who -流產(chǎn)護(hù)理指南 執(zhí)行摘要

流產(chǎn)護(hù)理指南:執(zhí)行摘要[Abortioncareguideline:executivesummary]始英文版本為應(yīng)遵守的正本”。與許可協(xié)議下出現(xiàn)的爭端有關(guān)的任何調(diào)解應(yīng)根據(jù)世界知識產(chǎn)權(quán)組織調(diào)解規(guī)則進(jìn)行/l全由使用者承擔(dān)。1執(zhí)行摘要執(zhí)行摘要執(zhí)行摘要性和生殖健康信息和服務(wù)對個人和社區(qū)衛(wèi)生以及實(shí)現(xiàn)人權(quán)都極為重要。在COVID-19大的護(hù)理和流產(chǎn)后護(hù)理。在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)加強(qiáng)獲得全面流產(chǎn)護(hù)理的機(jī)會，對于實(shí)現(xiàn)與良好已將消除不安全流產(chǎn)2確定為一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。聯(lián)合國《婦女、兒童和青少年健康全球戰(zhàn)基本衛(wèi)生服務(wù)并重新調(diào)整衛(wèi)生系統(tǒng)的組成部分，以維持這些服務(wù)。請參閱：《維持基本衛(wèi)生服務(wù)：COVID-19背景下的業(yè)務(wù)(/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-essential-health-services-2020.1)。然而，全球估計數(shù)表明，有45%的流產(chǎn)是不安全的。這是一個至關(guān)重要的公共衛(wèi)生和人權(quán)問題；不安全流產(chǎn)越來越集中在發(fā)展中國家（占到不安全流產(chǎn)的97%）以及處于弱勢和邊緣化境地的群體中。法律限制和其他障礙導(dǎo)致許多婦女難以或無法獲得優(yōu)質(zhì)流產(chǎn)流產(chǎn)服務(wù)。流產(chǎn)的法律地位并不會改變婦女的流產(chǎn)需求，但卻會極大地影響她們獲得安全流產(chǎn)的機(jī)會。在所有的孕產(chǎn)婦死亡中，有4.7%至13.2%可歸因于不安全流產(chǎn)，相當(dāng)于每年有13865至38940人因未能提供安全流產(chǎn)而死亡。以安全有效地服用流產(chǎn)藥物；在機(jī)構(gòu)范圍之外（如在家中擁有準(zhǔn)確信息來源和有質(zhì)量保證的藥物的個人也可自行服用此類藥物。那些于妊娠前12周在家中對流產(chǎn)進(jìn)行安全管理的人在該過程的某個階段可能仍會需要或希望得到訓(xùn)練有素的衛(wèi)生工作者的支需要在法律、衛(wèi)生系統(tǒng)和社區(qū)各級采取多種行動，以便所有需要全面流產(chǎn)所處的環(huán)境在打造他們獲得護(hù)理的機(jī)會和影響他們的健康結(jié)果方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。有利環(huán)境是優(yōu)其他衛(wèi)生服務(wù)不同，除根據(jù)衛(wèi)生保健法加以規(guī)范外，通常還會通過刑法對流產(chǎn)進(jìn)行不同程度的管制。這種做法會影響到懷孕者的權(quán)利，并對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的提律和政策是確保有利環(huán)境的一部分。各種指南是世衛(wèi)組織借以在衛(wèi)生領(lǐng)域履行其技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)的基本手段。世衛(wèi)組織的指2流產(chǎn)護(hù)理指南:執(zhí)行摘要執(zhí)行摘要本指南的目的是介紹世衛(wèi)組織與流產(chǎn)有關(guān)的所有建議和最佳實(shí)踐說明的完整內(nèi)容。雖執(zhí)行摘要踐皆旨在使人們能夠就優(yōu)質(zhì)流產(chǎn)護(hù)理作出循證決策。?《衛(wèi)生工作者在提供安全流產(chǎn)護(hù)理和流產(chǎn)后避孕服務(wù)方面的作用》務(wù)提供。關(guān)于為充分實(shí)施和維持優(yōu)質(zhì)流產(chǎn)護(hù)理而應(yīng)該或不應(yīng)制定的法律和政策的建議接受所需流產(chǎn)服務(wù)前的強(qiáng)制等待期、流產(chǎn)的第三方授權(quán)、就哪些衛(wèi)生工作者可以提供流產(chǎn)服務(wù)作出的限制以及服務(wù)提供者出于良心反對/拒絕提供服務(wù)。3臨床服務(wù)建議涉供建議涉及的內(nèi)容則包括哪些類別的衛(wèi)生工作者可以提供相關(guān)臨床服務(wù)。針對一些可本文所載指南體現(xiàn)了流產(chǎn)護(hù)理所有這些方面的最新變化。最后一章則確定了研究差距和研究重點(diǎn)以及新出現(xiàn)的關(guān)注領(lǐng)域。正如本文所載指南的編排方式表明的那樣，在婦女、女童或其他懷孕者經(jīng)歷整個流產(chǎn)概念框架（見圖1）承認(rèn)并認(rèn)可所有個人在流產(chǎn)方面的需求，以尋求流產(chǎn)者的價值觀和。式方供房提藥務(wù)服的下境人環(huán)本定所特住心中商流法構(gòu)系外區(qū)息衛(wèi)社信,理管痛疼,前理處產(chǎn)預(yù)流者施系作設(shè)聯(lián)后別的工務(wù)產(chǎn)癥級高發(fā)流,他衛(wèi)孕較并其與避理他管其務(wù)構(gòu)財機(jī)健保要者級品式方供房提藥務(wù)服的下境人環(huán)本定所特住心中商流法構(gòu)系外區(qū)息衛(wèi)社信,理管痛疼,前理處產(chǎn)預(yù)流者施系作設(shè)聯(lián)后別的工務(wù)產(chǎn)癥級高發(fā)流,他衛(wèi)孕較并其與避理他管其務(wù)構(gòu)財機(jī)健保要者級品如利尊重人權(quán)支持性衛(wèi)生系統(tǒng)能夠獲得和訪問信息地點(diǎn)藥法藥法物方和手術(shù)方產(chǎn)境價值觀和偏好境有環(huán)支持性法律支持性法律和政策框架本指南旨在為國家和國家以下各級的政策制定者、性和生殖健康規(guī)劃的實(shí)施者和管理者、非政府組織及其他民間社會組織和專業(yè)協(xié)會的成員以及性和生殖健康與權(quán)利領(lǐng)域的衛(wèi)生工作者和其他利益攸關(guān)方提供建議，以支持他們在全球范圍內(nèi)確保優(yōu)質(zhì)循證流產(chǎn)護(hù)理的提供和獲取。條約和區(qū)域人權(quán)文書都規(guī)定了不受歧視的權(quán)利。經(jīng)確認(rèn)，《經(jīng)濟(jì)社會文化權(quán)利國際公認(rèn)同的暴力和歧視問題獨(dú)立專家在2018年提交聯(lián)合國大會的報告中所述，“性別認(rèn)同獲得有效承認(rèn)的權(quán)利與在法律面前獲得平等承認(rèn)的權(quán)利是聯(lián)系在一起的”。性別認(rèn)同或其表達(dá)不得導(dǎo)致歧視。4流產(chǎn)護(hù)理指南:執(zhí)行摘要執(zhí)行摘要指南制定方法執(zhí)行摘要世衛(wèi)組織指南指導(dǎo)小組和更廣泛的世衛(wèi)組織秘書處，包括來自世衛(wèi)組織總部和各區(qū)域頭作用。該過程始于2018年9月，首先就更新世衛(wèi)組織安全流產(chǎn)指南這一主題進(jìn)行了一指導(dǎo)小組邀請全球?qū)＜艺偌齻€專家小組——各領(lǐng)域的證據(jù)和建議審查小組，積極參與一系列為期兩天的會議，以根據(jù)證據(jù)綜述小組提供的證據(jù)，討論和起草新建議和更新建議。指南制定小組成員由指導(dǎo)小組從各領(lǐng)域的證據(jù)和建議審查小組成員中遴選并確定各項(xiàng)建議。根據(jù)世衛(wèi)組織指南制定過程，證據(jù)和建議審查小組與指南制定小組系根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)(證據(jù)質(zhì)量不一，從高到非常低利用旨在制定建議的建議分級的評估、制定和評價方法，參考證據(jù)綜述小組編制的證據(jù)到?jīng)Q定表，并以參與者自身的專門知識和經(jīng)驗(yàn)為指證據(jù)和建議審查小組與指南制定小組的會議結(jié)束后，指南制定小組成員和由同行評審員組成的外部審查小組成員對經(jīng)修訂的建議草案和指南草案全文進(jìn)行了審查。指南制定小組會議觀察員和來自幾個實(shí)施機(jī)構(gòu)的獨(dú)立評審員也受邀就同一草案發(fā)表意見。經(jīng)。本指南所載建議匯總表小組確定。確定工作所依據(jù)的，是世衛(wèi)組織綜合框架的六項(xiàng)實(shí)質(zhì)性標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)適?不建議–反對某項(xiàng)干預(yù)措施/贊成對3.提及衛(wèi)生工作者類別的SD類建議假定在所述類別中工作的人具有特定干預(yù)措施所需的技能和能力。附件5中關(guān)于衛(wèi)生工作者類別和作用的表格描述了這些建議中提到的‘流產(chǎn)護(hù)理指南:執(zhí)行摘要7執(zhí)行摘要執(zhí)行摘要專題領(lǐng)域建議或最佳實(shí)踐說明的編號和類別建議或最佳實(shí)踐說明流產(chǎn)法規(guī)基于理由的方法a.不建議制定依據(jù)各種理由限制流產(chǎn)的法不建議制定基于孕周限制禁止流產(chǎn)的法律整個護(hù)理過程中的各項(xiàng)服務(wù)提供關(guān)于流產(chǎn)護(hù)理的信息專題領(lǐng)域建議或最佳實(shí)踐說明的編號和類別建議或最佳實(shí)踐說明流產(chǎn)前強(qiáng)制等待期備注:孕周<12周的流產(chǎn)中的Rh同族免疫作用備注:?標(biāo)準(zhǔn)治療適用于孕周≥12周的抗D給藥。手術(shù)和藥物流產(chǎn)的抗生素預(yù)防措施備注:備注:流產(chǎn)的疼痛管理作為非甾體抗炎藥的補(bǔ)充的備注:8流產(chǎn)護(hù)理指南:執(zhí)行摘要9執(zhí)行摘要執(zhí)行摘要專題領(lǐng)域建議或最佳實(shí)踐說明的編號和類別建議或最佳實(shí)踐說明甾體抗炎藥的補(bǔ)充的疼痛備注:手術(shù)流產(chǎn)前的宮頸擴(kuò)張孕周<12周?術(shù)前24-48小時口服米非司酮200毫克備注:孕周≥12周備注:對服務(wù)提供者的限制備注:專題領(lǐng)域建議或最佳實(shí)踐說明的編號和類別建議或最佳實(shí)踐說明備注:流產(chǎn)手術(shù)流產(chǎn)的方法孕周<14周備注:孕周<14周的真空吸引術(shù)孕周≥14周備注:孕周≥14周的擴(kuò)宮排空術(shù)人工流產(chǎn)的醫(yī)療管理孕周<12周非司酮和米索前列醇的最短建議間隔時間為24小時*。第四天舌下含服米索前列醇800微克這是一種安全有效的方案*?。備注:10流產(chǎn)護(hù)理指南:執(zhí)行摘要11執(zhí)行摘要執(zhí)行摘要專題領(lǐng)域建議或最佳實(shí)踐說明的編號和類別建議或最佳實(shí)踐說明孕周<12周*時的全部或部孕周≥12周備注:孕周<14周時的?備注:*服用米非司酮和米索前列醇的最短建議間隔時專題領(lǐng)域建議或最佳實(shí)踐說明的編號和類別建議或最佳實(shí)踐說明14至28周的備注:14至28周的流產(chǎn)后后續(xù)護(hù)理或額外服務(wù)備注:不完全流產(chǎn)索前列醇400微克。米索前列醇400微克*。備注:孕周<14周時使用米索前列12流產(chǎn)護(hù)理指南:執(zhí)行摘要13執(zhí)行摘要執(zhí)行摘要專題領(lǐng)域建議或最佳實(shí)踐說明的編號和類別建議或最佳實(shí)踐說明孕周<14周時行真空吸引術(shù)不危及生命的并發(fā)癥的管理流產(chǎn)后避孕的時間安排備注:對于使用米非司酮和米索前列醇聯(lián)合方案或單獨(dú)使用米索前列醇進(jìn)行藥服用藥物流產(chǎn)方案的第一粒藥丸后便立即開始