臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科復(fù)習(xí)題集

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科復(fù)習(xí)題集

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,

并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.小兒先天性心臟病聽診P2固定分裂、亢進、提示

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

您所選的答案：

本題正確答案：A

2.不符合營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的是

A.肝脾輕度腫大

B.智力及動作發(fā)育倒退

C.血涂片中紅細胞大小不等，中心淺染區(qū)明顯

D.骨髓各期幼紅細胞均出現(xiàn)巨幼變

E.可出現(xiàn)血小板降低

您所選的答案：

本題正確答案：C

3.以顱底病變?yōu)橹鞯哪X膜炎為

A.化膿性腦膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.病毒性腦膜腦炎

D.隱球菌腦膜炎

E.無菌性腦膜炎

您所選的答案：

本題正確答案：B

4.佝僂病的最主要病因是

A.缺鐵

B.缺乏維生素D

C.甲狀旁腺功能不全

D.缺鈣

E.嬰兒生長速度快

您所選的答案：

本題正確答案：B

5.2歲女孩，身體瘦弱，多次患肺炎。胸部X線檢查：雙肺瘀血，左心房、左心室增大,

主動脈弓影增寬。應(yīng)該診斷為

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.艾森曼格綜合征

您所選的答案：

本題正確答案：C

6.男孩，13個月。因支氣管肺炎，門診肌內(nèi)注射青霉素?zé)o效住院?；純?月齡后?；忌?/p>

呼吸道感染，曾3次因肺炎住院治療，2個月前因膿皰瘡就診。入院后醫(yī)生懷疑該兒患有”

嬰幼兒暫時性丙種球蛋白低下癥"。以下哪一項化驗最有助于診斷

A.血清丙種球蛋白總量及IgM、IgG、IgA測定

B.血清丙種球蛋白總量及B淋巴細胞計數(shù)

C.淋巴細胞計數(shù)及B淋巴細胞計數(shù)

D.淋巴結(jié)活檢

E.淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗

您所選的答案：

本題正確答案：A

7.下列各項體格生長指標錯誤的是

A.出生時平均體重3kg

B.出生時平均身長50cm

C.出生時平均頭圍40cm

D.出生時平均胸圍32cm

E.出生時前鹵約1.5~2cm

您所選的答案：

本題正確答案：C

8.10個月小兒的正常心率是

A.120-140次/分

B.110-130次/分

C.100-120次/分

D.80-100次/

E.70-90次/分

您所選的答案：

本題正確答案：B

9.嬰兒手足搐搦癥主要是由于

A.血清鈣低于正常

B.血清磷增高

C.血清鈣磷乘積％261t;30

D.血漿蛋白濃度降低引起總鈣量下降

E.血中鈣離子降低

您所選的答案：

本題正確答案：E

10.2歲后，身高平均每年增加

A.l~1.5cm

B.2?3.5cm

C.3~3.5cm

D.5~7.5cm

E.7?9.5cm

您所選的答案：

本題正確答案：D

11.葡萄球菌肺炎的特點是

A.中毒癥狀重

B.肺部體征出現(xiàn)早

C.常有猩紅熱樣皮疹

D.易合并肺大皰

E.以上均是

您所選的答案：

本題正確答案：E

12.2個半月男嬰，因高熱2天伴抽搐入院。有嘔吐、拒食，不時驚叫。發(fā)育中等，嗜睡,

面色灰，囪門隆起。心、肺無異常，腦膜刺激征陰性。外周血白細胞數(shù)18X109/L,中性粒

細胞0.80?？赡艿脑\斷為

A.低鈣驚厥

B.顱內(nèi)出血

C.化膿性腦膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.身熱驚厥

您所選的答案：

本題正確答案：C

13.患兒3歲，體檢時發(fā)現(xiàn)體型瘦長，面色蒼白，前胸隆起，心前區(qū)有抬舉沖動感，無

震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及2?3級噴射性收縮期雜音，X線檢查右心房、右心室增大,

肺動脈段凸出，肺野充血明顯，心影呈梨形，最可能診斷為

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.肺動脈狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

您所選的答案：

本題正確答案：B

14.3歲女孩，青紫型先天性心臟病。5天來發(fā)熱伴腹瀉，1天來頭痛、驚厥2次，右側(cè)

肢體不能活動。最可能的診斷是

A.腦血栓

B.腦出血

C.結(jié)核性腦膜炎

D.癲癇

E.中毒性腦病

您所選的答案：

本題正確答案：A

15.小兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，各系統(tǒng)發(fā)育快慢不同，發(fā)育較早的系統(tǒng)是

A.淋巴系統(tǒng)

B.神經(jīng)系統(tǒng)

C.泌尿生殖系統(tǒng)

D.消化系統(tǒng)

E.骨骼肌肉系統(tǒng)

您所選的答案：

本題正確答案：B

16.人乳喂養(yǎng)兒患佝僂病較人工喂養(yǎng)兒發(fā)病率低的原因是人乳中

A.含維生素D多

B.含鈣多

C.鈣磷比例適宜

D.含磷多

E.含乳白蛋白多

您所選的答案：

本題正確答案：C

17.屬于膽紅素腦病臨床表現(xiàn)的是

A.嗜睡

B.肌張力減低

C.肌張力增強

D.喂養(yǎng)困難

E.以上均是

您所選的答案：

本題正確答案：E

18.營養(yǎng)性缺鐵性貧血最主要的原因是

A.體內(nèi)貯鐵不足

B.鐵攝入量不足

C.生長發(fā)育較快

D.鐵的丟失過多

E.鐵的消耗過多

您所選的答案：

本題正確答案：B

19.4個月健康嬰兒，其母乳量少，以羊乳喂養(yǎng)，而羊乳的主要缺點是

A.蛋白質(zhì)含量稍多，以白蛋白為高

B.脂肪含量高，脂肪球小

C.葉酸與維生素B含量少

D.礦物質(zhì)含量低

E.糖含量低

您所選的答案：

本題正確答案：C

20.乳牙出齊的最晚年齡是

A.1歲

B.1.5歲

C.2歲

D.2.5歲

E.3歲

您所選的答案：

本題正確答案：D

21.苯丙酮尿癥的生化改變，錯誤的是

A.苯丙氨酸在血和腦脊液中堆積

B.酪氨酸產(chǎn)生減少

C.甲狀腺素、腎上腺素合成增多

D.黑色素合成不足

E.尿中苯乙酸排出增多

您所選的答案：

本題正確答案：C

22.11個月嬰兒，夜驚，多汗，出牙4顆，方顱，前因2cmx2cm,串珠肋，血鈣

2mmol/L(8mg/dl),鈣磷乘積25,在門診使用維生素D及鈣劑正規(guī)治療2個月，患兒癥狀明

顯好轉(zhuǎn)，此時攝腕骨X線片，可能出現(xiàn)哪種表現(xiàn)

A.X線片正常

B.干靚端增寬，臨時鈣化帶消失

C.臨時鈣化帶重新出現(xiàn)

D.長骨短粗和彎曲，干箭端變寬呈喇叭狀

E.骨防線檢查正常，但可見彎曲畸形

您所選的答案：

本題正確答案：C

23.腺病毒肺炎的臨床特點應(yīng)除外

A.起病急呈稽留高熱

B.肺部體征出現(xiàn)較晚

C.早期有全身中毒癥狀

D.并發(fā)滲出性胸膜炎

E.易發(fā)生皮下及縱隔氣腫

您所選的答案：

本題正確答案：E

24.為降低高膽紅素血癥，防止核黃疸的發(fā)生，最為有效的方法是

A.苯巴比妥口服

B.藍光照射

C.白蛋白靜滴

D.激素應(yīng)用

E.靜滴葡萄糖

您所選的答案：

本題正確答案：B

25.結(jié)核性腦膜炎進入晚期的指征為

A.昏迷、半昏迷或強直性驚厥頻繁發(fā)作

B.腦膜刺激征

C.腦神經(jīng)受損

D.腹壁反射消失

E.肢體癱瘓或偏癱

您所選的答案：

本題正確答案：A

26.根據(jù)胎齡早產(chǎn)兒的定義是

A.胎齡％26gt;28周至％261t;37周的嬰兒

B.胎齡％26gt;37周至％2611;40周的新生兒

C.胎齡％26gt;37周至％261t;42周

D.胎齡％261t;42周

E.胎齡％261t;28周

您所選的答案：

本題正確答案：A

27.女孩5個月，冬季出生，足月順產(chǎn)，混合喂養(yǎng)，未加輔食，今晨突然面肌、眼角及

口角抽動約半分鐘，抽后一般情況好，不發(fā)熱，不吐。體檢：體重7kg,T3TC,會笑，前

囪平坦，枕禿(+),頸無抵抗，面神經(jīng)征可疑陽性，余未見異常，首先想到的診斷及進一步

檢查為

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，做腰穿

B.敗血癥，做血培養(yǎng)

C.癲癇，做腦電圖

D.低鈣驚厥，查血鈣

E.低血糖，查血糖

您所選的答案：

本題正確答案：D

28.小兒結(jié)核性腦膜炎中期的典型臨床表現(xiàn)為

A.頸項強直，克氏征陽性

B.頻繁驚厥

C.昏迷

D.精神淡漠，易怒，好哭

E.發(fā)熱，盜汗

您所選的答案：

本題正確答案：A

29.女孩，2歲8個月。尚不會獨立行走，智力落后于同齡兒。體檢：表情淡漠，眼瞼輕

度浮腫，鼻梁較塌，手指粗短，皮膚粗糙，心率78次/分，腹較膨隆。下述檢查哪一項對診

斷有幫助

A.染色體核型分析

B.測血鈣、磷、堿性磷酸酶

C.腕部攝片測骨齡

D.尿三氯化鐵試驗

E.做智能篩查

您所選的答案：

本題正確答案：C

30.小兒肺部感染易引起肺間質(zhì)性炎癥是因為

A.呼吸中樞不健全

B.肺血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛

C.下呼吸道口徑小，纖毛運動

D.呼吸肌不發(fā)達

E.血ISC及IgM含量少

您所選的答案：

本題正確答案：B

31.以下哪項不符合小兒運動發(fā)育的一般規(guī)律

A.由上到下

B.由遠到近

C.由粗到細

D.由低級到高級

E.由簡單到復(fù)雜

您所選的答案：

本題正確答案：B

32.患兒男，10個月，有多汗，夜驚表現(xiàn)，查體可見方顱，前囪大，肋骨串珠，血鈣，

磷降低，堿性磷酸酶升高，則該患兒最可能診斷為

A.維生素D缺乏性佝僂病初期

B.維生素D缺乏性佝僂病激期

C.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期

D.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期

E.維生素D缺乏性佝僂病中期

您所選的答案：

本題正確答案：B

33.患兒1歲，起病急驟，病初即出現(xiàn)高熱，精神萎靡，面色蒼白，現(xiàn)發(fā)病第4天，呼

吸困難，伴有喘鳴，查體肺部可聞及散在濕啰音，血象巨細胞減低，肺部X線可見大片狀

陰影，該患兒診斷為

A.支原體肺炎

B.腺病毒肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.嗜酸細胞性肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題：兒科試題

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，

并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.小兒先天性心臟病聽診P2固定分裂、亢進、提示

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

您所選的答案：

本題正確答案：A

2.不符合營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的是

A.肝脾輕度腫大

B.智力及動作發(fā)育倒退

C.血涂片中紅細胞大小不等，中心淺染區(qū)明顯

D.骨髓各期幼紅細胞均出現(xiàn)巨幼變

E.可出現(xiàn)血小板降低

您所選的答案：

本題正確答案：C

3.以顱底病變?yōu)橹鞯哪X膜炎為

A.化膿性腦膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.病毒性腦膜腦炎

D.隱球菌腦膜炎

E.無菌性腦膜炎

您所選的答案：

本題正確答案：B

4.佝僂病的最主要病因是

A.缺鐵

B.缺乏維生素D

C.甲狀旁腺功能不全

D.缺鈣

E.嬰兒生長速度快

您所選的答案：

本題正確答案：B

5.2歲女孩，身體瘦弱，多次患肺炎。胸部X線檢查：雙肺瘀血，左心房、左心室增大,

主動脈弓影增寬。應(yīng)該診斷為

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.艾森曼格綜合征

您所選的答案：

本題正確答案：C

6.男孩，13個月。因支氣管肺炎，門診肌內(nèi)注射青霉素?zé)o效住院。患兒7月齡后?；忌?/p>

呼吸道感染，曾3次因肺炎住院治療，2個月前因膿皰瘡就診。入院后醫(yī)生懷疑該兒患有“

嬰幼兒暫時性丙種球蛋白低下癥”。以下哪一項化驗最有助于診斷

A.血清丙種球蛋白總量及IgM、IgG、IgA測定

B.血清丙種球蛋白總量及B淋巴細胞計數(shù)

C.淋巴細胞計數(shù)及B淋巴細胞計數(shù)

D.淋巴結(jié)活檢

E.淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗

您所選的答案：

本題正確答案：A

7.下列各項體格生長指標錯誤的是

A.出生時平均體重3kg

B.出生時平均身長50cm

C.出生時平均頭圍40cm

D.出生時平均胸圍32cm

E.出生時前囪約1.5~2cm

您所選的答案：

本題正確答案：C

8.10個月小兒的正常心率是

A.120-140次/分

B.110-130次/分

C.l00-120次/分

D.80~100次/

E.70-90次/分

您所選的答案：

本題正確答案：B

9.嬰兒手足搐搦癥主要是由于

A.血清鈣低于正常

B.血清磷增高

C.血清鈣磷乘積％261t;30

D.血漿蛋白濃度降低引起總鈣量下降

E.血中鈣離子降低

您所選的答案：

本題正確答案：E

10.2歲后，身高平均每年增加

A.l~1.5cm

B.2~3.5cm

C.3~3.5cm

D.5~7.5cm

E.7~9.5cm

您所選的答案：

本題正確答案：D

11.葡萄球菌肺炎的特點是

A.中毒癥狀重

B.肺部體征出現(xiàn)早

C.常有猩紅熱樣皮疹

D.易合并肺大皰

E.以上均是

您所選的答案：

本題正確答案：E

12.2個半月男嬰，因高熱2天伴抽搐入院。有嘔吐、拒食，不時驚叫。發(fā)育中等，嗜睡,

面色灰，囪門隆起。心、肺無異常，腦膜刺激征陰性。外周血白細胞數(shù)18X109/L,中性粒

細胞0.80。可能的診斷為

A.低鈣驚厥

B.顱內(nèi)出血

C.化膿性腦膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.高熱驚厥

您所選的答案：

本題正確答案：C

13.患兒3歲，體檢時發(fā)現(xiàn)體型瘦長，面色蒼白，前胸隆起，心前區(qū)有抬舉沖動感，無

震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及2?3級噴射性收縮期雜音，X線檢查右心房、右心室增大,

肺動脈段凸出，肺野充血明顯，心影呈梨形，最可能診斷為

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.肺動脈狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

您所選的答案：

本題正確答案：B

14.3歲女孩，青紫型先天性心臟病。5天來發(fā)熱伴腹瀉，1天來頭痛、驚厥2次，右側(cè)

肢體不能活動。最可能的診斷是

A.腦血栓

B.腦出血

C.結(jié)核性腦膜炎

D.癲癇

E.中毒性腦病

您所選的答案：

本題正確答案：A

15.小兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，各系統(tǒng)發(fā)育快慢不同，發(fā)育較早的系統(tǒng)是

A.淋巴系統(tǒng)

B.神經(jīng)系統(tǒng)

C.泌尿生殖系統(tǒng)

D.消化系統(tǒng)

E.骨骼肌肉系統(tǒng)

您所選的答案：

本題正確答案：B

16.人乳喂養(yǎng)兒患佝倭病較人工喂養(yǎng)兒發(fā)病率低的原因是人乳中

A.含維生素D多

B.含鈣多

C.鈣磷比例適宜

D.含磷多

E.含乳白蛋白多

您所選的答案：

本題正確答案：C

17.屬于膽紅素腦病臨床表現(xiàn)的是

A.嗜睡

B.肌張力減低

C.肌張力增強

D.喂養(yǎng)困難

E.以上均是

您所選的答案：

本題正確答案：E

18.營養(yǎng)性缺鐵性貧血最主要的原因是

A.體內(nèi)貯鐵不足

B.鐵攝入量不足

C.生長發(fā)育較快

D.鐵的丟失過多

E.鐵的消耗過多

您所選的答案：

本題正確答案：B

19.4個月健康嬰兒，其母乳量少，以羊乳喂養(yǎng)，而羊乳的主要缺點是

A.蛋白質(zhì)含量稍多，以白蛋白為高

B.脂肪含量高，脂肪球小

C.葉酸與維生素B含量少

D.礦物質(zhì)含量低

E.糖含量低

您所選的答案：

本題正確答案：C

20.乳牙出齊的最晚年齡是

A.1歲

B.1.5歲

C.2歲

D.2.5歲

E.3歲

您所選的答案：

本題正確答案：D

21.苯丙酮尿癥的生化改變，錯誤的是

A.苯丙氨酸在血和腦脊液中堆積

B.酪氨酸產(chǎn)生減少

C.甲狀腺素、腎上腺素合成增多

D.黑色素合成不足

E.尿中苯乙酸排出增多

您所選的答案：

本題正確答案：C

22.11個月嬰兒，夜驚，多汗，出牙4顆，方顱，前因2cmx2cm,串珠肋，血鈣

2mmol/L(8mg/dl),鈣磷乘積25,在門診使用維生素D及鈣劑正規(guī)治療2個月，患兒癥狀明

顯好轉(zhuǎn)，此時攝腕骨X線片，可能出現(xiàn)哪種表現(xiàn)

A.X線片正常

B.干斷端增寬，臨時鈣化帶消失

C.臨時鈣化帶重新出現(xiàn)

D.長骨短粗和彎曲，干箭端變寬呈喇叭狀

E.骨髓線檢查正常，但可見彎曲畸形

您所選的答案：

本題正確答案：C

23.腺病毒肺炎的臨床特點應(yīng)除外

A.起病急呈稽留高熱

B.肺部體征出現(xiàn)較晚

C.早期有全身中毒癥狀

D.并發(fā)滲出性胸膜炎

E.易發(fā)生皮下及縱隔氣腫

您所選的答案：

本題正確答案：E

24.為降低高膽紅素血癥，防止核黃疸的發(fā)生，最為有效的方法是

A.苯巴比妥口服

B.藍光照射

C.白蛋白靜滴

D.激素應(yīng)用

E.靜滴葡萄糖

您所選的答案：

本題正確答案：B

25.結(jié)核性腦膜炎進入晚期的指征為

A.昏迷、半昏迷或強直性驚厥頻繁發(fā)作

B.腦膜刺激征

C.腦神經(jīng)受損

D.腹壁反射消失

E.肢體癱瘓或偏癱

您所選的答案：

本題正確答案：A

26.根據(jù)胎齡早產(chǎn)兒的定義是

A.胎齡％26gt;28周至％261t;37周的嬰兒

B.胎齡％26gt;37周至％261t;40周的新生兒

C.胎齡％26gt;37周至％261t;42周

D.胎齡％261t;42周

E.胎齡％261t;28周

您所選的答案：

本題正確答案：A

27.女孩5個月，冬季出生，足月順產(chǎn)，混合喂養(yǎng)，未加輔食，今晨突然面肌、眼角及

口角抽動約半分鐘，抽后一般情況好，不發(fā)熱，不吐。體檢：體重7kg,T37℃,會笑，前

囪平坦，枕禿(+),頸無抵抗，面神經(jīng)征可疑陽性，余未見異常，首先想到的診斷及進一步

檢查為

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，做腰穿

B.敗血癥，做血培養(yǎng)

C.癲癇，做腦電圖

D.低鈣驚厥，查血鈣

E.低血糖，查血糖

您所選的答案：

本題正確答案：D

28.小兒結(jié)核性腦膜炎中期的典型臨床表現(xiàn)為

A.頸項強直，克氏征陽性

B.頻繁驚厥

C.昏迷

D.精神淡漠，易怒，好哭

E.發(fā)熱，盜汗

您所選的答案：

本題正確答案：A

29.女孩，2歲8個月。尚不會獨立行走，智力落后于同齡兒。體檢：表情淡漠，眼瞼輕

度浮腫，鼻梁較塌，手指粗短，皮膚粗糙，心率78次/分，腹較膨隆。下述檢查哪一項對診

斷有幫助

A.染色體核型分析

B.測血鈣、磷、堿性磷酸酶

C.腕部攝片測骨齡

D.尿三氯化鐵試驗

E.做智能篩查

您所選的答案：

本題正確答案：C

30.小兒肺部感染易引起肺間質(zhì)性炎癥是因為

A.呼吸中樞不健全

B.肺血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛

C.下呼吸道口徑小，纖毛運動

D.呼吸肌不發(fā)達

E.血ISC及IgM含量少

您所選的答案：

本題正確答案：B

31.以下哪項不符合小兒運動發(fā)育的一般規(guī)律

A.由上到下

B.由遠到近

C.由粗到細

D.由低級到高級

E.由簡單到復(fù)雜

您所選的答案：

本題正確答案：B

32.患兒男，10個月，有多汗，夜驚表現(xiàn)，查體可見方顱，前鹵大，肋骨串珠，血鈣，

磷降低，堿性磷酸酶升高，則該患兒最可能診斷為

A.維生素D缺乏性佝僂病初期

B.維生素D缺乏性佝僂病激期

C.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期

D.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期

E.維生素D缺乏性佝僂病中期

您所選的答案：

本題正確答案：B

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題及解析：兒科學(xué)

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在

答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.★★★9個月小兒，咳嗽流涕2天，發(fā)熱半日，體溫39C,驚厥1次，5分鐘后自行

緩解。查體：神志清，前鹵平坦，肺呼吸音清，無腦膜刺激征。白細胞6.5x109/L,血鈣

2.24mmol/L)o最可能的診斷是

A.上感，高熱驚厥

B.肺炎，中毒性腦病

C.肺炎，維生素D缺乏伴手足搐搦癥

D.化膿性腦膜炎

E.肺炎，高熱驚厥

本題正確答案：A

題解：高熱驚厥好發(fā)年齡為6個月?3歲，上感引起者占60%;常在病初體溫急劇升高

時發(fā)生，體溫常達39?40℃以上;全身性抽搐伴有意識障礙，但驚止后，意識很快恢復(fù);一般

只發(fā)作1次，抽搐時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過5?10分鐘;神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性,

腦脊液檢查除壓力增高，無異常發(fā)現(xiàn)。根據(jù)以上特點可做出診斷。

2.★★★小兒肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO2,PaO2降低，PaCO2明顯增高的

是：

A.支原體肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.衣原體肺炎

本題正確答案：B

題解：呼吸道合胞病毒肺炎多見于2歲以內(nèi)小兒，以6個月左右嬰兒最為多見。起病急

驟，以明顯喘憋為突出表現(xiàn)。嚴重者可發(fā)生心力衰竭。肺部聽診可聞及多量哮鳴音、呼吸性

喘鳴，兩肺基底可聞及細濕啰音。X線可見雙肺小點片狀陰影。

3.★★★下列哪一項不是小兒簡單性高熱驚厥的特點

A.多見于6個月至3歲小兒

B.發(fā)作前均有發(fā)熱、多在發(fā)熱初起體溫驟升時發(fā)作

C.驚厥呈全身性，持續(xù)時間不超過10分鐘

D.多伴有呼吸道、消化道感染，而無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

E.發(fā)作1周后腦電圖異常

本題正確答案：E

題解：高熱驚厥好發(fā)年齡為6個月?3歲，上感引起者占60%;常在病初體溫急劇升高

時發(fā)生，體溫常達39?40℃以上;全身性抽搐伴有意識障礙，但驚止后，意識很快恢復(fù);一般

只發(fā)作1次，抽搐時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過5?10分鐘;神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性,

腦脊液檢查除壓力增高，無異常發(fā)現(xiàn)。

4.★★★嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是

A.呼吸淺表、呼吸頻率快

B.呼吸中樞發(fā)育不成熟

C.肺活量小，潮氣量小

D.非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道粘膜缺少SIgA

E.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富

本題正確答案：D

題解：新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低，嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性

免疫功能均較差，黏膜缺少SIgA,因此嬰幼兒易患呼吸道感染。

5次1歲男孩，肺炎合并心力衰竭，血鉀3.4mmol/L,血鈣2mmol/L,治療宜選

A.西地蘭與鈣劑

B.西地蘭與鉀劑

C.西地蘭與鈣、鉀劑

D.西地蘭

E.西地蘭與速尿

本題正確答案：B

題解：心力衰竭的治療，包括吸氧、鎮(zhèn)靜、強心、利尿和血管擴張劑。可選用毒毛花背

K飽和量為0.007mg/kg加于10%葡萄糖10~20ml中10分鐘內(nèi)緩慢滴注，或直接加入莫菲

管內(nèi)緩慢滴注。根據(jù)病情需要6?12小時后可重復(fù)使用。也可用西地蘭，飽和量為0.03-0.04

mg/kg,首次給1/2量。余量分2次，每4?6小時給藥1次，加入10%葡萄糖液10-20ml

中緩慢滴注。另外，該患兒存在低血鉀，應(yīng)注意補鉀。

6.★★★以下哪一項不是肺炎合并心衰的診斷要點：

A.呼吸突然加快，＞60次/min

B.心率突然變成180次/min

C.心音低鈍，奔馬律

D.肝臟迅速增大

E.雙肺密集中、小水泡音

本題正確答案：E

題解：肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：①突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，心率明

顯增快;安靜時嬰兒每分鐘160次以上，幼兒每分鐘140次以上，不能用體溫增高或呼吸困

難來解釋。有時出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張或心臟擴大等。②呼吸困難，發(fā)組加重，

安靜時呼吸頻率嬰兒達60次/分以上，而幼兒則達40次/分以上。③肝臟在短期內(nèi)增大1.5cm

以上，或在肋下3cm以上，伴有顏面、肢體浮腫，尿量減少等。

7.★小兒急性上呼吸道感染，最常見的病原體是

A.肺炎鏈球菌

B.鏈球菌

C.真菌

D.支原體

E.呼吸道合胞病毒

本題正確答案：E

題解：急性上呼吸道感染，是小兒時期最常見的疾病。其中病毒可占90%以上，主要

有呼呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。細菌有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球

菌、流感嗜血桿菌等。

個月小兒患肺炎1天，突然煩躁，喘憋加重，發(fā)絹，心率180次/分，心音低

鈍;雙肺密布細啰音，叩診正常;肝肋下3cm,心電圖示T波低平，可能合并

A.膿氣胸

B.心力衰竭

C.膿胸

D.肺不張

E.肺大泡

本題正確答案：B

題解：肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：①突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，心率明

顯增快，安靜時嬰兒每分鐘160次以上，幼兒每分鐘140次以上，不能用體溫增高或呼吸困

難來解釋。有時出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張或心臟擴大等。②呼吸困難，發(fā)絹加重,

安靜時呼吸頻率嬰兒達60次/分以上，而幼兒則達40次/分以上。③肝臟在短期內(nèi)增大1.5cm

以上，或在肋下3cm以上，伴有顏面、肢體浮腫，尿量減少等。

9.★★★小兒上感時易合并中耳炎的原因為

A.小兒喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周圍蔓延

B.鼻腔比成人短，鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富

C.鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連接，鼻竇開口相對較大

D.咽鼓管寬、短、直，呈水平位

E.上呼吸道IgA分泌少

本題正確答案：D

題解：小兒咽部較狹窄，咽扁桃體至1歲末逐漸增大，4?10歲達高峰，以后退化。咽

鼓管較寬而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。

10.★門診病人，8歲。咽痛，干咳，發(fā)熱3天，體溫38℃左右，右肺呼吸音低，無啰

音。白細胞9.0X10109/L,N65%,X線示右下肺薄片狀陰影。治療應(yīng)選

A.青霉素肌注

B.病毒哇肌注

C.先鋒6號口服

D.紅霉素口服

E.增效聯(lián)磺口服

本題正確答案：D

題解：該患兒為學(xué)齡兒童，學(xué)齡兒童肺炎以支原體肺炎多見。其特點為：發(fā)熱38?39℃,

熱程1?3周。刺激性咳嗽，患兒常有多個系統(tǒng)病變。肺部體癥不明顯。胸部X線多型性

改變，胸片陰影顯著而體癥輕微是本病特征之一。血清泠凝集試驗呈陽性;支原體抗體陽性。

支原體肺炎首選紅霉素

★★重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹的主要原因是

A.低血鉀癥

B.中毒性腸麻痹

C.胃腸道毛細血管通透性增加

D.低血鈉癥

E.代謝性酸中毒

本題正確答案：B

題解：肺炎的消化系統(tǒng)癥狀常有嘔吐、腹瀉、腹脹等。重癥可有中毒性腸麻痹，腹脹嚴

重時可加重呼吸困難。

12.★支原體肺炎臨床用藥不應(yīng)少于

A.3天

B.1周

C.2~3周

D.3?4周

E.4周

本題正確答案：C

題解：抗生素療程一般用至體溫正常后5?7天，臨床癥狀基本消失后3天。而支原體

肺炎至少用藥2?3周，以免復(fù)發(fā)。

二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在

每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號

的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

10個月患兒，女，發(fā)熱咳嗽3天，半天來嗜睡，因抽搐昏迷4小時來急診。體溫384C,

前因膨隆。呼吸44次/分，雙肺散在細濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm,白細胞：22xlO9/L,

N75%。

（1~3共用題干）

1.★首先應(yīng)如何處理

A.緩慢靜脈注射安定，靜脈補鈣

B.肌肉注射安痛定及安定

C.緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20%甘露醇

D.肌肉注射魯米鈉及維生素D

E.緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑

本題正確答案：C

題解：首先應(yīng)針對驚厥和腦水腫進行處理，止驚首選安定，降低顱內(nèi)壓，可靜脈注射

20%甘露醇每次1?1.5g/kg,根據(jù)需要每日注射4次，不超過3天。甘露醇也可和利尿劑合

用脫水。

2.★最需要做哪項檢查

A.腦脊液檢查

B.頭顱CT

C.X線胸片

D血鈣

E.心電圖

本題正確答案：A

題解：腦脊液檢查有助于各種腦病的鑒別。

3.★腦脊液壓力2058Pa（210mmH2O）,白細胞：10x106/L,均為淋巴細胞，則該患兒

應(yīng)診斷為

A.支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎

B.支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥

C.支氣管肺炎合并高熱驚厥

D.支氣管肺炎合并中毒性腦病

E.支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎

本題正確答案：D

題解：中毒性腦病是指急性感染時可出現(xiàn)類似腦炎的表現(xiàn)，可能與感染中毒、人體對病

毒的過敏反應(yīng)、缺氧、腦水腫、小血管內(nèi)膜細胞腫脹造成腦局部缺血壞死有關(guān)。支氣管肺炎

輕度缺氧時神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為煩躁或嗜睡。腦水腫時可有嗜睡、凝視、昏睡、昏迷、反復(fù)

驚厥、球結(jié)膜水腫，前囪膨隆，可有腦膜刺激征、呼吸不規(guī)則，瞳孔對光反射遲鈍或消失。

中毒性腦病腦脊液變化為：壓力升高、清澈、白細胞數(shù)正常，蛋白正?；蛏晕⒃黾?，糖含量

正常。2歲患兒。高熱，體溫39?40℃,頻繁咳嗽，喘憋5天住院。查體：精神弱，面色

蒼灰，口周發(fā)青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細濕啰音。外周血白細胞:

8.8x109/L,N44%,異形淋巴細胞1%,L45%。X線胸片示左下肺大片狀陰影。

（4~5共用題干）

4.★★★最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.呼吸道合胞病毒肺炎

D.腺病毒肺炎

E.干酪性肺炎

本題正確答案：D

題解：腺病毒性肺炎多見于6個月至2歲小兒。表現(xiàn)為持續(xù)高熱，輕者7?10天，重癥

持續(xù)2?3周。全身中毒癥狀如萎靡嗜睡、面色蒼白，嚴重者可發(fā)生中毒性腦病或心力衰竭。

咳嗽頻繁，陣發(fā)性喘憋，發(fā)絹等。肺部體征出現(xiàn)晚，發(fā)熱3?7天后可聞及細小濕啰音。胸

片異常表現(xiàn)常較體征出現(xiàn)早，可見大片陰影且消失較慢。

天后該患兒呼吸困難加重，X線胸片示左下胸呈密度均勻影，上界呈弧形，

左肋膈角消失，該患兒可能合并

A.膿胸

B.膿氣胸

C.滲出性胸膜炎

D.肺結(jié)核胸膜炎

E.血胸

本題正確答案：C

題解：少數(shù)腺病毒肺炎患兒可并發(fā)滲出性胸膜炎，典型X線改變?yōu)椋合路我懊芏染鶆?/p>

影，上界呈弧形，肋膈角消失或變鈍。

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備

選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬

的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（1?2題共用備選答案）

A.青霉素

B.氨芳青霉素

C.鄰氯青霉素

D.紅霉素

E.復(fù)達欣

18.★金黃色葡萄球菌肺炎首選：

本題正確答案：C

題解：抗生素的使用原則為：①應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感藥物;②早期治療;③聯(lián)合用藥;

④選用滲入下呼吸道濃度高的藥物;⑤足量、足療程，重者用靜脈給藥。肺炎球菌首選青霉

素;金黃色葡萄球菌肺炎應(yīng)選用鄰氯青霉素、雙氯青霉素、新型青霉素或頭抱菌素等，并可

加用丁胺卡那霉素。革蘭陰性桿菌肺炎可選用氨節(jié)青霉素、林可霉素、卡那霉素及頭抱菌素

等;支原體肺炎選用紅霉素;對真菌性肺炎應(yīng)選用克霉哩或兩性霉素B,并停止使用抗生素及

激素。

2.★支原體肺炎首選：

本題正確答案：D

題解：抗生素的使用原則為：①應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感藥物;②早期治療;③聯(lián)合用藥;

④選用滲入下呼吸道濃

濃度高的藥物;⑤足量、足療程，重者用靜脈給藥。肺炎球菌首選青霉素;金黃色葡萄球

菌肺炎應(yīng)選用鄰氯青霉素、雙氯青霉素、新型青霉素或頭抱菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。

革蘭陰性桿菌肺炎可選用氨節(jié)青霉素、林可霉素、卡那霉素及頭抱菌素等;支原體肺炎選用

紅霉素;對真菌性肺炎應(yīng)選用克霉理或兩性霉素B,并停止使用抗生素及激素。

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，

并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

★散發(fā)性呆小病的臨床特點，哪項不正確

A.智力低下

B.身材矮小，四肢短粗，軀干相對較長

C.生理功能低下

D.性腺及第二性征發(fā)育落后

E.骨齡正常

本題正確答案：E

題解：散發(fā)性呆小病的臨床表現(xiàn)為：新生兒最早出現(xiàn)的癥狀是生理性黃疸時間延長，6

個月以下小兒突出表現(xiàn)為腹脹、頑固性便秘、腹膨大、常有臍疝、呼吸不暢、吸吮困難、打

鼾、體溫低、嗜睡、少動、哭聲嘶啞、心率減慢等。隨年齡的增長可呈現(xiàn)特殊外貌：頭大頸

短，顏面臃腫，鼻梁扁平、眼距寬，眼瞼腫脹，眼裂小而有睡容，唇厚，口常張開，舌厚大

常伸出口外，面容愚笨呆板形成了此病的面容特征。聲音粗啞，語音不清晰，皮膚粗糙增厚

（手足皮膚尤為明顯），輕度貧血，面容蒼黃，毛發(fā)稀少而干燥。生長發(fā)育遲緩：身材矮小，

四肢短而軀干相對較長。囪門大、關(guān)閉遲;出牙晚，牙質(zhì)差。運動功能發(fā)育遲緩，走路不穩(wěn)，

智力發(fā)育差，性腺及第二性征發(fā)育落后。生理功能低下：安靜少動，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，

怕冷、體溫低，脈搏慢，血壓低，心音低純，心電圖呈低電壓、P-R間期延長，T波平坦，

進食少，腸蠕動減慢，腹壁松弛、膨隆，常有便秘，易合并臍疝及腰椎前凸。呆小病患兒骨

齡小于同齡小兒，骨甑與骨干接合延遲。1歲以上通常檢查腕部的骨化中心，正常小兒出生

6個月后出現(xiàn)2個，以后平均每歲出現(xiàn)1個，10歲后出齊，共10個。其簡易估計法為年齡

加1.股骨遠端的骨化中心，在出生時已經(jīng)形成，故對1歲以內(nèi)的嬰兒常做膝部攝片，若出生

數(shù)月后仍不見該骨化中心，表示骨齡落后。

2.★★★風(fēng)濕熱最常見的皮膚損害是

A.環(huán)形紅斑

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.蝶形紅斑

D.多形紅斑

E.圓形紅斑

本題正確答案：A

題解：風(fēng)濕熱的皮膚損害包括：1.皮下結(jié)節(jié)。常見于踝、肘、腕、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)隆起處或

肌腱附著部位，數(shù)個至十幾個不等。無痛，質(zhì)硬，與皮膚無粘連，多為豌豆大小，常與心臟

炎并存。2.環(huán)形紅斑。多見于軀干及四肢屈側(cè)，呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍高起，淡紅色或暗

紅色，環(huán)內(nèi)膚色正常，紅斑出現(xiàn)迅速，常于數(shù)小時或1?2日內(nèi)消失。

3.★★★苯丙酮尿癥治療主要是

A.補充苯丙氨酸羥化酶

B.補充酪氨酸

C.給予低苯丙氨酸飲食

D.給予低脂肪飲食

E.補充酪氨酸羥化酶

本題正確答案：C

題解：本病為先天性氨基酸代謝障礙中較常見的一種疾病，屬常染色體隱性遺傳。病兒

缺乏苯丙氨酸羥化酶，使苯丙氨酸不能羥化成為酪氨酸，而只能產(chǎn)生苯丙酮酸，大量苯丙氨

酸及其代謝產(chǎn)物苯丙酮酸堆積在血液及腦脊液中，使腦組織的發(fā)育受到明顯的影響，以致病

兒智力落后。同時過量的代謝產(chǎn)物隨尿排除形成苯丙酮尿。同時由于酪氨酸來源減少，酪氨

酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏販p少，因而皮膚、毛發(fā)的色素減少。因此本病的主要治療方法是限制飲食中

苯丙氨酸的攝入。

4.★先天愚型染色體檢查絕大部分為

A.18-三體畸變

B.21-三體畸變

C.D/G易位

D.G/C易位

E.嵌合型

本題正確答案：B

題解：21-三體綜合征可能與下列因素有關(guān)：母體的妊娠年齡過大、多胎、母體懷孕早

期受病毒感染、使用某種化學(xué)藥物及射線照射、遺傳因素等。上述因素可致病兒體細胞第

21對染色體發(fā)生畸變，即第21對染色體呈三體性，故稱為21-三體綜合征，又稱先天愚型。

5.★★★有關(guān)苯丙酮尿癥的治療，下列哪項不正確

A.應(yīng)盡早開始飲食治療

B.給低苯丙氨酸飲食

C.嚴格的飲食治療適用于血漿苯丙氨酸水平持續(xù)高于1.22mmol/L(20mg/dl)的患者

D.血漿苯丙氨酸水平低于1.22mmol/L(20mg/dl)的輕型病例無需飲食治療

E.注意補充各種維生素、礦物質(zhì)及微量元素

本題正確答案：D

題解：治療應(yīng)盡早開始。對嬰兒可喂給特制的苯丙氨酸奶粉;幼兒添加輔食時應(yīng)以淀粉

類、水果、蔬菜等低蛋白質(zhì)食物為主，這些食物中苯丙氨酸含量較少。每日允許攝入苯丙氨

酸15-30mg/kg,以維持生長代謝的最低需要;在出生后1月內(nèi)開始治療者智力發(fā)育可接近

正常，2?3歲以前開始治療者，尚可限制腦損害的發(fā)展，但己發(fā)生腦損害后，則難以恢復(fù)。

3歲以上的病兒使用飲食療法，智力無明顯進步，可使神經(jīng)癥狀減輕，活動過多的癥狀得以

改善。一般6歲以后可放松嚴格的飲食治療，但仍適當(dāng)控制苯苯丙氨酸的攝入，治療應(yīng)持續(xù)

到青春期以后。

6.★★★風(fēng)濕熱主要的診斷標準不包括

A.發(fā)熱

B.心臟炎

C.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

D.舞蹈病

E.環(huán)形紅斑

本題正確答案：A

題解：診斷風(fēng)濕熱有關(guān)的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查分為主要表現(xiàn)及次要表現(xiàn)。凡有兩項主

要表現(xiàn)或一項主要表現(xiàn)及兩項次要表現(xiàn)，并有近期鏈球菌感染證據(jù)者，即可診斷為風(fēng)濕熱。

主要表現(xiàn)包括：心臟炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并

在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

!.★★★目前對呆小病的篩選檢查常以新生兒臍血常規(guī)測定

A.TSH,T3

B.TSH,T4

C.I131

D.AKP

E.血清膽固醇

本題正確答案：B

題解：我國于95年6月頒布"母嬰保健法”規(guī)定本病為篩查內(nèi)容之一。采用出生后2?3

天的新生兒干血滴紙片檢測促甲狀腺激素(TSH)濃度作為初篩。TSH>20mu/L,再采集血清

標本檢測T4和TSH以確診。若出生后最初2周內(nèi)血清T4的濃度低于125nmol/L或第2周

低于110nmol/L,則應(yīng)考慮本病。

2.★★★風(fēng)濕熱發(fā)病后，形成二尖瓣關(guān)閉不全的時間是

A.2個月左右

B.4個月左右

C.6個月左右

D.8個月左右

E.9個月左右

本題正確答案：C

題解：小兒風(fēng)濕熱可累及心肌、心內(nèi)膜、心包膜。臨床上以心肌炎及心內(nèi)膜炎為多見。

小兒風(fēng)濕熱對心臟的損害較成人更為突出，亦為成人慢性心臟病之主要原因。心內(nèi)膜炎常累

及左心房、左心室的內(nèi)膜，其中最多見于二尖瓣，主動脈瓣次之，其他瓣膜很少累及。二尖

瓣關(guān)閉不全的形成約需半年以上，二尖瓣狹窄的形成則需2年左右。

3.★★★先天性甲狀腺功能減低癥患兒，常最早引起注意的癥狀是

A.黏液性水腫

B.皮膚粗糙

C.生理性黃疸時間延長

D.生長發(fā)育遲緩

E.特殊面容

本題正確答案：C

題解:散發(fā)性甲狀腺功能減低癥的病兒,在胎兒期母體的甲狀腺素可供其生長發(fā)育所需，

故癥狀在出生后才逐漸出現(xiàn)。本病臨床癥狀的輕重與起病年齡及甲狀腺減退的程度有關(guān)。新

生兒最早出現(xiàn)的癥狀是生理性黃疸時間延長，6個月以下小兒突出表現(xiàn)為腹脹、頑固性便秘、

腹膨大、常有臍疝、呼吸不暢、吸吮困難、打鼾、體溫低、嗜睡、少動、哭聲嘶啞、心率減

慢等。

4.★★★女孩，1歲，不會走，不會叫爸爸、媽媽。查體：眼距寬，鼻梁寬平，唇厚、

舌大，反應(yīng)差，皮膚粗糙，臍疝，下部量短。為了確診，應(yīng)做下列哪項檢查

A.X線腕骨片

B.染色體檢查

C.三氯化鐵試驗

D.GH測定

E.T3T4TSH

本題正確答案：C

題解：臨床表現(xiàn)符合散發(fā)性呆小病，如TSH明顯增高，T4降低應(yīng)可確診。T3在本病

時可能降低或正常。新生兒期血清T4的濃度較高，若出生后最初2周內(nèi)血清T4的濃度低

于125nmol/L或第2周低于HOnmol/L,則應(yīng)考慮本病。

§.★★★確診風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)不包括

A.發(fā)熱

B.關(guān)節(jié)疼痛

C.皮下結(jié)節(jié)

D.血沉加快

E.有風(fēng)濕熱既往史

本題正確答案：C

題解：診斷風(fēng)濕熱有關(guān)的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查分為主要表現(xiàn)及次要表現(xiàn)。凡有兩項主

要表現(xiàn)或一項主要表現(xiàn)及兩項次要表現(xiàn)，并有近期鏈球菌感染證據(jù)者，即可診斷為風(fēng)濕熱。

次要表現(xiàn)包括：發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、既往有風(fēng)濕熱或現(xiàn)有風(fēng)濕性瓣膜病、實驗室檢查（見血沉

增快、C反應(yīng)蛋白陽性、粘蛋白增加、白細胞增多），心電圖P-R間期延長。

6.★男，3歲，頭大頸短，面容呆板，唇厚、伸出口外。身長為80cm,前因未閉，乳牙

18個，走不穩(wěn)，反應(yīng)遲鈍。X線攝片見腕部有3個骨化中心。診斷為散發(fā)性呆小病，應(yīng)盡

早使用

A.甲狀腺片

B碘劑

C.鈣劑

D.生長激素

E.維生素D

本題正確答案：A

題解：散發(fā)性呆小病患者需終身服甲狀腺片。治療越早，療效越好。用藥根據(jù)年齡而異，

一般開始先用小量，每日10~20mg,以后每隔2?3周增加5?10mg,直到臨床癥狀消失

而又無甲亢表現(xiàn)時，該劑量即可作為維持量，維持量一般為：1歲以下每日20?40mg,1?

3歲40?60mg,3?6歲60?80mg,6?10歲80?lOOmg,10歲以上120?160mg,每日量

可1次服或分2?3次服。

以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在

答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑

1.★★★一個健康兒能叫出物品名，對人及事物有愛憎之分，能彎腰抬東西，出牙8個，

脊柱有3個彎曲，其月齡可能是

A.8個月

B.9個月

C.10個月

D.11個月

E.12個月

本題正確答案：E

題解：乳牙于生后4?10個月開始萌出，2?2.5歲時出齊，共20個。2歲以內(nèi)乳牙總

數(shù)可按月齡-4?6推算。小兒3個月咿呀發(fā)音，7個月能發(fā)出"爸爸"、"媽媽"等復(fù)音，12個

月能叫出物品的名稱，15個月能說出幾個詞和自己的名字。

2.★★★小兒年齡分期中劃分正確的是

A.新生兒期從出生到生后1個月

B.嬰兒期從生后到滿13個月

C.幼兒期1?3歲

D.學(xué)齡前期5?7歲

E.學(xué)齡期7?15歲

本題正確答案：C

題解：小兒年齡時期分為7個年齡期。1.胎兒期：從卵和精子結(jié)合到小兒出生，此期大

約40周（280天）2.新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎時起到足28天。3.嬰兒期：自出生到滿1

周歲。4.幼兒期：1周歲后到滿3周歲。5.學(xué)齡前期。3周歲后到入學(xué)前（6?7歲）。6.學(xué)齡

期：6~7歲到13?14歲。7.青春期：女孩從11~12歲到17?18歲;男孩從13-14歲到18~

20歲，本期相當(dāng)于中學(xué)學(xué)齡期。

3.★初次接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)在出生后什么時候

A.1個月

B.2個月

C.3個月

D.4個月

E.5個月

答案：B題解：出生：卡介苗、乙肝疫苗;2個月：脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、乙肝疫

苗;3個月：脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、白百混合制劑;4個月：脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、

白百破混合制劑;5個月：百白破混合制劑;6個月：乙肝疫苗;8個月：麻疹疫苗;1歲半至2

歲：白百破混合制劑;4歲：脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗;7歲：卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精

制白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)類毒素;12歲：卡介苗。

★補鉀濃度正確的是

A.0.1%~0.6%

B.0.15%?0.3%

C.0.3%?2%

D.0.9%?2%

E.0.5%?3%

答案：B題解：補鉀原則為見尿補鉀，輕度低鉀給10%氯化鉀0.5?lml/kg;中度低鉀1?

2ml/kg;重度低鉀2?3ml/kg,配成濃度為0.15%?0.3%,靜脈緩慢點滴，勿靜脈注射。

§.★★★小兒腹瀉3天，中度脫水，伴中度酸中毒，血鈉含量是122mmol/L,此患兒補

充累積丟失量首選的液體是

A.1/3張液

B.l：1液

C.2：1等張含鈉液

D.4：3：2溶液

E.2：3：1溶液

答案：D題解：該患兒血鈉低于正常，為低滲性脫水，應(yīng)給高張液體。4：3：2液的組

成為4份0.9%氯化鈉、3份5%?10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，為2/3

張液;常用于重度低滲性脫水。2：1等張含鈉液為2份0.9%氯化鈉與1.4%碳酸氫鈉或1.87%

乳酸鈉;該溶液有利于補充血容量，糾正休克及代謝性酸中毒;常用重度脫水有明顯周圍循環(huán)

障礙者。2：3：I液為2份0.9%氯化鈉、3份5%?10%葡萄糖液、1.4%碳酸氫鈉或1.87%

乳酸鈉，1/2張液;常用于輕、中度等滲性脫水?？诜a液鹽成分為氯化鈉0.35g、碳酸氫鈉

0.25g、枸檬酸鉀0.15g、水100mL2/3張液。用于口服補液。

6.★下列嬰兒膳食要求中，哪一項是錯誤的

A.每日總熱量應(yīng)達到llOkcal/kg

B.每日蛋白質(zhì)的供應(yīng)保持1.5g/kg

C.其中動物蛋白質(zhì)最好不要低于總蛋白的50%

D.每日需水約為150ml/kg

E海日約需脂肪4g/kg

答案：B題解：蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織細胞、酶、激素、抗體等不可缺少的重要成分。

小兒由于不斷生長發(fā)育，對蛋白質(zhì)的需要量相對比成人高，母乳喂養(yǎng)嬰兒每日每千克體重約

需2.5g,牛乳喂養(yǎng)嬰兒每日每千克體重約需3?4g,混合喂養(yǎng)嬰兒約需3g;兒童每日每千克

約需2?2.5g.

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答

案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方

框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（1-2題共用備選答案）

A.200ml

B.175ml

C.150ml

D.125ml

E.100ml

上★★★嬰兒每日每千克體重需水約：

答案：c題解：水是體液的重要組成部分，新陳代謝、運輸營養(yǎng)都要有水的參加方能

完成。小兒代謝旺盛，需水量較多。年齡越小需水量越大。嬰兒每日每千克體重需水150ml.

以后每3年遞減25ml,學(xué)齡前兒童每日每千克體重需水約100ml.

歲兒童每日每千克體重需水約：

答案：E題解：水是體液的重要組成部分，新陳代謝、運輸營養(yǎng)都要有水的參加方能

完成。小兒代謝旺盛，需水量較多。年齡越小需水量越大。嬰兒每日每千克體重需水150ml.

以后每3年遞減25ml,學(xué)齡前兒童每日每千克體重需水約100ml

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，

并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.★★★小兒發(fā)病率及死亡率最高的年齡期是

A.嬰兒期

B.新生兒期

C.幼兒期

D.學(xué)齡前期

E.學(xué)齡期

本題正確答案：B

題解：新生兒期自出生后臍帶結(jié)扎時起到足28天。在本期新生兒的生理調(diào)節(jié)還未成熟,

對外界的適應(yīng)能力較差，易受到外界的影響而發(fā)病，本期發(fā)病率高、死亡率高。因此，特別

要加強護理，注意保暖喂養(yǎng)，以預(yù)防各種感染的發(fā)生。

2.★★★小兒腹瀉中度脫水，第一天靜脈補液總量為每千克體重

A.60?90ml

B.90—120ml

C.120-150ml

D.150?180ml

E.180-210ml

本題正確答案：C

題解：根據(jù)脫水程度確定補液量，包括累積損失量（就診前丟失的水和電解質(zhì)量）;繼續(xù)丟

失量（每日維持基礎(chǔ)代謝所需要的水和電解質(zhì)量）。所補充的液體要求在24小時內(nèi)補充。累

積損失量8?12小時補完;繼續(xù)丟失量和生理需要量14?16小時內(nèi)補充。第一日的輸液量包

括累積損失量、繼續(xù)丟失量和生理需要量。第二日的輸液量只包括繼續(xù)丟失量和生理丟失量

（生理需要量包括每日所進的奶量和飲水量，應(yīng)注意扣除）在補液過程中注意先快后慢;先濃后

淡（指電解質(zhì)濃度）;見尿補鉀;酌情補鈣、補鎂等原則。中度脫水的累積丟失量（2/3）50ml/kg,

繼續(xù)丟失量為20ml/kg,生理需要量為120?150ml/kg

3.★★★青春期生長發(fā)育最大特點是

A.體格生長加快