第八章 生命體征測量課件

第二節(jié)脈搏的評估與護(hù)理第八章生命體征測量1、掌握脈搏的測量和記錄方法2、熟悉脈搏的異常變化3、了解脈搏的生理性變化學(xué)習(xí)目標(biāo)第八章生命體征測量學(xué)習(xí)內(nèi)容一、正常脈搏及其生理變化二、異常脈搏的評估及護(hù)理三、脈搏的測量第八章生命體征測量一、正常脈搏及其生理變化（一）脈搏的產(chǎn)生（二）脈搏的生理變化第八章生命體征測量（一）脈搏的產(chǎn)生

竇房結(jié)的自律細(xì)胞

興奮沖動心臟收縮左心室主動脈動脈壓力增加動脈管壁擴(kuò)張心臟舒張動脈管壁彈性回縮動脈管壁隨心臟的舒縮而出現(xiàn)周期性的起伏搏動形成動脈脈搏第八章生命體征測量脈搏強(qiáng)弱動脈壁狀況脈律脈率脈率：是每分鐘脈搏搏動的次數(shù)（頻率）正常情況下，脈率和心率是一致的正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60～100次／分脈率受諸多因素影響而引起變動脈律：脈律是指脈搏的節(jié)律性它反映了左心室的收縮情況，正常脈律是跳動均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等不規(guī)則的脈律稱為心律不齊觸診時(shí)血液流經(jīng)血管的感覺脈搏的強(qiáng)弱與心搏量、脈壓差等有關(guān)正常情況下每搏強(qiáng)弱相同觸診時(shí)可感覺到的動脈壁性質(zhì)正常動脈管壁直、光滑、柔軟、有彈性（二）脈搏的生理變化第八章生命體征測量二、異常脈搏的評估及護(hù)理（一）異常脈搏的評估（二）異常脈搏的護(hù)理第八章生命體征測量2024/5/10脈搏強(qiáng)弱動脈壁狀況脈律脈率1.速脈成人安靜狀態(tài)下脈率＞100次/分2.緩脈成人安靜狀態(tài)下脈率＜60次/分㈠異常脈搏的評估多見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、失血、心肌炎、心力衰竭多見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等地高辛、普萘洛爾、利血平第八章生命體征測量2024/5/10脈搏強(qiáng)弱動脈壁狀況脈律脈率1.間歇脈2.脈搏短絀

同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率★

特點(diǎn)：心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。最常見于心房纖顫常見于器質(zhì)性心臟?、瀹惓Ｃ}搏的評估第八章生命體征測量2024/5/10脈搏強(qiáng)弱動脈壁狀況脈律脈率㈠異常脈搏的評估1.洪脈強(qiáng)大而有力常見于高熱、甲亢、主動脈瓣關(guān)不不全2.絲脈細(xì)弱而無力常見于心功能不全、大出血、休克、主動脈瓣狹窄3.水沖脈驟起驟落，急促有力（脈壓增大）常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、甲亢、嚴(yán)重貧血4.交替脈指一種節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏常見于高血壓心臟病5.奇脈吸氣時(shí)減弱常見于心包積液、縮窄性心包炎、心包填塞第八章生命體征測量2024/5/10脈搏強(qiáng)弱動脈壁狀況脈律脈率多見于動脈硬化的病人早期僅可觸知動脈壁彈性消失，呈條索狀嚴(yán)重時(shí)不僅硬且迂曲甚至呈結(jié)節(jié)狀㈠異常脈搏的評估第八章生命體征測量㈡異常脈搏的護(hù)理

加強(qiáng)觀察休息和活動3.備齊急救物品4.心理護(hù)理5.健康教育第八章生命體征測量哪些部位可以測量脈搏，你能正確找到這些測量部位嗎？想一想第八章生命體征測量第八章生命體征測量（以橈動脈為例）[目的]（1）發(fā)現(xiàn)異常脈搏,動態(tài)觀察脈搏,了解心臟情況。（2）為診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)及護(hù)理提供依據(jù)。[評估]（1）病人病情、治療、年齡、意識、心理狀態(tài)、合作程度。（2）是否有影響脈搏測量的因素。（二）脈搏測量的方法第八章生命體征測量

用物

操作要點(diǎn)1.安靜時(shí)測量2.測量部位、時(shí)間準(zhǔn)確3.勿用拇指診脈4.按壓力適當(dāng)5.絀脈測量6.記錄心律/脈率次/分第八章生命體征測量三、脈搏的測量【注意事項(xiàng)】勿用拇指診脈，因拇指小動脈的搏動較強(qiáng)，易與患者的脈搏相混淆選用健側(cè)肢體測量異常脈搏應(yīng)測量1分鐘脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí)，應(yīng)測心尖搏動1分鐘絀脈的測量第八章生命體征測量小結(jié)正常的脈搏常見的異常脈搏及相關(guān)疾病脈搏測量第八章生命體征測量第三節(jié)

呼吸的評估與護(hù)理第八章生命體征測量識記：異常呼吸的評估及護(hù)理了解：正常呼吸過程

教學(xué)目標(biāo)第八章生命體征測量學(xué)習(xí)內(nèi)容一、正常呼吸及其生理變化二、異常呼吸的評估及護(hù)理三、測量呼吸的方法第八章生命體征測量

什么是呼吸？呼吸：機(jī)體在新陳代謝過程中,需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣,并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，機(jī)體與環(huán)境之間所進(jìn)行氣體交換過程，稱為呼吸。第八章生命體征測量（一）呼吸過程

1.外呼吸（externalrespiration)（1）肺通氣（2）肺換氣2.氣體運(yùn)輸(gastransport)3.內(nèi)呼吸(internalrespiration)一、正常呼吸及生理變化第八章生命體征測量空氣呼吸道肺泡肺毛細(xì)血管肺動脈右心靜脈肺靜脈左心動脈毛細(xì)血管組織細(xì)胞

O2CO2CO2O2（一）呼吸過程一、正常呼吸的生理變化外呼吸氣體運(yùn)輸內(nèi)呼吸肺通氣肺換氣第八章生命體征測量正常呼吸可受到多方面生理因素影響而改變㈡生理變化正常成人安靜狀態(tài)下：頻率16-20次／分、節(jié)律規(guī)則、均勻無聲呼吸與脈搏的比例為1︰4-1︰5㈠正常呼吸（二）呼吸的生理變化第八章生命體征測量年齡：年齡越小呼吸頻率越快體溫：發(fā)熱加快疾?。杭卓骸⑿厍环e液、出血、急性感染呼吸加快；顱內(nèi)壓增高減慢活動、情緒、性別、環(huán)境第八章生命體征測量

頻率異常深淺度異常節(jié)律異常聲音異常呼吸困難二、異常呼吸的評估及護(hù)理（一）異常呼吸的評估第八章生命體征測量1、頻率異常呼吸增快特點(diǎn)：呼吸頻率＞24次/分見于發(fā)熱、疼痛、甲亢體溫每升高1℃，呼吸頻率增加3～4次/分第八章生命體征測量呼吸過緩特點(diǎn)：呼吸頻率＜12次/分見于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒1、頻率異常第八章生命體征測量2.節(jié)律異常1.潮式呼吸：又稱為陳-施呼吸特點(diǎn)：呼吸由淺慢逐漸轉(zhuǎn)為深快，達(dá)到高峰后又漸變?yōu)闇\、慢，隨后經(jīng)過短時(shí)的呼吸暫停，又開始重復(fù)以上的周期性呼吸。第八章生命體征測量潮式呼吸又稱陳-施(Cheyne-Stokes)呼吸特點(diǎn)：淺慢－深快－淺慢－暫停，周而復(fù)始見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病2.節(jié)律異常第八章生命體征測量PaCO2上升刺激化學(xué)感受器呼吸中樞興奮PaCO2濃度回復(fù)化學(xué)感受器刺激漸弱呼吸中樞興奮漸弱PaCO2濃度正?；瘜W(xué)感受器刺激消失呼吸中樞興奮性暫停①②③第八章生命體征測量間斷呼吸又稱畢奧氏(Biots)呼吸特點(diǎn)：呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)2.節(jié)律異常常在臨終前發(fā)生第八章生命體征測量2.節(jié)律異常嘆息樣呼吸一段淺快的呼吸節(jié)律中間出現(xiàn)一次深大呼吸且伴有嘆息聲。第八章生命體征測量深度呼吸又稱庫斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸特點(diǎn)：深而規(guī)則的大呼吸見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒3.深淺度異常第八章生命體征測量淺快呼吸特點(diǎn)：淺表而不規(guī)則見于呼吸肌麻痹、肺與胸膜疾病、瀕死者3.深度異常第八章生命體征測量蟬鳴樣呼吸特點(diǎn)：吸氣時(shí)產(chǎn)生一種極高的似蟬鳴樣音調(diào)見于喉頭水腫、喉頭異物4.聲音異常第八章生命體征測量鼾聲呼吸特點(diǎn)：呼吸時(shí)發(fā)生一種粗大的鼾聲見于昏迷者4.聲音異常第八章生命體征測量主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼煽動、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常。5.呼吸困難第八章生命體征測量種類臨床表現(xiàn)原因常見于哪些疾病吸氣性呼吸困難吸氣顯著困難，吸氣時(shí)間延長，有明顯的三凹征上呼吸道部分梗阻氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫等呼氣性呼吸困難呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長下呼吸道部分梗阻支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫混合性呼吸困難吸氣、呼氣都費(fèi)力，呼吸頻率增加廣泛性肺部病變使呼吸面積減少肺部感染、大量胸腔積液、氣胸5.呼吸困難胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角第八章生命體征測量異常呼吸小結(jié)頻率異常：節(jié)律異常：深淺度異常：聲音異常：呼吸困難：呼吸增快、呼吸減慢潮式呼吸、比奧呼吸深度異常、淺快呼吸鼾聲呼吸、蟬鳴樣呼吸吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難第八章生命體征測量（二）異常呼吸的護(hù)理1、合適體位，休息2、環(huán)境適應(yīng)3、吸氧或人工呼吸機(jī)4、吸痰5、心理護(hù)理6、健康教育第八章生命體征測量【目的】判斷呼吸有無異常動態(tài)監(jiān)測呼吸變化，了解患者呼吸功能協(xié)助診斷二、呼吸的測量第八章生命體征測量【操作前準(zhǔn)備】評估患者患者準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備三、呼吸的測量第八章生命體征測量【操作步驟】體位：舒適方法：護(hù)士將手放在患者的診脈部位似診脈狀，眼睛觀察患者胸部或腹部的起伏觀察：呼吸頻率、深度、節(jié)律、音響、形態(tài)及有無呼吸困難計(jì)數(shù)：正常測30秒,乘以2；異常者測1分鐘記錄（）次/min三、呼吸的測量第八章生命體征測量【注意事項(xiàng)】呼吸受意識控制，因此測量呼吸前不必解釋，在測量過程中不使患者察覺，以免緊張影響測量的準(zhǔn)確性。危重患者呼吸弱，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)計(jì)時(shí)應(yīng)一分鐘。三、呼吸的測量第八章生命體征測量【注意事項(xiàng)】幼兒應(yīng)先測呼吸再測體溫，在測其他生命體征三、呼吸的測量第八章生命體征測量病例1

男患，49歲，入院診斷為腦炎。病人入院后，口唇發(fā)紺，呼吸呈周期性變化，呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笥缮羁熳優(yōu)闇\慢，經(jīng)過一段時(shí)間暫停后，又重復(fù)上述變化。請你判斷該病人屬于哪種呼吸？為什么會出現(xiàn)此種呼吸？第八章生命體征測量病例2

男患，56歲，住院期間，病人出現(xiàn)呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)，在有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一短時(shí)間后，又開始呼吸，如此反復(fù)。請你判斷該病人為何種呼吸？此種呼吸常見于哪種情況？

第八章生命體征測量課堂練習(xí)A3型題：病人劉某，男，62歲。因“風(fēng)心病、房顫”而入院，訴心悸、胸悶、四肢乏力，護(hù)士為其診脈時(shí)發(fā)現(xiàn)有絀脈1.下列描述哪項(xiàng)有誤A.同一單位時(shí)間內(nèi)心率少于脈率B.脈搏細(xì)數(shù)，極不規(guī)則C.心律完全不規(guī)則D.心率快慢不一E.心音強(qiáng)弱不等第八章生命體征測量課堂練習(xí)A3型題：病人劉某，男，62歲。因“風(fēng)心病、房顫”而入院，訴心悸、胸悶、四肢乏力，護(hù)士為其診脈時(shí)發(fā)現(xiàn)有絀脈2.下列診脈方法正確的是A.先聽心率，后測脈率B.一人測心率，另一人報(bào)告醫(yī)生C.一人聽心率，另一人測脈率，同時(shí)測1minD.一人測脈率，另一人計(jì)數(shù)E.一人發(fā)口令，另一人測心率、脈率第八章生命體征測量課堂練習(xí)A3型題：病人劉某，男，62歲。因“風(fēng)心病、房顫”而入院，訴心悸、胸悶、四肢乏力，護(hù)士為其診脈時(shí)發(fā)現(xiàn)有絀脈3.病人14:00突然出現(xiàn)呼吸由淺慢逐漸加深加快，后又逐漸變淺變慢，然后暫停數(shù)秒又周而復(fù)始，該呼吸為A.間斷呼吸B.浮淺性呼吸C.深大呼吸D.吸氣性呼吸困難E.潮式呼吸第八章生命體征測量課堂練習(xí)A3型題：病人劉某，男，62歲。因“風(fēng)心病、房顫”而入院，訴心悸、胸悶、四肢乏力，護(hù)士為其診脈時(shí)發(fā)現(xiàn)有絀脈4.病人18:30出現(xiàn)呼吸表淺微弱，不宜觀察，此時(shí)測量呼吸的方法是A.仔細(xì)聽呼吸音響并計(jì)數(shù)B.手按胸腹部計(jì)數(shù)C.用少許棉花置于病人鼻孔前觀察飄動次數(shù)并計(jì)數(shù)D.測脈搏后推測呼吸次數(shù)E.手置病人鼻孔前感覺氣流通過并計(jì)數(shù)第八章生命體征測量ByeBye!第八章生命體征測量課堂練習(xí)A1型題：1.以口腔溫度為劃分標(biāo)準(zhǔn)劃分低熱范圍是A.36.0℃B.36.8－37.3℃C.37.5－37.9℃D.38.0－38.5℃E.38.5－39.0℃第八章生命體征測量課堂練習(xí)A1型題：2.適宜測量口腔溫度的病人是A.昏迷B.嬰幼兒腹瀉C.支氣管哮喘發(fā)作D.痔瘡術(shù)后E.精神病第八章生命體征測量課堂練習(xí)A1型題：3.間歇熱常見于A.流行性感冒B.傷寒C.敗血癥D.腫瘤E.瘧疾第八章生命體征測量課堂練習(xí)X1型題：

馬某，高熱、昏迷，護(hù)士為其測量腋下溫度，檢視讀數(shù)為35℃以下，估計(jì)體溫不升的原因可能是A.病情危重B.測量時(shí)上肢未夾緊體溫計(jì)C.腋部汗液未擦干D.體溫表故障E.測量時(shí)間少于10min第八章生命體征測量課堂練習(xí)A3型題：病人劉某，男，62歲。因“風(fēng)心病、房顫”而入院，訴心悸、胸悶、四肢乏力，護(hù)士為其診脈時(shí)發(fā)現(xiàn)有絀脈1.下列描述哪項(xiàng)有誤A.同一單位時(shí)間內(nèi)心率少于脈率B.脈搏細(xì)數(shù)，極不規(guī)則C.心律完全不規(guī)則D.心率快慢不一E.心音強(qiáng)弱不等第八章生命體征測量課堂練習(xí)A3型題：病人劉某，男，62歲。因“風(fēng)心病、房顫”而入院，訴心悸、胸悶、四肢乏力，護(hù)士為其診脈時(shí)發(fā)現(xiàn)有絀脈2.下列診脈方法正確的是A.先聽心率，后測脈率B.一人測心率，另一人報(bào)告醫(yī)生C.一人聽心率，另一人測脈率，同時(shí)測1minD.一人測脈率，另一人計(jì)數(shù)E.一人發(fā)口令，另一人測心率、脈率第八章生命體征測量課堂練習(xí)A3型題：病人劉某，男，62歲。因“風(fēng)心病、房顫”而入院，訴心悸、胸悶、四肢乏力，護(hù)士為其診脈時(shí)發(fā)現(xiàn)有絀脈3.病人14:00突然出現(xiàn)呼吸由淺慢逐漸加深加快，后又逐漸變淺變慢，然后暫停數(shù)秒又周而復(fù)始，該呼吸為A.間斷呼吸B.浮淺性呼吸C.深大呼吸D.吸氣性呼吸困難E.潮式呼吸第八章生命體征測量課堂練習(xí)A3型題：病人劉某，男，62歲。因“風(fēng)心病、房顫”而入院，訴心悸、胸悶、四肢乏力，護(hù)士為其診脈時(shí)發(fā)現(xiàn)有絀脈4.病人18:30出現(xiàn)呼吸表淺微弱，不宜觀察，此時(shí)測量呼吸的方法是A.仔細(xì)聽呼吸音響并計(jì)數(shù)B.手按胸腹部計(jì)數(shù)C.用少許棉花置于病人鼻孔前觀察飄動次數(shù)并計(jì)數(shù)D.測脈搏后推測呼吸次數(shù)E.手置病人鼻孔前感覺氣流通過并計(jì)數(shù)第八章生命體征測量

第三節(jié)

血壓的評估與護(hù)理第八章生命體征測量識記：血壓的生理變化（正常血壓、生理變化）；異常血壓的評估及護(hù)理。血壓的形成；影響血壓的因素。了解：血壓計(jì)的種類及構(gòu)造。運(yùn)用：血壓測量的方法。

教學(xué)目標(biāo)第八章生命體征測量學(xué)習(xí)內(nèi)容一、正常血壓及其生理變化二、異常血壓的評估及護(hù)理三、血壓的測量第八章生命體征測量CompanyLogo血壓：血管內(nèi)流動的血液對血管壁的側(cè)壓力血壓分為動脈血壓和靜脈血壓收縮壓：左心室收縮時(shí)動脈血壓上升到的最高值舒張壓：心室舒張末期動脈血壓下降到的最低值脈壓：收縮壓與舒張壓之間的差一、正常血壓及生理變化第八章生命體征測量㈠血壓的形成形成前提：足夠量的血液充盈基本因素：心臟射血，外周阻力重要作用：大動脈的彈性貯器作用一、正常血壓及其生理變化第八章生命體征測量（二）正常血壓正常血壓血壓通常以肱動脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)安靜狀態(tài)下正常成人的血壓范圍

收縮壓：90～139mmHg

舒張壓：60～89mmHg

脈壓：30～40mmHg第八章生命體征測量

血壓以KPa或mmHg為單位KPa×7.5=mmHgmmHg×0.133=KPa

記錄為收縮壓/舒張壓mmHg如：120/80mmHg

記錄方式第八章生命體征測量

右上＞左上10～20mmHg下肢＞上肢20～40mmHg立位＞坐位＞臥位部位和體位

（三）生理性變化年齡和性別

年齡隨年齡的增長↑

性別

女性更年期前血壓低于男性更年期后差別減小晝夜和睡眠

夜間＜白天＜午后或黃昏過度勞累或睡眠不佳時(shí)↑環(huán)境和情緒

環(huán)境

寒冷血壓↑高熱血壓↓情緒

激動、恐懼緊張等血壓↑其他體型、運(yùn)動等第八章生命體征測量第八章生命體征測量高血壓：未服抗高血壓藥情況下，成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg.連續(xù)不同日三次測出的血壓≥140/90mmHg收縮壓與舒張壓屬于不同級別時(shí)，應(yīng)按兩者中較高的級別分類。病人既往有高血壓史，目前正服抗高血壓藥，血壓雖已低于140／90mmHg，也診斷為高血壓。二、異常血壓的評估及護(hù)理第八章生命體征測量WHO/ISH（1999）高血壓新的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類第八章生命體征測量低血壓：收縮壓＜90mmHg，舒張壓＜60mmHg并且有明顯的血容量不足的表現(xiàn)。脈壓異常：脈壓>40mmHg稱增大脈壓<30mmHg稱減?、瀹惓Ｑ獕旱脑u估高血壓：未服抗高血壓藥情況下，成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg.第八章生命體征測量

監(jiān)測血壓

適當(dāng)休息

合理飲食

生活規(guī)律

健康教育㈡異常血壓的護(hù)理四定：定體位定血壓計(jì)定部位定時(shí)間第八章生命體征測量根據(jù)血液通過狹窄的管道形成的渦流時(shí)發(fā)出響聲而設(shè)計(jì)的臨床廣泛應(yīng)用直接插管于動脈內(nèi)監(jiān)測壓力精確可靠但不方便且屬于有創(chuàng)性操作兩類直接法間接法三、血壓的測量第八章生命體征測量水銀血壓計(jì)無液血壓計(jì)電子血壓計(jì)㈠血壓計(jì)的種類第八章生命體征測量㈡血壓計(jì)的構(gòu)造1.輸氣球和閥門2.袖帶3.測壓計(jì)第八章生命體征測量CompanyLogo

袖帶輸氣球

測壓計(jì)氣門第八章生命體征測量【目的】判斷血壓有無異常動態(tài)監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)功能協(xié)助診斷（三）血壓測量的方法第八章生命體征測量（二）測量血壓的準(zhǔn)備評估病人情況及影響血壓測量的因素用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜、光線充足三、血壓的測量第八章生命體征測量（三）測量方法三、血壓的測量

體位：所測部位的手臂位置(肱動脈)與心臟在同一水平上

坐位：平第四肋臥位：平腋中線第八章生命體征測量（三）測量方法三、血壓的測量第八章生命體征測量纏袖帶放聽診器注氣放氣判斷聽診器出現(xiàn)的第一聲搏動音為收縮壓當(dāng)搏動音突然變?nèi)趸蛳槭鎻垑旱诎苏律w征測量腘動脈體位：卷褲；仰臥、俯臥、側(cè)臥舒適袖帶纏于大腿下部，其下緣距腘窩3－5cm，聽診器置于腘動脈搏動最明顯處其余同肱動脈測量法（三）測量方法第八章生命體征測量整理歸位記錄數(shù)值收縮壓/舒張壓mmHg第八章生命體征測量測量前檢查血壓計(jì)操作謹(jǐn)慎正確選擇測量肢體密切觀察者做到四定確保準(zhǔn)確減少誤差注意事項(xiàng)第八章生命體征測量（五）影響讀數(shù)的因素袖帶過窄偏高袖帶過寬偏低被測肢體位置過高偏低被測肢體位置過低偏高袖帶過松偏高袖帶過緊偏低運(yùn)動、抽煙等后立即測量

偏高引起誤差的原因第八章生命體征測量A3型題：張先生,60歲,出血性中風(fēng),意識模糊不清，左側(cè)肢體癱瘓1.測體溫、血壓應(yīng)選擇的部位分別是A.口腔、左上肢B.口腔、右上肢C.腋溫、左上肢D.肛溫、左上肢E.腋溫、右上肢課堂練習(xí)第八章生命體征測量A3型題：張先生,60歲,出血性中風(fēng),意識模糊不清，左側(cè)肢體癱瘓2.測得血壓155/95mmHg，此患者屬于Ａ.高血壓Ｂ.臨界高血壓Ｃ.低血壓Ｄ.收縮壓正常，舒張壓正常Ｅ.收縮壓，舒張壓均在正常范圍內(nèi)課堂練習(xí)第八章生命體征測量A3型題：張先生,60歲,出血性中風(fēng),意識模糊不清，左側(cè)肢體癱瘓3.該病人需要監(jiān)測血壓變化，應(yīng)注意“四定”為Ａ.定時(shí)間定部位定體位定專人測量Ｂ.定時(shí)間定部位定地點(diǎn)定血壓計(jì)Ｃ.定時(shí)間定專人測量定體位定血壓計(jì)Ｄ.定時(shí)間定部位定體位定血壓計(jì)Ｅ.定時(shí)間定部位定體位定地點(diǎn)課堂練習(xí)第八章生命體征測量第五節(jié)

體溫單的使用第八章生命體征測量眉欄時(shí)間欄T、P記錄底欄第八章生命體征測量填寫眉欄項(xiàng)目張三心內(nèi)科5床2008-12-296875362008-12-2930312009-01-01232345671住院住到哪天就寫到哪天為止如果是出現(xiàn)轉(zhuǎn)月填寫月-日每一頁第一天必須有年月日手術(shù)當(dāng)天用紅墨水筆在40℃以上相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)填寫手術(shù)。手術(shù)次日開始記數(shù)，連續(xù)填寫14天。期間若出現(xiàn)第二次手術(shù)，則第一次手術(shù)天數(shù)為分母，第二次手術(shù)天數(shù)為分子手術(shù)體溫單繪制4術(shù)日123手術(shù)2

4/1第八章生命體征測量第八章生命體征測量40℃以上體溫欄內(nèi)容填寫手術(shù)不寫手術(shù)名稱，均應(yīng)寫出相應(yīng)時(shí)間，要求具體到小時(shí)和分鐘。該時(shí)間用漢字書寫。用紅墨水筆縱向在42—40℃之間填寫填寫的內(nèi)容：入院、出院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、死亡等。舉例：某病人在早上8：20入院體溫單繪制42入院

︱八時(shí)二十分分娩

︱二十時(shí)十三分轉(zhuǎn)科

︱九時(shí)二十分手術(shù)

︱二十三時(shí)出院

︱十五時(shí)三十分第八章生命體征測量體溫的繪制相鄰兩次體溫之間用藍(lán)鉛筆連線體溫單繪制第八章生命體征測量體溫的繪制③高熱物理降溫措施實(shí)施后，一般30min后測體溫，以“

”表示，并用紅虛線與降溫前的溫度相連，下一次體溫應(yīng)與降溫前的溫度相連。體溫單繪制第八章生命體征測量脈搏的繪制③體溫與脈搏重疊時(shí)，在口溫“

”或腋溫“×”，肛溫“

”外以“

”表示，體溫單繪制×第八章生命體征測量脈搏的繪制體溫單繪制②脈搏以紅圓點(diǎn)繪畫，相鄰脈搏用紅線相連脈搏的繪制體溫單繪制第八章生命體征測量3.呼吸填寫

呼吸符號以黑“●”

表示，每小格為2次/min，相鄰的呼吸用黑直線相連，在同一平行線上時(shí)可不連線。第八章生命體征測量大、小便的記錄大、小便以24小時(shí)為單位記錄，用藍(lán)鋼筆填寫在體溫單相應(yīng)的欄內(nèi)⑴小便失禁用“※”表示?！拼蟊闾顚懘螖?shù)，未