排泄的護(hù)理課件

排泄護(hù)理主講人：賈海燕[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理排泄的護(hù)理排泄：是將新陳代謝的產(chǎn)物排出體外的生理過程。學(xué)習(xí)內(nèi)容：排便的護(hù)理目標(biāo)：排便的評(píng)估異常排便的觀察和護(hù)理各種灌腸法的目的、方法及注意事項(xiàng)[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理排便的評(píng)估一、影響排便的因素

年齡、飲食、活動(dòng)、心理因素、個(gè)人習(xí)慣、社會(huì)文化因素、疾病因素、藥物、治療和檢查[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理排便的評(píng)估二糞便的評(píng)估

排便次數(shù)量形狀和硬度[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理排便的評(píng)估一般成人：1-3次/d1-3次/w嬰幼兒：4-6次/d1-3次/d[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理糞便的評(píng)估形狀：成形和不成形軟硬度：硬便、軟便、稀便、水樣便[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理糞便的評(píng)估顏色：正常成人：呈黃褐色或棕黃色嬰兒：呈黃色或金黃色食用大量綠葉蔬菜：成暗綠色攝入動(dòng)物血或鐵制劑：呈無光樣黑色[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理糞便顏色異常①白色“米泔水”樣便：見于霍亂、副霍亂②果醬樣便：見于腸套疊、阿米巴痢疾③鮮血便：見于痔瘡、肛裂④暗紅色血便：提示下消化道出血⑤柏油樣便：見于上消化道出血⑥白陶土色便：提示膽道梗阻[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理排便的評(píng)估三、排便異常的評(píng)估便秘腹瀉排便失禁糞便嵌頓腸脹氣排便改道[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理排便異常評(píng)估1.便秘：指正常的排便形態(tài)改變、排便次數(shù)減少，排出過于干硬的糞便，且排便不暢、困難。原因癥狀和體征[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理排便異常評(píng)估1.便秘原因：1）排便習(xí)慣不良

2）飲食結(jié)構(gòu)不合理

3）飲水量不足

4）長期臥床或缺乏規(guī)律性鍛煉

5）濫用緩瀉劑、栓劑、灌腸

6）某些藥物不合理的使用

7）某些器質(zhì)性和功能性疾病

8）各類直腸、肛門手術(shù)

9）強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)等[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理便秘癥狀和體征：糞便干硬伴腹痛、腹脹、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔變厚，頭痛等。觸診腹部較硬實(shí)且緊張，有時(shí)可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理2.糞便嵌塞指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排除。原因癥狀和體征[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理2.糞便嵌塞原因：便秘未能及時(shí)解除，糞便滯留在直腸內(nèi)，水分被持續(xù)吸收，而乙狀結(jié)腸排下的糞便又不斷加入，最終使糞塊變得又大又硬不能排出，發(fā)生糞便嵌塞。[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理2.糞便嵌塞癥狀和體征：患者有排便沖動(dòng)，腹部脹痛，直腸肛門疼痛，肛門處有少量糞水滲出，但不能排除糞便。直腸指檢可觸及糞塊。[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理3.腹瀉

指頻繁排除稀薄、不成形的糞便甚至水樣便，是消化道消化、吸收和分泌功能紊亂的表現(xiàn)。原因癥狀和體征[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理3.腹瀉原因：①腸道感染或疾患②飲食不當(dāng)或食物過敏③瀉劑使用過量④消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟⑤某些內(nèi)分泌疾?、耷榫w緊張焦慮[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理3.腹瀉癥狀和體征：糞便不成形或呈水樣便，伴腹痛、腸痙攣、疲乏、惡心、嘔吐、腸鳴音活躍、亢進(jìn)，有急于排便的需要和難以控制的感覺。[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理4.排便失禁原因：指肛門括約肌不受意識(shí)的控制而不自主地排便。癥狀和體征：患者不自主地排出糞便。[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理5.腸脹氣癥狀和體征：腹部脹滿、膨隆、痙攣性疼痛、嗝逆、肛門排氣過多。叩診呈鼓音。當(dāng)腸脹氣壓迫膈肌和胸腔時(shí)，可出現(xiàn)氣急和呼吸困難。[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理四、排便異常患者的護(hù)理①便秘患者的護(hù)理②腹瀉患者的護(hù)理③排便失禁患者的護(hù)理④糞便嵌塞患者的護(hù)理⑤腸脹氣患者的護(hù)理⑥排便改道患者的護(hù)理[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理便秘患者的護(hù)理健康教育幫助重建正常正常的排便習(xí)慣合理安排膳食鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境選擇適宜的排便體位腹部環(huán)形按摩遵醫(yī)囑口服緩瀉劑使用簡易通便劑灌腸[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理糞便嵌塞患者的護(hù)理①早期使用栓劑、口服緩瀉劑來潤腸通便②必要時(shí)先行油類保留灌腸，2-3小時(shí)后再做清潔灌腸。③人工取便④健康教育[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理腹瀉患者的護(hù)理①去除原因②情感支持③臥床休息④飲食護(hù)理⑤防治水和電解質(zhì)紊亂⑥皮膚護(hù)理⑦密切觀察病情[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理排便失禁患者的護(hù)理①心理護(hù)理②保護(hù)皮膚③幫助患者重建控制排便的能力④如無禁忌，保證患者每天攝入足量的液體⑤保持床褥、衣服清潔，室內(nèi)空氣清新，及時(shí)更換污濕的衣褲被單，定時(shí)開窗通風(fēng)，除去不良?xì)馕?。[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理腸脹氣患者的護(hù)理①指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣②去除引起腸脹氣的原因③鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)④輕微脹氣時(shí)，行腹部熱敷、按摩、針刺療法；嚴(yán)重脹氣時(shí)，遵醫(yī)囑給藥物治療或行肛管排氣[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理小結(jié)滿足患者的正常排便需要↓滿足患者的基本生理需要↓正常評(píng)估影響腸道排泄的因素↓對(duì)糞便進(jìn)行仔細(xì)的觀察↓做到：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早護(hù)理[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理想一想說一說思考怎樣才能維持病人正常的排便功能？[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)分類灌腸術(shù)肛管排氣術(shù)[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)灌腸法保留灌腸大量不保留灌腸不保留灌腸小量不保留灌腸清潔灌腸[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理灌腸法將一定量的溶液通過肛腸，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道，排出糞便和積氣，或供給藥物和營養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療的目的的方法。[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理大量不保留灌腸定義：將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)清除腸腔糞便和積氣的方法。目的：①刺激腸蠕動(dòng)，軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。②清潔腸道，為手術(shù)、檢查和分娩做準(zhǔn)備。③稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。④為高熱病人降溫。[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理準(zhǔn)備物品用具：灌腸器一套1、溶液：0.1%-0.2%肥皂水，0.9%鹽水。2、溫度：39℃-41℃降溫28℃-32℃

中暑：4℃3、量：成人500ml-1000ml小兒200ml-500ml[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理實(shí)施患者體位：左側(cè)臥位官腸筒高度：40-60cm；傷寒患者：＜30cm,量＜500ml。插入深度：成人：7-10cm，小兒：4-7cm保留時(shí)間：5-10分鐘；降溫灌腸保留30分鐘。[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理操作要點(diǎn)1、備齊用物，攜至病員床旁，向病員解釋清楚，以取得合作，關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋，囑病員排尿。2、取左側(cè)臥位，脫褲至膝部，雙膝屈曲，使臀部移近床沿，墊橡膠單和治療巾于臀下，彎盤至臀邊。如病員肛門擴(kuò)約肌失去控制能力者可取仰臥位，臀下置便盆，蓋好蓋被，勿暴露病員肢體。3、掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門40-60厘米，肛管前端涂肥皂水（石蠟油）潤滑，放出少量液體于彎盤內(nèi)，排出管內(nèi)氣體，用止血鉗夾緊，左手分開臀部，顯露肛門，將肛管輕輕插入直腸7-10厘米，松開止血鉗，固定肛管，使溶液緩緩流入。4、如溶液流入受阻，可稍移動(dòng)肛管，必要時(shí)拔出檢查有無糞塊阻塞。如病員有便意，應(yīng)將灌腸筒適當(dāng)放低，并囑病員深呼吸，以減輕腹壓。5、待溶液將要灌完時(shí)，夾住橡膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出放入彎盤內(nèi)，擦凈肛門。囑病員平臥盡可能保留5-10分鐘以上，以利糞便軟化。[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理操作要點(diǎn)6、不能下床病員，給予便盆，將衛(wèi)生紙及信號(hào)燈放病員易取處。7、清理用物，沖洗肛管，放消毒液內(nèi)浸泡，然后進(jìn)行清洗和消毒。8、便畢，協(xié)助虛弱病員擦凈肛門，取出便盆和橡膠單，治療巾，整理蓋被，開門窗通風(fēng)，協(xié)助病員洗手，臥床休息。9、在當(dāng)天體溫單的大便欄內(nèi)記錄結(jié)果。1/E表示灌腸后大便一次；0/E表示灌腸后無大便排出；1，1/E表示自行排便一次，灌腸后又排便一次。[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理注意事項(xiàng)妊娠、急腹癥、消化道出血、肝昏迷病員禁用肥皂水灌腸。[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理小量不保留灌腸適應(yīng)癥：腹部或盆腔手術(shù)后的病人及危重病人、年老體弱、小兒、孕婦。目的：1、軟化糞便，解除便秘。2、排除積氣，減輕腹脹。[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理用物準(zhǔn)備1、“1.2.3”溶液：50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml。2、甘油或液體石蠟油50ml加等溫開水，各種植物油120ml-180ml。3、溫度：38℃[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理實(shí)施患者體位：左側(cè)臥位灌腸筒高度：＜30cm，或注洗器推注，灌腸液注完后注入5-10ml溫開水。插入深度：7-10ml保留時(shí)間：10-20分鐘[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理保留灌腸目的：將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達(dá)到治療的目的。鎮(zhèn)靜、催眠、腸道感染。[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理用物準(zhǔn)備1、溶液：1）鎮(zhèn)靜催眠：10%水合氯醛

2）腸道抗感染：根據(jù)醫(yī)囑備藥2、溫度：39℃-41℃3、藥量：＜200ml[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理實(shí)施患者體位：根據(jù)病情，慢性細(xì)菌性痢疾病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側(cè)臥位。灌腸筒高度：＜30cm，或注洗器推注插入深度：15-20cm保留時(shí)間：1小時(shí)以上[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理清潔灌腸目的：1）保持清除滯留在結(jié)腸中的糞便，為直腸、結(jié)腸檢查和手術(shù)做腸道準(zhǔn)備。2）協(xié)助排除體內(nèi)毒素實(shí)施：同等量不保留灌腸注意事項(xiàng)：1）先使用肥皂水，以后再用生理鹽水，直至排出液澄清，無糞質(zhì)為止。2）每次灌入量500ml，壓力不超過40cm。3）注意觀察患者情況。[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理簡易通便法[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理協(xié)助排氣[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理總結(jié)[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理課堂練習(xí)1、肝昏迷的病人禁用哪種溶液灌腸（B）

A.等滲鹽水

B.肥皂水

C.生理鹽水

D.碳酸氫鈉溶液

E.溫開水[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理課堂練習(xí)2、膀胱高度膨脹且又極度衰弱的病人，首次放尿不應(yīng)超過（D）A.600mlB.800mlC.900mlD.1000ml[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理課堂練習(xí)3.膽管阻塞的病人大便顏色呈（C）

A.黑色

B.黃褐色

C.陶土色

D.暗紅色[護(hù)理學(xué)]排泄的護(hù)理課堂練習(xí)4、為解除便秘行大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的溫度為（C）

A.4℃B.