第一人民醫(yī)院護理部護理工作制度匯編

第一人民醫(yī)院

護理工作制度

（護理部）

2021年7月修訂

護理工作制度目錄

一、護理組織質量管理制度

1.護理部工作制度...........................................1

2.護理質量管理與考評制度..................................2

3.護理文件變更制度.........................................3

4.護理新技術、新項目準入制度..............................4

5.護理部文件檔案管理制度..................................5

6.護理部各類通知管理制度..................................6

7.護理人員會議制度.........................................7

8.請示報告制度.............................................8

二、護理人力資源管理制度

1.護士管理規(guī)定.............................................9

2.護士資質管理規(guī)范........................................10

3.護士執(zhí)業(yè)崗位準入制度....................................11

4.護士崗位管理制度........................................15

5.護理人員在職繼續(xù)教育制度...............................20

6.護理人員規(guī)范化培訓制度.................................21

7.護理人員考評制度........................................22

8.護理人員休假排班制度....................................23

9.緊急護理人力資源調配規(guī)定...............................25

10.臨床教學管理制度.......................................26

11.進修護士管理制度........................................27

12.實習生紀律管理制度.....................................28

13.護理人員行為規(guī)范........................................30

三、臨床護理工作制度

1.分級護理制度★..........................................35

2.查對制度*..............................................38

3.值班、交接班制度★（附：護士床邊交接班規(guī)范）............41

4.執(zhí)行醫(yī)囑制度...........................................43

5.危重患者搶救工作制度*.................................44

6.護理病例討論制度.......................................45

7.護理會診制度...........................................46

8.護理查房制度...........................................47

9.患者留觀、入院、出院、轉科、轉院制度...................48

10.病區(qū)管理制度...........................................49

11.治療室工作制度..........................................50

12.換藥室工作制度..........................................51

13.病區(qū)藥品管理制度........................................52

14.物品、器械管理制度......................................58

15.護理文件管理制度........................................60

16.探視、陪伴制度.........................................61

17.飲食管理制度............................................62

18.護理員管理制度.........................................63

19.保護性醫(yī)療制度.........................................64

20.患者健康教育制度.......................................65

四、護理安全管理制度

1.安全護理管理制度★......................................66

2.患者身份識別制度.......................................67

3.患者安全轉運制度.......................................68

4.重點科室、重點環(huán)節(jié)護理管理制度.........................69

5.觀察和處置患者用藥與治療反應制度.......................70

6.安全輸血制度★..........................................71

7.輸血反應處理和報告制度..................................72

8.管路滑脫風險評估與防范措施..............................73

9.壓瘡風險評估與報告制度.................................74

10.患者跌倒、墜床風險評估與防范措施.......................75

11.患者跌倒、墜床意外事件的傷情認定與報告制度..............76

12.護理不良事件報告及管理制度.............................77

13.意外突發(fā)事件報告制度...................................82

14.護理標識管理制度.......................................83

15.約束器具使用制度.......................................84

16.職業(yè)防護制度...........................................85

17.消毒隔離制度...........................................86

護理部工作制度

一、護理部有健全的領導體制，實行三級管理，對科護士長、護士長

進行垂直領導。

二、護理部負責全院護理人員的聘任、調配、培訓、獎懲等有關事宜。

提出對護理人員的晉升、晉級、任免以及調動的意見；負責對護理人員技

術檔案的登記與管理。

三、根據醫(yī)院計劃，護理部有年計劃與護理管理目標、季安排、月重

點，并認真組織落實，年終有總結。

四、建立健全各項護理管理制度、疾病護理常規(guī)及各級護理人員崗位

職責制度。

五、健全科護士長、護士長的考核標準，護理部每月匯總科護士長、

護士長月報表，發(fā)現問題及時解決。

六、在護理部主任的領導下由分管的副主任負責護理質量控制工作，

年有工作計劃，月有質量檢查、匯總，對問題持續(xù)改進、定期報告反饋；

深入科室查房，協(xié)助臨床一線解決實際問題。

七、建立護理不良事件報告程序，以促進護理質量、安全管理體系的

持續(xù)改進。

八、定期不定期開展多種形式的護理質量管理活動，將護理質量控制

的信息傳達到科室及各級各類護士。

九、護理部有例會制度，如護士長例會、護理部例會等。

十、負責全院護士的繼續(xù)教育和護生、進修生的教學工作。

十一、定期對護理人員崗位技術能力實施評價工作。

護理質量管理與考評制度

一、建立健全護理質量管理組織，負責全院護理質量控制。院部成立

護理質量管理委員會，各護理單元健全護理質量管理小組。加強對全體護

理人員質量管理教育，樹立質量意識，參與質量管理。

二、護理部負責制訂各項護理質量標準，定期進行效果評價，修訂完

善，體現質量持續(xù)改進；同時建立切實可行的質量管理方案。

三、護理部每月對科護士長、護士長進行工作業(yè)績考核，并記錄在護

士技術擋案相關欄內。

四、護理部組織質量檢查組成員三個月為一周期，對全院護理單元進

行病房管理、分級護理、護理技術操作、急救藥械、消毒隔離、護理文件、

護理安全、夜間護理工作質量、護理工作滿意度等護理工作質量進行檢查,

及時評價、反饋，提出改進措施。

五、護理部主任每周下病區(qū)根據上季度檢查結果，有針對性重點檢查

薄弱環(huán)節(jié)的改進情況，并巡查危重患者護理質量。節(jié)假日前組織質量檢查

組成員重點檢查搶救藥械、護理物品準備及危重患者的護理質量。

六、科護士長每周對分管病區(qū)巡查（重點如危重患者護理質量等），

同時根據上季度檢查結果，督查薄弱環(huán)節(jié)的改進情況，并參與護理部組織

的檢查工作。

七、護士長負責監(jiān)督本病區(qū)的護理工作質量及考核護理人員工作業(yè)

績，檢查結果記錄在《病區(qū)護理質量自查表》上，并分析改進。

八、護理部每季發(fā)放服務態(tài)度綜合滿意度調查表，各病區(qū)每月召開工

休座談會，設意見箱、意見薄，征求患者意見，公開接受患者監(jiān)督。

九、護理部每季召開一次質控會議，對質量檢查中發(fā)現的護理問題及

發(fā)生的差錯、缺陷等進行分析，提出相關的改進措施。并在全院護士長會

議上進行通報反饋。

護理文件變更制度

一、護理文件包括護理工作制度、護理人員職責與崗位職責、疾病護

理常規(guī)、護理技術操作規(guī)程、臨床護理工作流程、護理應急預案等。

二、如有護理文件變更需求，科室向院護理質量管理委員會提出申

請，待委員會討論批準后，提出變更意見和建議。

三、護理部每年12月份對護理文件重新審核修訂，及時將新技術、

新項目、新政策融入護理文件中。

四、文件修訂后通過試行一修改一批準一培訓一執(zhí)行的程序。

五、修訂的護理文件需標注修訂標識。

六、修訂后的文件需經1?6個月以上時間試行，經可行性再評價后

方可正式列入實施。

七、院護理質量管理委員會對新修訂的護理文件的實施情況進行定

期檢查，并作成效評價。

八、護理管理人員知曉修訂規(guī)定與程序，護理人員知曉修訂后的相關

制度。

九、重大護理制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程變更需要與醫(yī)療管理職能部

門做好協(xié)調，保持醫(yī)療護理一致性，并向全院通報。

護理新技術、新項目準入制度

一、凡近期在國內外醫(yī)學領域具有發(fā)展趨勢的新項目、院內尚未開展

和未使用的臨床護理新手段稱之為護理新技術、新項目。

二、開展的護理新技術、新項目應具有先進性、科學性、有效性、安

全性和效益性。

三、護理新技術、新項目準入申報、準入管理，嚴格遵守相關衛(wèi)生管

理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，應與醫(yī)院護理功能、任務和業(yè)務

能力相適應，未經批準不得開展。

四、科室將護理新技術、新項目的操作規(guī)程及護理常規(guī)以書面形式報

護理部及相關領導審批，并對護士進行培訓。制定相關培訓內容、方式，

有完整的培訓記錄，培訓后進行考核并記錄。

五、護理新技術、新項目需資質證件齊全，加蓋本單位印章。資質證

件不齊的不得使用。

六、臨床應用時需要嚴格遵守患者知情同意原則并記錄，不得違背倫

理道德標準。

七、護理部應及時對新技術、新項目的應用，制定操作規(guī)范及考核標

準，并列入質量考核范圍，做好考核和評價。

護理部文件檔案管理制度

一、護理部文件包括：

1.全院護理工作制度、工作計劃、工作總結。

2.護理質量控制、在職培訓、進修、實習情況。

3.各種有關會議紀要、記錄。

4.護士執(zhí)業(yè)注冊、出勤、獎、懲、護理不良事件、晉升資料。

5.護理科研、新技術、新項目、科研成果、學術論文申報及備案資料。

6.上級有關文件及申報上級有關文件存底。

7.護理學習用書、資料。

8.護理部儀器設備，如打印機、掃描儀、電腦、相機等。

9.護理人員技術檔案。

二、護理部指定專人負責資料收集、登記和保管工作。

三、建立保管制度，平時分卷、分檔存放，年終進行分類、分冊裝訂,

長期保管。

四、嚴格遵守保密原則，機密文件、資料的收發(fā)、傳閱、保管須嚴格

按有關程序辦理，加強電腦、傳真機的管理，護理部以外其他人員不得動

用各種文件及儀器設備，嚴禁通過無保密措施的通信設施傳遞機密文件及

信息。

五、護理部文件不得帶出護理部。如需借用，填寫借用單，妥善保管,

不能丟失，并在規(guī)定時間歸還。

護理部各類通知管理制度

一、接收通知者核對通知的份數、標題、來源和收件人姓名后簽名。

二、根據通知內容進行分類，交相關人員審辦。緊急通知立即呈送領

導批閱后分送承辦部門閱辦。

三、傳閱通知應嚴格遵守傳閱范圍和詳細規(guī)定，不得將有密的通知帶

回家里閱讀或隨身攜帶到公共場所。他人借閱通知，應請示護理部主任獲

同意后才能借閱。

四、如需轉發(fā)通知，應準確交給接收人員。如需將通知電子版整理轉

發(fā)，應將標題改為“關于轉發(fā)《XXX》的通知”。

五、發(fā)送通知的管理

（1）護理部發(fā)送通知，應事先向護理部主任提出申請后草擬文稿，

并請護理部主任批示。

（2）通知內容準確、語言簡潔、格式規(guī)范，紙張統(tǒng)一，印刷清楚，

并詳細標明通知標題、通知發(fā)送范圍，內容中的時間地點準確無誤。緊急

通知應標“緊急”二字。

（3）用內網批量通知，需簡明扼要，信息準確，發(fā)送后查看是否發(fā)

送成功。

護理人員會議制度

一、護理部科務會：每周一次，由護理部主任主持，總結上周工作，

研究部署本周工作和上級交辦的各項任務。

二、片區(qū)護士長會議：每月召開兩次，由科護士長主持，總結護理工

作，公布檢查情況，交流先進經驗，指出存在問題，研究解決辦法，布置

新的工作任務。特殊情況下，可臨時召開會議。

三、全院護士長會議：每月召開一次，由護理部主任或副主任主持，

總結護理工作，公布檢查情況，交流先進經驗，指出存在問題，研究解決

辦法，布置新的工作任務。特殊情況下，可臨時召開會議。

四、護理單元會議：每周召開一次。由護士長主持，總結本單元的護

理工作，公布檢查情況，指出存在問題，研究解決辦法，布置新的工作任

務。護士長傳達上級會議精神和安排護理工作計劃。特殊情況下，可臨時

召開會議。

五、全體護士會議：每年召開1-2次。由護理部主任或副主任主持，

請院領導參加，進行年度工作總結，肯定成績，表彰先進，指出存在問題,

制訂改進措施，布置今后的護理工作任務和要求。

六、護理晨會：每日早晨上班利用15分鐘時間召開（星期日除外），

由護士長主持進行護理日夜交接班，護士長傳達上級會議精神和安排護理

工作計劃，進行護士業(yè)務提問及護理教學提問等。

請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領導或有關部門請示報告：

一、當發(fā)生嚴重危及醫(yī)療質量與安全的事件時。

二、有嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員

全院力量搶救的病員時。

三、有重大手術、重要臟器切除、截肢，首次開展的新手術、新療法、

新技術和自制藥品首次臨床應用時。

四、將要實施緊急搶救生命手術而患者的親屬不在時。

五、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，

現成批藥品變質時工

六、收治涉及法律和政治敏感人員以及有自殺跡象的患者時。

七、購買貴重醫(yī)療器械或重大經濟開支報批時。

八、需增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時。

九、工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時。

十、參加院外進修學習，接受來院進修人員等。

十一、國內、外學者來院訪問、交流、開展臨床診療活動時工

護士管理規(guī)定

一、嚴格遵守中華人民共和國《護士條例》。

二、護士必須按規(guī)定及時完成首次注冊和定期延期注冊。

三、護士執(zhí)業(yè)過程中必須遵守相關法律法規(guī)、醫(yī)療護理工作的規(guī)章制

度、技術規(guī)范和職業(yè)道德。

四、護士需定期考核，護理部建有“護理人員考評制度”。

五、護士應接受在職培訓、完成規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育有關規(guī)定。

六、護士應對自己的護理行為負責，熱情工作，尊重每一位患者，努

力為患者提供最佳的、最適宜的護理服務。

七、護士要養(yǎng)成誠實、正直、慎獨、上進的品格和沉著、嚴謹、機敏

的工作作風。

八、護士應通過實踐、教育、管理、學習等方式提高專業(yè)水平。

九、護士的使命是體現護理工作的價值、促進人類健康；護士應與其

他醫(yī)務人員合作，為提高整個社會健康水平而努力。

護士資質管理規(guī)范

一、護理部每年初審核全院護士執(zhí)業(yè)資質，按上級通知統(tǒng)一組織護士

首次注冊和延續(xù)注冊（在注冊期滿前30日），對《中華人民共和國護士執(zhí)

業(yè)證書》進行集體校驗注冊。

二、護理部協(xié)助人事部門審核招聘護士的身份證、畢業(yè)文憑、《中華

人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》。

三、護理部負責審核進修護士的身份證、畢業(yè)文憑、《中華人民共和

國護士執(zhí)業(yè)證書》。

四、護理部負責轉入護士及時辦理本地注冊變更，在有效變更注冊前

不得在臨床單獨值班。

五、實習護士、進修護士、未取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》

并有效注冊的新護士不能單獨工作，必須在執(zhí)業(yè)護士的指導下進行護理工

作。

六、護理部對資質審核不合格的護士，書面通知相關人員，確保做到

依法執(zhí)業(yè)。

七、護士長嚴格執(zhí)行上述規(guī)范，加強依法執(zhí)業(yè)管理。

護士執(zhí)業(yè)崗位準入制度

護士執(zhí)業(yè)崗位準入制度包括晚、夜班護士準入制度、專科護士準入制

度、特殊護理崗位專業(yè)護士準入制度。

一、晚、夜班護士

1.具有護士執(zhí)業(yè)資格。

2.從事臨床護理工作半年以上。

3.經科室護士長和帶教護士考核相關理論、護理專業(yè)技術操作，成

績合格者、方可獨立從事晚、夜班工作。

4.必須具備以下條件：獨立完成急危重癥搶救配合工作的能力、病

情觀察與應急處理能力、規(guī)范客觀書寫與護理文件的能力、良好的慎獨精

神等。

二、?？谱o士

1.符合?？谱o士任職資格，經考察選送省級以上衛(wèi)生行政部門授權

委托的規(guī)定機構和學時的專業(yè)培訓，獲得相應的?？谱o理人員培訓合格證

書。

2.有豐富的本專業(yè)臨床護理工作經驗，能循證解決本專科復雜疑難

護理問題，有指導專業(yè)護士有效開展基礎護理、?？谱o理的能力。

3.有組織、指導臨床、教學、科研的能力。是本專科學術帶頭人。

4.能熟練運用一門外語獲取學科信息和進行學術交流。

5.能及時跟蹤并掌握國內外本?？菩吕碚摗⑿录夹g，并有積極應用

于臨床的能力。

三、特殊護理崗位專業(yè)護士

【急診科】

1.具有護士執(zhí)業(yè)資格。

2.急診科75%以上固定層護士要求：接受過急診?？谱o理培訓、考

核合格。

3.在急診科指定帶教老師的指導下，進行3個月一對一帶教培訓，

經考核合格后方能獨立負責急診患者的搶救工作。

4.獨立工作應具備的能力：①掌握急診護理工作內涵及流程，急診

分診。②掌握急診科內的醫(yī)院感染預防與控制原則。③掌握常見危重癥的

急救護理。④掌握創(chuàng)傷患者的急救護理。⑤掌握急診危重癥患者的監(jiān)護技

術及急救護理操作技術。⑥掌握急診各種搶救設備、物品及藥品的應用和

管理。⑦掌握急診患者心理護理要點及溝通技巧。⑧掌握突發(fā)事件和群傷

的急診急救配合、協(xié)調和管理。

【重癥醫(yī)學科】

1.具有護士執(zhí)業(yè)資格。

2.70%以上固定層護士要求：接受過監(jiān)護室專業(yè)培訓I、考核合格。

3.在監(jiān)護室指定帶教老師的指導下，進行3個月一對一帶教培訓，

經考核合格后方能獨立負責危重患者的監(jiān)護工作。

4.獨立工作應具備的能力：①具有分析、判斷、預測和對急危重癥

患者應急處理能力。②具有較強的團隊協(xié)作精神，能與相關工作人員同心

協(xié)力，做好急救工作。③掌握本專科相應的醫(yī)學基礎理論知識、病理生理

學知識及多專科護理知識和實踐經驗。具有一定的病情綜合分析能力。④

掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術：輸液泵的臨床應用和護理，各類導管的護理，

給氧治療，氣道管理和人工呼吸機監(jiān)護技術，循環(huán)系統(tǒng)血液動力學監(jiān)測，

心電監(jiān)測，心肺復蘇及除顫技術，血液凈化技術，水、電解質及酸解平衡,

胸部物理治療技術，重癥患者營養(yǎng)支持技術，危重癥患者搶救配合技術等。

⑤具有各系統(tǒng)疾病重癥患者的護理、重癥醫(yī)學科的醫(yī)院感染預防與控制、

重癥患者的疼痛管理，重癥患者的心理護理等能力。

【新生兒病區(qū)】

1.具有護士執(zhí)業(yè)資格。

2.在新生兒病區(qū)指定帶教老師的指導下，接受3個月新生兒?？谱o

理知識培訓，考核合格。

3.獨立工作應具備的能力：①掌握新生兒病區(qū)護理各種規(guī)章制度、

規(guī)程、崗位職責。②掌握新生兒病區(qū)常見疾病的病因，病理，臨床表現、

治療和護理。③掌握新生兒病區(qū)常見護理技術和護理操作技術。④掌握新

生兒病區(qū)危重癥患兒的搶救配合技術。⑤掌握新生兒病區(qū)常見儀器設備的

應用及管理。⑥掌握新生兒病區(qū)醫(yī)院感染預防與控制的原則。⑦在上級護

士指導下能夠運用循證醫(yī)學對患兒實施護理。

【產房】

1.具備助產專業(yè)中專以上學歷；取得護士執(zhí)業(yè)證書并有效注冊。

2.參加產科專業(yè)技術培訓合格，取得省級衛(wèi)生行政部門認可的“助

產技術合格”證書及嬰兒撫觸證。

3.掌握圍產期助產技術、圍產期解剖生理學基礎、正常及異常產程

護理常規(guī)、新生兒護理常規(guī)、母嬰保健知識。

【手術室】

1.具有護士執(zhí)業(yè)資格。

2.手術室80%以上固定層護士要求：經過手術室專科護理培訓、考

核合格。

3.在手術室指定帶教老師的指導下，進行3個月一對一帶教培訓，

經考核合格后方能獨立負責患者的手術配合工作。

4.獨立工作應具備的能力：①掌握手術室各種規(guī)章制度、規(guī)程、崗

位職責、各種儀器使用、洗手、無菌操作等理論及技能，考核合格后方可

獨立工作。②有較強的綜合業(yè)務技術能力，敏銳精細的觀察能力和突出的

應變能力，會運用肢體語言與患者交流，并會對自我情緒情況進行調節(jié)和

自控。③掌握無菌、消毒和隔離的概念，并熟悉相關護理操作規(guī)程。掌握

感染手術器械的處理。④了解潔凈手術室的性能，能根據要求調節(jié)病室的

溫度、濕度。熟悉手術室環(huán)境、布局及基本設備、物品的定位，特別是急

救物品的定位和使用。⑤熟練掌握基礎器械的名稱、用途、能熟練操作正

確的刷洗、上油與打包；熟知各專科敷料單的名稱和折疊方法。⑥熟練掌

握手術時的各項基本操作（包括展開無菌臺，穿、脫無菌手術衣和手套，

洗手方法等。）及?？剖中g的配合。⑦掌握手術標本的固定、登記及固定

液的配制；能客觀、準確的填寫各類護理記錄單（接送患者記錄，術中護

理記錄單）。

【血液凈化中心】

1.具有護士執(zhí)業(yè)資格。

2.具有10年以上的臨床護理經驗。

3.在血液透析中心指定帶教老師的指導下，進行3個月一對一帶教

培訓，經考核合格后方能進行獨立血液透析的護理工作。

4.獨立工作應具備的能力：①掌握血液透析中心各種規(guī)章制度、規(guī)

程、崗位職責②掌握血液凈化的基本治療操作、病情觀察技能并考核合格。

③掌握腎病及血液透析理論知識和血液透析機的基本性能，完全掌握透析

治療流程及應急措施。④具備急救技能。

護士崗位管理制度

根據2021年《江蘇省實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》文件精神，

結合我院護理人員結構實際情況，根據護士學歷、職稱、工作年限、技術

水平及業(yè)務能力對護士實行分層管理，落實相應的培訓、使用。具體如下:

N護士（未取得護士執(zhí)業(yè)證或新入職未滿1年的護士）

N1護士（1-3年護士）

N2護士（4-6年護士、1-3年護師）

N3護士（護理組長、4年以上護師、1-3年主管護師）

N4護士（4年以上主管護師、副主任護師）

一、N護士崗位職責

【崗位職責】

1.在上一級護士的指導下完成部分護理工作，加強病情觀察，發(fā)現病

情變化時及時向上一級護士匯報。

2.按照護理工作流程、標準、技術規(guī)范完成患者基礎護理和一般專科

護理工作。

3.承擔輕患者的護理，包括評估患者、實施護理措施和評價護理效果。

4.參與重癥患者護理配合。

5.提供患者及家屬健康指導。

6.參與患者及病房管理。

【資質要求】

未取得護士執(zhí)業(yè)證或新入職未滿1年的護士。能夠獨立完成對患者的

基礎護理，對本專科常見多發(fā)疾病的護理有一定的了解。

【培訓】

1.完成新護士培訓計劃。

【考核指標】

1.臨床能力：輕患者護理

2.教學能力：患者及家屬健康指導

3.行政能力：參與病房物資管理

4.通用能力：溝通能力、協(xié)作能力、處理突發(fā)事件能力

5.工作態(tài)度：工作態(tài)度、工作責任心

二、N1護士崗位職責

【崗位職責】

1.按照護理工作流程、標準、技術規(guī)范完成患者基礎護理和一般專

科護理工作。

2.承擔輕患者的護理，包括評估患者、實施護理措施和評價護理效

果。

3.按要求做好病情觀察及護理記錄。

4.參與重癥患者護理配合。

5.提供患者及家屬健康指導。

6.參與患者及病房管理。

【資質要求】

1.1-3年護士。

2.新護士轉正考核合格。

3.科室進行職業(yè)素質、工作態(tài)度、工作質量、專業(yè)技能考核合格。

【培訓】

1.完成科室輪轉與定期考核，組織?？萍膊∽o理訓練。

【考核指標】

1.臨床能力：輕患者護理

2.教學能力：患者及家屬健康指導

3.行政能力：參與病房物資管理

4.通用能力：溝通能力、協(xié)作能力、處理突發(fā)事件能力

5.工作態(tài)度：工作態(tài)度、工作責任心

三、N2護士崗位職責

【崗位職責】

1.按照護理工作流程、標準、技術規(guī)范完成患者特殊?？谱o理工作。

2.承擔較重患者的護理，包括評估患者、實施護理措施和評價護理

效果。

3.按要求做好病情觀察及護理記錄。

4.承擔急、危重癥患者搶救及配合。

5.提供患者及家屬健康指導。

6.參與患者及病房管理。

7.參與護生的臨床帶教工作。

【任職資格】

1.4-6年護士、1-3年護師。

2.通過護理部N2級別的臨床實踐能力考核。

3.科室進行職業(yè)素質、工作態(tài)度、工作質量、專業(yè)技能考核合格。

【培訓】

1.完成?？萍寄艿南到y(tǒng)培訓和重癥護理訓練。

2.參加院外專業(yè)學術交流和?？婆嘤柣顒?。

【考核指標】

1.臨床能力：較重患者護理

2.教學能力：患者及家屬健康指導、護生臨床帶教

3.行政能力：參與病房質量管理

4.通用能力：溝通能力、協(xié)作能力、處理突發(fā)事件能力

5.工作態(tài)度：工作態(tài)度、工作責任心

四、N3護士崗位職責

【崗位職責】

1.承擔危重癥患者的護理，包括評估患者、實施護理措施和評價護

理效果。

2.按要求做好病情觀察及危重癥護理記錄。

3.承擔急、危重癥患者搶救及配合。

4.提供患者及家屬健康指導。

5.協(xié)助護士長進行病房質量檢查。

6.協(xié)助教學老師組織臨床教學與考核。

7.開展護理科研項目研究工作。

8.指導下級護士工作。

【任職資格】

1.護理組長、4年以上護師、1-3年主管護師。

2.通過護理部N3級別的臨床實踐能力考核。

3.科室進行職業(yè)素質、工作態(tài)度、工作質量、專業(yè)技能考核合格。

【培訓】

1.組織臨床教學及科研能力訓練。

2.參加專業(yè)資格認證培訓、學術交流及參觀考察。

【考核指標】

1.臨床能力：疑難危重癥患者護理

2.教學能力：患者及家屬健康指導、各級人員臨床帶教、指導下級

護士工作

3.行政能力：參與病房質量管理、教學管理

4.通用能力：溝通能力、協(xié)作能力、處理突發(fā)事件能力

5.工作態(tài)度：工作態(tài)度、工作責任心

五、N4護士崗位職責

【崗位職責】

1.承擔危重癥患者的護理，包括評估患者、實施護理措施和評價護

理效果。

2.開設?？谱o理咨詢或?？谱o理門診。

3.承擔院內會診，提供臨床專科指導。

4.主持危重癥及疑難病例討論，指導下級護士工作。

5.承擔臨床護理教學和帶教工作。

6.開展?？谱o理研究工作。

7.協(xié)助護士長進行病房日常管理、護理質量管理和持續(xù)改進。

【任職資格】

1.4年以上主管護師、副主任護師。

2.通過護理部N4級別的臨床實踐能力考核。

3.科室進行職業(yè)素質、工作態(tài)度、工作質量、專業(yè)技能考核合格。

【培訓】

1.組織管理和科研能力訓練。

2.參加院外專業(yè)培訓及專業(yè)資格認證。

【考核指標】

1.臨床能力：疑難危重癥護理、?？谱o理

2.教學能力：患者及家屬健康咨詢及專科門診指導、臨床教學授課、

各級人員帶教、指導下級護士工作

3.行政能力：參與病房質量管理、教學和科研管理

4.通用能力：溝通能力、協(xié)作能力、處理突發(fā)事件能力

5.工作態(tài)度：工作態(tài)度、工作責任心

六、護士崗位層級退出機制

各崗位責任護士若業(yè)務能力不能勝任本級崗位要求，有下列情況之一

者，退出所在層級，經下一層級考核合格進入相關層級。

1.醫(yī)療服務態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的。

2.工作責任心不強，責任差錯2次并造成較嚴重后果的。

3.隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的。

4.因直接責任事故造成公共財產或他人財產損失達1萬元以上、3

萬元以下，并造成不良影響的。

5.無正當理由拒絕參加由組織安排的培訓，或參加培訓考試不合格,

經補考仍不合格的。

6.違反醫(yī)療服務和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費

用，情節(jié)嚴重的。

護理人員在職繼續(xù)教育制度

一、護理人員有權利和義務接受以學習新理論、新知識、新技術、

方法為主的終身性護理學教育。

二、堅持按需施教、務求實效的原則，護理部根據護理人員工作崗位

職責要求、技術職稱要求及學科未來的發(fā)展方向和需要，實施護理人員繼

續(xù)教育。

三、繼續(xù)教育實行學分制管理，護士參加繼續(xù)教育項目的審查與登記

由護士長、護理部管理。

四、中、高級護理人員根據?？瓢l(fā)展需要重點進行國內外新理論、

進展的教育。

五、堅持自學為主、外出學習為輔的原則，鼓勵護理人員參加自學考

試等途徑和方法，取得高一層次的學歷。

六、結合專業(yè)選派人員參加各種學習班、研討會以及外出進修。

七、制訂科學的考核評價方法，保證繼續(xù)教育的有效實施。

護理人員規(guī)范化培訓制度

一、護理人員在上崗后應接受系統(tǒng)的、有計劃的規(guī)范化培訓，從基本

理論、基本知識和基本技能入手，采用崗位實踐、脫產進修等多種途徑，

不斷提高和深化專業(yè)理論、實踐能力以及外語水平。

二、護理部根據行政部門的培訓要求，結合醫(yī)院實際，制定具體培訓

目標與實施細則。

三、護理部和各科室有明確的人員負責管理培訓工作，并選擇合適的

人員負責教學。

四、制定科學的考核評價指標與方法，嚴格考核，保證規(guī)范化培訓的

有效實施與培訓質量。

五、各科室根據科室特點選擇科學有效的規(guī)范化培訓內容、形式和方

法。

六、定期檢查培訓計劃執(zhí)行情況。

護理人員考評制度

一、各級護理管理人員對照護理人員考核標準，認真做好全院護理人

員各項考核。

二、及時將考評結果向人事部門、護理主管部門進行反饋，為管理部

門護理人員進行選拔、使用、晉升職稱、獎勵等提供依據。

三、考評負責人為護理人員的直接上級，負責與考評對象進行考評溝

通。

四、各級管理組織客觀公正地評價護士的工作業(yè)績、工作能力及工作

態(tài)度，促使護士不斷提高工作績效和自身能力，提升醫(yī)院的整體形象，

高兩個效益。

五、將護士工作業(yè)績考核定期化、制度化，有助于全面了解護士潛能。

六、為護士的薪酬決策、培訓規(guī)劃、職位晉升、崗位輪換等人力資源

管理工作提供決策依據。

護理人員休假排班制度

一、護理人員休假排班工作思路

1.年計?劃：護理單元負責人年初統(tǒng)籌安排好護理人員的年休假、婚假

及懷孕安排。盡可能按計劃執(zhí)行，避免休假安排的隨意性。

2.月排班：指固定夜班的安排及滿足護士短期外出進修學習需要。

3.周排班：護理人員每周三前將首己下周的需求提出，護士長照顧好

護士個人的需求，保證科內各項工作正常運行，充分體現醫(yī)院對護士的人

性化管理，也增加護士對科室的歸屬感。

二、護理人員排班原則及要求：

1.有利于醫(yī)療、護理和教學工作的順利進行。

2.按工作程度分主、次、緩、急安排人力。

3.掌握排班規(guī)律性，不任意更換其型態(tài)，做到相對固定分工明確。

4.備機動護士隨時調配，保證患者得到及時護理。

三、排班要求：

1.護士長上正常班，周六下午、周日休息。

2.主班每周六下午及周日必須上正常班。

3.各班次相對固定，不宜過多換班，并根據護理人員的能力情況合理

排班，確保在崗在班人員工作到位，滿足患者需要。

4.護士長每周六上午將下周排班表送交護理部。

四、排班方法：

我院各病區(qū)執(zhí)行每日三班制排班，按照日班、中班、夜班安排，確保

患者需要得到滿足，具體排班時間安排如下（夏季時間順延）：

護士長：07:45?11:3014:00?17:30；

主班：07:45-11:3014:00?17:30

治療班:07:45?11:3014:00—17:30；

責任護士:07:45?11:3014:00?17:30

早班：07:45?15:00（吃飯10:30—11:15）

中班：17:30?01:00

夜班：01:00?08:00

早晚幫班:06:00?09:1517:30-21:30

五、休假原則：

1.每周工作五天半，周休一天半。

2.病假按天計算，一周內工作二至三日者給予休息半天，滿四日休

一天，滿五日半休一天半。

3.外出參加各種學習活動，回院后不享受本周休息。

4.工休假按天計算，可享受周休，一次休完，特殊情況需護理部批

準。

5.法定婚假3天，晚婚假10天，不享受周休；探親假按人事科規(guī)定

執(zhí)行。

6.妊娠滿7個月者，不安排中、夜班。分娩后一年內不安排中、夜

班。在每天勞動時間內為哺乳期女職工安排1小時哺乳時間；女職工生育

多胞胎的，每多哺乳1個嬰兒每天增加1小時哺乳時間。

7.女職工生育享受98天產假，其中產前可以休假15天；難產者增

加產假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天。

8.女職工懷孕未滿4個月流產的，享受15天產假；懷孕滿4個月流

產的，享受42天產假。

9.晚育女職工增加一個月休假（第一胎），領取獨生子女證的增加

14天。（第一胎晚育女職工順產并領取獨生子女證者休假：98天+30天+14

天=142天）；男職工的妻子生育第一胎，可享受3-7天陪產假（晚育7天）。

10.上環(huán)休息5天，不再享受周休；帶環(huán)懷孕人流，享受人流假1

個月。

11.事假、喪假經人事處同意后，按規(guī)定休假。

緊急護理人力資源調配規(guī)定

一、調配依據

1.參照“住院患者日報表”及各護理單元工作量。

2.利于團隊建設，營造團隊凝聚力。

3.體現人性化管理。

4.應急調動護士應具備在調入單元輪轉過的經歷。

二、“全院護士應急調配預案”啟動原則

1.雙休日、節(jié)假日期間、各病區(qū)每日安排1?2名護士備班。

2.公共突發(fā)衛(wèi)生事件、群傷啟動“全院護士應急調配預案”。

三、全院護士應急調配預案

為確保護理質量和安全，針對可能發(fā)生的工作量波動和突發(fā)事件，市

第一人民醫(yī)院護士應急調配預案如下。

1.各護理單元每日早班為當日應急備班護士，備班期間不得離開本

地、通訊24小時暢通，30分鐘以內到達醫(yī)院。

2.護理部每天安排2名護士長為當日備班，以備應急調配。備班期

間不得離開本地、通訊24小時暢通，30分鐘以內到達醫(yī)院。

3.各護理單元危重患者數超過總數40%?60%、遇有重大搶救或群傷

事件、或急診室、ICU等部門工作量突然大幅增加時，報護理部調配應急

護士。

4.病區(qū)護士節(jié)假日應急調配預案

(1)節(jié)假日各病區(qū)每日安排1?2名本科室備班。

(2)工作量超過值班負荷時直接匯報護士長、通知備班護士。

(3)遇有重大搶救或群傷事件時報護理部調配應急護士。

5.ICU護士節(jié)假日應急調配預案

為保證節(jié)假日特別是長假期間ICU護理質量和安全，促進患者在轉入

ICU初始階段的無縫隙護理和治療，加強?？崎g交流，規(guī)定節(jié)假期他科患

者轉往ICU時，派1名護士前往負責護理該患者8小時。

臨床教學管理制度

一、護理部組織實習護士崗前教育，建立總帶教網絡，制定帶教計劃

和護士實習輪轉表。

二、帶教科室應根據實習大綱制定?？平虒W計劃，各科應設一名責任

心強、操作技術熟練規(guī)范，理論基礎較為扎實的主管護師或高年資護師擔

任總帶教老師，負責實習護士的?？苹A理論及技術操作的帶教工作。

三、實習護士進入病區(qū)，護士長應介紹規(guī)章制度、物品陳設、環(huán)境及

病區(qū)工作特點。

四、實習護士實習期間，需參加?？平虒W查房2次以上，總帶教老師

要結合?？铺攸c，每周小講座一次。

五、每輪實習結束前，護士長/總帶教老師對實習護士要進行理論考

試和操作考核，將成績填于小結內，書寫實習鑒定。

六、護理部定期下科室了解實習護士實習情況，并召開實習護士會議

反饋臨床帶教信息。

七、護理部每季度組織一次總帶教會議，溝通帶教信息，對存在問題

組織討論，提出改進意見，完善帶教管理工作。

進修護士管理制度

一、進修生必須攜帶進修申請表、單位證明、身份證件、執(zhí)業(yè)證書及

1寸近照2張，交納進修費用，辦理好進修手續(xù)。

二、進修期間嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制

度，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。

三、工作中服從科室護士長工作安排，進修期間一律不得請假，按時

上下班，自覺參加業(yè)務活動和政治學習，特殊情況由單位來函與護理部商

洽，因病請假者應順延進修時間。

四、進修期間嚴格執(zhí)行護理操作常規(guī)，認真學習護理新業(yè)務、新理論,

參加護理部及科室組織的業(yè)務學習，努力提高?？评碚撍胶妥o理技術操

作技能。

五、進修期間，對工作積極、學習成績優(yōu)異、表現突出或有違紀行為、

犯有嚴重錯誤者，由科室上報護理部，予以表揚或處分，并通報原單位。

六、宿舍內一律不得使用電爐、電飯煲、電炒鍋、電水壺、電熱杯等

電器用品，一經發(fā)現除沒收外，并予罰款。

七、進修期滿后，本人應進行書面自我鑒定，護士長根據其進修表現

給予科室鑒定，并經護理部審核、發(fā)給結業(yè)證書，辦理離院手續(xù)。

實習生紀律管理制度

為了保證實習護士在我院安全度過實習生活，減少違紀違規(guī)發(fā)生，特

制定護生實習紀律管理條例，每個護生應嚴格遵守以下條款：

一、學習紀律：

1.尊敬老師，虛心學習，不懂就問。

2.認真參加護理部組織的業(yè)務活動（講座、護理查房），不得無故缺

席，認真聽講，做好筆記。

3.注意理論聯系實際，認真做好各項考試或考核的準備，嚴格遵守

考試或考核紀律。

二、工作紀律：

1.嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度和科室相關規(guī)定，嚴格遵守“三查八對”

制度和各項操作規(guī)程，工作認真仔細、積極主動、精益求精，不做與工作

無關的事情。

2.提前到崗，不得脫崗和竄崗，不早退，不曠工。

3.尊重愛護患者，服從護士長的管理，服從帶教老師的安排。

三、請假制度：

1.嚴格請假程序，請假需書面提出，并經有關部門批準。

2.病區(qū)護士長批假權限：半天；護理部批假權限：1?3天；護理部

與學校協(xié)商批假：3天以上。

3.不得私自調班、調休和累休。

四、宿舍紀律：

1.嚴禁在宿舍內私拉、私接電線，嚴禁使用電器或明火做飯。

2.嚴格執(zhí)行宿舍的衛(wèi)生保潔制度、值日生制度，每日一小掃、每周

一大掃。

3.注意個人及宿舍的防盜意識，晚10點鐘前必須回到宿舍，不得私

自在外留宿。凡住宿的本市同學，回家留宿，需向組長請假。

4.嚴禁在就寢時間大聲喧嘩。

五、其它紀律：

1.做到儀表端莊、工作服、口罩、帽子、鞋襪整潔，符合規(guī)范要求。

2.不得進入舞廳、網吧等娛樂場所。

3.禁止在實習期間談戀愛。

護理人員行為規(guī)范

一、護士的儀表

1.工作時必須衣帽整潔（長發(fā)不過肩）工作服不得粘貼膠布等物。

2.上班佩帶胸牌在胸前左上方，戴口罩時應遮住口鼻。

3.上班可化淡妝，不佩戴耳釘、耳環(huán)、戒指，不留長指甲、染甲。

4.更換夏裝內裙不得超出工作服，不得穿有色長褲和深色襪子。更

換春秋裝、冬裝，穿工作褲、工作鞋（鞋要清潔）。

5.穿工作服時不得搭肩摟腰，邊走邊吃。不得穿工作服出醫(yī)院大門

或進食堂。

6.手術室、產房工作人員一律不得穿手術衣和拖鞋出室，外出時必

須更換外出衣（衣帽整齊）。

二、護士體態(tài)語言

1.站立：端正，頭微抬，目光平和、自信，兩肩水平，上身自然挺

直，收腹，雙手自然下垂在軀體兩側或兩手交叉輕放小腹處（左右手大拇

指交叉，其余四指平放），兩足靠攏（足間夾角呈15?20°左右）。

2.坐：端正，頭微抬，目光平和、自信，兩肩水平，上身自然挺直,

收腹，單手或雙手把衣裙下端持平，輕輕坐下，臀位坐位占椅面1/2或

2/3,兩手輕握拳，放在小腹前，兩膝輕輕靠攏，兩足自然踏地。

3.行走步態(tài)：端正，頭微抬，目光平和、自信，兩肩水平，上身自

然挺直，收腹，兩手前后擺動（擺幅約30。）,兩腿略靠攏，膝蓋努力

向前，左右兩腳沿一直線兩旁，小步前進。

4.持治療盤：雙手持治療盤，肘關節(jié)呈90°,貼近軀干。

5.持病歷卡：左手持卡，輕放胸前，右手輕托右下角或自然下垂。

三、護士語言交流

1.語言的規(guī)范性：要符合倫理道德原則，語言清晰、溫和，語言要

準確、達意，向患者或家屬交代護理意圖要簡潔、通俗，避免使用醫(yī)學術

語，對不能接受方言的患者，護士應用普通話與其交流。

2.語言的保密性：護患關系建立在真誠的基礎上。護士可視不同對

象，有的可直言，有的必須委婉、含蓄。要尊重患者的個人權利，對患者

的隱私、生理缺陷、精神病或性病等，應特別注意保密。

3.語言的情感性：語言是溝通護患之間的感情橋梁，護士一進入工

作環(huán)境就具備護士角色，對患者要一視同仁，要盡可能滿足患者的要求，

不論發(fā)生什么情況，不能指責訓斥患者，不用刺激性語言，不與患者發(fā)生

爭吵。

4.日常護理用語：建立良好的人際關系、護患關系，首先要尊重人,

態(tài)度和藹可親。日常用語包括安慰用語、治療用語、迎送用語等。

四、病房護士禮貌用語

1.迎送用語：

?新患者入院，護士應站立迎接并充分表現出誠意與熱情。

?對出院患者一般情況下都不要說“再見”。

?送患者到病房外可以說：“請按時服藥。請多多保重，注意休息”

等。

2.床頭交班用語：

?您好！我是您的管床護士XXX,您如有什么需要，我會幫助您。

?您好！您感覺怎么樣？有什么不舒服嗎？

3.治療時用語：

?治療前：XX同志，現在給您進行XX治療，請您配合做好XXX準備,

謝謝您的合作。

?治療中：您感覺怎么樣？如有什么不舒服，請您及時告訴我。

?治療后：一會兒，我會來看您，您有什么不舒服或需要請您隨時打

鈴。

4.巡視患者用語：

?您好，您有什么事情需要我?guī)兔幔?/p>

?您現在感覺怎么樣？

?您感到有什么不舒服嗎？

5.靜脈輸液或抽血穿刺一次不成功時用語：

?對不起。十分抱歉，請您稍候，我請另一位護士為您穿刺。

6.發(fā)藥時用語：

?XXX,請您把藥服下。（護士主動為患者倒好水）

7.患者拉鈴時用語：

?您有什么事情需要我?guī)兔?？我馬上就到。

?對不起，因正在護理其他患者，讓您等了。

8.開導家屬時用語：

?您好，為了讓患者更好的休息，請您離開病房，謝謝您的合作。

?您好，現在是查房、治療時間，為了讓患者盡早康復，請您按探視

時間來看望，謝謝您的配合。

9.與兄弟科室聯系時用語：

?您好，我是XX病房，我病房X床XXX,急需會診（急查血常規(guī)、

急拍胸片請您盡快前來，謝謝。

?您好，我是XX病房，我病房出現XX問題，請您盡快幫助我們解決,

謝謝。

五、門診護士禮貌用語：

1.接電話時用語：您好，XX科門診。

2.分診護士用語：

?大家好，這里是X科門診。

?我們每天早晨7：15開始掛號，7：45開始接診。我是今天的分診

護士，我叫XXX,您有什么事情需要幫助請與我聯系。

-今天出診的專家有XX掛號費是X元，其中有診療費X元。

?如有家屬陪您就診時，請由一位家屬陪伴您進入診室，以保持良好

的就診環(huán)境。

?在就診過程中，如果您遇到困難請找我們，我們將盡力幫助您。

?請看X科的（XX醫(yī)生的）XXX到X診室就診。

?現在叫到XX號。

3.巡診護士用語：

?您好，我是X科門診護士，我叫XX,您有什么事情（困難、問題）

請找我，我將盡力幫助您。

?就診時請您注意看管好自己的物品，以免丟失。

?主動告訴患者取藥、化驗、抽血及各種檢查的具體方法和程序。

4.換藥室護士用語：

?您好，請坐，我來給您換藥。

?請您把X部位放在X處。

?換藥時可能有些疼，請您不要緊張，我會輕一點給您換。

?回家后請您注意..。

5.注射室、輸液室護士用語：

?您好，請坐（請?zhí)稍诖采希?，我會給您注射。

?打針時有的疼，請您不要緊張，我盡可能打輕一點。

6.靜脈輸液或抽血穿刺一次未成功時用語：

?對不起！十分抱歉，請您稍候，我請另外一名護士為您穿刺。

六、門診服務臺護士禮貌用語、規(guī)范服務要求：

1.禮貌用語：

?您好！這里是服務臺，我叫XX。

?您有什么問題嗎？請慢慢講。

?這個問題，請您到XX科去咨詢，XX科在XX地方。

?請您慢走。

2.規(guī)范服務要求：

?早晨7：30準時著裝上崗，佩帶胸牌。

?使用禮貌用語，態(tài)度和藹可親。

?對患者或家屬前來咨詢時，要站立回答。

?耐心回答患者或家屬提供準確到位的咨詢服務。

?熱情主動為患者或家屬提供準確到位的咨詢服務。

?對行動不便的患者主動前去攙扶。

?服務臺內不得進入其它人員，不得在服務臺內聊天。

?堅守崗位，不得空崗。

附件：護士崗位“十不準”條例

1.不準遲到、早退、無故曠工。

2.不準電話請假。

3.不準在病區(qū)工作區(qū)域內打撲克、吃零食或做與工作無關的事情。

4.不準在工作時間內打私人電話聊天，不準在工作時間帶股票機。

5.不準在工作時濃妝艷抹及配戴飾物（耳釘、耳環(huán)、戒指）及不染指

甲，要求著裝整齊、清潔。

6.不準在工作時間內會客、購物、辦私事。

7.不準以任何借口接受患者的禮品、錢、物。

8.不準以任何理由頂撞及用生硬態(tài)度對待患者及探陪人員。

9.不準將私人物品放在工作區(qū)域（包括庫房），要求放入更衣柜內。

10.不準在工作區(qū)域內大聲喧嘩、戴耳機聽音樂、看電視。

分級護理制度

患者的護理級別以患者的病情和生活自理能力為依據進行確定，并根

據患者的情況變化，動態(tài)調整。分級護理分為四個級別：特級護理、一級

護理、二級護理和三級護理，并采用不同顏色作出標記(一級護理為紅色,

二級護理為黃色，三級護理為白色)。護士應遵守臨床護理技術規(guī)范和疾

病護理常規(guī)，根據患者的護理級別和醫(yī)師制定的診療計劃，按照護理程序

開展護理工作。

護士實施的護理工作包括：1.密切觀察患者的生命體征和病情變化。

2.正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應。3.根據患

者病情和生活自理能力提供照顧和幫助。4.提供護理相關的健康指導和心

理支持。

一、特級護理

【指征】

1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。

2.重癥監(jiān)護患者。

3.各種復雜或者大手術后的患者。

4.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。

5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者。

6.實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患

者。

7.其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。

【護理內容】

1.嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。

2.根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

3.根據醫(yī)囑，準確測量出入量。

4.根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓

瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。

5.保持患者的舒適和功能體位。

6.實施床旁交接班。

【質量要求】

1.保持良好的病房環(huán)境，保持床單元清潔，保證患者體位舒適。

2.保持患者“六潔”（頭發(fā)、手、足、會陰、皮膚、口腔）。

3.保證各種管道在位、通暢。

4.掌握患者病情（九知道）。

二、一級護理

【指征】

1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。

2.手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者。

3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。

4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

【護理內容】

1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化。

2.根據患者病情，測量生命體征。

3.根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

4.根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓

瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。

5.提供護理相關的健康指導。

【質量要求】

1.保持良好的病房環(huán)境，保持床單元清潔。

2.保持患者的“六潔”（頭發(fā)、手、足、會陰、皮膚、口腔）。

3.保證各種管道在位、通暢。

4.保證患者正常休息。

5.掌握患者病情（九知道）。

三、二級護理

【指征】

1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。

2.生活部分自理的患者。

【護理內容】

1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。

2.根據患者病情，測量生命體征。

3.根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

4.根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施。

5.提供護理相關的健康指導。

【質量要求】

1.保持良好的病房環(huán)境，保持床單元清潔。

2.保持患者皮膚口腔清潔。

3.保證患者正常休息。

四、三級護理

【指征】

1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。

2.生活完全自理且處于康復期的患者。

【護理內容】

1.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。

2.根據患者病情，測量生命體征。

3.根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

4.提供護理相關的健康指導。

【質量要求】

1.保持床單元清潔。

2.保證患者正常休息。

查對制度

一、醫(yī)囑查對制度

1.書面醫(yī)囑輸入電腦后，應做到每班核對，執(zhí)行護士與復核護士簽

全名。電子醫(yī)囑：護士接收醫(yī)囑打印執(zhí)行單，須經兩人核對后并簽名方可

執(zhí)行。如需轉抄醫(yī)囑，也須經兩人核對并簽全名方可執(zhí)行。醫(yī)囑應班班查

對。

2.臨時醫(yī)囑記錄執(zhí)行時間、簽全名；有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可

執(zhí)行。

3.搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑執(zhí)行時必須復誦一遍，待醫(yī)生認

為無誤后方可執(zhí)行，保留用過的安甑，經兩人核對后再棄去。

4.整理醫(yī)囑后必須經第二人查對。

5.主班護士負責組織每日總查對全日醫(yī)囑一次，護士長每周總查對

醫(yī)囑不少于一次。

二、服藥、注射、輸液查對制度

1.護士在服藥、注射、輸液時，必須嚴格執(zhí)行三查八對制度，至少

同時使用兩種患者識別的方法，不得以床號作為識別的依據。

“三查”：操作前查、操作中查、操作后查；

“八對”：對床號、姓名、藥名、有效期、劑量、濃度、時間、用法。

2.備藥前要檢查藥品質量，注意水劑、片劑有無變質，安甑針劑有

無裂痕、有效期和批號如不符合要求或標簽不清不得使用。

3.擺藥后必須經第二人核對，方可執(zhí)行。

4.易致過敏藥物，給藥前一定要詢問有無過敏史，使用毒、麻、限

劇藥時要反復核對，用后保留安瓶。用多種藥物時要注意配伍禁忌。

5.發(fā)藥、注射、輸液時患者如提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行。

6.執(zhí)行臨時治療時核對醫(yī)囑單。

三、輸血查對制度

護士在輸血時，必須嚴格執(zhí)行三查十對制度，至少同時使用兩種患者

識別的方法，不得以床號作為識