防治糖尿病知識(shí)成品兩篇

寶寶的隱形殺手，妊娠期糖尿病妊娠期間的糖尿病妊娠期糖尿病糖尿病合并妊娠：患有糖尿病后發(fā)生妊娠Page

32011年妊娠期糖尿病國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀

妊娠期糖尿病新定義：包括妊娠前已經(jīng)存在但被漏診的孕前糖尿病者以及孕期伴隨發(fā)生的糖耐量異常者

2011年妊娠期糖尿病國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀

在第一次妊娠時(shí)空腹血糖≥7.0mmol/L糖化血紅蛋白(HbA1c)≥6.5%口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L任何一項(xiàng)伴有糖尿病典型癥狀者即可診斷如果正常，則在孕24～28周進(jìn)行75g葡萄糖負(fù)荷進(jìn)行

檢查糖耐量以篩查有無(wú)妊娠糖尿病（GDM）的存在不同類型糖代謝異常對(duì)母、兒影響如何評(píng)價(jià)?

后代近期

巨大兒、產(chǎn)傷低血糖、RDS遠(yuǎn)期

肥胖

IR&青少年糖尿病1/3后代17歲-IGT,type2DMSilvermanetal:(Diabetes1998;21(Suppl2):142-149)孕婦

PreeclampsiaC-section遠(yuǎn)期糖代謝異常2型糖尿病、代謝綜合癥(累積發(fā)生率為22%-60%)妊娠糖尿?。℅DM）母兒并發(fā)癥增加糖尿病對(duì)母體的影響

為一般孕婦的20倍妊高征：非糖尿病孕婦的3－5倍酮癥酸中毒：可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)感染巨大胎兒導(dǎo)致手術(shù)產(chǎn)率增加能量代謝障礙導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程異常羊水過(guò)多：發(fā)病率10％，妊娠合并糖尿病對(duì)孕婦影響感染：陰道炎、泌尿系感染、宮內(nèi)感染等酮癥、嚴(yán)重者酮癥酸中毒早產(chǎn)羊水過(guò)多胎兒發(fā)育受限（FGR）

致畸、流產(chǎn)胎兒高胰島素血癥產(chǎn)婦、子代代謝異常不同時(shí)期血糖升高對(duì)胎兒影響孕前/早孕中、晚孕遠(yuǎn)期

早期酮癥、高血糖、胎兒畸形，發(fā)生率6-8%。

巨大胎兒，發(fā)生率25-42%，高血糖、高胰島素血癥

糖、蛋白質(zhì)、脂肪合成增加

新生兒呼吸窘迫綜合征、死胎或新生兒死亡、低血糖、低血鈣新生兒紅細(xì)胞增多癥黃疸等。糖尿病對(duì)胎兒的影響糖尿病孕婦子代遠(yuǎn)期并發(fā)癥糖尿病母親子代肥胖癥機(jī)會(huì)增加巨大兒1歲時(shí)，體重正常，14~17歲出現(xiàn)肥胖加強(qiáng)糖尿病孕婦管理改善

母兒結(jié)局糖尿病合并妊娠:孕前監(jiān)測(cè)、控制血糖GDM:早診斷、早治療

維持孕期血糖正常，加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)孕前糖尿病妊娠前咨詢糖尿病患者準(zhǔn)備懷孕前應(yīng)進(jìn)行全面檢查，進(jìn)行糖尿病的分級(jí)。飲食調(diào)理計(jì)算總熱量營(yíng)養(yǎng)均衡多種維生素、礦物質(zhì)以及高纖維素注意高脂血癥防止酮癥出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)療法

選擇合適病人;

運(yùn)動(dòng)時(shí)間30分鐘;

運(yùn)動(dòng)后不引起宮縮等

妊娠期口服降糖藥臨床應(yīng)用胰島素增敏劑:二甲雙胍孕前和妊娠早期應(yīng)用二代磺脲類降糖藥:(格列苯脲)幾乎不透過(guò)胎盤孕13周以后應(yīng)用孕期血糖控制標(biāo)準(zhǔn):___________________________________

時(shí)間血糖(mmol/L)血糖（mg/dl）空腹3.3-5.0/5.660-100

三餐前3.3-5.860-105

餐后2hr4.4-6.780-120

夜間4.4-6.780-120____________________________________________

下述情況盡快加用胰島素飲食治療+運(yùn)動(dòng)療法孕早期高血糖妊娠糖尿病患者開(kāi)始治療晚，且胎兒大于孕周者每周至少查一次血糖，及時(shí)調(diào)整胰島素用量。妊娠期胰島素調(diào)整請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助。產(chǎn)褥期產(chǎn)后1-2周胰島素用量恢復(fù)至孕前水平。根據(jù)產(chǎn)后空腹血糖、餐后血糖調(diào)整胰島素用量。若患者不能進(jìn)食，靜脈補(bǔ)液時(shí)按血糖水平?jīng)Q定液體中胰島素加入比例。妊娠期不用胰島素者，產(chǎn)褥期不必用胰島素。提倡母乳喂養(yǎng)。孕期監(jiān)護(hù)

應(yīng)監(jiān)測(cè)：血糖、特別是血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎功能監(jiān)護(hù)眼底檢查監(jiān)測(cè)血壓

胎兒方面監(jiān)測(cè)20-22周，B超除外胎兒的嚴(yán)重畸形嚴(yán)密觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育

28周后，每4-6周B超檢查一次計(jì)數(shù)胎動(dòng)胎心監(jiān)護(hù)：32-34周開(kāi)始新生兒的處理保暖、監(jiān)測(cè)新生兒血糖，預(yù)防低血糖。其他化驗(yàn)檢查。檢查除外胎兒先天畸形尤其心臟畸形。

產(chǎn)后6-12周復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）OGTT異常診斷糖尿病

OGTT正常，每2-3年查血糖

產(chǎn)后隨防祝母子平安！糖尿病健康知識(shí)什么是糖尿病？特征：高血糖主要原因：胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及作用障礙使機(jī)體不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高。

糖尿病典型表現(xiàn)

糖尿病的其他癥狀糖尿病的警示燈有以下情況時(shí)，易患糖尿病，請(qǐng)注意!

糖尿病的危害(急性并發(fā)癥--有生命危險(xiǎn))高血糖：酮癥酸中毒高滲性非酮性昏迷低血糖感染乳酸性酸中毒

32糖尿病的危害

（慢性并發(fā)癥）需要在另一天對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行核實(shí)

糖尿病如何診斷？空腹血漿葡萄糖濃度≥7.0mmol/l

或者隨機(jī)血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/l

或者葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/l糖尿病的主要類型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他類型糖尿病2型糖尿病目前我國(guó)為2型糖尿病的第二大國(guó)遺傳因素和環(huán)境因素共同作用：如肥胖、高齡、體力活動(dòng)不足，以及吸煙、精神壓力大等胰島素抵抗和分泌相對(duì)不足起病慢，病程長(zhǎng)，口服藥有效多見(jiàn)于40歲以上的成年人1型糖尿病誘發(fā)因素以病毒感染等為主胰島素分泌絕對(duì)不足起病往往較急，癥狀重可發(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于25歲以下青少年多數(shù)需終身依賴胰島素治療妊娠糖尿病妊娠期間發(fā)生的糖尿病胰島素作用異常分娩后絕大多數(shù)可恢復(fù)正常五.糖尿病治療模式我們首先需要意識(shí)到

危機(jī)感嚴(yán)重性獲得的好處預(yù)期的障礙

正確認(rèn)識(shí).對(duì)待糖尿病正視現(xiàn)實(shí)樹(shù)立信心相信科學(xué)醫(yī)患配合飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)貫穿治療的始終降低高血糖減肥預(yù)防和治療并發(fā)癥改善整體健康水平

飲食治療的好處營(yíng)養(yǎng)搭配合理化－60/25/15法則脂肪25％蛋白質(zhì)15％碳水化合物60％運(yùn)動(dòng)治療的好處改善血糖促進(jìn)血液循環(huán)緩解輕中度高血壓減輕體重提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗改善血脂情況改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)的選擇餐后1小時(shí)左右運(yùn)動(dòng)較好，不易低血糖早晨運(yùn)動(dòng)，制藥運(yùn)