肌電圖H反射與F波的區(qū)別(“神經(jīng)”相關(guān)文檔)共23張

肌電圖課件H反射與F波的區(qū)別

F反應(yīng)與H反射的區(qū)別(一）F反應(yīng)及F波由于神經(jīng)興奮傳導(dǎo)的雙向性，神經(jīng)干受刺激后，向下傳導(dǎo)引起肌肉興奮，產(chǎn)生M波其逆行性沖動(dòng)上傳至運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，激活運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元產(chǎn)生興奮，再回返傳導(dǎo)至同一塊肌肉，使其產(chǎn)生二次興奮，即F反應(yīng)，產(chǎn)生的波即F波F波：是前角細(xì)胞逆向興奮的回返放電因最初檢測(cè)時(shí)是從足部（Foot）固有肌記錄而得名

FM觀察項(xiàng)目：（1）最短潛伏期、最長(zhǎng)潛伏期和平均潛伏期；(上肢30ms,下肢60ms）（2）F波出現(xiàn)率：正常>70%F波異常的判斷：潛伏期延長(zhǎng)和/或出現(xiàn)率降低均為異常。結(jié)果判斷和意義:

反映運(yùn)動(dòng)神經(jīng)近端的傳導(dǎo)功能，當(dāng)刺激點(diǎn)遠(yuǎn)端正常時(shí)，F(xiàn)波異常可以提示神經(jīng)根、神經(jīng)叢、近端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的病變。F波出現(xiàn)率下降，是脫髓鞘病變最早的表現(xiàn)。其逆行性沖動(dòng)上傳至運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，激活運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元產(chǎn)生興奮，再回返傳導(dǎo)至同一塊肌肉，使其產(chǎn)生二次興奮，即F反應(yīng)，產(chǎn)生的波即F波F波：對(duì)神經(jīng)施加超強(qiáng)刺激，在肌肉動(dòng)作電位（M波）后續(xù)一低波幅動(dòng)作電位。此時(shí)的H反射波幅達(dá)最大值，當(dāng)電流進(jìn)一步加大時(shí)，H波的幅度逐漸減小而M波反而持續(xù)增大，當(dāng)M波達(dá)到最大時(shí)，H波卻很小乃至消失。表面電極的陰極置于神經(jīng)干的近端，陽(yáng)極在遠(yuǎn)端F波的研究對(duì)周圍神經(jīng)病的早期診斷、病變部位的確定以及對(duì)功能恢復(fù)的動(dòng)態(tài)觀察特別是累及近端的神經(jīng)損害的觀察，有著重要的臨床價(jià)值H反射的正常潛伏期在30~35ms之間，兩側(cè)之間差為之內(nèi)，波幅在左右F波潛伏期是指從刺激偽差到F波起始部的時(shí)間。此時(shí)的H反射波幅達(dá)最大值，當(dāng)電流進(jìn)一步加大時(shí)，H波的幅度逐漸減小而M波反而持續(xù)增大，當(dāng)M波達(dá)到最大時(shí)，H波卻很小乃至消失。近端傳導(dǎo)潛伏期是F波與M波潛伏期之差，代表了由刺激點(diǎn)到脊髓以及返回到刺激點(diǎn)的傳導(dǎo)時(shí)間。S1神經(jīng)根受損：H反射消失或潛伏期延長(zhǎng)(上肢30ms,下肢60ms）F波出現(xiàn)率下降，是脫髓鞘病變最早的表現(xiàn)。刺激強(qiáng)度選擇閾上30%，頻率10~3000Hz，放大倍數(shù)100~500uv/cm，掃描速度5~10ms/cm最大Fwcy(m/s)=Dx2(mm)/F-M-1(ms)由于神經(jīng)興奮傳導(dǎo)的雙向性，神經(jīng)干受刺激后，向下傳導(dǎo)引起肌肉興奮，產(chǎn)生M波臨床應(yīng)用:（1）AIDP和CIDP等神經(jīng)根神經(jīng)病的診斷（2）頸椎病、腰椎病神經(jīng)根病變的輔助診斷H反射：電刺激誘發(fā)的脊髓單突觸反射最初由Hoffmann所描述而命名指次強(qiáng)刺激脛后神經(jīng)，所誘發(fā)的小腿三頭肌反射性反應(yīng)H反射潛伏期：脛神經(jīng)(二）H反射及H波Hoffmann,1918H反射的反射弧包括了向心性感覺神經(jīng)、脊髓前角細(xì)胞、周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)等各種因素的總和H反射是周圍神經(jīng)病或S1神經(jīng)根損害時(shí)較敏感的指標(biāo)結(jié)果判斷和意義:

反映感覺傳入和運(yùn)動(dòng)傳出通路的病變，有助于發(fā)現(xiàn)反射弧近端的病變。臨床應(yīng)用:（1）S1神經(jīng)根病變的診斷（2）脫髓鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病也表現(xiàn)為異常。(三）F反應(yīng)與H反射F波：對(duì)神經(jīng)施加超強(qiáng)刺激，在肌肉動(dòng)作電位（M波）后續(xù)一低波幅動(dòng)作電位。這一電位多出現(xiàn)在手、足部小肌肉，不隨刺激強(qiáng)度增加而減小。當(dāng)刺激位置向中心移動(dòng)時(shí)潛伏期縮短。表面電極的陰極置于神經(jīng)干的近端，陽(yáng)極在遠(yuǎn)端刺激強(qiáng)度選擇閾上30%，頻率10~3000Hz，放大倍數(shù)100~500uv/cm，掃描速度5~10ms/cm常選用正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓神經(jīng)和脛神經(jīng)F波的平均出現(xiàn)頻率F波的出現(xiàn)率與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性有關(guān)，頻率降低常提示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性下降，前角細(xì)胞和運(yùn)動(dòng)軸索病變潛伏期F波潛伏期是指從刺激偽差到F波起始部的時(shí)間。一般應(yīng)計(jì)算最短潛伏期、最長(zhǎng)潛伏期、平均潛伏期、F波離散度傳導(dǎo)速度近端傳導(dǎo)潛伏期是F波與M波潛伏期之差，代表了由刺激點(diǎn)到脊髓以及返回到刺激點(diǎn)的傳導(dǎo)時(shí)間。最大Fwcy(m/s)=Dx2(mm)/F-M-1(ms)F波振幅：與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性有關(guān)，還與肌肉本身的狀態(tài)有關(guān)。F波持續(xù)時(shí)間：F波偏離基線開始到回到基線的時(shí)間。F比值：F波和M波潛伏期之比F波的臨床應(yīng)用F波的研究對(duì)周圍神經(jīng)病的早期診斷、病變部位的確定以及對(duì)功能恢復(fù)的動(dòng)態(tài)觀察特別是累及近端的神經(jīng)損害的觀察，有著重要的臨床價(jià)值H反射H波：引出H波的閾強(qiáng)度低于引出M波的閾強(qiáng)度，H波出現(xiàn)在M波之前。此時(shí)的H反射波幅達(dá)最大值，當(dāng)電流進(jìn)一步加大時(shí)，H波的幅度逐漸減小而M波反而持續(xù)增大，當(dāng)M波達(dá)到最大時(shí)，H波卻很小乃至消失。H反射的正常潛伏期在30~35ms之間，兩側(cè)之間差為之內(nèi)，波幅在左右一般應(yīng)計(jì)算最短潛伏期、最長(zhǎng)潛伏期、平均潛伏期、F波離散度其逆行性沖動(dòng)上傳至運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，激活運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元產(chǎn)生興奮，再回返傳導(dǎo)至同一塊肌肉，使其產(chǎn)生二次興奮，即F反應(yīng)，產(chǎn)生的波即F波F反應(yīng)與H反射的區(qū)別F波出現(xiàn)率下降，是脫髓鞘病變最早的表現(xiàn)。由于神經(jīng)興奮傳導(dǎo)的雙向性，神經(jīng)干受刺激后，向下傳導(dǎo)引起肌肉興奮，產(chǎn)生M波F波的出現(xiàn)率與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性有關(guān)，頻率降低常提示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性下降，前角細(xì)胞和運(yùn)動(dòng)軸索病變此時(shí)的H反射波幅達(dá)最大值，當(dāng)電流進(jìn)一步加大時(shí)，H波的幅度逐漸減小而M波反而持續(xù)增大，當(dāng)M波達(dá)到最大時(shí)，H波卻很小乃至消失。肌電圖課件H反射與F波的區(qū)別(上肢30ms,下肢60ms）其逆行性沖動(dòng)上傳至運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，激活運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元產(chǎn)生興奮，再回返傳導(dǎo)至同一塊肌肉，使其產(chǎn)生二次興奮，即F反應(yīng)，產(chǎn)生的波即F波（2）F波出現(xiàn)率：正常>70%F波持續(xù)時(shí)間：F波偏離基線開始到回到基線的時(shí)間。F波異常的判斷：潛伏期延長(zhǎng)和/或出現(xiàn)率降低均為異常。（1）AIDP和CIDP等神經(jīng)根神經(jīng)病的診斷酒精中毒、多發(fā)性周圍神經(jīng)?。簼摲谘娱L(zhǎng)F波潛伏期是指從刺激偽差到F波起始部的時(shí)間。H反射的臨床應(yīng)用測(cè)定H反射可以了解反射弧通路的傳導(dǎo)狀況及中腦以下中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損