諧配合。2100

1.環(huán)境安靜、清潔；（關(guān)門窗、圍屏風(fēng)）2100

安全與

102.核對醫(yī)囑，愛護病人隱私，注意心理反應(yīng)：4321

舒服

4321

3.病人體位舒服、注意保暖；

1.術(shù)者體位正確，符合力學(xué)原理；2100

2.核對后臀下鋪巾是否固定；（墊）1000

操3.協(xié)助病人清潔會陰方法正確并初步消5432

毒，再次清潔雙手；

作4.打開導(dǎo)尿包不污染，放置合理3210

導(dǎo)5.使用無菌鉗，物品不污染4321

過6.戴無菌手套方法正確，不污染4321

56

7.鋪孔巾方法正確，不污染6543

程尿8.滑潤導(dǎo)尿管不污染6543

9.消毒陰唇、尿道口方法正確（一手分開10864

固定一手消毒）；

10.更換血管鉗后插管方法正確8642

11.觀看插管深度、尿液及引流情形5432

12.拔管方法正確并擦凈外陰。2100

1.協(xié)助病人整理衣褲/床單位,復(fù)原舒服臣皿3210

操作后5

2.用物處理恰當(dāng)，洗手后記錄并執(zhí)行簽字2100

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；3.隱私愛護；2100

評判5

2..嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)；4.關(guān)愛病人。3200

提咨詢55432

總分110

提咨詢：1.回答導(dǎo)尿的目的。（2.5分）2.導(dǎo)尿時如何評估患者？

（2.5分）

第七項胃腸減壓技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)

總評分等級

項目

分評分細(xì)則ABCD

外表5外表端莊,服裝整潔,面帶微笑,語言柔和恰當(dāng)5432

表情自然，語言親切、流暢、通俗易明白，能

溝通技巧1010864

完整體現(xiàn)護理要求

核對確認(rèn)患者，自我介紹2100

了解病情、意識狀態(tài)、鼻腔、腹部情形3210

評估與指導(dǎo)10

講明操作方法、目的、判定合作程度；3210

結(jié)合病人實際給予指導(dǎo)；2100

洗手、戴口罩；2100

操作前預(yù)備5物品完好齊全，放置合理；2100

指導(dǎo)患者放松，在插管過程中和諧配合。1000

同意操作的環(huán)境舒服；3210

安全與

10體位舒服3210

舒服

注意心理反應(yīng)。4321

核對醫(yī)囑、清潔鼻腔、評估鼻腔情形；3211

頜下鋪巾、放置彎盤位置適當(dāng)；3210

操

檢查胃管是否通暢、標(biāo)記長度、潤滑胃管；6543

胃插胃管方法正確；6543

作

腸插管過程隨時觀看病人的反應(yīng)；4321

減45胃管插入長度合適；5432

過壓檢查胃管在胃內(nèi)方法正確；5432

接胃腸減壓器正確、觀看記錄引流量；4321

程胃管固定牢固，美觀；4321

關(guān)心病人擦凈面部；2110

操作中不污染床單及病人衣服。3210

核對醫(yī)囑、拔管方法正確；

停胃腸3210

5關(guān)心病人清潔面部。

減壓2100

妥善安置病人2100

操作后5

正確處理用物和床單元并作好記錄3210

嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；3210

評判10

操作正確，動作輕柔；3210

胃腸減壓有效。4321

提咨詢55432

總分110

提咨詢：1.胃腸減壓的目的是什么？（2.5分）2.胃腸減壓的注意

事項有哪些？（2.5分）

第八項大量不保留灌腸技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)

評分等級

總

項目評分細(xì)則

分ABCD冽吩礴

外表5外表端莊，服裝整潔。5432

表情自然，語言親切、流暢、通俗易明白，

溝通技巧1010864

能完整體現(xiàn)護理要求

了解病情及肛門部皮膚粘膜狀況；3210

評估與指導(dǎo)10了解病人自理、合作程度；3210

講明目的、方法，提僻導(dǎo)。4321

備齊用物，順序放置，洗手，戴口罩；2100

操作前預(yù)備6

灌腸液配制正確（濃度、量、溫度）。4321

環(huán)境安靜、清潔（關(guān)門窗、圍屏風(fēng)）；3210

安全與

10認(rèn)真核對醫(yī)囑，愛護病人隱私；3210

舒服

病人體位正確、舒服，注意保暖。4321

再次核對后，臀下鋪巾或清潔油布；4321

操灌腸筒高度適宜（40—60cm）；6543

肛管潤滑充分；2100

作排氣方法正確，溶液不沾濕床單地面4321

灌插管動作輕，手法正確：6543

過肛管插入深度適宜；（＞15cm或＜5cm為D）6543

54

固定肛管不脫出，不漏液；2100

程腸觀看液體流入情形，不暢時，處理正確；5432

隨時了解病人耐受情形并正確指導(dǎo)；5432

拔管方法正確（夾管無回流、滴液）；6543

拔出肛管放置妥當(dāng)；4321

向病人交待事項正確（保留時刻、用腰等）4321

妥善安置病人及床單位；2100

操作后5

使用后用物處理正確；洗手后正確記錄3210

評判5動作輕巧、準(zhǔn)確。5432

提咨詢55432

總分110

提咨詢：1.灌腸的目的有哪些？（2.5分）

2.請回答灌腸的注意事項。（2.5分）

第九項鼻塞（鼻導(dǎo)管）吸氧技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)

總評分等級得分

項目評分細(xì)則

分ABCD財吩礴

外表5外表端莊，服裝整潔。5432

溝通技巧10表情自然，語言親切、流暢、通俗易明白,能完整體現(xiàn)護理要求10864

了解病情、意識及缺氧程度，鼻腔內(nèi)狀況；3210

觀看病人合作程