項(xiàng)目3 特殊臨床檢查

第一節(jié)X射線檢查第二節(jié)B型超聲檢查復(fù)習(xí)題第3章特殊臨床檢查第一節(jié)X射線檢查一、X射線機(jī)的基本構(gòu)造及應(yīng)用原理二、X射線檢查方法三、消化管的X射線檢查一、X射線機(jī)的基本構(gòu)造及應(yīng)用原理

（一）X射線機(jī)的基本構(gòu)造

X射線機(jī)是X射線診斷的基本設(shè)備。目前應(yīng)用的X射線機(jī)類型較多，但任何X射線機(jī)不論其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單或復(fù)雜，都是由X射線管、變壓器和控制器（包括各種儀表、開關(guān)、調(diào)節(jié)器、計(jì)時(shí)器及交換器等）三部分組成。此外，還有附屬的機(jī)械和輔助裝置（二）X射線檢查的應(yīng)用原理

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動(dòng)物體各種組織和器官，由于其密度、厚度不同，對(duì)X射線的吸收量也不同。用X射線作透視或攝影檢查時(shí)，動(dòng)物體不同的組織器官會(huì)在熒光屏上形成影像，有明暗之分，而在X射線照片上有黑白之別

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一般來(lái)說(shuō)，密度高、厚度大的組織器官，對(duì)X射線的吸收多，透射檢查時(shí)，透射到熒光屏上的X射線量少，產(chǎn)生的熒光弱，形成暗影；攝影檢查時(shí)，透射到膠片上的X射線量少，感光作用強(qiáng)，經(jīng)顯影、定影處理后形成灰色或白色陰影。密度低、厚度小的組織器官由于對(duì)X射線吸收量少，故在熒光屏上可出現(xiàn)較亮的陰影，在X射線膠片上則形成黑色陰影二、X射線檢查方法（一）透射檢查的一般步驟與方法

動(dòng)物準(zhǔn)備：將動(dòng)物被檢部位的污物及敷料除去，皮毛盡量刷洗干凈，尤其要避免沾染含有碘、鉍類的藥物

保定：將動(dòng)物保定好

檢查者準(zhǔn)備：透視檢查者在暗室內(nèi)或戴上暗適應(yīng)鏡，適應(yīng)10～15分鐘

調(diào)節(jié)好X射線機(jī)：打開電源開關(guān)，將電源電壓調(diào)到220V，并使X射線機(jī)適當(dāng)預(yù)熱。把攝影、透視交換器撥到透視檔。管電流通常使用2～3mA,最高不能超過(guò)5mA。管電壓按被檢動(dòng)物的種類及被檢部位的厚度而定，一般小動(dòng)物為50～70kV，大動(dòng)物為65～85kV，透視距離根據(jù)具體情況一般控制在50～100cm之間

5.檢查【注意事項(xiàng)】

1.透視者必須穿戴鉛橡皮圍裙及手套

2.在達(dá)到準(zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)上，透視時(shí)間越短越好

3.透視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，要注意檢查機(jī)頭或管頭溫度，避免過(guò)熱

4.透視時(shí)，如需要移動(dòng)調(diào)節(jié)器，一定要停止曝光后再進(jìn)行調(diào)節(jié)二、X射線檢查方法（二）攝影檢查的一般方法與步驟

1．拍片

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確定動(dòng)物被檢查部位

除去被檢查部位的藥物和繃帶，并使之清潔干燥，然后確定投照的方向位置

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選擇與被檢部位大小一致的膠片裝在暗盒中，確定焦點(diǎn)、膠片間的距離

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選擇適當(dāng)?shù)那Х?；選擇適當(dāng)?shù)暮涟仓导皶r(shí)間，將透視、攝影交換檔撥向攝影檔。使照射視野與暗盒大小相一致，X射線中心線束要對(duì)準(zhǔn)膠片中心。放置暗盒時(shí)，使其中心與被檢部位中心一致，緊貼被檢部位表面

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拍攝完畢，關(guān)閉電源，將各調(diào)節(jié)器退到零處

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將膠片送到暗室進(jìn)行沖洗二、X射線檢查方法

2．X射線膠片的沖洗

包括顯影、洗影、定影、沖影及干燥等幾個(gè)步驟，前三個(gè)步驟應(yīng)在暗室中進(jìn)行二、X射線檢查方法

（三）造影檢查法

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對(duì)于缺乏天然對(duì)比的組織和器官，把人工對(duì)比劑引進(jìn)被檢器官的內(nèi)腔或其周圍，造成密度對(duì)比差異，使被檢組織器官的內(nèi)腔或外形顯現(xiàn)出來(lái)，再用透視或檢查的方法，稱為X射線造影檢查，所用的對(duì)比劑稱為造影劑。

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常用的造影劑有氣體（包括空氣、氧氣、二氧化碳、二氧化氮等）、碘劑（包括碘油、有機(jī)碘、碘化鈉等）和鋇劑（硫酸鋇），多用于檢查食管及小動(dòng)物胃腸疾病三、消化管的X射線檢查（一）食管疾病的X射線檢查

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檢查時(shí)動(dòng)物自然站立保定，大家畜選用55～75kV的管電壓，小家畜選用40～60kV，透視管電流為3～4mA，在左側(cè)進(jìn)行透視或拍片。應(yīng)從咽喉部開始，沿食管經(jīng)路進(jìn)行透視?？上冗M(jìn)行普通檢查，以便發(fā)現(xiàn)在食管經(jīng)路上有無(wú)異常陰影，然后進(jìn)行造影檢查。造影劑一般選用醫(yī)用硫酸鋇。大家畜按100～200g，加水500～1000mL，小家畜按50～100g，加水250～500mL，并在其中加入適量阿拉伯膠或淀粉，攪成糊狀投服，可邊投服邊檢查

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正常時(shí)，造影劑投入食管后，出現(xiàn)沿食管迅速向后擴(kuò)展的圓柱狀陰影，并且邊緣整齊

三、消化管的X射線檢查（二）胃腸道的X射線檢查

胃腸道X射線檢查應(yīng)先進(jìn)行普通熒光透視，再進(jìn)行造影檢查。大家畜在自然站立的側(cè)位進(jìn)行，技術(shù)條件為80～85kV，3～4mA。小家畜可在自然站立的側(cè)位或臥位進(jìn)行，技術(shù)條件為60～75kV，2～3mA第二節(jié)B型超聲檢查一、B型超聲診斷儀的基本構(gòu)造及應(yīng)用原理二、B超檢查方法

三、生殖系統(tǒng)的B超檢查一、B型超聲診斷儀的基本構(gòu)造及應(yīng)用原理（一）B型超聲診斷儀的基本構(gòu)造

B型超聲診斷儀是由主控電路、發(fā)射電路、接收電路（高頻信號(hào)放大器、視頻信號(hào)放大器）、掃描發(fā)生器、圖像顯示器（電子槍、偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)、熒光屏）和換能器構(gòu)成的（二）B型超聲診斷儀的應(yīng)用原理二、B超檢查方法

1.保定：將動(dòng)物保定好

2.動(dòng)物準(zhǔn)備：將動(dòng)物被檢部位的污物除去，探頭接觸部位皮毛盡量刷洗干凈

3.檢查者準(zhǔn)備：檢查者檢查前家了解有關(guān)的病史，應(yīng)明白檢查的目的

4.B型超聲診斷儀的準(zhǔn)備：打開B型超聲診斷儀電源，根據(jù)不同的檢查目的選擇不同的檢查探頭，探頭頻率一般為3.5～5MHz。

5.探查二、B超檢查方法【注意事項(xiàng)】

1．操作者應(yīng)該熟悉儀器的性能，能夠正確調(diào)節(jié)各個(gè)控鈕

2．為了保證圖像清晰，動(dòng)物要保定好，防止動(dòng)物燥動(dòng)

3．探頭接觸部位的皮毛應(yīng)盡量刷洗干凈，必要時(shí)應(yīng)刮毛

4．一般規(guī)定連續(xù)對(duì)一個(gè)斷面的探察時(shí)間不得超過(guò)1min5．生殖系統(tǒng)B超檢查時(shí)，動(dòng)物最好空腹24小時(shí)三、生殖系統(tǒng)的B超檢查（一）母羊生殖器官的B超體表探查體表探查時(shí)，聲束可透過(guò)腹壁和骨盆腔前部。扇掃探頭近場(chǎng)顯示不清，故分辨不出皮膚和腹壁層，但有膀胱作為透聲窗，顯示出較大的液性暗區(qū)和遠(yuǎn)端膀胱壁。青年母羊子宮、卵巢較小，加之充氣腸管的干擾，體表探查時(shí)很難清晰顯示；只有當(dāng)懷孕時(shí)，子宮角增大且含有孕囊，此時(shí)可探查到孕側(cè)子宮角。懷孕早期表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)暗區(qū)內(nèi)出現(xiàn)圓形液性暗區(qū)和強(qiáng)回聲帶胚節(jié)。懷孕中期則表現(xiàn)為大片羊水液性暗區(qū)內(nèi)出現(xiàn)胎體反射，并可分辨三、生殖系統(tǒng)的B超檢查（二）母羊生殖器官的B超直腸探查

將長(zhǎng)柄探頭在消毒液中消毒濕潤(rùn)后，探查面朝下送入直腸內(nèi)，逐段掃查。約送至骨盆腔入口處，向下并向兩側(cè)傾斜45度角進(jìn)行仔細(xì)掃描。掃描到合適的圖像后穩(wěn)住探頭，先凍結(jié)圖像，再進(jìn)行照相，或貯存打印。三、生殖系統(tǒng)的B超檢查【注意事項(xiàng)】1．妊娠母羊進(jìn)行B超檢查時(shí)應(yīng)盡量避免動(dòng)作粗暴，以免造成流產(chǎn)

2．進(jìn)行直腸B超