創(chuàng)傷急救知識普及課件

電氣檢修分工會2016年09月23日創(chuàng)傷急救知識普及創(chuàng)傷急救1、創(chuàng)傷急救的基本要求（1）創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)在立即做好保護傷員的措施后再送醫(yī)院救治。（2）搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程序，如有無出血，骨折和休克等。（3）體表出血時應(yīng)立即采取止血措施，防止失血過多而休克，外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清或昏迷者，要考慮胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。創(chuàng)傷急救（4）為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋，救護人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)堵塞任何東西或隨便用藥。（5）搬運時應(yīng)使傷員平躺在擔架上，腰部束在擔架上，防止跌下。平地搬運傷員時頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應(yīng)嚴密觀察傷員，防止傷情突變。創(chuàng)傷急救2、止血處理（1）指壓止血法。根據(jù)動脈沿肢體的體表投影，以手指，手掌或拳頭用力壓迫傷口的血管近心端，以達到臨時止血的目的。A）一側(cè)頭頂出血，可用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方搏動點進行止血，見圖A11。B）一側(cè)顏面部出血，可用食指或拇指壓迫同側(cè)下頜骨下緣，下頜角前方3CM處進行止血，見圖A12。創(chuàng)傷急救C）一側(cè)頭面部出血，可用拇指或其他四指壓迫同側(cè)氣管與胸鎖乳之間進行止血，見圖A13。D）肓腋部出血，可用拇指壓迫同側(cè)鎖骨中窩中部的搏動點進行止血，見圖A14。E）前臂出血，可用拇指或其他四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)二頭肌的內(nèi)側(cè)溝處的搏動點進行止血，見圖A15。創(chuàng)傷急救F）手部出血，互救時可用兩手拇指分別壓迫手腕橫紋稍上處內(nèi)外側(cè)的各一搏動點進行止血，見圖A16。G）大腿以下出血，自救時可用雙手拇指重疊用力壓迫大腿上端腹股溝中點稍下方的一個強大的搏動點進行止血。互救時，可用手掌壓迫，另一手壓在其上進行止血，見圖A17。H）足部出血，可用兩手食指或拇指分別壓迫足部中部近腕處和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間進行止血，見圖A18。創(chuàng)傷急救（2）傷口滲透血處理，用比傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然后進行包扎，若包扎后仍有較多滲血，可再加繃繃帶適當加壓止血。（3）傷口大出血處理，傷口出血呈噴射狀或涌出鮮紅血液時，按出血部位不同按上面A）--H）中的方法，立即用清潔手指壓迫出血點上方（近心端），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。創(chuàng)傷急救（4）用止血帶或彈性較好的布帶等止血時，應(yīng)先用柔軟布片，毛巾或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，以左手的拇指、食指、中指持止血帶的頭端，將長的尾端繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體一圈，然后用左手食指、中指夾住尾端后，將尾端從止血帶下拉過，由另一緣牽出，使之成為一個活結(jié)，如需放松止血帶，只需將尾部拉出即可，見圖A19。創(chuàng)傷急救（5）對四肢動脈出血，用繃帶或三角巾勒緊止血時，可在傷口上部用繃帶或三角巾疊成帶狀或用就便器材勒緊止血。方法是：第一道綁扎做墊，第二道壓在第一道上面勒緊，如有可能，尚可在出血傷口近心端的動脈上放一個敷料或紙卷作墊，而后勒緊止血。（6）用止血帶或彈性較好的布帶等止血或用繃帶和三角巾勒緊止血時，止血以剛使肢端動脈搏動消失為度。上肢每60min，下肢每80min放松一次，每次放松1—2min，開始扎緊與每次放松的時間均應(yīng)書面標明在止血帶旁，如圖19。扎緊時間不宜超過4h，不要在上臂中1/3處和月國窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)，若放松時觀察已無大出血可暫停使用，嚴禁用電線、鐵絲、繩等作止血帶使用。創(chuàng)傷急救（7）高處墜落、撞擊、擠壓可能使胸腹內(nèi)臟破裂出血，此時傷員雖然外觀無出血，但常表現(xiàn)面色蒼白、脈搏細弱、氣促、冷汗淋漓、中肢厥冷、煩躁不安，甚至出現(xiàn)神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)迅速將傷員躺平，抬高下肢（見圖A20），保持溫暖，速送醫(yī)院救治，若送院作業(yè)中時間較長，可給傷員飲用少量糖鹽水。創(chuàng)傷急救3、骨折急救處理（1）肢體骨折可用夾板或木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個關(guān)節(jié)固定，如圖A21所示，也可利用傷員身體進行固定，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。開放性骨折且伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治，切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。在發(fā)生肢（指）體離斷時，應(yīng)進行止血并妥善包扎傷口，同時將斷肢（指）用干凈布料包裹隨送，最好在低溫（4攝氏度）干燥保存存，切忌用任何液體浸泡。創(chuàng)傷急救（2）若懷疑傷員有頸椎損傷，在使傷員平臥后，可用沙土袋（或其他代替物）放置頭部兩側(cè)使頸部固定不動，如圖A22所示。必須進行口對口呼吸時，只能采用抬頦使氣道通暢，不能再將頭部后仰移動或轉(zhuǎn)動頭部，以免引起截癱或死亡。（3）腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及兩側(cè)下肢一同進行固定，預(yù)防癱瘓，如圖A23，搬運時應(yīng)數(shù)人合作，保持平均，不能扭曲腰部。創(chuàng)傷急救4、顱腦外傷處理（1）發(fā)生顱腦外傷后應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣道通暢，若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使頭部和身體同時側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒息。（2）耳鼻有液體流出時，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力，也不可用力擤鼻，以防止液體再吸入鼻內(nèi)，導致逆性感染。（3）有碎骨片時，切勿移動嵌壓的碎骨片，可用無菌紗布覆蓋，并進行相應(yīng)包扎。（4）顱腦外傷時，病情可能復(fù)雜多變，應(yīng)禁止給予飲食，并注意瞳孔、意識和生命體征的變化，速送醫(yī)院診治。（5）對有嚴重休克或呼吸道有梗阻者，禁忌倉促搬運及遠道轉(zhuǎn)道，昏迷患者應(yīng)側(cè)臥或仰臥頭側(cè)，以防嘔吐后誤吸。燒傷急救擠壓傷急救1、擠壓傷急救處理（1）擠壓傷部位早期處理恰當與否直接關(guān)系到病程發(fā)展及其預(yù)后。（2）應(yīng)盡早搬除或松解擠壓物，并盡快將傷員移至安全地帶。（3）有傷口時應(yīng)包扎傷口，懷疑有骨折時或肢體腫脹時，予以夾板超關(guān)節(jié)固定。（4）擠壓傷傷員的患肢嚴禁抬高、按摩、熱敷。凍傷急救高溫中暑急救高溫中暑急救處理發(fā)現(xiàn)有高溫中署者，應(yīng)立即將中暑者從高溫或日曬環(huán)境中轉(zhuǎn)移到陰涼通風處休息，用冷水擦浴，濕毛巾覆蓋身體，電扇吹風，或在頭部置冰袋等方法降溫，并及時給中暑者口服鹽水，嚴重者送醫(yī)院治療。有害氣體中毒急救2、有害氣體中毒急救（1）懷疑可能存在有害氣體時，應(yīng)立即將人員撤離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到通風良好處休息，搶救人員應(yīng)在做好自身防護（如現(xiàn)場毒物濃度很高應(yīng)帶防毒面具）后，才能執(zhí)行施救任務(wù)，將中毒者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處。（2）對已昏迷中毒者應(yīng)保持氣道通暢，解開領(lǐng)