2024年鞍山市中心醫(yī)院醫(yī)護人員招聘備考題庫及答案解析

PAGEPAGE12024年鞍山市中心醫(yī)院醫(yī)護人員招聘備考題庫及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是()。A、腸蛔蟲癥B、膽石癥C、急性病毒性肝炎D、膽道蛔蟲癥答案：D解析：蛔蟲鉆入膽道，刺激膽總管的壺腹部括約肌，使之產(chǎn)生痙攣性收縮，因此患者出現(xiàn)劍突下突發(fā)性劇烈鉆頂樣絞痛、疼痛持續(xù)時間不等，而疼痛過后可如常人，這是膽道蛔蟲癥狀的特點?；颊吒雇吹某潭群腕w征不相符，常常腹痛劇烈，但體征輕微。發(fā)病初期腹部喜按，但隨著膽道炎癥的發(fā)生而出現(xiàn)拒按。故選D。2．下列實驗室檢查中，哪一種對診斷甲亢最可靠?()A、甲狀腺腫大B、基礎(chǔ)代謝率增高C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高D、T3、T4增高答案：D解析：T3、T4與甲狀腺激素的生物學(xué)效應(yīng)密切相關(guān)，所以是臨床診斷甲亢的首選指標(biāo)。ABCE四項，均為甲亢的臨床表現(xiàn)。故選D。3．男性，70歲。高血壓性心臟病史10年，1月來出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，1天來氣喘、不能平臥、出汗、呼吸困難。體檢：雙肺布滿干濕啰音。最可能的診斷是()。A、支氣管哮喘B、心源性哮喘C、右心衰竭D、高血壓危象答案：B解析：老年，高血壓性心臟病史多年，氣喘出現(xiàn)加重，考慮心源性哮喘。故選B。4．氨茶堿的主要平喘機制為()。A、直接舒張支氣管B、抑制磷酸二酯酶C、促進腎上腺激素的釋放D、抑制腺苷酸環(huán)化酶答案：B解析：氨茶堿屬于茶堿類，具有平喘、強心、利尿和擴張血管等作用，其中平喘的主要作用機制就是抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP(環(huán)磷酸腺苷)水平升高而舒張支氣管。故選B。5．預(yù)激綜合征合并房顫?()A、電復(fù)律B、西地蘭靜注C、普羅帕酮靜注D、心得安口服答案：A解析：心臟復(fù)律都使用直流電。又分為胸外電復(fù)律(操作簡便)和胸內(nèi)電復(fù)律。房顫時選用同步直流電復(fù)律。同步即指釋放的脈沖電流與心電圖的R波一致(也就是在竇房結(jié)釋放沖動激動心肌的同時用體外脈沖來激動一下心肌)。預(yù)激綜合征合并房顫時：抗心律失常藥物治療這類病人的療效較差，其原因為：①大多數(shù)藥物對房室旁道前傳的抑制作用受其本身傳導(dǎo)功能的影響，前傳功能強者，藥物的抑制作用較差;②大多數(shù)藥物難以對抗兒茶酚胺對房室旁道前傳能力的促進作用，交感神經(jīng)興奮或靜脈注射異丙基腎上腺素可明顯減弱多種藥物對房室旁道的抑制作用。應(yīng)及時采用體表直流電復(fù)律治療以防病情進一步惡化。預(yù)激綜合征合并AVRT、心房顫動、心房撲動時，藥物治療首選能同時延長房室結(jié)和房室旁道不應(yīng)期的Ic類(氟卡尼、普羅帕酮)和Ⅲ類(胺碘酮)抗快速心律失常藥物，次選能延長房室旁道不應(yīng)期的Ia類(奎尼丁)抗快速性心律失常藥物。當(dāng)出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴(yán)重癥狀時，應(yīng)立即施行心臟電復(fù)律。故選A。6．關(guān)于近端小管重吸收的敘述，錯誤的是()。A、85%的HCO3-被重吸收B、水的重吸收與Na+泵的活動無關(guān)C、全部葡萄糖、氨基酸被重吸收D、67%的Na+、C1-、K+和水被重吸收答案：B解析：近端小管對水的重吸收是通過滲透作用進行的。7．下列有關(guān)復(fù)蘇后腦部的敘述，哪項正確()。A、每上升1℃體溫會使腦部的新陳代謝率上升約20%B、在沒有顱內(nèi)壓力增高的情形下，應(yīng)將PaCO2控制在25mmHg左右C、給予甘露醇時，應(yīng)檢查血滲透壓，使其不超過350mOsmD、腦部的新陳代謝可能會因癲癇而增加300%～400%答案：D解析：復(fù)蘇后腦因缺血損傷造成癲癇，腦電活動異常興奮，腦部新陳代謝增加300%～400%。8．電復(fù)律/除顫不適用于哪種心律失常()。A、首次發(fā)生的持續(xù)性房顫B、室性心動過速C、室上性心動過速D、洋地黃中毒引起的心房顫動答案：D解析：電復(fù)律禁忌癥包括洋地黃過量所致的心律失常，因為洋地黃可以使直流電所致的室性心動過速的閾值下降，電擊后可引起心室纖顫等嚴(yán)重的心律失常。9．下列哪項可引起金屬音調(diào)咳嗽()。A、縱隔腫瘤B、聲帶炎C、喉炎D、喉結(jié)核答案：A解析：金屬音調(diào)咳嗽，可由于縱膈腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。金屬音調(diào)的咳嗽，發(fā)音明顯不同于普通咳嗽，聲音會比較嘶啞、沉悶，伴有哮鳴音，一般常見于久治不愈的慢性咳嗽。故選A。10．控制哮喘急性發(fā)作最好選用()。A、吸入色甘酸鈉B、吸入沙丁胺醇C、口服氨茶堿D、口服特布他林答案：B解析：沙丁胺醇屬短效β2-受體激動劑，通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效,療效可維持?jǐn)?shù)小時,是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物,也可用于運動性哮喘。11．腋中線胸膜下界體表投影()。A、第6肋B、第8肋C、第11肋D、第10肋答案：D解析：腋中線胸膜下界體表投影第10肋。12．平靜呼吸時，每分鐘進入肺泡參與氣體交換的氣量稱為()。A、肺通氣量B、肺泡通氣量C、肺活量D、潮氣量答案：B解析：肺泡通氣量是指靜息狀態(tài)下單位時間內(nèi)進入肺泡的新鮮空氣量。定義肺泡通氣量是指每分鐘吸人或呼出肺泡的氣體總量，它是與直接進行氣體交換的有效通氣量。故選B。13．關(guān)于日本血吸蟲病的病原學(xué)，下列哪一項是錯誤的()。A、成蟲為雌雄同體B、蟲卵在水中孵化出毛蚴C、成蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)D、尾蚴從皮膚侵入人體答案：AD解析：這是一道記憶題。考核學(xué)生對日本血吸蟲病病原學(xué)及生活史的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率較低。常見錯誤：①選答“成蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)”是血吸蟲生活史的內(nèi)容之一，應(yīng)復(fù)習(xí)日本血吸蟲生活史中成蟲寄生的部位;②選答“尾蚴從皮膚侵入人體”也是血吸蟲生活史內(nèi)容之一，應(yīng)復(fù)習(xí)日本血吸蟲生活史中尾蚴的發(fā)育和對人體具有感染性;③選答“人是終宿主”也是血吸蟲生活史的內(nèi)容之一，應(yīng)復(fù)習(xí)日本血吸蟲生活史中的宿主部分。要點日本血吸蟲的成蟲是雌雄異體。635.45歲男性，1小時前家人發(fā)現(xiàn)其躺在衛(wèi)生間，無意識，有自主呼吸。既往未做過健康體檢，家人訴：患者平時身體狀況較好，不服藥。查體：體溫37.0℃,血壓130/90mmHg，脈搏80次/分，呼吸18次/分，刺痛不能睜眼，僅能發(fā)音，失語，刺痛時肢體能回縮，枕部有皮下出血點，左肘部有皮膚挫傷。下列哪些急診處理不恰當(dāng)：()。A、給氧B、進一步檢查病人，特別是神經(jīng)系統(tǒng)查體，并行GCS評估C、計劃進一步檢查項目D、立即予50%葡萄糖50ml靜脈推注，以排除低血糖性昏迷病因不明時不應(yīng)立即應(yīng)用葡萄糖，以免血糖過高，造成危害，應(yīng)對癥治療，維持生命體征。14．含有兩個氨基的氨基酸是()。A、LysB、TrpC、ValD、Glu答案：A解析：含有兩個氨基的氨基酸有賴氨酸(Lys)、天冬酰胺(Asn)和谷氨酰胺(Gln)和精氨酸(Arg)。按照官能團取大不取小的原則，也可認(rèn)為含有兩個氨基的氨基酸只有賴氨酸一種(天冬酰胺和谷氨酰胺含一個氨基和一個酰胺基，精氨酸含一個氨基和一個胍基)。Trp(色氨酸)、Val(纈氨酸)、Glu(谷氨酸)、Leu(亮氨酸)均只含有一個氨基。故選A。15．在280nm波長附近具有最大光吸收峰的氨基酸是()。A、天冬氨酸B、絲氨酸C、苯丙氨酸D、色氨酸答案：D解析：根據(jù)氨基酸的吸收光譜，含有共軛雙鍵的色氨酸、酪氨酸的最大吸收峰在280nm波長附近。由于大多數(shù)蛋白質(zhì)含有酪氨酸和色氨酸殘基，所以測定蛋白質(zhì)溶質(zhì)280nm的光吸收值，是分析溶質(zhì)中蛋白質(zhì)含量的快速簡便的方法。天冬氨酸、絲氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸不含有共軛雙鍵，最大吸收波長不在280nm附近。故選D。16．屬于自然主動免疫的是()。A、經(jīng)胎盤、初乳獲得免疫力B、經(jīng)注射細(xì)胞因子獲得免疫力C、經(jīng)注射丙種球蛋白獲得免疫力D、經(jīng)隱性感染或患病后獲得免疫力答案：D解析：經(jīng)隱性感染或患病后獲得免疫力即為自然主動免疫。嬰兒經(jīng)胎盤、初乳獲得免疫，屬于自然被動免疫。人工主動免疫是用人工接種的方法給機體注射抗原性物質(zhì)(疫苗)，使機體免疫系統(tǒng)因受抗原刺激而產(chǎn)生體液和細(xì)胞免疫應(yīng)答的過程。人工被動免疫為將含有特異性抗體的免疫血清或致敏淋巴細(xì)胞及其制劑或細(xì)胞因子，直接注入機體，使之立即獲得免疫力。17．患者女性，18歲，右大腿下段腫痛2月余，X線片見股骨下段境界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生及放射狀陰影，兩端可見骨膜三角，最有可能的診斷是()。A、骨巨細(xì)胞瘤B、骨髓炎C、骨囊腫D、骨肉瘤答案：D解析：該患者的臨床X線表現(xiàn)符合骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)。A項，骨巨細(xì)胞瘤多數(shù)在破壞區(qū)內(nèi)可有數(shù)量不等、比較纖細(xì)的骨嵴，有大小不一的小房征，也有的患者表現(xiàn)為溶骨性改變，腫瘤內(nèi)無鈣化或骨化致密影，無反應(yīng)性骨增生，如沒有骨折也不會伴有骨膜增生。B項，骨髓炎在X線片上可見到明顯的骨修復(fù)，骨膜的新生骨增厚，并同骨皮質(zhì)融合，呈分層狀，外緣呈花邊狀，在未痊愈的骨髓炎中可以同時看到骨質(zhì)破壞和死骨。C項，骨囊腫的表現(xiàn)為圓形或卵圓形、邊界清楚的透明區(qū)，有時呈多囊狀，但病變內(nèi)無骨隔，只有橫行的骨嵴，囊腫沿長軸發(fā)展，骨皮質(zhì)變?yōu)楸庸菤?。故選D。18．對于高血壓腦病的特征，下述哪項是錯誤的?()A、可發(fā)生于急進型高血壓病B、可發(fā)生于妊娠中毒癥C、臨床表現(xiàn)主要為顱內(nèi)壓升高所致D、大多伴有急性肺水腫表現(xiàn)答案：D解析：高血壓腦病是指在血壓突然或短期內(nèi)明顯升高，同時出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。其機制可能為過高的血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)機制，導(dǎo)致腦灌注過多，液體經(jīng)血腦屏障漏出到血管周圍腦組織造成腦水腫，顱壓增高，此類情況可見于急性型高血壓、妊娠中毒癥(子癇病)等。一般出現(xiàn)肺水腫少見。故選D。19．循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓是指()。A、動脈收縮壓B、動脈舒張壓C、血液停止流動對血管壁側(cè)壓力D、以上均不對答案：C解析：循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓是指心跳停止、血流暫停，循環(huán)系統(tǒng)各段血管的壓力很快取得平衡，此時循環(huán)系統(tǒng)各處所測壓力相同，這一壓力數(shù)值即循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓。故選C。20．必須與蛋白質(zhì)載體結(jié)合才具有免疫原性()。A、變應(yīng)原B、半抗原C、超抗原D、以上均不是答案：B解析：半抗原只有B細(xì)胞表位而沒有T細(xì)胞表位，需要與蛋白質(zhì)結(jié)合后才具有免疫原性。21．危害最大，且可引起死亡的致瀉性大腸埃希菌是()。A、腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌B、腸出血性大腸埃希菌C、腸致病性大腸埃希菌D、腸侵襲性大腸埃希菌答案：B解析：某些大腸埃希菌并非人腸道內(nèi)的正常菌群，而是可以引起胃腸疾病的致病菌，統(tǒng)稱為致瀉性大腸埃希菌。主要分為以下5類：腸致病性大腸埃希菌、腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌、腸侵襲性大腸埃希菌、腸出血性大腸埃希菌、腸集聚性黏附大腸埃希菌，其中腸出血性大腸埃希菌危害最大，可引起各年齡組人群患病，嬰幼兒和老人易感，且可引起死亡。故選B。22．控?zé)燀椖扛深A(yù)的一級目標(biāo)人群是吸煙者()。A、領(lǐng)導(dǎo)B、本人C、親人D、好友答案：B解析：一級目標(biāo)人群是指計劃希望其將實施健康教育項目所建議的健康行為的人群。故選B。23．下列不是心肌梗死并發(fā)癥的是()。A、心臟破裂B、梗死后綜合征C、主動脈竇瘤破裂D、心室壁瘤答案：C解析：心肌梗死后可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)，導(dǎo)致二尖瓣脫垂、心室壁瘤、栓塞、心臟破裂、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。C項，主動脈竇動脈瘤，是一種罕見的心血管先天性畸形，男性多于女性，是由于主動脈竇基底環(huán)上的主動脈壁局部發(fā)育不良，缺乏中層彈性組織，致局部管壁薄弱，在高壓血流沖擊下逐漸膨出而形成主動脈竇瘤。故選C。24．多根多處肋骨骨折導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因是()。A、繼發(fā)肺部感染B、反常呼吸運動C、肺不張D、縱隔擺動答案：B解析：如多根多處肋骨骨折，該處胸壁下陷，出現(xiàn)患部反常呼吸運動。故選B。25．上、下縱隔的分界平面為()。A、第5胸椎椎體下緣B、胸骨角C、第6胸椎椎體下緣D、第6頸椎椎體下緣答案：B解析：縱隔通常以通過胸骨角和第4胸椎下緣平面將其分為上縱隔和下縱隔。26．腰骶部脊髓或盆神經(jīng)損傷時表現(xiàn)為()。A、尿潴留B、多尿C、無尿D、尿失禁答案：A解析：如果支配膀胱的傳出神經(jīng)或骶段脊髓受損，排尿反射也不能發(fā)生，膀胱變得松弛擴張，大量尿液滯留在膀胱內(nèi)，導(dǎo)致尿儲留。27．不屬于日常生活活動能力評定的量表是()。A、Barthel指數(shù)B、MMSEC、FIMD、Katz指數(shù)答案：B解析：簡明智能狀態(tài)檢查(MMSE)是認(rèn)知功能評定篩查量表。故選B。28．霍亂在我國的流行特點為()。A、外來性傳染病B、多于冬春季發(fā)病C、城市多見于農(nóng)村D、男多于女答案：A解析：常見錯誤：選答“地方性流行”，印度的恒河三角洲和印尼的蘇拉威西島為地方性疫源地。應(yīng)復(fù)習(xí)霍亂的流行特征。要點我國的霍亂流行屬外來性傳染病。29．用Ⅲ型肺炎球菌多糖免疫裸鼠(或胸腺切除)會出現(xiàn)()。A、無細(xì)胞免疫應(yīng)答和體液免疫應(yīng)答B(yǎng)、大量IgM抗體產(chǎn)生C、無顯著的特異性抗體產(chǎn)生D、彌漫性肺炎球菌膿毒癥的發(fā)生答案：B解析：本題旨在考核學(xué)生對體液免疫應(yīng)答的理解。多糖屬TI-Ag，刺激機體產(chǎn)生抗體時，不需要T細(xì)胞輔助，所以胸腺切除后，TI-Ag仍可引起機體發(fā)生免疫應(yīng)答，且產(chǎn)生的抗體為IgM型。30．支氣管擴張最有意義的體征是()。A、杵狀指B、局限性哮鳴音C、胸部固定濕啰音D、桶狀胸答案：C解析：早期或干性支氣管擴張可無異常肺部體征，病變重或繼發(fā)感染時常可聞及下胸部、背部固定而持久的局限性粗濕性音，部分慢性患者伴有杵狀指(趾)。31．腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示()。A、闌尾炎B、腸結(jié)核C、宮外孕破裂D、膽囊炎答案：D解析：右上腹劇痛或絞痛，多為結(jié)石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎;疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈現(xiàn)絞痛樣，多發(fā)生在進食高脂食物后，多發(fā)生在夜間;右上腹一般性疼痛，見于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛，隨著膽囊炎癥的進展，疼痛亦可加重，疼痛呈現(xiàn)放射性，最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處，是膽囊炎癥刺激右膈神經(jīng)末梢和腹壁周圍神經(jīng)所致。故選D。32．下列哪項不是頸外動脈的直接分支()。A、舌動脈B、腦膜中動脈C、面動脈D、顳淺動脈答案：B解析：頸外動脈自頸總動脈發(fā)出，其主要分支有5條。甲狀腺上動脈，舌動脈，面動脈，顳淺動脈，上頜動脈。33．按照《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，對獻血者每次采集血液量應(yīng)當(dāng)是()。A、不少于200ml，不多于400ml，兩次采血間隔不少于6個月B、不少于200ml，不多于400ml，兩次采血間隔不少于1年C、一般為200ml，一般不得超過400ml，兩次采血間隔不少于6個月D、一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采血間隔不少于6個月答案：D解析：《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查;身體狀況不符合獻血條件的，血站應(yīng)當(dāng)向其說明情況，不得采集血液。獻血者的身體健康條件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對獻血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔不少于6個月。嚴(yán)格禁止血站違反前款規(guī)定對獻血者超量、頻繁采集血液。故選D。34．發(fā)熱激活物的主要作用是()。A、作用于體溫調(diào)節(jié)中樞B、引起產(chǎn)熱增加C、激活單核細(xì)胞D、激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞答案：D解析：發(fā)熱通常是由發(fā)熱激活物作用于機體，激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞使之產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原(EP),再經(jīng)一些后續(xù)環(huán)節(jié)引起體溫升高。發(fā)熱激活物又稱EP誘導(dǎo)物，包括外致熱原和某些體內(nèi)產(chǎn)物。故選D。35．阿昔洛韋()。A、具有抗DNA病毒的作用B、主要用于金黃色葡萄球菌引起的骨及關(guān)節(jié)感染C、為支原體肺炎首選藥物D、對念珠菌有強大的抗菌作用答案：A解析：阿昔洛韋是目前最有效的抗Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹藥物之一，對水痘、帶狀皰疹病毒等其他皰疹病毒有效，對正常細(xì)胞幾乎無影響。故選A。36．分泌孕激素的器官是()。A、子宮B、輸卵管C、陰蒂D、卵巢答案：D解析：卵巢除分泌兩種主要類固醇激素、雌激素和孕激素外，還分泌少量雄激素。37．對于心室重構(gòu)的概念，下列哪項不正確?()A、心肌損害，心臟負(fù)荷過重，室壁應(yīng)力增加，心室反應(yīng)性肥大B、肥厚心肌肌纖維縮短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩D、心肌適度肥厚足以克服室壁應(yīng)力時，心功能可維持正常答案：B解析：原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過重使心室壁應(yīng)力增加，導(dǎo)致心室反應(yīng)性肥大和擴大(選項A所述正確)，心肌細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)一膠原網(wǎng)的組成均有變化;肥厚的心肌收縮速度下降，收縮時間延長，松弛延緩;但肌纖維縮短能力和心室排空能力不下降;早期如心肌能適度肥厚足以克服心室壁應(yīng)力時，心功能可維持正常;故早期心臟肥厚對維持心功能有益。故選B。38．結(jié)核桿菌進入人體肺泡后，迅速被下列哪種細(xì)胞吞噬()。A、類上皮細(xì)胞B、肺泡巨噬細(xì)胞C、朗漢斯巨細(xì)胞D、肺泡Ⅱ型細(xì)胞答案：B解析：經(jīng)飛沫吸入的結(jié)核桿菌迅速被巨噬細(xì)胞吞噬，活化的肺泡巨噬細(xì)胞，形成早期感染病灶。39．新生兒從初乳中獲得的Ig主要是()。A、IgMB、IgGC、IgDD、SIgA答案：D解析：本題旨在考核學(xué)生對各類Ig特性的記憶。正確答案應(yīng)為SIgA，即SIgA主要在消化液中，可以從初乳傳給新生兒。40．患者男性，69歲?；几哐獕?0年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，心率120次/分，該患者最佳的治療藥物是()。A、維拉帕米B、吲達帕胺C、哌唑嗪D、美托洛爾答案：D解析：患者心率明顯較快，首選β受體阻滯劑治療，β受體阻滯劑可降低心率，降低血壓，預(yù)防心絞痛，改善心?；颊哳A(yù)后，減少死亡率。故選D。41．關(guān)于白喉毒素的特性，錯誤的是()。A、由兩條多肽鏈組成B、使易感細(xì)胞變性壞死C、滅活易感細(xì)胞內(nèi)的EF-2D、影響易感細(xì)胞蛋白質(zhì)合成答案：A解析：常見錯誤為選滅活易感細(xì)胞內(nèi)的EF-2，是把白喉毒素和霍亂腸毒素結(jié)構(gòu)混淆了。白喉毒素具有A和B兩個亞單位，B亞單位上有一個受體結(jié)合區(qū)和一個轉(zhuǎn)位區(qū)，A亞單位上有一個催化區(qū)。當(dāng)毒素與宿主細(xì)胞結(jié)合而被吞入細(xì)胞的內(nèi)泡中后，通過B亞單位使A亞單位進入。A亞單位有毒性，可使細(xì)胞內(nèi)延伸因子-2(EF-2)滅活，影響蛋白質(zhì)合成，從而使易感細(xì)胞變性壞死。42．血管中血流速度最快是在()。A、微靜脈B、毛細(xì)血管C、腔靜脈D、主動脈答案：D解析：血液在血管中的流速與該類血管的總橫截面積成反比，大動脈的總橫截面積最小，流速最快;毛細(xì)血管的總橫截面積最大，流速最慢。43．甲狀腺癌中，下到哪一種最常見()。A、濾泡性腺癌B、巨細(xì)胞癌C、乳頭狀癌D、髓樣癌答案：C解析：在甲狀腺的惡性腫瘤中，乳頭狀癌最常見，約占60%;其次是濾泡性腺癌，約占20%;未分化癌約占15%，而髓樣癌僅占5%。44．組胺來源于()。A、淋巴細(xì)胞產(chǎn)生B、肥大細(xì)胞產(chǎn)生C、中性粒細(xì)胞產(chǎn)生D、巨噬細(xì)胞產(chǎn)生答案：B解析：組胺物質(zhì)主要存在于肥大細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞、pt顆粒中。45．能釋放肝素的是()。A、單核細(xì)胞B、嗜酸性粒細(xì)胞C、T淋巴細(xì)胞D、嗜堿性粒細(xì)胞答案：D解析：嗜堿性粒細(xì)胞釋放的肝素具有抗凝血作用;還可釋放白三烯，IL-4等細(xì)胞因子;還可釋放嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A。46．胸部損傷后出現(xiàn)胸壁皮下氣腫表明患者可能有()。A、氣管損傷B、以上均可能C、肺挫裂傷D、張力性氣胸答案：B解析：張力性氣胸，氣管損傷，支氣管斷裂，肺挫裂傷空氣均可進入皮下組織出現(xiàn)胸壁皮下氣腫。47．有關(guān)醫(yī)療事故的說法，錯誤的是()。A、醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛是兩個不同的概念B、醫(yī)療事故的責(zé)任雙方往往是患者和醫(yī)生C、醫(yī)療事故如果情況嚴(yán)重，會追究醫(yī)生個人的刑事責(zé)任D、根據(jù)對患者人身造成的直接損害程度，醫(yī)療事故分為四級答案：B解析：A項，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方因診療活動引發(fā)的爭議。B項，醫(yī)療事故的責(zé)任人只能是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。C項，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。D項，根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級，包括：一級醫(yī)療事故、二級醫(yī)療事故、三級醫(yī)療事故、四級醫(yī)療事故。故選B。48．在經(jīng)典和旁路途徑中均起作用的補體成分是()。A、C1qB、C4C、C2D、C3答案：D解析：本題旨在考核學(xué)生對補體的組成及兩條主要的激活途徑的認(rèn)識。常見錯誤是選C1q或C1r，認(rèn)為不論哪條途徑都應(yīng)有C1的成分參加，所以沒仔細(xì)審題便選了一個補體成分;選C2和C4者較少，認(rèn)為兩條途徑任何成分都可以參加;本道題不容易錯選C2和C4，而容易錯選C1q或C1r。49．腋神經(jīng)支配()。A、胸大肌B、三角肌C、肱二頭肌D、肱三頭肌答案：B解析：腋神經(jīng)由第5和第6頸神經(jīng)前支的纖維組成，從臂叢后束發(fā)出，伴旋肱后血管向后外方走行，穿四邊孔，繞肱骨外科頸至三角肌深面。腋神經(jīng)肌支支配三角肌，小圓肌。故選B。50．膀胱原位癌的病變()。A、達膀胱淺肌層B、限于固有層C、達膀胱深肌層D、限于黏膜層答案：D解析：膀胱原位癌的病變限于黏膜層。51．布魯氏菌感染人的途徑正確的是()。A、經(jīng)消化道感染B、經(jīng)呼吸道感染C、皮膚黏膜直接接觸感染D、A+B+C答案：D解析：布氏菌可通過皮膚黏膜、消化道、呼吸道侵入機體。人與人之間基本不發(fā)生布氏菌的傳染。故選D。52．再生能力最強的細(xì)胞是()。A、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞B、心肌細(xì)胞C、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞D、骨骼肌細(xì)胞答案：C解析：骨組織再生能力強，可完全修復(fù);神經(jīng)節(jié)細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞;軟骨組織再生能力弱;心肌屬于永久性細(xì)胞;神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞可再生。53．嬰兒使用藍光熒光管照射治療時，體溫應(yīng)維持在()。A、36～36.2℃B、37.5～37.7℃以下C、38～38.2℃D、37～37.2℃答案：B解析：嬰兒的體溫不穩(wěn)定，可隨外界溫度的變化而波動，要保持箱內(nèi)恒定溫度。使用藍光熒光管照射治療時體溫應(yīng)維持在37.5～37.7℃以下。故選B。54．屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是()。A、乙胺丁醇(EMB)B、異煙肼(1NH)C、吡嗪酰胺(PZA)D、利福平(RFP)答案：A解析：乙胺丁醇(EMB)是抑菌劑，余均為殺菌劑。55．肺癌中惡性程度最低的類型是()。A、腺癌B、小細(xì)胞癌C、類癌D、大細(xì)胞癌答案：C解析：在肺癌中，惡性程度最低的是類癌。56．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是()。A、雙肺哮鳴音B、大氣道阻塞C、胸片示肺野透亮度增加D、氣流受限答案：D解析：COPD的主要病理基礎(chǔ)是氣道阻塞的不完全可逆，導(dǎo)致氣流受限。57．抗菌藥物中能導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不全的是()。A、四環(huán)素B、慶大霉素C、阿奇霉素D、紅霉素答案：A解析：四環(huán)素類可至牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不適合8歲以下兒童。喹諾酮類對骨骼發(fā)育有影響，不適合18歲以下兒童。所有氨基糖苷類均具有可逆或不可逆的第八對腦神經(jīng)毒性(前庭、耳蝸)和腎毒性。故選A。58．阿托品對下列哪種平滑肌解痙效果最好?()A、支氣管平滑肌B、胃腸道平滑肌C、膽道平滑肌D、輸尿管平滑肌答案：B解析：阿托品具有松弛內(nèi)臟平滑肌的作用，從而解除平滑肌痙攣。這種作用與平滑肌的功能狀態(tài)有關(guān)。治療劑量時，對正?；顒拥钠交∮绊戄^小，但對過度活動或痙攣的內(nèi)臟平滑肌則有顯著的解痙作用?？删徑饣蛳改c道平滑肌痙攣所致的絞痛，對膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管都有解痙作用，但對子宮平滑肌的影響較少，雖然可透過胎盤屏障，但對胎兒無明顯影響，也不抑制新生兒呼吸。故選B。59．抗原不會使機體產(chǎn)生()。A、補體B、淋巴因子C、細(xì)胞因子D、IgG抗體答案：A解析：抗原可激活機體中的補體，而不能使之產(chǎn)生補體。60．紫紺伴杵狀指可見于()。A、先天性心臟病B、氣胸C、肺炎D、胸腔積液答案：A解析：紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指和紅細(xì)胞增多癥。杵狀指的機理：肢體末端慢性缺氧、代謝障礙、中毒性損傷。手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大。故選A。二、多選題61．腹腔穿刺的部位有()。A、臍與左髂前上棘連線的中、外1/3交點處B、臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處C、臍與左髂前上棘連線的中、內(nèi)1/3交點處D、側(cè)臥位取臍水平線與腋前線相交點答案：AD解析：腹腔穿刺部位選擇：(1)臍與恥骨聯(lián)合上緣間連線的中點上方lcm，偏左或右1～2cm，此處無重要器官，穿刺較安全且容易愈合。(2)左下腹部穿刺點：臍與左髂前上棘連線的中、外1/3交界處，此處可避免損傷腹壁下動脈、腸管。(3)側(cè)臥位穿刺點：臍平面與腋前線或腋中線交點處，此處穿刺多適于腹膜腔內(nèi)少量積液的診斷性穿刺。故選AD。62．下呼吸道包括()。A、咽B、喉C、氣管D、支氣管答案：CD解析：鼻、咽、喉、氣管、支氣管是氣體出入肺的通道稱為呼吸道。臨床上習(xí)慣于以喉為界，其上包括鼻、咽、喉稱為上呼吸道，將氣管、支氣管、肺泡稱為下呼吸道，下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。故選CD。63．二尖瓣狹窄時心臟的病理改變有()。A、左心室大小接近正常B、右心室大小接近正常C、肝淤血D、左心房大小接近正常答案：AC解析：二尖瓣狹窄時由于左心房內(nèi)血液不能順利進入左心室從而導(dǎo)致左心房增大、肺循環(huán)淤血等癥狀，同時由于二尖瓣瓣口面積變小導(dǎo)致渦流血流形成，導(dǎo)致左心房內(nèi)血栓形成，而左心室大小在病變早期及中期則不會變大。故選AC。64．具有延緩凝血或抗凝血作用的因素有()。A、加肝素B、適當(dāng)降溫C、提供光滑面D、除去血液中的Ca2-答案：ABCD解析：延緩血凝的方法主要有：(1)加Ca2+絡(luò)合劑，去除游離的Ca2+，如草酸鈣，枸椽酸鈉。(2)血液接觸光滑面，如內(nèi)面涂硅膠的試管，不利于凝血因子激活和血小板發(fā)揮作用。(3)降低溫度，使凝血因子的活性降低。(4)應(yīng)用抗凝劑，如肝素，抗凝血酶Ⅲ。因為抗凝血酶Ⅲ可使凝血酶等失活，而肝素可加強抗凝血酶Ⅲ的作用。故選ABCD。65．休克缺血性缺氧期“自身輸血”的代償機制是由于()。A、小動脈收縮B、肌性微靜脈及小靜脈收縮C、肝脾儲血庫收縮D、組織液進入血管答案：BC解析：肌性微靜脈和小靜脈收縮、肝脾儲血庫收縮可以迅速而短暫地增加回心血量，減少血管床容量，有利于動脈血壓的維持。故選BC。66．結(jié)締組織的機能主要為()。A、連接B、支持C、營養(yǎng)D、保護答案：ABCD解析：結(jié)締組織又稱支持組織，它是人體內(nèi)分布最廣泛的一類組織，由多種細(xì)胞和豐富的細(xì)胞間質(zhì)組成。結(jié)締組織具有多方面的功能，如連接、支持、保護、防御、修復(fù)、營養(yǎng)和儲水等。故選ABCD。67．出入腎門的結(jié)構(gòu)有()。A、腎動脈B、腎靜脈C、輸尿管D、神經(jīng)答案：ABD解析：腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷稱腎門，為腎的血管、神經(jīng)、淋巴管及腎盂出入的門戶。故選ABD。68．高滲性脫水對機體的影響有()。A、口渴感增強B、患者尿量減少C、患者嗜睡、肌肉抽搐D、早期出現(xiàn)尿鈉減少答案：ABC解析：高滲性脫水的特點是失水多于失鈉，血清濃度>150mmol/L，血漿滲透壓>310mmol/L，細(xì)胞外液量和細(xì)胞內(nèi)液量均減少。高滲性脫水對機體的影響包括：(1)口渴：因失水多于失鈉，細(xì)胞外液滲透壓增高，刺激口渴中樞(渴感障礙者除外)，促使患者找水喝。(2)尿量減少而比重增高：除尿崩癥患者外，細(xì)胞外液滲透壓增高刺激下丘腦滲透壓感受器而使ADH釋放增多，從而使腎重吸收水增多，尿量減少而比重增高。(3)細(xì)胞外液滲透壓增高可使?jié)B透壓相對較低的細(xì)胞內(nèi)液中的水向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。(4)尿鈉含量：早期或輕癥患者，由于血容量減少不明顯，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有鈉排出，其濃度還可因水重吸收增多而增高;在晚期和重癥病例，可因血容量減少、醛固酮分泌增多而致尿鈉含量減少。(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：細(xì)胞外液滲透壓增高使腦細(xì)胞脫水時可引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至導(dǎo)致死亡。腦體積因脫水而顯著縮小時，顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大，因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下出血。(6)脫水熱：脫水嚴(yán)重的病例，尤其是小兒，由于從皮膚蒸發(fā)的水分減少，散熱受到影響，因而可以發(fā)生脫水熱。故選ABC。69．纖維組織玻璃樣變性可發(fā)生于()。A、腹部手術(shù)后的瘢痕組織B、腎臟硬化的腎小球C、肝硬化的假小葉D、硅肺的硅結(jié)節(jié)答案：ABD解析：玻璃樣變性：(1)細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變見于細(xì)胞內(nèi)異常蛋白質(zhì)蓄積形成均質(zhì)、紅染的近圓形小體通常位于細(xì)胞漿內(nèi)，例如，腎小管上皮細(xì)胞的玻璃小滴變性(蛋白尿時由原尿中重吸收的蛋白質(zhì))、漿細(xì)胞胞漿中的Russell小體(漿細(xì)胞胞質(zhì)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中免疫球蛋白蓄積)和酒精性肝病時肝細(xì)胞胞漿中Malloy小體(胞質(zhì)中細(xì)胞中間絲前角蛋白變性)等。(2)纖維結(jié)締組織中玻璃樣變是膠原纖維老化的表現(xiàn)，常見于瘢痕、腎小球纖維化、變性動脈粥樣硬化的斑塊、硅肺、心瓣膜病、血栓或壞死組織的機化。鏡下：增生的膠原纖維變粗、融合，形成均質(zhì)、粉色或淡紅染的索、片狀結(jié)構(gòu)。其中很少纖維細(xì)胞和血管。肉眼觀：大范圍透明變性的纖維結(jié)締組織，呈灰白色，均質(zhì)半透明，較硬韌。(3)細(xì)動脈壁玻璃樣變又稱細(xì)小動脈硬化，常見于緩進性高血壓和糖尿病患者，彌漫地累及腎、腦、脾和視網(wǎng)膜等處的細(xì)小動脈壁。玻璃樣變的細(xì)小動脈原因有蛋白質(zhì)蓄積而呈增厚，均質(zhì)性紅染，管腔狹窄，可導(dǎo)致血管變硬，血液循環(huán)外周阻力增加和局部缺血;管壁彈性減弱，脆性增加，因而繼發(fā)擴張，導(dǎo)致破裂出血。故選ABD。70．脂肪組織分布于()。A、皮下組織B、腸系膜C、大網(wǎng)膜D、某些器官的周圍答案：ABCD解析：脂肪組織是一種以脂肪細(xì)胞為主要成分的結(jié)締組織，脂肪組織可以分為兩種：白(黃)色脂肪組織和棕色脂肪組織。白色脂肪組織主要分布于皮下、網(wǎng)膜、系膜、腎和腎上腺的周圍、子宮周圍和骨髓腔等處，是體內(nèi)的“能量儲存庫”，為機體活動提供化學(xué)能。棕色脂肪組織在新生兒時期分布比較廣泛。分布于肩胛區(qū)、腋窩、頸部、胸腹腔后壁主動脈周圍和腎及腎上腺周圍。此后，棕色脂肪減少，僅見于肩胛區(qū)和主動脈周圍。成人的腎周圍仍可看到棕色脂肪。故選ABCD。三、判斷題71．丁卡因，又稱地卡因，屬于脂類局麻藥，麻醉作用強，對黏膜的穿透力強，最適用于表面麻醉。()答案：正確解析：丁卡因又稱地卡因，為強效、長時效酯類局麻藥。丁卡因?qū)︷つご┩噶?，適用于表面麻醉、神經(jīng)阻滯、腰麻及硬膜外阻滯。故正確。72．增生是指一種分化組織轉(zhuǎn)化為另一種性質(zhì)相似的分化組織。()答案：錯誤解析：細(xì)胞有絲分裂活躍而致組織或器官內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增多的現(xiàn)象，稱為增生。一種已分化組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化組織的過程是化生。并非由已分化的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細(xì)