開腹手術病人護理常規(guī)

開腹手術病人護理常規(guī)演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE術前準備與評估術中護理措施術后恢復期護理并發(fā)癥預防與處理營養(yǎng)支持與飲食調整康復訓練計劃制定目錄術前準備與評估PART01收集病人的一般資料，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)等。詢問病史，了解病人的既往健康狀況、手術史、過敏史等。評估病人的營養(yǎng)狀況、皮膚狀況、活動能力等。病人基本信息收集確保檢查項目全面、無遺漏，以評估病人的手術耐受力和風險。對于特殊檢查項目，如MRI、CT等，需提前預約并告知病人相關注意事項。根據手術類型和病人具體情況，安排必要的術前檢查項目，如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、B超等。術前檢查項目安排根據病人基本信息和術前檢查結果，評估手術風險等級。針對可能存在的風險因素，制定相應的預防措施和應急預案。對于高風險病人，需進行多學科會診，共同制定手術方案和護理計劃。風險評估及預防措施向病人及家屬詳細解釋手術目的、過程、預期效果及可能的風險和并發(fā)癥。指導病人進行術前準備，如禁食、禁水、皮膚清潔等。提供心理支持和護理，緩解病人的緊張、焦慮情緒，增強手術信心。術前宣教和心理護理術中護理措施PART02

手術室環(huán)境準備確保手術室清潔、整潔，符合無菌操作要求。調整手術室溫度、濕度至適宜范圍，保持環(huán)境舒適。檢查手術床、無影燈、電刀等設備是否完好，確保手術順利進行。器械應嚴格消毒，達到無菌狀態(tài)，避免術后感染。定期檢查器械的完好性和功能，確保手術安全。熟悉各種器械的名稱、用途和使用方法，以便在手術中迅速準確地傳遞器械。器械消毒與檢查流程麻醉師應與手術醫(yī)生密切配合，確保麻醉效果滿意。術中應持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標。如發(fā)現(xiàn)生命體征異常，應及時報告醫(yī)生并采取相應措施。麻醉配合及生命體征監(jiān)測嚴格遵守無菌操作原則，減少術后感染的風險。妥善固定和保護手術部位，避免神經損傷和壓瘡等并發(fā)癥。術中應盡量減少出血和創(chuàng)傷，降低術后疼痛和腫脹的發(fā)生率。對于高齡、體弱或有特殊疾病的患者，應采取針對性的護理措施以降低并發(fā)癥的風險。01020304并發(fā)癥預防策略術后恢復期護理PART0303非藥物治療采取非藥物緩解疼痛的方法，如深呼吸、放松訓練、音樂療法等。01疼痛評估使用疼痛評估工具，如數字評分法、面部表情疼痛量表等，定期評估患者的疼痛程度。02藥物治療根據疼痛評估結果，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。疼痛評估與緩解方法密切觀察傷口敷料是否干燥、有無滲血滲液，以及傷口周圍皮膚有無紅腫、疼痛等感染征象。傷口觀察換藥技巧引流物處理遵循無菌操作原則，按照換藥流程進行傷口消毒、更換敷料，保持傷口清潔干燥。對于放置引流管的傷口，應妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流物的顏色、性質和量。030201傷口觀察及換藥技巧引流管標識明確標識引流管的名稱、留置時間等信息，便于醫(yī)護人員識別和管理。引流管固定妥善固定引流管，避免引流管脫落、扭曲或受壓，保持引流通暢。引流物觀察密切觀察引流物的顏色、性質和量，如有異常應及時通知醫(yī)生處理。引流管管理注意事項活動計劃01根據患者病情和耐受能力，制定個性化的早期活動計劃?；顒臃绞?2指導患者進行床上翻身、坐起、床邊站立、行走等逐步增加活動量的方式?；顒幼⒁馐马?3在活動過程中，應密切觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)頭暈、心悸、氣促等不適癥狀，應立即停止活動并通知醫(yī)生處理。同時，應遵循循序漸進的原則，逐漸增加活動量。早期活動指導并發(fā)癥預防與處理PART04123定期更換敷料，保持切口干燥清潔，及時發(fā)現(xiàn)并處理滲血。密切觀察切口滲血情況包括血壓、心率、呼吸等指標，及時發(fā)現(xiàn)休克等嚴重出血征象。監(jiān)測生命體征根據病人情況，合理使用止血藥物，降低出血風險。預防性應用止血藥物出血風險監(jiān)測及應對手術過程中及術后換藥時，嚴格遵守無菌操作原則，避免污染。嚴格執(zhí)行無菌操作根據病人感染風險及細菌培養(yǎng)結果，合理選用抗生素，預防感染。合理應用抗生素保持病房及手術室環(huán)境清潔，定期進行空氣及物品表面消毒。加強環(huán)境消毒感染防控策略實施注意排便次數、顏色、性狀等，及時發(fā)現(xiàn)腸梗阻征象。觀察病人排便情況定期檢查腹部體征，如壓痛、反跳痛等，評估腸功能恢復情況。腹部體征監(jiān)測對腸梗阻病人采取胃腸減壓、灌腸等措施，緩解癥狀，促進腸功能恢復。胃腸減壓及灌腸腸梗阻觀察與干預肺部并發(fā)癥預防與處理鼓勵病人深呼吸、咳嗽排痰，預防肺部感染；對已發(fā)生肺部感染者，根據病情選用敏感抗生素進行治療。泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥預防與處理保持導尿管通暢，定期更換尿袋，預防尿路感染；對尿潴留病人采取熱敷、按摩等措施促進排尿。下肢深靜脈血栓預防與處理鼓勵病人早期下床活動，促進血液循環(huán)；對高危病人采取穿彈力襪、使用間歇性充氣加壓裝置等措施預防下肢深靜脈血栓形成；對已發(fā)生血栓者，根據病情采取溶栓、抗凝等治療措施。其他可能并發(fā)癥處理營養(yǎng)支持與飲食調整PART05營養(yǎng)需求評估方法體重監(jiān)測定期監(jiān)測病人體重變化，以評估營養(yǎng)狀況。血液檢查檢測血紅蛋白、白蛋白等指標，了解病人營養(yǎng)狀況及是否存在貧血等問題。營養(yǎng)風險篩查采用營養(yǎng)風險篩查工具，評估病人是否存在營養(yǎng)不良風險。鼻胃管/鼻腸管對于不能口服或口服不足的病人，可通過鼻胃管或鼻腸管給予腸內營養(yǎng)。胃造瘺/空腸造瘺對于長期需要腸內營養(yǎng)支持的病人，可考慮胃造瘺或空腸造瘺途徑?？诜I養(yǎng)補充對于胃腸道功能良好的病人，可通過口服方式提供腸內營養(yǎng)劑或飲食。腸內營養(yǎng)支持途徑選擇增加蛋白質攝入控制脂肪和糖攝入多食用蔬菜水果少量多餐飲食調整建議術后病人應增加優(yōu)質蛋白質的攝入，如魚、肉、蛋、奶等，以促進傷口愈合。增加蔬菜水果的攝入，以提供豐富的維生素和礦物質。適當控制脂肪和糖的攝入，以避免高脂血癥和高血糖等問題。建議病人采用少量多餐的飲食方式，以減輕胃腸道負擔。病人在進食時，應將床頭抬高30-45度，以減少誤吸風險。床頭抬高30-45度避免快速大量進食定期檢查胃管位置及時清理口腔分泌物避免病人快速大量進食，以減少胃內壓力驟增導致的嘔吐和誤吸。對于使用鼻胃管或胃造瘺的病人，應定期檢查胃管位置是否正確，以避免營養(yǎng)液誤入氣管。及時清理病人口腔分泌物，以保持口腔清潔和減少誤吸風險。誤吸風險預防措施康復訓練計劃制定PART06康復目標設定原則根據病人的年齡、體質、手術類型等制定個性化的康復目標。康復目標應從簡單到復雜，逐步提高病人的康復水平。在制定康復目標時，應確保病人的安全，避免發(fā)生意外?？祻湍繕藨w病人的身體、心理和社會適應能力等方面。個體化原則循序漸進原則安全性原則全面性原則指導病人進行定時翻身，以預防壓瘡和肺部感染。翻身訓練進行四肢關節(jié)的被動和主動活動，防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。關節(jié)活動度訓練指導病人進行深呼吸、咳嗽等呼吸功能訓練，以促進肺部康復。呼吸功能訓練根據病人情況，逐步訓練床上坐起，為離床活動做準備。床上坐起訓練早期床上活動指導在護士或家屬協(xié)助下，讓病人嘗試床邊站立，逐漸適應體位變化。床邊站立訓練使用助行器或拐杖等輔助工具，進行步行訓練，逐步提高行走能力。扶行訓練在保障安全的前提下，指導病人進行上下樓梯訓練，增強腿部力量。上下樓梯訓練根據病人恢復情況，安排適當的室外活動，如散步、曬太陽等。室外活動離床活動逐步推進方案穿脫衣服訓練訓練病人自行進餐，注意餐具的選擇和食物的搭配